Облучение кибер ножом. История М.: Лечение рака поджелудочной железы и удаление опухоли радиохирургической системой Кибернож

К ибер-нож (CyberKnife) - это система для безоперационного лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Процедура безболезненная и не требует разрезов. Принцип лечения основан на точечном воздействии радиоактивного излучения на злокачественные ткани. Точность воздействия - 99,6%.

Где пройти лечение системой Кибер-нож?

Процедура Кибер-нож в странах СНГ и за границей

По данным Accuray, компании-производителя системы Кибер-нож, в клиниках по всему миру установлено 240 таких аппаратов. В России и других странах СНГ их около 5. Большинство из них настроены на лечение только 1-2 видов опухоли.

В клиниках за границей используют последнюю модификацию системы CyberKnife M6. Она быстро и точно воздействует на любые виды образований.

На что обратить внимание при выборе клиники?

Выбирая клинику, чтобы пройти Кибер-нож, учитывайте:

эффективность установки Кибер-нож при конкретном диагнозе в клинике;
программу диагностики и ее точность;
квалификацию онкологов и радиологов.

Что представляет собой система Кибер-нож?

В чем заключается принцип лечения?

Система состоит из:

линейного ускорителя, который создает радиоактивное излучение;
робота-манипулятора для перемещения линейного ускорителя в нужное положение;
рентгеновской камеры, которая отслеживает положение пациента и опухоли.

Линейный ускоритель под контролем робота, камер и специальных компьютерных программ доставляет к опухоли рентгеновские лучи. При этом он разрушают раковые клетки и не повреждает здоровые ткани.

Чем Кибер-нож отличается от других радиохирургических систем?

Основное отличие - точность и адаптация к положению пациента. Процедура не требует установки навигационных рамок, которые ограничивают движения. При этом высокая точность воздействия сохраняется.

Устройство позволяет лечить опухоли, которые находятся в движении (например, рак легких).

Какие заболевания можно лечить с помощью Кибер-ножа?

Система воздействует на злокачественные и доброкачественные опухоли в любой части тела. Ее применяют при:

опухолях головного и спинного мозга;
раке легких, печени, поджелудочной железы;
раке простаты;
опухолях молочной железы, головы и шеи.

Показания для использования Кибер-ножа:

опухоль небольшого размера с четкими границами;
невозможность проведения открытой операции из-за труднодоступности образования или состояния здоровья пациента;
рецидив ракового заболевания.

Процедуру можно провести только, если:

опухоль расположена в органе с плотной структурой (печень, легкие, головной мозг);
средний размер образования - до 3,5 см (зависит от онкологического заболевания).

Противопоказания к лечению:

образования более 4 см;
отсутствие четкой визуализации опухоли;
опухоли полых органов (желудок, кишечник);
индивидуальные особенности пациента.

Побочные эффекты лечения Кибер-ножом

Побочные эффекты проявляются редко. Могут появиться усталость и тошнота, небольшие отеки в области облучения. Ожоги или другие повреждения ткани не возникают.

Радиохирургическая операция на системе Кибер-нож

Сколько времени занимает процедура?

В среднем курс лечения включает от 1 до 5 сеансов. Длительность каждого сеанса - 30-120 минут.

Подготовка к лечению

Для подготовки к процедуре Кибер-нож необходимо пройти МРТ, КТ или позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ). При некоторых заболеваниях, чтобы повысить точность воздействия, в опухоль или рядом с ней вводятся специальные маркеры.

Проведение радиохирургической операции

Во время операции пациент находится на специальном столе. Он должен спокойно дышать и по возможности сохранять неподвижность. Расположение линейного ускорителя и интенсивность излучения регулирует компьютер. Пациентам с клаустрофобией и детям вводят легкие седативные средства.

После процедуры

Пациент отправляется домой через несколько часов после процедуры. При лечении онкологических заболеваний может возникнуть необходимость в дополнительном медицинском наблюдении в течение суток. В течение следующих 6-9 месяцев опухоль уменьшается до полного исчезновения.

Кибер-нож и другие методы лечения

Доказана ли эффективность метода?

Лечение Кибер-ножом прошли более 70 000 пациентов. Эффективность доказана и, в среднем, с оставляет от 85 до 90%. Данные могут изменяться в зависимости от вида заболевания и его стадии.

Кибер-нож и Гамма-нож: в чем отличие?

Гамма-нож - предшественник Кибер-ножа, который предназначен для лечения заболеваний нервной системы. Гамма-нож не может подстраиваться под движения пациента и требует жесткой фиксации тела.

Сочетание с другими методами лечения

На ранних стадиях онкологического заболевания Кибер-нож могут использовать как единственный способ лечения. Он также сочетается с хирургическим лечением, химиотерапией, наружной лучевой терапией.

Как поехать на операции системой Кибер-нож в зарубежную клинику?

Чтобы поехать на процедуру Кибер-нож за границу, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор. Это практикующий доктор, который специализируется на лечении вашего заболевания. Он поможет выбрать лучшую клинику и ответит на все вопросы по организации поездки.

Чтобы получить точную стоимость лечения из выбранного медицинского центра, необходимо предоставить медицинские выписки и результаты анализов.

Какую информацию о пациенте нужно предоставить для составления программы лечения и расчета точной стоимости?

Пациент может предоставить уже имеющиеся снимки МРТ, КТ или ПЭТ-КТ, сделанные за последние 3 месяца. Необходимы полная история болезни и описание лечения, если оно проводилось ранее.

Врач-координатор Bookimed передает документы в клинику за границей. Там их рассматривает доктор. После этого он выдает заключение о возможности лечения и его точной стоимости.

Если программа лечения вам подходит, Bookimed поможет организовать поездку в зарубежную клинику в течение недели. Если есть необходимость, врач-координатор продолжит поиск лучшего медицинского решения. Он остается с вами на связи до и во время поездки, и после вашего возвращения домой.

Важно знать: Bookimed - независимая медицинская платформа. Мы не представляем интересы ни одной из клиник. Наши услуги оплачивают госпитали-партнеры.

Роботизированная радиохирургическая установка, которая применяется для лечения злокачественных опухолей в мозгу, печени, позвоночнике, а также доброкачественных новообразований. Процедура лечения кибер-ножом почти не имеет противопоказаний и сопровождается минимальными побочными эффектами.

Принцип действия

Установка довольно проста: кибер-нож включает в себя линейный ускоритель, который генерирует разрушающее опухоль радиационное излучение, и само устройство, задающее направление излучения. Устройство оснащено камерами, позволяющими получать рентгеновское изображение пораженного раком органа под разными углами и в зависимости от этого изменять направление радиационного пучка.

Показания

Лечение кибер-ножом предпочтительно в том случае, если новообразование располагается в трудно доступных для хирургических манипуляций местах (в мозге или ). Данная процедура широко применяется при раке печени, легких, органов зрения, опухолях ЦНС.

Преимущества лечения кибер-ножом

Одно из главных преимуществ кибер-ножа - высокая точность облучения. Установка целенаправленно воздействует на опухоль мощным радиационным потоком, почти не повреждая здоровые части органа. Кибер-нож эффективен при лечении рака с метастазами, являясь при этом альтернативой химиотерапии и гормональной терапии.

Сеансы на кибер-ноже - одна из самых современных и безопасных процедур, с помощью которых осуществляется . Кибер-нож позволяет безболезненно и быстро избавиться от онкологии. Сеанс лечения на установке длится от получаса до двух часов. Обычно курс терапии включает несколько сеансов. Их количество определяется размером опухоли.

Кибер-нож эффективен при лечении новообразований размером до 4 см в диаметре. Установка часто используется для удаления менингиом, находящихся вблизи зрительных нервов - благодаря высокой точности сеанс на кибер-ноже гораздо безопаснее, чем классическое хирургическое вмешательство.

Несомненным преимуществом данной процедуры является то, что она не требует наркоза. Общий имеет множество противопоказаний, среди которых , гормональные заболевания, сердечная недостаточность. Именно эти патологии являются абсолютными противопоказаниями для наркоза и, соответственно, для инвазивного хирургического вмешательства. Однако к кибер-ножу это не относится. Данный метод лечения сам по себе не инвазивный и безболезненный.

Побочные эффекты

Побочных эффектов данная процедура имеет гораздо меньше, чем обычная лучевая терапия или химиотерапия. Среди побочных эффектов отмечаются общая слабость и , которые проходят через несколько дней. Курс реабилитации после лечения минимальный, а в некоторых случаях он вообще не требуется.

Противопоказания

Основное противопоказание к процедуре - большой размер опухоли (больше 4-5 см в диаметре).

К противопоказаниям также относятся дислокация мозга (смещение структур мозга вследствие травмы) или даже подозрение на наличие любого дислокационного синдрома.

Кибер-нож не применяется при декомпенсации - нарушении работы органа (сердца, печени) или системы органов, при котором их функции уже никак нельзя восстановить. Наиболее частые причины декомпенсаций - переутомление, заболевания различной этиологии и . Если восстановить функции органа заведомо невозможно, то подвергать его радиационному облучению бессмысленно. В случае декомпенсации пораженный опухолью орган, как правило, заменяется донорским.

Стоимость процедуры

Терапия с помощью кибер-ножа - процедура, без сомнения, эффективная и имеющая множество преимуществ перед другими методами лечения онкологий. Многие пациенты предпочтут хирургическому вмешательству такую прогрессивную и точную установку, как кибер-нож. Стоимость лечения зависит от размеров и дислокации опухоли, стадии заболевания и конкретной клиники. Цена варьируется от 7 до 13 тыс. долларов США. В эту стоимость не входят предварительные диагностические процедуры (рентген, МРТ, лабораторные исследования), которые необходимо пройти перед началом лечения. Именно эти процедуры помогают определить точную локализацию опухоли, ее размеры, наличие или отсутствие матастазов.

Специально для: - http://сайт

Любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом и можно даже сказать травмой для организма человека. Тем более это касается хирургических операций, которые проводятся для того чтобы удалить злокачественные новообразования.

В таких случаях, спасти пациенту жизнь может уникальная технология — кибер-нож. Это эффективная альтернатива хирургическому вмешательству.

Кибер-нож представляет собой вариант лечения лучевой терапией, при котором воздействие на опухоль происходит с помощью радиационных пучков очень высокой мощности. Воздействие это выполняется со 100% точностью и не инвазивно.

Таким образом лечение рака костей с помощью современного метода кибер-нож – можно считать уникальной альтернативой традиционным методам хирургии.

В чем состоят уникальные преимущества кибер-ножа

Перед тем как описать, кибер-нож в действии, стоит сразу отметить положительные преимущества, которые получает пациент, выбрав этот метод лечения:

Высокая точность воздействия на опухолевые участки. Таким образом здоровые ткани, остаются максимально не затронутыми.
происходит без повреждения кожных покровов , то есть не инвазивно.
После такой операции на коже пациента и на внутренних тканях не остается рубцов , шрамов и других проявлений, которые характерны при проведении операции.
Во время лечения рака костей с помощью кибер-ножа, пациент может расслабленно лежать. Тело больного никак не фиксируется, так как при операции используется современное оборудование со специально-разработанным обеспечением и программами, которые позволяют определять расположение патологического новообразования с точностью до десятых долей миллиметра. Во время операции, оборудование также постоянно отслеживает место локализации опухоли, поэтому все движения пациента учитываются при направлении радиационных пучков. Проще говоря, кибер-нож может регулировать и менять (смещать) пучки радиации, воздействующие на
Удаление опухоли не вызывает острых болевых ощущений .

Механизм действия кибер-ножа

В основу работы кибер-ножа заложена специальная уникальная программа, которая способна очень точно направлять радиационные . Пациент не фиксируется никакими средствами, позволяющими задерживать тело в одном неподвижном положении. Все что требуется от больного – это спокойно лежать и размеренно дышать.

Лучи от кибер-ножа направляются на опухоль под разными углами. При этом они все пересекаются и сходятся в одной точке и области, которая является патологическим новообразованием.

Когда множество лучей собираются на конкретном участке, то концентрация их радиационного влияния усиливается во много раз, за счет чего и образуется эффект «радиационного ножа».

Многих пациентов пугает, то что прохождение большого потока ионизирующих лучей, через кожу может оказывать на неё серьёзные негативные последствия. Медики на эти вопросы отвечают, что специально подобранная длительность прохождения луча через кожу, не вызывает никаких побочных негативных осложнений.

Особенности лечения с помощью кибер-ножа

В таблице выделены особенности и преимущества того как проходит и того как проходит послеоперационный период при прохождении терапии с помощью кибер-ножа.

Отличительные черты	Описание
*1. Новизна*	Кибер-нож – инновационный метод
*2. Воздействие метода на организм*	Тонкий радиационный пучок концентрирует излучение на опухоли и не задевает здоровые ткани. Метод не требует никаких разрезов на кожи
*3. Когда назначают*	Если доступ к опухоли затруднен. При тяжелом состоянии пациента. При вероятности серьёзных осложнений после других видов лечения.
*4. Возможны ли ошибки при операции*	Метод кибер-ножа очень точный. Во время операции ведется постоянное изучение локализации опухоли и КТ, поэтому допущение ошибок исключено
*5. Требуется ли наркоз*	При использовании метода кибер-нож, никакой анестезии пациенту не требуется. Операция полностью безболезненна.
*6. Послеоперационное восстановление*	Метод кибер-нож не требует прохождения специальных процедур послеоперационного восстановления. Пациент может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней или даже часов после окончания процедуры

Поэтапное описание операции

Операция с помощью Кибер-ножа – является очень сложной методикой, хотя основную её часть и выполняет роботизированная система, называемая Кибер-нож.

Рассмотрим основные этапы подготовки и проведения операции по лечению рака костей с помощью системы Кибер-нож.

Предоперационное консультирование со специалистами.

Первым этапом подготовки к операции обязательно является посещение больным таких специалистов, как: хирург, радиолог, онколог. При разных индивидуальных показаниях в этот список могут добавляться и другие специалисты.

Консультации с врачами необходимы не только для того, чтобы полностью уточнить картину у пациента, но и для того чтобы объяснить самому пациенту как проходит операция с кибер-ножом, какой результат можно ожидать, какие могут возникнуть осложнения в ходе операции.

Подготовка иммобилизатора.

Если рак костной ткани сосредоточен в шейном отделе позвоночника, или поражает кости черепа, то больному изготавливают специальную пластиковую маску, которую называют иммобилизатор. Если , то иммобилизаторы изготавливаются в виде других форм.

Иммобилизаторы необходимы для того чтобы снизить вероятность резких случайных движений человека.

Прохождение пациентом обязательных исследований

Для того чтобы точно определить стадию рака костей, размеры и форму опухоли пациенту необходимо пройти следующие обследования: , КТ, ПЭТ.

Программирование роботизированного аппарата

обязательно необходимы для того чтобы начать программирование аппарата кибер-нож.

В специальную программу закладываются все данные о злокачественном образовании: размер, расположение, форма, распространение на прилегающие ткани.

Кроме этого специалистами-онкологами рассчитываются углы, под которыми должны заходить лучи в опухоль, доза радиационных лучей и длительность проводимого облучения.

Проведение операции Кибер-ножом

Перед операцией больной одевает специальную больничную одежду. Все украшения с пациента снимают.

Больного укладывают на специальный стол, где он должен постараться лежать неподвижно во время операции.

Лечение с помощью системы Кибер-нож может занимать от одного до пяти сеансов. Длительность каждого из них может варьировать от 30 минут до 120 минут.

Контроль после операции

Через 1 день после прохождения всех сеансов терапии с Кибер-ножом, больной проходит контрольные обследования, чтобы оценить проведенное лечение.

Делается это с помощью КТ или МРТ.

Основной принцип действия кибер-ножа — воздействие на опухоли ионизирующим (радиационным) излучением.

При разработке данного вида воздействия за основу были взяты успехи классической лучевой терапии. Однако если при классической лучевой терапии используется широкий пучок ионизирующего излучения, которое направляется на весь пораженный орган, то использование системы кибер-нож дает возможность точечно воздействовать только на клетки опухоли, не поражая здоровые ткани.

Именно поэтому данный метод называется «радиохирургическим », так как может точечно воздействовать на опухоль, подобно хирургическому иссечению. На сегодняшний день, система кибер-нож широко применяется в онкологии при лечении опухолей головного мозга, рака костей, легких, предстательной железы, рака шейки матки, поджелудочной железы, рака толстой кишки и почки, а также рака печени, гортани и метастатических новообразований.

В последние десятилетия для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей все чаще применяются радиохирургические методики лечения. Они используются как основная терапия при объемных атипичных новообразованиях или метастазах, либо как дополнение к классическому оперативному вмешательству. Неинвазивность радиохирургической терапии позволяет использовать ее при опухолях нервной ткани. Кибер-нож — одно из последних изобретений в области стереотаксической радиохирургии. Лечение онкологических заболеваний Кибер-ножом не требует контакта непосредственно с пораженными тканями и дает минимум осложнений.

Кибер-нож (cyberknife) – высокотехнологичный, роботизированный метод стереотаксической радиохирургии, предназначенный для терапии новообразований, к которым затруднен оперативный доступ. Изначально радиохирургические методики ученые разрабатывали для лечения злокачественных поражений головного мозга, однако теперь широко применяются для удаления опухолей разной локализации, степени атипичности клеток и диаметра.

Принцип радиохирургического лечения основан на разрушении пораженных опухолевым процессом клеток при помощи высокоинтенсивного ионизирующего облучения. Компьютерная система фокусирует луч непосредственно на опухоли, что исключает негативное воздействие на непораженные ткани. В месте удаления новообразования рост измененных клеток прекращается, и образуется соединительная ткань, как и после оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания для применения методики

Система Кибер-нож впервые продемонстрирована в 1992 году в США. Использовалась только для деструкции злокачественных поражений органов центральной нервной системы. С 2001 года ее применение разрешено и для терапии новообразований с другой локализацией, например, удаления объемных опухолей при раке кишечника, простаты, позвоночника, горла.

Показания для назначения методики

Радиохирургические методики применяются при новообразованиях, удалить которые эндоскопически или из открытого доступа невозможно. Затрудненность доступа к новообразованию вызвана рядом факторов, к которым относятся:

Прогрессирующие злокачественные опухоли – поздние стадии рака характеризуются значительной инвазией атипичных клеток в расположенные рядом органы и ткани. В таких случаях проведение классического оперативного вмешательства часто приводит к повреждению инвазированных органов и представляет угрозу состоянию здоровья, а то и жизни больного.
Локализация очага поражения в области крупных нервных узлов и сосудов – оперативное вмешательство при такой локализации опухоли часто приводит к повреждению этих анатомических структур.
Наличие множественных метастазов, которые невозможно убрать вместе с основной опухолью.
Рецидив новообразования, возникший на месте удаленной опухоли.
Злокачественные опухоли различной локализации, не поддающиеся медикаментозной терапии и другим радиологическим методикам лечения.
Наличие хронических болезней, служащих противопоказанием к проведению традиционного или эндоскопического оперативного вмешательства.

Болезни, при которых назначается Кибер-нож

Проводимые учеными клинические исследования постоянно расширяют список доброкачественных и злокачественных процессов, при которых используют Кибер-нож. В последние десятилетия его применяют при следующих онкологических нозологиях:

Опухолевые процессы позвоночного столба и спинного мозга.
Онкологические заболевания органов пищеварительной, верхних отделов дыхательной, репродуктивной систем – часто Кибер-нож применяют при и предстательной железы, гортани и глотки, печени.
Злокачественные поражения структур головного мозга.

В нейрохирургии Кибер-нож показан при терапии:

Внечерепных доброкачественных новообразований тканей головного мозга – радиологи отмечают высокую эффективность Кибер-ножа при астроцитоме ствола головного мозга, менингиомах.
При артериовенозных мальформациях – сросшихся участках венозных и артериальных сосудистых стенок.
Для устранения очагов, являющихся причиной развития болезни Паркинсона, эпилепсии или тяжелых форм тремора.
Для разрушения аномальных сосудистых структур, вызвавших развитие воспалительного процесса ветвей тройничного нерва.

Противопоказания к назначению методики

Кибер-нож – это уникальная разработка, обеспечивающая отличные результаты лечения при минимальном количестве побочных эффектов, но и она имеет противопоказания. К ним относятся состояния, не позволяющие пациенту сохранять неподвижность на протяжении минимум получаса, такие как:

хронические или острые болезни дыхательной системы, проявляющиеся выраженным некупируемым кашлем;
нестабильность позвоночного столба, болевой синдром при заболеваниях позвоночника;
расстройства психики, при которых больной не может сохранять неподвижное положение на протяжении длительного времени.

Кибер-нож не назначается или используется в крайне редких случаях:

у взрослых больных, чья ожидаемая продолжительность жизни не превышает полугода;
у детей до 3 лет с диффузными, множественными (более 4 очагов одновременно) и крупными (свыше 4 см в диаметре) новообразованиями;
при опухолевых процессах полых органов, быстрое разрушение которых радиохирургическим методом опасно образованием свища – например, удаление прорастающих опухолей при раке прямой кишки;
при больших новообразованиях, так как их одномоментное удаление Кибер-ножом создает опасность для жизни пациента возможным развитием радионекроза.

Лечение переносится в случае:

обострения или декомпенсации хронических заболеваний;
беременности и кормления грудью;
наличия значительного количества метастазов;
сниженных показателях анализа крови;
тяжелом состоянии пациента.

Радиохирургические методики не используются при новообразованиях молочных желез из-за анатомических и гистологических особенностей строения.

Основные плюсы и минусы применения системы Кибер-нож

Стереотаксическая радиохирургия – хорошая альтернатива традиционному оперативному лечению новообразований.

К плюсам лечения Кибер-ножом относятся:

Неинвазивность – в отличие от оперативного лечения методика не требует выполнения разрезов, что исключает кровопотерю, длительный реабилитационный период.
Безболезненность – болевые ощущения отсутствует на протяжении всех этапов терапии.
Лечение проходит в амбулаторных условиях, не требуя обязательной госпитализации.
Небольшое количество сеансов – в зависимости от величины и локализации опухоли их требуется от 2 до 5. На протяжении одной процедуры допустимо подвергнуть облучению несколько очагов заболевания.
Возможность применения при опухолевых процессах, которые ранее считались неоперабельными, а также у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, хирургическое вмешательство которым противопоказано.
Отсутствие негативного влияния на непораженные ткани – благодаря роботизированной системе излучение точно воздействует на атипичные клетки, не повреждая неизмененные.
Комфортность – во время лечения для головы используется специальная сетчатая маска, а для тела жилет. Они позволяют пациенту свободно дышать, не требуют фиксации больного и не ограничивают двигательную активность.
Низкий процент развития постоперационных осложнений и побочных эффектов, а также безопасное проведение дополнительных курсов терапии при необходимости.

Недостатки метода

Главными минусами Кибер-ножа являются: высокая цена и малое количество аппаратов (особенно в Российской Федерации). Из-за этого многим больным приходится длительное время ожидать своей очереди на лечение.

Особенности лечения и его принцип

Кибер-нож – метод воздействия на опухоль, кардинально отличающийся от классической радиотерапии. Система состоит из генерирующего поток излучения линейного ускорителя и роботизированного манипулятора, направляющего радиоактивные частицы к определенной области.

Точность влияния на пораженные ткани обусловлена возможностью робота направлять поток излучения из 1400 положений и подстраиваться под самые незначительные изменения положения тела больного в пространстве, немедленно просчитывая и перенаправляя поток радиоактивных частиц. Наблюдение осуществляется при помощи расположенных вокруг больного камер, с помощью которых радиохирург сразу же просматривает фотоотчет о ходе лечения.

Способы направления пучка излучения

Существует несколько способов контроля направления ионизированного излучения при операции Кибер-ножом. К ним относятся методы: «золотых семечек» и синхронизации.

Метод «золотых семечек»

При проведении деструкции новообразований мягких тканей для слежения за изменением их положения используются специальные маркеры, которые изготавливаются из золота. Их имплантируют в тело пациента (непосредственно в опухоль, или в окружающие неизмененные ткани) оперативным путем, затем сканируют область, которая подлежит облучению.

Определение расположения опухоли и программирование системы контроля изображения проводится с ориентировкой на локализацию золотых меток. Именно они обеспечивают точность проведения облучения, поскольку даже минимальное изменение места нахождения маркеров при манипуляции регистрируется рентген-контролем и луч перенаправляется.

К недостаткам методики относятся:

инвазивность – установка меток производится оперативным путем;
более длительное время подготовки к проведению лечения;
нецелесообразность использования этой методики при поражениях спинного и головного мозга.

В качестве ориентиров для перенаправления потока ионизированных частиц во время деструкции опухоли спинного или головного мозга применяются анатомические костные структуры (выступы позвонков или черепа).

Метод синхронизации

Основан на сочетании золотых маркеров или костных структур с оптическими метками, нанесенными на кожные покровы больного и фиксирующимися в инфракрасном освещении. Поскольку основную двигательную активность пациента на протяжении лечения обеспечивает смещение купола диафрагмы во время дыхательного процесса, оптические метки располагают обычно на коже живота.

Метод синхронизации используется при следующих заболеваниях:

сосудистые мальформации;
объемные, подвижные опухоли из мягких тканей;
новообразования поджелудочной железы и легких.

Подготовка к сеансу и его проведение

Процесс подготовки к деструкции опухоли при помощи Кибер-ножа содержит несколько этапов.

Первый этап – консультация

Для определения тактики лечения необходимо проконсультироваться с онкологом, хирургом и радиологом. При наличии сопутствующих заболеваний потребуется также пройти осмотр у соответствующих специалистов.

При консультировании пациенту объясняется суть методики, цель, ожидания, возможность развития осложнений. В случае лечения новообразования из мягких тканей разъясняется также необходимость имплантации специальных маркеров.

Второй этап – имплантация меток

Проводится только при необходимости удаления мягкотканной опухоли органов брюшной полости, малого таза и дыхательной системы. Золотые маркеры имплантируются в амбулаторных условиях, установка их в определенные органы имеет некоторые отличия:

при раке предстательной железы – маркеры вводит уролог под контролем УЗИ;
при опухоли легких – имплантация проводится в стационарных условиях с обязательной компьютерной томограммой, поскольку существует риск развития пневмоторакса;
при новообразованиях полых органов (бронхов, органов пищеварительного тракта) – для внедрения меток используется эндоскопическое оборудование.

Третий этап – изготовление дополнительных устройств

При локализации новообразований в тканях головы и шеи для каждого пациента изготавливается удобная маска из пластика. Если опухоль расположена в другой области, то потребуется иммобилизатор из того же материала. Основная их функция направлена на то, чтобы свести к минимуму возможные неконтролируемые движения.

Четвертый этап – планирование

Для уточнения формы, диаметра и расположения новообразования пациенту перед лечением назначается компьютерная томография с контрастированием. Длительность этого этапа составляет от нескольких минут до 2 часов в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания. Иногда для уточнения параметров необходимы другие визуализационные методики исследования – МРТ или двухфотонная эмиссионная томография.

Если у Вас есть аллергические реакции на медикаменты, в частности, йод, необходимо сообщить об этом перед планированием. Контрастное вещество вводится внутривенно и может стать причиной развития аллергии.

Этап пятый – картирование и программирование

После того как получены результаты исследований, проведенных на четвертом этапе, проводится программирование самого аппарата. Все параметры опухоли (локализация, размеры, форма, отношение к неизмененным тканям) и данные облучения (доза, длительность, угол) вносятся в компьютерную программу аппарата. Этот этап занимает до одних суток.

Проведение облучения Кибер-ножом

За сутки до проведения процедуры:

отказаться еды и воды после 12 часов ночи;
не стоит пользоваться кремами, масками, фиксирующими средствами для укладки, парфюмерией;
нельзя принимать мочегонные препараты.

В день процедуры:

желательно приехать в больницу с сопровождающим;
одежда должна быть удобной;
с собой иметь набор лекарственных препаратов, необходимых для постоянного приема;
нельзя надевать ювелирные украшения и бижутерию, парик или накладки;
воздержаться от использования макияжа и покрытия для ногтей.

Перед проведением облучения:

снять очки, съемные протезы и контактные линзы;
переодеться в специальную одежду, которую предложат в отделении;
медицинский персонал установит внутривенный катетер.

При деструкции опухолей при помощи Кибер-ножа в большинстве случаев анестезия не потребуется. Больной лежит на медицинском столе, который автоматически изменяет позицию относительно консоли аппарата. Обычно длительность одного сеанса занимает от 30 минут до 2 часов.

Течение послеоперационного периода

Через час-полтора после проведенного лечения, если нет осложнений, пациенту разрешено отправиться домой. После сеанса из-за влияния ионизирующего излучения не рекомендуется водить личный автотранспорт и самостоятельно пользоваться общественным. Поэтому больному потребуется помощь родственника или друга. Начиная со следующего дня пациент может вести обычный образ жизни.

При наличии отеков или других побочных эффектов радиолог задержит больного в больнице на сутки. При поздних стадиях рака рекомендовано проводить терапию Кибер-ножом стационарно.

При воздействии радиохирургии опухоль не удаляется мгновенно, ионизирующее излучение останавливает размножение клеток и провоцирует их гибель. Поэтому на протяжении некоторого времени могут сохраняться клинические проявления опухолевого процесса.

На протяжении нескольких месяцев после процедуры назначаются контрольные исследования при помощи КТ, МРТ или двухфотонной имиссионной томографии для оценки результатов лечения.

Возможные осложнения и побочные эффекты

После лечения у некоторых пациентов развиваются следующие осложнения:

Рост новообразования – чаще это следствие неправильно спланированного лечения.
Поражение нервной ткани радиацией – если использовалась слишком высокая доза радиоактивного излучения.
Общие осложнения – реакции кожных покровов, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Лечение при помощи Кибер-ножа иногда становится причиной развития следующих побочных эффектов:

очаговое выпадение волос в месте воздействия;
слабость, снижение работоспособности;
при деструкции больших опухолей головного мозга могут длительное время сохраняться головные боли.

Побочные эффекты со временем проходят.

Где пройти лечение Кибер-ножом

Установок Кибер-нож в мире немного. Больше всего их в США и Японии, чуть меньше в Израиле (клиники Хадасса и Ассута) и европейских странах, в основном, в Германии (Шарите).

В России лечение проводится в следующих клиниках:

НИИ нейрохирургии имени Бурденко (Москва);
РОНЦ имени Блохина (Москва);
МИБС имени Березина (Санкт-Петербург);
Онкологический диспансер г. Челябинска;
Воронежский межрегиональный онкоцентр;
Центр ядерной медицины города Уфы.

Возможно ли бесплатное лечение при помощи Кибер-ножа

В России больным, которым необходима операция на Кибер-ноже, федеральный бюджет предоставляет квоты на лечение. О наличии этих квот и необходимых документах проконсультирует лечащий врач. Однако из-за того, что аппаратов мало, а пациентов с показаниями к лечению много, существует очередь на процедуру. Если квоту получить не удается, а ждать уже невозможно, придется рассмотреть вопрос о лечении на платной основе.

Радиохирургические методики, в том числе и лечение при помощи Кибер-ножа, по эффективности превосходят хирургическое лечение, особенно если это касается онкологических заболеваний. Правильная оценка показаний к лечению и его планирование позволяет применять Кибер-нож у большинства пациентов с минимальными побочными эффектами.