Увеличение яремной вены на шее причины лечение. Яремная вена на шее

Очень часто пациенты, пришедшие на прием к хирургу или кардиологу, получают такой диагноз, как расширение яремной вены на шее, причины этого патологического состояния могут быть разными. Каждый человек, у которого выявили подобное заболевание, должен знать, из-за чего возник недуг, какими симптомами он сопровождается, и какие последствия могут развиться в организме, если вовремя не начать лечение.

Краткая справка

Расширение яремной вены (другое название этого заболевания – флебэктазия) представляет собой патологию, при которой нарушается работа венозных клапанов, расположенных на протяжении всего сосуда. Клапаны утрачивают свои непосредственные функции и перестают свободно выпускать кровь из вены, в результате чего сосуд набухает, растягивается и деформируется.

Из-за такого патологического процесса кровяной поток начинает распределяться по кровеносной системе неравномерно, проблема начинает касаться не только одной яремной вены, но и всей венозной сети в целом.

Почему возникает

Причины, по которым развивается флебэктазия яремной вены, могут быть самыми разными.

Чаще всего патологическое состояние возникает из-за следующих факторов:

травмы и повреждения шеи, спины, головы, позвоночника (в т.ч. переломы);
сотрясение мозга;
малоподвижный образ жизни;
длительное пребывание в неудобной позе;
сердечнососудистые заболевания (сердечная недостаточность, ишемия, повышенное давление и пр.);
хронические болезни позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа и др.);
поражение мышечной ткани спины (например, растяжения);
заболевания эндокринной системы;
опухоли различной этиологии, онкология.

Основная симптоматика

Выяснив, какими бывают причины расширения яремных вен, необходимо разобраться, как проявляет себя данная болезнь. На начальных стадиях патология может протекать бессимптомно и не доставлять человеку каких-либо проблем.

Со временем патология начнет проявлять себя следующими симптомами:

увеличение и набухание сосудов на шее;
появление синего мешочка в верхней части вены;
отечность в области шеи;
болезненность при прикосновении к шее;
чувство сдавленности, появляющееся при движениях головы;
затрудненное дыхание;
потеря голоса.

Способы диагностики

Чтобы диагностировать флебэктазию, врачу понадобится провести целый ряд исследований, позволяющих оценить состояние сосудов шеи и всего организма в целом.

Для постановки диагноза доктора назначают своим пациентам:

анализ крови;
УЗИ шеи и грудной клетки;
МРТ и КТ черепа, грудного и шейного отделов позвоночника;
дуплексное сканирование сосудов шеи;
флебография;
пункция с забором тканей на исследование.

Все эти исследования и анализы помогут врачу получить общую картину и подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз. Если хирург или кардиолог все-таки выявит флебэктазию в тяжелой стадии, больному придется перенести операцию, которая поможет привести в норму сосуды и предотвратить развитие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Методы лечения

В зависимости от того, в какой стадии находится флебэктазия, врач примет решение о мерах лечения. Если набухание яремных вен не очень сильное, необходимо просто постоянно наблюдать за сосудами и контролировать их состояние (для этого раз в полгода надо проходить плановые осмотры). При сильном расширении больному может быть назначена операция, во время которой будет удален пораженный участок вены, при этом здоровые участки сосуда будут соединены между собой. Какое-либо медикаментозное лечение при флебэктазии назначается крайне редко.

Возможные осложнения

Если яремная вена очень сильно набухла, а человек не предпринимает никаких действий и не идет к врачу, такое состояние может спровоцировать очень серьезные последствия. При чрезмерном расширении сосуд может разорваться, в результате чего начнется кровотечение, которое может закончиться летальным исходом.

Конечно, такие случаи бывают редко, но это не значит, что болезнь можно пускать на самотек. Больному с диагнозом флебэктазия необходимо всегда следить за своими венами и при любом изменении сосудов обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

В заключении

Человек, у которого есть предрасположенность к флебэктазии яремных вен, должен регулярно проходить профилактическое обследование, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками, не перегружая при этом шейный отдел позвоночника. Только комплекс профилактических мер поможет не допустить развития и прогрессирования серьезного заболевания, которое может привести к тяжелым осложнениям.

Яремная вена - это значимый парный сосуд кровеносной системы, проходящий на шее человека.

Делится на внутреннюю , наружную и переднюю . Основные функции - сбор крови от мягких частей головы и шеи. Каждая из яремных вен имеет разное расположение, строение и диаметр. Однако, все они относятся к кровеносной системе верхней полой вены. Рассмотрим подробнее анатомию каждого из данных венозных сосудов.

Простирается, начиная от основания черепной коробки и достигает надключичной ямки. В этой области внутренняя яремная вена сливается с подключичной, с которой непосредственно образует плечеголовный венозный сосуд. Большая часть крови, поступающая от мягких тканей головы, черепа и шейных органов, попадает именно в эту вену, поэтому она имеет важное функциональное значение. Сосуд с крупным диаметром отходит от сигмовидного синуса мозговой оболочки (твердой).

Начало свое внутренняя яремная вена берет у отверстия черепа, расширяясь в форме луковицы и опускаясь к грудинно-ключичному сочленению. Спереди ее прикрывает сосцевидная мышца. В зоне нижнего отдела шеи она вместе с блуждающим нервом и общей сонной артерией располагается в общем соединительнотканном влагалище. Внутренняя яремная вена проходит латеральнее артериального канала и лежит более поверхностно. Сосуд имеет луковицевидное расширение как в своем начале, так и в конце за грудинно-ключичным суставом.

Наружная яремная вена

Начинается под ушной раковиной, напротив угла нижней челюсти, опускаясь вниз по грудинно-ключично-сосцевидной мышце, в частности по ее наружной поверхности. Далее она залегает в толще подкожной мышцы шеи. Достигая заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, наружная яремная вена проникает сквозь поверхностную фасцию шеи. В этой области она впадает в один из перечисленных ниже сосудов:

внутреннюю яремную вену;
подключичную вену;
венозный угол.

Образуют наружную яремную вену два крупных венозных ствола. Первый из них представляет собой анастомоз наружной яремной и занижнечелюстной вены, а второй - это задний ушной сосуд, проходящий позади раковины.

В отличии от внутренней, наружная яремная вена имеет клапаны и ответвления. От нее отходят:

задняя ушная вена;
затылочная ветвь;
надлопаточная вена;
поперечные вены шеи;
передняя яремная вена.

Задняя ушная принимает кровь от поверхностного сплетения, которое расположено сзади ушной раковины. Также этот сосуд имеет связь с эмиссарной и сосцевидной венами.

В затылочную ветвь впадает кровь, которую отдает венозное сплетение головы. Ниже задней ушной вены она входит в наружную яремную. В редких случаях затылочная вена сопровождает артериальный канал и продолжается во внутреннюю яремную.

Надлопаточный венозный сосуд состоит из двух стволов, которые объединяясь, впадают в подключичную вену либо в последний отдел наружной яремной.

Поперечные каналы шеи сопровождают одноименную артерию и чаще всего входят в основную вену вместе с надлопаточным стволом и затылочной ветвью.

Передняя яремная вена представляет собой кровеносное русло, образованное кожными венами, проходящими в подбородочной области. Направляется к низу, проходя вблизи срединной линии шеи. Вначале вена залегает на внешней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а далее движется по передней части грудинно-щитовидной мышцы. Сосуд является парным и проходит с обеих сторон шеи, вступая в грудинное пространство и соединяясь там в один кровеносный канал посредством яремной венозной дуги. После того, как передняя яремная вена обходит позади грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, она входит в наружную яремную вену и после в подключичную.

Сосуд берет свое начало в яремном черепном отверстии, заполняя значительную часть его заднего пространства. Вначале вена имеет значительный диаметр - верхнее луковицевидное расширение. Далее она сужается и движется вниз, соприкасаясь с задней поверхностью внутренней сонной артерии, а после с передней стенкой наружной сонной артерии. У верхнего края гортани этот парный кровеносный канал проходит по обе стороны шеи, сопровождая общую сонную артерию. Совместно с блуждающим нервом внутренняя яремная вена формирует сосудисто-нервный пучок, находящийся в общем соединительнотканном влагалище.

Над грудинно-ключичном суставом сосуд вновь расширяется. Здесь на уровне края наружной яремной вены находится нижняя луковица внутренней яремной вены. В верхнем отделе вена имеет клапаны, сливается с подключичной, вследствие чего образуется плечеголовной венозный канал.

Правосторонняя внутренняя яремная вена в большинстве случаев сильнее развита, в сравнении с левосторонней. Оба сосуда отдают ветви, которые делят на внечерепные и внутричерепные.

На консультации у кардиолога или хирурга у пациента могут диагностировать расширение яремной вены на шее, причины этого явления бывают разными. В зависимости от предрасполагающих факторов, назначают схему лечения.

Функция яремных вен — отвечать за процесс тока крови от головного мозга к шее. Благодаря этим кровеносным жилам неочищенная кровь поступает к сердечной мышце, чтобы осуществился процесс фильтрации.

Яремные вены подразделяются на несколько видов:

Внутренняя. Располагается у основания черепа, а ее окончание — в области подключичной ямки. На этом участке жила вливает неочищенную кровь в плечеголовый сосуд.
Наружная начинается под ушной раковиной, идет вниз к грудине и ключице, попадает во внутреннюю яремную вену, а также подключичную. У этого сосуда есть клапаны, отростки.
Передняя берет начало с внешней части челюстно-подъязычной мышцы и протекает рядом со срединной шейной линией. Эта вена входит в подключичную и наружную, тем самым образуется соустье.

Почему это происходит

При флебэктазии нарушается функционирование клапанов и сосудов. Приостанавливается регуляция потока венозной крови. Возникают сгустки. При большом количестве таких образований развивается дисфункция всей венозной сети.

Если яремная вена расширена даже немного, это проявляется такими симптомами:

набуханием шейных сосудов, их увеличением;
возникновением синего мешочка на верхнем участке вены;
отечностью шеи;
чувством сдавленности, которое возникает при поворотах головы;
проблемами с дыханием;
болевым ощущением при прикосновении к шее;
потерей голоса.

Признаки патологии зависят от стадии:

Припухлость сосудов на шее. Больной не ощущает дискомфорта. Признак патологии выявляется в ходе визуального осмотра.
Тянущие боли. У пациента повышается внутривенное давление, если он делает быстрые и резкие движения головой.
Острые боли высокой интенсивности. Голос у человека осипший. Дыхание затруднено.

При расширении левой или правой внутренней яремной вены возникают нарушения в деятельности кровеносной системы.

Флебэктазия может возникнуть в любом возрасте. Вероятные причины:

Травмы ребер слева или справа, шеи, позвоночного столба, что приводит к застою неочищенной крови.
Сотрясение мозга в анамнезе.
Остеохондроз у пациента.
Патологии кардиоваскулярной системы. От флебэктазии страдают люди с сердечной недостаточностью, ишемией, гипертонической болезнью.
Эндокринные патологии.
Продолжительная работа за компьютером.
Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Для развития болезни требуется время. Даже если у человека есть предрасполагающие факторы, это не означает, что он уже болен. Необходимо следить за здоровьем более тщательно.

К предрасполагающим факторам относят:

недостаточное развитие клеток соединительной ткани;
гормональные перестройки в организме;
травмы спины, в том числе переломы;
межпозвоночную грыжу;
долгое пребывание в некомфортной позе;
неправильный рацион.

Гормональные причины патологии чаще встречаются у женщин. В ходе полового созревания, во время беременности есть риск того, что вены вздуются.

Среди других факторов — депрессивные состояния, стрессы. У шейных вен есть нервные окончания. Если все хорошо, эти окончания образуют венозные сосуды высокой упругости. Но когда человек находится в стрессе, увеличивается внутривенное давление, что ухудшает эластичность жил.

Среди остальных неблагоприятных факторов:

злоупотребление алкоголем;
курение;
употребление в пищу продуктов с токсинами;
повышенная нагрузка на организм — на физическом и ментальном уровнях.

Что делать

Если замечено увеличение справа или с другой стороны, есть вероятность, что это только первая стадия. Но заниматься самолечением не стоит. С таким признаком нужно обратиться к врачу, который на основании визуального осмотра поставит диагноз.

Чтобы выявить патологию, которая достигла второй или третьей стадии, проводят исследования. Если пациент приходит на прием с жалобами на боль, есть вероятность, что нарушается ток крови. Врач назначает лабораторные анализы — ОАК — и инструментальные способы исследования:

КТГ черепа, а также шейного, грудного отделов;
УЗИ тех же областей;
МРТ с использованием контрастного вещества;
пункцию для диагностических целей.

Иногда нужна совместная консультация сосудистого хирурга, терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога и врача, специализирующегося на онкологических патологиях.

При назначении лечения учитывают:

локализацию болезни;
результаты исследований;
степень воздействия симптомов на организм.

Например, наличие венозных шейных уплотнений справа не несет существенной угрозы. А болезнь с левой стороны опаснее: есть риск нарушений лимфосистемы, если проводить тщательную диагностику.

Пациенту могут назначить курс терапии лекарствами. Прописывают препараты, способные убрать воспалительные процессы, устранить припухлости, укрепить сосудистые стенки.

Если у больного диагностирована третья стадия, показано хирургическое лечение. Проводят операции по удалению пораженных участков жил. Здоровые части вен соединяются, чтобы получился новый сосуд.

Для лечения детей используют те же методы. В ходе терапии в раннем возрасте чаще требуется оперативное вмешательство.

Что делать, чтобы не допустить возникновения болезни, — предпринимать профилактические меры. Среди них:

избегание чрезмерных физических или умственных нагрузок;
по возможности — отсутствие нагрузок на шейный отдел при предрасположенности к флебэктазии или первичных признаках расширения вены;
своевременное лечение болезней, способных привести к флебэктазии;
регулярные осмотры у специалистов — помогут выявить заболевание на ранней стадии и быстро вылечить;
ведение здорового образа жизни;
умеренная спортивная активность;
сбалансированное питание.

Чем опасно явление

Важно предупредить осложнения, для чего следует корректировать образ жизни, особенно если в роду были люди с флебэктазией.

Особенно опасно, если патология возникла у ребенка. Болезнь диагностируют сразу после рождения, иногда — в 3-5 лет. На это указывают опухолевидные новообразования, расширение сосудов, повышенная температура.

Осложнением становится тромбоз. Внутри сосуда образуется сгусток. Это указывает на наличие хронических болезней в организме. Опасность тромба — в том, что он может оторваться и перекрыть функционирование жизненно важных жил.

Тем, кто столкнулся с тромбозом, врач рекомендует антикоагулянты. Спазмолитики, венотоники, никотиновую кислоту применяют, чтобы снять воспаление, расслабить мышцы, сделать кровь более жидкой. Препараты помогают и в рассасывании тромба. При удачной терапевтической схеме не нужно проводить операцию.

Чтобы избежать осложнений, нужно при появлении признаков приходить на диагностику и предпринимать лечебные меры. Если не контролировать течение патологического процесса, возникают последствия. Например, пораженный участок может разорваться, возникнет кровоизлияние. Наиболее неблагоприятный исход — смерть больного.

Вконтакте

Яремные вены (югулярные, vena jugularis ) - сосудистые стволы, уносящие кровь от головы и шеи в подключичную вену. Выделяют внутреннюю, наружную и переднюю яремную вену, внутренняя - наиболее широкая. Эти парные сосуды относят к системе верхней .

Внутренняя яремная вена (ВЯВ, vena jugularis interna) - наиболее широкий сосуд, осуществляющий венозный отток от головы. Максимальная ее ширина – 20 мм, а стенка тонкая, поэтому сосуд легко спадается и так же легко расширяется при напряжении. В просвете ее присутствуют клапаны.

ВЯВ начинается от яремного отверстия в костной основе черепа и служит продолжением сигмовидного синуса. После выхода из яремного отверстия вена расширяется, образуя верхнюю луковицу, затем опускается, до уровня соединения грудины и ключицы, располагаясь сзади от мышцы, крепящейся к грудине, ключице и сосцевидному отростку.

Находясь на поверхности шеи, ВЯВ укладывается снаружи и сзади от внутренней сонной артерии, потом немного смещается вперед, локализуясь перед наружной сонной артерией. От гортани она проходит в комплексе с блуждающим нервом и общей сонной артерией в широком вместилище, создавая мощный шейный пучок, где снаружи от нерва идет ВЯВ, изнутри- сонная артерия.

До объединения с подключичной веной позади соединения грудины и ключицы ВЯВ еще раз увеличивает свой диаметр (нижняя луковица), а затем объединяется с подключичной, откуда начинается плечеголовная вена. В зоне нижнего расширения и в месте ее впадения в подключичную внутренняя яремная вена содержит клапаны.

Внутренняя яремная вена получает кровь из внутри- и внечерепных притоков. Внутричерепные сосуды переносят кровь из черепной полости, мозга, глаз и ушей. К ним относят:

Синусы твердой мозговой оболочки;
Диплоические вены черепа;
Церебральные вены;
Менингеальные вены;
Глазничные и слуховые.

Притоки, идущие снаружи черепа, несут кровь от мягких тканей головы, кожного покрова внешней поверхности черепа, лица. Внутри- и внечерепные притоки яремной вены связаны через эмиссарные, которые проникают сквозь костные черепные отверстия.

От внешних тканей черепа, височной зоны, органов шеи в ВЯВ попадает кровь по лицевой, позадинижнечелюстной венам, а также сосудам от глотки, языка, гортани, щитовидной железы. Глубинные и наружные притоки ВЯВ объединяются в густую многоярусную сеть головы, гарантирующую хороший венозный отток, но, в то же время, эти разветвления могут послужить путями распространения инфекционного процесса.

Наружная яремная вена (vena jugularis externa) имеет более узкий просвет, нежели внутренняя, и локализуется в шейной клетчатке. Она транспортирует кровь от лица, наружных частей головы и шеи и легко просматривается при напряжении (кашель, пение).

Наружная яремная вена начинается за ухом, а точнее – за нижнечелюстным углом, затем направляется книзу по внешней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее пересекает ее снизу и сзади, а над ключицей впадает вместе с передней югулярной ветвью в подключичную вену. Наружная яремная вена на шее снабжена двумя клапанами - в своем начальном отделе и примерно посередине шеи. Источниками ее наполнения считаются вены, идущие от затылка, ушной и надлопаточной областей.

Передняя яремная вена находится немного снаружи от средней линии шеи, она несет кровь от подбородка путем слияния подкожных сосудов. Передняя вена направлена вниз по передней части челюстно-подъязычной мышцы, чуть ниже - спереди от грудино-подъязычной мышцы. Соединение обеих передних яремных вен прослеживается над верхним краем грудины, где образуется мощный анастомоз, именуемый яремной венозной дугой. Изредка происходит соединение двух вен в одну - срединную вену шеи. Венозная дуга справа и слева анастомозирует с наружными яремными венами.

Видео: лекция по анатомии вен головы и шеи

Изменения яремных вен

Яремные вены - главные сосуды, осуществляющие отток крови от тканей головы и мозга. Наружная ветвь просматривается подкожно на шее, доступна для пальпации, поэтому ее нередко используют для медицинских манипуляций - , к примеру.

У здоровых людей, маленьких детей можно наблюдать набухание яремных вен при крике, напряжении, плаче, что не является патологией, хотя мамы малышей зачастую испытывают по этому поводу беспокойство. Поражения этих сосудов чаще встречаются у людей старшей возрастной группы, но возможны и врожденные особенности развития венозных магистралей, которые становятся заметны в раннем детском возрасте.

Среди изменений яремных вен описывают :

Тромбозы;
Расширение (дилатация яремных вен, эктазия);
Воспалительные изменения (флебиты);
Врожденные пороки.

Эктазия яремной вены

Эктазия яремной вены – расширение сосуда (дилатация), которое может быть диагностировано и у ребенка, и у взрослого, независимо от половой принадлежности. Считается, что такая флебэктазия происходит при недостаточности клапанов вены, что провоцирует излишнего количества крови, либо заболеваниях других органов и систем.

эктазия яремной вены

К эктазии яремной вены предрасполагают пожилой возраст и женский пол. В первом случае она появляется как результат общего ослабления соединительнотканной основы сосудов наравне с , во втором - на фоне гормональных перестроек. Среди возможных причин этого состояния указывают также длительные авиаперелеты, сопряженные с венозным застоем и нарушением нормальной гемодинамики, травмы, опухоли, сдавливающие просвет вены с расширением ее вышележащих отделов.

Увидеть эктазию внутренней яремной вены практически невозможно ввиду глубинного ее расположения, а наружная ветвь прекрасно просматривается под кожей передне-боковой части шеи. Опасности для жизни такое явление не представляет, скорее, это косметический дефект, который может стать поводом для обращения к врачу.

Симптоматика флебэктазии яремной вены обычно скудная. Ее может совсем не быть, и самое большее, что беспокоит ее обладателя - это эстетический момент. При крупных эктазиях может появиться чувство дискомфорта на шее, усиливающееся при напряжении, крике. При значительных расширениях внутренней яремной вены возможны нарушения голоса, болезненность в шее и даже трудности с дыханием.

Не представляя угрозы жизни, флебэктазия шейных сосудов не требует лечения. С целью устранения косметического дефекта может быть проведена односторонняя перевязка сосуда без последующего нарушения гемодинамики, так как отток венозной крови будут осуществлять сосуды противоположной стороны и коллатерали.

Тромбоз яремной вены

Это закупорка просвета сосуда кровяным свертком, полностью либо частично нарушающим ток крови. Обычно тромбообразование ассоциируется с венозными сосудами нижних конечностей, однако и в яремных венах оно возможно.

Причинами тромбоза яремной вены могут стать:

Нарушение свертывающей системы крови с гиперкоагуляцией;
Медицинские манипуляции;
Опухоли;
Длительная иммобилизация после травм, операций, вследствие тяжелых нарушений нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
Введение наркотических средств в шейные вены;
Прием медикаментов (гормональные контрацептивы);
Патология внутренних органов, инфекционные процессы (сепсис, тяжелая сердечная недостаточность, тромбоцитоз и полицитемия, системные заболевания соединительной ткани), воспалительные процессы ЛОР-органов (отит, синусит).

Наиболее частые причины тромбоза вен шеи - медицинские вмешательства, установка катетеров, онкологическая патология. При закупорке наружной или внутренней яремной вены нарушается венозный отток из мозговых синусов и структур головы, что проявляется сильной болью в голове и шее, особенно, при поворачивании головы в сторону, усилением шейного венозного рисунка, отеком тканей, одутловатостью лица. Боль иногда иррадиирует в руку со стороны пораженного сосуда.

При закупорке наружной яремной вены можно прощупать участок уплотнения на шее, соответствующий ее ходу, о тромбозе внутренней яремной вены будут говорить отек, болезненность, усиленный венозный рисунок на стороне поражения, но прощупать или увидеть тромбированный сосуд невозможно.

Признаки тромбоза вен шеи выражены в остром периоде заболевания. По мере уплотнения тромба и восстановления тока крови симптоматика ослабляется, а прощупываемое образование уплотняется и несколько уменьшается в размере.

Односторонний тромбоз яремных вен не представляет угрозы жизни, поэтому лечат его, как правило, консервативно. Хирургические операции в этой области проводятся чрезвычайно редко, поскольку вмешательство несет гораздо больший риск, нежели наличие тромба.

Опасность повреждения рядом расположенных структур, нервов, артерий заставляет отказываться от хирургии в пользу консервативного лечения, но изредка операции производят при закупорке луковицы вены, сочетающемся с . Хирургические операции на яремных венах стремятся проводить малоинвазивными способами - эндоваскулярная тромбэктомия, тромболизис.

Медикаментозное устранения тромбоза вен шеи состоит в назначении анальгетиков, препаратов, нормализующих реологические свойства крови, тромболитических и противовоспалительных средств, спазмолитиков (папаверин), антибиотиков широкого спектра действия при риске инфекционных осложнений или если причина тромбоза, к примеру, гнойный отит. Показаны венотоники (детралекс, троксевазин), антикоагулянты в острой фазе патологии (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремных вен может сочетаться с воспалением - флебитом, который наблюдается при ранениях тканей шеи, нарушении техники введения венозных катетеров, наркомании. Тромбофлебит опаснее тромбоза ввиду риска распространения инфекционного процесса в синусы мозга, не исключен и сепсис.

Анатомия яремных вен предрасполагает к их использованию для введения лекарственных средств, поэтому самой частой причиной тромбозов и флебитов можно считать катетеризацию. Патология возникает при нарушении техники введения катетера, слишком долгом его нахождении в просвете сосуда, неосторожном введении препаратов, попадание которых в мягкие ткани вызывает некрозы (хлорид кальция).

Воспалительные изменения – флебит и тромбофлебит

тромбофлебит яремной вены

Самой частой локализацией тромбофлебита или флебита яремной вены считается ее луковица, а наиболее вероятная причина - гнойное воспаление среднего уха и тканей сосцевидного отростка (мастоидит). Инфицирование тромба может осложниться попаданием его фрагментов с током крови в другие внутренние органы с развитием генерализованного септического процесса.

Клиника тромбофлебита состоит из местных симптомов - боль, припухлость, а также общих признаков интоксикации, если процесс принял генерализованный характер (лихорадка, тахи- или брадикардия, одышка, геморрагическая сыпь на коже, нарушение сознания).

При тромбофлебитах проводят хирургические вмешательства, направленные на удаление инфицированной и воспаленной стенки вены вместе с тромботическими наложениями, при гнойном отите осуществляют перевязку пораженного сосуда.

Аневризма яремной вены

Чрезвычайно редкой патологией считают истинную аневризму яремной вены , которая может быть выявлена у маленьких детей. Эта аномалия считается одной из самых малоизученных в сосудистой хирургии ввиду малой распространенности. По этой же причине не разработаны дифференцированные подходы к лечению таких аневризм.

Аневризмы яремной вены обнаруживаются у детей 2-7 лет. Предполагается, что причиной всему является нарушение развития соединительнотканной основы вены во время внутриутробного развития. Клинически аневризма может никак себя не проявлять, но практически у всех детей можно прощупать округлое расширение в области яремной вены, которое становится особенно заметным глазу при плаче, смехе или крике.

Среди симптомов аневризмы , затрудняющей отток крови из черепа, возможны головные боли, нарушения сна, беспокойство, быстрая утомляемость ребенка.

Помимо чисто венозных, могут появляться мальформации смешанного строения, состоящие из артерий и вен одновременно. Частой их причиной становится травма, когда возникает сообщение между сонными артериями и ВЯВ. Прогрессирующий при таких аневризмах венозный застой, отек тканей лица, экзофтальм являются прямым следствием сброса артериальной крови, текущей под большим давлением, в просвет югулярной вены.

Для лечения венозных аневризм проводятся резекции мальформации с наложением анастомоза, осуществляющего сброс венозной крови, и протезирование сосудов. При травматических аневризмах возможно наблюдение, если операция представляет больший риск, нежели выжидательная тактика.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) - парный крупный сосуд, начинается в области яремного отверстия черепа. Она собирает кровь от органов головы и шеи, принимая следующие ветви.
1. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) твердой мозговой оболочки.

2. Вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae) начинается в улитке уха и вливается в начало яремной вены.

3. Глоточные вены (vv. pharyngeae) берут начало от глоточного сплетения. В это сплетение впадают вены слуховой трубы, мягкого неба, твердой мозговой оболочки задней черепной ямки.

4. Язычная вена (v. lingualis) парная, сливается из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной и вены - спутницы подъязычного нерва. У большого рожка подъязычной кости они сливаются в один ствол язычной вены.

5. Верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) парная, начинается 2- 3 стволами от верхнего отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани, и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

6. Средняя щитовидная вена (v. thyroidea media) начинается 1-2 стволами от перешейка щитовидной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клетчатки шеи в области spatium suprasternale.

7. Грудино-ключично-сосцевидные вены (vv. sternocleidomastoideae), числом 3-4, впадают во внутреннюю яремную вену на всем ее протяжении. Анастомозируют с ветвями наружной яремной вены.

8. Верхняя гортанная вена (v. laryngea superior) выходит через membrana thyrohyoidea. Часто анастомозирует с верхней щитовидной и грудино-ключично-сосцевидными венами.

9. Лицевая вена (v. facialis) сопровождает лицевую артерию. Вена формируется путем слияния угловой вены, надлобной и надглазничной вен. Эти вены анастомозируют с верхней и нижней глазными венами. Лицевая вена также собирает кровь от верхнего и нижнего век, носа, верхней и нижней губ, околоушной слюнной железы, подбородка и глубокой области лица. Ниже угла нижней челюсти она соединяется с v. retromandibularis, а затем впадает в v. jugularis interna.
10. Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) формируется из поверхностных и средних височных вен, глубокой височной вены, крыловидного сплетения, вен околоушной железы и височно-нижнечелюстного сустава.

Перечисленные вены являются притоками внутренней яремной вены (v. jugularis interna), имеющей диаметр 12-20 мм, которая около яремного отверстия и на месте соединения с подключичной веной расширяется. Стенка вены тонкая и поэтому легко спадается; в просвете имеется один или два клапана. Вена лежит латеральнее a. carotis interna, a. carotis communis и блуждающего нерва, окруженных глубокими лимфатическими узлами шеи. На уровне грудино-ключичного сустава образует с подключичной веной венозный угол (angulus venosus). В левый венозный угол впадает ductus thoracicus, в правый - ductus lymphaticus dexter. Спереди вена прикрыта m. sternocleidomastoideus.