क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस की सबसे आम जटिलता है। तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

मध्य कान की पुरानी प्युलुलेंट सूजन श्लेष्म झिल्ली और हड्डी के ऊतकों में लगातार रोग परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे इसके परिवर्तन तंत्र में व्यवधान होता है। प्रारंभिक बचपन में गंभीर श्रवण हानि से भाषण हानि होती है और बच्चे की परवरिश और शिक्षा जटिल हो जाती है। यह बीमारी सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता और कुछ व्यवसायों की पसंद को सीमित कर सकती है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया गंभीर इंट्राक्रैनियल जटिलताओं का कारण बन सकता है। सूजन प्रक्रिया को खत्म करने और सुनने की क्षमता को बहाल करने के लिए, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके जटिल ऑपरेशन करना पड़ता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की विशेषता तीन मुख्य लक्षण हैं: कान के परदे में लगातार छिद्र की उपस्थिति, कान से आवधिक या लगातार दबाव और श्रवण हानि।

एटियलजि. क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, 50-65% मामलों में स्टेफिलोकोसी (ज्यादातर रोगजनक), 20-30% में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और 15-20% में एस्चेरिचिया कोली का संवर्धन किया जाता है। अक्सर, जब एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अतार्किक रूप से किया जाता है, तो कवक पाए जाते हैं, जिनमें से एस्परगिलस नाइजर अधिक आम है।

रोगजनन. यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया अक्सर लंबे समय तक तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारण विकसित होता है। इसमें योगदान देने वाले कारकों में क्रोनिक संक्रमण, नाक से सांस लेने में दिक्कत के साथ ऊपरी श्वसन पथ की विकृति, श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन और जल निकासी कार्य, तीव्र ओटिटिस मीडिया का अनुचित और अपर्याप्त उपचार शामिल हैं।

कभी-कभी मध्य कान में सूजन प्रक्रिया इतनी सुस्त और अव्यक्त हो सकती है कि तीव्र सूजन के क्रोनिक में संक्रमण के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह माना जाना चाहिए कि इसमें शुरू से ही क्रोनिक की विशेषताएं थीं। ओटिटिस का यह कोर्स रक्त प्रणाली, मधुमेह, तपेदिक, ट्यूमर, हाइपोविटामिनोसिस और इम्युनोडेफिशिएंसी के रोगों से पीड़ित रोगियों में हो सकता है।

कभी-कभी खसरा और स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, टाइफस के कारण बचपन में तीव्र ओटिटिस मीडिया का सामना करना पड़ता है, जिससे मध्य कान की हड्डी संरचनाओं का परिगलन होता है और ईयरड्रम में एक उप-योग दोष का निर्माण होता है।

यदि नवजात शिशु में तीव्र ओटिटिस श्रवण ट्यूब की संरचना में असामान्यता और तन्य गुहा को हवादार करने में असमर्थता के कारण होता है, तो सूजन प्रक्रिया तुरंत पुरानी हो जाती है। कभी-कभी कान के परदे में लगातार सूखा छिद्र बन जाता है, जो तन्य गुहा और एंट्रम के वेंटिलेशन के अप्राकृतिक तरीके के रूप में कार्य करता है, और दमन दोबारा नहीं होता है। अन्य रोगियों को असुविधा का अनुभव होता है क्योंकि स्पर्शोन्मुख गुहा बाहरी वातावरण से सीधे संचार करती है। वे कान में लगातार दर्द और शोर से चिंतित हैं, जो तीव्रता के दौरान काफी तेज हो जाता है।

क्लिनिक. मध्य कान में रोग प्रक्रिया की प्रकृति और संबंधित नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस।

क्रोनिक प्युलुलेंट मेसोटिम्पैनाइटिस की विशेषता केवल मध्य कान की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है।

मेसोटिम्पैनाइटिस का एक अनुकूल कोर्स है। इसका तीव्र होना अक्सर बाहरी प्रतिकूल कारकों (पानी, ठंडी हवा) और तन्य गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पर सर्दी के प्रभाव के कारण होता है। उत्तेजना के दौरान, तन्य गुहा, एंट्रम और श्रवण ट्यूब के सभी तलों में सूजन हो सकती है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली की हल्की सूजन और अटारी और एंट्रम की जेबों के वेंटिलेशन के संरक्षण के साथ-साथ उनमें से स्राव के पर्याप्त बहिर्वाह के कारण, सूजन को हड्डी तक स्थानांतरित करने के लिए स्थितियाँ नहीं बनती हैं।

कान के परदे का छिद्र उसके तनावपूर्ण भाग में स्थानीयकृत होता है। यह विभिन्न आकारों का हो सकता है और अक्सर अपने अधिकांश क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, एक बीन के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है (चित्र 1.7.1)। मेसोटिम्पैनाइटिस में वेध की एक विशिष्ट विशेषता कान के परदे के अवशेषों की पूरी परिधि के चारों ओर एक रिम की उपस्थिति है, यही कारण है कि इसे रिम्ड कहा जाता है।

इस प्रकार का वेध निदान करने में निर्णायक होता है। मेसोटाइपैनाइटिस को एपिटिम्पैनाइटिस से अलग करने का मुख्य मानदंड मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली द्वारा रोग प्रक्रिया की सीमा है।

रोग के छूटने और बढ़ने की अवधि होती है। तीव्रता बढ़ने पर, मरीजों की सुनने की क्षमता कम होने और कान से दबाव पड़ने की शिकायतें कम हो जाती हैं। स्राव प्रचुर, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट, हल्का, गंधहीन होता है। तन्य गुहा की औसत दर्जे की दीवार की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है। मेसोटिम्पैनाइटिस का जटिल कोर्स श्लेष्म झिल्ली के दाने और पॉलीप्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो निर्वहन की मात्रा में वृद्धि में योगदान देता है। ध्वनि संचालन विकार के प्रकार से और फिर मिश्रित प्रकार से सुनने की क्षमता कम हो गई। छूट की अवधि के दौरान, कान से दमन बंद हो जाता है। सुनने की क्षमता कम हो जाती है और कान के पर्दे में लगातार छेद बना रहता है, क्योंकि इसके किनारे जख्मी हो जाते हैं और दोबारा नहीं बन पाते हैं।

तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी आवर्ती सूजन के परिणामस्वरूप, आसंजन हो सकता है, श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता सीमित हो सकती है और श्रवण हानि बढ़ सकती है।

क्रोनिक प्युलुलेंट एपिटिम्पैनाइटिस का एक प्रतिकूल कोर्स है। यह सुस्त सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना के साथ हड्डी के ऊतकों में सूजन के संक्रमण के कारण होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का यह कोर्स मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, घुसपैठ और निकास की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ-साथ अटारी और गुफा के प्रवेश द्वार की रचनात्मक संरचना के प्रतिकूल संस्करण के कारण होता है। अटारी में सिलवटों और जेबों की गंभीरता और संकीर्ण एडिटस एड एंट्रम मध्य कान गुहाओं के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और सूजन के दौरान पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज को बनाए रखने में योगदान करते हैं। अटारी और एंट्रम, मैलियस और इनकस की हड्डी की दीवारें प्रभावित होती हैं। कम सामान्यतः, रकाब शामिल होता है।

टाम्पैनिक कैविटी के मध्य तल से अटारी का पृथक्करण हो सकता है। तब एक सामान्य ओटोस्कोपिक चित्र का आभास बनता है, क्योंकि कान के परदे का फैला हुआ हिस्सा नहीं बदला जाता है। मेसोटिमैनम आमतौर पर श्रवण ट्यूब के माध्यम से हवादार होता है और कान की झिल्ली के सभी पहचान बिंदु अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं। लेकिन यदि आप बारीकी से देखेंगे, तो आपको मैलियस की छोटी प्रक्रिया के ऊपर शीर्ष पर एक छिद्र या इसे ढकने वाली परत दिखाई देगी। इस पपड़ी को हटाने के बाद डॉक्टर को अक्सर कान के पर्दे के ढीले हिस्से में खराबी नजर आती है। यह एपिटिम्पैनाइटिस की सीमांत वेध विशेषता है (चित्र 1.7.2)।

इस खंड में, वेध रिम नहीं हो सकता है, क्योंकि फैले हुए हिस्से में झिल्ली को हड्डी से अलग करने वाली कोई कार्टिलाजिनस रिंग नहीं होती है। कर्णपटह झिल्ली सीधे रिविनियन नॉच के हड्डीदार किनारे से जुड़ी होती है। अटारी की हड्डी संरचनाओं को नुकसान होने के साथ-साथ, इस पायदान की हड्डी का किनारा क्षतिग्रस्त हो जाता है और सीमांत छिद्रण होता है।

स्राव गाढ़ा, शुद्ध, प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, और यहां तक ​​​​कि बेहद कम भी हो सकता है, छिद्र को ढकने वाली परत में सूख जाता है। डिस्चार्ज की अनुपस्थिति रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत नहीं देती है। इसके विपरीत, कान की गहराई में हड्डी संरचनाओं का विनाश स्पष्ट हो सकता है। हड्डी ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक विशिष्ट संकेत निर्वहन की एक तेज अप्रिय गंध है, जो इंडोल और स्काटोल की रिहाई और एनारोबिक संक्रमण की गतिविधि के कारण होता है। हड्डी के क्षय के क्षेत्र में, दाने, पॉलीप्स और अक्सर श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला का विनाश देखा जाता है।

दमन के अलावा, रोगी अक्सर सिरदर्द से परेशान रहते हैं। जब पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर की दीवार नष्ट हो जाती है, तो चक्कर आने लगते हैं। फिस्टुला की उपस्थिति की पुष्टि एक सकारात्मक ट्रैगस लक्षण से की जाती है (जब बाहरी श्रवण नहर ट्रैगस द्वारा बाधित हो जाती है तो प्रभावित कान की ओर प्रेसर निस्टागमस की उपस्थिति)।

कभी-कभी मेसोटिम्पैनाइटिस की तुलना में सुनने की क्षमता काफी हद तक कम हो जाती है, हालांकि श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला के पिनपॉइंट वेध और संरक्षण के साथ, इसमें थोड़ा नुकसान होता है। मेसोटिम्पैनाइटिस की तुलना में अधिक बार, कान में कम आवृत्ति का शोर नोट किया जाता है। कोक्लीअ के रिसेप्टर संरचनाओं पर सूजन संबंधी उत्पादों के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप श्रवण हानि पहले प्रवाहकीय, फिर मिश्रित और अंत में प्रकृति में सेंसरिनुरल होती है।

एपिटिम्पैनिटिस वाले रोगियों में, माध्यमिक कोलेस्टीटोमा अक्सर पाया जाता है - एपिडर्मल द्रव्यमान की परतों और उनके टूटने वाले उत्पादों का संचय, जो कोलेस्ट्रॉल से भरपूर होता है। कोलेस्टीटोमा के गठन का मुख्य सिद्धांत बाहरी श्रवण नहर के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का कान की झिल्ली के सीमांत छिद्र के माध्यम से मध्य कान में बढ़ना है। एपिडर्मल द्रव्यमान एक संयोजी ऊतक झिल्ली में संलग्न होते हैं - एक मैट्रिक्स, जो उपकला से ढका होता है, हड्डी से कसकर जुड़ा होता है और उसमें बढ़ता है। लगातार उत्पादित एपिडर्मल द्रव्यमान कोलेस्टीटोमा की मात्रा को बढ़ाते हैं, जो अपने दबाव से हड्डी पर विनाशकारी प्रभाव डालता है। इसके अलावा, हड्डी के विनाश को कोलेस्टीटोमा (एंजाइम - कोलेजनेज) द्वारा जारी रासायनिक घटकों और हड्डी के ऊतकों के टूटने के उत्पादों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। कोलेस्टीटोमा अक्सर अटारी और एंट्रम में स्थानीयकृत होता है।

एपिटिम्पैनाइटिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ मुख्य रूप से हड्डियों के विनाश से जुड़ी होती हैं, हालांकि मेसोटिम्पैनाइटिस की तरह ही दाने और पॉलीप्स भी देखे जाते हैं। कोलेस्टीटोमा की उपस्थिति में, हड्डी के ऊतकों का टूटना अधिक सक्रिय रूप से होता है, इसलिए जटिलताएँ बहुत अधिक सामान्य होती हैं। क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फिस्टुला के अलावा, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, भूलभुलैया और विभिन्न इंट्राक्रैनियल जटिलताएं हो सकती हैं।

शूलर और मेयर के अनुसार एपिटिम्पैनाइटिस के निदान में अस्थायी हड्डियों की एक्स-रे जांच से मदद मिलती है। बचपन से इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में, मास्टॉयड प्रक्रिया की एक स्केलेरोटिक प्रकार की संरचना देखी जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डी के विनाश को एपिटिम्पैनाइटिस के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के उपचार की रणनीति इसके रूप पर निर्भर करती है। लक्ष्य मध्य कान में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना और सुनवाई बहाल करना है, इसलिए, सुनवाई हानि के साथ क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का पूरा उपचार श्रवण बहाली सर्जरी के साथ समाप्त होना चाहिए।

मेसोटिम्पैनाइटिस के लिए, रूढ़िवादी स्थानीय विरोधी भड़काऊ चिकित्सा मुख्य रूप से की जाती है। एपिटिम्पैनाइटिस के साथ हड्डी ऑस्टियोमाइलाइटिस की समाप्ति और कोलेस्टीटोमा को हटाने का काम केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है। इस मामले में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग एपिटिम्पैनाइटिस और मेसोटिम्पैनाइटिस के विभेदक निदान और रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में किया जाता है। भूलभुलैया, चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस और इंट्राक्रैनियल जटिलताओं की घटना के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, आमतौर पर विस्तारित मात्रा में।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया वाले सैन्य कर्मी यूनिट डॉक्टर और गैरीसन ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा गतिशील निगरानी के अधीन हैं।

रूढ़िवादी उपचार श्लेष्म झिल्ली के दाने और पॉलीप्स को हटाने के साथ शुरू होता है जो सूजन का समर्थन करते हैं। छोटे दाने या अत्यधिक सूजी हुई श्लेष्मा झिल्ली को सिल्वर नाइट्रेट के 10-20% घोल से दागा जाता है। बड़े दाने और पॉलीप्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की तरह, कान की सावधानीपूर्वक और नियमित सफाई बहुत महत्वपूर्ण है।

कान को साफ करने के बाद, विभिन्न औषधीय पदार्थों का उपयोग बूंदों, मलहम और पाउडर के रूप में किया जाता है। आवेदन की विधि सूजन के चरण पर निर्भर करती है और त्वचा संबंधी सिद्धांत (गीला-गीला, सूखा-सूखा) से मेल खाती है, इसलिए समाधान का उपयोग पहले किया जाता है, और उपचार के अंतिम चरण में वे मलहम रूपों या पाउडर इंसफ्लेशन में बदल जाते हैं।

वे तरल जल-आधारित औषधीय पदार्थों (20-30% सोडियम सल्फासिल घोल, 30-50% डाइमेक्साइड घोल, 0.1-0.2% सोडियम मेफेनमाइन घोल, 1% डाइऑक्साइडिन घोल, आदि) का उपयोग करते हैं। तीव्र ओटिटिस की तुलना में पहले के समय में, उन्हें अल्कोहल समाधान (बोरिक एसिड का 3% अल्कोहल समाधान, सैलिसिलिक एसिड और सोडियम सल्फासिल का 1-5% अल्कोहल समाधान, रेसोरिसिनॉल का 1-3% अल्कोहल समाधान, 1% समाधान) से बदला जा सकता है। फॉर्मेलिन और सिल्वर नाइट्रेट का)। यदि रोगी शराब के घोल (गंभीर दर्द, कान में जलन) के प्रति असहिष्णु है, तो वे जलीय घोल का उपयोग करने तक ही सीमित हैं।

माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए स्थानीय स्तर पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दानेदार ऊतक बढ़ सकता है और डिस्बिओसिस हो सकता है। ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल से बचना चाहिए।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन, प्रेडनिसोलोन, फ्लुसिनर, सिनालर, आदि) में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग प्रभाव होता है। श्लेष्मा झिल्ली की गंभीर सूजन से राहत पाने के लिए उपचार की शुरुआत में ही हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन का उपयोग करना बेहतर होता है। उपचार के अंतिम चरण में कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग किया जाता है।

चिपचिपे स्राव को द्रवीभूत करने और औषधीय पदार्थों के अवशोषण में सुधार करने के लिए, एंजाइमेटिक तैयारी (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है।

बायोजेनिक दवाओं (मलहम और जेली के रूप में सोलकोसेरिल, प्रोपोलिस का 10-30% अल्कोहल समाधान), प्राकृतिक मूल की जीवाणुरोधी दवाएं (नोवोइमैनिन, क्लोरोफिलिप्ट, सेनविरिट्रिन, एक्टेरिसाइड, लाइसोजाइम) का उपयोग करते समय सकारात्मक परिणाम देखे गए।

श्रवण ट्यूब की धैर्यता को बहाल करने के लिए, मलहम के आधार पर नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं। ट्रैगस इंजेक्शन विधि का उपयोग करते हुए, दवाओं को तन्य गुहा के माध्यम से श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली पर लागू किया जाता है। औषधीय पदार्थ को क्षैतिज स्थिति में कान में डालने के बाद, रोगी को अपनी तरफ से ट्रैगस पर कई बार दबाया जाता है। औषधीय पदार्थों को कान धातु कैथेटर का उपयोग करके नासॉफिरिन्जियल छिद्र के माध्यम से श्रवण ट्यूब में डाला जा सकता है।

एपिटिम्पैनाइटिस के लिए एक निदान और चिकित्सीय विधि हार्टमैन कैनुला का उपयोग करके अटारी के सीमांत छिद्र के माध्यम से पानी को धोना है। इस तरह, कोलेस्टीटोमा स्केल और मवाद धुल जाते हैं, जो अटारी में तनाव को दूर करने और दर्द को कम करने में मदद करता है। अटारी को धोने के लिए, केवल अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कोलेस्टीटोमा द्रव्यमान में हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है और कोलेस्टीटोमा की सूजन कान में दर्द बढ़ा सकती है, और कभी-कभी जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है।

प्रभाव के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके उपचार के लिए एक अच्छा अतिरिक्त हैं: oeuo?aoeieaoiaia iaeo?aiea yiaao?aeuii, (ooaoniue eaa?o), yeaeo?ioi?ac eaea?noaaiiuo aauanoa, OA? ई ए?.

स्थानीय उपचार को उन दवाओं के नुस्खे के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाती हैं। एक शर्त पर्याप्त विटामिन सामग्री और सीमित कार्बोहाइड्रेट वाला संतुलित आहार है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया वाले रोगी को कान को ठंडी हवा और पानी के संपर्क से बचाने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है। जल प्रक्रियाओं और स्नान के दौरान, बाहरी श्रवण नहर को पेट्रोलियम जेली या वनस्पति तेल से सिक्त रूई से बंद करें। कॉस्मेटिक क्रीम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का भी इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। बाकी समय, कान खुला रहता है, क्योंकि हवा में मौजूद ऑक्सीजन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, और बाहरी श्रवण नहर की रुकावट सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल थर्मोस्टेटिक स्थिति पैदा करती है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए सर्जिकल उपचार का उद्देश्य टेम्पोरल हड्डी से ऑस्टियोमाइलाइटिस और कोलेस्टीटोमा के पैथोलॉजिकल फोकस को हटाना और मध्य कान के ध्वनि-संचालन तंत्र को बहाल करके सुनवाई में सुधार करना है।

विभिन्न स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के उद्देश्य हैं:

* इंट्राक्रानियल जटिलताओं, भूलभुलैया और चेहरे के पक्षाघात के ओटोजेनिक कारण का आपातकालीन उन्मूलन;

* जटिलताओं को रोकने के लिए योजना के अनुसार अस्थायी हड्डी में संक्रमण के स्रोत को समाप्त करना;

* सैनिटाइजिंग ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक ध्वनि-संचालन उपकरण में दोषों की प्लास्टिक सर्जरी;

* ध्वनि-संचालन उपकरण में दोषों की प्लास्टिक सर्जरी से मध्य कान में विकृति को तत्काल हटाना;

* ईयरड्रम के प्लास्टिक छिद्र के साथ तन्य गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया का उन्मूलन;

* कान के परदे में प्लास्टिक का छिद्र होना।

1899 में, कुस्टर और बर्गमैन ने एक रेडिकल (संपूर्ण-गुहा) कान के ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा, जिसमें बाह्य श्रवण नहर के साथ अटारी, एंट्रम और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं को जोड़ने वाली एक एकल पोस्टऑपरेटिव गुहा बनाना शामिल था (चित्र 1.7.3)। ऑपरेशन कान के पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया था जिसमें सभी श्रवण अस्थि-पंजर, अटारी की पार्श्व दीवार, कान नहर की पिछली दीवार का हिस्सा और मध्य कान की पैथोलॉजिकल सामग्री को हटाकर पूरे श्लेष्म को ठीक किया गया था। झिल्ली.

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप ने इंट्राक्रैनियल जटिलताओं के मामले में रोगी के जीवन को बचाया, लेकिन मध्य कान में बड़े विनाश, गंभीर सुनवाई हानि और अक्सर वेस्टिबुलर विकारों के साथ हुआ। इसलिए, वी.आई. वोयाचेक ने तथाकथित रूढ़िवादी कट्टरपंथी कान सर्जरी का प्रस्ताव रखा। इसमें श्रवण अस्थि-पंजर और कान के परदे के अक्षुण्ण भागों को संरक्षित करते हुए केवल रोगजन्य रूप से परिवर्तित हड्डी के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली को हटाना शामिल था। चूंकि यह ऑपरेशन अटारी और एंट्रम को श्रवण नहर के साथ एक ही गुहा में जोड़ने तक सीमित था, इसलिए इसे एटिको-एंट्रोटॉमी कहा जाता था।

ओटोजेनिक इंट्राक्रैनील जटिलताओं के लिए तत्काल हस्तक्षेप के दौरान, सिग्मॉइड साइनस और ड्यूरा मेटर के व्यापक जोखिम के साथ कट्टरपंथी सर्जरी अभी भी की जाती है, लेकिन यदि संभव हो, तो वे ध्वनि-संचालन तंत्र के तत्वों को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। ऑपरेशन मीटोटैम्पेनिक फ्लैप के साथ पोस्टऑपरेटिव कैविटी की प्लास्टिक सर्जरी द्वारा पूरा किया जाता है। यह ऑपरेशन मास्टॉयड प्रक्रिया की सेलुलर प्रणाली के उद्घाटन और तन्य गुहा की ध्वनि-संचारण संरचनाओं के प्रति एक सौम्य दृष्टिकोण के संबंध में कट्टरवाद के सिद्धांत को जोड़ता है।

इसके बाद, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार के अंदरूनी हिस्से को संरक्षित करते हुए, एंट्रम और अटारी के लिए एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग करके एटिको-एंट्रोटॉमी की जाने लगी। एंट्रम मास्टॉयड प्रक्रिया के माध्यम से खुलता है, और अटारी श्रवण नहर के माध्यम से खुलता है। इस ऑपरेशन को सेपरेट एटिको-एंट्रोटॉमी कहा जाता है। एंट्रम गुहा में एक जल निकासी डाली जाती है, जिसके माध्यम से इसे विभिन्न औषधीय समाधानों से धोया जाता है। वर्तमान में, अटारी की पार्श्व दीवार को संरक्षित या प्लास्टिक रूप से पुनर्स्थापित करने के प्रयास किए जा रहे हैं। कान नहर की पिछली दीवार और अटारी की पार्श्व दीवार को अलग करने से व्यक्ति को टाम्पैनिक गुहा की एक बड़ी मात्रा और ईयरड्रम की सामान्य स्थिति को संरक्षित करने की अनुमति मिलती है, जो ऑपरेशन के कार्यात्मक परिणाम में काफी सुधार करती है।

रेडिकल कान सर्जरी के पहले व्यापक संस्करण में पोस्टऑपरेटिव कैविटी की प्लास्टिक सर्जरी पहले ही की जा चुकी थी। पोस्टऑपरेटिव गुहा के पीछे के हिस्सों में एक गैर-मुक्त मांसल फ्लैप लगाने की योजना बनाई गई थी (चित्र 1.7.3) यह गुहा के उपकलाकरण का स्रोत था। वोजासेक के अनुसार एटिको-एंट्रोटॉमी के साथ, एक मीटो-टाम्पेनिक फ्लैप बनाया गया था, जो एक साथ उपकलाकरण के स्रोत के रूप में कार्य करता था और टाइम्पेनिक झिल्ली के छिद्र को बंद करता था।

वर्तमान में, टाइम्पेनोप्लास्टी में मध्य कान के ध्वनि-संचालन तंत्र के संरक्षित तत्वों का उपयोग शामिल है, और उनके आंशिक या पूर्ण नुकसान के मामले में, विभिन्न सामग्रियों (हड्डी, उपास्थि, प्रावरणी, नसों, वसा, कॉर्निया) का उपयोग करके परिवर्तन तंत्र का पुनर्निर्माण किया जाता है। , श्वेतपटल, चीनी मिट्टी की चीज़ें, प्लास्टिक, आदि।) श्रवण अस्थि-पंजर और कर्णपटह की श्रृंखला बहाली के अधीन है।

टाइम्पेनोप्लास्टी को क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए संकेत दिया जाता है, कम अक्सर चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया, चोटों और कान की असामान्यताओं के लिए। सर्जरी से पहले छह महीने तक कान सूखा रहना चाहिए। टाइम्पेनोप्लास्टी से पहले, श्रवण हानि के प्रकार, कोक्लियर रिज़र्व और श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को निर्धारित करने के लिए एक ऑडियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। ध्वनि धारणा और श्रवण ट्यूब के कार्य की गंभीर हानि के मामलों में, टाइम्पेनोप्लास्टी बहुत प्रभावी नहीं है। रोगसूचक परीक्षण का उपयोग करना - कोबराक के अनुसार रूई के साथ परीक्षण, सर्जरी के बाद श्रवण तीक्ष्णता में संभावित वृद्धि (फुसफुसाए हुए भाषण के लिए श्रवण की जांच पेट्रोलियम जेली के साथ सिक्त रूई को कान के पर्दे के छिद्र पर या अंदर लगाने से पहले और बाद में की जाती है) इसके विपरीत कान नहर)।

टाइम्पैनोप्लास्टी कभी-कभी अलग-अलग एटिकोएंथ्रोटॉमी को साफ करने के साथ-साथ की जाती है, जब सर्जन आश्वस्त होता है कि संक्रमण के स्रोत को पर्याप्त रूप से समाप्त कर दिया गया है। यदि हड्डी की क्षति व्यापक है, तो एटिकोएंथ्रोटॉमी के कई महीनों बाद दूसरे चरण के रूप में श्रवण बहाली सर्जरी की जाती है।

वुल्स्टीन एच.एल., 1955 (?en. 1.7.4) के अनुसार 5 प्रकार की निःशुल्क प्लास्टिक सर्जरी हैं।

टाइप I - कान के परदे में छेद करने या दोषपूर्ण होने पर कान के परदे के पुनर्निर्माण के लिए एंडॉरल माइरिंगोप्लास्टी।

II ओईआई - मैलियस के सिर, गर्दन या हैंडल में किसी दोष के मामले में एकत्रित टिम्पेनिक झिल्ली या नियोटिम्पेनिक झिल्ली को संरक्षित इनकस पर रखा जाता है।

टाइप III - माइरिंगोस्टापेडोपेक्सी। यदि मैलियस और इनकस अनुपस्थित हैं, तो ग्राफ्ट को स्टेप्स के सिर पर रखा जाता है। जिन पक्षियों में एक श्रवण अस्थि-पंजर - कोलुमेला होता है, उनमें ध्वनि चालन के कारण "कोलुमेला प्रभाव" उत्पन्न होता है। परिणाम एक छोटी सी कर्ण गुहा है, जिसमें हाइपोटिम्पैनम, श्रवण नलिका का कर्ण खुलना और दोनों भूलभुलैया फेनेस्ट्रे शामिल हैं।

टाइप IV - कॉक्लियर विंडो की स्क्रीनिंग। स्टेप्स के आधार को छोड़कर सभी श्रवण अस्थि-पंजरों की अनुपस्थिति में, ग्राफ्ट को एक कम टाम्पैनिक गुहा बनाने के लिए प्रोमोंटोरियम पर रखा जाता है, जिसमें हाइपोटिम्पेनम, कॉक्लियर विंडो और श्रवण ट्यूब का टैम्पेनिक उद्घाटन शामिल होता है। भूलभुलैया की खिड़कियों पर दबाव का अंतर बढ़ने से सुनने की क्षमता में सुधार होता है।

टाइप वी - लेम्पर्ट के अनुसार क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर का फेनेस्ट्रेशन (लेम्पर्ट डी., 1938)। ध्वनि संचरण अर्धवृत्ताकार नहर की ऑपरेटिंग विंडो को कवर करने वाले एक ग्राफ्ट के माध्यम से किया जाता है। इस प्रकार की टाइम्पेनोप्लास्टी का उपयोग मध्य कान के ध्वनि-संचालन तंत्र के सभी तत्वों की अनुपस्थिति में किया जाता है और स्टेप्स को ठीक किया जाता है।

टाइम्पेनोप्लास्टी में ईयरड्रम की अखंडता को बहाल करना भी शामिल है - मायरिंगोप्लास्टी। यह विभिन्न प्लास्टिक सामग्रियों के साथ झिल्ली छिद्र को बंद करने या एक नियोटिम्पेनिक झिल्ली बनाने तक सीमित हो सकता है।

टिम्पेनिक झिल्ली के छोटे लगातार रिम छिद्र अक्सर किनारों को ताज़ा करने और फाइब्रिन गोंद के साथ झिल्ली पर अंडे एमनियन, पतले नायलॉन और बाँझ कागज को चिपकाने के बाद समाप्त हो जाते हैं, जिसके साथ पुनर्जीवित उपकला और एपिडर्मिस फैलता है। इस उद्देश्य के लिए, आप बीएफ-6 गोंद और कोलोकोल्टसेव गोंद का भी उपयोग कर सकते हैं।

रेडिकल कान की सर्जरी के दौरान सीमांत छिद्रों को मांसल या मीटोटैम्पेनिक गैर-मुक्त फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है (क्रायलोव बी.एस., 1959; खिलोव के.एल., 1960)।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के उपचार के सिद्धांतों के कवरेज को समाप्त करते हुए, एक बार फिर यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के स्रोत को साफ करने और सुनवाई बहाल करने के उद्देश्य से सर्जरी की आवश्यकता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों का विस्तार करना आवश्यक है। संकेत मिलने पर, एक नियोजित ऑपरेशन एक साथ किया जाना चाहिए और इसमें तीन चरण शामिल होने चाहिए: पुनरीक्षण, स्वच्छता और प्लास्टिक सर्जरी।

मेसोटिम्पैनाइटिस के रोगियों का रूढ़िवादी उपचार, दाने और पॉलीप्स द्वारा सरल, एक सैन्य इकाई में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, और प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में - एक अस्पताल में किया जाता है। गैरीसन अस्पतालों के ओटोलरींगोलॉजी विभाग में स्वच्छता कार्य किए जाते हैं। जटिल श्रवण सर्जिकल हस्तक्षेप जिला और केंद्रीय सैन्य अस्पतालों और सैन्य चिकित्सा अकादमी के ईएनटी क्लिनिक में किए जाते हैं।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया वाले सभी मरीज़, जिनमें कान की सर्जरी के बाद वाले लोग भी शामिल हैं, यूनिट डॉक्टर और गैरीसन ओटोलरींगोलॉजिस्ट की गतिशील निगरानी में हैं। सैन्य कर्मियों की परीक्षा कला के अनुसार की जाती है। 1995 के रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय के 38 आदेश संख्या 315

मध्य कान गुहा में एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया, जिसका क्रोनिक कोर्स होता है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की विशेषता प्रवाहकीय या मिश्रित श्रवण हानि, कान नहर से दमन, कान में दर्द और शोर, कभी-कभी चक्कर आना और सिरदर्द है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का निदान ओटोस्कोपी, श्रवण परीक्षण, कान स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, टेम्पोरल हड्डी की एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षाओं, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के विश्लेषण और रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति के आधार पर किया जाता है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया वाले मरीजों का इलाज रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरीकों (डेब्रिडमेंट सर्जरी, मास्टॉयडोटॉमी, एंथ्रोटॉमी, लेबिरिन्थिन फिस्टुला क्लोजर, आदि) से किया जाता है।

सामान्य जानकारी

क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया ओटिटिस मीडिया है, जिसमें 14 दिनों से अधिक समय तक कान से लगातार मवाद निकलता रहता है। हालाँकि, ओटोलरींगोलॉजी के क्षेत्र में कई विशेषज्ञ संकेत देते हैं कि 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाले दमन के साथ ओटिटिस मीडिया को क्रोनिक माना जाना चाहिए। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 1-2% आबादी में क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया देखा जाता है और 60% मामलों में लगातार सुनवाई हानि होती है। 50% से अधिक मामलों में, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया 18 वर्ष की आयु से पहले अपना विकास शुरू कर देता है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया प्युलुलेंट इंट्राक्रैनील जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कारण

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, कई रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं। अक्सर ये स्टेफिलोकोसी, प्रोटियस, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनिया होते हैं; दुर्लभ मामलों में - स्ट्रेप्टोकोकी। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लंबे कोर्स वाले रोगियों में, बैक्टीरियल वनस्पतियों के साथ, ओटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट - खमीर और मोल्ड कवक - अक्सर बोए जाते हैं। तात्कालिक कारण:

• तीव्र ओटिटिस मीडिया.अधिकांश मामलों में, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया तीव्र ओटिटिस मीडिया के क्रोनिक रूप में संक्रमण या चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के विकास का परिणाम है।
• कान में चोट लगना.रोग का विकास तब भी संभव है जब कान के आघात के परिणामस्वरूप कर्ण गुहा संक्रमित हो जाता है, साथ ही कान के परदे को नुकसान भी होता है।
• ईएनटी अंगों के अन्य रोग।क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की घटना यूस्टैचाइटिस, एयरोटाइटिस, एडेनोइड्स, क्रोनिक साइनसिसिस के कारण श्रवण ट्यूब की शिथिलता के कारण होती है;

विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियाँ (एचआईवी संक्रमण, साइटोस्टैटिक्स या रेडियोथेरेपी के साथ उपचार के दुष्प्रभाव), एंडोक्रिनोपैथिस (हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा, मधुमेह मेलेटस), तर्कहीन एंटीबायोटिक थेरेपी या तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के उपचार की अवधि में अनुचित कमी क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस के विकास में योगदान करती है। तीव्र से मीडिया.

वर्गीकरण

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के 2 नैदानिक ​​रूप हैं:

• मेसोटिम्पैनाइटिस(ट्यूबोटिम्पेनिक ओटिटिस)। यह लगभग 55% बनता है और इसकी हड्डी संरचनाओं को शामिल किए बिना स्पर्शोन्मुख गुहा के श्लेष्म झिल्ली के भीतर एक सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषता है।
• एपिटिम्पैनाइटिस(एपिटिम्पेनिक-एंट्रल ओटिटिस) क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के शेष 45% मामलों में एपिटिम्पैनाइटिस होता है। यह हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ होता है और कई मामलों में कान के कोलेस्टीटोमा के गठन की ओर ले जाता है।

लक्षण

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण कान से मवाद आना, सुनने में कमी (सुनने की हानि), टिनिटस, कान में दर्द और चक्कर आना हैं। दमन स्थिर या आवधिक हो सकता है। रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान, स्राव की मात्रा आमतौर पर बढ़ जाती है। यदि कर्ण गुहा में दानेदार ऊतक बढ़ता है या पॉलीप्स हैं, तो कान से स्राव खूनी हो सकता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की विशेषता श्रवण अस्थि-पंजर की बिगड़ा गतिशीलता के कारण होने वाली प्रवाहकीय प्रकार की श्रवण हानि है। हालाँकि, लंबे समय तक क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया मिश्रित श्रवण हानि के साथ होता है। श्रवण विश्लेषक के ध्वनि-बोधक भाग के कामकाज में परिणामी गड़बड़ी लंबे समय तक सूजन के परिणामस्वरूप कोक्लीअ में रक्त परिसंचरण में कमी और सूजन के दौरान बने विषाक्त मध्यस्थों और भूलभुलैया के बाल कोशिकाओं को क्षति के कारण होती है। प्रतिक्रिया। हानिकारक पदार्थ कर्ण गुहा से भूलभुलैया की खिड़कियों के माध्यम से आंतरिक कान में प्रवेश करते हैं, जिससे पारगम्यता बढ़ जाती है।

दर्द सिंड्रोम आमतौर पर मध्यम होता है और केवल पीरियड्स के दौरान होता है जब क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया तीव्र चरण में प्रवेश करता है। एआरवीआई, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, गले में खराश या कान में तरल पदार्थ जाने से समस्या बढ़ सकती है। उत्तेजना के दौरान, शरीर के तापमान में भी वृद्धि होती है और कान में धड़कन की अनुभूति होती है।

जटिलताओं

एपिटिम्पैनाइटिस का कोर्स मेसोटिम्पैनाइटिस से अधिक गंभीर होता है। यह क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया हड्डियों के विनाश के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्काटोल, इंडोल और अन्य रसायन बनते हैं जो कान के स्राव को एक दुर्गंध देते हैं। जब विनाशकारी प्रक्रिया आंतरिक कान के पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर तक फैलती है, तो रोगी को प्रणालीगत चक्कर आने का अनुभव होता है। जब हड्डीदार चेहरे की नलिका की दीवार नष्ट हो जाती है, तो चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस नोट किया जाता है। एपिटिम्पैनाइटिस अक्सर प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है: मास्टोइडाइटिस, भूलभुलैया, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, अरचनोइडाइटिस, आदि।

निदान

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का निदान एंडोस्कोपी, श्रवण विश्लेषक अध्ययन, कान के स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, खोपड़ी रेडियोग्राफी, खोपड़ी की सीटी और एमएससीटी के साथ अस्थायी हड्डी की लक्षित जांच का उपयोग करके किया जा सकता है।

• कान की जांच.बाहरी श्रवण नहर की पूरी तरह से सफाई के साथ बाहरी कान में टॉयलेट करने के बाद ओटोस्कोपी और माइक्रोओटोस्कोपी की जाती है। वे कान के पर्दे में छिद्र की उपस्थिति का पता लगाते हैं। इसके अलावा, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, जो मेसोटिम्पैनाइटिस के रूप में होता है, को टाइम्पेनिक झिल्ली के तनावपूर्ण क्षेत्र में छिद्र की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि एपिटिम्पैनाइटिस को ढीले क्षेत्र में छिद्र के स्थान की विशेषता है।
• श्रवण क्रिया की जांच.क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की विशेषता ऑडियोमेट्री के अनुसार कम सुनवाई, थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री के अनुसार प्रवाहकीय या मिश्रित सुनवाई हानि, ध्वनिक प्रतिबाधा माप के अनुसार श्रवण अस्थि-पंजर की बिगड़ा हुआ गतिशीलता है। यूस्टेशियन ट्यूब धैर्य, इलेक्ट्रोकोक्लिओग्राफ़ी और ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन का भी मूल्यांकन किया जाता है।
• वेस्टिबुलर विश्लेषक का अनुसंधान।क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, वेस्टिबुलर विकारों के साथ, इलेक्ट्रोनिस्टैगमोग्राफी, स्टेबिलोग्राफी, वीडियोओकुलोग्राफी, प्रेसर टेस्ट, अप्रत्यक्ष ओटोलिटोमेट्री के लिए एक संकेत है।

यदि क्लिनिक में तंत्रिका संबंधी विकार हैं, तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श और मस्तिष्क का एमआरआई आवश्यक है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार

हड्डी के विनाश और जटिलताओं के बिना पुरुलेंट ओटिटिस का इलाज एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में दवाओं के साथ किया जा सकता है। इस औषधि चिकित्सा का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया से राहत दिलाना है। ऐसे मामलों में जहां क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया हड्डी के विनाश के साथ होता है, यह अनिवार्य रूप से रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी है। यदि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया चेहरे की तंत्रिका, सिरदर्द, तंत्रिका संबंधी विकारों और/या वेस्टिबुलर विकारों के पैरेसिस के साथ है, तो यह हड्डी में एक विनाशकारी प्रक्रिया की उपस्थिति और जटिलताओं के विकास को इंगित करता है। ऐसी स्थिति में, रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करना और सर्जिकल उपचार पर विचार करना आवश्यक है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया आमतौर पर 7-10 दिनों के लिए रूढ़िवादी या प्रीऑपरेटिव उपचार के अधीन होता है। इस अवधि के दौरान, कान को प्रतिदिन साफ ​​किया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक घोल से तन्य गुहा को धोया जाता है और कान में जीवाणुरोधी बूंदें डाली जाती हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया कान के पर्दे में छिद्र के साथ होता है, ओटोटॉक्सिक एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग कान की बूंदों के रूप में नहीं किया जा सकता है। आप सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, रिफैम्पिसिन, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उनके संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

पूर्ण स्वच्छता और कार्यात्मक बहाली के उद्देश्य से, हड्डी के विनाश के साथ क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। प्युलुलेंट प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया मास्टोइडोप्लास्टी या टाइम्पेनोप्लास्टी, एटिकोएंट्रोटॉमी, मास्टोइडोटॉमी, लेबिरिन्थोटॉमी और लेबिरिंथाइन फिस्टुला प्लास्टिक सर्जरी और कोलेस्टीटोमा को हटाने के साथ सर्जरी को साफ करने के लिए एक संकेत है। यदि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया जटिलताओं के खतरे के साथ फैली हुई सूजन के साथ है, तो सामान्य कान की सर्जरी की जाती है।

पूर्वानुमान

कान में क्रोनिक प्युलुलेंट फोकस की समय पर सफाई से रोग का अनुकूल परिणाम सुनिश्चित होता है। जितनी जल्दी उपचार किया जाएगा, सुनने की क्षमता बहाल होने और उसे सुरक्षित रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उन्नत मामलों में, जब क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया हड्डी के महत्वपूर्ण विनाश और/या जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है, तो सुनवाई बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है। कुछ मामलों में, सबसे प्रतिकूल परिणाम के साथ, रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है

क्रोनिक ओटिटिस मध्य कान की एक सूजन वाली बीमारी है, जो कान के परदे में एक छेद के गठन की विशेषता है, जिसमें टखने से लगातार या आवर्ती मवाद निकलता है।

एटियलजि

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया रोग के तीव्र रूप के आधार पर और तन्य गुहा की सूजन के लगातार एपिसोड के साथ विकसित होता है। ऐसी बीमारी के बनने का प्रारंभिक कारण संक्रमण या यांत्रिक क्षति है।

यह रोग कुछ कारणों से मानव कान गुहा में बनता है:

• बार-बार तेज दर्द के कारण कान में घाव;
• श्रवण ट्यूब की शिथिलता;
• उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग।

बार-बार दोनों नासिकाओं से नाक साफ करना भी एक उत्तेजक कारक हो सकता है। नाक और कान के मार्ग आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए यदि नाक का म्यूकोसा प्रभावित होता है या शुरू होता है, तो ओटिटिस का विकास काफी संभव है।

तीव्र से जीर्ण में संक्रमण के कारण ये हो सकते हैं:

• ईएनटी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• कीमोथेरेपी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• निकोटीन और शराब;
• असंतुलित आहार;
• अनुपयुक्त जलवायु.

बच्चों में, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया एक संक्रमण से विकसित होता है जो अस्थिर प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है। इसके अलावा, एक उत्तेजक कारक कान और नाक सेप्टम की संरचनात्मक विशेषताएं, खराब पोषण और शरीर में विटामिन की कमी हो सकता है। निम्नलिखित रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• दबाव परिवर्तन;
• ठंडा;
• कान में पानी चला जाना.

वर्गीकरण

चिकित्सकों ने पाया है कि क्रोनिक ओटिटिस मीडिया तीन प्रकार का होता है:

• क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया (सीएसओएम) - बैक्टीरिया द्वारा उकसाया गया। इसे दो और उपप्रकारों में विभाजित किया गया है - मेसोटिम्पैनाइटिस, जिसमें केवल स्पर्शोन्मुख गुहा क्षतिग्रस्त होती है, लेकिन हड्डी में सूजन नहीं होती है, और एपिटिम्पैनाइटिस, जिसमें हड्डी की क्षति होती है;
• एक्सयूडेटिव ओटिटिस - दो या अधिक महीनों के लिए, एक चिपचिपा द्रव तन्य गुहा में जमा होता है। इस मामले में, झिल्ली क्षतिग्रस्त नहीं होती है, लेकिन किसी व्यक्ति में श्रवण ट्यूब की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से ख़राब हो सकती है;
• क्रोनिक चिपकने वाला ओटिटिस - टाम्पैनिक गुहा में निशान दिखाई देते हैं, साथ ही झिल्ली पर, सभी श्रवण अस्थि-पंजर एक साथ जुड़ जाते हैं, जो सुनने में महत्वपूर्ण गिरावट को भड़काता है। यह रूप रोग के बार-बार दोबारा होने से या एक्सुडेटिव रूप के लंबे समय तक बने रहने से बढ़ता है।

दर्द सिंड्रोम की दिशा के अनुसार, डॉक्टर तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• बाहरी - अक्सर टखने और बाहरी श्रवण नहर को यांत्रिक क्षति से बनता है;
• मध्यम - स्पर्शोन्मुख गुहा, श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड प्रक्रिया में उपस्थिति;
• आंतरिक - पिछले रूप का अनुपचारित ओटिटिस वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

तीव्रता के क्षणों में, विकृति विज्ञान विकास के कई चरणों से गुजरता है:

• सूजन, यह भी कहा जाता है, - श्रवण ट्यूब में सूजन बनती है;
• प्रतिश्यायी, मध्य कान की झिल्ली पर सूजन शुरू हो जाती है;
• विकृत, मध्य कान में प्युलुलेंट थक्कों के रूप में प्रकट होता है;
• वेध के बाद, कान से शुद्ध संचय बाहर निकलने लगता है;
• उपचारात्मक, सूजन वाले क्षेत्र कम हो जाते हैं, प्रभावित क्षेत्र निशान से ढक जाते हैं।

लक्षण

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जो तीव्रता के चरण और सूजन के स्रोत के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। डॉक्टर ओटिटिस की प्रगति के मुख्य रूपात्मक संकेतों पर ध्यान देते हैं - कान के पर्दे को ठीक न होने वाली क्षति, अस्थायी प्यूरुलेंट संचय और कान से स्राव और श्रवण हानि।

सूजन के स्रोत के स्थान के आधार पर, रोगी को विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है। ओटिटिस एक्सटर्ना की प्रगति के रूप में नैदानिक ​​तस्वीर टखने में एक गंभीर दर्द सिंड्रोम है, जो दबाव परिवर्तन के साथ तेज हो जाती है। मौखिक गुहा खोलते समय और प्रभावित क्षेत्र की जांच के लिए एक विशेष उपकरण डालते समय भी असुविधा होती है। बाहरी आवरण स्पष्ट रूप से सूज जाता है और लाल हो जाता है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विकास के चरण के आधार पर भिन्न होती हैं:

• स्टेज 1 - कान बंद हो जाते हैं, तापमान नहीं बढ़ता, कानों में शोर और घंटियाँ बजती रहती हैं;
• स्टेज 2 - प्रभावित कान में जमाव बढ़ जाता है, दर्द तीव्र होता है, प्रकृति में छेद होता है और एक अप्रिय शोर दिखाई देता है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है;
• चरण 3 - मध्य कान में प्यूरुलेंट संरचनाएं दिखाई देती हैं, दर्द सिंड्रोम बढ़ता है और दांतों, आंखों और गर्दन तक फैल जाता है, शरीर का तापमान बहुत अधिक होता है, कान के पर्दे में रक्तस्राव होता है, सुनने की क्षमता खो सकती है;
• चरण 4 - दर्द और शोर कम हो जाता है, लेकिन शुद्ध सूजन तेज हो जाती है, गुदा से मवाद निकलने लगता है;
• चरण 5 - लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है, और सुनने की क्षमता में कमी हो सकती है।

विकास को चक्कर आना, मतली, उल्टी, चलने पर बिगड़ा हुआ संतुलन, गंभीर टिनिटस और सुनवाई हानि से पहचाना जा सकता है। साथ ही, जब रोग का यह रूप प्रकट होता है, तो मध्य कान के तेज होने के लक्षण प्रकट होंगे।

निदान

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस का निदान करते समय, डॉक्टर के लिए शिकायतों को स्पष्ट करना और रोग और रोगी के जीवन का इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को यह जानना होगा:

• क्या रोगी को टखने से शुद्ध स्राव हुआ था;
• क्या सुनने की क्षमता कम हो गई है;
• कितने समय पहले लक्षण बिगड़ गए थे;
• क्या सूजन की पुनरावृत्ति हुई थी, और रोग कैसे बढ़ा;
• क्या नाक से सांस लेने में कोई पुरानी बीमारी या विकार हैं?

फिर कान गुहा की जांच की जाती है - ओटोस्कोपी। यदि रोगी के कान नहर में मवाद या मोम प्लग है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर कान के पर्दे और कान नहर की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच और विश्लेषण कर सकें।

ट्यूनिंग फोर्क परीक्षण और ऑडियोमेट्री करके रोगी की सुनने की क्षमता का निर्धारण करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि कान का पर्दा बरकरार है, तो रोगी को टाइम्पेनोमेट्री से गुजरना पड़ता है, जिससे कान के पर्दे की गतिशीलता निर्धारित की जा सकती है। यदि गुहा में तरल पदार्थ है या निशान बन गए हैं, तो झिल्ली की गतिशीलता कम हो सकती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। इसे टाइम्पेनोग्राम के घुमावदार आकार द्वारा देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए, डॉक्टर कान से एक स्वाब बनाता है।

अस्थायी हड्डियों की टोमोग्राफी और वेस्टिबुलर परीक्षण भी किए जा सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है।

इलाज

लक्षणों के बढ़ने के समय, एक व्यक्ति क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के इलाज के तरीके से संबंधित प्रश्नों के बारे में चिंतित रहता है। विकृति विज्ञान के इस रूप को ठीक करने के लिए, रोगी को काफी समय और कभी-कभी सर्जिकल सहायता की आवश्यकता होती है। ड्रग थेरेपी अक्सर पारंपरिक चिकित्सा के साथ निर्धारित की जाती है, लेकिन वैकल्पिक दवाओं को डॉक्टर की सलाह के बिना स्वतंत्र रूप से नहीं लिया जाना चाहिए। रोगी केवल अपनी स्थिति खराब कर सकता है और जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के उपचार में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना शामिल है:

• कान में बैक्टीरिया का प्रवेश कम करें - गोता न लगाएं, समुद्र तटों और स्विमिंग पूल पर न जाएं, कान बंद करके शॉवर में अपने बाल धोएं;
• जीवाणुरोधी प्रभाव वाली बूंदों का उपयोग।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा रोगी की मदद नहीं करती है, तो उसे कान की सूजन के इलाज के लिए एक अधिक प्रभावी उपाय - शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। इस थेरेपी के हिस्से के रूप में, मरीज के कान के पर्दे की संरचना को बहाल करने और संक्रमण को अंदर प्रवेश करने से रोकने के लिए सर्जरी की जाती है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया एक ऐसी बीमारी है जो 3 सबसे विशिष्ट लक्षणों से पहचानी जाती है, उनमें से: टखने से लगातार या कभी-कभार दबाव आना, हर दिन बढ़ती हुई सुनने की हानि और कान के परदे में लगातार छिद्र होना। आज, लगभग एक प्रतिशत आबादी मध्य कान की सूजन से पीड़ित है। इस बीमारी को एक गंभीर बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया मामूली और कुछ मामलों में गंभीर सुनवाई हानि के कारणों में से एक हो सकता है।

इसके अलावा, जब इंट्राक्रैनील दबाव होता है, तो रोग मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाता है। श्रवण यंत्र को आपका निरंतर साथी बनने से रोकने के लिए, बीमारी की गंभीरता को समझना बहुत महत्वपूर्ण है और यदि बीमारी का केवल एक संकेत है, तो डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें। आइए विचार करें कि बीमारी के प्रकट होने के साथ क्या होता है, यानी इसके होने के कारण।

सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के जीर्ण रूप को किन वर्गों में विभाजित किया जा सकता है?

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया को दो रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

• मेसोटिम्पेनिक रूप;
• एपिटिम्पेनिक-एंट्रल रूप।

मध्य कान की 55 प्रतिशत पुरानी सूजन में मेसोटिम्पेनिक रूप (ट्यूबोटिम्पेनिक ओटिटिस) होता है। रोग का यह रूप एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है जो ईयरड्रम के श्लेष्म झिल्ली के भीतर विकसित होती है। लेकिन इस मामले में, यह रूप झिल्ली की हड्डी संरचनाओं को शामिल नहीं करता है।

एपिटिम्पैनोएंट्रल ओटिटिस पुरानी बीमारी के पैंतालीस प्रतिशत मामलों में रहता है; यह हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषता है। ऐसे मामले हैं, जो, वैसे, असामान्य नहीं हैं, जब एपिटिम्पेनिक रूप कान के कोलेस्टीटोमा की ओर ले जाता है। अक्सर एपिटिम्पैनो-एंट्रल रूप ईयरड्रम के सीमांत छिद्र के साथ हो सकता है, जो सुप्राटेम्पेनिक गुहा में जाता है। रोग का यह रूप झिल्ली के सुपरोपोस्टीरियर या ऐनटेरोसुपीरियर क्वाड्रंट के किनारे पर छिद्र के साथ होता है, या क्रोनिक प्युलुलेंट एपिटिम्पैनाइटिस की विशेषता अधिक आक्रामक होती है, क्योंकि हड्डी के ऊतकों को नुकसान हो सकता है। दोनों रूपों में क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक बहुत गंभीर परिणाम देता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के चरण

स्टेज नंबर 1

प्रारंभिक चरण: कानों में शोर या सरसराहट की आवाज के साथ और घुटन की भावना। कभी-कभी किसी के साथ संचार करते समय, रोगी को प्रतिध्वनि सुनाई दे सकती है। यदि आरंभिक रोग के साथ सर्दी न हो तो इस अवस्था में तापमान सामान्य रहता है।

स्टेज नंबर 2

अक्सर ओटिटिस मीडिया की शुरुआत के दूसरे चरण को दंडात्मक कहा जाता है। इस अवस्था में, मध्य कान की श्लेष्मा गुहा से बड़ी मात्रा में प्रवाह स्रावित होने लगता है और साथ ही ऐसा महसूस होता है जैसे कानों में कुछ लीक हो रहा है। यह चरण पहले से ही दर्द और बढ़े हुए तापमान की उपस्थिति की विशेषता है।

स्टेज नंबर 3

पूर्व-छिद्रित चरण: इस चरण को सबसे सक्रिय प्रवाह की विशेषता है, जो पहले से ही शुद्ध सूजन में विकसित होना शुरू हो गया है। इस अवस्था में दर्द तेज हो जाता है और कानों में दर्द के अलावा आंख और जबड़े में भी तेज दर्द होता है। यदि आप इस स्तर पर क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो सुनवाई न केवल खराब हो जाएगी, बल्कि पूरी तरह से गायब भी हो सकती है।

स्टेज नंबर 4

छिद्रण के बाद का चरण: धीरे-धीरे विकसित होने वाली सूजन से रोगग्रस्त कान का परदा फट जाता है और कान की नलियों से मवाद निकलना शुरू हो जाता है। इस मामले में, कान के परदे पर दबाव कुछ हद तक कमजोर हो जाता है, जिसके साथ दर्द और तापमान दोनों में कमी आती है।

सददिया नंबर 5

रिपेरेटिव स्टेज: इस स्टेज में सूजन कम होने लगती है। उस स्थान पर एक निशान दिखाई देता है जहां कान का पर्दा फटा था। टिनिटस की आवाजें अभी भी बनी रहती हैं, लेकिन सुनने की क्षमता ठीक होने लगती है। कभी-कभी मवाद को अपना रास्ता नहीं मिल पाता, जिससे संक्रमण खोपड़ी के अंदर फैल जाता है। इस मामले में जटिलताओं का खतरा है।

सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की जटिलता

यह खतरा है कि यदि कपाल गुहा संक्रमित हो जाती है, तो सूजन का स्रोत मंदिर क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों में "स्थानांतरित" हो सकता है। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि बीमारी के इस तरह के पाठ्यक्रम से मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति हो सकती है, इसके अलावा, मस्तिष्क में फोड़ा होने की भी संभावना है;

यह रोग दो रूपों में हो सकता है। यह तीव्र अवस्था या जीर्ण रूप हो सकता है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया मध्य कान में संक्रमण का एक निरंतर स्रोत है। जीर्ण रूप खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर इंट्राक्रैनियल जटिलताओं और महत्वपूर्ण श्रवण हानि का कारण बनता है।

जटिलताओं से निपटने के लिए, यदि ओटिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से मिलने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के जीर्ण रूप के कारण

संक्रमण के कारण टखने में दर्द या कानों से मवाद निकल सकता है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न बैक्टीरिया, वायरस और कवक नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से मध्य कान क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। इसलिए, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस या ऊपरी श्वसन पथ के अन्य रोगों जैसे रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। लेकिन यहां यह ध्यान देने योग्य है कि सामान्य सर्दी भी आसानी से प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास को भड़का सकती है। चोट के कारण श्रवण हानि या जटिलताएँ हो सकती हैं। यह एक और कारण है जिससे इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, आपको ठंड के मौसम में हाइपोथर्मिया या पानी के खुले निकायों में गोता लगाने से छूट नहीं देनी चाहिए, जहां आप आसानी से किसी भी संक्रमण की चपेट में आ सकते हैं।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षण

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का तत्काल उपचार निम्नलिखित लक्षणों के लिए किया जाना चाहिए:

• चक्कर आना (सर्दी के साथ बार-बार या बार-बार आना), सिर के पिछले और टेम्पोरल दोनों हिस्सों में और माथे में दर्द;
• तेज शूटिंग दर्द जो आंख या जबड़े तक फैलता है;
• कानों में शोर या जमाव;
• टखने से दमन की उपस्थिति (खूनी निर्वहन हो सकता है);
• श्रवण हानि या श्रवण क्रिया में कमी (यह प्रगतिशील प्रक्रिया, समय पर उपाय किए बिना, श्रवण क्रिया में उल्लेखनीय कमी ला सकती है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्तिपरक लक्षण जो तीव्रता के साथ नहीं होते हैं वे अक्सर महत्वहीन होते हैं और इसलिए मरीज़ उन पर अधिक ध्यान नहीं देते हैं। बीमारी की याद दिलाने वाला प्यूरुलेंट डिस्चार्ज हो सकता है, जो केवल समय-समय पर होता है, और गले में खराश से एक अप्रिय गंध आती है। इसके अलावा, रोगी को व्यावहारिक रूप से सुनने में कोई समस्या महसूस नहीं होती है, खासकर यदि रोग केवल एक कान को प्रभावित करता है, तो तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है और सामान्य स्थिति काफी सामान्य होती है। लेकिन इसके बावजूद, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का इलाज जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

तीव्रता चरण के दौरान, रोगी को अधिक बार मवाद स्राव का अनुभव हो सकता है। जहां तक ​​दर्द की डिग्री का सवाल है, यदि तीव्रता के बाहर वे मध्यम थे, तो तीव्रता के दौरान वे अधिक तीव्र हो जाते हैं। कई मामलों में, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, गले में खराश, एआरवीआई, या टखने में पानी के प्रवेश से उत्तेजना बढ़ सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी को कानों में धड़कन और बुखार का अनुभव हो सकता है।

क्रोनिक ओटिटिस का निदान

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज पहले चरण में किया जा सकता है। समय पर उपचार के परिणामस्वरूप, रोग के जीर्ण रूप की घटना से बचा जा सकता है। इसके अलावा, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का निदान करना मुश्किल नहीं है। आख़िरकार, दमन की आवधिक या निरंतर उपस्थिति पहले से ही बीमारी का एक ठोस संकेत है। ओटोस्कोपी एक निश्चित निदान कर सकता है। यह निर्धारित करना सबसे कठिन काम है रोग का रूप, साथ ही मध्य कान के अलग-अलग हिस्सों को नुकसान की डिग्री और इसकी कार्यक्षमता में व्यवधान। ओटोस्कोपी बाहरी कान और उसकी श्रवण नहर दोनों की पूरी तरह से सफाई के बाद की जाती है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का निदान एंडोस्कोपी, कान के स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, खोपड़ी की रेडियोग्राफी, सीटी, साथ ही खोपड़ी की एमएससीटी द्वारा किया जा सकता है, जहां अस्थायी हड्डी की गहन जांच की जाती है।

एक नियम के रूप में, बायोप्सी के परिणामों का अध्ययन करने के बाद अंतिम निदान किया जा सकता है।

अन्य निदान विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ध्वनिक प्रतिबाधामेट्री;
• श्रवण विश्लेषक अध्ययन;
• इलेक्ट्रोकोक्लोग्राफी;
• ध्वनिक उत्सर्जन;
• स्थिरीकरण;
• विडियोओक्युलोग्राफी;
• दबाव परीक्षण;
• ओटोलिटोमेट्री (अप्रत्यक्ष)।

यदि रोगी को तंत्रिका संबंधी विकार हैं, तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही मस्तिष्क का एमआरआई भी आवश्यक होता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार

इस बीमारी से पीड़ित कुछ मरीज़ डॉक्टर के पास जाने में जल्दबाजी नहीं करते, बल्कि सक्रिय रूप से पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों की खोज कर रहे हैं। वे सही हैं या ग़लत, यह तो समय बताएगा, लेकिन समय उनके पक्ष में नहीं है। इलाज शुरू करने से पहले यह विचार करना बहुत जरूरी है कि बीमारी किस स्टेज पर है। यह डॉक्टर का काम है और केवल वह ही चरण निर्धारित कर सकता है और सही उपचार बता सकता है। डॉक्टर को न केवल सूजन प्रक्रिया को खत्म करना चाहिए, बल्कि सुनवाई को पूरी तरह से बहाल करने का भी प्रयास करना चाहिए। आइए क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के इलाज के कुछ तरीकों पर विचार करें:

रूढ़िवादी उपचार

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए रूढ़िवादी उपचार सबसे आम है, यह आमतौर पर एक सप्ताह या दस दिनों के लिए किया जाता है। इस समय, स्पर्शोन्मुख गुहा को लगातार एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है। उपयोग की जाने वाली दवाएं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली नाक की बूंदें, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक हैं। दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रोगी रोग की सबसे तीव्र अवस्था के साथ डॉक्टर के पास आता है तो सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह एक सूजन प्रक्रिया है, जो कान से मवाद के तरल पदार्थ के निकास को अवरुद्ध करने के साथ होती है। इस मामले में, पैरासेन्टेसिस नामक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया कान के परदे में छेद करने से ज्यादा कुछ नहीं है। यह पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है, जिसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए। मवाद निकालने के लिए पंचर आवश्यक है, अन्यथा जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।

यदि रोगी को सुनने में कठिनाई हो तो सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है। सर्जरी से आसंजन को हटाया जा सकता है और कान के पर्दों को सीधा किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां जटिलताओं का खतरा तत्काल होता है, रोग से प्रभावित कान पर एक सामान्य कैविटी ऑपरेशन किया जाता है।

पुरानी अवस्था में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का पूर्वानुमान

कान में पीप घावों के लिए समय पर चिकित्सा उपाय वसूली सुनिश्चित कर सकते हैं। और यह किसी के लिए भी एक भयानक रहस्य नहीं होगा कि जो लोग बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद उपचार शुरू करते हैं, उनकी सुनने की क्षमता वापस आने और आगे की क्षति और जटिलताओं को रोकने की बेहतर संभावना होती है। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी को यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि उन्नत मामलों से हड्डियाँ नष्ट हो सकती हैं और सुनने की क्षमता कम हो सकती है। साथ ही, जो तरीके बीमारी के शुरुआती दौर में कारगर थे, वे अब बेकार नहीं रहेंगे। इसलिए, सुनवाई बहाल करने के लिए, आपको पुनर्निर्माण कार्यों का सहारा लेना होगा। आज, चिकित्सा बहुत आगे बढ़ गई है और सबसे निराशाजनक परिणामों के साथ, रोगियों को श्रवण यंत्र से गुजरना पड़ता है।

तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें; यहां तक ​​कि मामूली दर्द या बार-बार होने वाली टिनिटस भी डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए। सूजन प्रक्रिया को विकसित न होने दें, तो आपकी सुनवाई हमेशा आपके साथ रहेगी।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया मध्य कान में एक सूजन प्रक्रिया है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया स्थायी है और मिश्रित या प्रवाहकीय श्रवण हानि के साथ है। कान की नलियों से मवाद आने, कानों में दर्द और सिर दर्द की संभावना। ओटोस्कोपी के आधार पर रोग का निदान किया जाता है।

श्रवण परीक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है। डॉक्टर टेम्पोरल हड्डी की टोमोग्राफिक और एक्स-रे जांच करते हैं। रोगी के वेस्टिबुलर कार्यों और न्यूरोलॉजिकल स्थिति का भी विश्लेषण किया जाता है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों शामिल हैं। नवीनतम उपचार विधियों में सेनिटाइजिंग ऑपरेशन, एन्थ्रोटॉमी, मास्टॉयडोटॉमी, लेबिरिंथाइन फिस्टुला को बंद करना आदि शामिल हैं।

इस रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं। इनमें सेफिलोकोकस, क्लेम्सिएला, प्रोटियस और स्यूडोमोनिया शामिल हैं। कुछ मामलों में, स्ट्रेप्टोकोक्की रोग को भड़का सकता है। इसके अलावा, ओटोमाइकोसिस जैसे रोगज़नक़ को अलग किया जाता है, जो फफूंद और यीस्ट होते हैं। कई मामलों में, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया तीव्र ओटिटिस मीडिया के क्रोनिक रूप में संक्रमण का परिणाम है।

कारण

तन्य गुहा में संक्रमण की उपस्थिति में इस रोग का बढ़ना संभव है। यह आघात के परिणामस्वरूप कान में जा सकता है, जिसके साथ कान के पर्दों को काफी नुकसान होता है। रोग का प्रकट होना निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• विभिन्न रोगजनकों की उच्च रोगजनकता;
• श्रवण नलिकाओं की विकृति;
• एरोट्राइट;
• एडेनोइड्स;
• पुरानी साइनसाइटिस;
• चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया;

सूचीबद्ध कारकों के अलावा, विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियां रोग के विकास में योगदान कर सकती हैं। इनमें एचआईवी, साइटोस्टैटिक्स और रेडियोथेरेपी से उपचार के दुष्प्रभाव, मोटापा, मधुमेह आदि शामिल हैं।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतक श्रवण हानि, शोर, दर्द और कान नहरों से दमन की उपस्थिति हैं। बाद वाला लक्षण आवधिक या स्थायी हो सकता है। रोग की तीव्रता के दौरान, स्रावित मवाद की कुल मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। यदि कर्ण गुहा में दानेदार ऊतक बढ़ता है, तो स्राव खूनी हो सकता है।

अनुसंधान

श्रवण विश्लेषक और एंडोस्कोपी का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का निदान कर सकता है। बाहरी कान और कान नहर की पूरी तरह से सफाई के बाद ही माइक्रोओटोस्कोपी और ओटोस्कोपी संभव है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस, जो मेसोटिम्पैनाइटिस के रूप में होता है, में एक अंतर होता है, जो कान के परदे के तनावपूर्ण क्षेत्र में छिद्र की उपस्थिति से व्यक्त होता है। एपिटिम्पैनाइटिस की विशेषता गैर-विस्तारित क्षेत्र में छिद्र का स्थान है। इस बीमारी के साथ सुनने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी आ जाती है, जिसका परीक्षण ऑडियोमेट्री द्वारा किया जाता है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ यूस्टेशियन ट्यूबों की धैर्यता की डिग्री का आकलन करेगा।

इस बीमारी को दवाओं की मदद से या विशेषज्ञों की बाह्य रोगी देखरेख में ठीक किया जा सकता है। ड्रग थेरेपी से सूजन से राहत मिलेगी। यदि रोग के साथ हड्डी के ऊतकों को क्षति नहीं होती है, तो विभिन्न दवाओं के साथ चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी बीमारी का कोर्स डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। वह रोगी के लिए एक सक्षम और प्रभावी उपचार आहार लिख सकता है।

विभिन्न पारंपरिक औषधियों का उपयोग किसी विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि रोग की विशेषता हड्डी के ऊतकों की क्षति है, तो दवाओं का उपयोग अप्रभावी होगा। उनका उपयोग केवल रोगी के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी बन सकता है। किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से बीमारी के आगे विकास से बचने में मदद मिलेगी।

क्रोनिक ट्यूबोटैम्पेनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

क्रोनिक ट्यूबोटैम्पेनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया खतरनाक बीमारियों की श्रेणी में आता है। इसमें मध्य कान को नुकसान होता है, जो एक निश्चित अवधि के लिए प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ होता है। इस प्रकार का ओटिटिस अन्य सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होता है। रोग का एक एपिसोडिक रूप होता है और इसे खत्म करना बहुत मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, उपचार प्रक्रिया में एक महीने से अधिक समय लग सकता है। वहीं, पूरी अवधि के दौरान मवाद निकलता रहता है। लगभग 2% मामले जीर्ण रूप ले लेते हैं। आँकड़ों के अनुसार, 55% मेसोटिम्पैनाइटिस के कारण होता है, और बाकी एपिटिम्पैनाइटिस के कारण होता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• चक्कर आना;
• कान नहरों में सूजन महसूस होना;
• ताली की आवाज;
• खूनी मुद्दे;
• मिश्रित श्रवण हानि;
• कान में दर्द होना।

ट्यूबोटैम्पेनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया क्या है? यह प्रश्न उन लोगों द्वारा पूछा जाता है जिन्होंने इस प्रकार की बीमारी का सामना किया है। यह रोग तीव्र ओटिटिस मीडिया के उन्नत रूपों या इसके अपर्याप्त उपचार का परिणाम है। बीमारी को खत्म करने के लिए रूढ़िवादी तरीकों और सर्जिकल हस्तक्षेप का इस्तेमाल किया जाता है। रोग के पहले चरण में रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। औषधि उपचार में कान नहरों में जीवाणुरोधी एजेंटों को डालना, एक विशेष समाधान के साथ बाहरी मार्ग को धोना और सूजन-रोधी दवाओं के साथ उपचार शामिल है।

इसके अलावा, एक विशेषज्ञ सक्रिय एंटीबायोटिक थेरेपी लिख सकता है। रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने के लिए दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन प्रदान किए गए परीक्षण परिणामों के अनुसार होता है। रोग के विकास के बाद के चरणों में या जटिलताओं के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग संभव है।

रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और गंभीरता के आधार पर, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस के दो मुख्य रूप हैं: क्रोनिक एपिटिम्पैनोएंट्रल प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया और ट्यूबोटैम्पेनिक प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया। एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, सूजन प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण सुप्राटेम्पेनिक क्षेत्र में होता है।

हालाँकि, यह बीमारी अन्य भागों में भी फैल सकती है। रोग की विशेषता विकास का एक जटिल क्रम है। शुद्ध होने वाली प्रक्रियाएँ ऐसे क्षेत्र में होती हैं जो टेढ़े-मेढ़े और बहुत संकीर्ण स्थानों से भरा हुआ है। वे श्लेष्म झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर की परतों से बनते हैं। इसके अलावा, मध्य कान की हड्डी की संरचना को भी नुकसान हो सकता है। क्षय एंट्रम, एडिटस और एटिक की हड्डी की दीवारों में विकसित होता है। रोगी अक्सर कान के छिद्रों से शुद्ध स्राव निकलने की शिकायत करता है। उनमें एक अप्रिय गंध होती है और वे सुनने की हानि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

दर्द सिंड्रोम सीधी एपिटिम्पैनाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है। दर्द की उपस्थिति रोग की परिणामी जटिलता से जुड़ी होती है। पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर के कैप्सूल को क्षरण क्षति के परिणामस्वरूप चक्कर आ सकता है। चेहरे की नलिका की हड्डी की दीवारों की विकृति चेहरे की तंत्रिका को प्रभावित कर सकती है। चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस या वेस्टिबुलर विकारों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मेसोटिम्पेनाइटिस के विपरीत, एपिटिम्पैनाइटिस में रोग का कोर्स काफी जटिल होता है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया हड्डी की विकृति के साथ हो सकता है। यह प्रक्रिया स्काटोल और अन्य रसायनों का उत्पादन कर सकती है जो कान के स्राव को एक अप्रिय गंध दे सकते हैं। आंतरिक कान के पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर में फैलने वाली विनाशकारी प्रक्रियाओं की अवधि के दौरान, रोगी को लगातार चक्कर आने का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, एपिटिम्पैनाइटिस विभिन्न प्युलुलेंट जटिलताओं की प्रगति का कारण बन सकता है।

कई मामलों में, एपिटिम्पैनाइटिस जैसी बीमारी के साथ, कोलेस्टीटोमा विकसित होता है। यह एक एपिडर्मल संरचना है जिसका रंग मोती जैसा होता है और इसमें एक संयोजी ऊतक झिल्ली होती है। कोलेस्टीटोमा बाहरी श्रवण नहरों के एपिडर्मिस के कान के पर्दे के छिद्र के माध्यम से मध्य कान में बढ़ने के प्रभाव में बनता है। नतीजतन, एक कोलेस्टीटोमा खोल बनता है। ऊपरी परत की निरंतर वृद्धि होती है, जो विभिन्न क्षय उत्पादों और स्रावित मवाद के परेशान प्रभाव के परिणामस्वरूप छूट जाती है।

गठन आसपास के सभी ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है और धीरे-धीरे विनाशकारी प्रभाव डालता है। अटारी संरचनाओं की पहचान टाम्पैनिक झिल्ली के क्षेत्र में वेध या प्रत्यावर्तन द्वारा की जाती है। वे सीधे एडिटस, अटारी या एंट्रम में विस्तारित हो सकते हैं। साइनस कोलेस्टीटोमास को पोस्टेरोसुपीरियर छिद्रण या टाइम्पेनिक झिल्ली के पीछे हटने से पहचाना जा सकता है। रिट्रेक्शन कोलेस्टीटोमा का पता तब चलता है जब पूरे तनाव वाले भाग में पीछे की ओर खिंचाव या छिद्र हो जाता है।

प्रभावी जीवाणुरोधी चिकित्सा के उपयोग के बावजूद, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया अभी भी रोगियों में सुनवाई हानि का मुख्य कारण बना हुआ है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया विभिन्न संक्रामक जटिलताओं को जन्म देती है। वे मास्टोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस, साइनस थ्रोम्बोसिस, मस्तिष्क फोड़ा आदि के गठन में व्यक्त होते हैं। जब क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस का एक और प्रकोप होता है, तो महत्वपूर्ण संख्या में संरचनात्मक संरचनाओं में परिवर्तन हो सकता है।

इसलिए, इस बीमारी का निदान और उपचार करते समय क्रियाओं के एक सख्त क्रम का पालन किया जाना चाहिए।

रोग का एक प्रतिकूल कोर्स है, क्योंकि यह हड्डी के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के संक्रमण की विशेषता है, इससे सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है। कई मरीज़ गंभीर सिरदर्द की शिकायत करते हैं। यह पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर की दीवारों की विकृति के परिणामस्वरूप होता है। उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताएँ हड्डी में विनाशकारी प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं।

यदि कोलेस्टीटोमा बन गया है, तो हड्डी के ऊतकों का टूटना अधिक सक्रिय रूप से होगा। एपिटिम्पैनाइटिस का निदान करते समय, एक विशेषज्ञ अस्थायी भागों की रेडियोग्राफी का उपयोग करता है। जो मरीज़ बचपन से इस बीमारी से पीड़ित हैं, उनमें मास्टॉयड प्रक्रिया की स्क्लेरोटिक संरचना होती है।

इलाज

रोग के रूप के आधार पर उचित उपचार का चयन किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने और सुनवाई को बहाल करने के लिए, श्रवण बहाली ऑपरेशन किया जाना चाहिए। मेसोटिम्पैनाइटिस के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसमें श्लेष्म झिल्ली क्षेत्र से गठित दाने और पॉलीप्स को हटाना शामिल है। छोटे दानों को दागदार किया जाता है, और बड़ी संरचनाओं को सर्जरी के माध्यम से हटा दिया जाता है।

आंतरिक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। लंबे समय तक उपयोग से दानेदार ऊतकों का प्रसार और डिस्बैक्टीरियोसिस का निर्माण हो सकता है। विषैले एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। प्राकृतिक मूल की बायोजेनिक तैयारी और जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं भी लिखेंगे।

चिकित्सीय तकनीकों में से एक अटारी के सीमांत छिद्र के माध्यम से मदद से धोना है। यह आपको कोलेस्टीटोमा के मवाद और पपड़ी को धोने की अनुमति देता है। यह अटारी में तनाव को खत्म करने और दर्द को कम करने में मदद करता है। अटारी को प्रभावी ढंग से धोने के लिए अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है। उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ पूरक किया जा सकता है।

एक राय है कि प्युलुलेंट ओटिटिस का मुख्य लक्षण प्रवाहकीय श्रवण हानि है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में श्रवण हानि का मिश्रित रूप हो सकता है।

मिश्रित रूप के विकास का मुख्य कारण भूलभुलैया खिड़की के माध्यम से आंतरिक कान पर सूजन मध्यस्थों का प्रभाव है। विशेषज्ञों का कहना है कि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, पारगम्यता काफी बढ़ जाती है।

सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, कोक्लीअ में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आती है। हिस्टामाइन बाहरी बाल कोशिकाओं के अपवाही हस्तक्षेप को प्रभावित कर सकता है। वहीं, फ्री रेडिकल्स बालों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इस समय, परिणामी एंडोटॉक्सिन Na-K-ATPase को अवरुद्ध करते हैं और एंडोलिम्फ की आयनिक संरचना को बदलते हैं।

निदान

यदि क्रोनिक ट्यूबोटैम्पेनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया जैसी बीमारी का पता चलता है, तो एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। उपचार की सफलता और रोगी के लिए आगे का पूर्वानुमान सही निदान पर निर्भर करेगा। रोग के लक्षण अन्य कान विकृति के समान होते हैं, इसलिए इसका निदान करना काफी कठिन होता है। डॉक्टर परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखता है, और उसके बाद ही सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में अंतिम निष्कर्ष दे सकता है।

प्रारंभिक जांच के दौरान, विशेषज्ञ रोगी से रोग की प्रकृति और विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के बारे में साक्षात्कार करता है। विस्तृत जानकारी आपको सटीक निदान करने और रोगी के लिए उचित चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देगी। तन्य गुहा और कर्णपटह झिल्ली की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए एक ओटोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। जांच के दौरान, डॉक्टर कान नहरों की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे।

ओटोस्कोप आपको सभी परिणामी छिद्रों को देखने और उनकी सटीक विशेषताएं प्रदान करने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ कान ​​के पर्दे और उनके किनारों की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। यदि उन्हें संरक्षित किया जाता है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मेसोटिम्पैनाइटिस मौजूद है। यदि किनारे विकृत हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, तो हम क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस के शुद्ध रूप की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार समय पर किया जाना चाहिए, क्योंकि एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। वे महत्वपूर्ण श्रवण हानि से लेकर पूर्ण श्रवण हानि तक हो सकते हैं। रोग के उन्नत मामलों से रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है।

ट्यूबोटैम्पेनिक ओटिटिस मीडिया

इसलिए, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का उपचार समय पर किया जाना चाहिए। बाएं तरफा क्रोनिक प्युलुलेंट ट्यूबोटिम्पेनिक ओटिटिस मीडिया मध्य कान गुहा में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता है। रोग का कोर्स नरम ऊतकों की सूजन और प्यूरुलेंट और सल्फ्यूरिक डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ होता है। ट्यूबोटैम्पेनिक ओटिटिस मीडिया रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा मध्य कान गुहा को नुकसान के परिणामस्वरूप बनता है।

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• श्रवण नलिकाओं, अल्सर और फोड़े में सूजन प्रक्रियाएं;
• श्वसन रोगों के बाद प्रतिरक्षा की कमी;
• मधुमेह;
• हाइपरथायरायडिज्म, थायरॉयडिटिस;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य ऑटोइम्यून रोग;
• विभिन्न प्रकार के दीर्घकालिक संक्रमणों की संभावना।

लक्षण

क्रोनिक लेफ्ट-साइडेड एपिटिम्पैनोएंट्रल प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया जैसी बीमारी की गंभीरता चरण और अवधि पर निर्भर करेगी।

मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं:

• दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति;
• विभिन्न शोर घटनाएं जो रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि के कारण होती हैं;
• कानों में द्रव के संचय से जुड़ी सुनने की क्षमता में कमी की प्रवृत्ति;
• कान नहरों से अप्रिय गंध;
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि.

चिकित्सीय इतिहास और जांच के आंकड़ों के आधार पर निदान किया जा सकता है। विशेषज्ञ को कान गुहा से निकलने वाले रक्त और मवाद के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की आवश्यकता होगी। ट्यूबोटैम्पेनिक ओटिटिस का निदान करने के लिए, वाद्य अध्ययन का उपयोग किया जाता है, जिसमें चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल है।

ओटिटिस के प्रकार

मध्य कान के क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए सक्षम और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि रोग हड्डियों के निर्माण को प्रभावित नहीं करता है और कई अन्य जटिलताएँ पैदा करने में सक्षम नहीं है, तो दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, यदि रोग शांत विकास की विशेषता है, तो उपचार एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि बीमारी का कोर्स हड्डी के विनाश के साथ होता है, तो रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी की जानी चाहिए।