Симптомы онкологии матки у женщин. Какой прогноз при раке тела матки? Факторы риска развития рака матки

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

поздние первые месячные;
только после 55 лет;
длительная ;
и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
ожирение;
сахарный диабет;
длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
отсутствие половой жизни или беременности;
случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
ожирение;
неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
минимальное проникновение в миометрий;
выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

эндометрий (Т1а или IA);
миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

только в железистом слое (Т2а или IIА);
опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

аденокарцинома;
светоклеточный;
плоскоклеточный;
железистоплоскоклеточный;
серозный;
музинозный;
недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу .

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится . В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

размеры и контуры матки;
структуру миометрия;
расположение опухоли;
глубину прорастания в миометрий;
поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

гиперплазия эндометрия;

Лечение

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

Операция.
Облучение.
Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

глубокое прорастание новообазования в миометрий;
распространение на цервикальный канал и шейку;
метастазы в лимфоузлы;
низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

зеленый чай;
куркума;
свекла;
помидоры;

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и ).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
образование занимает меньше половины полости органа;
глубина прорастания миометрия менее 50%;
нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

Как проявляются характерные симптомы и признаки при раке матки? Очень часто онкологические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно: новообразование дает о себе знать только тогда, когда процесс уже зашел далеко. Однако к злокачественным опухолям эндометрия это не относится. При раке тела матки первые симптомы возникают практически сразу, что в абсолютном большинстве случаев обеспечивает возможность радикального решения проблемы и благоприятный прогноз.

Именно поэтому при появлении любых подозрительных признаков необходимо обратиться к гинекологу. Не нужно откладывать посещение врача «на потом»: если рак распространиться на другие части вашего тела, его лечение осложнится, а прогноз - ухудшится.

Первые симптомы рака матки

Развивающаяся в эндометрии раковая опухоль проявляет себя аномальными влагалищными кровотечениями. У больных раком тела матки эти симптомы присутствуют практически всегда, но могут различаться в зависимости от функционального состояния женской репродуктивной системы.

В связи с тем, что заболевание напрямую связано с нарушением баланса женских половых гормонов, оно обычно возникает в период гормональной перестройки, то есть во время климакса. При этом симптомы при раке матки зависит от фазы угасания половой функции:

Если у женщины еще не наступила менопауза, о возникновении злокачественного новообразования могут свидетельствовать кровотечения между менструациями, а также регулярные гиперменореи - обильные и длительные месячные (более 7 дней).
После наступления менопаузы (продолжительность отсутствия менструаций 1 год и более) любое влагалищное кровотечение аномально и должно стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Иногда при этом первыми симптомами рака матки и ярковыраженными признаками становятся водянистые выделения с примесью крови. По мере роста опухоли маточные кровотечения усиливаются и приобретают постоянный характер.

Следует добавить, что только в 1 из 10 случаев вышеописанные нарушения - следствие развития рака. Такие же проявления характерны для эндометриоза, миомы (доброкачественного новообразования), полипоза слизистой оболочки и др. Поэтому их появление - повод для обследования, а не для паники.

Другие признаки и симптомы рака матки:

Боль области малого таза. Боли малом тазу возникают постоянно, отличаются длительностью и интенсивностью, усиливаются во время менструации и при половом акте. Если причина их появления - раковый очаг в эндометрии, это свидетельствует о распространенности процесса.
Анемия. При отсутствии лечения постоянная кровопотеря способствует развитию анемии. У женщины снижается гемоглобин, что сопровождается появлением слабости, головокружений и одышки даже при незначительных физических нагрузках.
Раковая интоксикация. Любое онкологическое заболевание со временем приводит к общему ухудшению самочувствия, обусловленному токсическим действием продуктов жизнедеятельности злокачественных клеток. У пациенток с продвинутыми стадиями рака матки эти признаки и симптомы рака матки проявляются повышенной раздражительностью, потерей аппетита, тошнотой, быстрой утомляемостью.

По мере прогрессирования болезни к вышеописанным признакам присоединяются боль в спине, ногах, тазовой области и другие нарушения, связанные с прорастанием новообразования в соседние органы и ткани и появлением отдаленных метастазов.

Сегодня онкологические заболевания считаются наиболее частой причиной смерти в возрастной категории до 70 лет. Ежегодно в мире умирает каждый четвертый пациент. Рак матки - одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин – занимает четвертое место, ежегодно им заболевает более 500 тысяч пациенток. Болезнь, не распознанная вовремя, недостаточно грамотное лечение могут привести к летальному исходу. Однако в арсенале современных медиков огромный выбор надежных диагностических методов, с помощью которых можно обнаружить болезнь на самом раннем этапе. Сегодня рак матки лечится, причем успешно – об этом свидетельствует неумолимая статистика. Конечно, встречаются пациентки с запущенными формами болезни. Одна из причин этого – позднее обращение к врачу. Коварство недуга заключается в том, что на раннем этапе болезнь протекает бессимптомно. Женщина часто не подозревает, что больна и приходит к врачу по поводу какого-либо другого заболевания.

Лечится ли рак матки – этот вопрос наверняка задает каждая женщина, услышав онкологический диагноз. Сегодня можно утверждать, что рак матки излечим. Причем при заболевании, обнаруженном на , могут быть использованы щадящие методы лечения. Ушли в прошлое способы терапии, побочные эффекты которых приводили в ужас пациентов. Новейшие препараты химиотерапии, в которых нежелательное воздействие сведено к минимуму, методы облучения, действующие лишь на опухоль, не затрагивая здоровые ткани... Сегодня проведение органосохраняющей операции – не редкость. Более того, женщины репродуктивного возраста могут по прошествии некоторого времени забеременеть. Для успешного излечения нужно совсем немного – внимание к своему здоровью. Достаточно 1-2 раза в год пройти профилактический осмотр. Но некоторые женщины полагают, что именно с ними не может случиться ничего плохого, кому-то просто не хватает времени, и визит к врачу откладывается на потом. А некоторые просто испытывают страх перед возможным обследованием. Причины разные, а результат одинаков – риск для здоровья. Особенно настороженными должны быть женщины, относящиеся к группе повышенного риска.

Причины возникновения болезни

Факторы, влияющие на возникновение заболевания:

Поздняя менопауза, раннее наступление менструаций
Бесплодие, отсутствие родов, многочисленные аборты
Употребление пероральных контрацептивов
Предраковые состояния: язвы, эрозия, воспалительные процессы, полипоз, фибромиома, гиперплазия слизистой
Раннее начало половых отношений, наличие множества сексуальных партнеров, венерические заболевания, инфицирование папилломавирусом человека
Диабет, гипертоническая болезнь, ожирение
Неполноценное питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, большие физические нагрузки
Наследственные факторы

Сегодня может показаться удивительным, но о зловредных факторах, способных вызывать онкологические болезни, предупреждали американские исследователи еще в конце прошлого столетия. Неправильное питание, присутствие в продуктах канцерогенных веществ, неблагоприятная экология, отягощенная наследственность – к сожалению, ситуация с каждым годом только ухудшается.

Самое страшное, что некоторые пациентки отказываются проходить лечение или, используя разные нетрадиционные способы, пытаются лечиться самостоятельно, засыпая всевозможных знахарей вопросами – излечим ли рак матки. В результате отсутствие квалифицированной медицинской помощи и упущенное время приводят к непоправимому. А ведь достаточно всего лишь посоветоваться с врачом. Современная медицина достигла потрясающих результатов, что неудивительно – онкология в настоящее время является одним из наиболее приоритетных направлений. Однако нельзя выделить какой-либо определенный метод лечения, как наиболее эффективный. В лечении онкологических патологий важен комплексный подход, а грамотно выбрать тактику лечения можно только в специализированных клиниках. Только тогда следует рассчитывать на успешное излечение.

Пятилетняя выживаемость при своевременном лечении достигает 96%. Но заболевание, диагностированное на поздней стадии, гораздо хуже поддается лечению и выживают лишь не более 60% заболевших.

Рак матки (рак эндометрия, рак слизистой оболочки матки, рак тела матки) – злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей матки, способная в последующем распространиться по всему организму. На сегодняшний день рак матки получил очень широкое распространение и занимает у женщин четвертое место, уступая по частоте развития только раку молочной железы, кожи и ЖКТ. Развитию данного злокачественного новообразования наиболее подвержены женщины старше 50 лет. Поскольку матка является многослойным органом, тип развивающейся опухоли напрямую зависит от места ее локализации

Рак матки — причины возникновения

Существует целый ряд факторов, способных усугубить опасность заболеть раком матки, однако точная причина развития данного заболевания на сегодняшний день не определена. По данным многочисленных исследований, к факторам риска развития рака матки относят: гипертоническую болезнь, курение, ВИЧ, инфицирование вирусом папилломы человека, нарушения менструального цикла и поздняя менопауза, ранее начало половой жизни, прием пероральных контрацептивов, ранние первые роды и большое количество сексуальных партнеров.

Серьезным фактором риска развития данного заболевания является ожирение. Если у женщин масса тела превышает норму на 10-25 килограмм, риск развития рака матки увеличивается в три раза, а если масса тела у женщин превышает норму на 25 килограмм, то в девять раз.

Значительную роль в возникновении данного злокачественного новообразования играют следующие предраковые состояния: рубцы после родовой травмы, эрозии, язвы, лейкоплакии и разрастания эпителия (полипы, кондиломы), хронические воспалительные процессы (эндометриты и эндоцервициты).

В зависимости от характера эпителия различных отделов матки выделяют аденокарциному (железистый рак) шеечного канала и полости матки и плоскоклеточный рак шейки. Аденокарцинома является основным морфологическим вариантом с распространенностью порядка 70%. Достаточно редкой опухолью, которая поражает матку, является саркома. Дифференцировка опухоли подразделяется на три степени: недифференцированная, умереннодифференцированная и высокодифференцированная.

Помимо дифференцировки, различают четыре стадии развития рака матки:

1 стадия – новообразование располагается в теле матки

2 стадия – новообразование поражает тело и шейку матки

3 стадия – новообразование распространяется на параметральную клетчатку с метастазами во влагалище

4 стадия – новообразование распространяется за пределы таза, прорастая в мочевой пузырь и/или в прямую кишку

Как снизить риск развития рака матки

По результатам многочисленных исследований было установлено, что прием комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) значительно снижает риск развития рака матки, особенно это касается нерожавших женщин. Предполагается, что защитное действие противозачаточных оральных контрацептивов развивается после одного года регулярного приема данных лекарств и может сохраняться порядка десяти лет с момента прекращения их использования.

Как это не парадоксально, но согласно исследованиям, риск развития рака матки значительно снижен у курящих женщин (скорее всего вследствие раннего наступления менопаузы), однако даже для профилактики рака курить настоятельно не рекомендуется, так как именно курение значительно повышает риск развития других злокачественных новообразований (рак шейки матки, рак легких и пр.)

Рак матки – симптомы

Всем женщинам старше сорока лет рекомендовано очень внимательно следить за появлением у них возможных проявлений симптомов рака матки. Если симптоматика будет замечена сразу же после возникновения этой злокачественной опухоли и женщина без малейшего промедления обратится к врачу – шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются. Однако к сожалению рак матки является таким заболеванием, явная симптоматика которого проявляется лишь на поздних стадиях.

Признаки и симптомы рака матки до наступления менопаузы

Если женщина находится в периоде становления менопаузы – из влагалища могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения, которые от месяца к месяцу становятся все скуднее и приходят все реже.

В этот период симптомом рака матки следует считать все кровянистые выделения из влагалища, которые с течением времени не становятся более редкими и менее обильными. Помимо этого заподозрить рак матки можно в том случае, если месячные постепенно становились все более скудными и редкими, а затем вдруг стали приходить чаще и усиливаться

Признаки и симптомы рака матки в период менопаузы

Если женщина уже достигла периода климакса (менопаузы) и у нее уже по крайней мере не было месячных несколько месяцев, симптоматикой рака матки следует считать любые кровянистые выделения или любое кровотечение из влагалища, вне зависимости от их частоты, длительности или количества (скудные или обильные)

Прочие возможные симптомы рака матки

Вне зависимости от возраста и наличия менопаузы, к возможным симптомам рака матки можно отнести: кровотечения или болевые ощущения после или во время секса; тянущие боли в промежности, пояснице или внизу живота; повышенная утомляемость и заметное снижение веса.

В случае наличия любого из вышеуказанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу, причем чем раньше это будет, тем гораздо больше будет шансов на полное выздоровление.

У беременных женщин рак матки наблюдается очень редко, причем в случае его выявления во время беременности, для спасения жизни женщины показано и удаление матки

Рак матки – диагностика

Диагностика данного заболевания заключается в проведении внутреннего гинекологического обследования с помощью зеркал, позволяющее врачу произвести осмотр влагалищной части шейки матки и стенки самого влагалища для исключения причин кровотечения, которые напрямую могут быть связаны с болезнями данных органов. В случае если рак матки захватил более обширные области, через прямую кишку проводится дополнительное исследование для уточнения перехода злокачественной опухоли на крестцово – маточные связки и стенки таза. Во всех случаях каких – либо изменений, для выявления наличия ранних форм рака, на шейке матки берутся мазки для цитологического исследования и проводится биопсия.

К другим проводимым диагностическим методам относят: лимфография, ультразвуковая томография, внутривенная пиелография, илеокаваграфия, ирригография, ректороманоскопия, цистоскопия, МРТ, КТ, биопсия опухоли тонкой иглой и лимфангиография. Данные исследования являются очень важными для выработки оптимального плана комбинированного или лучевого лечения.

Рак матки – лечение

Тактика проводимого лечения напрямую зависит от общего состояния и возраста больной, а также от клинической стадии рака. В большинстве случаев, при выявлении данного заболевания на ранних стадиях, лечение представляется собой хирургическое полное удаление как самой матки, так и ее придатков (яичников, маточных труб), причем иногда приходится одновременно удалять лимфатические узлы таза. На более поздних стадиях заболевания лечение проводят облучением (лучевая терапия, радиотерапия) и лекарствами (химиотерапия). Помимо этого возможно проведение комбинированного лечения, когда за оперативным вмешательством следует внутриполостная гамма – терапия. При 3 стадии рака матки показано проведение предоперационной лучевой терапии. Как самостоятельный метод, лучевая терапия применяется в случае местного расположения злокачественной опухоли, а также при различных противопоказаниях к проведению операции. При третьей и четвертой стадиях болезни эффективно применяются противоопухолевые препараты.

В случае своевременно обнаружения и проведения незамедлительного адекватного лечения – прогноз дальнейшей жизни вполне благоприятный. Удаление (экстирпация) матки устраняет не только пораженный орган, но позволяет избежать дальнейшего распространения процесса лимфогенным и гематогенным путем. В случае несвоевременного обращения к врачу, частота выживаемости очень значительно падает. Даже после проведенного оперативного вмешательства, при раке матки 2 стадии – выживаемость составляет порядка 60%, при 3 и более стадии – около 20%.

К большому сожалению, количество онкологических заболеваний с каждым годом только растет. У женщин одно из ведущих мест занимает рак матки. сейчас увеличилась, у женской половины населения более длительный период менопаузы, именно с этим врачи связывают рост заболеваемости. В группу риска входят чаще всего женщины 40-60 лет.

Что такое рак матки

Матка у женщин, как и любой другой орган, имеет трехслойное строение. Внутренний - эпителиальная ткань, средний - гладкая мышечная и наружный - соединительная. В процессе развития заболевания происходит образование опухоли на стенках матки, а потом, если не предпринять мер по лечению, она начнет распространяться по всему организму.

Из-за многослойного строения матки опухоль бывает различных типов и отличается местом локализации.

Причины развития заболевания

Врачи пришли к выводу, что в большей степени рак тела матки начинает развиваться, если этот орган многократно подвергался воздействию многих факторов, среди которых особенно хочется выделить следующие:

Частые аборты и разрывы в процессе родов.
Воспалительные процессы, особенно хронического характера.
Дистрофические и дегенеративные изменения эпителиальной ткани, которые могут произойти в результате гормонального воздействия.
Наследственная предрасположенность.
Наличие в организме вируса папилломы человека или генитального герпеса.
Длительный прием гормональных контрацептивов.
Раннее начало половой жизни, то есть до 18 лет.
Наличие большого числа сексуальных партнеров.
Наличие вредных привычек, особенно курения.
Несоблюдение личной гигиены.

Несмотря на то что достаточно много причин, которые могут спровоцировать рак матки, продолжительность жизни при таком диагнозе будет зависеть от многих факторов. Если вовремя обратиться к врачу, то с этой болезнью вполне можно справиться.

Диагностирование заболевания

Постановка любого диагноза начинается с беседы врача с пациентом. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, без тщательного обследования ни о каком лечении и постановке диагноза речи идти не может.

Обследование начинается с осмотра влагалища, шейки матки с помощью гинекологических зеркал. При наличии заболевания обычно удается обнаружить изменения в тканях. Часто при осмотре может начаться небольшое кровотечение, так как происходит травмирование опухоли.

Если потребуется, то могут назначить обследование через прямую кишку, чтобы уточнить, насколько затронули стенки таза.

Все эти манипуляции можно провести при наличии всего необходимого инвентаря. Очень часто бывает, что рак на начальной стадии не распознают из-за неполного обследования. С развитием ультразвуковой диагностики этот метод стали использовать и для обнаружения раковых опухолей.

Так как при развитии рака происходит поражение лимфатических узлов, то назначают еще и рентгенологическое исследование. В некоторых случаях назначают МРТ, КТ.

Все обследования очень важны для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения, потому что если у женщины рак матки, продолжительность жизни будет зависеть от эффективности терапии.

Своевременный визит к врачу позволит выявить болезнь на ранней стадии. Это гарантирует высокий процент излечения.

Рак матки: симптомы и признаки

Женщинам в течение всей своей жизни необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, а после 40 лет тем более, потому что именно в этом возрасте повышается риск развития онкологических заболеваний. Еае и все заболевания, имеет рак матки симптомы и признаки, поэтому необходимо обращать внимание на все отклонения от нормы в работе организма. Вся беда в том, что мы не спешим бежать в больницу, как только замечаем подозрительные симптомы. Очень жаль, от этого полностью зависит не только качество нашей жизни, но и ее продолжительность.

Большинство онкологических заболеваний тем и опасны, что начинают проявлять свои признаки только на более поздних стадиях, поэтому часто бывает так, что когда человек обращается за помощью, ему помочь уже ничем нельзя.

Оказывается, что рак тела матки проявляется по-разному в разные периоды жизни женщины. Постараемся в этом разобраться.

Признаки до менопаузы

Если женщина находится еще не на стадии менопаузы, то можно диагностировать следующие проявления данного заболевания:

Периодические кровянистые выделения из влагалища.
Месячные становятся то более редкими и скудными, то могут, наоборот, приходить чаще и обильно.
Болевые ощущения внизу живота.

Тянущие боли в пояснице.
Боль во время половой близости.
Гнойные выделения из влагалища.
Частые позывы к мочеиспусканию.

Симптоматика во время менопаузы

Когда женщина находится в периоде менопаузы, то месячные полностью прекращаются. В это время следующие симптомы должны вас насторожить:

Любые кровянистые выделения.
Внезапное кровотечение из влагалища.
Тянущая боль в области промежности.
Быстрая утомляемость.
Потеря веса без видимых на то причин.

Если вы обнаружили у себя любой из этих симптомов, то не стоит надеяться, что все пройдет само собой. Это достаточно коварное заболевание - рак матки, фото это подтверждают.

Встречается рак матки и у беременных женщин, но это бывает редко. Это достаточно опасно для жизни женщины. В этом случае, если подтверждается диагноз "рак матки", операция неизбежна. Придется прервать беременность и заняться лечением.

Стадии развития рака матки

Чаще всего любое заболевание проходит определенные стадии, это можно сказать и про злокачественную опухоль в матке. Онкологи выделяют такие стадии рака матки:

Нулевая. В это время уже можно диагностировать гиперплазию эндометрия, которая обязательно приведет к развитию злокачественного образования. Дело только во времени, как быстро это произойдет.
Первая стадия. Опухоль развивается только в теле самой матки, но при этом локализация может быть разной:

Раковые клетки затрагивают только эпителиальный слой клеток.
Опухоль начинает проникать в мышечный слой.
Карцинома прорастает на половину миометрия.

3. Вторая стадия. Рак начинает затрагивать шейку матки, но за пределы органа не выходит. Но также имеются разновидности:

В процесс вовлечены только железы шейки матки.
Опухоль затрагивает строму шейки матки.

4. Третья стадия заболевания. Уже выходит за пределы органа рак матки, фото это подтверждают, но опять бывают свои подразделения:

Карциома повреждает серозную оболочку матки и может переходить на яичники.
Появляются метастазы во влагалище.
Возникают метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

5. Четвертая стадия - самая серьезная. Опухоль затрагивает уже мочевой пузырь, прямую кишку. Появляются метастазы за пределами малого таза.

При диагнозе "рак матки" степени также бывают разные. Это оказывает влияние на прогноз течения заболевания:

Высокая степень дифференциации.
Умеренная.
Низкая.

Врачи отмечают, что чем больше степень дифференциации, тем лучше прогноз. Опухоли с низкой степенью быстро метастазируют и характеризуются усиленным ростом.

Если вам поставили диагноз "рак матки", продолжительности жизни будет зависеть от стадии и степени развития заболевания.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль может начать свое развитие не только в полости матки, но и в шейке, тогда говорят о раке шейки матки. Это заболевание также имеет свои этапы развития:

Первая стадия. Опухоль развивается только в шейке матки.
Вторая. Имеет свои варианты развития:

Проникновение в параметрий без перехода на стенки таза.
Влагалищный вариант, когда опухоль затрагивает его стенки.
Развивается опухоль эндоцервикально. Может затрагивать даже тело матки.

3. Третья стадия также характеризуется наличием трех вариантов:

Происходит инфильтрация стенки малого таза с одной или двух сторон.
При влагалищном варианте опухоль переходит в нижнюю часть влагалища.
Появляются тазовые метастазы.

4. Четвертая стадия. Можно выделить следующие варианты развития:

Опухоль переходит на мочевой пузырь.
Раковые клетки затрагивают прямую кишку.
Опухоль выходит за рамки малого таза.

Различные разновидности стадий и вариантов развития опухоли помогают врачам дать четкое представление о методах лечения и его эффективности.

Лечение рака матки

В настоящее время, если учесть уровень развития медицины, можно сказать, что большинство онкологических заболеваний не являются смертельным приговором для пациента. Но это только в том случае, если человек своевременно обращается за медицинской помощью.

Лечение злокачественных опухолей проводится с учетом стадии болезни, ее локализации. Чаще всего основными методами являются:

Если лечение начато вовремя, то большая вероятность, что вам удастся шейки матки, фото хорошо демонстрируют полноценную жизнь женщин после операции.

В том случае, когда женщина обращается за медицинской помощью слишком поздно, то процент успешности лечения значительно снижается.

Профилактика заболевания

Только если вы систематически будете посещать врача гинеколога и проходить ежегодный медосмотр, тогда можно быть уверенным, что рак будет обнаружен на ранней стадии.

Как только женщина начинает жить половой жизнью, она должна взять себе за правило каждый год посещать гинеколога. Регулярный осмотр, исследование мазка, УЗИ органов малого таза позволяют выявить предраковые состояния. Если их вовремя пролечить, то можно не допустить развития опухолей.

Так можно предотвратить Фото подтверждают, что выявить такие патологии совсем просто, если регулярно проходить осмотр. Самостоятельно невозможно распознать заболевание и правильно назначить себе препараты, это должен делать только доктор.

Чаще всего если воспалительные заболевания органов малого таза не лечатся, то со временем они могут запросто перерасти в онкологические. Наше здоровье только в наших руках, и никто кроме нас самих о нем не позаботится.

Эффективность лечения

Об эффективности лечения раковых опухолей можно судить по повторным случаям возникновения болезни. Обычно рецидив возникает в первые три года после терапии. У многих при диагнозе "рак шейки матки" после операции нормализуется жизнедеятельность организма, женщина восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Если после операции прошло уже более трех лет, и у вас все нормально, то можно с большой уверенностью гарантировать, что рецидив у вас маловероятен.

Прогноз при раке матки

Дать 100% гарантии, что после проведенного лечения опухоль вас больше не побеспокоит, к большому сожалению, нельзя. Если болезнь выявлена на первых стадиях своего развития, то около 90% пациенток практически полностью выздоравливают.

Учитывая, что в настоящее время улучшилось качество медицинского обследования, ведется большая работа по раннему выявлению заболевания, можно гарантировать, что выживаемость при обнаружении рака еще повысится.

Даже если у вас третьей и четвертой стадии рак матки, продолжительность жизни при условии грамотного лечения существенно увеличивается. Выживаемость можно повысить, если сочетать лучевое облучение с химиотерапией.

Если женщина обращается за медицинской помощью, когда метастазы захватывают не только матку или шейку, но и соседние органы, то прогноз не очень утешительный. В этом случае воздействовать на раковые клетки гораздо труднее.

Можно сделать вывод, что только от нас самих зависит качество и продолжительность нашей жизни. Не бойтесь посещать поликлиники, вовремя обнаруженная болезнь лечится гораздо быстрее и эффективнее.