Депрессивное расстройство тревожного типа чаще встречается у женщин, оно проявляется в беспричинной тревоге по любому поводу, подавленности, отсутствии положительных эмоций, апатии, безволии и других отрицательных симптомах. Необходима помощь квалифицированного психиатра. Для устранения проявлений тревожности назначаются транквилизаторы в сочетании с антидепрессантами последнего поколения, что в скором времени дает положительные результаты.
Консультанты клиники "IsraClinic" будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство (СТДР) – это заболевание, которое характеризуется равным проявлением и тревожного компонента, и депрессивного. Иными словами, у пациента присутствует тревога с физиологическими проявлениями вместе с пониженным настроением, ангедонией, потерей интереса.По статистике ВОЗ, распространенность заболевания составляет 5%, при этом почти в два раза чаще диагноз смешанное тревожно-депрессивное расстройство выявляют у представительниц прекрасного пола.
Среди симптомов смешанного тревожно-депрессивного расстройства врачи отмечают следующие:
- Появление тревоги и беспокойства по различным поводам
- Агрессивность и раздражительность
- Быстрая утомляемость, чрезмерная слабость
- Сниженное настроение или резкая смена настроения с преобладанием сниженного
- Рассеянность, неспособность сосредоточиться
- Проблемы со сном
- Эмоциональная лабильность, плаксивость
- Пессимизм, ощущение безнадежности
- Заниженная самооценка, чувство ненужности, никчемности
Причины смешанного тревожно-депрессивного расстройства
Причины смешанного тревожно-депрессивного расстройства
могут быть различными, среди самых распространенных выделяют следующие факторы:
- Внезапное изменение жизненного статуса-кво (смена работы, изменение семейного положения и т.д.)
- Длительный стресс
- Сложности в семейных отношениях, конфликты на работе
- Негативные события (смерть, болезни)
- Генетическая предрасположенность
- Личностные особенности человека
Сложности в диагностике СТДР
Сочетание сразу и тревожного, и депрессивного компонента вносит определенные трудности в диагностику смешанного тревожно-депрессивного расстройства, так как есть сложности в дифференциальной диагностике между тревогой и депрессивным расстройством. Врачи отмечают, что при СТДР у пациента намного сильнее снижается качество повседневной жизни в бытовом плане, рабочем и межличностном. В частности, у людей с диагностированным смешанным тревожно-депрессивным расстройством количество дней, которые они провели на больничном или в отпуске по собственному желанию в два раза больше, чем у людей с тревожным или только депрессивным расстройством.
Для больных с СТДР в отличие от пациентов с единичными расстройствами (депрессия или тревога) характерны следующие проявления:
- Первый эпизод заболевания в более появляется раннем возрасте
- Более серьезная тяжесть симптомов
- Чаще возникает хроническая форма заболевания или обострение расстройства
- Более значительное снижение функционирования
- Ярко выраженные психосоматические проявления
- Острые психосоматические расстройства
- Повышенный риск суицидальных наклонностей
- Отложенная во времени реакция на фармакотерапию и психотерапию
Прогноз в лечении СТДР несколько хуже, чем в терапии тревожного расстройства или депрессивного по отдельности. Поэтому при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве диагностика играет большую роль.
Лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства
При диагнозе смешанное тревожно-депрессивное расстройство лечение назначает врач-психиатр специализированного центра. Зачастую стратегия на первоначальном этапе направлена на проработку наиболее тяжелых симптомов, без внимания к конечным целям. Поэтому пациенту могут назначаться транквилизаторы для устранения тревоги, что не всегда верно. На каком-то этапе пациенту может стать лучше, однако через какое-то время симптомы ухудшаются, нарастает депрессивный компонент. Поэтому в современной психиатрии врачи предпочитают назначать транквилизаторы в сочетании с антидепрессантами современного поколения. При этом главной целью терапии должно быть именно достижение долговременной ремиссии, для чего состояние пациента отслеживается с периодичностью 1-2 раза в неделю.При выборе лекарств врач должен учитывать симптоматику и изменения в состоянии больного для своевременной коррекции лечения и оптимальной эффективной терапии.
В Израиле при диагнозе смешанное тревожно-депрессивное расстройство лечение проводится эффективными антидепрессантами, причем часто речь идет о монолекарственной терапии. Однако при СТДР используются более высокие дозировки и более длительное по времени лечение. В сочетании с лекарственной терапией активно ведется психотерапия, часто также в более плотном графике, чем при диагнозе тревога или депрессия. Наибольшую эффективность показала когнитивно-поведенческая терапия, во время которой пациент не только избавляется от симптомов заболевания, но и учится правильно реагировать на жизненные события для предотвращения развития психологических расстройств в дальнейшем.
Кроме перечисленных, среди методик клиники «IsraClinic» применяются гипнотерапия и техники йога-нидра для релаксации. Клиническая практика показала, что обучение пациента навыкам релаксации – расслабление мышц, ровное дыхание, переключение внимания – помогает купировать тревожные состояния. Более того, навыки релаксации помогают пациенту справляться со стрессовыми ситуациями в дальнейшем, иными словами, это отличное средство профилактики и психогигиены.
Кроме сеансов релаксации пациенту может быть рекомендована спорт-терапия, цель которой – улучшить физическое и психическое самочувствие. В клинике «IsraClinic» используются методики Моше Фельденкрайза, основной смысл которых можно передать фразой «осознавание через движение». Это двигательные практики, позволяющие человеку осознавать себя в процессе выполнения упражнений, подходить к занятиям через понимание взаимосвязи тела и сознания. Также в терапии смешанного тревожно-депрессивного расстройства отличные результаты показывает иппотерапия, так как через взаимодействие с лошадьми человек избавляется от страха и беспокойства, у него повышается настроение, уверенность в себе. Иппотерапевты предлагают пациентам с СТДР комплекс заданий, которые необходимо выполнить во время езды, или обучить лошадь определенным командам. Основная задача – научиться действовать в тандеме с животным, доверять лошади и слушать ее.
Тревожно-депрессивное расстройство — болезнь современности, которая существенно снижает качество жизни человека. Если люди не научатся соблюдать психогигиену, не освоят техники расслабления и релаксации, к 2020 году ТДР будет на втором месте после ишемической болезни сердца по числу лет, потерянных из-за инвалидности.
В этой статье
Не случайно чувство тревожности и депрессивное состояние рассматривают, как проявления одного расстройства. Кроме того, что симптомы настолько схожи, что их сложно дифференцировать. Тревожно-депрессивное расстройство относится к группе неврозов (невротических расстройств). Неврозы — это психогенно обусловленные состояния, которые характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, отсутствием изменений самосознания личности и самостоятельным осознанием болезни.
Риск развития тревожной депрессии в течение жизни — около 20%. Причем, только одна треть из заболевших считает нужным обратиться к врачу. А зря — этот невроз поддается лечению и коррекции. Теперь не нужно обращаться к психиатру, чтобы получить лечение — такого рода расстройства в компетенции кардиологов, невропатологов, терапевтов.
Самый основной симптом, которое определяет наличие тревожно-депрессивного синдрома — постоянное ощущение смутной тревоги без объективных на то причин. Тревога — это постоянное ощущение надвигающейся опасности, катастрофы, угрожающей близким и самому человеку. Важно — нет страха перед определенной угрозой, реально существующей в реальности, только смутные ощущения опасности. Опасность этого состояния в том, что получается замкнутый порочный круг: ощущение тревоги стимулирует выработку адреналина, который сам по себе нагнетает эмоциональное состояние.
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства делятся на две большие группы: первая из них относится к клиническим проявлениям, вторая описывает вегето-сосудистые расстройства.
- стойкое снижение настроения, резкие колебания эмоционального состояния
- повышенное беспокойство, постоянное ощущение тревоги
- стойкое нарушение сна
- частые опасения (переживания за близких, ожидание неудач)
- постоянная напряженность, беспокойство, мешающее сну
- быстрая утомляемость, астения, слабость
- снижение концентрации внимания, скорости мышления, работоспособности, усвоения нового материала
Вегетативные симптомы
- учащенное или усиленное сердцебиение
- дрожь или тремор
- ощущение удушья, «ком в горле»
- повышенная потливость, влажность ладоней
- боль, похожая на сердечную, болевые ощущения в солнечном сплетении
- приливы, ознобы
- учащенное мочеиспускание
- расстройства стула, боль в животе
- мышечное напряжение, боли
Такие ощущения в ситуации стресса испытывают множество людей, но для постановки диагноза «тревожно-депрессивный синдром» у больного должны проявляться несколько симптомов вместе в течение нескольких недель или даже месяцев.
Если вам тяжело оценить свое состояние, обратитесь к врачу. В диагностике часто используются такие тесты:
- субъективная оценка — шкала Zung, опросник депрессии Beck (BDA)
- объективные шкалы — шкала Монтгомери-Асберг, шкалы Гамильтона для оценки депрессии и тревоги
Несмотря на то, что в группе риска — люди с неблагоприятными социальными условиями жизни, тревожно-депрессивное расстройства очень распространены в странах с очень высоким уровнем жизни. К примеру, в США, которая долгие годы считалась образцом благополучия, 10 миллионов человек страдают этим заболеванием. Еще 20 миллионов повержены расстройствам адаптации. В Великобритании эта цифра еще выше. А сколько людей не обратилось к врачу, считая свое состояние неизлечимым или боясь постановки на психиатрический учет! Существует даже специальный термин «феномен айсберга депрессии», согласно которому только 1/3 людей обращается к врачам, 2/3 же выпадают из поля зрения докторов.
Основные группы риска
В случае с общими депрессивными состояниями, женщины больше подвержены тревожно-депрессивным синдромам. Почему? Потому что в поле внимания хозяйки и семейной дамы не только собственная карьера и профессиональный рост (который сам по себе способен вымотать все нервы), но и забота о доме, переживания за детей и их самочувствие, беспокойство о новой одежде, ремонте, машине и прочих бытовых проблемах.
Женщина сама по себе более эмоциональна, чем мужчина, а если она не умеет расслабляться и сбрасывать напряжение, ей уготованы неврозы той или иной степени.
Сюда же относятся такие объективные гормональные перестройки, как беременность, менструальный цикл, послеродовое состояние, менопауза
Отсутствие работы
Ощущение выброшенности из рабочего мира, собственная финансовая несостоятельность, постоянный поиск работы и неудачи на собеседованиях приводят к ощущению безысходности. Повышенный уровень в крови гормонов стресса приводит к первым симптомам тревожно-депрессивного синдрома.
Наркотики и алкоголь
Наркотическая и алкогольная зависимость не только разрушает личность человека, но и приводит к психическим расстройствам. Постоянная депрессия вынуждает искать счастья в новой дозе, которая повергает в еще более глубокие слои депрессии. Еще один замкнутый круг, который трудно разорвать без помощи.
Неблагоприятная наследственность
Нельзя сказать о стопроцентной зависимости, но дети больных психическими расстройствами страдают этими же заболеваниями в два раза чаще.
Пожилой возраст
Это связано с утратой социальной значимости (выход на пенсию), выросшими детьми, которые обзавелись собственными семьями, смертью друзей и второй половины, депривацией в общении. Лучшей профилактикой тревожно-депрессивного расстройства пожилых людей станет участие в их жизни, привлечение их к выполнению посильных обязанностей (например, водить внуков в детский сад, школу, кружки по интересам).
Низкий уровень образования
Грибоедов постулировал «горе от ума», но в случае в с психическимирасстройствами он не всегда срабатывает.
Тяжелые соматические заболевания
Самая тяжелая группа больных депрессией, ведь многие из них страдают от неизлечимых болезней, часто испытывая при этом боли и телесный дискомфорт. И все же работа психиатров и психологов направлена на то, чтобы больные даже в такой сложной ситуации нашли в себе силы радоваться жизни.
Способы лечения депрессий, совмещенных с повышенной тревожностью
Стратегия медикаментозного лечения зависит от причин появления тревожно-депрессивного состояния. Чаще всего назначают комплекс препаратов — антидепрессантов и транквилизаторов. Одни из них регулируют вегетативные процессы в организме, нормализуя их, «встряхивают» организм и заставляют его работать, другие — успокаивают нервную систему, нормализуют сон, регулируют уровень гормонов стресса в крови. Такой всесторонний подход дает наилучшие результаты. Первый терапевтический эффект достигается на 5-6 день приема лекарств, максимальный эффект происходит на 3-4 неделю лечения.
Стоит помнить и о нежелательных эффектах некоторых препаратов:
- седативный эффект (особенно при приеме трициклических антидепрессантов)
- гипотония
- при длительном приеме — возможное увеличение массы тела
- необходимость длительного приема, при плохом контроле — снижение терапевтического эффекта и необходимость увеличивать дозы с каждым циклом приступов
- синдром отмены у некоторых препаратов, необходимость постепенно снижать дозу в конце курса
В неосложненных случаях хороший терапевтический эффект дает препарат «Афобазол». Он не обладает седативным эффектом, не вызывает привыкание и нормализует состояние больного. Отпускается он без рецепта врача, принимается три раза в день по таблетке. Курс — 2-4 недели.
О других препаратах вы можете ознакомиться в статье врача.
Препараты растительного происхождения (например, «Персен») могут оказать услугу при стрессе, но для качественного лечения депрессии его мощности не хватит.
Такие привычные нам препараты, как Валокордин, Корвалол, Валосердин — не самый хороший выбор. В их состав входит фенобарбитал, который изъят из использования в большинстве европейских стран. Его побочные эффекты и высокая токсичность перекрывают полезные свойства.
Кроме лечения препаратами, важное значение имеет психотерапия. Ситуация стресса травматична, но намного более важное значение имеет реакция человека на происходящие с ним события. Если человек
- тяжело переживает стрессовую ситуацию, раз за разом прокручивая ее в голове
- если он неудовлетворен текущим положением дел, но предпочитает переживать об этом, чем решать проблемы
- если у него высокий уровень стрессированности и плохая стрессоустойчивость
Вероятность развития тревожно-депрессивного синдрома в этом случае намного выше. Поведенческая психотерапия в этом случае усилит эффект лечения во много раз. На сеансах психотерапии человек, страдающий депрессией, научится новым сценариям реагирования на стрессовую ситуацию. Под контролем психолога или психотерапевта больной получает стимулы, травмирующие его в обычной ситуации и учится нигилировать их значение.
Главное в лечении тревожно-депрессивного состояния — понимание человеком важности его участия в процессе выздоровления.
Пассивный прием лекарств снимет симптомы, но вероятность рецидива будет очень велика: новое травмирующее событие повлечет за собой новый цикл нервного расстройства. Научиться быть в гармонии и жить полнокровной жизнью с таким диагнозом можно. Просто сделайте первый шаг к себе новому. Просто сделайте шаг.
Вам также может быть интересно
Тревожные расстройства – это группа невротических расстройств с многообразной симптоматикой. Болезнь имеет психогенные корни, но при этом не происходит изменений в личности человека. Он осознаёт своё состояние и критически к нему относится.
Тревожные расстройства, согласно международной классификации болезней делят на 5 групп, одна из которых именуется, как смешанное тревожно депрессивное расстройство, о нем и пойдет речь.
Соревнование тревоги с депрессией
Название уже намекает на то, что в основе данного вида расстройства лежат 2 состояния: депрессия и тревога. При этом ни одно не является доминантным. Оба состояния ярко выражены, но поставить единый диагноз нельзя. То ли тревожность, то ли депрессия.
Характерно лишь то, что на фоне депрессии тревога увеличивается и принимает огромные масштабы. Каждое из этих состояний усиливает действие другого синдрома. Причины к каким-то опасениям и тревогам присутствуют, но очень незначительные. Однако, человек находится в непреходящем , чувствует угрозу, подстерегающую опасность.
Незначительность факторов, которые вызывают тревожное расстройство личности, сочетается с тем, что в системе ценностей больного проблема вырастает до космического масштаба, и выхода из неё он не видит.
А вечная тревога блокирует адекватное восприятие ситуации. Страх вообще мешает думать, оценивать, принимать решения, анализировать, он просто парализует. И человек в этом состоянии духовного и волевого паралича сходит с ума от безысходности.
Иногда тревога сопровождается немотивируемой агрессивностью. Огромное внутреннее напряжение, которое никак не разрешается, провоцирует выброс в кровь гормонов стресса: адреналина, кортизола, они готовят организм к борьбе, спасению, бегству, обороне.
Но больной ничего этого не делает, оставаясь в потенциальном состоянии тревоги и беспокойства. Не нашедшие выход в активных действиях, гормоны стресса начинают целенаправленно травить нервную систему, от этого уровень тревожности вырастает ещё больше.
Человек натянут, как тетива: мышцы напрягаются, рефлексы сухожилий повышаются. Он будто сидит на бочке с порохом, страшно боится, что она взорвется и все равно не двигается с места. Может, депрессия затмевает тревогу и мешает несчастному принять меры к спасению. В конкретном случае – спасению от убивающего его состояния.
- громыхающие удары сердца, которые отчётливо ощущаются в голове;
- голова, естественно, кружится;
- руки-ноги дрожат, воздуха не хватает;
- ощущение «высыхания» рта и кома в горле, предобморочное состояние и надвигающийся ужас смерти заканчивают эту картину.
Паническая атака при тревожных расстройствах
Тревожно-депрессивное расстройство, которое сочетается с обычное дело.
Древнегреческий бог Пан всегда появлялся внезапно и ниоткуда, и наводил на людей такой ужас, что они, не выбирая пути к отступлению, бросались прочь. Ужасный бог Пан и послужил тому, чтобы в его честь были названы расстройства, называющиеся паническим атаками.
Тревожный невроз, попросту говоря, страх, всегда может перейти в свою крайнюю степень – панику. имеют более 10 симптомов. Менее 4 признаков не даёт основания поставить диагноз, а четыре и более – это уже непосредственно вегетативный криз.
Симптомы, которые указывают на развитие ПА:
Панические атаки при тревожно депрессивном синдроме случаются в тех случаях, когда тревога в этом смешанном расстройстве выражена сильнее депрессии. Наличие паники позволяет более точно поставить диагноз.
Особенности этих атак в том, что они всегда связаны с определённой фобией. Паника – это состояние, когда ужас сочетается с ощущением невозможности спастись от него. То есть, для бегства есть непреодолимые препятствия.
Например, приступы паники могут внезапно возникнуть на улице, в магазине, на рынке, стадионе (страх открытых пространств) Приступ может прихватить и в лифте, метро, поезде (страх закрытых пространств).
Приступы бывают короткими (от минуты до 10), бывают долгими (около часа). Могут быть, как однократными, так и «каскадными». Появляются пару раз в неделю, но порой количество приступов может быть и меньше, а может вдвое превышать обычную норму.
Причины тревожно-депрессивных расстройств
Тревожная депрессия может быть вызвана следующими причинами и факторами:
Взгляд со стороны и изнутри
Тревожно депрессивное расстройство имеет характерные очертания и симптомы:
- полная или частичная потеря у человека навыков приспосабливаться к социальной среде;
- (ночные пробуждения, ранние подъёмы, долгое засыпание);
- выявленный провоцирующий фактор (потери, утраты, страхи и фобии);
- нарушение аппетита (плохой аппетит с потерей массы тела, или, наоборот, «заедание» тревоги и страхов);
- (беспорядочная двигательная активность: от суетливых движений до «погромов») наряду с речевым возбуждением («словесные извержения»);
- приступы паники короткие, или длительные, разовые, или многократные;
- склонность к мыслям о суициде, попытки самоубийства, совершённый суицид.
Постановка диагноза
При установлении диагноза пользуются стандартными методиками и оценкой клинической картины.
Стандартные методики:
- шкала Зунг – тест на определение депрессии и опросник депрессии Бека применяются для выявления тяжести депрессивного состояния;
- цветовой тест Люшера позволяет быстро и точно проанализировать состояние личности и степени его невротических отклонений;
- шкала Гамильтона и шкала Монтгомери-Асберг даёт представление о степени депрессии, и на основании результатов теста определяют способ терапии: психотерапевтический, или медикаментозный.
Оценка клинической картины:
- наличие тревожно-депрессивных симптомов;
- симптомы проявления расстройства являются неадекватной и ненормальной реакцией на стрессовый фактор;
- время существования симптомов (длительность их проявления);
- отсутствие, или наличие условий, при которых проявляются симптомы;
- первичность симптомов тревожно-депрессивных расстройств, -надо определить, не является ли клиническая картина проявлением соматического заболевания (стенокардия, эндокринные нарушения).
Путь к «правильному врачу»
Приступ, который приключился в первый раз, обычно не расценивается больным, как симптом болезни. Его обычно списывают на случайность, или самостоятельно находят более-менее правдоподобную причину, объясняющую его возникновение.
Как правило, пытаются определить у себя внутреннюю болезнь, спровоцировавшую такую симптоматику. Человек не сразу попадает по назначению – к психотерапевту.
Поход по врачам начинается с терапевта. Терапевт переправляет больного к неврологу. Невролог, найдя психосоматические и вегето-сосудистые нарушения, назначает успокоительные. Пока пациент принимает лекарства, он, в самом деле, становится спокойней, исчезают вегетативные симптомы. Но после прекращения курса лечения приступы начинают повторяться. Невропатолог разводит руками и посылает страдальца к психиатру.
Психиатр надолго избавляет не только от атак, но и вообще от каких-то эмоций. Одурманенный тяжёлыми психотическими препаратами, больной сутками находится в выключенном состоянии, и на жизнь взирает в сладкой полудрёме. Какие уж тут страхи, какая паника!
Но психиатр, видя «улучшения», снижает убойные дозы , или отменяет их. Пациент через какое-то время включается, просыпается и всё начинается сначала: тревога, паника, страх смерти, развивается тревожно депрессивное расстройство, при чем его симптомы 
только усугубляются.
Наилучший исход – это, когда больной сразу попадает к психотерапевту. Правильно поставленный диагноз и адекватное лечение намного улучшат качество жизни больного, но при отмене препаратов всё может вернуться на круги своя.
Обычно происходит закрепление в сознании причинно-следственных связей. Если паническая атака настигла в супермаркете, человек будет избегать этого места. Если в метро, или в поезде, то эти виды транспорта будут забыты. Случайное появление в тех же местах и при схожих ситуациях способно вызвать очередной панический синдром.
Весь комплекс методов терапии
Психотерапевтическая помощь заключается в следующем:
- метод рационального убеждения;
- овладение приёмами релаксации и медитации;
- сеансы бесед с психотерапевтом.
Медикаментозное лечение
При лечении тревожно депрессивного расстройства применяются следующие группы лекарст:
Методы физиотерапии
Являются важной частью лечения любых психосоматических состояний. К физиотерапевтическим методам относятся:
- массаж, самомассаж, электромассаж снимает напряжение в мышцах, успокаивает и тонизирует;
- расслабляет, успокаивает, восстанавливает нормальный сон.
- электросудорожное лечение стимулирует деятельность мозга, повышает интенсивность его работы.
Гомеопатия и народное лечение
Траволечение – это лечение целебными травами и успокоительными травяными сборами:
- женьшень – стимулирующая настойка, или таблетированные формы препарата, повышает работоспособность, активность, снимает усталость;
- пустырник, боярышник, валериана обладают отличным успокаивающим действием;
- лимонника настойка – мощный стимулятор, который особенно показан при депрессиях своей способностью пробуждать к активной жизни апатичных, вялых, заторможенных граждан.
- трава горечавка – для тех, кто находится в унынии;
- Арника Монтана – препарат, устраняющий и депрессивные, и тревожные симптомы;
- Гипносед – убирает бессонницу, сильную возбудимость;
- Листья и кора вяза – увеличивает выносливость, снимает усталость.
Профилактика синдрома
Дабы быть всегда психологически устойчивым необходимо соблюдать такие условия:
Далеко идущие последствия
При игнорировании патологических симптомов можно приобрести набор телесных и психических недугов:
- увеличение количества и продолжительности панических атак;
- развитие гипертонии, сердечнососудистых заболеваний;
- нарушение функций пищеварительной системы, развитие язвенной болезни;
- возникновение онкологических заболеваний;
- развитие психических болезней;
Также сильно страдает качество жизни больных, их профессиональные навыки, супружеские отношения. В конечном итоге всё это может привести к тому, что человек перестанет как-то взаимодействовать с социумом и приобретёт модную болезнь – социофобию.
Самое печальное и необратимое осложнение – это ситуация, когда человек сводит счёты с жизнью.
Как утверждают квалифицированные психологи, современные люди совершенно не умеют избавляться от эмоционального напряжения, самостоятельно переживать стрессы с минимальным вредом для здоровья. Постоянная нагрузка такого рода чревата развитием самых разных патологических состояний, в том числе и тревожно-депрессивных расстройств. Такие недуги относят к неврозам, они имеют довольно много клинических проявлений, не могут провоцировать изменения самосознания индивида и делают возможным самостоятельное осознание заболевания. Тревожно-депрессивное расстройство требует к себе крайне внимательного отношения и правильной коррекции, попробуем разобраться, какие же основные симптомы есть у данного патологического состояния, и каким образом может осуществляться его лечение.
Симптоматика
Самое основное проявление данного недуга – постоянное наличие у индивида непонятной тревоги, которая, казалось бы, не имеет под собой основания. Тревогу в этом случае можно классифицировать как постоянное чувство каких-то надвигающихся опасностей и катастроф, которые могут угрожать либо близким людям, либо самому индивиду. При этом больной совершено не испытывает боязни перед какими-то определенными угрозами, реально существующими в его окружении.
При тревожно-депрессивном расстройстве пациенты жалуются на постоянное снижение настроения, а также на систематические и достаточно резкие колебания общего эмоционального состояния. Их беспокоят нарушения сна и постоянные опасения – волнение за близких, чувство близкой неудачи. При подобном нарушении человек испытывает постоянную напряженность и беспокойство, которые мешают нормальному ночному отдыху. К частым жалобам относят также чувство сильной утомляемости, астении и слабости. Тревожно-депрессивное расстройство сказывается и на умственной деятельности, больной сталкивается со снижением концентрации внимания, у него ухудшается скорость мышления и общая работоспособность, теряется возможность полноценно усваивать новый материал.
Патологические процессы при таком диагнозе вызывают возникновение учащенного либо усиленного сердцебиения, могут стать причиной дрожи и тремора. Многие пациенты жалуются на чувство удушья и на ощущение кома в горле, их беспокоит чрезмерная потливость, а особенно – влажность ладоней. При тревожно-депрессивном расстройстве у больных часто возникают боли, схожие с сердечными, а также болезненные ощущения в районе солнечного сплетения. Такое патологическое состояние может сопровождаться возникновением приливов и ознобов, приводить к появлению учащенного мочеиспускания. Многие пациенты сталкиваются также с проблемой расстройства стула и болей в животе, кроме того их может беспокоить мышечное напряжение и боли в мышцах.
Как показывает практика, гораздо чаще диагноз «тревожно-депрессивное расстройство» ставят женщинам, людям, потерявшим работу, увлекающимся алкоголем и никотином, имеющим недостаточно благоприятную наследственность. Кроме того в группе риска находятся пожилые пациенты, люди с низким уровнем образования и тяжелыми соматическими заболевания.
Лечение
Лекарственная терапия подобного патологического состояния зависит исключительно от причин его развития. В большей части случаев пациентам выписывают сочетание из антидепрессантов, а также транквилизаторов. Такие средства оказывают различное воздействие на организм, одни препараты оптимизируют течение вегетативных процессов, как бы встряхивая тело и заставляя его нормально функционировать, а другие – помогают успокоить нервную систему, наладить сон, снизить количество гормонов стресса. Комплексный подход помогает добиться самых лучших результатов. Первый эффект от потребления лекарств наблюдается уже спустя пять-шесть дней после начала терапии, а на третьей-четвертой неделе лечения результат становится максимальным. Тем не менее, нужно учитывать, что все группы подобных средств могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
В том случае, если тревожно-депрессивное расстройство находится на ранней стадии развития и является неосложненным, то справиться с ним можно путем приема такого средства, как Афобазол. Данный медикамент не оказывает выраженного седативного воздействия, не способен провоцировать привыкание и эффективно оптимизирует состояние пациента. Его можно приобрести практически в любой аптеке без докторского рецепта и принимать по одной таблеточке трижды на день в течение двух-четырех недель.
Не стоит использовать такие средства, как Валосердин, Корвалол либо Валокордин, так как они имеют в своем составе фенобарбитал, запрещенный во всех цивилизованных странах из-за массы побочных эффектов и высокой токсичности.
Крайне важную роль при терапии тревожно-депрессивного расстройства играет грамотная психотерапия. Она в несколько раз усиливает эффект лекарственной коррекции и помогает человеку обучиться правильно реагировать на стрессовые ситуации, справляться с ними и предупреждать повторное развитие патологии. Специалисты утверждают, что основной залог успешной терапии тревожно-депрессивного расстройства – понимание индивидом особенной важности его участия в процессах выздоровления.
При подозрении на развитие тревожно-депрессивного расстройства настоятельно рекомендуется поскорее обращаться за помощью к психологу.
»
Механизмы развития смешанного тревожно-депрессивного расстройства до конца не изучены. В связи с этим лечение тревожно-депрессивного расстройства мы начинаем только после полноценной диагностики. Учитывая все индивидуальные параметры формирования организма и ответной реакции нервной системы как на специфическую психотерапию, так и на медикаменты. Проявления тревожно–депрессивного расстройства по степени выраженности симптоматики можно разделить на три группы: легкие, средней степени тяжести и тяжелые. Учитывая сложность механизмов формирования и двойственность расстройства лечение тревожно-депрессивного расстройства мы проводим одновременно по нескольким направлениям. Легкие и средней тяжести тревожно-депрессивные расстройства преимущественно лечатся амбулаторными нейрометаболическими лечебно-восстановительными программами в условии дневного стационара, в случае тяжелого проявления тревожно–депрессивного расстройства используется краткосрочная госпитализация в круглосуточный стационар для снятия остроты симптоматики. Звоните +7495-1354405 Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!
Современные ученые отмечают сочетание нескольких уровней реакций организма:Симптомы тревожно-депрессивного расстройства
При легких тревожно–депрессивных расстройствах симптомы носят непостоянный и маловыраженный характер. Чувство тревоги в виде ощущения напряжения или «предчувствия чего–то нехорошего» может быть постоянным («тревожный фон») либо в виде приступов (чаще в утренний период или в первой половине дня). Какая–либо занятость (особенно физическая) или отвлечение могут приносить облегчение.
Депрессивность проявляется в виде лени, апатии, чувства усталости или тоски. Затрудняется засыпание, появляются ранние пробуждения. В целом, указанные симптомы из-за малой выраженности не оказывают влияния на поведение. Со стороны эти проявления могут быть не заметны. А сам заболевший не придает им значения и не обращается за помощью, часто объясняя все это переутомлением. И действительно, в некоторых случаях отдых (особенно с изменением места пребывания и изоляцией от внешних раздражителей) на время может сглаживать указанные симптомы.
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство средней тяжести характеризуется теми же симптомами, что при легкой степени, только более выраженными по силе и длительности. Добавляются вегетативные реакции и соматические проявления (сердцебиения, чувство неполного вдоха или нехватки воздуха, ощущения внутренней дрожи и напряжения, «тяжесть в области сердца», «чувство комка в горле », волны жара или холода, онемения или неприятные ощущения в разных частях тела и многое другое). Аффект тревоги и сниженное настроение достигают такой степени, что заболевший уже с трудом преодолевает их для того чтобы заниматься повседневной деятельностью. Тревога проявляется паническими атаками (приступы сильного страха с вегетативными симптомами).
Нарушения сна усиливаются, к трудному засыпанию присоединяются частые ночные и ранние пробуждения, дневная сонливость. Ухудшается аппетит. По внешнему виду и поведению близким становится видны «страдания» пациента, их уже трудно скрывать. Именно в таком состоянии обычно принимается решение об обращении за помощью к доктору.
При тяжелом тревожно–депрессивном состоянии ухудшается физическое состояние: снижается вес, нарушается цикл сон – бодрствование. Качество жизни значительно снижается. Лечение тревожно-депрессивного расстройства становится более сложным процессом. Это связано именно с нарушениями в социальной сфере, что меняет и мышление человека.
Работать или учиться становится уже не возможно. Депрессивный фон настроения достигает такой выраженности, что возможны суицидальные мысли (показатель тяжести депрессии). Тревога усиливается до такой степени, что чувство паники становится постоянным («генерализованная » тревога).
Клиника Брейн Клиник осуществляет диагностику и лечение тревожно–депрессивного расстройства любой тяжести.Лечение тревожно-депрессивного расстройства в клинике
Пациент
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, какие исследования должен провести психотерапевт,прежде чем назначить антидепрессанты?
Доктор
Полноценно собрать анамнез и провести собственные исследования в виде общего осмотра состояния организма и собственного тестирования. Имея эти данные врач проводит анализ ситуации и при необходимости может назначить какие-либо дополнительные обследования, если ему требуются какие-либо уточнения. Эти дополнительные обследования не обязательны. Если врач опытный (от 15 лет стажа), то дополнительные исследования в 90% случаев не нужны. Однако, желательно перед назначением лечения иметь заключение невролога для исключения возможного наличия органических изменений нервной системы.
В каждой ситуации врач должен подходить к человеку индивидуально. Регламента на проведение дополнительных обследований не существует.
Исходя из многолетней практики, чтобы не пропустить возможные соматические расстройства и предупредить возможные не желательные побочные действия назначенных препаратов мы в обязательном порядке проводим бесплатный врачебный консилиум с участием невролога и врача психотерапевта, не редко рекомендуем сдать специфичный анализ крови, возможно мочи (по ситуации). Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и подход к планированию терапии только индивидуальный. То, что необходимо в одном случае, не обязательно понадобится в другом, даже если внешние проявления расстройства абсолютно одинаковы.