Функции почек известны практически каждому. Однако не все задумываются об их здоровье и профилактике, пока не начнутся серьезные отклонения. При проявлении болезненных ощущений люди обычно обращаются к урологу, но болезнями почек занимается только нефролог. Нефролог – это специалист узкой направленности. Он занимается лечением и диагностикой заболеваний мочевыводящей системы, а именно почек. При наличии крови, белка в анализе мочи, пациента непременно направят на прием к нефрологу. Также причиной для визита к нефрологу могут быть поясничные боли и отеки. Часто болезни протекают без видимых симптомов, поэтому пациенты отмечают какие-либо проблемы лишь на стадии, когда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Что это такое – нефрология
Нефрология, как терапевтическое направление, нацелена на изучение функций почек и лечение патологических изменений. Первые шаги к изучению нефрологии в медицине предпринимались еще в 19 веке, но как специальность нефрология появилась только во второй половине 20 века, была учреждена ассоциация и открыто первое отделение нефрологии. После официального появления данного направления, пришлось ввести отдельную детскую нефрологию, так как участились случаи детских почечных заболеваний. За последние десятилетия количество почечных аномалий у новорожденных возросло в несколько раз. Стоит отметить, что чаще всего отклонения в нормальном функционировании почек встречаются в регионах, где находятся различные производства.
К нефрологическим заболеваниям относят :
- Пиелонефрит;
- Гломерулонефрит;
- Амилоидоз;
- Нефротический синдром;
- МКБ (мочекаменная болезнь);
- Волчанка;
- Васкулит и др.
Часто болезни протекают без видимых симптомов, поэтому пациенты отмечают какие-либо проблемы лишь на стадии, когда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Также определить природу заболевания сложно из-за значительного разнообразия клинической картины.
При этом больные приходят с жалобами на отеки (в первую очередь заметна припухлость век и лица, затем отекать начинают конечности и туловище), бледность кожных покровов.
Нередко при постоянном повышенном артериальном давлении бальные спешат к кардиологу, но их направляют на консультацию с нефрологом. Поскольку при почечной гипертензии отмечают также головную боль, головокружение, усталость, шум и заложенность в ушах. Как было сказано выше, случаи почечных заболеваний и патологий встречаются у детей все чаще и чаще. Ребенку бывает достаточно сложно описать свои болезненные ощущения. Также проблемы с почками могут возникнуть после различных инфекционных заболеваний. Если родители замечают у своих детей, следует не задумываясь обратиться к нефрологу: изменение объема мочи и частоты мочеиспусканий в отличие от привычной нормы; изменение консистенции, цвета и запаха мочи; отечное состояние; непроизвольные мочеиспускания после 4-5 лет; боль и резь во время опорожнения походов в туалет; краснота и припухлость внешних половых органов; осадок, слизь и кровь в моче.
Особенности специальности врача нефролога: что он лечит
Для освоения данной специальности, студенты обучаются на направлении подготовки «Лечебное дело». Затем им необходимо расширить свой профиль и получить более узкую квалификацию, которая называется «Уролог-нефролог». Она включает в себя также и квалификацию «уролога», поскольку объект изучения и лечения подразумевает часто всю мочевыводящую систему. К тому же квалификация «уролог» дает разрешение на хирургическое вмешательство. Разница между урологом и нефрологом в том, что последний специализируется на консервативном лечении почек, а уролог – это хирург, занимающийся лечением всей мочевыводящей системы. Также у некоторых людей сложилось ошибочное впечатление о том, что уролог занимается болезнями мужчин, но это не так.
В своей профессиональной деятельности нефрологи часто имеют дело с другими смежными направлениями и специальностями :
- Гинекология;
- Урология;
- Онкология;
- Хирургия.
Специфика этой врачебной специальности требует наличие в кабинете у нефролога следующего оборудования и вспомогательных предметов: аптечка экстренной помощи, фонендоскоп, негатоскоп, набор для биопсии, перчатки. Какого лечения придерживаться, определит консультация и проверяющий врач. Если обращаться к нему вовремя, то все проходит и лечится.
На приеме у врача нефролога
Любой специалист требует некоторой подготовки для приема у врача. Обычно пациента направляют на прием к нефрологу после их обращения к терапевту, где ему назначают сдать общей анализ крови и мочи. С этими анализами на первом этапе обследования специалисту удастся определить возможные заболевания.
Прием :
- На приеме врач совершает осмотр и знакомится с историей болезни, исключает влияние имеющихся заболеваний.
- В случае необходимости назначается дополнительное обследование, с целью выявить причину и род заболевания.
- После этого прописывают соответствующее лечение.
Также нефролог может назначить специальную диету, чтобы уменьшить пагубное влияние на почки каких-либо веществ и очистить мочевыводящую систему. Отличаются назначения от результатов обследования. Врач, который может все проверить, лечащий доктор, смотрит женщин и мужчин, он может быть детский и взрослый. В нефрологическое отделение кладут с острыми симптомами.
Осмотр нефрологом: кто это и что он лечит
Важно отметить, что специалист проведет осмотр не только почек, но и мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Есть ряд возможных анализов, сдача которых будет необходима :
- Суточный диурез;
- Холестерин;
- Артериальное давление на момент приема;
- Электролиты;
- Посев мочи на флору и т.д.
Поскольку обнаружить заболевание почек на начальном этапе достаточно сложно, то нефрологи советуют абсолютно всем соблюдать несколько простых правил в питании и образе жизни. В последнее время пища современного городского жителя буквально напичкана солью. Она заставляет запивать практически каждый кусок какой-либо жидкостью, которая впоследствии и задерживается в организме. Наверняка каждый мог ощутить некую припухлость лица и конечностей на утро после вечерних посиделок с солененьким.
Это приведет к ненужной нагрузке на почки и повысит артериальное давление.
Белок полезен в меру, поэтому взрослому человеку нужно ограничить его потребление, примерно 250-350 гр. в день в зависимости от массы тела. Предпочтение лучше отдавать курице и баранине на пару. Для профилактики мочекаменной болезни уменьшают объемы потребления рыбы, особенно речной, и бобов. Нужно отказаться от употребления или уменьшить порции следующих блюд для снижения уровня фосфора и калия в организме: жареное (особенно в сочетании с животными жирами), сухофрукты и консервы.
Какие обследования назначает врач по почкам
После консультации пациента обязательно отправляют на обследование при наличии тревожных симптомов. Существует ряд сопутствующих заболеваний, которые требуют также тщательного обследования и наблюдения у нефролога.
Анализы назначаются врачом для определения уровня ряда показателей. В первую очередь обращают внимание на результаты общего анализа крови и мочи, которые сообщают о скорости осаждения эритроцитов.
Также ряд тестов, которые показывают уровень таких элементов, как :
- Креатинин;
- Фосфат;
- Электролит;
- Кальций.
Далее для постановки более точного диагноза прибегают к другим обследованиям. С помощью ангиографии исследуют состояние сосудов, скорость кровотока и их расположение. За две недели до назначенного обследования необходимо исключить спиртное, пройти ЭКГ и флюорографию. Чтобы снизить токсичность препараторов на организм, за 2 дня «до» и «после» увеличивают объем жидкости. Перед процедурой вводят рентгеноконтрастирующее вещество непосредственно в брюшную аорту, а затем совершают ряд снимков. Ангиография помогает поставить точный диагноз, при неясности клинической картины.
УЗИ почек – довольно простая и безвредная процедура. При помощи данного исследования обнаруживают мочекаменную болезнь, опухоли, кисты и прочие. Компьютерная томография почек и надпочечников вполне безопасна, однако, довольно дорогостоящая. Проводится как с контраструющим веществом, так и без, поэтому противопоказания зависят от аллергических реакций пациента на вещество. Также беременность и сахарный диабет будут причиной для отказа от КТ. Показания для проведения КТ обычно включают в себя инфекционные заболевания, различные опухоли, врожденные аномалии.
Магнитно-резонансная томография работает на основе принципа считывания характеристик атомов. Процесс может длиться от получаса до часа. Данные исследования сообщат нефрологу о структуре почечной ткани и расположении почек, а также покажут различные патологии. Биопсия почек – самый действенный способ узнать о существующем заболевании. Образец ткани почки забирается у пациента специальной иглой, а затем специалист делает лабораторные исследования полученного материала.
Нефролог – это узкопрофильный врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек.
На прием к нефрологу направляются пациенты с клиническими симптомами заболеваний почек (боли в пояснице, нарушения мочеиспускания), больные с неудовлетворительными результатами анализа мочи или лица с выявленными на УЗИ нарушениями в почках.
Поскольку почки являются частью мочеполовой системы человека, к профессиональной сфере нефролога относят заболевания и новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у лиц любого пола.
Заболеваниями мочеполовой системы занимается также , но данный специалист, в отличие от нефролога, использует преимущественно хирургические методы лечения, и занимается лечением мужской мочеполовой системы и патологий забрюшинного пространства.
Что лечит нефролог
Нефролог занимается лечением:
- Гломерулонефрита, который может быть острым, хроническим и быстропрогрессирующим. Для этого заболевания характерно поражение структурно-функциональных единиц почек (клубочков или гломерул). Гломерулонефрит может проявляться изолированной гематурией (повышенным количеством единиц крови в моче) и/или наличием белка в моче (протеинурией). Симптоматика может напоминать нефритический синдром, острую или хроническую почечную недостаточность. Может быть первичным, связанным с нарушением морфологии почек, и вторичным (вызывается вирусными и бактериальными инфекциями, системными заболеваниями, приемом наркотиков и злокачественными новообразованиями). Среди хронических форм выделяют диффузный гломерулонефрит, который является аутоиммунным заболеванием (в 80 – 90 % случаев характеризуется медленным бессимптомным началом, а в 10-20% случаев является следствием острой формы гломерулонефрита).
- Пиелонефрита, который может протекать в острой и хронической форме, а также хронической форме с обострением. При этом неспецифическом воспалительном процессе в основном поражается канальцевая система почки. Характерно также поражение почечной лоханки, паренхимы и чашечек почки. Заболевание в большинстве случаев вызывается бактериями, может быть односторонним и двусторонним, первичным и вторичным. В зависимости от пути проникновения возбудителя может быть восходящим и нисходящим, обструктивным (сопровождается нарушением оттока мочи вследствие врожденных аномалий, мочекаменной болезни и рубцов, образующихся при воспалении) и необструктивным. Острый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. Хроническая форма заболевания может протекать в латентной, гипертензивной, анемичной, азотемичной и бессимптомной форме. Пиелонефрит — наиболее распространенное поражение почек, которое выявляется у пациентов любого возраста.
- Волчаночного нефрита (возникает при системной красной волчанке — системном аутоиммунном заболевании неустановленной этиологии) и вторичных гломерулонефритов у пациентов с наличием других системных заболеваний соединительной ткани. Поражение почек при системных заболеваниях развивается одновременно с остальными признаками болезни (в отдельных случаях может предшествовать остальным симптомам заболевания либо развиваться спустя некоторое время после других проявлений болезни). Нефриты такого типа отличаются иммунокомплексным механизмом развития и разнообразием признаков поражения в клубочках почек. Могут наблюдаться поражения канальцев, мембранозные изменения, разрастание клеток клубочков и др. Волчаночный нефрит в зависимости от клинической картины подразделяется на быстропрогрессирующий, активный с нефротическим синдромом (у 30-40%), активный с выраженным мочевым синдромом (у 30%) и латентный.
- Поражения почек при системных васкулитах (являются воспалением стенок кровеносных сосудов). Для данной группы заболеваний характерно воспаление и некроз стенок сосудов, а также ишемическое поражение окружающих тканей. Могут быть первичными или вторичными (возникают на фоне инфекционных или онкологических заболеваний в активной фазе). Поражение почек сопровождается отеками и повышением АД.
- Уратной нефропатии. Для заболевания характерно раннее нарушение концентрационной функции почек, артериальная гипертензия, микрогематурия (кровь в моче, которая выявляется только при лабораторных исследованиях) при минимально выраженном мочевом синдроме. Данное поражение почек возникает в результате повышенной продукции мочевой кислоты, в результате чего ее концентрация в крови и выделяемой моче увеличивается. Повышение продукции мочевой кислоты возникает при нарушении пуринового обмена, связанного с генетическими дефектами (синдром Леша-Найхана и др.), гемолитических анемиях, саркоидозе, бериллиозе, гипотиреозе, синдроме Барттера и т.д. На развитие уратной нефропатии влияют также антропогенные факторы (воздействие алкоголя, диуретики и салицилаты, принимаемые длительный период, воздействие кадмия, свинца и др.). Заболевание часто протекает скрыто, обнаруживаясь случайно при УЗИ почек.
- Диабетической нефропатии. Данное понятие объединяет разнообразные поражения артерий, артериол, канальцев и клубочков почек, которые возникают вследствие нарушения обмена углеводов и липидов в почечных тканях. Заболевание выявляется у 75% лиц, страдающих сахарным диабетом. Чаще всего при диабетической нефропатии выявляется артериосклероз, диабетический узелковый, диффузный или экссудативный «гломерулосклероз», пиелонефрит, отложение в канальцах почек гликогена, жира и мукополисахаридов, некронефроз. Основную роль в развитии данной патологии играют гипергликемия (согласно метаболической и гемодинамической теории) или генетическая предрасположенность (по генетической теории).
- Хронического интерстициального нефрита, который является неинфекционным воспалительным заболеванием почек. Патологический процесс затрагивает рыхлую волокнистую соединительную ткань почек и почечные канальцы.
Нефролог также занимается лечением сложного нарушения белково-углеводного обмена, которое вызывает образование в почках и других органах особого вещества амилоида (амилоидоз почек), додиализной стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности.
Кроме того, врач-нефролог лечит:
- Инфекции мочевых путей (уретрит, цистит). Уретрит – вызванное вирусами или бактериями воспаление стенок мочеиспускательного канала, которое может быть острым и хроническим, гонорейным и негонорейным (негонорейный тип подразделяется на инфекционный и неинфекционный). Возбудители заболевания в большинстве случаев передаются половым путем, но возможен и гематогенный путь распространения инфекции. Цистит – симптоматическая мочевая инфекция, связанная с воспалением слизистой мочевого пузыря, его нарушенными функциями и изменением осадка мочи. Может быть первичным и вторичным (вызывается наличием камней или новообразований в мочевом пузыре, хроническими заболеваниями половых органов, сужением мочеиспускательного канала, аденомой или раком предстательной железы). В зависимости от причины развития заболевания может быть инфекционным (вызванным специфической или неспецифической микрофлорой) и неинфекционным (может быть термическим, химическим, лекарственным, аллергическим и т.д.). Развивается цистит при травмах слизистой оболочки мочевого пузыря, гормональных нарушениях и других предрасполагающих факторах.
- Мочекаменную болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни (конкременты). Образование камней в почках называют нефролитиазом, а при наличии конкрементов в мочевом пузыре и других органах мочевыделительной системы говорят об уролитиазе. В большинстве случаев камни образуются при незначительно нарушенном обмене веществ, вызывающем образование нерастворимых солей с последующим формированием камней (уратов, фосфатов, оксалатов и пр.). Образование камней происходит на фоне приема острой и соленой пищи, повышающей кислотность мочи, при недостатке витаминов, травмах и заболеваниях костей, при обменных заболеваниях, хроническом энтерите и панкреатите, в результате обезвоживания и при заболеваниях мочеполовой системы.
- Гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почек.
Детский нефролог
Диагностикой и лечением заболеваний почек и мочевыводящей системы у детей занимается детский нефролог.
У детей почки могут страдать в результате перенесенных ОРВИ, ангины, кишечных заболеваний, гриппа и скарлатины, а также в результате вакцинации. Эти заболевания могут вызывать осложнения в виде цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Заболевания почек и цистит у детей могут также вызывать переохлаждение и длительное пребывание на солнце.
Детский врач-нефролог необходим, если у ребенка:
- выявлены изменения в анализе мочи, ее количестве, цвете и прозрачности;
- присутствует дискомфорт или боль при мочеиспускании;
- наблюдается ночное недержание мочи днем после трехлетнего возраста и ночью после 4-5 лет;
- присутствует покраснение в области половых органов;
- есть жалобы на боли в области поясницы (важно учитывать, что маленькие дети при этом чаще жалуются на боль в животе).
Нефролог необходим также при выявлении у ребенка врожденных аномалий (почечный рефлюкс и т.д.).
В каких случаях необходимо обращаться к нефрологу
Консультация нефролога необходима пациентам, у которых присутствует:
- Анурия, которая сопровождается практически полным прекращением мочеиспускания. При данном патологическом состоянии в мочевой пузырь за сутки поступает не более 50 мл мочи. Наблюдается сухость в ротовой полости, жажда, тошнота и рвота.
- Олигурия, для которой характерно снижение количества мочи, отделяемой почками. Может быть физиологической (при сниженном употреблении жидкости, повышенном потоотделении) и патологической (связана с обезвоживанием при рвоте и поносе, высокой температуре, при отеках, кровопотере, остром гломерулонефрите и беременности).
- Полиурия, при которой образование мочи увеличено. Может сопровождаться частым мочеиспусканием, но для учащенного мочеиспускания характерно многократное выделение небольших порций мочи, а при полиурии за сутки из организма выводится от 1800 до 3000 мл мочи при норме 1000-1500 мл.
- Гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче выше физиологической нормы (норма — при микроскопическом исследовании не более 1-2 клеток во всех полях зрения). Важно отметить, что гематурия может быть визуально не видна (микрогематурия), поэтому достоверное наличие/отсутствие крови в моче определяется только при помощи лабораторных исследований.
- Протеинурия, то есть выявление белка в моче. Может быть патологическим (заболевания почек, наследственные заболевания, отравления и т.д.) и непатологическим (при температуре, стрессе, физических нагрузках).
- Артериальная гипертензия.
- Синдром острого воспаления почек (боли в пояснице, расстройства мочеиспускания, температура, озноб и другие признаки интоксикации).
- Почечная колика, которая проявляется острым приступом болей в области поясницы в связи с резким нарушением оттока мочи из почки и нарушенным кровообращением в ней.
- Почечная недостаточность. При острой форме присутствуют снижение диуреза, гематурия, повышенное АД и креатинин сыворотки крови, наблюдаются отеки, возможны гипервентиляция (интенсивное дыхание), аритмия, тошнота и рвота.
Врач-нефролог также необходим при выявлении у больных опухолей почек и мочевых инфекций.
Этапы консультации
На первой консультации нефролог:
- Уточняет жалобы пациента и анамнез заболевания.
- Проводит общий осмотр, который включает простукивание спины и живота, выслушивание шумов стетоскопом, пальпаторное исследование поясницы, осмотр слизистых рта и глаз, измерение температуры тела и артериального давления.
- Направляет пациента на дополнительные исследования.
На повторном приеме, ориентируясь на данные проведенных обследований, нефролог устанавливает диагноз, назначает лечение и рекомендует диетическое питание. Кроме того, нефролог назначает следующие консультации для контроля эффективности лечения и наблюдения за выявленной патологией.
Диагностика
Для диагностики заболевания нефролог направляет пациента на:
- Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Вырабатываемая печенью мочевина принимает участие в процессе концентрирования мочи. Плохое выведение мочевины из крови свидетельствует о нарушении выделительной функции почек. О заболеваниях почек может свидетельствовать и повышенный уровень креатинина или мочевой кислоты.
- Анализ крови на холестерин. Повышение уровня холестерина в крови может быть признаком патологии почек.
- Анализ крови на триглицериды (превышение нормы может возникать при хронической почечной недостаточности).
- Анализ крови на хлориды. Повышение концентрации хлоридов наблюдается при некоторых заболеваниях почек.
- Анализ на клеточный и гуморальный иммунитет. Анализ позволяет определить работу иммунной системы по присутствующим в сыворотке крови показателям: компонентам комплемента С3 и С4, помогающим диагностировать гломерулонефрит и системную красную волчанку; иммуноглобулину А и иммуноглобулину М, помогающим диагностировать заболевания почек; иммуноглобулину G, помогающему выявить хронический пиелонефрит; циркулирующим иммунным комплексам, помогающим при диагностике гломерулонефрита; С — реактивному белку, который является показателем воспаления.
- Анализ крови на электролиты (позволяет исследовать функции почек).
Проводятся также:
- Суточный диурез, который относится к основным критериям нормальной работы почек (считается количество выделенной за сутки мочи). Оценка проводится путем сравнения суточного объема поступившей в организм жидкости и количества выведенной мочи. В норме выводится ¾ от объема поступившей жидкости.
- Пробы Земницкого и Реберга, помогающие определить выделительную и концентрационную способность почек и функции разведения.
- Исследование по Нечипоренко, позволяющее выявить скрытый воспалительный процесс в мочевыделительной системе и определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объёма.
- Посев мочи, позволяющий выявить микроорганизмы и их концентрацию в моче.
Также больному необходимо регулярно измерять артериальное давление и фиксировать его значение, чтобы нефролог мог проследить динамику.
Поскольку изменения в анализах крови могут вызывать не только заболевания почек, но и болезни других органов (а в некоторых случаях и физиологические причины), пациента также направляют на:
- УЗИ почек;
- КТ и МРТ;
- обзорную рентгенографию почек;
- внутривенную урографию, при помощи которой оцениваются функции почек, строение их полостной системы, проходимость и функции мочеточников, наличие камней;
- ретроградную пиелографию, помогающую выяснить анатомическое состояние полостной системы почек (при исследовании используется контраст);
- хромоцистоскопию — эндоскопический метод, позволяющий при помощи окрашивания мочи выявить нарушение мочевыделительной или секреторной функции почек;
- пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость), который при заболеваниях почек практически не используется, но помогает провести дифференциальную диагностику между кистой или опухолью почки и соседних органов;
- радиоизотопную рентгенографию, помогающую оценить функциональные особенности и динамику почечного процесса, а также контролировать эффективность лечения;
- сканирование и биопсию почек, которое проводится исключительно при показаниях и неинформативности других методов.
Лечение
При хронических заболеваниях почек назначается нефропротективное лечение, которое включает прием блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов альдостерона и т.д. Также проводится антигипертензивная терапия.
При хронической почечной недостаточности назначается эритропоэтин, витамин D, проводится коррекция вторичного гиперпаратиреоза и назначается специальная диета.
Нефролог — это врач, который лечит заболевания почек на различных стадиях, в хронической и острой форме. Нефролога стоит посетить при первом же признаке заболевания, ведь почки играют огромную роль в жизнедеятельности организма.
Когда необходимо пройти обследование у нефролога взрослым?
Многие заболевания почек у мужчин и женщин могут проходить практически бессимптомно, пока не перейдут в тяжелейшую стадию, сложно поддающуюся лечению. Поэтому очень важно заметить любые отклонения и своевременно посетить врача и пройти обследование. Так же регулярное посещение нефролога необходимо, если пациент уже болел такими заболеваниями как:
- острое воспаление почек;
- почечная колика;
- инфекции мочевыводящей системы;
- почечная недостаточность.
Симптомы, при которых необходимо срочно посетить взрослого нефролога:
- почечная колика;
- анурия (прекращение мочеиспускания);
- полиурия (необоснованное увеличение количества мочи);
- изменения в составе мочи: появление крови, помутнение, наличие белка;
- неприятный запах мочи;
- высокая температура и повышенное давление;
- боль в области поясницы, которая усиливается с течением времени;
- боль при мочеиспускании;
- отеки, особенно у беременных женщин.
Какие заболевания лечит взрослый нефролог?
Заболеваний почек не мало, и все их диагностирует и лечит нефролог:
- хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефриты, острый и хронический;
- нефрит;
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- амилодиоз почек;
- волчаночный нефрит;
- поликистоз почек;
- гипертоническая болезнь с почечной патологией;
- медикаментозное поражение почек;
- посттрансплантационный синдром.
Когда необходимо пройти обследование у нефролога детям?
Не редкость — развитие заболевания почек у детей различных возрастов. В таких случаях диагностикой и лечением заболеваний занимается детский нефролог.
Симптомы при которых необходимо посетить детского нефролога:
- малыш плачет при мочеиспускании, тужится или наоборот задерживает мочеиспускание, а струя мочи слабая и прерывистая.
- в моче появляется кровь, она становится мутной, имеет необычный запах;
- любая отечность;
- стало меньше мочеиспусканий, чем обычно;
- стойкое покраснение наружных половых органов;
- ночное недержание у детей старше 4 лет.
Какие заболевания лечит детский нефролог?
Детские заболевания довольно специфичные, их лечит исключительно детский нефролог:
- дисплазия почек;
- детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
- семейная нефропатия;
- тубулопатия;
- гемолитико-уремический синдром;
- анатомические аномалии органов мочевой системы;
- дизметаболическая нефропатия, в том числе уролитиаз;
- нефрит при геморрагическом васкулите.
Когда необходимо посетить других специалистов — уролога и хирурга? Чем отличаются нефролог и уролог?
Специальность нефролога достаточно узкая, в отличие от уролога. Уролог и хирург лечат заболевания, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К тому же, кроме почек, уролог лечит заболевания, связанные с мочеполовой системой у мужчин.
При каких симптомах необходимо идти к урологу:
- туберкулез почек;
- аномальное положение или строение почек;
- опухоли почек;
- крупные камни в почках.
Вышеперечисленные симптомы часто требуют операции, а врач нефролог лечит почки только медикаментозно.
Как подготовиться к приему у нефролога?
На прием к врачу нефрологу необходимо принести медицинскую карту, и желательно, общий анализ мочи и общий анализ крови. Врач спросит, какие лекарства пациент принимал в последнее время, какими инфекционными болезнями страда и какие заболевания почек были у него в семье. Также полезным будет в течение нескольких дней до приема замерять артериальное давление, чтобы предоставить информацию врачу.
Необходимо исключить прием алкоголя, табака и пищи в течение 12 часов до приема, а также рекомендуется сократить употребление жидкости. Необходимо исключить употребление лекарств, кроме необходимых, и о случае приема препаратов в последние дни нужно обязательно сообщить врачу.
Женщинам необходимо предоставить информацию о периоде беременности и родов. Врачу необходимо знать, были ли признаки гестоза (белок в моче, повышение ад, отеки) и осложнений на почки.
Как проходит прием?
При первом посещении нефролог изучает жалобы больного, его медицинскую карту, и опрашивает, проводит первичный осмотр. Если есть признаки заболевания, то назначает дальнейшее обследование, а также рекомендует диету и препараты, чтобы облегчить состояние.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, нефролог направляет пациента на сдачу анализов и другие исследования. А затем назначает терапию, подходящую для лечения установленного заболевания.
Какое обследование назначает нефролог?
- биохимия мочи и крови;
- анализ C-реактивного белка;
- тесты на мочевину, электролиты, кальций, креатинин и фосфаты.
- пробы Реберга и Зимницкого;
- диурез за сутки;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- посев мочи на флору.
Также на усмотрение врача назначаются такие исследования как:
- УЗИ почек и органов брюшной полости;
- КТ и МРТ почек;
- биопсия;
- ретроградная пиелография;
- хромоцитоскопия;
- сцинтиграфия;
- ангиография;
- пневмоперитонеум.
Какие препараты назначает нефролог?
Заболевания почек обычно подразумевают под собой комбинированное лечение. Это и спазмолитики, и диуретики, и антисептики, и прочие препараты. Любые назначения должен делать только врач, ведь в каждом случае необходимы разные комбинации препаратов и их дозировке. К тому же многие медикаменты не совместимы друг другом.
При заболевании почек нефролог может назначить спазмолитики. Самыми популярными и действенными препаратами считаются:
- дротаверин (но-шпа);
- галидор;
- папаверин.
Для обезболивания нефролог может назначить пациенту анальгетики. При пиелонефрите и других заболеваниях почек боли достаточно сильные и могут причинять много неудобств больному. Чаще всего назначают такие препараты как:
- ибупрофен;
- диклофенак (вольтарен);
- индометацин.
Если боль не угасает даже после приема противовоспалительных препаратов, нефролог может назначить баралгин и метамизол.
При патологии почек врач назначает антисептические препараты широкого спектра действия, которые обладают антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием. Примеры антибиотиков, назначаемых для лечения почек:
- цефалоспорины (цефалексин, зиннат и др.);
- аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
- карбамазепины (меропенем, имепенем).
Мочегонные препараты при заболеваниях почек нефролог назначает чаще всего, так как почки с патологией не могут своевременно освобождать организм от лишней жидкости. Но стоит отметить, что существуют препараты, которые нельзя использовать при лечении почек, это ртутные диуретики, хлорид аммония и теофиллин.
Диуретики, которые чаще всего назначаются нефрологом:
- фуросемид;
- верошпирон;
- альдактон.
Также нефролог может назначать препараты, растворяющие камни в почках и способствующие их выводу из организма. К таким медикаментам относятся:
- цистон;
- канефрон;
- цистенал;
- фитолизин.
Какую диету назначает нефролог при болезнях почек?
Правильное диетическое питание является неотъемлемой частью всей терапии, оно поможет наладить обмен веществ и снизить болевой синдром. В зависимости от тяжести заболевания диета может отличаться, ниже представлено питание, рекомендованное при хронических заболеваниях почек.
Разрешается:
- супы на овощном бульоне с добавлением круп и молочные;
- нежирное мясо птицы в отварном виде или на пару;
- нежирная рыба в отварном виде или на пару;
- хлеб, выпекающийся без добавления соли;
- крупы, макароны;
- молоко и кисломолочные продукты;
- овощи, кроме редиса, шпината, сельдерея;
- ягоды, фрукты, мёд.
Запрещается:
- жирное мясо, животный жир и мясные бульоны;
- морская рыба и рыбные бульоны;
- бобовые;
- грибы;
- пряности;
- соленья;
- консервы;
- копчености;
- шоколад;
- пирожные и кремы;
- газировка;
- продукты с красителями и консервантами;
- крепкий кофе.
Ограничивается:
- сливки;
- сметана;
- яйца.
Болезни почек считаются серьезными и опасными для жизни, поэтому посетить врача нефролога необходимо при первых симптомах заболевания. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно, это может привести к серьезным осложнениям и ухудшению общего самочувствия.
В данной статье мы разберем различие между урологом и нефрологом. А также выясним какие виды заболеваний они способны излечить.
Современная медицина достигла небывалых высот, а все благодаря тому, что на сегодняшний день существует огромное количество специалистов широкого и узкого профиля. Незнающему или не сталкивающемуся с конкретными заболеваниями человеку, порой бывает трудно однозначно определить, с каким недугом, к какому врачу нужно обращаться. Сегодня мы поговорим о таких специалистах, как уролог и нефролог и разберемся, кто из них какие заболевания лечит.
Нефролог и уролог – чем отличаются, это одно и то же: сходство и различие профессий
Для начала давайте дадим определение понятиям «урология» и «нефрология» так как обе профессии имеют отношения к ним.
- Итак, урология – это наука, которая изучает болезни, связанные с мочеполовыми органами
- Нефрология в свою очередь – это наука, которая изучает недуги почек, а также их функции
Исходя из этого, несложно понять, кто же такой нефролог, а кто – уролог:
- Уролог – специалист, который прежде всего специализируется на лечении мочеполовой системы. Также данный врач лечит «мужские» заболевания, такие как, импотенция, недуги предстательной железы и непосредственно полового органа. Нужно сказать, что врач-уролог в идеале не занимается лечением тех мочеполовых заболеваний, которые невозможно вылечить хирургическим путем
- Нефролог – это врач, который занимается лечением почек. В принципе данный специалист занимается только данным органом, так как его специальность считается узкой
Теперь приведем сравнительную характеристику данных профессий. Общее у этих профессий то, что их представители занимаются лечением мочевыделительной системы.
- Что это значит? Нефролог проводит диагностику, а также лечение исключительно медикаментозного характера. То есть при лечении мочеполовой системы и мочевыводящих органов применяются так называемые щадящие способы лечения
- Уролог же в своей работе прибегает как к медикаментозному, так и к хирургическому лечению пациентов
- Врачи отличаются своей специализацией:
- Нефролог – это специалист узкой направленности, который лечит исключительно болезни почек
- Деятельность уролога заключается в лечении гораздо большего количества заболеваний, то есть он является врачом широкого профиля
- Наличие в отдаленных населенных пунктах:
- Врача-нефролога можно увидеть далеко не в каждой поликлинике
- Уролог же является специалистом, который должен быть в обязательном порядке в любой поликлинике. Исходя из этого, очень часто бывает так, что именно врач-уролог занимается лечением почек
Разобравшись в том, что же являют собой эти две науки и кто такие нефрологи и урологи, можно с уверенностью сказать, что данные профессии не являются одинаковыми, хоть и относятся к одной и той же системе человеческого организма.
Кто лечит почки, пиелонефрит, цистит: уролог или нефролог?
Данные недуги, пожалуй, у всех на слуху, однако чтобы говорить о них, нужно точно знать, что они собой представляют. Поэтому для начала несколько слов мы скажем о данных заболеваниях, а точнее, дадим им определения.
- Пиелонефрит – это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера. Провоцируют недуг болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в почки через мочевыделительную систему человека. Гораздо реже можно заболеть пиелонефритом из-за стафилококков и энтерококков
- Цистит – это недуг, от которого страдает мочевой пузырь человека. Происходит все следующим образом: в оболочке мочевика из-за бактериальной инфекции начинается воспалительный процесс, который сопровождается жжением, болью и дискомфортом при мочеиспускании
Исходя из вышесказанного можно сделать весьма однозначные выводы:
- Так как пиелонефрит, это заболевание почек, то его лечит врач-нефролог, точно так же, как и все остальные недуги данного органа
- Цистит же является урологическим заболеванием, поэтому его лечением занимается ни кто иной, как врач-уролог. Стоит сказать, что из-за некой медицинской необразованности женщины очень часто идут с этим заболеванием к гинекологу, что в корне неверно. Запомните, болезни мочевыделительной системы должен лечить только уролог
Какие болезни у женщин, мужчин, беременных и детей лечит уролог и нефролог: перечень болезней
Поскольку данные врачи имеют несколько разную специализацию, то и болезни они лечат разные.
Начнем, пожалуй, с врача-уролога.
Сразу нужно сказать, что на сегодняшний день различают такие направленности урологии: детская, женская, мужская и гериатрическая (лечение урологических недугов у пожилых людей).
Детский врач-уролог лечит такие болезни у деток:
- Цистит
- Гидронефроз
- Экстрофию мочевика
- Различные дефекты полового органа, которые могут быть как врождёнными, так и приобретенными
- Гипоспадию
- Кисты на яичках, придатках
- Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные
- Фимоз
- Инконтиненцию
- Крипторхизм
- Гидроцеле
- Другие недуги полового органа и мошонки
У девушек и женщин, находящихся в положении, данный специалист лечит:
- Воспаление мочевика
- Воспаление мочеиспускательного канала
- Инконтиненцию
- Камни в мочевом пузыре
- Изменения тканей в генитальной области
Относительно беременных женщин хочется сказать следующее, поход к такому специалисту, как уролог, при хорошем состоянии абсолютно не обязателен. Однако если до беременности женщина страдала урологическими болезнями, то даже их отсутствие в данный момент не исключает необходимость визита к такому специалисту.
- Простатит – воспаление простаты
- Аденома – доброкачественная опухоль железистого эпителия
- Мочекаменный недуг
- Импотенция – выражается в невозможности использовать свои половые органы по назначению из-за снижения или полного исчезновения их активности
- Гидроцеле
- Цистит
- Варикоцеле – венозное заболевание мужской половой системы
- Уретрит – воспалительное заболевание уретры
- Кандиломатоз – наросты в виде бородавок, которые образуются на анусе
Теперь перейдем к недугам, которые лечит нефролог.
Детский нефролог лечит следующие заболевания:
- Дисплазию почек, то есть недоразвитие данного органа
- Дисметаболическую нефропатию – почечный недуг, который появляется из-за нарушения процесса обмена веществ
- Тубулопатии – тяжелейшие болезни, которые выражаются в расстройстве работы почечных канальцев
- Пиелонефрит, которых характерный для детей
- Гломерулонефрит – недуг почек, который поражает клубочки почек
Женщины и мужчины лечат у данных специалистов такие болезни:
- Почечную недостаточность
- Нефропатию (медикаментозная)
- Гидронефроз
- Амилоидоз
- Поликистоз почек
- Камни в почках
- Пиелонефрит
Когда идти на прием к урологу, а когда к нефрологу?
Теперь, когда мы точно знаем, какими заболеваниями занимаются эти два специалиста, нам будет очень просто понять, когда же нам идти к нефрологу, а когда будет более уместна консультация уролога.
Мужчине к урологу следует записаться при наличии таких симптомов:
- Выделения из уретры. В норме у мужчин из мочеиспускательного канала должна выделяться только моча и сперма
- Дискомфорт в уретре, который может выражаться в зуде и жжении
- Периодические или постоянные боли в яичках, анусе и возле него, промежности, а также пояснице
- Изменения характера мочеиспускания (постоянное желание в туалет «по-маленькому», невозможность опорожниться)
- Любые изменения цвета мочи и спермы. Появление крови или гноя в указанных выделениях
- Появление различных бородавок, наростов, не проходящих прыщей в области половых органов
- Отсутствие сексуального желания или же невозможность использования полового органа по назначению
- Изменение характера эрекции
- Общая усталость, раздражительность
- Другие симптомы, которые так же могут свидетельствовать о каких-либо заболеваниях, которые лечит данный врач – например, изменение цвета, формы гениталий
Женщине стоит пойти к урологу, если есть:
- Боли над лобком, в пояснице и животе, которые могут быть как тупыми, ноющими, так и режущими схваткообразными
- Постоянное ощущение наполненного мочевика
- Выделения из мочеиспускательного канала, как правило, белые и желтые
- Дискомфорт наружных половых органов (могут печь, зудеть, жечь)
- Повышение температуры тела
- Появление неприятного запаха у мочи
- Осадок в моче
Ребенка немедленно нужно показать урологу если:
- Малыш не может сходить в туалет «по-маленькому»
- В моче ребенка есть гной, кровь, другие непонятные примеси
- Половые органы изменили цвет, размер (отеки, припухлости, покраснения)
- Непрекращающиеся боли в животике и пояснице
Ну, а теперь посмотрим, когда же стоит идти к нефрологу.
Чаще всего на прием к нефрологу люди попадают уже по направлению от другого врача, который сделав общие анализы и осмотр, определил, что дело в почках. Однако и детям, и женщинам, и мужчинам консультация нефролога нужна в таких случаях:
- Наблюдается анурия, то есть человек вообще не может сходить в туалет
- Олигурия – состояние, при котором человек ходит в туалет гораздо реже, при этом объем мочи значительно уменьшается
- Полиурия – наоборот, объем мочи значительно увеличивается
- Боли в поясничной зоне
- Кровь, белок в моче
- При всех заболеваниях почек
Как видите, врач-уролог и врач-нефролог являются разными врачами, и специфика их профессий значительно отличается. Несмотря на это, на практике очень часто лечением болезней почек занимается врач-уролог, по той простой причине, что такого специалиста, как нефролог найти весьма сложно.
Видео: Урология и нефрология
Врач-специалист, подготовленный по вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней почек.
Что входит в компетенцию врача Нефролога
Это специалист, который осуществляет диагностику, лечение и профилактику заболеваний почек. Также проводит амбулаторное лечение острых и хронических обострений заболеваний почек, активную медикаментозную и фитопрофилактику. Осуществляет индивидуальный подбор адекватного диетического режима с вручением соответствующих памяток по диете, особенно необходимой пациентам со сниженной функцией почек и метаболическими нарушениями.Какими заболеваниями занимается Нефролог
- Острый и хронический гломерулонефрит.- Острый и хронический пиелонефрит.
- Волчаночный нефрит и вторичные гломерулонефриты у больных с другими системными заболеваниями соединительной ткани.
- Поражение почек при системных васкулитах, сосудистые нефропатии.
- Инфекции мочевых путей разной этиологии.
- Мочекаменная болезнь.
- Уратная нефропатия.
- Диабетическая нефропатия
- Гипертоническая болезнь с поражением почек.
- Амилоидоз почек.
- Хронический интерстициальный нефрит.
- Лекарственное поражение почек.
- Хроническая почечная недостаточность (додиализная стадия).
- Почечная недостаточность.
Какими органами занимается врач Нефролог
Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.Когда следует обращаться к Нефрологу
Симптомы нефрологических заболеваний:1. Анурия;
2. Олигурия;
3. Полиурия;
4. Опухоли;
5. Протеинурия- наличие белка в моче;
6. Гематурия- наличие крови в моче;
7. Артериальная гипертензия;
8. Почечная недостаточность;
9. Синдром острого воспаления почек;
10. Почечная колика;
11. Мочевые инфекции.
Когда и какие анализы нужно делать
1. Биохимический анализ крови:- мочевина;
- креатинин;
- мочевая кислота.
2. Холестерин;
3. Триглицериды;
4. Мочевина;
5. Хлориды крови, мочи;
6. Клеточный и гуморальный иммунитет;
7. Электролиты (калий, натрий, кальций, магний, хлор);
8. Суточный диурез;
9. Пробы Земницкого, Реберга;
10. Исследование по Нечипоренко;
11. Артериальное давление в динамике;
12. Посев мочи на флору.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Нефролог
- ЭКГ;- Обзорная рентгенография почек;
- Внутривенная урография;
- Ретроградная пиелография;
- Хромоцистоскопия;
- Пневмоперитонеум;
- Радиоизотопная рентгенография;
- Сканирование и биопсия почек. - Ограничьте потребление воды и соли. Соль способствует жажде и задерживает в организме жидкость. От этого повышается давление, появляются отеки. Солить пищу нужно прямо в тарелке, отмерив в солонку дневную дозу. Для людей с больными почками она составляет 7г.
- Чтобы уменьшить содержание в организме калия и фосфора, уберите из рациона жареное, овощи, консервы, сухофрукты. Уменьшите количество фруктов (кроме яблок и груш) и молочных продуктов.
- Исключите из рациона рыбу, наваристые бульоны, бобовые, богатые белком.
- Суточная норма белка 300г. Предпочтительнее птичье мясо, баранина, из которых следует делать паровые блюда.
- Восполняя калорийность пищи за счет жиров и углеводов, включите в свой рацион каши, кисели, макароны, мед, оливковое масло. Кстати, разрешается и кофе.
- Измеряйте давление 3-4 раза в день. Помните, что не все лекарства от давления подойдут при больных почках. Лечение должен назначить нефролог.
- 1 раз в 3 месяца посещайте врача и сдавайте анализы крови и мочи. Если превышен показатель креатинина в (0,3-0,5 миллимоли на 1 л крови), почечный больной должен наблюдаться у нефролога.