Причины появления эндометриоза у женщин. Опасность и основные характеристики эндометриоза матки

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

частых воспалениях половых органов;
опухолях ();
тяжелых родах;
операциях на матке;
абортах;
употреблении алкоголя;
курении;
излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
гипофиза, женских половых желез);
пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

ломкость ногтей,
одышка,
слабость, сонливость
головокружение,
бледность кожных покровов и слизистых,
частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

спаечный процесс в малом тазу;
нарушение фертильности;
анемия вследствие обильных кровотечений;
эндометриоидные кисты;
озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические;
медикаментозные;
комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
гестагены,антигонадотропные препараты;
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

гормональную;
противовоспалительную;
десенсибилизирующую;
симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

препараты прогестерона;
даназол;
гестринон (Неместран);
агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

(противовоспалительная терапия);
спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Когда у женщины нарушается нормальный уровень гормонов, то может развиться эндометриоз. Гиперплазия эндометрия сегодня является самой актуальной патологией в гинекологии, которая составляет 10% от остальных женских болезней. Главная опасность заболевания заключается в том, что если его не лечить, то со временем появляется риск онкологии.

Что такое эндометриоз

Гинекологическое заболевание эндометриоз – это разрастание эндометрия в полости матки у женщин репродуктивного возраста. Развиваться болезнь может и у молодых девушек, но в основном болеют после 40 лет. Клетки слизистой оболочки женского органа содержат рецепторы, которые реагируют на половые гормоны и крипты (спиральные железы). У здоровой женщины эндометриальных клеток больше нет ни в каких тканях тела.

Если развивается патология, то они начинают мигрировать в разные органы. Особенность клеток эндометрия состоит в том, что при переселении они не утрачивают своей функции менструирования. Патология чаще развивается в брюшной полости или области малого таза (генитальная форма). В зависимости от расположения, эндометриоз бывает наружным или внутренним.

Внутренний эндометриоз

Это гинекологическое заболевание, которое поражает тело матки и внутреннюю часть маточных труб. Чаще патология имеет характер диффузного процесса, а разрастания напоминают узлы миомы. Внутренний эндометриоз классифицируют по стадиям проявления.

Первая степень. Имеется только один очаг воспаления. Поражается небольшой участок слизистых оболочек.
Вторая степень. На этой стадии поражается больший участок, а воспаление начинает активно прогрессировать и доходит до середины миометрия.
Третья степень. Патологический процесс характеризуется поражением глубокого слоя миометрия и очагами разной локализации.
Четвертая степень. Самая опасная для организма, поскольку при гиперэндометриозе поражаются не только слизистые оболочки органа, но и область париетальной брюшины.

Наружный эндометриоз

Эта патология характеризуется разрастанием эндометрия на ткани и органы, находящиеся вне матки: маточные трубы и шейку, влагалище, гениталии, мочеточники, мочевой пузырь, яичники. Наружный эндометриоз тоже имеет четыре степени развития от одного маленького очага, до больших кист и множественных спаек, проявляющихся между органами малого таза. Встречается и внутренне-наружная форма эндометриоза, когда эндометрий врастает в миометрий, и при этом наблюдается поражение брюшины и органов половой системы.

Причины

Что такое эндометриоз матки, уже понятно, но по каким причинам возникает болезнь? Патология не имеет установленного происхождения на сегодняшний день. Самые вероятные причины эндометриоза:

Иммунные нарушения. Защита в организме направлена на избавление от любой чужеродной ткани. При нарушении иммунитета клетки эндометрия не уничтожаются, а приживаются и функционируют вне матки.
Наследственность. Существуют семейные формы заболевания, когда женщины в одной семье несколько поколений переносят одну и ту же патологию.
Гормональная дисфункция. У женщин нередко при обследовании выявляется высокое содержание эстрогена и низкий уровень прогестерона, что провоцирует разрастание эндометрия.
Менструации. Во время обильных месячных (меноррагии) эндометриальные клетки иногда ретроградным путем попадают за пределы органа, а потом распространяются на яичники, шейку матки, трубы, стенки тонкого кишечника, пупок и другие ткани.

Симптомы

Типичным признаком заболевания является болезненная менструация (дисменорея), обильное кровотечение при месячных, бесплодие. На первой стадии недуг может протекать вообще бессимптомно, а диагностироваться только при гинекологическом осмотре или УЗИ. Даже если во время менструации возникает болевой синдром, то после ее прекращения боль заканчивается. Когда эндометрий разрастается, то возникают другие симптомы эндометриоза:

нерегулярный менструальный цикл;
кровянистые выделения;
боли при половом акте;
болезненная дефекация, мочеиспускание;
сильные предменструальные боли;
повышенная температура тела при менструации;
тазовые боли.

Диагностика

Поскольку при этой патологии отсутствуют лабораторные признаки, врачи, чтобы поставить диагноз эндометриоз матки, после влагалищного обследования пациентку направляют на трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится с применением влагалищного датчика. Этот метод широко применяют для оценки динамики лечения и выявления аденомиоза. Дополнительная диагностика эндометриоза:

КТ или МРТ;
лапароскопия;
гистероскопия;
гистеросальпингография;
кольпоскопия;
анализ крови на онкомаркеры.

Узнайте подробнее о такое, как проводится операция.

Эндометриоз – лечение

Существует мнение, что разрастание эндометрия можно лечить беременностью. Такое утверждение верно частично, поскольку период ожидания ребенка влияет благотворно на состояние матки. Однако признаки улучшения будут обладать временным характером – только до наступления первой овуляции. Лечение эндометриоза проводят терапевтическим методом или оперативным вмешательством. Выбор терапии зависит от глубины прорастания эндометрия и количества очагов.

Для первой и второй степени поражения выбирается консервативное лечение. Если оно не дает результата, то пациентке предлагают операцию. В современной медицине применяется несколько хирургических способов избавления от эндометриоза. При лапароскопии или лапаротомии органы сохраняются, удаляется пораженная зона. Во время радикальной полостной операции полностью удаляется матка или пораженные органы (при экстрагенитальной форме).

Народными средствами

Наши предки тоже знали, эндометриоз - что это, поэтому применяли при такой болезни травяные отвары и настои. Самое популярное лечение – травой боровая матка. Нужно 15 г сухого растения залить горячей водой (2 стакана) и натаивать на водяной бане 15 минут. Пить такой настой следует ежедневно в три приема две недели. Еще одно эффективное народное лечение эндометриоза матки:

соедините в равных количествах травы: элеутерококк, девясил, ромашку, солодку, подорожник;
добавьте в смесь по 2 ч. л. порошка чаги и бадяги;
три ст. л. смеси залейте стаканом воды;
нагрейте на огне 5 минут, затем настаивайте 40 минут;
делайте спринцевание теплым процеженным настоем утром и вечером 10 дней подряд.

Препараты

На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский прогестерон, нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия. Также необходимо применение медикаментов, чтобы приостановить рост эндометриальных клеток и уменьшить высокую концентрацию эстрогена в организме женщины. Основные препараты при эндометриозе:

Антипрогестины (Мифепристон, Даназол). Препараты вызывают подавление функций яичников, чтобы угнетать очаги распространения эндометрия.
Гормональная контрацепция (Жанин, Фарматекс). Подавляют менструальные выделения, что приводит к хорошему терапевтическому действию.
Аналоги природного прогестерона (Визанна, Дюфастон). Нехватка женского гормона может провоцировать разрастание эндометрия, поэтому показана заместительная терапия.

Профилактика эндометриоза

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов. Профилактика эндометриоза матки включает в себя:

регулярное посещение гинеколога;
борьбу с лишним весом;
половое воздержание во время менструации;
отказ от абортов;
предотвращение стрессов;
умеренные физические упражнения;
борьбу с курением.

Видео

Одной из патологий женского организма, входящих в практику гинекологии, является эндометриоз симптомы и лечение которого с полной уверенностью может определить и назначить только врач. Эндометриоз характеризуется разным проявлением и на начальных этапах симптомы можно причислить к другой болезни.

Когда нужно обратиться к гинекологу, если его посещение для дамы не является постоянным визитом, как предусмотрено для каждой представительницы прекрасной половины раз в полгода. Какие симптомы ярко указывают на эндометриоз, лечение которого требует серьезного настроя пациентки и обращения к опытному специалисту? Подробности в статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это только женское заболевание, связанное с ее детородной функцией. У дамы репродуктивного возраста, если нет гинекологических патологий, ежемесячно наступает менструация, представляющая собой слизь, накопленную в матке в период подготовки половых органов к зачатию.

Если оплодотворение не наступило, запускается процесс обновления слизистой оболочки матки, так называемого эндометрия, и изгнание из полости матки и полости яичников желтого тела, погибшей яйцеклетки и отслоившегося эндометрия. На выходе из влагалища это выглядит как общая кровяная масса с вкраплениями сгустков, слизи. Это нормальный процесс для здоровой женщины.

Но по неустановленным до конца причинам у некоторых женщин отслоившийся эндометрий выходит не только наружу, как положено, но и забрасывается во внутренние органы (фаллопиевы трубы, на стенки матки, в брюшную полость и далее) , где прикрепляется к слизистой стенок этих органов и начинает разрастаться (это и есть эндометриоз). В гинекологии блуждающие ткани эндометрия принято называть как эндометриоидные гетеротопии.

Ситуация осложняется тем, что этот блуждающий эндометрий продолжает функционировать так же, как и в репродуктивных органах во время менструального цикла . Точнее, ткань регенерируется на протяжении всего цикла и в момент менструации частички старого эндометрия (гетеротопии) отслаиваются и устремляются дальше, присоединяясь в этом же органе или, совместно с потоком крови или плазмы, путешествует по организму.

Очаги эндометриоза встречаются в полости легких, почек, сердца, глаз, на слизистой носа. Такое размножение эндометрия по организму затрудняет диагностику и лечение эндометриоза, потому что симптомы, на которые жалуются пациенты, не всегда указывают на гинекологическую проблему.

Сложность лечения эндометриоза в том, что симптомы могут появиться не сразу, а спустя много времени, когда консервативное лечение способно устранить лишь соматические симптомы. А разросшиеся ткани при эндометриозе приходится удалять хирургическим способом лечения.

Википедия дает следующее определение тому, что такое эндометриоз - это «гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (маточного внутреннего слоя) разрастаются за пределами этого слоя», то есть эндометрия матки, где он и должен быть по природе строения женских половых органов. Эндометриоидная ткань, ссылаясь на Википедию, наделена рецепторами к гормонам, как и внутренний слой стенок матки, и поэтому претерпевает те же изменения, выражаемые в ежемесячных кровотечениях.

Только кровотечения при эндометриозе из гетеротопии выходят в полость пораженных органов, вызывая определенные симптомы - боль, увеличение размеров органов, спайки в брюшной полости, при поражении репродуктивных органов - бесплодие. Это осложнения эндометриоза.

Кровотечения при эндометриозе провоцируют воспалительный процесс в окружающих тканях.

Разобравшись в том, что такое эндометриоз, нужно четко понимать, какие симптомы сопровождают эндометриоз, чтобы не упустить момент, когда лечение будет эффективным.

Внимание: Не стоит забывать, что эндометриоз опасен бесплодием или невозможностью вынашивания беременности, потому что эндометриоидные узелки будут мешать развитию эмбриона или плаценты.

Разные формы эндометриоза провоцируют разные симптомы

Прежде чем говорить о симптомах и лечении эндометриоза, необходимо рассмотреть виды эндометриоза по локализации и степеням разрастания.

Существует две классификации эндометриоза в гинекологии по месту образования эндометриоидных узлов:

Генитальный эндометриоз

Ткань разрастается только в половых органах женщины . Эндометрии могут оседать только внутри матки (внутренний генитальный эндометриоз) или выходить за ее пределы и устремляться в другие детородные органы - маточные трубы, яичники, влагалище, брюшную тазовую полость (внешний генитальный эндометриоз).

Если подойти к вопросу классификации генитального эндометриоза более детально, то в гинекологии есть следующие термины:

Поражение эндометрием яичников, тазовой полости, маточных труб определяют как перитонеальный эндометриоз.
Поражение влагалища, шейки матки, ректовагинальной перегородки определяют как экстраперитонеальный эндометриоз.
Прикрепление узелков непосредственно к стенкам матки называют внутренним эндометриозом или аденомиоз. Симптомом такой локализации гетеротопий является увеличение размеров матки до срока беременности в пять, шесть недель, хотя оплодотворения не было. Разрастание эндометрия в таком случае некоторые дамы воспринимают как банальный набор веса, хотя ситуация намного сложнее.

Экстрагенитальный эндометриоз

Эндометрий с потоком крови или лимфы разлетается по всему организму и их можно обнаружить в самых неожиданных местах, не имеющих никакого отношения к половым органам. Эндометриоз образуется в желудочно-кишечном тракте, мочевой системе, в верхних дыхательных путях.

Достаточно часто гинекологи диагностируют смешанную форму эндометриоза, когда патологические изменения есть и в детородных органах, и в системах, далеких от половой.

Обычно это запущенные стадии эндометриоза, когда женщина просто игнорировала симптомы эндометриоза и не обращалась за лечением, или симптомы эндометриоза были скрыты до определенного момента и дама чувствовала себя отлично. Хотя при профилактическом осмотре у гинеколога визуальные симптомы эндометриоза все равно проявляются и при возникновении у гинеколога подозрения на заболевание пациентке назначается дополнительное обследование и нужное лечение.

Помимо классификации эндометриоза по месту локализации существует градация патологии по степени разрастания эндометриоидных узлов:

Отдельную классификацию имеет внутриматочный эндометриоз (аденомиоз), потому что степень разрастания в стенки матки имеют разную степень. Иногда лечение эндометриоза предполагает полное удаление матки, чтобы избежать перерождения в злокачественные опухоли.

Признаки эндометриоза ярко проявляются в предменструальный период, за несколько дней до начала месячных. Некоторые дамы считают это нормой, потому что с подросткового возраста испытывают боли в период менструации и не обращаются за лечением. Но симптоматика боли при эндометриозе сильнее и может выражаться приступами, которые невозможно купировать даже сильными анальгетиками.

Важно : Снять симптом боли при эндометриозе можно только специальным лечением, которое предусмотрено при эндометриозе.

Основные симптомы эндометриоза

Существуют разные симптомы эндометриоза, о которых сообщают пациентки на приеме у врача. Но говорят о них лишь в тот момент, когда эндометриоз уже в прогрессирующей стадии и лечение эндометриоза требуется серьезное.

На начальном этапе эндометриоза нет специфических симптомов, указывающих именно на это гинекологическое заболевание. Конкретные симптомы могут появиться, лишь когда эндометриоз перейдет во вторую, третью или четвертую степень эндометриоза. На что обратить внимание:

Симптомы эндометриоза бывают представлены в единичном проявлении или в комплексном. Зависит от локализации эндометриоза и степени прогрессирования гинекологической патологии. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение эндометриоза и возможно полное избавление от проблемы.

Что провоцирует развитие эндометриоза

Исследования причин, приводящих к неправильной утилизации отработанного материала менструального цикла, ведутся до сих пор. Существует несколько теорий, которые нельзя признавать единственно верными, но знать о них стоит:

Одним из предположений, относительно причин эндометриоза, является теория ретроградной менструации. Большинство медиков склонны именно к этому обоснованию. Суть заключается в том, что в момент изгнания отслоившейся ткани часть эндометрия устремляется не в полость влагалища, а в другую сторону, точнее, в полость маточных труб или брюшную полость. При благоприятных условиях эндометрий прикрепляется к стенкам органов и продолжает циклическое существование. При отсутствии беременности под воздействием гормонов наступает кровоизлияние, только не наружу, как это предусмотрено природой, а в ту же полость, куда и попал при сложившихся условиях отслоившийся эндометрий из матки. Появляется воспаление из-за присутствия в органе чужеродной ткани, частичек эндометрия с кровью. Феномен ретроградной менструации может присутствовать у женщины, но толчком к развитию эндометриоза становятся определенные условия - наследственность от мамы, физиологическая особенность строения маточных труб, депрессии, снижение иммунитета.
Вторая теория склоняется к тому, что причиной развития эндометриоза является генная мутация . Есть предположение, что в генах некоторых людей присутствуют зачатки эндометриоза, которые при определенных условиях активизируются и приводят к серьезной женской патологии. Практических доказательств этому нет.
Третья теория основана на том, что при эмбриональном развитии часть эндометрия из матки попадает в организм будущей девочки и со временем проявляется в форме эндометриоза.

Независимо от того, что конкретно является первопричиной такого сложного процесса, приводящего к заболеванию, точно установлены факторы, которые помогают запуску этого механизма:

Любые воспалительные процессы в половых путях, имеющие частые эпизоды, но без правильного лечения.
Инструментальные вмешательства в половую систему женщины, например, оборот и другие операции, методы лечения.
Тяжелый родовой процесс, требующий лечения.
Опухоли злокачественные или доброкачественные в зоне матки или других детородных органов, лечение которых не дало положительного результата.
Анемия, лечение которой требует отдельного подхода.
Пристрастие к алкоголю, табаку.
Переохлаждение.
Простудные и вирусные заболевания, лечение которых не было доведено до конца.
Патологии в эндокринной системе, например, нарушение функции щитовидной железы или других железистых органов, отвечающих за синтез гормонов.
Ослабленный иммунитет.
Аутоиммунные заболевания.

Важно: Найти точную причину эндометриоза сложно, но на симптомы нужно обращать внимание, чтобы лечение эндометриоза медикаментозным способом было эффективно.

Залог эффективного лечения эндометриоза - правильная и своевременная диагностика

Гинекологи постоянно призывают женщин к профосмотру два раза в год, чтобы не пропустить симптомы серьезной гинекологической патологии . В случае с эндометриозом это актуально вдвойне, потому что поражение эндометрием различных органов считается одной из самых серьезных и опасных заболеваний женщины, не всегда имеющих яркие симптомы и поддающихся лечению из-за позднего обращения к врачу.

Для подтверждения и лечения эндометриоза, на который указывают симптомы, требуются следующие процедуры диагностики:

Осмотр у гинеколога на смотровом кресле с применением специальных инструментов. Лучше проводить такое исследование накануне менструации.
Забор биоматериала из половых органов во время кольпоскопии и гистеросальпингоскопии.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости для уточнения места прикрепления эндометрия и общей клинической картины для выбора методики лечения эндометриоза.
Рентгенография фаллопиевых труб и матки для определения эндометриоза в полости этих органов и степени их размножения.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография всего организма для выявления очагов эндометриоза не только в половой системе, но и в других органах и тканях.
Лапароскопия с целью осмотра очага эндометриоза и оценить перспективу лечения.
Специальные анализы крови на маркеры опухолей разного типа (злокачественные, доброкачественные). Если в организме есть очаги эндометриоза, то показатели этих исследований будут превышены.

Если перечисленных методов исследования на эндометриоз будет недостаточно для постановки точного диагноза, формы, размеров и локализации эндометрия, гинеколог предложит дополнительные процедуры.

Принципы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза сложное и комплексное, но выбор методики зависит от конкретного состояния пациентки, симптомов эндометриоза, ее возраста, наличия детей, общей физической формы, наличия в анамнезе оперативных вмешательств в половые органы женщины, запущенности болезни и желаемого результата.

Выделяют следующие способы лечения эндометриоза:

Медикаментозное - применяется при симптомах начального этапа эндометриоза, когда очаги не имеют широкой локализации или узелки не достигли таких размеров, что блокируют функции пораженных органов. Если целью лечения при симптомах является сохранение способности забеременеть, врачи поэтапно назначают разного типа препараты, которые должны остановить прогрессирующий процесс эндометриоза. На время может блокироваться фаза овуляции, чтобы не наступала менструация, тогда и очаги эндометриоза не будут изливать кровь в неположенном месте и продолжать свое размножение, симптомы эндометриоза могут исчезнуть. На первое место при медикаментозном лечении выходит терапия гормонами. Подавляется выработка женского гормона эстроген и процесс овуляции. Лечение гормональными препаратами длится от 3 до 8 месяцев, чтобы исключить заброс новой партии тканей эндометрия . Могут появиться побочные симптомы от лечения. Совместно с гормонами при эндометриозе назначают анальгетики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, чтобы подтолкнуть природный иммунитет и убрать симптомы боли.

Хирургическое лечение предполагается, если медикаментозного лечения недостаточно или очаги эндометриоза достигают в диаметре 3 см и это серьезная угроза для женщины. При хирургическом лечении предпочтение отдается лапароскопии, если нужно сохранить женщине детородную функцию. Хирург локально удаляет эндометриоидные узлы, благодаря чему снимается воспаление и отступают симптомы боли при правильном лечении. Если эндометриоз достиг IV степени, то требуется полное удаление матки, перекрытие маточных труб, чтобы сохранить женщине жизнь и убрать источник циклического функционирования эндометрия в разных местах организма . На этом менструальный цикл прекращается и прогрессирование эндометриоза тоже.

Важно: Не стоит заниматься лечением эндометриоза самостоятельно, потому что схему терапии может выбрать только врач на основании клинической картины у конкретной пациентки.

Эндометриоз - это очень тяжелая гинекологическая болезнь, которая кардинально меняет жизнь женщины, если своевременно не обратиться к врачу. Не стоит забывать, что симптомы эндометриоза могут быть вялотекущими или вовсе отсутствовать до появления осложнений.

В заключение

Эндометриоз, симптомы и лечение которого подробно рассмотрены в статье, может не потревожить женщину, если она следит за своим здоровьем и выполняет профилактические меры, посещая гинеколога один раз в шесть месяцев.

На начальном этапе лечение эндометриоза эффективно даже гормонотерапией и детородная функция от этого не страдает. Беременность проходит спокойно под чутким наблюдение врача-гинеколога.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание женщин репродуктивного возраста. Многие даже не подозревают о его наличии, считая болезненные менструации нормой. Насколько опасен эндометриоз и какие причины его возникновения?

Эндометриоз до сих пор изучен не полностью. Точно неизвестно, почему некоторых женщин он обходит стороной, а у других проявляется тяжелой симптоматикой. При эндометриозе клетки внутренней оболочки матки появляются за ее пределами и начинают там размножаться, образуя участки патологии. Средний возраст пациенток, у которых диагностируется заболевание – 25-30 лет.

Сам термин обозначает разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия. Естественное разрастание бывает у каждой женщины в период перед менструацией. Затем лишний слой отторгается и выходит с кровотечением, если беременность не наступила. Этот процесс также сопровождается разрывом мелких сосудов. Однако бывает так, что кровь из сосудов вместе с клетками эндометрия забрасывается в брюшную полость или маточные трубы, где клетки эндометрия могут прижиться и начать делиться. Таким образом, возникает наружный эндометриоз. Выделяют также внутренний эндометриоз, когда клетки этого слоя врастают в мышечный – миометрий.

Механизм развития предположительно связывают с работой эндокринной системы, особенно половых органов, так как в период менопаузы и в детском возрасте заболевание практически не возникает.

Патологические очаги внедренной ткани функционируют подобно обычному эндометрию и подвержены циклическим изменениям гормонального фона. Из-за этого в них возникают воспалительные процессы, микротрещины, фиброзные изменения, которые затрагивают другие органы и приводят к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Можно выделить такие формы заболевания:

Генитальная. В свою очередь делится на наружную (поражается тело матки снаружи) и внутреннюю (кусочки эндометрия врастают в мышечный слой – миометрий).
Экстрагенитальная. Участки эндометриальной ткани фиксируются в брюшине, кишечнике, яичниках, мочевом пузыре и других органах.

Врачи классифицируют 4 степени тяжести эндометриоза, в зависимости от обширности распространения и глубины поражения других тканей:

Внимание! Эндометриоз может поражать любые органы, поэтому иногда пациенты не догадываются о связи беспокоящих симптомов и гинекологического заболевания.

Причины эндометриоза

Точная причина подобной патологии не установлена, однако большое внимание уделяется связи эндометриоза с состоянием гормонального фона женщины. Причинами, которые могут способствовать появлению патологического разрастания ткани, считаются:

Ретроградная менструация. Обнаружено, что у многих женщин в половых органах есть обратный ток крови. В норме он не оказывает никакого негативного влияния на организм. Однако у некоторых во время менструации с обратным током крови в маточные трубы и полость брюшины происходит заброс клеток эндометрия, которые отслаиваются во время менструации. Именно это явление стало причиной запрета половых отношений и гинекологических манипуляций в период женского кровотечения.
Существует вероятность попадания клеток эндометрия в кровеносные сосуды или лимфатические узлы, откуда они могут распространиться по всему организму. Такой механизм напоминает метастазы злокачественных образований.
Нарушения в работе иммунной системы. При попадании кусочка эндометрия на другую ткань, иммунная система не отторгает его, а способствует приживлению и разрастанию. Это может быть вызвано сбоями в работе центральной нервной системы, а именно нейро-эндокринной связи гипоталамус-гипофиз-яичники.
Тканевые патологии, например, явление метаплазии, или гормональные нарушения провоцируют трансформацию одной ткани в другую.
Наследственная предрасположенность.

Эндометриоз шейки матки может возникнуть после процедуры прижигания, абортов, травм или диагностических выскабливаний. Эндометриоз тела матки может являться осложнением воспалительных процессов, сложных родов, абортов.

Внимание! Аборты опасно делать именно потому, что эта процедура – оперативное вмешательство, которое нарушает целостность тканей и провоцирует множество осложнений.

Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Без правильного лечения симптоматика будет усугубляться и все больше беспокоить пациентку. Затихнуть симптомы могут в периоды угасания функции яичников – во время беременности и менопаузы. Сила проявления симптомов индивидуальна – заболевание может развиваться незаметно, а может иметь полную клиническую картину. При этом, интенсивность не зависит от обширности распространения патологических очагов. Единичные участки могут вызывать такую же симптоматику, как и множественные.

Заподозрить эндометриоз можно при появлении таких симптомов:

Боли в области таза, которые появляются перед менструацией или беспокоят на протяжении всего цикла. Иногда болезненные ощущения делают женщину нетрудоспособной и значительно ухудшают качество жизни. Локализована она преимущественно внизу живота, в области поясницы и крестца.
Менструальные кровотечения становятся длиннее и обильнее, чем прежде. Они могут затягиваться на 8 дней и больше, а в межменструальный период могут наблюдаться кровянистые выделения. Цикл при эндометриозе становится нерегулярным.
Болезненность при половых контактах.
Появление кист на яичниках.
Проблемы с зачатием, которые вызваны патологическими изменениями в маточных трубах и нарушением функции яичников.
При тяжелом поражении возможны боли во время дефекации или мочеиспускании.

На заметку! Регулярные гинекологические осмотры – не прихоть врачей, а необходимость для пациентов. Они помогают выявить многие заболевания на ранних этапах с бессимптомным течением.

Диагностика

Диагностировать эндометриоз может помочь:

Гинекологическое обследование. Пораженные органы увеличиваются в размере накануне менструации, а кисты яичников обнаруживаются в любую фазу цикла.
Характерные жалобы пациентки, которые связаны с периодичностью цикла.
Исследование ультразвуком.
Кольпоскопия.
Специальное рентгенологическое исследование матки и маточных труб.
Осмотр гистероскопом.
Томография.
Лапароскопия.

На заметку! Современные клиники включают кольпоскопию или УЗИ в базовый набор процедур при обычном гинекологическом осмотре.

Лечение

Чем дольше развивается заболевание, тем больше вероятность бесплодия и других осложнений у женщины. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться к врачу и проводить профилактическую диагностику. В лечении по возможности отдается предпочтение наименее инвазивным методам, однако обязательно следует учитывать степень поражения эндометриозом.

Комплексная схема терапии направлена на:

Устранение болевого синдрома. Женщину может беспокоить боль разной интенсивности, однако она однозначно снижает ее качество жизни. Купировать болевой синдром можно препаратами из группы анальгетиков (Спазмалгон , Парацетамол ) или нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид , Кетопрофен ). Если в схему лечения включены оральные контрацептивы (Марвелон, Тризистон, Ригевидон и другие), то их действие также может способствовать уменьшению боли.
Восстановление гормонального фона. Медикаментозные гормональные средства до сих пор широко применяются для лечения эндометриоза. Их действие направлено на уменьшение влияния эстрогена на организм женщины. Подбор препарата должен проводиться в индивидуальном порядке и очень тщательно, обязательно учитывая особенности пациентки, характер течения основного и сопутствующих заболеваний. Врач может назначить такие препараты, как Летрозол, Анастрозол, Золадекс , прогестероны (Дюфастон, Утрожестан ), оральные контрацептивы. Современные клиники предлагают женщине сделать процедуру лапароскопии, в результате которой очаги поражения удаляются хирургическим путем. Учитывая высокую вероятность побочных эффектов от гормональных препаратов, индивидуальную переносимость и длительный курс лечения, пациентки все чаще выбирают оперативное вмешательство.
Удаление очагов поражения. Проводится различными методами, на усмотрение лечащего врача. Как правило, это лапароскопия, резекция, лазерная вапоризация, электрокоагуляция. Современные методики позволяют эффективно удалить только очаги поражения, оставляя сами органы – матку и придатки. Радикальное решение с удалением органов проводится в крайних случаях.

Внимание! Лечение эндометриоза обычно длительное. Даже после оперативного разрешения проблемы на восстановление здоровья женщине потребуется время и точное соблюдение предписаний врача. Склонность к эндометриозу сохраняется и после выздоровления, поэтому доктор может назначить схему поддерживающей терапии, которую нужно будет соблюдать несколько лет.

Есть ли шанс забеременеть при эндометриозе?

Репродуктивная система у женщины сложная, но патологические нарушения у нее могут с легкостью появиться. Вернуть прежнее здоровье бывает очень тяжело. На сегодняшний день стало распространяться заболевание, которое называют эндометриоз. После его появления у женщины возникают малозаметные симптомы, поэтому патологию так тяжело выявить.

Когда-то эта болезнь поражала в основном женщин после 30 лет, но сегодня от нее страдают и молодые девушки. Следует знать признаки эндометриоза, чтобы заранее выявить патологию.

Классификация болезни

В гинекологии существует классификация болезни по ее локализации. Эндометриоз бывает:

Генитальный.
Внутренний. Разрастается эндометрия в мышцах матки
Наружный.
Перитонеальный. Развивается в области таза, яичников.
Экстрагенитальный. Поражает мочевой пузырь, кишечник, легкие, почки.
Экстраперитонеальный. Появляется снаружи на половых органах.

Эта патология может быть слабой и тяжелой форме. Иногда тяжело определить вид болезни из-за размера поражения. Чаще всего тяжелая форма появляется вследствие неправильного лечения.

Есть 4 стадии эндометриоза:

незначительный;
легкий;
умеренный;
тяжелый.

Последнюю форму сложно лечить, она приносит больше болезненных ощущений.

Причины появления болезни

Когда у женщины появляется эндометриоз, причины выявить порой тяжело. Врачи на сегодняшний день не могут с точностью ответить на вопрос, почему развивается эта болезнь. Есть только лишь теории относительно этого. Но прямых доказательств не существует.

Некоторые специалисты говорят о том, что повлиять на развитие патологии может ретроградная менструация. В такой ситуации у женщин кровь попадает глубоко в матку, трубы. В ее составе есть частички эндометрия, которые способны приклеиться к разным местам.

Причиной возникновения эндометриоза могут быть процедуры, которые связаны с вторжением в матку. Сюда можно отнести:

аборт;
ликвидация полипов;
выкидыш;
оперативное вмешательство и т. д.

После пережитой операции организм восстанавливается, но остаются рубцы, которые тяжело сопротивляются появлению эндометрия.

Повлиять на появление эндометриоза может и гормональный сбой. Проводились исследования, с помощью которых было выявлено, что уязвимыми считают женщины, которые переживают стресс, нагружают свой организм как психологически, так и физически.

Также есть теория, что на развитие патологии влияет наследственная предрасположенность. Считается, что растет риск появления заболевания у тех, чьи родственники уже болели эндометриозом.

Некоторые ученые работают над тестом, с помощью которого женщина сможет узнать, может ли у нее появиться патология из-за наследственности. С такой информацией женщина сможет осуществить должную профилактику, чтобы не получить негативные последствия и не услышать диагноз эндометриоз.

Признаки заболевания

Огромное количество женщин не посещает регулярно гинеколога, чтобы осуществлять осмотр в целях профилактики. По этой причине многие представительницы прекрасного пола даже не подозревают о развитии в их организме эндометриоза. Происходит это из-за того, что патология вначале не проявляет особых симптомов, поэтому догадаться о болезни тяжело.

Но нужно внимательно следить за собственным состоянием, только так можно заметить признаки эндометриоза. Выделяют такие симптомы заболевания:

менструации проходят дольше, появляются болезненные ощущения;
после и до возникновения менструаций у женщин наблюдаются мажущие выделения;
периодическое появление внутреннего болевого ощущения в области таза;
у женщин появляется боль при половой близости;
ощущение слабости, усталости, клонит на сон (кстати, такие симптомы могут говорить о других болезнях);
при запущенной стадии эндометриоза возникают болевые ощущения при дефекации и мочеиспускании.

После того как закончились месячные, все болевые ощущения исчезают. Происходит это из-за того, что состояние слизистой связано с циклом.

Независимо от того, какие были признаки возникновения патологии, диагноз эндометриоз может поставить только опытный врач, которому понадобится должная диагностика. Самые лучшие результаты показывает ультразвуковое исследование, с его помощью можно определиться с диагнозом. Выделяют такие эхопризнаки, характерные данному заболеванию:

матка увеличивается;
определенные стенки утолщаются;
также в эхопризнаки входит повышение эхогенности миометрия;
перед месячными открывается киста.

Главное, чтобы женщина не проигнорировала признаки возникновения патологии, иначе она может получить тяжелые последствия. Ее организму нужна правильная диагностика, а затем требуемое лечение. Зависеть от этого будет не только здоровье женщины, а и будущая возможность рожать детей. Это особо важно для тех, кто планирует увеличивать свою семью.

Для лечения врач нередко использует терапию с помощью гормонов, это позволяет остановить на некоторый период развитие эндометрия. После пройденного курса, он может начать продолжать расти. По этой причине требуется принимать препараты, которые будут поддерживать состояние.

Также делают операции в случаях появления патологии, но нужно учитывать также степень болезни, возраст женщин и желание в будущем родить ребенка. На сегодняшний день широко используют процедуры лапароскопии. Так можно сохранить функции половых органов.

Опасность заболевания для женского здоровья

Последствия у женщин от заболевания могут быть плачевными. В первую очередь следует подчеркнуть, что эндометриоз может привести в итоге к бесплодию. Изучение этой патологии продолжается и до сегодняшнего дня, но было замечено, что 60% женщин, которые перенесли болезнь, сталкиваются с проблемами относительно зачатия ребенка.

Считается, что эта трудность возникает из-за патологических изменений слизистой матки. Это приводит к тому, что яйцеклетка, которую оплодотворили, не может зафиксироваться. Иногда закрываются трубы матки, а бывали и случаи, когда у женщины пропадала овуляция. Именно такие последствия ведут к проблемам с беременностью.

Также помешать зачатию может загибание матки. В большинстве случаев женщины избавлялись от бесплодия, когда излечивались от патологии. Но бывали и случаи, когда заболевание находилось в запущенной форме, тогда врачам приходилось удалять матку. Конечно, в таких случаях женщина не сможет забеременеть.

Но приходится тяжело также и тем, кто сумел забеременеть, так как выносить ребенка становиться тяжело. У таких женщин большая вероятность получить выкидыш. По этой причине на протяжении всей беременности нужно консультироваться с врачом. Также женщина должна следить за своим образом жизни, за питанием, не совершать нагрузки.

Анемия

После пережитой болезни женщина может страдать не только от бесплодия. Из-за того, что у больной появляются обильные месячные, у нее может начать развиваться анемия. Ведь с потерей крови в организме снижается уровень железа. А с его помощью все органы получают кислород. В итоге его не хватает, происходит кислотное голодание. От этого возникает слабость, потеря сил. Такое чувство преследует женщину на протяжении всего дня.

Кроме этого, патология способна спровоцировать развитие миомы матки. Это происходит из-за того, что теряются защитные функции организма. Еще хуже, если диагноз эндометриоз перерастет в рак. Нередко было замечено появление опухолей из-за данной патологии. Поэтому важной является также своевременная диагностика.

Диагностика патологии

На самом начальном этапе развития патология тяжело выявляется. Диагностика совершается уже с гинекологического осмотра. Также врач может попросить сдать должные анализы, иные методики исследования.

Когда врач осматривает пациента, она может заметить при эндометриозе, что детородные органы начали увеличиваться. Зачастую осмотр осложняет то, что женщина ощущает резкие болезненные порывы. Поэтому, чтобы определить эндометриоз, проводится такая диагностика у женщин:

Ультразвуковое исследование. С его помощью осматриваются внутренние органы, которые находятся в зоне малого таза. При такой методике можно с легкостью заметить патологию.
Анализ крови.
Гистеросальпингография. Для этой процедуры требуется контрастное вещество. С помощью диагностики в такой способ можно определиться со стадией патологии.

Профилактика заболевания

Очень важна профилактика эндометриоза. Придерживаться простых правил следует не только тем, кто ранее пережил заболевание, а и всем представительницам женского пола. Это поможет им оградить себя от проблем со здоровьем.

Каждая женщина должна посещать гинеколога для того, чтобы контролировать состояние женских органов. Если появляются малейшие проблемы, их следует лечить, не откладывать на позже. Врачи советуют не вести половую жизнь в период месячных, так как интимная близость нередко становилась причиной появления эндометриоза. Также нужно ограждать себя от стрессов.

Если придерживаться этих простых правил, можно снизить риск появления не только эндометриоза, а и других патологий.

Но когда заболевание все-таки появилось, нередко женщинам приходится пережить операцию. В этом случае удаляются очаги. Для этого существуют такие способы:

вапоризация с помощью лазера;
резекция;
электрокоагуляция.