Оофорит - это воспалительный процесс в яичниках, который вызывает поражение мочеполовой системы женщины. Рассмотрим основные причины заболевания, симптомы, методы диагностики, способы лечения и профилактики. Оофорит очень опасное для женской репродуктивной системы заболевание. Из-за воспалительного процесса в яичнике, возможно воспаление фаллопиевых труб. Патология возникает как в одном яичнике, вызывая односторонний оофорит, так и в обеих (двустороннее воспаление яичников).
Если воспалительный процесс является общим для яичников и придатков матки, то это указывает на развитие сальпингоофорита или аднексита.
Заболевание может иметь специфическую этиологию и его причиной выступают возбудители таких заболеваний, как гонорея, хламидиоз, туберкулез, трихомониаз. В некоторых случаях воспаление вызывает неспецифическая или условно-патогенная микрофлора, то есть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка или кандида. Спровоцировать болезнь может переохлаждение организма, менструальный цикл, аборты, хирургические манипуляции на половых органах или использование внутриматочной спирали.
Зачастую, воспаление яичников имеет вторичную природу, то есть развивается из-за восхождения инфекции из матки, маточных труб или цервикального канала. В редких случаях возбудители оофорита проникают в половые железы через лимфу и кровь. Без своевременного лечения, инфекция распространяется на маточные трубы, вызывая их утолщение. Патологические изменения в яичниках негативно влияют на периаднексит, а накопившийся воспалительный экссудат вызывает скопление гноя и образует пиовар. Дальнейшее распространение инфекции выходит за пределы яичника и сопровождается пельпиоперитонитом.
Свернуть
Оофорит- воспаление женских половых желез, обычно инфекционного характера. Поскольку яичники отвечают за созревание яйцеклетки и производство гормонов, при оофорите страдают обе функции. Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно один яичник, как правило, страдают также маточные трубы, тогда ставится диагноз сальпингит.Односторонний оофорит может развиваться с правой или левой стороны. На начальных этапах процесс охватывает слизистую оболочку, затем поражается мышечная и серозная оболочки органа.
Выделяют несколько факторов, вызывающих воспаление железы:
- Проникновение инфекции. Оофорит бывает специфическим, когда источником заболевания являются гонококки, туберкулезная палочка, хламидии, трихомонады, и неспецифическим, если вызван стафилококками, стрептококками, патогенными грибками.
- Ятрогенные факторы. К воспалению приводят различные медицинские манипуляции - аборты, инструментальная диагностика, установка внутриматочной спирали, гинекологические операции.
- Гормональные расстройства.
- Болезни мочеполовой системы.
Способствующими факторами являются переохлаждение, вирусные инфекции, иммунная недостаточность. В группу риска входят женщины, часто меняющие половых партнеров и не пользующиеся барьерной контрацепцией.
Возбудитель обычно попадает в яичник восходящим путем, то есть из влагалища, полости матки, фаллопиевых труб. Возникает гнойное расплавление маточной трубы. В дальнейшем воспаление переходит на яичник. Между ним и трубой разрастается соединительная ткань, которая закрывает просвет и препятствует продвижению яйцеклетки с полость матки. При оофорите возможно воспаление окружающей брюшины, тогда развивается периаднексит.
Оофорит бывает левосторонний и правосторонний, причем последний встречается чаще.
Левосторонний оофорит
Воспаление железы обусловлено попаданием инфекции специфической и неспецифической природы. Признаки левостороннего оофоритамогут развиться при заносе возбудителя нисходящим путем из кишечника.
Заболевания, на фоне которых развивается оофорит:
- колит - воспаление нисходящего отрезка толстого кишечника;
- геморрой;
- парапроктит - воспаление клетчатки и тканей возле заднего прохода.
Любая патология кишечника (дисбактериоз, хронические запоры, воспаление) является предрасполагающим фактором развития левостороннего оофорита. Поэтому своевременное лечение болезней пищеварительного тракта является профилактикой гинекологической патологии.
Левосторонний оофорит можно спутать с внематочной беременностью. Приведем основные отличия этих патологических состояний:
- При внематочной беременности болевые ощущения не утихают после приема лекарств, температура отсутствует, выделения из влагалища имеют скудный кровянистый характер или отсутствуют. Тест на беременность - положительный. Женщина указывает на задержку менструации. При осмотре гинеколог обнаруживает эластичное образование с левой стороны, при пальпации шейки матки чувствуется болезненность.
- Левосторонний оофорит имеет следующие отличия: после приема противовоспалительных лекарств его признаки быстро исчезают. Имеются выделения из влагалища белого или зеленого цвета, нарушается менструальный цикл. При острой форме повышается температура, появляются признаки интоксикации - головные и мышечные боли, слабость, плохое общее самочувствие.
При воспалении придатков наблюдаются проблемы со стулом - диарея или запор, неустойчивая дефекация.
Правосторонний оофорит
Заболевание развивается вследствие проникновения патогенной флоры из фаллопиевой трубы, провоцирующими факторами являются медицинские аборты, роды, внутриматочная контрацепция.
Признаки правостороннего оофорита:
- боль с правой стороны живота, которая отдает в поясницу и паховую область;
- учащенное мочеиспускание, жжение и рези во время выделения мочи;
- наступление месячных раньше положенного срока, обильные кровотечения во время менструации;
- патологические выделения из вагины.
При осмотре отмечается болезненность с правой стороны и увеличение яичника в размерах.
Правосторонний оофорит нередко развивается на фоне аппендицита, поскольку эти органы находятся поблизости друг от друга. Инфекция из воспаленного червеобразного отростка переходит на правый яичник. Оба этих заболевания характеризуются выраженной болью в правом боку, однако опытный хирург найдет отличия.
При оофорите: болевой синдром усиливается постепенно, нет тошноты и рвоты, отсутствуют признаки раздражения брюшины. Присутствуют гинекологические симптомы – выделения из влагалища, увеличение придатков в размерах, нарушение месячных.
При аппендиците: возникают резкие правосторонние боли, есть все признаки острой хирургической патологии, выделений из влагалища не отмечается.
Симптомы патологии
Признаки заболевания зависят от стадии воспалительного процесса, которая устанавливается после осмотра и УЗИ. Во время обследования выявляют припухлость и болезненность придатков. Каждая стадия имеет свои отличительные признаки.
Для острой формы характерно:
- резкие боли внизу живота справа или слева, которые имеют тенденцию к усилению;
- жжение во время мочеиспускания, частые походы в туалет;
- бели желтого и зеленого цвета;
- кровоточивость между менструациями;
- боль при интимной близости;
- признаки воспаления – лихорадка, слабость.
Подострая форма
Она встречается редко, возбудителем патологии чаще становится туберкулезная палочка или патогенные грибки. Подострая форма характеризуется такими же симптомами, но выражены они менее резко.
Хроническая форма
Хронический оофорит протекает с периодами обострения и затишья. Женщины предъявляют жалобы на:
- ноющие боли невысокой интенсивности с одной стороны, нарастающими перед началом менструации;
- обострение после вирусной инфекции и переохлаждения;
- скудные выделения из влагалища, присутствующие постоянно;
- невозможность зачатия;
- нарушения менструации.
Иногда заболевание выявляется во время поиска причины бесплодия или изменений месячного цикла. При хронической форме страдает нервно-психическое состояние: женщина становится плаксивой, раздражительной, страдает сон и работоспособность.
Диагностика
Диагностика заболевания является сложной задачей, поскольку в период обострения воспаление желез можно спутать с внематочной беременностью, разрывом кисты яичника, аппендицитом, перитонитом. При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, наличие у пациентки бесплодия, патологических выделений. Врач обязательно выясняет периодичность месячного цикла.
Основные мероприятия следующие:
- Исследование мазков на флору;
- ПЦР – для выявления возбудителя;
- Лабораторное исследование крови и мочи;
- Лапароскопия.
При мануальном гинекологическом исследовании выявляется отечность, уплотнение, болезненность во время надавливания пальцем на придатки.
Ультразвуковое исследование является дополнительным методом диагностики. Эхопризнакиболее выражены при хронической форме, врач может обнаружить увеличенную в размерах железу, ее деформацию, кистозные изменения, скопление жидкости в близлежащем пространстве. При острой форме УЗИ не слишком информативно.
Методы лечения
Лечение зависит от стадии процесса: при остром воспалении пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение. Хроническая патология лечится в домашних условиях, но процесс занимает длительное время.
Назначаются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства — ректальные суппозитории с противовоспалительными и обезболивающими компонентами (Индометацин, Диклофенак). Свечи уменьшают болевые ощущения, способствуют снижению температуры, что важно при острой форме болезни
- Метронидазол является обязательным компонентом терапии, он назначается параллельно с антибиотиками. Используется его улучшенная версия – Трихопол, он вызывает меньше побочных эффектов и легче переносится пациентками.
- Обезболивающие средства применяются для облегчения состояния и купирования болевого синдрома. С этой целью применяютсяДиклофенак, Ибупрофен, Напроксен.
- Ферментные лекарственные средства используются для предотвращения спаек (ректальные свечи с Лонгидазой).
- Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты в обязательном порядке применяются при остром процессе, при хроническом – только по показаниям. При оофорите более эффективны антибиотики пенициллинового и цефалоспориновогоряда. Выбор того или иного лекарства зависит от чувствительности к нему микроорганизмов. На усмотрение врача может быть назначена комбинация двух препаратов.
Возможные осложнения
Воспаление железы приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта, эндокринной и нервной системы. Страдает репродуктивная функция из-за спаечной болезни и непроходимости маточной трубы. При несвоевременном лечении развивается пельвиоперитонит – локальное воспаление брюшины в малом тазу.
После оофорита пациентка может страдать гормональными расстройствами, внематочной беременностью, нарушением менструальной функции.
←Предыдущая статья Следующая статья →Оофорит яичников, т.е. их воспаление, встречается в гинекологии в чистом виде не так уж часто. Эта болезнь, как правило, сопровождается воспалительным процессом в маточных трубах и тогда называется сальпингоофоритом. Также эта патология может сочетаться с эндометритом или аднекситом.
Лечение оофорита
Оофоритом называют воспалительный процесс, протекающий в яичниках. Сейчас это довольно распространенное заболевание, поэтому народное лечение оофорита широко практикуется. Его диагностика и лечение часто затруднены, поскольку он часто сопровождается сопутствующими воспалительными процессами, развивающимися в соседних органах. При отсутствии правильного лечения эта ситуация может привести к серьезным нарушениям в работе пищеварительной, эндокринной, нервной систем.
Народное лечение оофорита
Специалисты полагают, что народное лечение оофорита стоит использовать лишь в хронической стадии заболевания. К основным его рецептам можно отнести следующие:
Для лечения оофорита смешайте высушенные цветки липы и ромашки в соотношении 3:2. После этого для лечения оофорита возьмите пять-шесть ложек полученного сбора, залейте 1 литром воды, вскипятите и дайте отвару настояться в течение получаса. Когда он остынет до температуры тела (36,6 градусов), процедите его через двойную марлю. Использовать полученный настой можно для ванночек или для спринцевания влагалища. Иногда в сбор для народного лечения можно добавить и траву лапчатку гусиную;
Приготовьте для лечения смесь следующих лекарственных трав: возьмите цветы бессмертника песчаного, листья березы, землянику лесную, тысячелистник, траву мяты, листья крапивы, череду, плоды шиповника и рябины в соотношении 2:2:2:2:2:3:3:3:1. Все ингредиенты для народного лечения оофорита предварительно следует нарезать на кусочки среднего размера. Поместите 2-3 столовых ложки полученного сбора в 0,5 л кипящей воды и настаивайте смесь в течение 10 часов, затем раствор процедите. Настой следует принимать при оофорите по 0,5 стакана трижды в сутки.
Попробуйте использовать вышеприведенные народные способы лечения оофорита, и вскоре вы почувствуете облегчение.
Причины оофорита
К одной из наиболее распространенных причин возникновения оофорита можно отнести инфекцию маточных труб, которая перешла на яичники по восходящему пути. Воспалительный процесс могут вызвать как вирусы, так и микроорганизмы, с которыми организм не может справиться самостоятельно вследствие сниженного иммунитета. Заболеть оофоритом рискуют и те, кто практикует частую смену половых партнеров, не используя при этом средства защиты, ведь в этом случае очень легко заразиться какой-либо половой инфекцией. К факторам, провоцирующим оофорит, можно также отнести аборты, роды, хирургическое внутриматочное вмешательство.
К развитию оофорита яичников может привести множество факторов:
Инфекции, которые передаются при половых контактах. Самыми распространенными являются трихомонады, хламидии, микоплазмы, гонококки, уреаплазмы;
Инфекционные процессы воспалительного характера, затрагивающие внутренние органы: к возбудителям относятся представители условно-патогенной микрофлоры – стрепто- и стафилококки, кишечнная палочка и т.д. ;
Аборты, особенно если они проводились на поздних сроках беременности;
Тяжелые роды, роды с помощью кесарева сечения провоцируют оофорит яичников;
Переохлаждение приводит к оофориту;
Сильные стрессы, постоянное депрессивное состояние;
Гормональные расстройства;
Применение внутриматочных спиралей.
В подавляющем большинстве случаев оофорит яичников имеет вторичную природу: инфекция переходит из маточных труб, воспалительный процесс в которых может затронуть близлежащие половые органы.
Симптомы оофорита
Воспаление яичников характеризуется следующими симптомами:
Пульсирующие или ноющие боли в нижней области живота или в районе яичников;
Учащенное мочеиспускание, часто болезненное и сопровождающееся жжением - симптомы оофорита;
Специфические обильные, иногда с примесью гноя, выделения из половых путей;
Кровотечения в период между менструациями при оофорите яичников.
Острое течение болезни сопровождается симптомами интоксикации: головными болями, потерей аппетита, высокой температурой, слабостью, болями в суставах. При хронической форме оофорита яичников симптомы выражены слабее, обычно пациентки жалуются на периодические боли и дискомфорт внизу живота, нерегулярный менструальный цикл, болезненные ощущения во время полового акта.
Для точной постановки диагноза оофорит используют пальпацию, УЗИ с помощью трансвагинального датчика, делают лабораторные анализы мочи и крови, берут мазок для определения возбудителя заболевания. Лечение оофорита яичников в основном заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных препаратов, анестетиков для снятия болевого синдрома. Для закрепления эффекта назначают общеукрепляющие препараты, физиопроцедуры.
Острый оофорит - лечение и причины
Острый оофорит – это протекающее в тяжелой форме воспаление яичника, который соединяется с маткой с помощью фаллопиевой трубы. Яичники отвечают за созревание яйцеклетки и выработку женских половых гормонов, поэтому их поражение может иметь очень серьезные последствия для женского организма.
Диагностика острого оофорита
Диагностика острого оофорита является нетривиальной задачей, поскольку сильные боли, являющиеся главным признаком заболевания в острой форме, могут относиться практически ко всем заболеваниям органов, расположенных в брюшной полости. При подозрении на оофорит обязательно проводят лабораторные исследования крови, мочи, мазка из влагалища для выявления возбудителя инфекции.
УЗИ является не слишком информативным при определении острого оофорита методом, поскольку оно может показать динамику развития процесса во времени, т.е. более применимо в случае хронического воспаления яичников.
В осложненных случаях при остром оофорите используют такой метод диагностики, как лапароскопия. Опытный врач, изучив результаты всех перечисленных выше исследований на острый оофорит, легко сможет подобрать индивидуальную схему лечения острого оофорита для каждой пациентки.
Причины острого оофорита
Острый оофорит очень редко диагностируется без сопутствующих ему заболеваний женской половой сферы, поскольку яичники располагаются так, что первичная инфекция в них не может попасть. Чаще всего инфицирование происходит через маточную трубу, которая поражается первой. В этом случае можно говорить о сальпингоофорите. К возбудителям болезни можно отнести бактерии и вирусы, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем: гонококки, трихомонады, хламидии и т.д. Иногда яичник при остром оофорите может воспалиться по причине того, что в брюшной полости располагается источник неспецифической инфекции, которую вызывают кишечная палочка, стрепто- и стафилококки.
Иногда причиной острого оофорита может стать общее инфекционное заболевание организма общего характера, чаще всего имеющее вирусную природу.
Факторы, способствующие развитию воспаления яичников при остром оофорите, это:
Эндокринологические заболевания;
Переохлаждение при оофорите;
Беспорядочные половые контакты, особенно если партнеры не используют средства барьерной контрацепции;
Болезни мочевыделительной системы;
Стрессы, переутомление, неправильный образ жизни как факторы, снижающие иммунитет;
Очаги недолеченных хронических инфекций в организме при оофорите.
Левосторонний оофорит - лечение и симптомы
Оофоритом называют воспалительный процесс, развивающийся в женских парных половых железах – яичниках. Он может быть одно- или двухсторонним, при этом чаще встречается левосторонний оофорит.
Левосторонний оофорит - лечение
Установить точный диагноз «воспаление придатков» можно на основании результатов следующих обследований:
Гинекологического осмотра на оофорит;
Лабораторных анализов, бактериологического обследования, ИФА- и ПЦР-диагностики;
УЗИ-обследования органов малого таза;
Гистерсальпингоскопии;
Лапароскопии, благодаря которой можно провести визуальный осмотр маточных труб, матки и яичников.
Очень важно выявить и начать лечение левостороннего оофорита вовремя, чтобы он не привел к развитию серьезных осложнений, так что не откладывайте визит к врачу.
Воспаление яичников может иметь острую и хроническую форму, каждая из которых отличается своими особенностями.
Признаки острого левостороннего оофорита
Для острой формы левостороннего оофорита характерны следующие признаки:
Постоянные сильные болевые ощущения при левостороннем оофорите в нижнем отделе живота, которые отдают в поясницу и крестец. Если они локализуются с левой стороны, это означает левосторонний оофорит, с правой - правосторонний;
Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями и резями при левостороннем оофорите;
В некоторых случаях обильные серозные и гнойные выделения из половых путей;
Лихорадка, повышение температуры, общая интоксикация - признаки левостороннего оофорита;
Кровотечения между месячными;
Резкие болевые ощущения при половых контактах при левостороннем оофорите.
При гинекологическом осмотре выявляется увеличение яичников, их резкая болезненность. Острый оофорит требует срочной госпитализации в стационар.
Признаки хронического левостороннего оофорита
Хроническое воспаление яичников имеет следующие признаки:
Ноющие, тупые болевые ощущения во влагалище, в нижнем отделе паховой области и живота, которые усиливаются при переохлаждении, ОРЗ, начале менструации;
Нарушения менструального цикла;
Скудные, но постоянные выделения (бели) при левостороннем оофорите;
Уменьшение полового влечения, болезненность при половом контакте;
Отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни при оофорите.
Причины левостороннего оофорита
Воспаление яичников при левостороннем оофорите часто имеет специфическую природу, если его причиной становятся возбудители туберкулеза, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, однако может быть и неспецифическим, если его вызывают микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре (стафило- и стрептококки, кандиды, кишечная палочка и т.д.).
Правосторонний оофорит - лечение и причины
Под оофоритом подразумевают воспалительный процесс, протекающий в яичниках. В тяжелых случаях он может быть двухсторонним, но чаще встречается либо левосторонний, либо правосторонний оофорит, различающиеся местом локализации болевых ощущений. Часто ему сопутствует воспаление маточных труб – сальпингит.
Диагностика правостороннего оофорита
Достоверно поставить диагноз «оофорит» можно на основании следующих данных:
Гинекологический анамнез (наличие половых инфекций, абортов, перенесенных ранее воспалительных заболеваний придатков матки, внутриматочных хирургических вмешательств, осложнений после родов) и признаки теперешнего заболевания (локализация и характер болевых ощущений, наличие выделений, общее самочувствие);
Лабораторных анализов на оофорит (воспаление яичников сопровождается повышением количества лейкоцитов в анализах мочи и крови, мазках из уретры и влагалища);
Гинекологического осмотра на оофорит (при этом выявляют увеличение яичников и их болезненность, уменьшение подвижности маточных придатков);
УЗИ-диагностики;
Бактериологического обследования с помощью ПИФ, ИФА, ПЦР-диагностики, которые помогают обнаружить скрытые инфекции, определить возбудителя воспалительного процесса;
Гистеросальпингографии (с ее помощью определяют изменения в маточных трубах, связанные с воспалением яичников):
Лапароскопии, которая позволяет непосредственно осмотреть матку, маточные трубы и яичники, выявить правосторонний оофорит.
Сочетание вышеперечисленных методов диагностики оофорита позволит своевременно выявить заболевание, назначить лечение правостороннего оофорита и избежать серьезных осложнений.
Правосторонний оофорит - причины
Причиной оофорита служат различные инфекции, часто передающиеся при половых контактах – гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и т.д. Спровоцировать развитие воспалительного процесса при правостороннем оофорите также могут аборт, менструация либо роды. В большинстве случаев воспаление яичников является результатом вторичного инфицирования вследствие осложнений сальпингита.
Правосторонний оофорит - признаки
Главными признаками, которые могут указывать на то, что у вас начинается оофорит, являются следующие:
Расстройства мочеиспускания - признак правостороннего оофорита;
Сильные боли при правостороннем оофорите, появляющиеся в нижнем отделе живота: они локализуются справа, если это правосторонний оофорит, и слева – если левосторонний;
Обильные бели гнойного характера - признак правостороннего оофорита;
Резкая острая боль во время полового акта при оофорите.
Двухсторонний оофорит - лечение и симптомы
Диагноз «двухсторонний оофорит» означает воспаление обоих яичников, которое, как правило, сочетается с воспалительным процессом в маточных трубах. Самой распространенной причиной возникновения признаков двухстороннего оофорита является восходящий путь проникновения инфекции из влагалища и труб.
Двухсторонний оофорит - лечение
Для лечения острого двухстороннего оофорита женщину обязательно госпитализируют и прописывают постельный режим, а также прием антибиотиков, обезболивающих средств, прикладывание льда на нижний отдел живота. Не стоит также пренебрегать витаминами и общеукрепляющими процедурами при двухстороннем оофорите. Чтобы предотвратить спаечный процесс, назначают рассасывающие препараты, гинекологический массаж, физиопроцедуры и грязелечение. Все процедуры для лечения двухстороннего оофорита в этом случае направлены на предотвращение тяжелых осложнений, например, бесплодия.
Признаки острого двухстороннего оофорита
Двухсторонний оофорит имеет как острую, так и хроническую стадии болезни. Начало заболевания или его повторный рецидив, как правило, связаны с приходом месячных. К признакам острого воспалительного процесса в яичниках можно отнести следующие:
Сильные болевые ощущения в нижнем отделе живота и области поясницы;
Высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом при оофорите;
Нарушения мочеиспускания;
Обильные бели, иногда с примесью гноя при оофорите;
Маточные кровотечения в период между менструациями.
Признаки хронического двухстороннего оофорита
Если вовремя не вылечить оофорит, он переходит в хроническую стадию. В этом случае признаки болезни выражены слабее, однако с большей вероятностью она может привести к дисфункции яичников и дальнейшему бесплодию. Его характерными симптомами являются:
Нерегулярный менструальный цикл при двухстороннем оофорите;
Ноющая слабая боль в нижнем отделе живота;
Болевые ощущения при половом акте.
Воспаление яичников может привести к изменениям в нервно-психическом состоянии пациентки: раздражительности, плохому сну, быстрой утомляемости, снижению работоспособности и др. Также двухсторонний оофорит может сопровождаться сексуальной дисфункцией: отсутствием или изменением полового влечения, вагинизмом, отсутствием оргазма, что также связано с нарушениями в работе яичников.
Причины двухстороннего оофорита
Предрасполагающими к возникновению двухстороннего оофорита факторами являются наличие очагов инфекции в организме, частая смена половых партнеров, переохлаждение и переутомление. Могут также способствовать развитию двухстороннего оофорита менструальные кровотечения, аборты и роды.
Хронический оофорит - лечение и признаки
Как показывает практика, хронический оофорит, лечение которого может быть очень длительным по времени и не всегда высокоэффективным – заболевание, от которого необходимо избавиться еще на острой стадии.
Оофоритом называют воспаление важнейших женских половых органов – яичников. Оно чаще всего сочетается с сальпингитом. Если это заболевание не выявить и не пролечить вовремя, это может привести к бесплодию и другим неприятным осложнениям. Хронический оофорит может быть следствием инфицирования органов женской половой сферы возбудителями инфекций, передающимися половым путем, стафило- и стрептококками, туберкулезными микобактериями и т.д.
Хронический оофорит - лечение
Диагноз «хронический оофорит» ставят на основании гинекологического осмотра, УЗИ-обследования, анализов крови и мочи, в которых в этом случае отмечают повышенное количество лейкоцитов, анализов мазка, включающих бакпосевы и ПЦР-диагностику, позволяющие определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Также используют перед лечением хронического оофорита для диагностики гистеросальпингографию и лапароскопию.
Хронический оофорит, лечение которого обычно заключается в использовании бальнеотерапии (добавления в ванны эфирных масел, морской соли, лечебных водорослей, грязи) и физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ-терапия и т.д.), нередко требует и применения антибиотиков. В то же время антибиотики назначают только при обострении. Также в схему лечения болезни входят прием витаминов и противовоспалительных средств.
Помните, что лучше не допустить возникновения хронического оофорита, чем потом его лечить.
Хронический оофорит - признаки
Для острой стадии оофорита характерны следующие признаки:
Отечность и болезненность яичников при пальпации;
Высокая температура при оофорите;
Болезненные ощущения во время полового контакта;
Сильная боль в нижнем отделе живота и поясничной области;
Расстройства мочеипускания при хроническом оофорите;
Проявления дисфункции яичников (межменструальные маточные кровотечения и т.д.)
Хронический оофорит имеет следующие признаки:
Ноющая, периодически появляющаяся боль в животе;
Болезненные и увеличенные в размерах яичники;
Нарушения менструального цикла при оофорите;
Бесплодие;
Сексуальные дисфункции (отсутствие сексуального влечения или оргазма, дискомфорт вовремя полового акта);
Утомляемость и сонливость;
Раздражительность при оофорите;
Необильные, но постоянные выделения из влагалища.
Хронический оофорит при беременности
К сожалению, удачное сочетание хронический оофорит - беременность маловероятно, ведь правильное функционирование яичников очень важно для планирования беременности, ее нормального течения и удачных родов. Именно от яичников зависит выработка необходимых половых гормонов, созревание и выход полноценной яйцеклетки из фолликула, благодаря чему и становится возможным оплодотворение.
Хронический оофорит – беременность возможна?
Изменения в функционировании яичников, вызванные присутствием возбудителей половых инфекций или микроорганизмами, которые «дремлют» в женском организме и проявляют себя только на фоне сниженного иммунитета, могут протекать практически бессимптомно. Однако вынашивание ребенка при оофорите – это дополнительная нагрузка на женский организм, поэтому все неприятные симптомы, связанные с оофоритом, выйдут на первый план.
Планирование беременности при хроническом оофорите
Чтобы хронический оофорит, беременность при котором все же возможна, не помешал вам родить здорового малыша, рекомендуется, даже если вы считаете себя здоровой, перед планированием зачатия посетить врача и пройти обследование, позволяющее выявить латентную (скрытую) форму этого заболевания. Если вы этого не сделаете, вы можете столкнуться со следующими осложнениями:
Внематочная беременность при хроническом оофорите. Поскольку воспаление яичников обычно сочетается с воспалением труб, в малом тазу могут образоваться спайки, которые способствуют тому, что оплодотворение произойдет не в матке, а в трубе, что и станет причиной этого угрожающего состояния;
Бесплодие при хроническом оофорите. Дисфункция яичников приводит к тому, что выработка полноценной яйцеклетки, а значит, и овуляция становятся невозможными, поэтому беременность не наступит.
Хронический оофорит при беременности - осложнения
Если при наличии хронического оофорита у вас наступила беременность, это чревато серьезными осложнениями. Это означает, что в организме матери имеется постоянно действующий очаг инфекции, а значит, инфицирование плода также весьма возможно. Даже если это не произойдет во время беременности, ребенок может заразиться при прохождении родовых путей. Кроме того, воспалительные процессы в яичниках при хроническом оофорите могут привести к гормональным нарушениям во время беременности, а это, в свою очередь, к выкидышу. Также антибиотикотерапия в случае резкого обострения хронического оофорита практически невозможна. Поэтому лучше всего постараться избавиться от оофорита до беременности.
– длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.
Общие сведения
Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение , стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.
Симптомы хронического оофорита
Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.
В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС . У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.
Осложнения
Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь . Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия . Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита .
Диагностика
При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:
- Осмотр на кресле . При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
- Трансвагинальное УЗИ . Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
- Лапароскопия . Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
- Лабораторная диагностика . Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
- Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.
Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу , онкогинекологу , фтизиатру .
Лечение хронического оофорита
Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:
- Этиотропная антибактериальная терапия . Лекарственные средства подбирают с учётом чувствительности патогенной флоры. При необходимости до получения результатов посева назначают антибиотики широкого спектра действия.
- Противовоспалительные средства . Нестероидные препараты позволяют уменьшить болевой синдром и выраженность воспалительных изменений.
- Энзимотерапия . Применение энзимных препаратов направлено на профилактику спаечной болезни и рассасывание уже имеющихся спаек.
- Иммунокоррекция . Для усиления собственных защитных сил организма рекомендованы иммуностимуляторы, интерфероногены, витаминно-минеральные комплексы.
В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением . Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса , перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.
Прогноз и профилактика
При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.
Термин «оофорит» образован от греческого слова oophoron, обозначающего яичник, и окончания – itis, обозначающего воспаление. Таким образом, оофорит – заболевание яичников воспалительной природы. Чаще всего поражается не только яичник, но и прилегающая к нему маточная труба. Такое состояние называется «сальпингоофорит», или «аднексит». Изолированное воспаление яичника обычно развивается на фоне аппендицита.
Причины и механизм развития
Оофорит вызывают микроорганизмы, преимущественно стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, и микобактерии туберкулеза, а также неспецифические анаэробные возбудители. Чаще всего они попадают в придатки восходящим путем из влагалища через полость матки и трубы. Реже регистрируется распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам из других органов. Такой путь наиболее характерен для возбудителей туберкулеза. Во влагалище и полость матки микробы попадают наиболее часто во время аборта и других манипуляций, в том числе при использовании внутриматочной контрацепции.
Доказано, что главной причиной оофорита являются возбудители гонореи и хламидиоза – заболеваний, передающихся половым путем.
Факторами риска этого заболевания являются хронические стрессы, алкоголизм, недостаточное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни. Повышают риск развития болезни сахарный диабет, ожирение, анемия, инфекции мочевыводящих путей.
Факторами развития хронического оофорита являются эндогенная интоксикация и вторичное снижение активности иммунной системы, возникающие при затяжном течении острого воспаления. Важное значение имеют нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови.
Нарушение гормональной функции яичников приводит к дисбалансу всей регуляторной системы женщины. В результате возникают гормональные расстройства, в частности, гиперэстрогения.
При переходе острого воспаления в хроническое приобретают значение аутоиммунные механизмы. Организм начинает вырабатывать антитела против ткани яичников. Такие нарушения, особенно в сочетании с хламидиозом, приводят к истощению овариального резерва. При этом резко уменьшаются перспективы как метода лечения бесплодия.
Клиническая картина
Гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза чаще вызывают двухсторониий оофорит, а стафилококки, стрептококки и кишечная палочка – односторонний процесс.
Клиническое течение оофорита определяется возбудителем болезни и силой иммунитета женщины, а также эффективностью и своевременностью лечения. Различают острое и хроническое течение болезни.
Острый оофорит
Проявляется сильной болью внизу живота и в крестцовой области, часто иррадиирующей («отдающей») в прямую кишку. Часто возникают тошнота, рвота, вздутие живота, запор. Во многих случаях отмечается повышение температуры тела до 39˚С, головная боль, слабость. Появляются гнойные или сукровично-гнойные выделения из канала шейки матки.
При обследовании определяется болезненность внизу живота. При распространении воспаления на брюшину появляется напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании можно прощупать увеличенные резко болезненные придатки. В крови наблюдаются неспецифические «воспалительные» изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Подобные симптомы сохраняются до 10 дней, после чего процесс заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую стадию.
Осложнения острого оофорита – пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении, пиосальпинкс. Все эти состояния вызывают резкое ухудшение состояния больной и требуют немедленного лечения.
Хронический оофорит
Может быть исходом острого или с самого начала иметь длительное течение с чередованием эпизодов ремиссии и обострения. Переходу острого воспаления в хроническую форму способствует неправильное лечение, снижение реактивности организма, высокая патогенность возбудителя. Обострение возникает обычно 3-5 раз в год.
Хронизация сопровождается воспалительной инфильтрацией яичников и труб, развитием в них соединительной ткани, образованием гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Кровоснабжение яичников ослабевает, в них развиваются дистрофические изменения, в результате значительно снижается выработка эстрогенов.
В период ремиссии женщину может ничего не беспокоить. Иногда отмечаются ноющие боли внизу живота, в паховой области, иррадиирующие в прямую кишку и крестец. Болевой синдром чаще всего вызван образованием вокруг яичников и маточных труб. Спаечный процесс является одной из причин при оофорите. Женщин беспокоит раздражительность, бессонница, депрессивные состояния, вегетативные нарушения. Характерен предменструальный синдром (усиление эмоциональных и вегетативных расстройств, появление боли перед наступлением менструации).
Менструальные кровотечения могут становиться обильными и длительными (меноррагия). Появляются и межменструальные кровянистые выделения (метроррагия). Туберкулезное поражение характеризуется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея).
У половины больных нарушается сексуальная функция: теряется половое влечение, развивается аноргазмия, появляются боли при половом акте.
Обострение провоцируется переохлаждением, переутомлением, другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Признаки оофорита становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, появляется лихорадка. Часто появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Обострение обычно длится несколько дней.
В период ремиссии при гинекологическом осмотре определяют небольшое увеличение, умеренную болезненность придатков, ограничение их подвижности. Во время обострения придатки значительно увеличены и болезненны.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза (истории) и симптомов заболевания. Дополнительным методом диагностики является органов малого таза и . В сомнительных случаях возможна диагностическая лапароскопия – осмотр матки и придатков с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Последний метод является самым информативным в диагностике оофорита и его осложнений.
Исследуют микрофлору цервикального канала и влагалища. Помогают в диагностике серологические исследования крови на хламидиоз. При подозрении на туберкулезное поражение диагностику проводят в противотуберкулезном диспансере. Она включает диагностическое выскабливание, посевы менструальной крови на микобактерии, туберкулиновые пробы, метросальпингографию и другие методы.
Необходимо обследование полового партнера, так как в большинстве случаев причина оофорита – болезни, передающиеся половым путем.
Дифференциальный диагноз проводят с трубной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника, разрывом кисты яичника. Нужно помнить о том, что возможно сочетание аппендицита и правостороннего оофорита. Поэтому при появлении клинических симптомов болезни пациентка должна быть осмотрена хирургом.
Лечение
Цели лечения:
- устранение возбудителя;
- обезболивание и борьба с воспалением;
- предупреждение обострений и осложнений;
- восстановление измененной функции половых органов;
- коррекция нарушений работы других органов.
Лечение оофорита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести заболевания. Основные показания к госпитализации:
- лихорадка выше 38˚С;
- воспалительное тубоовариальное образование;
- беременность;
- наличие внутриматочной спирали;
- неустановленный диагноз;
- отсутствие эффекта в течение 2 дней амбулаторной терапии.
При остром заболевании и обострении хронического процесса назначается постельный режим, щадящая диета, лед на низ живота.
Основные препараты для лечения оофорита – антибиотики широкого спектра действия, влияющие на основные возможные виды возбудителей. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклины. Препаратом выбора считается азитромицин в комбинации с цефалоспоринами. Однако в зависимости от изменения чувствительности микробов выбор препаратов может быть другим. Во многих случаях целесообразно комбинировать перечисленные лекарства с метронидазолом, эффективным в отношении анаэробных возбудителей.
Длительность антибактериальной терапии зависит от ее эффективности и обычно составляет от 7 до 14 дней. Препараты могут назначаться в форме таблеток или парентерально.
При выраженной лихорадке, ухудшении общего состояния проводят дезинтоксикационную терапию. В схемы лечения включают нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики, антигрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно применение экстракорпоральных методов детоксикации (плазмаферез).
Если в течение 48 часов эффект от лечения отсутствует, решается вопрос о проведении лапароскопии. Это вмешательство позволяет уточнить диагноз, дренировать полость таза, удалить содержимое тубоовариального образования. Тяжелые осложнения оофорита (перитонит) служат показанием для лапаротомии.
В период ремиссии хронического оофорита антибиотики не назначают. Основой терапии в это время служат общеукрепляющие меры и витаминотерапия. Физиотерапия при оофорите занимает важное место в лечении хронической формы этого заболевания. Она включает ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, грязелечение, озокерит, парафин. Используются минеральные воды в виде ванн или влагалищных орошений. Применяется массаж области живота и поясницы, особенно при болевом синдроме.
Проводится коррекция гормональных нарушений с помощью комбинированных оральных контрацептивов.
При гиперэстрогении назначают радоновые ванны, электрофорез цинка или йода. На фоне гипоэстрогении лучше поможет электрофорез меди и импульсные токи высокой частоты.
Бесплодие, возникшее вследствие хронического оофорита, может служить показанием для лапароскопического разделения спаек в брюшной полости. У женщин старше 35 лет основным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение. Его возможности часто ограничены в связи с поражением ткани яичника и истощением овариального резерва.
Если оофорит является признаком гонореи или хламидиоза, обязательно нужно лечить полового партнера женщины.
Прогноз и профилактика
При остром неосложненном процессе прогноз обычно благоприятный, болезнь заканчивается выздоровлением. Наиболее частым осложнением является пиоовар, или гнойник яичника. Это состояние требует хирургического лечения.
Пациенток часто интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом оофорите. Это заболевание может вызвать бесплодие из-за образования спаек в полости малого таза, а также вследствие уменьшения овариального резерва – здоровой ткани яичников, содержащей яйцеклетки. Кроме того, увеличивается риск . Частота бесплодия достигает по некоторым данным 18% даже после однократно перенесенного острого сальпингоофорита. При хроническом заболевании бесплодие обнаруживается уже у 70% пациенток.
Стойкое бесплодие наиболее часто вызвано туберкулезным оофоритом.
Профилактика заболевания включает предупреждение абортов, правильное проведение внутриматочных вмешательств. Чтобы не возникло обострения оофорита, женщина должна избегать переутомления, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.