Ортодонтические аппараты: полная классификация и подробный обзор конструкций. Процесс изготовления и крепежа

Аномалии прикуса возникают по многочисленным причинам, которые делятся на:

врожденные. Патология может быть спровоцирована недостатком кальция при внутриутробном развитии. Огромное значение также имеет генетика;
приобретенные. Формируются после рождения.

Причинами приобретенных дефектов выступают:

травмы челюсти;
чрезмерно долгое использование пустышки;
привычка грызть предметы либо сосать пальцы;
проблемы с развитием костей;
недостаточное количество твердых продуктов в рационе;
бруксизм;
очень раннее либо позднее выпадение молочных зубов;
запущенные формы кариеса;
некорректное протезирование;
парафункция языка.

Первичная оценка нарушений прикуса в домашних условиях осуществляется визуально. Симптомами патологии являются:

асимметрия овала лица;
недоразвитый подбородок;
выступающая вперед нижняя челюсть;
оттопыренная верхняя губа;
кривые зубы, не полностью соприкасающиеся друг с другом.

Если имеется хотя бы один из указанных признаков, целесообразно обратиться за консультацией к врачу, который поставит точный диагноз.

Самостоятельная коррекция окклюзии невозможна. Исправление патологии требует длительного времени. Иногда терапия осуществляется больше года. Многое зависит от возраста пациента и степени запущенности недуга. Чем раньше начать исправление, тем скорее можно достичь желаемого результата.

Способ коррекции неправильного смыкания зубов может назначить исключительно врач-ортодонт. Сеть клиник «Столица» предлагает современные методики:

Установка брекетов

Брекет-системы являют собой несъемные ортодонтические приспособления, способствующие ликвидации конкретных нарушений развития прикуса посредством регулярного давления. Они позволяют скорректировать альвеолярный прогнатизм.

Результат достигается за счет зафиксированных в пазах изделий силовых дуг. Брекеты могут быть керамическими, пластиковыми, металлическими. Возможна установка приспособлений на лицевой поверхности зубного ряда и его внутренней стороне. Терапия длится от года до 3 лет, продолжительность курса устанавливается врачом. На период лечения нужно отказаться от вязкой пищи, газированных напитков, орехов, меда, сладкого. Эти продукты с трудом счищаются с эмали зубов и способны повредить брекеты.

Использование ортодонтических кап

Ортодонтические капы – специальные накладки на зубы – корректируют нарушения прикуса, выравнивают зубы. Они плотно облегают зубы, обеспечивая давление в необходимом направлении.

Применение небных пластинок и виниров

Виниры из керамики и композита маскируют небольшие аномалии прикуса. Использование накусочных небных пластин позволяет решать проблемы глубокого прикуса. Изделия бывают съемными и несъемными. Пластинка ставится на зубы посредством кламмерного крепления. Это обеспечивает давление на зубной ряд в определенном направлении. Грамотный подбор аппарата возможен при обращении к специалисту.

Хирургическое вмешательство

Данный вариант используется при выраженных патологиях. Он может включать удаление части кости либо ее наращивание до нужных размеров.

Определиться с максимально подходящим способом устранения недуга помогут высококвалифицированные врачи сети клиник «Столица».

Выявление окклюзии в условиях медицинских учреждений производится с помощью различных методов:

симметроскопия. Ортодонтический крест – прозрачную пластину с миллиметровой сеткой – используют для экспресс-диагностики. Приспособление накладывается на гипсовую модель верхней челюсти, после чего исследуется положение зубов по отношению к поперечной и срединной линиям;
МРТ височно-нижнечелюстных суставов. Благодаря томографии ВНЧС можно своевременно обнаружить все патологические изменения в костных и мягких тканях;
электромиотонометрия. Специальный прибор электромиотонометр определяет мышечный тонус;
рентгеноскопия.

1.Представлена

*томограмма

панорамная рентгенограмма

ортопантомограмма

телерентгенограмма

2.Представлена томограмма

гайморовой пазухи

заднего тдела осования черепа

турецкого седла

3.Томограмма отображает положение суставной головки при

закрытом рте

*открытом рте

смещении ниж чел латерально

смещении ниж чел кзади

4.Томограмма отображает положение суставной головки при

*закрытом рте

открытом рта

смещении ниж чел латерально

смещении ниж чел кзади

5.Суставная головка занимает положение

центральное

*переднее

6.Суставная головка занимает положение

*центральное

переднее

7.Суставная головка занимает положение

центральное

переднее

8.Схема расшифровки томограммы по

Конюхова

*Рабухиной

9.Расшифровку томограммы начинают с построения линии

10.Для определения размеров суставной щели в переднем и заднем отделах необходимо прочертить линию под углом

11.Высота головки нижней чел обозначена

12. Буквами K - M обозначена

*Высота головки нижней чел

ширина сустав отростка

длина сустав отростка

ширина головки нижней чел

13.Для определения положения сустав головки ниж чел необходимо оценить размер

*суставных щелей

суставной ямки

сустав головки ниж чел

суставного бугорка

14.Ширина головки нижней чел обозначена

15. Буквами А-В обозначена

Высота головки нижней чел

ширина сустав отростка

длина сустав отростка

*ширина головки нижней чел

16.Высота мыщелкового отростка обозначена

17. Буквами N-M обозначена

высота головки нижней чел

ширина головки нижней чел

*высота мыщелкового отростка

ширина мыщелкового отростка

18.Суставная щель в переднем отделе обозначена

19.Буквой а обозначена ширина суставной щели в отделе

*переднем

20.Суставная щель в верхнем отделе обозначена

21.Буквой b обозначена ширина суставной щели в отделе

переднем

22.Суставная щель в заднем отделе обозначена

23.Буквой с обозначена ширина суставной щели в отделе

переднем

24.Определить высоту головки ниж чел можно по томограмме ВНЧС

*закрытом рте

открытом рта

смещении ниж чел латерально

смещении ниж чел кзади

25.Определить ширину головки ниж чел можно по томограмме ВНЧС

*закрытом рте

открытом рта

смещении ниж чел латерально

смещении ниж чел кзади

26.Определить размеры суставных щелей можно по томограмме ВНЧС

*закрытом рте

открытом рта

смещении ниж чел латерально

смещении ниж чел кзади

27.Представлена аномалия

гиподентия

*гипердентия

макродения

микродентия

28.Панорамная рентгенограмма позволяет оценить состояние пародонта

боковой группы зубов

*передней группы зубов?

*всех зубов одного зубного ряда?

всех зубов двух зубных рядов

29.Ортопантомограмма позволяет оценить сосояние пародонта

*боковой группы зубов?

передней группы зубов

всех зубов одного зубного ряда

*всех зубов двух зубных рядов?

Чтобы разобраться во всем многообразии ортодонтических аппаратов, необходимо разбить их на группы. Существует большое количество классификаций, позволяющих систематизировать знания об ортодонтических аппаратах. Основные перечислены ниже.
По способу фиксации: съемные, несъемные, сочетанные. По назначению: лечебные, ретенционные, профилактические.

Подход к лечению зависит от возраста пациента, а именно от периода активного роста. Граница перехода носит индивидуальный характер. В среднем, можно сказать, что у девочек активный рост заканчивается в 11-12 лет, у мальчиков - в 12-13 лет.
Рассмотрим тактику лечения в период активного роста челюстно-лицевой области (скелета) и те ортодонтические аппараты, которые врач-ортодонт назначает в этот период.
В случае, когда у пациента есть вредные привычки, способствующие формированию зубочелюстных аномалий, врач назначает профилактические аппараты. Важно здесь уточнить, что речь идет об аномалиях не выраженного характера. К профилактическим аппаратам относятся пластинки, которые позволяют удерживать место в зубном ряду, пластинка Хинца 1 .
В том случае, если по каким-либо причинам формирование аномалии смыкания зубных рядов переходит в среднюю или тяжелую степень выраженности, врач назначает лечебные аппараты. В этом возрасте в 90% случаев для лечения используют съемные аппараты – это ортодонтические пластинки 2 и функциональные аппараты 3 .
Отдельным пунктом среди съемных ортодонтических аппаратов следует рассказать об элайнерах 4 . Их назначают и в целях профилактики, и в лечебных целях, и в качестве ретенционных аппаратов. С целю профилактических мероприятий, элайнеры (капы) используются для предотвращения стираемости зубов. В лечебных целях, их назначают с целью исправления зубочелюстных аномалий и их последствий. В качестве ретенционных аппаратов, капы позволяют удержать достигнутый результат ортодонтического лечения.

По завершении активного периода роста скелета, врач-ортодонт чаще всего для лечения использует несъемные ортодонтические аппараты. Первое место занимает безусловно брекет-система 5 .
Лечение с помощью брекет-системы сочетается с применением других несъемных лечебных ортодонтических аппаратов. Среди несъемных лечебных ортодонтических аппаратов есть три основных подгруппы: расширяющие верхний зубной ряд, дисталлизирующие боковую группу зубов и выдвигающие нижнюю челюсть.
Аппараты, расширяющие верхний зубной ряд, распространены ввиду того, что нижняя челюсть подвижно сочленена с верхней. В случае сужения верхнего зубного ряда, нижняя челюсть заблокирована спереди и принимает вынужденное заднее положение. К этой группе относятся: аппарат Норда, Дерихсвайлера, Hyrax, Haas, QuadHelix, BiHelix, Spring Jet, небный бюгель (Гожгариана) 6 .
Аппараты, дисталлизирующие боковую группу зубов. Необходимость в таких аппаратах возникла из-за сложности перемещения первых и вторых моляров. По анатомическому строению моляры больше других зубов и имеют на верхней челюсти три корня, а на нижней челюсти - два. На рынке ортодонтической продукции известны следующие виды аппаратов: MDA, Frog, First Class, Distal Jet, Pendilum.
Аппараты, выдвигающие нижнюю челюсть, представляют из себя несъемные телескопические аппараты. К ним относятся: Гербста, Forsus, Jasper Jamper, Sabbagh, Mara.
По окончании активной фазы ортодонтического лечения наступает важный период – ретенционный. Ретенционный период (период закрепления результата) очень важен в комплексе ортодонтических мероприятий, так как достигнутый хороший результат лечения необходимо удержать. В процессе ортодонтического лечения происходят изменения в костной ткани. И по окончании важно дать костной ткани окрепнуть, стать твердой в области каждого зуба. К несъемным ретенционным ортодонтическим аппаратам относятся лингвальные ретейнеры 7 .

Р“Р»Р°РІРЅР°СЏ
Р›РµС‡РµРЅРёРµ
РЎС‚РѕРјР°С‚РѕР»РѕРіРёСЏ
РћСЂС‚РѕРґРѕРЅС‚РёС‡РµСЃРєР°СЏ СЃС‚РѕРјР°С‚РѕР»РѕРіРёСЏ

У пациентов, обращающихся к стоматологу-ортодонту, выявляются самые различные аномалии зубочелюстной системы, проявляющиеся изменением положения зубов, зубных рядов и прикуса. При этом очень важно подобрать самый эффективный в данном конкретном случае метод исправления прикуса зубов, используя как съемные, так и несъемные ортодонтические аппараты.

РќРµ Р·Р°РЅРёРјР°Р№С‚РµСЃСЊ СЃР°РјРѕР»РµС‡РµРЅРёРµРј, РѕР±СЂР°С‚РёС‚РµСЃСЊ Рє РІСЂР°С‡Сѓ

Исправление прикуса аппаратом Норда

При значительном сужении верхней челюсти, наличии перекрестной окклюзии (нарушении смыкания зубных рядов, когда верхний ряд уже нижнего)зачастую исправить дефект можно только путем быстрого раскрытия срединного небного шва. В сети клиник «Столица» в таких ситуациях проводится расширение верхней челюсти и исправление прикуса аппаратом Норда.

Как известно, верхняя челюсть состоит из двух костей, соединенных между собой срединным небным швом. Исправление прикуса при узкой челюсти достигается путем раскрытия костного соединения и перемещения правой и левой челюстных костей друг от друга. При этом зубной ряд расширяется (о чем свидетельствует, в частности, появление диастемы – небольшой щели между резцами), а сами зубы не травмируются, оставаясь в своих лунках.

Аппарат Норда обеспечивает равномерное расширение верхней челюсти в короткие сроки. Состоит этот несъемный ортодонтический аппарат из опорной части (литого металлического каркаса) со спаянными кольцами или коронками, размещаемыми на вторых премолярах и первых молярах, специальных штанг, соединенных с коронками и трубчатого винта, обеспечивающего расширение конструкции. Регулируемое давление на зубы обеспечивает быстрое раскрытие небного шва и расширение верхней челюсти, исправление прикуса.

Изготовление ортодонтической конструкции выполняется после тщательного обследования пациента и получения оттиска верхней челюсти. Индивидуально подбирается и сила воздействия на небный шов для его раскрытия в зависимости от степени выраженности имеющихся нарушений и возраста пациента.

В начальный период адаптации к аппарату Норда могут возникать незначительные нарушения дикции и определенные трудности при выполнении ежедневных гигиенических мероприятий в полости рта. Однако у детей исправление прикуса с использованием несъемных ортодонтических аппаратов обычно не занимает много времени и устранение перекрестной окклюзии может быть достигнуто уже в течение 2-3 недель.

Прикусы могут портиться по разным причинам и выделяют врождённые и приобретённые факторы. Рассматривая первую группу, основной проблемой считается недостаток кальция, и не стоит забывать про генетику. К приобретенным причинам относят следующее:

1. Быстрое выпадение молочных зубов.
2. Неправильной протезирование.
3. Травмы челюсти в детстве.
4. Неправильное развитие скелета.
5. Отсутствие в рационе твёрдых продуктов.
6. Кариес зубов.
7. Парафункция языка.

Аппарат норда используется

В клинике аппарат в основном используеться с винтом Бидермана. У него используется четыре кольца с захватом и губным пелотом. При воздействии на него обеспечивается упругая тяга опорных зубов. У взрослого человека (20-40 лет) видимый эффект наступает спустя 2-4 недели. В отличие от съемных пластин не наблюдается значительных проблем с дикцией. Воздействие осуществляется непосредственно на челюсть, поэтому можно не ждать рецидива. Крепление производится к первым постоянным молярам. Особенность аппарата кроется в направленном воздействии. Одновременно расширить и удлинить челюсть, к сожалению, не получится.

В некоторых случаях аппарат Норда используеться с винтом Хайракс. Его разрешают устанавливать на верхнюю либо нижнюю челюсть. Конструкция эффективно себя показала при при макродонтии и разной степени деформации челюсти. Фиксация может происходить классически на 2, 4 кольцах, либо вообще без них (применяются каппы приклеивания). Как показывает практика, обеспечивается надежное фиксация и нет сильного воздействия на эмаль зуба. Как в предыдущем случае, человек сможет совершать гигиеническую чистку, вести полноценную жизнь.
Если верить отзывам пациентов, стоматология «Имплант эксперт» многим помогла. Первые результаты не заставят себя долго ждать, между зубами начнут появляться щели. Аппарат не снимается, поэтому привыкание не отнимает много времени. После появлении щелей между зубами некоторое время можно использовать воск, а далее рекомендуется воспользоваться брекетами.