Каким препаратом лучше лечить молочницу. Современные методы лечения кандидоза (молочницы) у женщин

Наибольшую эффективность в терапии против кандидоза показывают пероральные препараты. Но какие таблетки от молочницы для женщин вызывают доверие у врачей?

Молочница относится к распространенным инфекционным заболеваниям. Его вызывают грибки рода Candida, распространяющиеся в слизистых оболочках влагалища. Лечение комплексное, направленное на устранение возбудителя и симптомов заболевания.

Что нужно знать о препаратах противогрибкового действия

Диагностирование кандидоза не составляет труда. Гинекологу потребуется осмотреть слизистую влагалища пациентки на предмет выделений, характерных для грибковой инфекции. При кандидозе стенки половых органов и шейку матки покрывает густой творожистый налет, не поддающийся механическому удалению. Но визуального осмотра для постановки диагноза недостаточно, поскольку под симптомами молочницы может прятаться другое инфекционное заболевание. Утвердить или опровергнуть свои предположения гинеколог может после исследования мазка на флору.

Лечение назначается врачом, основываясь на полученных результатах анализов . Препараты для терапии против кандидоза условно подразделяются на два типа:

местного действия для применения наружно – к ним относятся гели, мази, крема, вагинальные свечи. Оказывают противовоспалительный, противоотечный и противозудный эффект. Подходят для лечения молочницы на начальной стадии, в острой форме и для профилактики грибковой инфекции. Быстро снимают симптомы, облегчая состояние женщины;
системного действия для применения орально – к ним относятся таблетки и капсулы, позволяющие вылечить молочницу в хронической и острой стадии, реже используются для профилактики. Оказывают на грибки блокирующее действие, останавливая размножение патогенной флоры и подавляя действие микроорганизмов. Из недостатков отмечается быстрое привыкание, воздействие на желудочно-кишечный тракт, множество противопоказаний.

Особенности лечения преоральными препаратами

Несмотря на то, что крема и вагинальные свечи действенны в отношении дрожжеподобных грибов и способны быстро устранить очаг заболевания, гинекологи продолжают назначать преоральные препараты. Объясняется это несколькими причинами:

Таблетки помогают при хронической, рецидивирующей молочнице, которая обостряется несколько раз в год.
Оральные препараты обладают отличными терапевтическими свойствами. Иногда достаточно приема одной капсулы, чтобы уже через несколько часов почувствовать облегчение.
При тяжелой форме кандидоза, протекающей болезненно, с осложнениями и/или при совмещении сразу нескольких инфекций таблетки для лечения назначаются обязательно.
Если у пациентки противопоказания к использованию препаратов местного действия.
Для молодых девушек, когда вводить свечи нельзя по этическим или религиозным соображениям.

Активное вещество препарата попадает в ЖКТ, затем всасывается в кровь и распространяется по всему организму, оказывая воздействие на болезненные участки .

Эффективные препараты для лечения кандидоза

Среди многообразия выбора таблеток на фармацевтическом рынке выбрать подходящий для организма препарат проблематично, основываясь только на цену и назначение. Самолечение кандидоза недопустимо, поэтому прием препаратов нужно вести только по рекомендации наблюдающего и лечащего гинеколога. Рассмотрим наиболее безопасные, надежные и эффективные, с точки зрения женщин и врачей, пероральные препараты для приема внутрь.

Нистатин

Безопасный и высокоэффективный препарат, действующий в отношении грибковой инфекции. Лечить заболевание потребуется на протяжении 2-3 недель, что относится к основным недостаткам Нистатина. Также отмечается слабое действие вещества при хронической и осложненной молочнице. Из преимуществ – низкая стоимость, безопасность, отсутствие побочных эффектов.

Флуконазол

Недорогие таблетки, которые назначаются для лечения рецидивирующей и острой молочницы. Малоэффективны в отношении хронической формы кандидоза, но за счет отсутствия противопоказаний назначаются врачами достаточно часто. Главное преимущество препарата – это быстрота лечения. В упаковке всего 1 капсула, которая принимается в любое время суток. Через несколько часов, максимум – двое суток, женщина чувствует облегчение симптомов инфекции.

Дифлюкан, Флюкостат

Препараты для преорального приема, часто используются для самолечения молочницы. Имеют несколько особенностей:

в качестве активного вещества выступает флуконазол;
препарат после растворения в желудке и поступления в кровь остается в организме на протяжении 30 часов, в течение которых вещество активно борется с грибками, уничтожая очаг заболевания;
достаточно приема 1 капсулы;
подходит для лечения рецидивирующей молочницы;
быстро устраняет симптомы кандидоза.

Кетоканазол

Противогрибковое средство, подходящее для лечения хронической и острой формы кандидоза. Пить таблетки потребуется на протяжении 5 дней. Уменьшение симптоматики наблюдается после первого дня лечения.

Пимафуцин

На сегодня это один из самых эффективных противогрибковых антибиотиков широкого спектра действий. Подходит для лечения острой, хронической и осложненной молочницы. Пимафуцин назначается в случаях, когда другие препараты неэффективны. Действует в отношении грибков рода кандида и других инфекционных заболеваний. Назначается для профилактики молочницы, в том числе, при беременности и перед родами. Совместно с таблетками могут назначаться вагинальные свечи Пимафуцин.

Фуцис

Относится к безопасным противогрибковым препаратам. Действует непосредственно на очаг заболевания, поэтому побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Лечить кандидоз Фуцисом нужно на протяжении 1-2 недели. Подходит для женщин, страдающих молочницей в острой форме.

У 75% женщин в мире хотя бы однажды случался эпизод острого урогенитального кандидоза, или проще говоря, молочницы. Такое распространение не могло остаться без внимания, и фармакологический рынок сегодня наводнен всевозможными препаратами от молочницы у женщин.

Вместе с тем, не все из них достаточно эффективны, а некоторые лекарства от молочницы для женщин обладают непомерно раздутой ценой.

Разбираемся чем лечить молочницу у женщин, какие существуют недорогие и эффективные свечи, таблетки и мази, а также актуальна ли эта проблема для мужчин и детей.

Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей: общие принципы

Кандидоз это обширное понятие, за которым скрывается множество различных заболеваний. Поэтому универсального совета, как избавиться от молочницы раз и навсегда, нет и быть не может. Как бы ни банально это звучало, но каждый клинический случай требует индивидуального подхода. Тем не менее, общие принципы лечения заболевания, конечно же, существуют, и о них сейчас мы поговорим поподробнее.

Принципы лечения урогенитального кандидоза

Собственно молочницей в народе чаще всего именуют кандидозный вульвовагинит - воспаление влагалища и его преддверия, которое возникло в результате активного размножения грибков рода Candida . Поэтому и принято, впрочем, без всяких на то оснований, считать кандидоз женской проблемой. Реклама по телевидению постоянно предлагает недорогое и эффективное средство от молочницы для женщин, хотя мужчин эта проблема касается тоже совсем нередко.

Универсального препарата для лечения молочницы у женщин не существует

У мужчин урогенитальный кандидоз проявляется обычно воспалением головки члена и крайней плоти (баланопостит) и, намного реже, уретры (уретрит). Лечение урогенитального кандидоза у женщин и у мужчин совсем не отличается, и препараты им назначаются одинаковые. Различается лишь форма их выпуска.

Исчерпывающий ответ, чем лечить молочницу у женщин, и какие конкретно препараты использовать, дают Федеральные клинические рекомендации - официальный документ, принятый российским обществом дерматовенерологов. Рекомендации последнего пересмотра во многом схожи со схемами, которые приняты в европейских и северно-американских руководствах, и основаны на данных доказательной медицины.

Схемы лечения кандидозного вульвовагинита:

Клотримазол, вагинальные таблетки. Закладывать во влагалище вечером перед сном по 200 мг в 3 дня или по 100 мг на протяжении недели.

Клотримазол, крем 1%. Наносить на стенки влагалища вечером перед сном на протяжении одной-двух недель.

Итраконазол, вагинальные таблетки. Закладывать во влагалище вечером перед сном по 200 мг 10 дней.

Бутоконазол, 2% крем. Нанести на стенки влагалища перед сном однократно.

Натамицин, вагинальные свечи от молочницы. По 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.

Итраконазол, капсулы. По 200 мг один раз в день в течение 3 дней.

И для мужчин. Схемы лечения кандидозного баланопостита:

Натамицин, 2% крем. Смазывать головку члена 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Клотримазол, 1% крем. Смазывать головку члена 2 раза в сутки на протяжении недели.

Флуконазол, таблетки и капсулы. 150 мг однократно внутрь.

Итраконазол, капсулы. По 200 мг один раз в день 3 дня..

Как видно, мужские и женские схемы почти не различаются, за исключением возможности применения свечей и вагинальных таблеток. Возникает резонный вопрос, какие же лекарства от молочницы для женщин или мужчин самые лучшие? Оказывается, таких препаратов просто не существует. Все перечисленные лекарства обладают примерно одинаковой эффективностью при урогенитальном кандидозе и приводят к выздоровлению в 70-85% случаев.

Частота рецидивов после лечения никак не связана с эффективностью названных лекарств, а является следствием наличия провоцирующих факторов в организме, например, сопутствующих инфекций

Рецидивирующий урогенитальный кандидоз

В некоторых случаях справиться с заболеванием сразу не получается, и эпизоды молочницы спустя некоторое время появляются вновь. Это требует немного другого подхода к лечению.

Чем лечить молочницу у женщин? Только врач сможет подобрать правильное лечение

В первую очередь необходимо выявить и устранить факторы, которые способствуют заболеванию: нормализовать уровень сахара, санировать очаги хронической инфекции, нормализовать состав микрофлоры влагалища.

Острые проявления молочницы лечатся по одной из приведенных выше схем, после чего врач назначает профилактическое лечение. В 10-20% случаев рецидивирующего кандидоза половых путей замешаны так называемые Candida non-albicans . Это все кандиды, не принадлежащие к виду Candida Albicans , который чаще всего является причиной заболевания. Некоторые из этих редких кандид, в частности Candida Gablartara , устойчивы к препаратам азольного ряда: флуконазолу, клотримазолу, итраконазолу. Поэтому при выявлении этих разновидностей грибка, многие руководства рекомендуют использовать для лечения натамицин.

После того, как острые проявления молочницы купированы, начинается второй этап лечения по одной из схем:

натамицин, свечи по 100 мг 1 раз в 7 дней;
клотримазол, таблетки вагинальные по 500 мг один раз в 7 дней;
флуконазол, таблетки и капсулы по 150 мг внутрь один раз в 7 дней.

Длительность курса поддерживающей терапии обычно составляет 6 месяцев.

Лечение кандидоза у беременных женщин

Сложные процессы, которые происходят в организме беременной женщины, создают благоприятные условия для частых обострений молочницы. При этом выбор препаратов для лечения в таком случае резко ограничен.

Любые формы выпуска противогрибковых препаратов для приема внутрь беременным женщинам противопоказаны в связи с риском влияния препарата на ребенка.

Допустимо лишь применение местных форм:

натамицин, свечи 100 мг 1 раз в сутки на протяжении 3-6 дней;

клотримазол, таблетка вагинальная по 100 мг вечером в течение 7 дней;

клотримазол, 1% крем вечером перед сном в течение недели.

Обратите внимание, что клотримазол можно использовать лишь со 2 триместра беременности, а прием натамицина возможен и на ранних сроках.

Нужно отметить, что молочницу при беременности некоторые авторитетные специалисты считают чуть ли не физиологическим состоянием, и не рекомендуют медикаментозного вмешательства при незначительных симптомах заболевания.

Лечение кандидоза полости рта у детей

Молочница полости рта часто развивается у детей грудного возраста

Молочница полости рта, или орофарингеальный кандидоз - это нередкое состояние у детей грудного возраста. Сразу после рождения полость рта ребенка заселяется множеством различных микроорганизмов, в том числе и грибами. Это нормальный процесс, который происходит с каждым. Полость рта, вообще, одно из самых заселенных различными микробами мест у человека. В силу различных причин, например, приема антибиотиков, баланс микробов во рту нарушается, и кандида начинает активно размножаться, не встречая конкуренции. В таком случае возникают симптомы молочницы. Практически всегда это временное явление, и баланс микрофлоры через какое-то время восстанавливается.

Кандидоз полости рта не представляет опасности для ребенка, но нередко доставляет ему беспокойство и мешает сосать грудь. Современные руководства не рекомендуют назначать какие-либо противогрибковые препараты детям, которым молочница не доставляет беспокойства. Лечение назначается лишь в случаях, когда симптомы молочницы приводят к отказу от пищи или причиняют значительные неудобства малышу.

Существует два подхода к лечению орофарингеального кандидоза у грудничков:

Надо ли говорить, что выбор методики лежит на плечах педиатра, и самостоятельное лечение малышей категорически недопустимо.

Раствор буры, нистатин и сода, которые раньше активно использовались для лечения молочницы, в современные рекомендации не входят.

Выбор методики лечения кандидоза у ребенка лежит на плечах педиатра, и самостоятельное лечение категорически недопустимо!

Симптомы молочницы (зуд и специфические выделения творожистой консистенции) возникают на слизистых ротовой полости и половых органов. Такие проявления (они могут встречаться и у мужчин, и у женщин) создают физический и моральный дискомфорт и могут повлечь за собой более серьезные проблемы со здоровьем.

Об особенностях терапии грибкового недуга – далее.

Чем обычно лечат?

Эффективное лечение молочницы включает в себя использование двух групп медикаментов:

Наружные средства наносятся на сами очаги поражения – это растворы, вагинальные свечи, мази, крема против кандидоза.

В их состав обычно включены такие противогрибковые компоненты:

миконазол;
клотримазол;
натамицин.

Местные препараты обязательно содержат антибиотик (к примеру, леворин). Использование таких средств на ранних стадиях молочницы у женщин снимает зуд и другие неприятные ощущения, вызываемые грибковой инфекцией.

Лечить кандидоз с помощью местных препаратов следует не дольше 1-2 недель. Они практически лишены противопоказаний и не вызывают побочные эффекты.

При этом составы для наружного применения имеют ряд недостатков. Перед тем, как пытаться вылечить кандидоз с помощью таких лекарств, стоит уяснить, что они могут не продемонстрировать надлежащего эффекта.

Как правило, данные препараты бесполезны при хронических формах молочницы. Их используют, скорее, для борьбы с неприятными проявлениями кандидоза, чем для лечения самой грибковой инфекции.

Применение мазей, кремов и других местных составов от кандидоза исключает возможность половых контактов на весь период лечения.

В случае, если локальная терапия против молочницы у женщин не была начата своевременно, на поздних стадиях заболевания приходится подключать системные противогрибковые препараты. Наиболее популярными из них являются Итраконазол и Флуконазол.

По окончании медикаментозной терапии следует обязательно пропить курс пробиотиков для восстановления поврежденной микрофлоры кишечника, а также необходимо «снабдить» организм микроэлементами, витаминами, минералами, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить повторные рецидивы заболевания.

Действенные лекарства

Рассмотрим и другие препараты, которые помогают вылечить молочницу:

Лечение кандидоза должно осуществляться не только самими женщинами, но также их партнерами.

Для профилактики ремиссии кандидоза специалисты рекомендуют принимать системные препараты в сочетании с местными средствами.

Кандидоз и беременность

Обострение молочницы у будущих мам – распространенное явление. Это связано со снижением иммунной функции в данный период.

Бороться с проблемой необходимо с помощью оральных препаратов на основе флуконазола. Альтернатива – Пимафуцин (результаты медицинских исследований подтверждают, что данное средство никак не влияет на плод).

При хронических формах недуга лучше отдать предпочтение Гексикону или Тержинану (если появились побочные эффекты, препараты тут же отменяют).

Итак, какое же средство от молочницы самое эффективное? К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя – у каждого препарата есть достоинства и недостатки, да и организм всех пациенток имеет свои индивидуальные особенности.

Нельзя с уверенностью утверждать, что мазь или свечи лучше оральных лекарств и наоборот.

Так, таблетки оказывают системное воздействие на организм, убивая грибы – возбудители, а местные средства помогают справиться с проблемой локально (эффективны только на ранних этапах заболевания).

Лучше, если подбирать препарат для лечения кандидоза будет специалист, ведь некорректная схема терапии заболевания может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму, тогда бороться с ним будет гораздо проблематичнее.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

Показать всё
1. Коротко о патологии
Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .
Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:
1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.
Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).
Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015
Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.
Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.
При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.
При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:
1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.
Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.
У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)
Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).
Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:
1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.
Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.
У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.
При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:
1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).
Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.
Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.
Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза
При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).
Лечение хронической молочницы включает:
1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

7. Вспомогательная терапия
Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.
1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.
8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам
Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.
Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.
Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.
Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения
Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:
1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.
При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива
Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.
1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.
Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Можно ли избавиться от молочницы навсегда? Кандидоз – воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, вызванное дрожжевыми грибами. Кандиды постоянно находятся на слизистых оболочках у здорового человека. Поэтому рецидив заболевания может возникнуть даже через несколько лет после выздоровления. Как избавиться от молочницы, рассмотрим ниже.

Лечение острого и хронического кандидоза

«Я не смогу избавиться от молочницы» — такую фразу часто произносят на приеме у гинеколога. Как избавиться от поражения молочницей раз и навсегда? Для терапии заболевания используют противогрибковые препараты. Они назначаются в виде таблеток, кремов, мазей, свечей. По показаниям применяют лекарственные средства в уколах.

Используют такие антифунгидные препараты:

Бутоконазол.
Флуконазол.
Клотримазол.
Миконазол.
Натамицин.
Эконазол.
Изоконазол.
Имидазол.

Выбор препарата, длительности лечения и лекарственной формы делает врач. Лекарственное средство назначают с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, формы кандидоза, результатов обследования. При самостоятельном выборе препарата, инфекция может перейти в скрытую форму или приобрести латентное течение.

Основные представлены в таблице.

Острая форма

В случаях, когда молочница возникает впервые, ограничиваются применением местных препаратов. Противогрибковые средства вводят в виде свечей, вагинальных таблеток, капсул, кремов, мазей. При первом случае кандидоза можно использовать Пимафуцин, Клион-Д, Леворин, Вагинорм. Прием дополняют местными антисептиками (Бетадин, Гексикон). Свечи Бетадина вводят один раз в сутки в течение 7 дней. Курс лечения при острой форме молочницы не превышает 7 дней. Для снижения симптомов применяют антигистаминные препараты (Зилола, Эриус), ванночки с травами, свечи с глюкокортикоидами.

препарат не попадает на всю поверхность слизистой оболочки из-за выраженной складчатости;
свеча, крем или мазь введены не правильно;
курс лечения прерван раньше положенного срока.

Если кандиды обнаруживают в мазках, взятых после лечения, переходят на интенсивную схему лечения.

Хроническая форма

Как навсегда избавиться от молочницы у женщин? Если заболевание возникает несколько раз в год, назначают местные и системные противогрибковые препараты. Для системного применения используют Флуконазол в капсулах. Средство пьют в течение 1 или 3 дней по 150 мг (1 капсула), запивая большим количеством воды. К этой группе препаратов можно отнести Нистатин, Микофлюкан, Итразол, Кандитрал.

Существует своеобразная прививка от молочницы – длительный прием Флуконазола. Одну капсулу препарата пьют 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Так как средство влияет на печень и почки, необходимо обследовать их функцию. Окончательное решение о приеме препарата принимает акушер-гинеколог.

Как навсегда избавиться от кандидоза? При хронической форме кандидоза необходимо пройти такой алгоритм обследования:

Мазок из влагалища на наличие дрожжевых грибов.
Соскоб со слизистых и посев материала.
Определение чувствительности микробов к противогрибковым препаратам.
Подбор эффективного лекарственного средства.

В большинстве случаев, причиной частых рецидивов кандидоза становятся скрытые половые инфекции. К ним относят хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Заболевание не всегда имеют яркие проявления. Одним из симптомов их носительства является молочница. Для выявления патологии нужно пройти следующие обследования:

Иммуноферментный анализ.
Реакцию иммунофлюоресценции.
Полимеразную цепную реакцию.
Определение антител к возбудителю.
Тесты на ВИЧ-инфекцию.

По назначению специалиста выбирают один из методов. Для исследований берут выделения из мочеиспускательного канала у мужчин и выделения из влагалища, шейки матки, уретры у женщин.

Могут беспокоить при нормальных результатах мазка. Это возникает, если женщина неправильно подготовилась к сдаче анализа. Накануне нельзя проводить спринцевания, вводить свечи с противогрибковыми средствами или антисептиками.

После этого восстанавливают нормальную микрофлору и иммунитет. Для заселения влагалища лакто- и бифидобактериями назначают Бифидумбактерин или Ациклак в свечах. Курс лечения препаратами составляет 10 дней. Для повышения эффективности эти препараты можно сочетать с капсулами Энтерожермины или Линекса. Средства можно использовать в течение 1-2 недель. Восстановление микрофлоры проводят после завершения противогрибковой терапии.

Обязательно лечат сопутствующие заболевания. К ним относят хронические воспалительные процессы в малом тазу – циститы, уретриты, проктиты, колиты, оофориты, сальпингиты. Необходимо контролировать течение сахарного диабета, гипо- или гипертиреоза, болезни или сидрома Иценко-Кушинга.

Полное излечение

Чтобы молочница исчезла навсегда, необходимо выполнять такие рекомендации:

Принимать все назначенные препараты.
Использовать лекарства в течение всего срока лечения, а не до исчезновения симптомов.
Употреблять только те препараты, которые назначил врач.
Начинать лечение только после получения результатов мазка.
Обращаться за медицинской помощью в первые дни после появления симптомов.
Воздерживаться от половых контактов на протяжении всего курса лечения.

Что делать, если я не могу избавиться от молочницы? Лечение заболевание должно быть комплексным. Кроме приема антифунгидных препаратов, его дополняют пробиотиками, антисептиками, витаминно-минеральными комплексами. Также проводят терапию соматических заболеваний при их обострении или декомпенсации. Основные препараты, которые входят в схему лечения кандидоза, представлены в таблице.

Важно обследовать полового партнера, так как он может быть носителем венерических и грибковых заболеваний. При обнаружении кандид в мазке из уретры, ему также назначают курс лечения. Обратиться к врачу нужно при таких симптомах:

покраснение головки;
белый налет;
образование трещин;
дискомфорт при мочеиспускании.

Мужчинам назначают местные противогрибковые средства. В виде мази используют Микозорал, Микокет, Себозол. В форме крема выпускают Микозон, Клотримазол, Низорал, Дермазол. Крем Клотримазол применяют в течение 2 недель. Его наносят на пораженные участки 3 раза в день. Перед нанесением средств необходимо провести гигиенические мероприятия.

Осложнения

Можно ли умереть от молочницы? При хорошем иммунитете и отсутствии соматических заболеваний, кандидоз не представляет опасности. Он легко устраняется с помощью антимикотических препаратов и может не беспокоить несколько лет и более. Если заболевание развивается на фоне ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В или С, есть риск поражения матки, маточных труб, яичников. При данных заболеваниях может развиться кандидозный сепсис – попадание дрожжевых грибов в системный кровоток. Это опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Тяжелое течение кандидоз приобретает на фоне иммуносупрессивной терапии – применения цитостатиков, глюкокортикоидов, химиотерапии. Перечисленные препараты назначают при онкологической патологии, нарушениях иммунитета. Эти заболевания сами по себе несут угрозу жизни, а в сочетании с кандидозом могут привести к смерти.

Заболевание трудно лечить при наличии сопутствующей патологии – декомпенсированной сердечной и дыхательной недостаточности, психических расстройствах, сахарном диабете. Летальность при этих заболеваниях обусловлена не самим кандидозом, а присоединением бактериальной флоры.

Устранение причин

Что делать, если я не могу избавиться от молочницы? Если женщина или мужчина заболели молочницей, значит, в организме произошли резкие гормональные изменения или снижение иммунитета.

«Чтобы избавится от молочницы раз и навсегда, нужно устранить ее причину. Только симптоматическое лечение приведет к рецидивам заболевания».

Чтобы полностью избавиться от молочницы, нужно выполнить такие требования:

Своевременно лечить воспалительные и инфекционные болезни кишечника, почек, мочевого пузыря.
Пройти обследование половой системы – уровня гормонов, патогенных бактерий в мазках.
Пользоваться барьерными методами контрацепции.
Принимать антибактериальные средства только по назначению врача.
Обследовать состояние микрофлоры влагалища 1 раз в 3 месяца женщинам, которые принимают гормоны, иммунодепрессанты, цитостатики.
Стремиться к стабильному уровню глюкозы крови при сахарном диабете и тиреоидных гормонов при патологии щитовидной железы.
Отказаться от оральных контрацептивов при рецидивах кандидоза.
Санировать очаги хронической инфекции – кариес, хронический тонзиллит.
Избегать применения дезодорантов для интимной гигиены, смазок, спермицидов.
Нормализовать массу тела.

Как навсегда избавиться от молочницы? Женщинам, у которых есть хронический кандидоз, нужно проходить осмотр у гинеколога после вирусных и бактериальных инфекций (отита, пневмонии, гриппа). При антибиотикотерапии обязательно используют пробиотики – местные и системные.

Может быть первым признаком преддиабета. Повышение сахара в крови способствует размножению грибковой флоры. Симптомы кандидоза возникают до выявления сахарного диабета и говорят о нарушении кислотно-щелочного и гормонального равновесия. Если уровень глюкозы длительно превышает норму, молочница будет появляться через небольшие интервалы. При компенсации диабета и правильном лечении грибковой инфекции, возможно выздоровление.

Заболевание может возникать после оперативного вмешательства или травм половых органов. Этому способствует механическое или химическое повреждение тканей, сопутствующая антибактериальная терапия. При этих состояниях нужно особое внимание уделять гигиене, использовать заживляющие средства и антисептики.

Диета

Ежедневный рацион оказывает влияние на работу кишечника, состояние микрофлоры, гормональный обмен. При употреблении острого, соленого, копченого, маринованного, часто возникают рецидивы заболевания. Без изменения рациона, молочница может возникнуть снова. Чтобы правильно питаться, нужно знать, какие продукты полезны для микрофлоры влагалища и кишечника.

Нутриенты	Полезные	Запрещенные	Ограничены в употреблении
Кисломолочные продукты	Домашний йогурт, кефир, творог.	Молоко, ферментный сыр.	Йогурт фабричного производства.
Фрукты	Банан, авокадо, зеленые яблоки.	Виноград, арбуз, груша, абрикос.	Красные яблоки.
Овощи	Чеснок, кабачок, баклажан, квашенная капуста, сельдерей, огурец, редис, свекла, тыква, лук, помидор, болгарский перец.	Маринованные, соленые овощи.	Кукуруза, бобовые, картофель.
Ягоды	Клюква, облепиха, черника, брусника.
Выпечка	Хлеб грубого помола.	Сдоба из дрожжевого теста, шоколад.	Выпечка без дрожжей.
Напитки	Ромашковый чай, морковный сок.	Газированная вода, алкоголь, квас, кофе.	Фруктовые соки.
Крупы	Гречка, овсянка, перловка.	Белый рис.
Мясо	Отварная говядина, индейка.	Копченое мясо.
Специи	Корица, гвоздика, базилик, тимьян, орегано, розмарин.	Горчица, соевый соус, уксус.

Не только качество продуктов влияет на течение кандидоза. Переедание приводит к избыточной массе тела и изменению гормонального обмена. Большую часть рациона необходимо съедать в первой половине дня. В вечернее время отдают предпочтение овощам, фруктам, нежирному творогу или мясу. Рекомендовано принимать пищу в одно и то же время. Порции должны быть не большими, содержать больше овощей и фруктов, чем продуктов с углеводами.

Изменение образа жизни

Как избавиться от молочницы у женщин? На течение болезни влияет питание, физическая активность, наличие вредных привычек. Чтобы избавиться от молочницы, нужно устранить все провоцирующие факторы. При хроническом кандидозе необходимо выполнить такие требования:

носить теплую одежду в холодное время года;
купаться в открытых водоемах, когда температура воды превышает 22-23⁰ С;
надевать белье из натуральной ткани;
после купания в бассейне надевать сухие плавки;
перестать курить;
сократить употребление алкогольных напитков или совсем оказаться от них;
избегать стрессовых ситуаций;
при наличии депрессии обратиться к психотерапевту;
соблюдать рекомендации по питанию;
пользоваться ежедневными прокладками при необходимости;
во время менструации пользоваться прокладками, а не тампонами;
менять средства гигиены каждые 3-4 часа;
не надевать стринги или другое стесняющее белье;
спать не менее 8 часов в сутки;
выпивать не менее 1,5 литра жидкости в сутки;
стирать нижнее белье в горячей воде и проглаживать утюгом.

Важно проводить профилактические беседы с подростками. В них говорят о вреде раннего начала половой жизни, частой смены половых партнеров, незащищенного секса. При раннем начале половых отношений повышается риск заражения трихомониазом, хламидиозом, гепатитом В. Сочетанные инфекции могут приводить к воспалительным процессам в матке, маточных трубах, бесплодию.

Отдельного внимания заслуживает интимная гигиена. Слишком частое или редкое подмывание способствует дисбактериозу. Для сохранения кислотно-щелочного равновесия и баланса микрофлоры подмываться можно 2 раза в сутки. Для этого используют мыло с нейтральным pH, содержащим молочную кислоту. Омывательные движения проводят строго от лобковой кости к анусу, для предотвращения попадания кишечной палочки. При гигиенических процедурах можно пользоваться только теплой водой. У каждого члена семьи должно быть индивидуальное полотенце. После гигиенических мероприятий обязательно смена нижнего белья.

Необходимо соблюдать меры профилактики во время беременности, так как в этот период повышается вероятность заболеть молочницей. В этот период нужно контролировать частоту стула, при необходимости принимать слабительные средства. Регулярные запоры могут влиять на микрофлору влагалища. Поэтому нужно пить достаточно жидкости, употреблять клетчатку, не переедать. Даже у здоровых женщин в последнем триместре возникает кандидоз влагалища. При выявлении кандид в мазке, проводят санацию влагалища перед родами, или назначают курс местных препаратов, которые не всасываются в кровь.

Можно ли навсегда избавиться от молочницы? Заболевание встречается у каждой второй женщины и может повторяться несколько десятков раз в течение жизни. Это обусловлено тем, что кандида относиться к условно-патогенной микрофлоре и постоянно находиться на слизистых оболочках организма. Под влиянием неблагоприятных факторов, она захватывает новые участки и вытесняет полезные бактерии. Женщины чаще болеют кандидозом, так как подвержены резким гормональным изменениям (беременность, роды, климакс). В любом из этих периодов может возникнуть молочница.

Даже кратковременное нарушение гормонального обмена или иммунных сил, приводит к рецидивам кандидоза. Поэтому необходимо менять образ жизни, и лечить заболевание только у специалиста.