Объем жидкости для промывания желудка у детей. Алгоритм промывания желудка при отравлении

При интоксикации детского организма и показанном промывании желудка, необходимо опираться на факт самого отравления, чем оно было вызвано при подготовке того или иного раствора.

Обычно в практике используются следующие компоненты для приготовления растворов:

Перманганат калия или марганцовка, имеющаяся в каждой домашней аптечке. В процессе растворения кристаллов марганца, жидкость на выходе должна получиться бледно-розового оттенка. Полученный раствор, фильтруется через несколько слоёв марли, во избежание ожогов слизистой желудка и пищевода у ребёнка. Раствор не рекомендован к применению при остром течении расстройств пищеварительной системы;
Обычная поваренная соль, имеющаяся в каждом доме. Для изготовления солевого раствора необходимо 2-3 столовые ложки компонента развести в пяти литрах кипячёной воды. Описываемый раствор рекомендован малышам до 3 лет, особенно при острых состояниях, так как он путём вызова лёгкого спазма желудка предупреждает всасывание ядовитых и вредных веществ организмом ребёнка;
Сорбенты, входящие в состав лекарственных препаратов. Приготовленный раствор с использованием таких препаратов является наиболее эффективным средством для промывания желудка. К примеру, сорбент в виде активированного угля, который в количестве 5-6 таблеток размельчается, а затем растворяется в 3 литрах кипячёной воды. На выходе получается качественный раствор, нейтрализующий различного рода интоксикации у ребёнка. Также при отравлениях, эффективны для промывания желудка, лекарственные препараты – энтеросорбенты;

Сода – в виде двухпроцентного раствора, качественно помогает детям при отравлениях какой-либо кислотой ().

Симптомы, при которых требуется очищение желудка

Промывание желудка ребенку родители выполняют достаточно часто. Организм детей уязвим перед внедрением патогенной флоры. Несвежий продукт или лекарственные препараты могут стать причиной отравления. Эффективный метод профилактики кишечных инфекций – мытье рук после посещения улицы и мест массового скопления людей, термическая обработка продуктов питания.

Не всегда промывание желудка детям можно делать самостоятельно. Например, если ребенок проглотил острый инородный предмет. Во время рвоты чужеродное тело может застрять в горле или еще больше травмировать пищевод. Это относится и к отравлению:

средствами для чистки унитаза;
аммиакосодержащими веществами;
бензином;
скипидаром;
уксусной эссенцией.

Промывание осуществляется через зонд в больнице. Процедура выполняется несколькими методами:

Без использования зонда.
С помощью тонкой или толстой трубки. Толстый зонд используется при отравлении ядовитыми веществами или сильными кислотами, тонкий – при пищевых отравлениях.

Применение толстого зонда

Зонд – это трубка, изготовленная из специальной смеси, в состав которой входит резина. Её длина равняется 120 см. С одной стороны конец срезан, а с другой – закруглен. При этом предусмотрены боковые отверстия.

Промывание желудка проводится с помощью следующих растворов:

чистая и теплая вода;
солевой либо содовый раствор;
раствор марганцовки.

Раствор при отравлении нужно приготавливать правильно, точно рассчитав однократную дозировку вливаний: 5-7 мл на 1 кг веса больного.

При отравлении могут назначить промывание тонким зондом. Для проведения такой манипуляции потребуется глицерин, зонд, солевой раствор, шприц Жане, средства защиты, емкость.

Суть манипуляции:

придание пациенту, находящемуся в сознании, нужного положения тела;
лицо, которое оказывает помощь больному, надевает перчатки и фартук;
ввод тонкого зонда через рот или нос.

Если манипуляция проводится по второй схеме, тогда предварительно определяется максимально проходимая ноздря. Смазанный конец трубки вводится в носовой проход. При этом пациент должен выполнять глотательные движения.

Если зонд проглочен, нужно убедиться, что дыхание больного свободное. Чтобы трубка быстрее и легче продвигалась, рекомендуется наклонить голову вперед, параллельно выпивая воду.

Противопоказания к проведению процедуры

Желательно, чтобы во время промывания ребенок находился в неподвижном положении. Малышей укутывают в пеленку или удерживают силой. Объем жидкости рассчитывают в соответствии с возрастом больного:

для новорожденного – 50 мл;
для 6- месячного – 100 мл;
для 12- месячного – 200 мл.

Для детей старше 2 лет количество раствора рассчитывают по формуле: 200 100 (р), где р – возраст ребенка.

Первый признак – улучшения самочувствия, снижение выраженности клинической картины, повышение активности. Если подобного не происходит, то либо манипуляции совершены неверно, не до конца, либо родители начали оказывать первую помощь с опозданием, большее количество отравляющих соединений уже всосалось и активно распространяется по организму с током крови.

В виду некой индивидуальности каждого организма, процедура промывания желудка может быть противопоказана детям:

При аномальном строении органов системы пищеварения;
При повреждении самого желудка из-за попадания в него каких-либо чужеродных веществ;
При эпилептических припадках;
При послеожоговом рубцевании пищевода;
При появлении крови в рвотных массах;
При отравлениях неизвестного генеза.

Промывание желудка дома в домашних условиях

Прочистить желудок в домашних условиях можно 2 способами: беззондовый, его еще называют «ресторанный», и зондовый.

Беззондовый метод наиболее простой и именно его рекомендуется выполнять дома. Он не требует медицинских знаний. Проводить промывание органов пищеварения этим методом можно взрослым людям и детям старшего возраста. Данная процедура является методом самопомощи при легком отравлении, то есть человек может самостоятельно без посторонней помощи промыть себе желудок.

Противопоказаниями к проведению беззондового метода являются:

Алгоритм промывания желудка в домашних условиях «ресторанным» методом:

Подготовить большой объем жидкости комнатной температуры. Это может быть кипяченая вода, солевой, содовый раствор, вода с добавлением Активированного угля или перманганата калия. Объем жидкости около 6 – 7 литров;
Дать пострадавшему выпить жидкость . Причем за один раз необходимо выпивать около 500 миллилитров. Это поможет заполнить весь орган и промыть все его складки;
Вызвать рвоту . Для этого необходимо воздействовать на корень языка. Можно использовать шпатель, ложку или же пальцы. На корень языка следует надавить и тем самым вызвать рвотные позывы;
После того, как человек опорожнит желудок, процедуру следует повторить. Промывать орган необходимо до чистых промывных вод.

Зондовый метод является более сложным и в то же время более эффективным.

Для проведения очищения органов пищеварения в домашних условиях с помощью зонда от человека требуются определенные медицинские знания и наличие специального инвентаря:

Желудочный зонд;
Воронка;
Емкость для сбора промывных вод.

Алгоритм промывания желудка зондовым методом:

Пациента усаживают на стул, его туловище накрывают клеенкой во избежание загрязнения рвотными массами;
Вводят желудочный зонд через рот до тех пор, пока из зонда не появится содержимое данного полого органа;

К резиновой трубке необходимо прикрепить воронку;
Жидкость для промывания заливается в воронку в объеме 500 миллилитров, при этом воронку поднимают. Когда вся жидкость залита, воронку медленно опускают и выливают содержимое желудка;
Процедуру продолжают до появления чистых промывных вод.

Солевой раствор при отравлении

Солевой раствор используют для промывания желудка в случае пищевого, алкогольного и медикаментозного отравления. Также с его помощью проводят лечебное очищение. Соль препятствует всасыванию токсинов в кровь. Данное средство выводит отравляющие вещества и бактерии из организма быстрее и в то же время препятствует развитию тяжелого обезвоживания

Чтобы приготовить солевой раствор потребуется:

5 литров теплой воды;
2 столовые ложки соли поваренной.

Соль необходимо хорошо растворить в воде. В противном случае может произойти раздражение или даже повреждение слизистой пищевода и органов пищеварения кристаллами соли.

Противопоказаниями к применению солевого раствора являются:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Язвы и открытые повреждения пищевода.

Метод промывания желудка выбирается в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Беззондовое промывание желудка в домашних условиях можно осуществлять ребенку с 6 лет. Детям младшего возраста (с рождения до 6 лет) показано промывание с использованием желудочного зонда.

При отравлении необходимо промыть пострадавшему желудок до прибытия скорой помощи, поскольку эта манипуляция поможет избежать осложнений и неприятных последствий. Действовать нужно быстро, не теряя драгоценного времени, ведь при отравлении важна каждая минута.

Для промывания желудка понадобятся:

специально приготовленный раствор с содой, марганцовкой, солью, активированным углем или физраствор (подойдет и кипяченая вода);
емкость для сбора содержимого желудка;
салфетка или полотенце.

Промывание желудка довольно часто используется в медицинской практике, но его можно выполнять в домашних условиях.

Показанием к данной процедуре может быть отравление, пищеварительные проблемы, а также дискинезия или высокий уровень кислотности желудка.

Как правильно делать промывание желудка, и какие растворы можно использовать описано ниже.

Стандартный метод промывания

До того как проводить промывание желудка, если это нужно при отравлении потребуется посадить больного. Перед процедурой готовится около 2 литров воды, а также глубокая емкость для рвотной массы.

Воду необходимо использовать теплую и пить сразу весь объем, после чего ноги ставятся вместе, левая рука кладется на живот и нажимается, но не сильно. В таком положении нужно слегка наклониться вперед.

Второй рукой нужно искусственно вызвать рвоту и для этого достаточно положить пальцы на корень языка. После этого используемая вода должна будет выйти назад.

Если все делать правильно, то вода должна быть мутного цвета. После промывания желудка в полости рта может оставаться неприятный привкус кислого. В таком случае рекомендуется сделать раствор.

После проведения процедуры необходимо выпить «Левомицетин» в количестве 1 таблетки.

Противопоказания

Иногда мероприятие проводить строго запрещено, так как не исключается ухудшение течения изначальной патологии. К подобным состояниям относятся:

некоторые аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
эпилептические припадки;
рубцевание пищевода после ожогов;
бессознательное состояние;
острое нарушение мозгового кровообращения;
тяжелые психические, неврологические расстройства.

Процедура промывания желудка у взрослых и детей предназначена для удаления из него пищи вместе с болезнетворными бактериями или ядовитыми веществами для предотвращения интоксикации организма.

В домашних условиях есть два способа ее проведения. Первый вариант, наиболее доступный и не требующий специальных навыков, - «ресторанный». Он заключается в заполнении желудка жидкостью и рефлекторным вызыванием рвоты. Второй - более трудоемкий, требующий определенной сноровки и умения, - с применением желудочного зонда.

Оба способа имеют строгие показания и противопоказания, которые следует учитывать, чтобы избежать возможных осложнений.

Основное показание – это отравление. Отравиться человек может как случайно, так и преднамеренно с целью суицида.

Промывание желудка у детей проводится при пищевых отравлениях, лекарственных и химических интоксикациях, а также при кишечных инфекциях. Эта манипуляция относится к категории доврачебной помощи. Вовремя проведённое очищение желудка у ребёнка может спасти ему жизнь или предупредить развитие тяжёлых последствий. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать технику проведения промывания, а также иметь набор необходимых средств.

Следует помнить, что промывание желудка целесообразно только в первые часы отравления. Далее, токсические вещества всасываются в кровь и пагубно влияют на жизненно важные органы и системы организма.

Показания и противопоказания

Показания для промывания желудка следующие:

пищевые отравления;
химическая или лекарственная интоксикация;
кишечные инфекции;
непроходимость кишечника;
аномалии развития желудочно-кишечного тракта у новорождённого ребёнка;
сужение кардиального сфинктера желудка;
снижение мышечного тонуса желудка.

Противопоказания:

атрезия пищевода;
органическое сужение пищевода;
рубцы после химических или термических ожогов пищевода;
острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
тяжёлые неврологические расстройства;
нарушение мозгового кровообращения;
судороги, эпилептический припадок;
отсутствие кашлевого рефлекса;
бессознательное состояние ребёнка, без предварительной интубации трахеи (введение интубационной трубки в гортань и трахею для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания спонтанного или самостоятельного дыхания).

Что следует учесть

Следует учитывать тот факт, что детей первого года жизни необходимо пеленать перед промыванием желудка. А детки в бессознательном состоянии предварительно должны быть интубированы.

Промывание желудка ребёнку до четырёх месяцев возможно только через назогастральный зонд. Его могут поставить только медицинские работники в специализированном учреждении.

Очищение желудка целесообразно проводить кипячёной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать раствор перманганата калия, так как в этом случае возможен ожог верхних дыхательных путей.

Следует также учитывать объём вводимой жидкости для каждого ребёнка. Так, если новорождённому малышу необходимо ввести в общем объёме около 200 миллилитров, годовалому ребёнку - около одного литра, ребёнку дошкольного возраста - 3-5 литров, школьнику - 6-7 литров, а подростку уже около 8 литров.

Подготовка ребёнка к промыванию желудка

Детям младшего возраста предварительно ставят назогастральный зонд (трубочка небольшого диаметра устанавливается в желудок через нос), эта процедура проводится только в стационаре. Если зонд ставится через нос, то под плечи ребёнка кладут валик, голову запрокидывают кзади. В целях обезболивания вводится одна капля лидокаина в носовой ход. Перед применением этого препарата следует удостовериться, что у этого малыша нет на него аллергии. Плавными круговыми движениями вводится зонд в носовой ход.

Деткам старшего возраста целесообразно ставить зонд в желудок через рот, так как он имеет больший диаметр. Первым делом проводят туалет полости рта. Смоченным ватным тампоном раствором фурацилина протирается слизистая оболочка ротовой полости. Зонд необходимо смазать вазелиновой или глицериновой мазью. Между зубами ребёнка вставляется роторасширитель. Необходимо просить малыша совершать глотательные движения. После чего врач должен убедиться, что зонд располагается в желудке. С помощью шприца «Жане» доктор нагнетает небольшое количество воздуха через зонд, одновременно прослушивает эпигастральную область фонендоскопом. При правильно проведённой манипуляции в области желудка будет слышан вводимый воздух.

Подготовка раствора

Перед началом промывания следует подготовить прокипячённую воду комнатной температуры. Надо помнить, что слишком холодная вода может вызвать спазм мускулатуры верхних дыхательных путей, а горячая вода будет способствовать расширению сосудов, следовательно, ускорять всасывание токсинов в кровь.

Промывание можно также проводить слабым солевым раствором (из расчёта 1 столовая ложка на 1 литр воды).

Техника промывания желудка

Существует несколько способов его промывания. Дети старшего возраста могут использовать «ресторанный метод», то есть без предварительной постановки зонда. В этом случае ребёнок выпивает около полулитра воды за один раз и вызывает рвоту, надавливая тупым предметом на корень языка. В общей сложности ребёнок должен выпить около 5–8 литров воды.

При промывании желудка через катетер, жидкость вводят в установленную воронку, затем опускают её ниже уровня желудка, добиваясь выхода промывных вод. Манипуляцию проводят до тех пор, пока промывные воды не будут прозрачного цвета. По окончании процедуры необходимо удалить зонд, прополоскать рот и горло тёплой водой.

Для того чтобы добиться положительного результата необходимо придерживаться алгоритма промывания желудка у детей.

Смекта;
Энтеросгель;
активированный уголь.

Следует помнить, что при неквалифицированном проведении очищения желудка возможно развитие тяжёлых последствий . Вероятна аспирация (попадание в дыхательные пути) промывными водами и кровью (при травме глотки, пищевода или желудка), развившийся отёк мозга или лёгких (при введении большего количества жидкости). Поэтому в тяжёлых случаях или если ребёнок совсем маленький, необходимо обратиться в стационар, где вам окажут специализированную помощь, соблюдая технику промывания желудка у детей, а также дадут рекомендации по восстановлению организма после отравления ребёнка.

Родители всегда должны быть готовы принять экстренные меры медицинской помощи в домашних условиях при возникновении угрозы для здоровья или жизни ребенка. Часто случается так, что маленькие дети в возрасте 1-3 года по неосторожности родителей выпивают химические растворы или таблетки. В старшем возрасте, дети от 4-5 лет, также могут делать подобные «шалости», но встречаются подобные ситуации гораздо реже. Промывание желудка у детей в данном случае является эффективным способом, с помощью которого можно предотвратить развитие осложнений и спасти ребенку жизнь.

При возникновении отравления родители не должны впадать в панику. Для того чтобы оказать помощь нужно соблюдать определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи.

Первая помощь при отравлениях

Важно действовать слаженно

При возникновении отравления в первую очередь нужно выяснить, что именно послужило причиной его развития. Первичным симптомом отравления является спутанность сознания, тошнота и рвота. Возможно повышение температуры и возникновение необоснованных судорог. Серьезные отравления у ребенка требуют незамедлительной помощи, которую можно оказать в домашних условиях.

Техника оказания первой помощи основана на некоторых критериях, которые нужно учитывать в обязательном порядке:

определить вид химического или иного вещества, спровоцировавшего отравление;
принять меры промывания в домашних условиях;
выполнять все действия слаженно, соблюдая определенный алгоритм действий, не теряя времени.

В домашних условиях, делая очистку, следует соблюдать определенные дозировки используемой жидкости. Независимо от того, какая будет использована техника, объем используемого раствора не следует превышать:

до года – 500-700 мл;
после года и до полутора лет – 800 мл;
в возрасте от 2 лет и старше – 1-2 л раствора.

Растворы

Важно соблюдать дозировку

Ребенку до 3 лет промывать желудок рекомендовано раствором, который содержит активированный уголь. Для этого следует растворить в воде таблетки (6-10 шт.). Можно промыть желудок марганцовкой. Готовить раствор следует с небольшим количеством перманганата калия, чтобы жидкость в конечном итоге приобрела слабый розовый оттенок. Далее нужно процедить его через марлю.

Для детей от 3,5-4 лет можно делать следующие растворы:

Солевой раствор – на 6-10 л воды взять 3-5 ст. л. кухонной соли. Данное средство защищает организм от усвоения химических веществ или ядов.
Натрий хлорид (аптечный) – в готовом виде можно приобрести в аптеке.
Полисорб и энтеросгель – для очистки можно использовать 2% раствора данного типа. На 100 мл воды достаточно использовать 1 ч. л. препаратов.

Используемая вода для приготовления очищающей жидкости должна быть теплой. Это замедлит процессы движения токсических веществ в организме.

Способы и техника

Промывание желудка у детей осуществляется по аналогичной схеме, что и у взрослых. Объем желудка у детей меньше, поэтому и количество используемой жидкости необходимо уменьшить.

Промывание в домашних условиях осуществляется с использованием зонда и беззондовым способом. Данные варианты очищения можно использовать в домашних условиях для того, чтобы оказать экстренную помощь. Для проведения процедуры желательно, чтобы рядом было два человека. Одному сделать все быстро и правильно достаточно сложно.

Беззондовая процедура

Промывание без зонда

Беззондовая техника очистки эффективна и безопасна только тогда, когда пострадавший находится в сознании. Данный вариант промывания можно использовать для детей 6-летнего возраста и старше.

Техника выполнения беззондового промывания:

пострадавшему нужно дать выпить жидкость в объеме, соответствующем возрасту;
через несколько минут вызвать рвотный рефлекс, надавив обратной стороной чайной ложки на корень языка;
при наличии необходимости процедуру промывания рекомендовано повторить.

Внимание! Беззондовое промывание недопустимо при отравлении бензином, щелочами и кислотами. Данные вещества повторно повреждают слизистую оболочку при выходе наружу.

После того, как очистка беззондовым способом будет закончена, возникает необходимость в проведении процедуры с использованием зонда. Обусловлено это тем, что первый способ очистки не дает гарантированного результата. В складках желудка может остаться опасное вещество, которое продолжит причинять организму вред.

Процедура с использованием зонда

зонд для промывания

Использовать зонд для экстренного промывания рекомендуется только при наличии определенных навыков. Ознакомиться с основными технологиями проведения процедуры можно, посмотрев видео, предоставленное на сайте. Алгоритм действий можно получить, позвонив в скорую помощь или же ознакомившись с изложенными далее рекомендациями.

Обратите внимание! Очистка через зонд представляет собой практически безопасную, но достаточно ответственную процедуру.

Делать очистку через зонд можно детям любого возраста. Важно внимательно посмотреть видео или изучить советы по проведению процедуры. При любой ошибке могут возникнуть такие осложнения, как проникновение рвотных масс в дыхательные пути или разрыв желудка или пищевода.

Техника очистки через зонд:

пострадавший должен сидеть на твердой поверхности;
трубка вводится медленно через рот до грудины от зубов;
после введения небольшой части трубки необходимо убедиться, что она не попала в трахею (будут слышны хрипы, появится сильный кашель, посинеют губы у ребенка);
трубка вводится до начала выхода содержимого желудка;
введение жидкости осуществляется медленно, воронка при этом должна находиться ниже уровня желудка;
после введения раствора осуществляется сливание жидкости.

Делать процедуру промывания следует до той поры, пока не появится чистая вода на выходе. После проведения процедуры очистки следует госпитализировать пострадавшего. Наблюдение врачей после отравления является обязательным критерием полного выздоровления.

В жизни мамы и папы порой возникает необходимость грамотно и быстро действовать, оказывая ребенку медицинскую помощь. Одна из таких ситуаций - промывание желудка малышу до приезда специалистов «скорой помощи». Когда необходимо делать подобную манипуляцию? Чем промывают желудок мальчикам и девочкам? Как нужно при этом действовать, чтобы ребенку не навредить? Узнаем подробно.

Промывание желудка детям чаще всего делают при кишечных инфекциях , пищевых и химических отравлениях, в том числе и лекарствами. В подобных случаях своевременность процедуры как доврачебной помощи очень важна для предупреждения всасывания ядовитых, токсических веществ в кровь. Это и мера профилактика осложнений отравления. Даже если дитя отравилось большой дозой вредных веществ, ситуация будет иметь благоприятный исход, если желудок пострадавшему промыть как можно скорее.

Важно при этом учитывать, чем именно надо делать промывание. Итак, для этой цели используются такие растворы:

Перманганата калия. Это всем известная марганцовка, которая, как правило, есть в каждом доме. Раствор нужно сделать бледно-розового цвета. Рекомендуется его профильтровать через сложенную в три-четыре слоя марлю. Необходима фильтрация для того, чтобы мелкие кристаллы перманганата калия не стали причиной ожога слизистой желудка ребенка или его пищевода. Педиатры не советуют применять раствор марганцовки для промываний при острых расстройствах пищеварения.
Солевой раствор. Так называют кипяченую воду с добавлением обычной поваренной соли. При этом дозировка составляет две или три столовых ложки вещества на пять литров жидкости. Солевой раствор помогает при остром состоянии тем, что вызывает легкий спазм желудка и таким образом предупреждает всасывание ядов и токсинов. Такие промывания рекомендуется делать детям до трех лет.

В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
Сужение выходного отдела желудка
Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
Непроходимость кишечника
При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

Органические сужения пищевода
Острые кровотечения из пищевода или желудка
Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
Нарушения мозгового кровообращения
Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

Промывание без использования зонда
Промывание с использованием толстого зонда
Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок.
Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.

Растворы для промывания:

Чистая кипяченая вода (20-24°С ). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!

Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Промывание желудка с использованием толстого зонда

Что необходимо для промывания?

Зонд для промывания желудка;
Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
Раствор для промывания (5-10 литров)

Чистая кипяченая вода (20-24°С ). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
Полотенце, салфетки
Емкость для промывных вод
Перчатки, непромокаемый фартук
Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
Придать правильное положение больному , сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).
Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры . Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту , но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
Вымыть руки, надеть перчатки
Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.

Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.

Убедиться, что зонд попал в желудок

Варианты:

Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
Набрать содержимое из желудка в шприц

Когда наливаете воду в воронку, следите, чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.

Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд , обернув его в салфетку или полотенце.

Примечание:

Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного). Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного). Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

Видео:

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

Чистая кипяченая вода (20-24°С ).
Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
Шприц Жане
Лейкопластырь
Полотенце, салфетки
Перчатки
Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.
Надеть фартук и перчатки.
Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.

Введение тонкого желудочного зонда через нос

Техника введения тонкого зонда в желудок

Промывание желудка у детей

Техника и принципы проведения промывания желудка у детей практически ничем не отличается от промывания желудка у взрослых. Однако есть некоторые особенности:

Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.
Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка
Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл, от 6-12 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).
Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица).

Частые ошибки при промывании желудка

Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.