По данным НИИ офтальмологии имени Гельмгольца, близорукость среди школьников (70–80-х годов) составляла от 7,4 до 8,4 процента. Но если в 1-х классах это было 2,1, то в 10-х классах - от 16,2 до 32,2 процента.
Если близорукость возникла, нельзя допускать ее усиления. Осложненная близорукость - это следствие близорукости прогрессирующей. Она грозит осложнениями, приводящими к инвалидности.
Одна из причин близорукости раннее обучение письму и чтению в неправильных условиях, когда дети читают и пишут на более близком расстоянии, чем того требует еще не созревшая аккомодация (приспособление зрения к работе на близком расстоянии).
Особое значение приобретает эта проблема в связи со школьной реформой и охраной зрения у шестилеток. Занятия с ними должны вестись так, чтобы не провоцировать развитие близорукости.
На пороге 60-х годов близорукость была характерна для возраста от 10 до 18 лет. Сейчас она возникает у младше школьников и даже воспитанников детских садов. Это связано с очень ранней зрительной нагрузкой детей. Многие родители с гордостью говорят о том, что их дети читать начинают в ясельном возрасте. А это опасно, поскольку аккомодация еще не созрела.
Там, где дети «кабинетные» (этим грешат специальные школы), близоруких больше. А вот деревенские дети, много времени проводящие на свежем воздухе, активнее занимающиеся физическим трудом (и не меньше, кстати, читающие и смотрящие телевизор), имеют лучшее зрение.
Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки.
Школьники не должны забывать и о том, что существует немало профессий, где близорукость недопустима.
С близорукостью никто не хочет мириться. Близорукость - массовый дефект зрения, который способен превратиться в болезнь. В течение многих лет близорукость занимает одно из первых мест по инвалидности. Специалисты многих стран - а среди них не только врачи, но и инженеры, физики, химики, механики - неутомимо постигают механизмы близорукости, создавая различные способы ее предотвращения.
Даже одно перечисление гипотез и методов лечения глазных болезней займет уйму времени. Сегодня мы уже знаем немало. В течение последних двадцати лет многое изучено, и главный вклад в достижение мировой офтальмологии внесли советские ученые.
Отличное зрение - важная составная часть здоровья.
Всем надлежит заботиться о нем. А тем, кто собирается овладеть специальностью, требующей безукоризненного зрения, надо особо внимательно относиться к глазам. И не следует ждать, когда ослабление зрения заставит идти к врачу. Очень огорчительно выбрать профессию, а потом отказаться от нее по состоянию зрения. Пожалуйста не забывайте об этом. Любое понижение остроты зрения должно вызывать законный вопрос: что это, с чем связано? Как приостановить возможный процесс близорукости?
Основное направление профилактики близорукости - укрепление физического состояния. Исключительно важно это для учащихся городских школ, особенно специальных - с преподаванием иностранных языков, физико-математических и других дисциплин, где порой физкультуре уделяется мало времени.
Доказано, что у тех, кто с самых ранних лет много и разнообразно двигается, хорошо закален, реже возникает близорукость даже при наследственной предрасположенности.
Разумный режим дня, двигательная активность, правильное питание должны занять важное место в комплексе мер по профилактике близорукости и ее прогрессирования, поскольку физическая культура способствует как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности глазных мышц и укреплению склеры глаза.
Изучение влияния систематических занятий циклическими физическими упражнениями (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности в сочетании с гимнастикой для глаз показало, что у людей с близорукостью средней степени не только повышается общая выносливость, но и значительно улучшается зрение.
Занятия специальными упражнениями, рекомендуемыми близоруким, можно проводить самостоятельно (детям - под наблюдением взрослых) в домашних условиях, на природе, во время отдыха. Очень важно, чтобы упражнения были подобраны правильно: с учетом возраста, пола, физической подготовленности, степени близорукости, состояния глазного дна. Упражнения общеразвивающего характера надо обязательно сочетать с гимнастикой для глаз.
Близорукость у школьников возникает и развивается чаще после 3-го класса.
Как правило, дети с невыявленной близорукостью невнимательны на уроках, часто отвлекаются, спрашивают соседей по парте. Постепенно они становятся менее активными в учебе и играх. Если своевременно не показать ребенка окулисту, то могут наступить и такие явления, как утомляемость глаз, головные боли. Поэтому следует ежегодно проверять остроту зрения у школьников.
В детском возрасте капсула глаза (склера и роговица) эластична и легко растяжима. Если ребенок мало бывает на свежем воздухе, подолгу сидит у телевизора, играет в мелкие и неяркие игрушки, неправильно питается, часто болеет, то склера под влиянием зрительной нагрузки растягивается, вызывая дефект глаза. Обнаружив у дошкольника хотя бы малую степень близорукости, необходимо максимально ограничить его зрительную работу (чтение, кино, телевизор), увеличить длительность прогулок, игры на улице, заняться закаливанием. Полезны такому ребенку и занятия спортом.
Соблюдение гигиенических условий работы - очень важный фактор в школьном возрасте. Условия зрительной работы должны исключать возможность быстрого утомления глаз и необходимость чрезмерного приближения их к игрушкам, книге или тетради. Это прежде всего правильное и достаточное освещение рабочего и игрового места ребенка.
Книга или тетрадь должны отстоять от глаз не менее чем на 30 - 35 см- это примерно длина руки от локтя до кончиков пальцев. Такое расстояние не требует сильного напряжения зрения и позволяет сидеть не наклоняясь.
Плохое освещение, нарушение осанки вызывают утомление мышц шеи и спины, которые поддерживают голову. К тому же приводит и неправильная посадка за столом. При правильной позе вся ступня должна стоять на полу, а бедро почти полностью находиться на стуле. Угол между туловищем и бедром, а также между бедром и голенью должен быть прямой. Спина поддерживается спинкой стула, при этом тяжесть головы, находящейся почти в прямом положении, приходится в основном на позвоночник.
Дома место для занятий должно быть светлое, у окна. В вечернее время нужно пользоваться настольной лампой 60 Вт с непрозрачным колпаком. Ставить ее следует так, чтобы свет падал с левой стороны только на рабочую поверхность, а глаза оставались в тени. Свет всегда должен быть мягким, равномерно освещать место занятий.
Не рекомендуется читать и играть лежа, особенно на боку, так как в этом положении нарушается правильная освещенность, а при лежании на боку, кроме того, глаза располагаются на разном расстоянии от рассматриваемого предмета, что приводит к зрительной утомляемости и головной боли.
Высота стола и стульев должна соответствовать росту ребенка. При необходимости надо на стул подложить твердый предмет нужной высоты, а под ноги поставить скамеечку. Передний край стула на 3 - 5 см задвигается под стол. Книгу во время чтения лучше держать на столе в наклонном положении, для чего существуют специальные подставки. Можно просто подложить под верхний край книги какой-либо предмет.
Домашние занятия учащихся 1- 2-х классов должны продолжаться не более 1,5 - 2 ч, учащихся 3 - 4-х классов - 2 ч, старших школьников - не более 3 - 4 ч. При этом через каждые 30 - 40 мин занятий делается 10-минутный перерыв.
Желательно, чтобы летние каникулы дети проводили за городом, среди зелени. На этот период следует до минимума сократить работу, связанную с напряжением глаз.
Детям вредно долго смотреть телепередачи.
Для них достаточно специальных детских программ. При этом надо сидеть от экрана на расстоянии не менее 2,5 м. Комната в это время должна быть освещена. К сожалению, не все придерживаются этих рекомендаций, в результате зрение детей страдает.
Очень плохо влияет на зрение чтение в трамвае, троллейбусе, автобусе. Плохое освещение, неустойчивое положение книги или газеты во время движения транспорта утомляют глаза.
Повышенная зрительная нагрузка при малой физической активности - самый серьезный фактор, способствующий снижению остроты зрения.
Наряду с оптическими средствами коррекции близорукости разработаны и успешно применяются специальные упражнения для улучшения состояния наружных и внутренних мышц глаз, которые особенно эффективны на начальном этапе развития близорукости. Эта своеобразная гимнастика для глаз проста и легко выполнима в домашних условиях.
Упражнения для тренировки наружных мышц глаз
1. Сидя, медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно. 8 - 12 раз (голова неподвижна).
2. Медленно переводить взгляд справа налево и обратно. 8 - 10 раз.
3. Круговые движения глазами в одном и затем в другом направлении. 4 - 6 раз.
4. Частые моргания в течение 15 - 30 с.
Тренировка внутренних, цилиарных, мышц глаза производится по методу, называемому «метка на стекле» (Э. С. Аветисов).
Упражнения «метка на стекле»
Занимающийся в очках становится на расстоянии 30 - 35 см от оконного стекла, на котором на уровне его глаз крепится круглая метка диаметром 3 - 5 мм.
Вдали от линии взора, проходящей через эту метку, намечается какой-либо предмет для фиксации. Надо поочередно переводить взгляд то на метку на стекле, то на предмет. Упражнение выполнять 2 раза в день в течение 25 - 30 дней. Если за это время не наступит стойкой нормализации аккомодационной способности, то упражнение выполнять систематически с перерывом 10 - 15 дней.
Первые два дня продолжительность занятия 3 мин, последующие два дня - 5 мин, а в остальные дни - 7 мин.
Физкультура для близоруких школьников.
Родители должны помочь детям проводить самостоятельные занятия. Это ежедневная утренняя гимнастика, физкульт- паузы по 15 - 20 мин во время приготовления уроков, игры в помещении и на воздухе, специальная гимнастика для глаз. Перед началом занятий физкультурой дома желательно проконсультироваться с глазным врачом. Школьникам, имеющим близорукость до 3 диоптрий без хронических воспалительных и дегенеративных заболеваний глаз, можно выполнять почти без ограничений физические упражнения и заниматься спортом. Однако им необходимо строго соблюдать режим зрительной работы, ежедневно тренировать наружные и внутренние мышцы глаз, правильно питаться, принимать витамины (особенно А, С, В), систематически проводить закаливающие процедуры.
Школьникам, у которых диагностируется неосложненная близорукость средней степени (3 - 6 диоптрий), участвовать в соревнованиях не рекомендуется. В самостоятельные занятия можно включать общеразвивающие, дыхательные и корригирующие упражнения, элементы волейбола (особенно отработка верхней и нижней передач мяча с партнером), ведение баскетбольного мяча и броски его в кольцо, штрафные броски мяча в кольцо; игру в бадминтон, настольный теннис и большой, броски теннисного мяча в мишень; удары по футбольному мячу в ворота, игру футбольным мячом у стены; ходьбу, медленный бег, плавание в медленном и среднем темпе, катание на велосипеде и коньках, лыжные прогулки, туризм без переноски тяжелого рюкзака, а также танцы. Все названные упражнения выполняются в среднем темпе, нагрузка средняя.
Помимо разнообразных физических упражнений необходимо ежедневно выполнять специальную гимнастику продолжительностью не менее 10 - 15 мин. Для детей старшего возраста время выполнения упражнений и нагрузки могут быть увеличены. При возникновении непредвиденных обстоятельств или каких-либо сомнениях обязательно обратитесь за советом к врачу и методисту лечебной физкультуры. Их рекомендации помогут выбрать необходимые упражнения, правильно построить занятия. Это значительно увеличит эффективность гимнастики.
Комплекс основной гимнастики для девочек 12 - 14 лет с близорукостью 3 - 6 диоптрий
1. Ходьба на месте и с передвижением на носках, на пятках. 30 - 60 с. Дыхание ритмичное.
2. Упражнения в потягивании. Обращать внимание на глубокий вдох при поднимании рук и продолжительный выдох при их опускании. При вдохе глаза поднимать, при выдохе - опускать. 4 - 6 раз.
3. И. п. (исходное положение) - стоя ноги вместе, руки опущены - о. с. (основная стойка). Соединяя кисти тыльной стороной, поднять руки вверх и потянуться всем телом вверх за руками- выдох. Повторите 8 - 10 раз, Разъединить руки, опустить, и. п. выдох. Повторить 8 - 10 раз, с движением глаз 4 - 5 раз.
4. И. п. - стоя, руки на поясе (варианты - за голову, вперед, в стороны). Наклоны вперед с прогнутой спиной и возвращение в и. п. То же, но с пружинистыми покачиваниями. При наклоне - выдох. 5 - б раз.
5 И п стоя руки на поясе. В стойке на одной ноге забрасывать голень назад, стремясь достать пяткой ягодицу. По 7 - 8 раз каждой ногой.
6. Приседания (полуприседания) на носках или всей стопе, ноги вместе или врозь, с различным положением рук. 10 - 12 раз.
7. И. п. - о. с. Поочередные выпады в стороны с прямым туловищем. 5 - 6 раз.
8. Упражнения для мышц живота: а) и. п. - лежа на спине, руки в стороны. Разведение ног и сведение их скрестно. Следить за кончиками большого пальца одной, затем другой ноги. 6 - 8 раз;
б) и. п. - то же. Подтянуть согнутые ноги к груди - выдох, вернуться в и. п. - вдох. Смотреть на колени. б раз;
в) и. п. - то же. Броски резинового мяча прямыми ногами через себя. Следить за мячом. 10 - 12 раз.
9. Броски мяча (теннисного, волейбольного) партнеру, о стенку, в цель и т. д. в течение 3 - 5 мин.
10. Игра в настольный теннис, бадминтон или волейбол в течение 10-15 мин.
11. Упражнения для мышц глаз:
а) и. п. - сидя. Зажмуриваться. б - 8 раз;
б) и. п. - то же. Часто моргать 30 - 40 с;
в) и. п. - то же. Самомассаж глаз тремя пальцами, надавливая на верхнее веко, не вызывая боли. 30 - 40 с.
12. Дыхательные упражнения.
В выходные дни к комплексу добавить бег в лесу, плавание, игры на воздухе.
Для девочек младшего возраста нагрузка меньше и соответственно больше для старшего возраста.
В конце каждого занятия желательно сосчитать пульс. Учащение его до 110 - 120 уд/мин говорит о малой нагрузке, до 140 - 150 - о средней, до 150 - 170 - о большой.
Комплекс основной гимнастики для мальчиков 12 - 14 лет с близорукостью 3 - 6 диоптрий (можно выполнять с набивным мячом или гантелями весом 1 - 2 кг)
1. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра. Одновременно круговые движения глазами в течение 1 мин.
2. Бег в медленном, затем среднем темпе в течение 2 - 3 мин (можно на месте). Дыхание ритмичное.
3 И п. - сидя руки в упоре сзади, ноги согнуты. Прогибание туловища. Дыхание не задерживать. 8 - 10 раз.
4. И. п. - стоя ноги врозь, мяч в поднятых руках. Круговые движения туловищем. Следить за мячом. По 3 - 4 раза в каждую сторону.
5. И. п. - то же. Наклон вперед, прогнувшись, мяч за головой. Поднимание мяча вверх и возвращение в и. п. 8 - 10 раз. Следить за мячом. При наклоне - выдох.
6. И. п. - лежа на животе, мяч вверху. Прогибаясь, перенести мяч за голову, затем поднять вверх и вернуться в и. п. Следить за мячом. 6 - 8 раз.
7. И. п. - лежа на спине, одна рука вверху. Поочередные движения руками вверх и вниз. Следить за кистью сначала одной, затем другой руки. 8 - 10 раз.
8. И. п. - упор лежа (на руки).
Сгибание и разгибание рук. 8 - 10 раз.
9. И. п. - стоя, руки за голову. Поочередные приседания на одной ноге. 5 - б раз.
10. И. п. - стоя, руки на поясе. Маховые движения ногой в сторону и внутрь (перед опорной ногой, за ней) . 8 - 10 раз.
11. И. п. - стоя, за спиной набивной мяч. Приседая с мячом за спиной, голову и туловище держать прямо. 8 - 10 раз. Сочетать с дыханием: приседая - вдох, при возвращении в и. п.- выдох.
12. Броски мяча в стену, цель, партнеру и т. д. 2 - 3 мин.
Наверняка, каждый знает, что представляет собой близорукость. К сожалению, как показывают исследования ученых, более одной трети людей нашей планеты имеют ту или иную форму данного заболевания. Жители Азии подвержены распространению близорукости (миопии) на восемьдесят процентов, в то время как в Европе и России процент близоруких в последние годы приблизился к отметке шестьдесят процентов. Даже в США количество обладателей данной патологии увеличилось с двадцати до пятидесяти процентов за последние десять лет.
Ученые давно вычислили время, когда глаза человек наиболее уязвим для того, чтобы отреагировать на болезнетворное влияние. В период с семи до восемнадцати лет считается наиболее опасным в связи с тем, что именно в этом возрасте начинается усиленный рост организма, а значит, и рост глаза в целом. Не успевая за увеличением размеров глазного яблока и сетчатки, мышцы ослабевают, тем самым, теряя драгоценные единицы зрения.
К сожалению, миопия не обходит стороной около тридцати процентов детей, где только семь процентов из них получили данное заболевание по наследству. Но родителям не стоит отчаиваться. Эту патологию можно не только предотвратить, но и вылечить на ранних стадиях и без операционного вмешательства. Но для этого, все же, необходимо знать, что называется, «в лицо» своего противника.
Как близорукость влияет на жизнь ребенка
В связи с тем, что родители, зачастую, не могут уследить за повседневным образом жизни своих детей, школьники приобретают миопию еще в начальных классах. Врачи - офтальмологи настоятельно советуют проверять зрение у ребенка три – четыре раза в год, так как неокрепший детский организм может за считанные месяцы утратить боле двух единиц зрения при неправильном образе жизни.
- Ребенок постоянно щурится и пытается что-то разглядеть, тем самым еще больше напрягая зрение, что не самым лучшим образом сказывается на его качестве.
- Он не может вести активный образ жизни, так как любая физическая нагрузка может привести к еще большей потери зрения.
- Миопия средней и сильной степени является ограничением для выбора определенных профессий в будущем.
- Близорукость нуждается в постоянном лечении или же в хирургическом вмешательстве.
Поэтому, даже если у вашего ребенка сто процентное зрение, не исключайте возможности, что оно может ухудшиться в один момент и повлечь за собой не самые приятные последствия. Поэтому примите меры для предупреждения такого недуга.
Готовность номер один: как вычислить развивающуюся миопию
Только после того, как врачи проведут остановку падения зрения и пронаблюдают ребенка как минимум год, можно говорить о восстановлении, при условии, что падение не продолжилось.
Важную роль играет своевременное обращение родителя к врачам. Иногда промедление всего в пару месяцев уже не позволяет вылечить зрение путем аппаратов и требует только операционного или же лазерного вмешательства.
Также, необходимо помнить о том, что любое лечение даст больше результатов, если оно осуществляется в комплексе. Помимо рекомендаций по лечению на аппаратах или лазере, офтальмолог выпишет вам специальную диету, витамины и лекарства для поддержания зрения и мышц глаза, а также расскажет о комплексах упражнений, которые стоит выполнять в вашей ситуации.
Очки: носить или нет?
Лечение миопии у детей невозможно провести в один этап. Необходимо понимать, что эта болезнь требует длительного наблюдения, особенно, если организм еще только начинает формироваться.
После первого этапа лечения, если восстановить потерянные единицы так и не удалось, ребенку, для того, чтобы он не щурился при взглядах вдаль, выписывают очки.
Часто, здесь наступает тяжелый психологический момент. Дети не понимают всю важность ношения , боятся, что над ними будут смеяться сверстники. Очень важно правильно внушить ребенку мысль о том, что очки – это не только важный элемент лечения, но и стильный аксессуар, который поможет ему быть индивидуальным.
По возможности, если ребенок все-таки отказывается одевать очки, просите учителей в учебных заведениях сажать школьника поближе к доске, чтобы тот не напрягал зрение.
Дети постарше, начиная с возраста 12 – 13 лет могут научиться носить линзы. Они позволяют видеть и боковым зрением в отличие от очков. Правда, у многих людей есть непереносимость линз, поэтому прежде чем осуществить покупку, необходимо потренироваться с ребенком в оптике с ноской этого предмета улучшения зрения.
Витамины и гимнастика
Важно ввести ребенку в привычку делать упражнения для глаз. Заведите традицию делать зарядку для глаз утром и вечером. Также, приучите малыша давать глазам отдых во время учебы или же во время выполнения домашнего задания. Звоните ему во время перемен и напоминайте о том, чтобы он посидел несколько секунд с закрытыми глазами. Это простое, но действенное упражнение поможет снять напряжение с глаз.
Также объясните ребенку важность правильного питания и принятия витаминов. Важные микроэлементы и вещества способствуют укреплению мышц, нервной системы и стенок сосудов, что в последствие способствует излечению.
Ни в коем случае нельзя приобретать витамины или же выбирать зарядку самостоятельно. Назначить вам такие профилактические меры должен только врач - офтальмолог, знающий о состоянии зрения вашего ребенка.
Хирургическое вмешательство
К сожалению, если ваш ребенок теряет больше, чем одну единицу в год, и лечение не помогает остановить процесс падения зрения, врачи посоветуют вам прибегнуть к операционному вмешательству, носящему название склеропластика. Также такой метод используется, если в результате лечения миопии возникли серьезные осложнения, грозящие быстрой потерей зрения.
Операция состоит в том, что искусственным путем улучшается кровоснабжение глаз, а также укрепляются стенки сосудов и сетчатка глаза ребенка.
Альтернативой склеропластике является лазерная хирургия, которую ребенок перенесет в разы легче, но назначение каждой операции индивидуально, в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей здоровья ребенка.
Родители, будьте внимательны к своему чаду и не пренебрегайте профилактическими визитами к врачу. Проблему лучше предупреждать, чем бороться с ней. Поэтому, будьте бдительны и помните, что наши дети – это цветы жизни и только от нас зависит, какими они вырастут.
Профилактика близорукости для детей — это меры, о которых надо знать всем родителям, независимо от того, есть ли у ребенка проблемы со зрением. Это связано с тем, что в мире все больше людей вынуждены носить очки и линзы для коррекции зрения. Статистика утверждает: близорукостью страдает каждый третий человек на планете. Если вовремя не начать лечение, это грозит не только ухудшением качества жизни, но и инвалидностью.
Современные дети особенно подвержены риску заработать близорукость. Поэтому родителям стоит заботиться о гигиене зрения ребенка еще с раннего дошкольного возраста.
Гигиена зрения: профилактика близорукости у детей
Близорукость (миопия) — одно из самых распространенных детских заболевания. Чаще всего выявляется у детей среднего школьного возраста. Однако нередкими стали случаи ухудшения зрения и у дошкольников, которые испытывают сильные нагрузки на зрение.
Миопия — это нарушение (дефект) зрения, при котором человек хорошо видит предметы вблизи, но расплывчато на дальнем расстоянии. Требует обязательной коррекции, без чего будет прогрессировать и вызывать осложнения.
Близорукость относится к тем заболеваниям, которые невозможно вылечить. Можно скорректировать и остановить ухудшение, но вернуть зрение уже не получится. Поэтому важно не только регулярно проверять детское зрение, но и знать, какие причины вызывают близорукость.
Причины близорукости у детей:
Наследственная предрасположенность. Если у мамы и папы слабое зрение, то риск появление миопии у ребенка достигает 50%. Таким детям надо не пропускать визиты к офтальмологу и тщательно проводить профилактику близорукости.
Образ жизни. Сюда относится слабая физическая активность и большие зрительные нагрузки вблизи (чтение, компьютер, работа с мелкими предметами).
Некоторые заболевания повышают риск развития близорукости : травмы головы или позвоночника, неправильная осанка, проблемы с щитовидкой и детские инфекции.
У дошкольников одним из факторов риска стало раннее развитие . У малышей зрение еще не приспособилось для работы на близком расстоянии. Поэтому раннее обучение чтению, письму, работа за столом с мелкими предметами (при чрезмерном увлечении) приводит к тому, что ребенок начинает хуже видеть.
Как лечить близорукость у детей
К сожалению, изменения в глазном яблоке необратимы. Полностью вылечить близорукость уже не удастся, но методы коррекции помогают избежать более серьезных проблем со зрением.
Для того чтобы близорукость не прогрессировала, ребенку назначают очки или контактные линзы. В зависимости от степени заболевания, могут прописать их носить постоянно или только во время чтения и работы за компьютером. Врачи могут порекомендовать и глазную гимнастику, но серьезные дефекты зрения она не исправит.
В зависимости от степени нарушения и осложнений также назначают:
медикаментозное лечение (глазные капли, витамины, сосудорасширяющие препараты);
склеропластику — оперативное лечение близорукости. Показана при высокой степени миопии или ее прогрессирующей форме;
физиотерапию — массаж, лазеротерапия, электрофорез и др.
Зрительный аппарат у детей постоянно развивается, поэтому лазерную коррекцию зрения детям до 18-20 лет не назначают. Иногда она может быть проведена при таких заболеваниях, как анизометропия, косоглазие, амблиопия.
Как защитить ребенка от близорукости
Профилактика близорукости у детей нужна и тем, кто видит хорошо, и тем, кто уже носит очки. Причем придерживаться этих правил надо не только с началом школьной жизни, а с самого рождения. Тогда у ребенка будет больше шансов сохранить хорошее зрение или, по крайней мере, снизить наследственный фактор.
Меры профилактики:
С самого рождения комната ребенка должны быть достаточно светлой и хорошо освещенной .
Книги для самых маленьких должны быть качественными: с большим шрифтом и четкими картинками.
В первый год жизни ребенка необходимо посетить офтальмолога в 3, 6 и 12 месяцев .
Полноценное питание играет большую роль для растущего организма, в том числе и для профилактики миопии у детей. Для здоровья глаз необходимы витамины А, В, С, лютеин, каротин, кальций. Поэтому обязательно в детском рационе должны присутствовать молочные продукты, яблоки, цитрусовые, черника, черная смородина, клюква, свиная печень, яйца, сливочное масло, рыба, овощи, зелень.
Детям до трех лет стоит ограничить время возле экранов до минимума (есть рекомендации совсем исключить телевизор и гаджеты до 3 лет), после 3 лет допустимая норма — 30 минут в день, для школьников — 1,5 часа.
В любом возрасте ребенок должен много двигаться и проводить время на свежем воздухе . Прогулки и активные игры вне помещения способны снизить риск развития близорукости и могут приостановить ее прогрессию. Это связано с благоприятным воздействием дневного света на глаза и возможностью смотреть вдаль, а не только перед собой.
Защищать глаза от ультрафиолета. Прямые солнечные лучи способствуют развитию близорукости, поэтому для защиты от солнца детям надо носить солнцезащитные очки и широкополые панамы.
Стол ребенка должен стоять у окна , свет должен падать с правой стороны, в вечернее время необходимо обязательно включать дополнительное освещение — настольные лампы 60-100 Вт. Мебель должны соответствовать росту ребенка.
При выполнении любых работ за столом, необходимо приучать ребенка держать ровно спину . Расстояние от глаз до стола равняется длине от локтя ребенка до его кисти.
Избегайте чрезмерного напряжения глаз. Чем ближе тетрадь, книга, мелкие предметы, тем сильнее напрягаются глаза для фокусировки. Оптимальным считается расстояние в 30 см. При чтении, выполнении домашних заданий, просмотре мультфильмов надо делать 10-минутные перерывы каждые 30-40 минут.
Нелишним будет делать и простую зарядку для глаз. Всего несколько минут в день помогут снять перенапряжение глаз и потренировать мышцы.
Одним из наиболее распространенных заболеваний у детей является миопия, или близорукость. Чаще всего она проявляется в школьном возрасте ребенка, что обычно связано с увеличенной нагрузкой на глаза.
На первом году жизни миопия появляется у 4-6% деток. В связи с ростом глазного яблока у дошкольников близорукость менее распространена, зато у детей 11-13 лет миопия отмечается в 14% случаев.
Причины миопии
Близорукость может быть врожденной или приобретенной.
Непосредственной причиной развития миопии является нарушение пропорции между силой преломления (рефракцией) и длиной передне-задней оси глаза.
Вследствие нарушения соотношения размеров глаза и рефракции изображение предметов попадает не на сетчатку (как должно), а перед ней. Поэтому это изображение будет расплывчатым. И только отрицательные линзы или приближение предмета к глазу может дать изображение на сетчатке, то есть четкое.
Факторами риска для развития миопии являются:
- наследственность;
- недоношенность плода;
- врожденная аномалия глазного яблока, хрусталика или роговицы;
- врожденная глаукома (повышенное внутриглазное давление);
- повышенные зрительные нагрузки;
- нарушения гигиены зрения;
- инфекционные заболевания (в том числе частые , пневмония);
- нерациональное питание ребенка;
- некоторые общие заболевания (сахарный диабет, болезнь Дауна и др.).
Наследственный фактор имеет большое значение для развития близорукости, но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Причем она значительно повышается, если миопия имеется у обоих родителей.
Врожденная близорукость может и не прогрессировать, если нет наследственной предрасположенности (слабости или высокой растяжимости склеры). Но, как правило, они сочетаются и приводят к выраженной потере зрения и постоянному прогрессированию. Эти необратимые изменения в глазу могут стать даже причиной инвалидности. Миопия развивается также в случае сочетания глаукомы и слабости склеры.
В редких случаях у младенцев имеется временная, преходящая близорукость. 90% доношенных детей имеют «дальнозоркость с запасом» в 3-3,5 диоптрии. Дальнозоркость поэтому является нормой для малышей. Это связано с маленьким размером глаза: передне-задняя ось глаза у младенца равна 17-18 мм, к 3 годам она достигает 23 мм, у взрослых – 24 мм.
Видно, что наибольший рост глазного яблока происходит до 3 лет, а полное формирование его достигается в 9-10 лет. За этот период и расходуется «запас» дальнозоркости, и в конечном итоге образуется нормальная рефракция.
Но, если при рождении имеется дальнозоркость в 2,5 диоптрии (и меньше) или вообще нормальная рефракция, то вероятность развития миопии у ребенка очень высока: такого «запаса» недостаточно для роста с возрастом глазного яблока.
У недоношенных деток близорукость развивается в 30-50% случаев.
Но все же чаще у детей развивается приобретенная близорукость, прогрессирующая в годы учебы в школе.
Этому способствуют:
Некоторые родители ошибочно считают, что прописанные ребенку очки способствуют прогрессированию близорукости. Это не так. Миопия будет нарастать только при неправильно подобранных очках.
Симптомы
У ребенка с миопией снижается острота зрения, ему трудно рассмотреть предметы, находящиеся вдали. Первым признаком миопии у ребенка является снижение остроты зрения вдаль, что заставляет дитя щуриться. Иногда такое ухудшение зрения бывает временным, преходящим, обратимым.
Симптомом миопии является также быстро наступающая утомляемость глаз при чтении, при рассматривании каких-либо предметов вблизи. Дети могут стараться приблизить глаза к тексту во время чтения или письма.
Выявленную на этом этапе близорукость можно приостановить, поэтому так важно показывать ребенка окулисту регулярно, независимо от наличия жалоб у него.
Расходящееся косоглазие у 6-месячного малыша (или старше) тоже может быть проявлением близорукости. В этом случае также необходима консультация окулиста.
После года свидетельством близорукости может быть частое моргание малыша и его стремление приблизить любой предмет для рассмотрения ближе к глазам.
В школьном возрасте дети могут не видеть текста, написанного на доске, а с первой парты им лучше видно. Зрение вблизи остается нормальным. Ребята отмечают также быструю усталость глаз.
Такое состояние может вызвать не только близорукость, а и спазм аккомодации (то есть при спазме внутриглазных мышц, регулирующих преломляющую силу глаза). Спазм может быть проявлением , повышенной нервной возбудимости или появляться при нарушении правил во время чтения (недостаточное освещение, неправильная поза и др.).
Появление «плавающих мушек» перед глазами может свидетельствовать об осложнении миопии – деструктивных изменениях в стекловидном теле.
Различают такие виды близорукости:
- физиологическая: появляется в период роста глаза;
- патологическая: является собственно миопической болезнью; отличается от физиологической миопии прогрессирующим течением;
- лентикулярная: связана с большой силой преломления хрусталика при его поражении вследствие , врожденной катаракты или воздействия некоторых лекарственных средств.
По течению миопия бывает не прогрессирующей и прогрессирующей.
По степени выраженности близорукость бывает:
- слабая (до 3 диоптрий);
- средняя (3-6 диоптрий);
- сильная (выше 6 диоптрий).
Диагностика
- Опрос ребенка и родителей: позволяет выяснить наличие жалоб и сроки их появления, течение беременности и родов, перенесенные ранее и сопутствующие заболевания, семейный или наследственный фактор, изменение остроты зрения в динамике и др.
- Осмотр ребенка включает:
- наружный осмотр глаз: дает возможность определить положение и форму глазных яблок;
- осмотр с помощью офтальмоскопа: определение формы и размера роговицы, оценка передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела, осмотр глазного дна; при миопии вокруг диска зрительного нерва обнаруживается миопический конус, могут отмечаться атрофические изменения на глазном дне, пигментация и кровоизлияния, и даже отслойка сетчатки при высокой миопии;
- скиаскопию (с помощью офтальмоскопа и скиаскопической линейки) для определения вида рефракции и степени миопии;
- УЗИ помогает определить размер передне-задней оси глаза, выявить наличие осложнений;
До 3 лет используются только названные методы, но результаты сравниваются с предыдущими данными (в 3 и в 6 месяцев).
С 3-летнего возраста дополнительно проверяется острота зрения по специальным таблицам. При сниженной остроте зрения подбираются линзы для коррекции зрения вдаль: это позволяет определить степень близорукости.
Возможно скиаскопию заменить авторефрактометрией: после 5-дневной атропинизации глаз (закапывания в глаза раствора атропина) осмотр с помощью щелевой лампы. Спустя 2 недели после проведенной атропинизации повторно определяют необходимые корригирующие линзы.
Школьники входят в группу риска по развитию близорукости, поэтому остроту зрения у них следует проверять ежегодно. Сниженная острота зрения у них может быть как проявлением близорукости, так и спазмом аккомодации.
Поэтому повторное определение и остроты зрения, и рефракции проводят после 5-дневной атропинизации. В случае спазма аккомодации обнаруживают нормальную рефракцию и остроту зрения. В этом случае назначается лечение и рекомендуется осмотр невролога.
При миопии повторный осмотр снова выявит нарушение рефракции и остроты зрения, а коррекция достигается только с помощью отрицательных линз. Близорукость у школьников чаще слабая или средняя. Она обычно не прогрессирует и не приводит к осложнениям.
Но такие дети должны наблюдаться окулистом каждые 6 месяцев, чтобы не пропустить прогрессирования процесса и развития осложнений (атрофических изменений сетчатки и даже ее отслойки). Поэтому результаты каждого очередного осмотра должны сравниваться с предыдущими данными.
Увеличение близорукости на 0,5-1 диоптрию за год свидетельствует о медленном прогрессировании процесса, а свыше 1 диоптрии – о быстром. Оно может привести к резкому снижению и даже к полной потере зрения, необратимым осложнениям в сетчатке глаза (кровоизлияния, надрывы, отслойка, деструктивные изменения). Обычно прогрессирование отмечается с 6 до 18 лет.
Лечение
Правильный подбор очков и постоянное их использование помогает замедлить прогрессирование болезни. Вылечить миопию в детском возрасте невозможно. Избавиться от нее можно после 18 -20 лет. Лечение зависит от степени миопии, вида (прогрессирующая или не прогрессирующая), имеющихся осложнений.
Цели лечения близорукости в детском возрасте:
- замедление или остановка прогрессирования;
- профилактика осложнений;
- коррекция зрения.
При прогрессирующей миопии чем раньше начнется лечение, тем больше возможность сохранить ребенку зрение. Допустимо усиление близорукости менее чем на 0,5 диоптрии в год.
В лечении миопии используются такие методы:
- глазная гимнастика;
- коррекция зрения;
- ортокератологический метод;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтическое лечение;
- общее укрепление организма и исправление нарушений осанки;
- оперативное лечение.
На начальной стадии развития миопии хороший эффект дают ежедневные занятия специальной глазной гимнастикой , которая снимет напряжение и усталость глаз. Существует множество методик для укрепления внутриглазной мышцы. Выбрать какой-то конкретный комплекс упражнений поможет врач-окулист. Такие упражнения не представляют сложности, их надо выполнять дома не меньше 2 р. в день.
Некоторые врачи проводят тренировку ресничной мышцы в глазном кабинете: в специальные очки поочередно вставляются отрицательные и положительные линзы.
При слабой близорукости иногда врач подбирает «расслабляющие» очки со слабоположительными линзами. Для расслабления аккомодации в домашних условиях применяют также компьютерные программы.
Используются и специальные лазер-вижн очки (Laser Vision). Эти перфорированные очки называют «очки-тренажеры»: они дают нужную нагрузку ослабленным мышцам глаз и расслабление чрезмерно напряженным. Пользоваться ими надо по 30 минут в день. Могут использоваться и с профилактической целью для подростков, которые длительное время проводят за компьютером.
С целью коррекции зрения окулист подбирает ребенку очки – традиционный и распространенный способ коррекции. И хотя они и не оказывают лечебного действия, следует убедить ребенка носить очки (или контактные линзы для детей старшего возраста). Исследования специалистов в США и Европе свидетельствуют, что именно неношение очков приводит к худшим вариантам течения миопической болезни.
Очки не только создают комфорт для ребенка, а и уменьшают напряжение глаз, что снижает прогрессирование заболевания. В случае врожденной миопии очки должны назначаться в самые ранние сроки. При слабой и средней степени близорукости выписывают очки только для дали.
Постоянное ношение очков необходимо при высокой близорукости и при прогрессирующей. Носить очки необходимо также при расходящемся косоглазии.
Ношение контактных линз рекомендуется для детей старшего возраста в случае значительной (выше 2 диоптрий) разницы рефракции на обоих глазах, то есть в случае анизометропии. Подбор линз должен осуществляться специалистом, так как некачественная оптика и коррекция могут усугубить миопию.
При близорукости менять очки надо своевременно, потому что чрезмерное напряжение аккомодации будет способствовать прогрессированию миопии. Недостатками коррекции зрения с помощью очков являются: неудобство при занятиях спортом, ограничение периферического зрения, нарушенное пространственное восприятие, травмоопасность.
Коррекция с помощью линз более удобна, но пользоваться линзами противопоказано при возникновении инфекционных заболеваний. Недостатком является также возможность травмирования глаз при неправильном пользовании или инфицирование при надевании нестерильных линз.
В настоящее время применяется коррекция линзами в ночном режиме – ортокератологический метод, или рефракционная терапия роговицы – применение в течение 6-8 часов специальных линз, которые вызывают изменение формы роговицы (уплощают ее) на срок до 2 суток. В этот период достигается 100% зрение без очков. Линзы используют ночью, во время сна, поэтому этот метод называют ночной коррекцией зрения. Затем форма роговицы снова восстанавливается.
Результат ночной коррекции близок к лазерной (изменяет преломляющую силу роговицы) и отличается только кратковременностью эффекта, что связано с постоянным обновлением клеток роговицы.
Безопасный метод ночной коррекции может применяться у детей с 6 лет. Эти специальные линзы не только полностью снимают у детей спазм аккомодации, но и сдерживают развитие миопии, прогрессирование ее.
Для уменьшения напряжения внутриглазных мышц иногда назначаются глазные капли (чаще Атропин) 7-10-дневным курсом. Но самостоятельно применять медикаментозное лечение не следует. Помимо этого, при слабой миопии могут применяться витаминные комплексы, содержащие лютеин.
Обычной пищи, даже при условии соблюдения принципов правильного и разнообразного питания, для здоровья глаз недостаточно. Как недостаточно и обычных поливитаминных комплексов - в них есть витамины А, В2, С, но отсутствуют другие жизненно необходимые структурам глаза элементы, в частности, ликопин, лютеин, зеаксантин. Поэтому в дополнение к ежедневному рациону созданы особые поливитаминные комплексы, например, специально разработанный для здоровья глаз БАД к пище «ЛЮТЕИН-КОМПЛЕКС® Детский», в состав которого входят вещества, необходимые для нормального функционирования органов зрения у ребенка: лютеин, зеаксантин, ликопин, экстракт ягод черники, таурин, витамины А, С, Е и цинк. Тщательно подобранный с учетом потребностей органов зрения набор биологически-активных компонентов обеспечивает детским глазам антиоксидантную защиту и снижает риск развития глазных заболеваний у детей, что особенно важно в возрасте от 7-ми лет и старше, когда начинаются первые серьезные зрительные нагрузки в начальной школе. Комплекс выпускается в виде приятных на вкус жевательных таблеток.
Для профилактики осложнений и прогрессирования процесса назначаются никотиновая кислота, Трентал, препараты кальция. При начальных проявлениях дистрофии применяются Эмоксипин, Дицинон, Аскорутин. В некоторых случаях целесообразно применение рассасывающих препаратов (Лидазы, Фибринолизина, Коллализина).
Из физиотерапевтических методов хороший эффект дает применение Дибазола в виде электрофореза. Таким же путем может вводиться и так называемая «миопическая смесь»: Димедрол, Новокаин и кальция хлорид. В некоторых случаях эффективна рефлексотерапия.
Применяются для улучшения зрения также физиотерапевтические аппараты для лечения в домашних условиях. Принцип действия их разный: «массаж зрачка» (сужение и расширение его), улучшение кровоснабжения тканей глаза, электростимуляция, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и др. Возможно поочередное лечение с помощью различных аппаратов.
Один из эффективных приборов, разрешенных к использованию для детей старше 3 лет, называется «Очки Сидоренко». Прибор объединяет такие методы воздействия на глаз: пневмомассаж, фонофорез, цветотерапию и инфразвук. Побочных действий не имеет, и у многих деток позволяет избежать операции при прогрессирующей близорукости. Прибор широко используется в комплексном лечении детей.
В качестве общеукрепляющего лечения рекомендуется соблюдение режима дня, дозирование зрительных нагрузок (в том числе регламентированное время просмотра телепрограмм и занятий на компьютере), витаминизированное сбалансированное питание ребенка, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятие плаваньем. При высокой степени близорукости, а тем более при появлении осложнений, противопоказаны активные виды спорта (бег, прыжки и т.д.). Детям с такой патологией должен подбираться специальный комплекс упражнений.
Показаниями для него являются:
- миопия 4 диоптрии и более;
- быстрое прогрессирование процесса (больше 1 диоптрии в год);
- быстрый рост передне-задней оси глазного яблока;
- отсутствие осложнений со стороны глазного дна.
В ходе операции укрепляется задний полюс глаза, не позволяющий глазу расти и дальше. Для улучшения кровоснабжения склеры возможны 2 варианта вмешательства: подшивание трансплантата из донорской склеры (силикона или коллагена) или введение за задний полюс глазного яблока жидкой взвеси из измельченной ткани. Операция не приводит к излечению, она только уменьшает прогрессирование болезни.
Лазерная коррекция зрения – самый безопасный вид операции при миопии, которая длится около 60 секунд под местным обезболиванием, и обеспечивающая пожизненный эффект, избавление от необходимости использования очков или линз. Но, к сожалению, детям такие операции противопоказаны (до 18 лет).
Наилучший результат при миопии дает применение всех методик консервативного лечения в комплексе, а при быстром прогрессировании – в сочетании с оперативным вмешательством.
Прогноз
Слабая и средняя миопия у школьников имеют благоприятное течение: не прогрессирует и не дает осложнений, хорошо корригируется очками.
Высокая степень близорукости приводит к снижению остроты зрения даже с коррекцией линзами.
Отсутствие коррекции миопии может быть чревато появлением расходящегося косоглазия.
При прогрессирующей и врожденной миопии, при возникновении осложнений, особенно со стороны сетчатки, прогноз неблагоприятный, отмечается значительное снижение остроты зрения.
Профилактика
С самого раннего возраста надо приучать ребенка соблюдать при чтении несколько простых правил:
- расстояние от книги до глаз – не меньше 30 см;
- следить за правильной осанкой за столом;
- не читать лежа;
- читать только при достаточном освещении.
Следует позаботиться о соответствии стола (парты) росту ребенка. Надо обратить внимание и на стул: согнутые в коленях ноги под углом 90 градусов должны достать до пола. Свет при чтении, рисовании и письме должен падать всегда слева для правши и справа для левши. Даже в игровой детской комнате должно обеспечиваться хорошее освещение.
Перед началом школьных занятий следует получить консультацию окулиста и уточнить, за какой партой нужно сидеть ребенку, нужна ли ему коррекция зрения.
Следует в разумных пределах ограничить время просмотра телевизора и игр на компьютере. Не следует допускать просмотра телепрограмм в темноте.
Сбалансированное питание и периодическое употребление витаминных комплексов для глаз помогут не только в лечении, но и в профилактике близорукости у детей.
Резюме для родителей
Близорукость у ребенка может привести к развитию стойкого снижения остроты зрения и возникновению серьезных осложнений. Многое зависит от своевременно проведенной коррекции зрения и лечения. Поэтому так важно ежегодно (а детям из группы риска 2 раза в год) посещать с ребенком окулиста.
В случае выявления миопии необходимо безотлагательно выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить быстрое прогрессирование заболевания, обойтись без оперативного вмешательства.
Существует несколько методик консервативного лечения близорукости. Даже гимнастика для глаз может оказать хороший эффект при ее регулярном применении.
(Пока оценок нет)
Близорукость называют болезнью цивилизации. С приходом в нашу жизнь компьютеров и высоких технологий, оказывающих серьезную нагрузку на органы зрения, миопия значительно «помолодела», и все большему количеству детей офтальмологи ставят такой диагноз в самом раннем возрасте. Почему это происходит и можно ли вылечить близорукость у ребенка, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Близорукость - это аномальное изменение зрительной функции, при котором изображение, которое видит ребенок, фокусируется не на сетчатке непосредственно, как это должно быть в норме, а перед ней. Визуальные образы не достигают сетчатки по ряду причин - глазное яблоко слишком вытянуто в длину, лучи света преломляются более интенсивно. Независимо от первопричины, ребенок воспринимает мир несколько расплывчатым, ведь на саму сетчатку изображение не попадает. Вдали он видит хуже, чем вблизи.
Однако если ребенок подносит предмет ближе к глазам или пользуется отрицательными оптическими линзами, изображение начинает формироваться непосредственно на сетчатке, и предмет становится хорошо виден. Миопия может быть различной по классификации, но практически всегда она является заболеванием, в той или иной степени обусловленным генетически. Основные виды глазного недуга:
- Врожденная близорукость. Встречается очень редко, она связана с патологиями развития зрительных анализаторов, которые произошли еще на стадии закладки органов внутриутробно.
- Миопия высокой степени. При таком глазном недуге степень выраженности нарушений зрения находится на уровне выше 6,25 диоптрий.
- Комбинационная миопия. Обычно это близорукость незначительной степени, но при ней обычного преломления лучей не происходит в силу того, что преломляющие способности глаза находятся в дисбалансе.
- Спазматическая миопия. Это расстройство зрения называют также ложным или псевдоблизорукостью. Ребенок начинает видеть изображение расплывчатым из-за того, что ресничная мышца приходит в повышенный тонус.
- Транзиторная близорукость. Такое состояние является одним из видов ложной миопии, возникает на фоне употребления определенных лекарственных средств, а также при сахарном диабете.
- Ночная преходящая миопия. При таком расстройстве зрения малыш днем все видит абсолютно нормально, а с наступлением темноты рефракция нарушается.
- Осевая близорукость. Это патология, при которой рефракция развивается из-за нарушения длины оси глаз в большую сторону.
- Осложненная близорукость. При этом расстройстве зрительной функции в силу анатомических дефектов органов зрения происходит нарушение рефракции.
- Прогрессирующая близорукость. При этой патологии степень расстройства зрения постоянно увеличивается, поскольку задний отдел глаза перерастягивается.
- Оптическая миопия. Это расстройство зрения также называют рефракционным. При нем в самом глазу нет никаких нарушений, но имеются патологии в оптической системе глаза, при которой преломление лучей становится чрезмерным.
Несмотря на обилие видов патологии, в офтальмологии различают патологические и физиологические нарушения зрения. Так, физиологическими видами считают осевую и рефракционную близорукость, а патологическим нарушением - только осевую.
Физиологические проблемы обусловлены активным ростом глазного яблока, становлением и совершенствованием зрительной функции. Патологические проблемы без своевременного лечения могут привести ребенка к инвалидности.
Детская близорукость в большинстве случаев излечима. Но время и усилия, которые придется на это затратить, прямо пропорциональны степени заболевания. Всего в медицине различают три степени миопии:
- близорукость слабой степени: потеря зрения до – 3 диоптрий;
- средняя миопия: потеря зрения от - 3,25 диоптрий до – 6 диоптрий;
- миопия высокой степени: потеря зрения более – 6 диоптрий.
Односторонней миопия бывает реже, чем двусторонней, когда проблемы рефракции касаются обоих глаз.
Возрастные особенности
Практически все новорожденные малыши имеют более короткое глазное яблоко, чем у взрослых, а потому врожденная дальнозоркость - это физиологическая норма. Глаз малыша растет, и эту дальнозоркость врачи часто называют «запасом дальнозоркости». Этот запас выражается в конкретных числовых значениях - от 3 до 3,5 диоптрий. Этот запас пригодится ребенку в период усиленного роста глазного яблока. Этот рост происходит в основном до 3 лет, а полное формирование структур зрительных анализаторов завершается приблизительно к младшему школьному возрасту - в возрасте 7-9 лет.
Запас дальнозоркости расходуется постепенно, по мере роста глаз, и в норме ребенок перестает быть дальнозорким к окончанию детского сада. Однако если у ребенка при рождении этот «запас», данный природой, недостаточен и составляет примерно 2,0-2,5 диоптрий, то врачи говорят о возможном риске развития миопии, так называемой угрозе близорукости.
Причины
Заболевание может быть унаследованным, если мама или папа, или оба родителя страдают от близорукости. Именно генетическую предрасположенность принято считать основной причиной развития отклонения. Необязательно, что при рождении у ребенка будет миопия, но она с огромной долей вероятности начнет давать о себе знать еще в дошкольном возрасте.
Если ничего не делать, не оказывать коррекции и помощи ребенку, близорукость будет прогрессировать, что однажды может стать причиной потери зрения. Следует понимать, что падение зрения всегда обусловлено не только генетическими факторами, но и факторами внешними. Неблагоприятными факторами считается избыточная нагрузка на органы зрения.
Такую нагрузку дают длительный просмотр телевизора, игры за компьютером, неправильная посадка за столом во время творчества, а также недостаточное расстояние от глаз до объекта.
У недоношенных детей, родившихся раньше назначенного акушерского срока, риск развития близорукости в несколько раз выше, поскольку зрение малыша не успевает «дозреть» внутриутробно. Если же при этом есть генетическая предрасположенность к слабому зрению, миопия практически неизбежна. Врожденная патология может сочетаться со слабыми способностями склеры и повышенным внутриглазным давлением. Без генетического фактора такое заболевание довольно редко прогрессирует, но исключать такой вероятности полностью нельзя.
В подавляющем большинстве случаев миопия развивается к школьному возрасту, и на возникновение отклонений по зрению влияют не только наследственность и неблагоприятные внешние факторы, но и недостаточность питания, богатого кальцием, магнием, цинком.
Сопутствующие заболевания могут также повлиять на развитие близорукости. К таким недугам относят сахарный диабет, синдром Дауна, частые острые респираторные заболевания, сколиоз, рахит, травмы позвоночника, туберкулез, скарлатина и корь, пиелонефрит и многие другие.
Симптомы
Обратить внимание на то, что ребенок стал хуже видеть, родители должны как можно раньше.Ведь ранняя коррекция приносит положительные результаты. Жалоб у ребенка не будет, даже если его зрительная функция ухудшилась, а сформулировать проблему словами для малышей практически невозможно. Однако мама и папа могут обратить внимание на некоторые особенности поведения ребенка, ведь при нарушении функции зрительного анализатора, который дает львиную долю представлений о мире, поведение разительно меняется.
Малыш может часто жаловаться на головную боль, на усталость. Он не может долго рисовать, лепить или собирать конструктор, поскольку испытывает усталость от необходимости постоянно концентрировать зрение. Если ребенок видит что-то интересное для себя, он может начинать прищуриваться. Это основной признак близорукости. Дети постарше, чтобы облегчить себе задачу, начинают оттягивать руками внешний уголок глаза в сторону или вниз.
Малыши, которые стали видеть хуже, очень низко наклоняются над книгой или альбомом для рисования, стараясь «приблизить» к себе изображение или текст.
Ребенок до года перестает интересоваться беззвучными игрушками, которые от них удаляют на метр и более. Поскольку кроха не может их нормально разглядеть, а мотивации в этом возрасте еще не достаточно. Любые подозрения родителей достойны того, чтобы быть проверенными специалистом-офтальмологом на внеплановом осмотре.
Диагностика
Первично глазки ребенка осматривают еще в родильном доме. Такой осмотр позволяет установить факт грубых врожденных пороков развития органов зрения, таких, как врожденная катаракта или глаукома. Но установить предрасположенность к близорукости или сам ее факт на этом первом осмотре возможным не представляется.
Близорукости, если она не связана со врожденными пороками зрительного анализатора, свойственно постепенное развитие, а потому так важно обязательно показывать ребенка окулисту в отведенные сроки. Плановые посещения должны осуществляться в 1 месяц, в полгода и год. Недоношенным карапузам рекомендуется посетить офтальмолога еще и в 3 месяца.
Выявить близорукость можно начиная с полугода, поскольку в это время врач получает возможность более полно оценивать способность детских органов зрения к нормальной рефракции.
Визуальная и тестовая проверка
Диагностика начинается с внешнего осмотра. И у грудничка, и у ребенка постарше доктор оценивает положение и размерные параметры глазных яблок, их форму. После этого врач устанавливает способность малыша внимательно следить за фиксированным и движущимся предметом, фиксировать взгляд на яркой игрушке, постепенно удаляясь от карапуза, и оценивая, с какого расстояния малыш перестает воспринимать игрушку.
Для детей от полутора лет используют таблицу Орловой . В ней нет букв, которые ребенок дошкольного возраста еще не знает, нет сложных изображений. Она состоит из знакомых и простых символов - слоника, лошадки, уточки, машинки, самолета, грибка, звездочки.
Всего в таблице 12 рядов, в каждом последующем сверху вниз размер картинок уменьшается. Слева в каждом ряду латинской «D» отмечается расстояние, с которого малыш в норме должен видеть картинки, а справа латинской «V» обозначена острота зрения в условных единицах.
Нормальным зрением считается, если ребенок видит с расстояния 5 метров картинки в десятой сверху строке. О близорукости может говорить уменьшение этого расстояния. Чем меньше расстояние от глаз ребенка до листа с таблицей, при котором он видит и называет картинки, тем сильнее и выраженней миопия.
Проверить зрение с помощью таблицы Орловой можно и в домашних условиях, для этого достаточно распечатать ее на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз малыша в комнате с хорошим освещением. Перед тем как проводить тестирование или отправляться на прием к окулисту, обязательно следует показать ребенку эту таблицу и рассказать, как называются все предметы на ней изображенные, чтобы малыш без затруднений смог назвать словами то, что видит.
Если ребенок слишком мал, чтобы можно было проверить его зрение с помощью таблиц, или при тестировании обнаружились некоторые отклонения от нормы, врач обязательно обследует органы зрения ребенка с помощью офтальмоскопа.
Он внимательно рассмотрит состояние роговицы и передней камеры глазного яблока, а также хрусталика, стекловидного тела, глазного дна. Многим формам близорукости свойственны определенные визуальные изменения в анатомии глаза, доктор обязательно их заметит.
Отдельно нужно сказать о косоглазии . Близорукости часто сопутствует такая хорошо различимая патология, как расходящееся косоглазие. Небольшое косоглазие может быть вариантом физиологической нормы у детей раннего возраста, но если к полугоду симптомы не прошли, ребенка обязательно следует обследовать у глазного врача на предмет миопии.
Пробы и ультразвук
Скиаскопия или теневая проба проводится при помощи главного орудия окулиста - офтальмоскопа. Доктор размещается на расстоянии одного метра от маленького пациента и при помощи прибора освещает ему зрачок красным лучом. Во время движений офтальмоскопа на освещенном красным светом зрачке появляется тень. При переборе линз с различными оптическими свойствами врач с большой точностью устанавливает наличие, характер и степень выраженности близорукости.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет сделать все необходимые замеры - длину глазного яблока, переднезадний размер, а также установить, нет ли отслоек сетчатки и других осложняющих патологий.
Лечение
Лечение при миопии должно быть назначено как можно скорее, поскольку заболеванию свойственно прогрессировать. Само по себе нарушение зрения не проходит, ситуация обязательно должна находиться под контролем врачей и родителей. Миопия незначительной легкой степени хорошо корректируется даже при лечении в домашних условиях, которое представляет собой лишь комплекс рекомендаций - массаж, гимнастика для глаз, ношение медицинских очков.
Более сложные формы и стадии близорукости нуждаются в дополнительной терапии. Прогнозы врачей довольно оптимистичные - даже серьезные формы миопии можно откорректировать, падение зрения удается остановить и даже вернуть ребенку нормальную способность видеть. Правда, такое становится возможным только в том случае, если лечение началось как можно раньше, пока структуры глаза не претерпели необратимых изменений.
Выбор терапевтической меры - дело врача, тем более что есть, из чего выбирать - на сегодняшний день существует несколько способов коррекции близорукости.
Редко врачи останавливаются только на одном способе, поскольку наилучшие результаты показывает только комплексное лечение. Восстановить зрение, исправить нарушение можно при ношении очков и контактных линз, методами лазерной коррекции. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к рефракционной замене хрусталика и имплантации факичных линз , выравниванию роговицы глаза хирургическим путем (операция кератотомия) и замене части пораженной роговицы на трансплант (кератопластика). Эффективно также лечение на специальных тренажерах.
Аппаратное лечение
Аппаратное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Оно окутано ореолом слухов и различных мнений: от восторженных до скептических. Отзывы о таких методиках тоже весьма различны. Однако вред такого способа коррекции никем официально не доказан, а о пользе все чаще говорят даже сами врачи-офтальмологи.
Суть аппаратного лечения заключается в том, чтобы активизировать собственные возможности организма и восстановить утраченное зрение через воздействие на пораженные части глаза.
Аппаратная терапия не доставляет маленьким пациентам болевых ощущений. Она является допустимой, с точки зрения безопасности. Это комплекс физиопроцедур, которые малыш с близорукостью будет проходить в несколько курсов на специальных приборах. При этом воздействие будет различным:
- магнитостимуляция;
- стимуляция электрическими импульсами;
- стимуляция лазерными лучами;
- фотостимуляция;
- оптические тренировки аккомодации;
- тренировки глазных мышц и зрительного нерва;
- массаж и рефлексотерапия.
Понятно, что грубые пороки развития органов зрения, серьезные заболевания, такие, как катаракта или глаукома, аппаратным методом не лечат, поскольку требуется обязательная хирургическая операция. Но близорукость, дальнозоркость и астигматизм хорошо поддаются коррекции таким способом. Причем именно лечение близорукости считается наиболее успешным с применением специальных аппаратов.
Для терапии используют несколько основных видов аппаратов. Это макулостимуляторы, вакуумные массажеры для глаз, линейка по Коваленко, аппарат «Синоптофор», приборы для стимуляции цветовыми фотопятнами и лазером.
Многочисленные отзывы об аппаратном лечении касаются в основном стоимости таких процедур и длительности эффекта. О том, что сеансы - удовольствие недешевое, твердят все родители, как и о том, что стойкий эффект от аппаратного лечения достигается только при систематических повторениях курсов лечения.
После одного-двух курсов появившийся эффект улучшения может исчезнуть уже через пару месяцев.
Медикаментозное лечение
Лечение близорукости медикаментами назначается тогда, когда ребенок находится в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на глазах, а также для устранения ложной или транзиторной миопии. Обычно используются глазные капли «Тропикамид » или «Скополамин ». Эти препараты действуют на ресничную мышцу, практически парализуя ее. За счет этого снижается спазм аккомодации, глаз расслабляется.
Пока идет лечение, ребенок еще хуже начинает видеть вблизи, читать, писать, работать за компьютером ему будет довольно сложно. Но курс обычно длится около недели, не больше.
Есть у этих препаратов и еще одно малоприятное действие - они увеличивают внутриглазное давление, что нежелательно для детей с глаукомой. А потому самостоятельное использование таких капель недопустимо, обязательно требуется назначение лечащего врача-окулиста.
Для улучшения питания сред глаза в составе комплексного лечения нередко назначается препарат «Тауфон ». Несмотря на то что производители указывают минимальный возраст для применения - 18 лет, эти глазные капли получили достаточно широкое распространение в педиатрической практике. Почти всем деткам с близорукостью доктора назначают препараты кальция (обычно «Глюконат кальция »), средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях («Трентал »), а также витамины, особенно витамины А, В 1, В 2, С, РР .
Очки и линзы при миопии
Очки при миопии помогают нормализовать рефракцию. Но выписывают их деткам только при слабой и средней степенях заболевания. На высокой стадии миопии очки неэффективны. Стекла очков при близорукости обозначаются числом со знаком «-».
Подбором очков занимается врач-окулист. Он будет подносить ребенку различные стекла до тех пор, пока малыш не увидит десятую строчку тестовой таблицы с расстояния 5 метров. В зависимости от степени выраженности недуга, врач рекомендует носить очки в определенное время. Если у ребенка слабая степень, то очки нужно носить только тогда, когда нужно рассмотреть предметы и объекты, расположенные вдалеке. В остальное время очки не носят. Если пренебречь этим правилом, близорукость будет лишь прогрессировать.
При средней степени близорукости очки предписывается носить во время обучения, чтения, рисования. Достаточно часто, чтобы не усугубить потерю зрения от постоянного использования медицинских очков, врачи рекомендуют таким детям носить бифокальные очки, верхняя часть линз которых на несколько диоптрий выше, чем нижняя. Таким образом, при взгляде вверх и вдаль ребенок смотрит через «лечебные» диоптрии, а читает и рисует через линзы, которые имеют меньшие числовые значения.
Контактные линзы
Контактные линзы более удобны, чем очки. Психологически их ношение более легко воспринимается детками, чем ношение очков. С помощью линз можно корректировать не только легкую и среднюю степень нарушения зрения, но и высокую миопию. Линзы более плотно прилегают к роговице, это уменьшает возможные погрешности в преломлении света, которые возникают при ношении очков, когда глазки ребенка могут отдаляться от линзы-стеклышка.
Часто родители озадачиваются вопросом, с какого возраста можно носить линзы детям. Обычно это рекомендуется делать по достижении ребенком возраста 8 лет. Мягкие дневные или жесткие ночные линзы должен назначить врач. Лучше всего для детского возраста подходят линзы одноразовые, которые не нуждаются в тщательной гигиенической обработке перед повторным использованием.
При выборе многоразовых линз родители должны быть готовы к тому, что за ними потребуется очень пристальный уход, чтобы не инфицировать органы зрения малыша.
Жесткие ночные линзы днем не носят, их применяют только в ночное время, когда ребенок спит. При этом утром их снимают. Механическое давление на роговицу, которое линзы оказывают за ночь, помогает роговице «выпрямляться», и днем ребенок видит почти нормально или нормально. У ночных линз довольно много противопоказаний, и врачи до сих пор не сошлись в едином мнении, полезны ли такие средства коррекции для детского организма.
