Il pericolo più grande è il pneumotorace. Cosa sai fare? Prevenzione, possibili complicanze, prognosi

Il pneumotorace polmonare (dal greco "pneuma" - aria, "torace" - torace) è una condizione patologica in cui l'aria entra nella cavità pleurica e vi si accumula, a causa della quale il tessuto polmonare collassa, i vasi sanguigni vengono compressi e il la cupola del diaframma si abbassa. I disturbi acuti delle funzioni respiratorie e circolatorie derivanti da patologie sono pericolosi per la vita umana.

Per capire esattamente come si sviluppa la malattia, è necessario comprendere un po' l'anatomia del torace e la sacca sierosa che si trova in esso: la pleura.

La pleura è la membrana sierosa che riveste i polmoni. È sottile e liscio, costituito da fibre elastiche. Essenzialmente, nella cavità toracica ci sono tre “sacche” separate: sia per i polmoni che per il cuore.

La pleura stessa è composta da due strati:

1. La pleura visceralis (pleura pulmonalis) è uno strato viscerale (polmonare) che aderisce direttamente al tessuto polmonare, separando i lobi l'uno dall'altro.
2. La pleura parietalis è uno strato esterno che serve a rafforzare il torace.
   Entrambe le foglie sono collegate lungo il bordo inferiore della radice dell'organo respiratorio, formando un unico sacco sieroso. Lo spazio a fessura formato nel sacco è chiamato cavitas pleuralis (cavità pleurica). Normalmente contiene una piccola quantità di liquido, 1-2 ml, che impedisce il contatto tra gli strati viscerali e quelli esterni. Grazie a ciò è possibile mantenere la pressione negativa nella cavità pleurica, creata lì a causa di due forze: stiramento inspiratorio della parete toracica e trazione elastica del tessuto polmonare.
   Se per qualsiasi motivo (lesione toracica, patologia respiratoria, ecc.) L'aria entra nella cavità pleurica dall'esterno o dall'interno, la pressione atmosferica è equilibrata, i polmoni collassano completamente o parzialmente, cioè si verifica il loro collasso completo o parziale.

Perché si sviluppa il pneumotorace?

Le cause della condizione patologica possono essere suddivise in due grandi gruppi:

1. Danni meccanici e traumi ai polmoni o al torace. Queste cause di pneumotorace sono:
   • lesione chiusa (gli organi respiratori sono danneggiati da frammenti di costole, per esempio);
   • ferita penetrante (o trauma aperto);
   • danno iatrogeno (lo sviluppo della malattia è possibile durante l'esecuzione di procedure diagnostiche o terapeutiche, come la puntura pleurica, l'installazione di un catetere succlavio, ecc.);
   • procedure come parte del trattamento della tubercolosi: il pneumotorace viene creato artificialmente.
2. Patologie dell'apparato respiratorio. L'insorgenza di pneumotorace può avere le seguenti cause interne:
   • enfisema bolloso (rottura di cisti aeree);
   • rottura di un ascesso polmonare;
   • rottura esofagea;
   • in caso di tubercolosi – rottura di focolai caseosi;
   • altro.

Come viene classificata la patologia?

È necessario ricordare che oltre al gas, nella pleura possono accumularsi sangue, pus e altri liquidi. Pertanto, esiste la seguente classificazione del danno al sacco sieroso:

• pneumotorace (che, infatti, è ciò di cui stiamo parlando);
• emotorace (il sangue si accumula nella cavità pleurica)
• chilotorace (si verifica un accumulo di liquido chiloso);
• idrotorace (accumulo di trasudato);
• piotorace (il pus entra nella cavità del sacco sieroso).

La classificazione della malattia stessa è piuttosto complessa e si basa su diversi criteri.

Ad esempio, a seconda della causa dell'insorgenza, si distinguono i seguenti tipi di pneumotorace:

In base al volume d'aria che è entrata nella cavità tra gli strati della pleura, si riconoscono i seguenti tipi di pneumotorace:

• parziale (parziale o limitato) – il collasso polmonare è incompleto;
• totale (completo) – si è verificato un collasso completo del polmone.

Esiste una classificazione in base a come si è diffusa la patologia:

• unilaterale (il polmone è collassato su un lato);
• bilaterale (le condizioni del paziente sono critiche, c'è una minaccia per la sua vita, poiché i polmoni collassati possono spegnersi completamente dall'atto della respirazione).

A seconda se esiste una connessione con l'ambiente, vengono classificati:

1. Pneumotorace chiuso. Questa condizione è considerata la più lieve, non sempre è necessario il suo trattamento: una piccola quantità di aria può risolversi spontaneamente.
2. . Di solito si sviluppa a causa della presenza di danni alla parete toracica. La pressione nella cavità pleurica diventa uguale alla pressione atmosferica e la funzione respiratoria è compromessa.
3. Tensione pneumotoracica. In questa condizione patologica si forma una struttura a valvola che permette all'aria di entrare nella sacca sierosa durante l'inspirazione e ne impedisce il rilascio durante l'espirazione. A causa dell'irritazione delle terminazioni nervose della pleura, si verificano shock pleuropolmonare e insufficienza respiratoria acuta.

Quadro clinico del pneumotorace

La diagnosi può essere confermata e la tattica terapeutica determinata solo mediante una radiografia. Ma i sintomi della malattia sono piuttosto vividi; la loro gravità è influenzata dalle cause della malattia e dal grado di collasso polmonare.

È difficile confondere un pneumotorace aperto: una persona è costretta a sdraiarsi sul lato ferito, l'aria viene aspirata rumorosamente attraverso la ferita durante l'inspirazione e durante l'espirazione esce sangue schiumoso.

I sintomi dello sviluppo spontaneo della malattia sono dolore sul lato del torace dove il polmone è danneggiato, tosse parossistica, mancanza di respiro, tachicardia, cianosi.

Il paziente caratterizza il dolore come un dolore penetrante, simile a un pugnale. Si irradia al collo e al braccio e si intensifica con l'inalazione. A volte si verificano sintomi come sudorazione, sonnolenza, ansia e paura della morte.

Quando si esamina il torace, è visibile un ritardo nella respirazione sul lato danneggiato. Durante l'auscultazione da questo lato, la respirazione può essere udita debolmente o per niente.

I sintomi della presenza di aria nella cavità pleurica nei neonati e nei bambini fino a 12 mesi sono ansia, difficoltà di respirazione, gonfiore del viso, mancanza di respiro, cianosi, improvviso deterioramento delle condizioni, rifiuto di mangiare.

La forma chiusa della malattia è talvolta asintomatica.

Diagnostica

Se il medico sospetta un pneumotorace, deve essere trattato immediatamente, il medico:

• chiede al paziente di descrivere i suoi sintomi;
• chiede al paziente se fuma e da quanto tempo, se ha una storia di malattie polmonari e respiratorie, se ha la tubercolosi o se è portatore dell'HIV;
• prescrive test di laboratorio (viene esaminato il contenuto di gas del sangue arterioso);
• prescrive un ecg e una radiografia.

Radiografia dei polmoni

La radiografia è il modo principale per determinare se c'è aria nella cavità pleurica, quanto il polmone è collassato e, quindi, prescrivere il trattamento corretto e salvare la vita del paziente.

Per confermare il pneumotorace, viene eseguita una radiografia del torace in proiezione anteroposteriore, con il paziente in posizione eretta.

Una radiografia può mostrare una linea sottile della pleura viscerale. Normalmente non è visibile, ma in presenza di aria nella cavità può separarsi dal torace.

Le radiografie mostrano anche che il mediastino si è spostato sul lato opposto.

In un caso su quattro di pneumotorace, una piccola quantità di liquido entra nella pleura. Questo può essere visto anche facendo una radiografia.

Se l'immagine non conferma la presenza di aria nella pleura, ma la descrizione dei sintomi suggerisce uno pneumotorace, viene eseguita nuovamente una radiografia e il paziente viene posto su un fianco. L'esame mostra un approfondimento dell'angolo costofrenico.

Come trattare il pneumotorace

In genere, con uno pneumotorace traumatico, il paziente necessita di cure mediche di emergenza anche prima di essere portato in una struttura medica e sottoposto a radiografia.

Prima dell'arrivo dei paramedici è necessario:

• calmare una persona;
• limitare i suoi movimenti;
• dare accesso all'aria;
• se la malattia è aperta provare ad applicare una benda compressiva per sigillare la lesione è adatta allo scopo una busta di plastica o di stoffa piegata più volte;

Il trattamento diretto del paziente avviene in un ospedale chirurgico, dipende dal tipo di malattia. In sostanza, eseguendo una puntura, l'aria viene evacuata dalla cavità pleurica e lì viene ripristinata la pressione negativa.

Il trattamento comprende anche il sollievo dal dolore durante i periodi di collasso e di espansione dei polmoni.

Previsione

Con adeguate cure di emergenza, un trattamento adeguato e l'assenza di gravi patologie dell'apparato respiratorio, l'esito della malattia può essere abbastanza favorevole.

Il pneumotorace spontaneo, se la causa sottostante non viene eliminata, può ripresentarsi.

Vivi sano con Elena Malysheva

Informazioni sulla malattia dalle 34:25.

Il pneumotorace è definito come la presenza di aria o gas nella cavità pleurica, come lo spazio tra la pleura viscerale e parietale, che può compromettere l'ossigenazione e la ventilazione nei polmoni. I risultati clinici dipendono dal grado di collasso polmonare del lato interessato. Se il pneumotorace è significativo, può causare uno spostamento del mediastino e compromettere la stabilità emodinamica. L'aria può entrare facilmente nello spazio intrapleurico attraverso una lesione al torace o lateralmente, come si osserva in alcune patologie complesse.

Cause dello sviluppo del pneumotorace

Il pneumotorace spontaneo si divide in due tipologie:

• Primario, che si verifica in assenza di una malattia polmonare specificata.
• Secondaria, che si sviluppa a causa di alcune malattie polmonari.

Le cause del pneumotorace spontaneo primario sono sconosciute, ma accertate i fattori di rischio includono il sesso maschile, il fumo e una storia familiare di pneumotorace. I vari meccanismi sottostanti sono discussi di seguito.

Il pneumotorace spontaneo secondario si verifica in una varietà di malattie polmonari. La più comune è la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che rappresenta circa il 70% dei casi.

Le malattie polmonari note che possono aumentare significativamente il rischio di pneumotorace sono:

• Malattie delle vie respiratorie - BPCO, in particolare con enfisema e sviluppo di cavità aeree, stato asmatico, fibrosi cistica.
• Infezioni polmonari - Polmonite da Pneumocystis, tubercolosi, polmonite necrotizzante.
• Malattie polmonari interstiziali - sarcoidosi, fibrosi polmonare idiopatica, istiocitosi, linfangioleiomiomatosi.
• Malattie del tessuto connettivo - artrite reumatoide, spondilite anchilosante, polimiosite e dermatomiosite, sclerodermia sistemica, sindrome di Marfan e sindrome di Ehlers-Danlos.
• Malattie oncologiche: cancro ai polmoni, sarcomi che coinvolgono i polmoni.
• Pneumotorace mestruale associato al ciclo mestruale e concomitante endometriosi.

Nei bambini, ulteriori cause possono essere il morbillo, l'echinococcosi, la penetrazione di un corpo estraneo nei polmoni e altre malattie, ad esempio malformazioni congenite dell'adenomatoide cistico e dell'enfisema lobare congenito.

L’11,5% delle persone affette da pneumotorace spontaneo ha un familiare che ha già sofferto della malattia. Le patologie ereditarie predisponenti possono essere:

• Sindrome di Marfan.
• Omocistinuria.
• Sindrome di Ehlers-Danlos.
• Carenza di alfa-1 antitripsina, che porta all'enfisema.
• Sindrome di Burt-Hogg-Dubet.

In generale, queste condizioni causano sintomi diversi dal pneumotorace, che spesso è solo un segno aggiuntivo.

Lo pneumotorace traumatico può verificarsi a causa di un trauma contusivo o di una lesione penetrante alla parete toracica. Il meccanismo più comune è la penetrazione di frammenti ossei taglienti provenienti da fratture costali, che danneggiano il tessuto polmonare. Uno pneumotorace traumatico può verificarsi anche in pazienti vicini a esplosioni, sebbene possano non esserci lesioni evidenti al torace.

Anche le procedure mediche, come l’inserimento di un catetere venoso centrale in una delle vene del torace o il prelievo di campioni bioptici dal tessuto polmonare, possono portare allo pneumotorace. La ventilazione meccanica a pressione positiva o la ventilazione meccanica non invasiva possono portare a barotraumi associati a variazioni di pressione, che spesso portano allo pneumotorace.

I subacquei che utilizzano sistemi di respirazione speciali quando nuotano a grandi profondità spesso danneggiano i polmoni e la pleura. I subacquei spesso soffrono di pneumotorace a causa di un barotrauma dovuto a un brusco aumento dalla profondità o quando trattengono il respiro per lungo tempo.

Come viene classificata la malattia in base al fattore principale?

Il pneumotorace spontaneo viene solitamente studiato in dettaglio alla ricerca di un approccio terapeutico che spazia dall'osservazione all'intervento attivo. Il pneumotorace spontaneo primario si verifica a causa dell'assenza di una malattia polmonare sottostante e di fattori provocatori, tra gli altri. In altre parole, l'aria entra nello spazio intrapleurico senza precedenti traumi e senza un'anamnesi di base della forma clinica della malattia polmonare.

Tuttavia, molti pazienti definiti pneumotorace primario presentano spesso una malattia polmonare subclinica che causa la presenza di vescicole pleuriche che possono essere rilevate mediante tomografia computerizzata (CT). Il paziente classico di questa forma della malattia ha solitamente 18-40 anni, è alto, magro e spesso un forte fumatore.

Il pneumotorace spontaneo secondario si verifica in pazienti con un'ampia gamma di malattie del parenchima polmonare. I pazienti hanno una patologia polmonare sottostante che altera la normale struttura dei polmoni. L'aria entra nella cavità pleurica attraverso gli alveoli allungati o danneggiati. La presentazione clinica di questi pazienti può includere sintomi più gravi e complicanze dovute a comorbilità.

Il pneumotorace iatrogeno è essenzialmente traumatico perché si verifica a causa di un danno alla pleura ed è secondario a un procedimento diagnostico o terapeutico. Mezzo secolo fa, il pneumotorace iatrogeno era prevalentemente il risultato dell’iniezione deliberata di aria nello spazio pleurico per curare la tubercolosi.

Lo pneumotorace traumatico da trauma contusivo o lesione penetrante si verifica a seguito della rottura dello strato parietale o viscerale della pleura. Le fasi del trattamento per il pneumotorace traumatico sono simili a quelle per il trattamento di malattie derivanti da cause non traumatiche. Se la lesione provoca la comunicazione della cavità pleurica con l'ambiente esterno o comporta disturbi emodinamici, si esegue il drenaggio della cavità pleurica per eliminare l'aria, che consente l'apertura dei polmoni.

Esiste un sottoinsieme di varietà traumatiche di pneumotorace classificate come atipiche: potrebbero non essere visibili su una radiografia, ma possono essere distinte su una TAC. In breve, i processi patologici del pneumotorace possono essere osservati e trattati se si manifestano in modo sintomatico.

Tensione pneumotoracica

Questo tipo di pneumotorace è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando l'aria rimane intrappolata nella cavità pleurica sotto pressione positiva. Le masse d’aria spostano le strutture mediastiniche e danneggiano la funzione cardiaca. Salvare la vita di un paziente è possibile solo in una moderna unità di terapia intensiva. Poiché lo pneumotorace tensivo si verifica raramente e ha esiti potenzialmente devastanti, un alto indice di sospetto e la conoscenza delle procedure di decompressione toracica di emergenza di base sono importanti per tutti gli operatori sanitari. La decompressione toracica immediata è obbligatoria se si sospetta uno pneumotorace iperteso. La situazione richiede una conferma radiografica immediata.

Pneumomediastino

Il pneumomediastino rappresenta la presenza di gas nei tessuti del mediastino e compare lì spontaneamente, dopo un intervento medico o una lesione. Il pneumotorace può verificarsi secondariamente al pneumomediastino.

Sintomi dello sviluppo del pneumotorace

I sintomi del pneumotorace variano a seconda del tipo.

Pneumotorace spontaneo e iatrogeno

Fino a quando la bolla d'aria non si rompe e provoca un pneumotorace, non sono presenti segni o sintomi clinici nel pneumotorace spontaneo. I pazienti giovani e altrimenti non affetti possono tollerare in modo abbastanza tollerabile i principali effetti fisiologici della ridotta capacità vitale e della carenza di pressione parziale di ossigeno, con cambiamenti minimi nella qualità della vita. Tuttavia, se è presente una malattia polmonare sottostante, uno pneumotorace può causare difficoltà respiratoria.

I classici segni di pneumotorace sono lo sviluppo di tre dolori al petto e mancanza di respiro. In genere, entrambi i sintomi sono presenti nel 64-85% dei pazienti. Il dolore toracico, descritto come grave e lancinante, spesso si irradia alla spalla ipsilaterale e peggiora con l'ispirazione. Con il pneumotorace secondario, il dolore toracico si manifesterà con sintomi clinici più pronunciati.

La dispnea è solitamente caratterizzata da un esordio improvviso ed è più grave nel pneumotorace spontaneo secondario a causa della diminuzione della riserva respiratoria dei polmoni. Meno comuni sono l’ansia, la tosse e sintomi aspecifici come malessere e stanchezza. Le anomalie di base più comuni nel pneumotorace spontaneo sono la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e la fibrosi cistica.

Il pneumotorace spontaneo di solito si sviluppa a riposo. Per definizione, questo tipo di malattia non è correlata a traumi o stress. I sintomi del pneumotorace iatrogeno sono simili a quelli spontanei e dipendono dall'età del paziente, dalla presenza di malattie polmonari concomitanti e dal grado di pneumotorace.

Una storia di precedente pneumotorace è estremamente importante poiché la recidiva è comune, con un'incidenza del 15-40%. Fino al 15% delle recidive può verificarsi sul lato opposto. Il pneumotorace secondario è spesso più probabile e recidiva nella fibrosi cistica nel 68-90% dei casi. Nessuno studio ha dimostrato che il numero o la dimensione delle bolle presenti nei polmoni possa essere utilizzato per prevedere la ricaduta.

Tensione pneumotoracica

I segni e i sintomi del pneumotorace iperteso sono generalmente più drammatici di quelli della forma semplice e la corretta interpretazione clinica è fondamentale per la diagnosi e il trattamento. Il pneumotorace tensivo è classicamente caratterizzato da ipotensione e ipossia. All'esame non si notano suoni respiratori e si osserva una deviazione della trachea dal lato interessato. Il torace può essere disteso e la distensione della vena giugulare e la tachicardia sono sintomi comuni.

I sintomi del pneumotorace tensivo possono includere:

• Dolore toracico (nel 90% dei pazienti).
• Mancanza di respiro (80%).
• Ansia.
• Fatica.
• Dolore acuto o sordo all'epigastrio (raro).

Pneumotorace mestruale

Le donne di età compresa tra 30 e 40 anni che cercano aiuto con i sintomi caratteristici del pneumotorace destro entro 48 ore dall'inizio delle mestruazioni danno motivo di sospettare un pneumotorace mestruale.

Pneumomediastino

Il pneumomediastino deve essere differenziato dal pneumotorace spontaneo. I pazienti possono presentare o meno sintomi, poiché questa variante è facilmente tollerata, sebbene il tasso di mortalità in caso di rottura esofagea sia molto elevato. Ciò di solito si verifica quando la pressione intratoracica aumenta in modo significativo, ad esempio durante l'esacerbazione dell'asma bronchiale, tosse, vomito, parto, convulsioni. In molti pazienti con pneumomediastino, è possibile la rottura esofagea a seguito dell'endoscopia.

Altri sintomi possono includere dolore toracico, che di solito si irradia al collo, alla schiena, alle spalle e peggiora con la respirazione profonda, la tosse o la posizione supina. Inoltre, sono comuni respiro corto, dolore al collo o alla mascella, disfagia, disfonia e dolore addominale. I traumi al mediastino, pur presenti nel 6% dei pazienti, non provocano danni gravi.

I segni clinici del pneumotorace possono variare da un'insufficienza respiratoria completamente asintomatica a pericolosa per la vita. I sintomi possono includere:

• Sudorazione.
• Steccatura della parete toracica per alleviare il dolore.
• Cianosi (in caso di pneumotorace tensivo).

I pazienti affetti possono anche presentare cambiamenti nello stato mentale, inclusa diminuzione della vigilanza e raramente perdita di coscienza.

I sintomi respiratori possono includere quanto segue:

• L’insufficienza respiratoria è considerata un sintomo universale. Possibile arresto respiratorio.
• Tachipnea o bradipnea come fenomeno preterminale.
• Espansione asimmetrica dei polmoni: è probabile che si verifichi uno spostamento del mediastino e della trachea sul lato opposto nel pneumotorace tensivo.
• Fiato corto.
• I suoni respiratori nei polmoni si sentono solo nella metà non interessata del torace.
• Ipersonnia alle percussioni: un sintomo raro che può essere assente anche in uno stadio avanzato della malattia.
• Diminuzione della sensibilità tattile.
• Rumori patologici nei polmoni: rantoli umidi, mancanza di respiro.

Gli indicatori cardiovascolari possono manifestarsi come segue:

• La tachicardia è la più comune. Se la frequenza cardiaca è più veloce di 135 battiti al minuto, ciò potrebbe indicare un pneumotorace tensivo.
• Polso paradossale.
• L'ipotensione dovrebbe essere considerata un sintomo aspecifico, sebbene sia generalmente considerata un segno chiave di pneumotorace tensivo.
• Gonfiore delle vene giugulari.

Trattamento chirurgico dell'accumulo di gas nella cavità pleurica e possibili complicanze

Potrebbero essere necessari farmaci per trattare la malattia polmonare che causa il pneumotorace. Ad esempio, la somministrazione endovenosa di antibiotici è inclusa nel trattamento del pneumotorace, in presenza di una complicazione sotto forma di polmonite da stafilococco. Inoltre, la ricerca suggerisce che la somministrazione di antibiotici profilattici durante l'inserimento del tubo toracico può ridurre l'incidenza di complicanze come l'enfisema.

È chiaro che l'uso di analgesici può garantire conforto al paziente fino a quando non viene escluso il drenaggio del tubo toracico. Alcuni autori sostengono l'uso dei blocchi nervosi intercostali per migliorare il comfort del paziente e ridurre la necessità di analgesici narcotici.

Nei pazienti con pneumotorace ricorrente che non sono candidati all'intervento chirurgico, la scleroterapia con talco o doxiciclina può essere di beneficio.

La decisione di osservare o trattare con un intervento immediato è influenzata da una valutazione del rischio in equilibrio tra cura del paziente e probabilità di possibile risoluzione spontanea o recidiva.

Di seguito il possibile comportamento di uno specialista a seconda delle condizioni di un paziente affetto da pneumotorace:

• Asintomatico: le decisioni terapeutiche sono guidate da una valutazione del rischio di recidiva a lungo termine.
• I sintomi sono presenti, ma il decorso è clinicamente stabile: semplice aspirazione e ricovero ritardato per pneumotorace spontaneo se il paziente è stabile. Inoltre, si consiglia un piccolo catetere o un tubo toracico per rimuovere l'aria.
• Un decorso complesso con sintomi caratteristici, incluso il dolore: installazione di un tubo toracico e osservazione durante il ricovero.
• Decorso pericoloso per la vita: il pneumotorace, che causa instabilità emodinamica, è pericoloso per la vita e richiede l'installazione immediata di un tubo di drenaggio.

Se il paziente ha avuto ripetuti episodi di pneumotorace o se il polmone rimane non espanso 5 giorni dopo il posizionamento del tubo toracico, può essere necessario un trattamento chirurgico. Il chirurgo può utilizzare opzioni di trattamento come toracoscopia, elettrocauterizzazione, trattamento laser, resezione della bozza o toracotomia aperta.

Altri segni che richiedono un intervento chirurgico immediato:

• Perdita d'aria persistente nella pleura per più di 7 giorni.
• Manifestazioni periodiche di pneumotorace omolaterale.
• Pneumotorace controlaterale.
• Pneumotorace bilaterale.
• Pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita.

La diagnosi errata è la complicanza più comune. Un semplice pneumotorace può trasformarsi in uno pneumotorace tensivo. Inoltre, se il pneumotorace non esiste, il paziente può svilupparne uno dopo la decompressione con uno strumento ad ago. L’ago può danneggiare il polmone, anche se questo è raro. E può causare danni significativi ai polmoni o emotorace. Se l'ago viene inizialmente posizionato troppo medialmente allo sterno, lo strumento può causare la rottura dell'emotorace della serie inferiore di vasi intercostali o dell'arteria mammaria interna.

Dopo il drenaggio del tubo della cavità pleurica, soprattutto se vengono utilizzati i trequarti, possono verificarsi danni al fascio neurovascolare intercostale e al parenchima polmonare. Inoltre, un aumento del rischio di sanguinamento postoperatorio è associato al processo di trapianto polmonare per pleurodesi medica e intervento chirurgico.

Le complicanze del pneumotorace includono quanto segue:

• Insufficienza respiratoria ipossiemica.
• Arresto della respirazione o dell'attività cardiaca.
• Emopneumotorace.
• Fistole broncopolmonari.
• Edema polmonare.
• Empiema.
• Pneumomediastino.
• Pneumopericardio.
• Pneumoperitoneo.
• Piopneumotorace.

Le complicanze delle procedure chirurgiche includono:

• Difficoltà respiratoria acuta.
• Infezione della cavità pleurica.
• Infezione cutanea o sistemica.
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Il pneumotorace è una malattia in cui l'aria si accumula gradualmente nella cavità pleurica. Questa condizione richiede il ricovero immediato. Questo articolo fornisce informazioni sull'argomento "Pneumotorace: che cos'è?" e discute le cause e i sintomi della patologia.

Descrizione della malattia

I polmoni di una persona funzionano pienamente quando la pressione al loro interno è superiore a quella nella cavità pleurica. Se l'aria entra in quest'ultimo per qualche motivo, questa cifra aumenta notevolmente. I polmoni reagiscono a questo disturbo modificando le loro dimensioni, il che provoca altri sintomi dovuti alla carenza di ossigeno.

In medicina, questa condizione è chiamata pneumotorace. Di solito si verifica nei giovani sotto i 40 anni. Se compaiono sintomi di deterioramento delle condizioni generali del paziente, è necessario ricoverare urgentemente. Altrimenti, aumenta la probabilità di complicazioni potenzialmente letali.

Cause e tipi di malattie

Come si sviluppa il pneumotorace, che cos'è? La malattia si verifica sullo sfondo di molte ragioni che ne determinano il tipo specifico. Sulla base di ciò, i medici distinguono la seguente classificazione della patologia:

1. Pneumotorace spontaneo. Si sviluppa senza una ragione apparente (primaria) o sullo sfondo di malattie (secondaria). Di solito viene diagnosticata negli uomini di età compresa tra 20 e circa 40 anni che sono sottopeso. La malattia si basa su una predisposizione ereditaria o su un difetto polmonare. Inoltre, la causa di questo tipo di patologia può essere la polmonite o la tubercolosi.
2. Pneumotorace traumatico. Si sviluppa a seguito di traumi alla regione toracica, sia da una ferita penetrante che da un danno interno. Nel primo caso l'aria passa direttamente nella cavità pleurica attraverso una ferita aperta e viene poi eliminata utilizzandola. Nel secondo caso viene diagnosticato. Grazie a questa patologia, l'aria entra liberamente nell'area pleurica.
3. Pneumotorace iatrogeno. Si sviluppa a seguito di manipolazioni terapeutiche o diagnostiche (biopsia polmonare, puntura, cateterizzazione).

La classificazione presentata consente di diagnosticare correttamente il pneumotorace e prescrivere un trattamento adeguato.

Quadro clinico della malattia

La patologia inizia il suo sviluppo con la comparsa di dolore acuto al petto, che può irradiarsi al collo o alla parte superiore dell'addome. Si avverte disagio durante la respirazione o l'attività fisica. Man mano che la malattia progredisce, compare costrizione toracica e la persona si sente a corto d'aria. Ciò è dovuto all'aumento della pressione nella cavità pleurica e alla compressione del polmone. Appare anche mancanza di respiro, che non porta il sollievo desiderato.

Una grave mancanza di ossigeno porta a una pelle pallida. Inoltre, si verificano battito cardiaco accelerato e sudorazione eccessiva.

Forme di pneumotorace

La presenza/assenza di connessione con l'ambiente permette di classificare la malattia nelle seguenti forme:

• Chiuso. Si sviluppa quando l'aria entra nell'area pleurica. Clinicamente, questa forma di patologia è caratterizzata dal decorso più lieve. Piccoli volumi d'aria possono risolversi da soli.
• Aprire. Nella cavità pleurica si verifica un accumulo di aria in eccesso, che comunica con l'ambiente attraverso un bronco danneggiato o una ferita nella parete toracica. Ad ogni inspirazione l'aria entra nella cavità pleurica e con l'espirazione ritorna fuori. La pressione diventa uguale alla pressione atmosferica, che comporta il collasso del polmone.
• Valvola. Questa forma di pneumotorace è considerata la più grave. Se la ferita è grande, si forma una struttura valvolare complessa. Quando inspiri, l'aria entra nella cavità pleurica, ma quando espiri non può uscire. Il suo volume aumenta gradualmente. La malattia porta allo spostamento e alla compressione degli organi mediastinici, alla respirazione e alla circolazione compromesse.

A seconda del volume d'aria nella zona pleurica, si distingue il pneumotorace limitato, medio e totale. In quest'ultimo caso, il polmone rappresenta meno della metà del volume normale.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Il pneumotorace nei neonati può verificarsi immediatamente dopo i primi respiri. In questo caso stiamo parlando di una forma spontanea della malattia. Si sviluppa quando i polmoni si espandono in modo non uniforme, cosa che di solito si verifica a causa di difetti dello sviluppo del bambino. Nei bambini sotto i tre anni, questa condizione può essere una complicazione della polmonite. Nell'adolescenza, questo disturbo si verifica durante la tosse durante un altro attacco di asma bronchiale.

Il pneumotorace nei bambini potrebbe non essere clinicamente evidente. A volte si verifica una breve cessazione della respirazione, nei casi più gravi: cianosi della pelle, convulsioni e battito cardiaco accelerato. I principi del trattamento sono gli stessi degli adulti.

Diagnostica

Una diagnosi competente e tempestiva è estremamente importante quando si sospetta uno pneumotorace, poiché questa condizione spesso porta a complicazioni. Per confermare la malattia, un ruolo speciale è giocato dall'aspetto del paziente, che di solito combina tutti i sintomi della patologia sopra descritti. Inoltre, una persona è costretta ad assumere una determinata posizione (posizione seduta o semi-sdraiata), quindi la pressione nella cavità pleurica non viene avvertita così fortemente.

Un esame fisico non è sufficiente per fare una diagnosi, quindi ai pazienti viene prescritta una radiografia del torace se si sospetta un pneumotorace. Cos'è? Questo studio è altamente informativo e consente di identificare le aree interessate e i bordi del polmone collassato.

La radiografia non è l'unico metodo diagnostico. Se si sospetta un pneumotorace, vengono prescritti anche una tomografia computerizzata, un esame del sangue per la presenza di gas e un elettrocardiogramma.

Primo soccorso

Il pneumotorace è considerato un'emergenza. Ogni persona dovrebbe essere in grado di fornire assistenza di emergenza alla vittima: calmarla, fornire accesso all'ossigeno, chiamare una squadra di operatori sanitari.

Se è presente un pneumotorace aperto, la benda viene applicata in modo tale da chiudere ermeticamente il difetto della parete sternale. In una situazione di emergenza, in assenza di materiale sterile, è possibile utilizzare mezzi improvvisati (camicie, magliette). Il pezzo di tessuto più pulito deve essere applicato direttamente sulla ferita stessa. Per sigillare l'area interessata, sulla benda viene applicato cellophane o polietilene.

Quando al paziente è richiesto di rimuovere il gas libero, eliminare lo spostamento degli organi mediastinici e raddrizzare il polmone.

È importante semplificare il più possibile il processo di respirazione del paziente. Per fare ciò, deve essere posato su una superficie elevata. In caso di svenimento, la persona deve essere riportata in sé. Quando non c'è ammoniaca a portata di mano, può essere sostituita con qualsiasi prodotto con un forte odore (profumo, benzina). Dopo aver fornito il primo soccorso, dovresti attendere l'arrivo di una squadra di operatori sanitari.

Trattamento in ambiente ospedaliero

I pazienti con pneumotorace devono essere ricoverati in ospedale. In ambito ospedaliero, gli specialisti eseguono una puntura della cavità pleurica, che consente la fuoriuscita dell'aria in eccesso. Il trattamento dipende direttamente dalla forma specifica della malattia.

La terapia conservativa è rilevante se si tratta di un piccolo pneumotorace chiuso. Al paziente deve essere garantito il riposo a letto e, se necessario, vengono prescritti antidolorifici.

In caso di variante totale della malattia, il drenaggio viene installato nella cavità pleurica. Ciò è necessario per prevenire una reazione d'urto e ripristinare il polmone.

Se un paziente ha un pneumotorace aperto, l’assistenza fornita prima dell’arrivo di un team di operatori sanitari può salvargli la vita. Il compito principale dei medici è trasformare la patologia in una forma chiusa. Per fare ciò, la ferita viene suturata, a seguito della quale viene interrotta la penetrazione dell'aria nella cavità pleurica. Seguono manipolazioni simili a quelle necessarie per la diagnosi di “pneumotorace chiuso”.

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia al paziente di astenersi completamente dall'attività fisica per quattro settimane. Il viaggio aereo è vietato per 14 giorni dalla data del trattamento. I medici sconsigliano le immersioni e altri sport attivi. Tutto ciò provoca perdite di carico.

Prognosi dopo il trattamento

L'esito della malattia dipende in gran parte dall'età e dal sesso del paziente, dalla presenza di complicanze e disturbi concomitanti. Il pneumotorace polmonare spontaneo, che si verifica sullo sfondo di una predisposizione ereditaria, è caratterizzato da un esito favorevole.

Nel 20% dei casi i pazienti manifestano una ricaduta della patologia, soprattutto se causata da una malattia primaria. La condizione di una persona è considerata pericolosa quando la cavità pleurica è piena d’aria su entrambi i lati. Questo di solito ha un esito acuto e fatale. La forma bilaterale di pneumotorace è caratterizzata da un esito favorevole solo nel 50% dei casi. Questo indicatore è fortemente influenzato dalla tempestività e dalla qualità del primo soccorso.

Complicanze del pneumotorace

Circa la metà delle persone colpite da questa malattia sviluppa varie complicazioni. Tra questi, il più comune è il sanguinamento nella cavità pleurica, che nella maggior parte dei casi ha un esito favorevole. Con un'ampia perdita di sangue, i medici registrano la morte del paziente. Anche se è possibile normalizzare le condizioni del paziente, aumenta il rischio di insufficienza cardiaca e respiratoria. Entrambe queste condizioni sono pericolose per la vita.

Nella versione traumatica del pneumotorace esiste il rischio di infezione della ferita e la formazione di aria che penetra gradualmente nel grasso sottocutaneo, che è già una condizione pericolosa. Un'altra complicazione di questa patologia è l'infiammazione dei petali della pleura. È accompagnato da un quadro clinico vivido e richiede un trattamento approfondito.

Azioni preventive

Non esistono metodi specifici per prevenire la malattia. Per prevenire questa patologia, i medici raccomandano di aderire a uno stile di vita sano, di abbandonare le cattive abitudini, di curare tempestivamente i disturbi e di trascorrere più tempo all'aria aperta.

Da questo articolo hai imparato perché si sviluppa il pneumotorace, cos'è e quali sono i suoi sintomi principali. Quando compaiono i primi segni di patologia, non dovresti farti prendere dal panico. Il pneumotorace non è una condanna a morte; la maggior parte dei pazienti affronta con successo questa diagnosi. Un trattamento tempestivo e di alta qualità consente di fermare la patologia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

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Il pneumotorace è una malattia polmonare in cui l'aria si accumula nella cavità pleurica. L'aria che lascia il polmone entra nella cavità in cui prima della malattia c'era un vuoto - pressione negativa. Ora l'aria che è entrata nella cavità pleurica, trovandosi tra due strati di tessuto da un lato e il polmone stesso dall'altro, inizia a interferire con il normale funzionamento del polmone. Durante la respirazione normale, il polmone collassa e si espande completamente, ma nel pneumotorace il traferro che appare non consente al polmone di espandersi completamente.

Il pneumotorace si verifica più spesso in pazienti che hanno subito lesioni al torace. Ma non si possono escludere casi di pneumotorace come complicazione di qualsiasi malattia. Di norma, il pneumotorace si verifica spontaneamente; la sua prima manifestazione è detta primaria; Se si verifica a causa di una complicazione di un'altra malattia, una manifestazione di qualche patologia polmonare, tale pneumotorace viene chiamato secondario.

Tipi di pneumotorace

A causa dell'evento

Esistono diversi tipi di pneumotorace in base alla complessità della malattia.

Spontaneo- con questa forma della malattia non ci sono patologie clinicamente significative.

• Primario
• Secondario

Traumatico- in questo caso il torace è danneggiato.

• Trauma penetrante del torace
• Trauma contusivo al torace

Iatrogeno- questo tipo di malattia è causata da complicazioni dopo l'intervento medico

In connessione con l'ambiente

• Pneumotorace chiuso
• Pneumotorace aperto
• Pneumotorace valvolare

Pneumotorace chiuso- con questo tipo di malattia, nella cavità pleurica entra una piccola percentuale di aria, che non aumenta nel tempo. Questo tipo di malattia può essere considerato il più semplice in termini di complessità, perché l'aria nella cavità pleurica può risolversi da sola nel tempo e il polmone collassato (collassato) si raddrizzerà.

Pneumotorace aperto- la complessità di questa forma della malattia è che un polmone collassato a causa di un danno al torace (ad esempio, il polmone è stato danneggiato da un frammento di una costola) deve esistere in pressione negativa nella cavità pleurica, e poiché il danno al torace si è stabilita una pressione nella cavità pleurica pari a quella atmosferica, quindi la prima cosa da fare è ripristinare la pressione negativa nella cavità pleurica risolvendo il problema della lesione che ha portato allo pneumotorace.

Pneumotorace valvolare– il tipo di malattia più pericoloso. In un paziente con questo tipo di malattia si forma una struttura valvolare che consente all'aria dal polmone o dall'ambiente nella cavità pleurica, ma non le consente di fuoriuscire. Pertanto, ad ogni respiro, la pressione nella cavità pleurica aumenta e può portare alla confusione degli organi mediastinici, allo shock pleuropolmonare e all'esclusione del polmone dalla respirazione.

Secondo la gravità della malattia

• Pneumotorace parietale
• Pneumotorace completo
• Pneumotorace insacculato

Pneumotorace parietale- una variante della malattia in cui la cavità pleurica contiene una piccola quantità di aria, il polmone non è quindi completamente espanso e lo stesso pneumotorace viene più esattamente descritto come chiuso.

Pneumotorace completo- con il collasso completo del polmone (compressione), l'aria occupa quanto più spazio possibile nella cavità pleurica, impedendo al polmone di espandersi.

Pneumotorace insacculato- il tipo di malattia meno pericoloso, che può essere completamente asintomatico. Formato a causa della presenza di aderenze tra la pleura viscerale e parietale.

È importante notare che il pneumotorace bilaterale completo porta a una morte rapida se l'assistenza necessaria non viene fornita in modo tempestivo a causa della compromissione della funzione respiratoria.

Cause del pneumotorace

Le cause del pneumotorace possono essere diverse, eccone alcune:

• Lesione al torace: chiusa o aperta, danno al polmone dovuto a frammenti di costole o ferite penetranti (ad esempio, coltello).
• Lesioni iatrogene - come abbiamo già scritto, lesioni avvenute dopo un intervento medico o chirurgico, in altre parole, si tratta di una lesione ai polmoni durante la fornitura di assistenza
• Il pneumotorace spontaneo è una malattia in cui non esiste una causa chiara della malattia. Ho avuto anche questo tipo di pneumotorace.
• Rottura di enfisema bolloso con successivo rilascio di aria dal polmone nella cavità pleurica, rottura di un ascesso polmonare, rottura spontanea dell'esofago
• Nei pazienti affetti da tubercolosi, la causa può essere la rottura della cavità o lo sfondamento di focolai caseosi

Sintomi di pneumotorace

I principali sintomi del pneumotorace sono dolore toracico e improvvisa mancanza di respiro. Nel mio caso si è trattato di un'improvvisa mancanza di respiro, alla quale non ho attribuito alcuna importanza; per qualche tempo ho avuto difficoltà a respirare, ma ho continuato a svolgere le mie normali attività, prendendomi semplicemente cinque minuti pausa per riprendere fiato.

Come viene trattato il pneumotorace?

Cosa fare se ti viene diagnosticato un pneumotorace? Innanzitutto, accetta immediatamente il ricovero in ospedale. Questo sarà il reparto chirurgico dell'ospedale, dove rimarrai per almeno una settimana. Dovrai abituarti a questa idea.

Durante la degenza ospedaliera, in caso di pneumotorace spontaneo (che è l'evento più comune), verrà effettuato un drenaggio di Bülau. Si tratta di una tecnica per aspirare aria dalla cavità pleurica perforando la parete toracica con un apposito dispositivo. Un tubo verrà inserito nel foro risultante sul tuo corpo e l'altra estremità verrà inserita in una soluzione speciale. Alla fine di questo tubo ci sarà un meccanismo a valvola che consentirà all'aria dalla cavità pleurica di entrare nella soluzione, ma non di uscire.

Non è spaventoso. Devi solo superarlo. Io, come persona che non era mai stata in ospedale prima, ero in uno stato di shock. Ma il mio polmone si è espanso il secondo giorno dopo l’installazione del drenaggio e il terzo giorno è stato rimosso. Sì, per tutto questo tempo sarà necessario spostarsi con un barattolo e un tubo che entra dal tuo corpo.

Dopo diverse radiografie, il tubo verrà rimosso dal corpo a discrezione del medico di base e il polmone completamente espanso continuerà a svolgere la sua normale funzione. E rimarrai a riposare in ospedale per i 3-4 giorni prescritti, ricevendo una dose di antibiotici e antidolorifici 3 volte al giorno. Dopo questo periodo, tu (sano e pronto a spostare le montagne!) verrai dimesso dall'ospedale.

Subito dopo esserti ritrovato a casa, ti consiglio di trovare una sala di tomografia computerizzata nella tua città o nelle vicinanze. Sarà necessario eseguire una TC del torace per escludere la possibilità di pneumotorace ripetuto, nonché per identificare per la prima volta le ragioni della sua comparsa.

Diagnosi della malattia

• Radiografia
• TAC

Per stabilire una diagnosi accurata, il paziente deve sottoporsi a una radiografia del torace. Un polmone collassato sarà visibile su una radiografia ad occhio nudo, ma nel mio caso il problema è stato notato sulla fluorografia. Per identificare piccoli pneumotorace o scoprire la causa della malattia, viene utilizzata la tomografia computerizzata del torace. È destinato all'esame strato per strato degli organi respiratori e all'identificazione della causa del pneumotorace.

Video sul pneumotorace

Il pneumotorace polmonare è una patologia pericolosa in cui l'aria penetra dove fisiologicamente non dovrebbe essere - nella cavità pleurica. Questa condizione sta diventando più comune in questi giorni. La persona ferita deve iniziare a fornire cure di emergenza il prima possibile, poiché il pneumotorace può essere fatale.

L'aria che si accumula nella cavità pleurica provoca il collasso polmonare, completo o parziale. In alcuni casi può svilupparsi un pneumotorace spontaneo. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa di malattie già esistenti nel corpo umano, procedure mediche o lesioni (pneumotorace traumatico).

Come risultato del massiccio accumulo di aria, la capacità di ventilazione dei polmoni è significativamente ridotta, vengono compressi e si osserva ipossia. Di conseguenza, il paziente inizia. L'aria nella cavità pleurica provoca anche lo spostamento dei grandi vasi, del cuore e del processo alveolare. Di conseguenza, la circolazione sanguigna nello sterno viene interrotta.

Tipi

Tipi di pneumotorace a seconda della presenza o assenza di connessione con l'ambiente:

• pneumotorace aperto. Se si sviluppa, si verifica una depressurizzazione del sistema respiratorio a causa di lesioni al torace. Attraverso il foro risultante, l'aria fuoriesce gradualmente nella cavità pleurica durante l'atto della respirazione. Normalmente, la pressione nel torace è negativa. Se si sviluppa un pneumotorace aperto, cambia e questo porta al fatto che il polmone collassa e non svolge più le sue funzioni. Lo scambio di gas in esso si interrompe e l'ossigeno non entra nel sangue;
• pneumotorace chiuso. Questo tipo di medicina è considerato il più semplice. Come risultato della progressione del pneumotorace chiuso, una certa quantità di gas si accumula nella cavità pleurica, ma il suo volume è stabile, poiché il difetto risultante si chiude. L'aria può uscire spontaneamente dalla cavità pleurica. In questo caso il polmone, che era compresso a causa del suo accumulo, viene livellato e la funzione respiratoria si normalizza;
• tensione pneumotoracica. Negli ambienti medici è anche chiamato pneumotorace valvolare. Questo tipo di malattia è la più pericolosa e grave. Nel torace si forma un meccanismo valvolare, questo porta al fatto che l'aria entra nella cavità pleurica durante l'inspirazione, ma non la lascia durante l'espirazione. La pressione nella cavità aumenterà gradualmente, il che porterà allo spostamento degli organi mediastinici, all'interruzione del loro funzionamento e allo shock pleuropolmonare. Con un pneumotorace tensivo, l'aria entra nella cavità pleurica attraverso la ferita.

Classificazione in base alla presenza o assenza di complicanze:

• pneumotorace non complicato. In questo caso, sullo sfondo dello sviluppo della patologia non si sviluppano complicazioni;
• complicato. Come risultato dello sviluppo di pneumotorace aperto, valvolare o chiuso, si verificano le seguenti complicanze: sanguinamento (possibile emotorace o idropneumotorace).

Per tipo di distribuzione:

• unilaterale. Il suo sviluppo è indicato quando collassa un solo polmone;
• bilaterale. I lobi destro e sinistro dei polmoni della vittima collassano. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona, quindi è necessario iniziare a fornire cure di emergenza il prima possibile.

Per volume d'aria:

• pieno. Il polmone collassa completamente. È particolarmente pericoloso se la vittima ha un pneumotorace bilaterale completo, poiché si verifica un'insufficienza critica della funzione respiratoria, che può provocare la morte;
• parietale. Questo tipo è tipico della forma chiusa della malattia. In questo caso l'aria riempie solo una piccola parte della pleura e il polmone non è completamente espanso;
• incistato. Questa specie non rappresenta un pericolo particolare per la vita del paziente. In questo caso si formano aderenze tra i fogli di pleura, che limitano l'area del pneumotorace.

Particolarmente degno di nota è l'idropneumotorace. In questo caso, non solo l'aria, ma anche il liquido si accumula nella cavità pleurica. Ciò porta al rapido collasso del polmone. Pertanto, se viene rilevata una tale patologia, la vittima dovrebbe essere portata in una struttura medica il prima possibile.

Il pneumotorace è una malattia che colpisce non solo gli adulti. Può svilupparsi anche nei neonati. Per loro questa condizione è molto pericolosa e, senza un'assistenza tempestiva e adeguata, porta alla morte. Nei neonati, il pneumotorace si verifica per molte ragioni, ma le tattiche per eliminarlo sono le stesse degli adulti.

Cause

Tutte le cause del pneumotorace sono convenzionalmente divise in tre gruppi: spontaneo, iatrogeno e traumatico.

Pneumotorace spontaneo

Si dice che lo sviluppo di pneumotorace spontaneo si verifichi se l'integrità della pleura viene improvvisamente interrotta e riempita d'aria. Non si osservano lesioni esterne. Il pneumotorace spontaneo può essere primario o secondario.

Cause di pneumotorace spontaneo primario:

• crescita elevata;
• fumare;
• essere maschio;
• debolezza pleurica causata dalla genetica;
• cambiamenti di pressione durante l'immersione, il volo in aereo, l'immersione.

Cause di pneumotorace spontaneo secondario:

• patologie delle vie respiratorie;
• malattie polmonari, il cui sviluppo provoca traumi al tessuto connettivo;
• malattie di natura infettiva che colpiscono i polmoni;
• Sindrome di Marfan;
• sistemico

Pneumotorace iatrogeno

La ragione principale della progressione di questo tipo sono varie procedure mediche. Le seguenti procedure “avviano” il processo patologico:

• ventilazione;
• biopsia pleurica;
• installazione di un catetere centrale;
• puntura della cavità pleurica;
• rianimazione cardiopolmonare.

Pneumotorace traumatico

Il pneumotorace traumatico si sviluppa a seguito di un trauma al torace, a seguito del quale l'integrità dell'organo viene interrotta:

• lesione chiusa. Può verificarsi in caso di caduta dall'alto, caduta su un oggetto duro, durante un combattimento, ecc.;
• una ferita al torace che ha violato l'integrità dei suoi tessuti: ferite da arma da fuoco, ferite con oggetti perforanti.

Pneumotorace nei neonati

Il pneumotorace nei neonati non è un evento raro. Può verificarsi durante il parto a causa dell'ostruzione delle vie aeree del bambino da parte di muco e liquido amniotico.

• ventilazione forzata polmonare;
• rottura di un ascesso polmonare;
• l'aumento del pianto di un neonato può anche causare la rottura della commessura pleurica;
• rottura di una cisti congenita o acquisita;
• patologia genetica dei polmoni.

Sintomi

I sintomi del pneumotorace dipendono dal tipo di malattia, dalla gravità del suo decorso e dalla presenza o assenza di complicanze. I sintomi generali della malattia sono:

• il paziente ha difficoltà a respirare e ha un respiro superficiale e rapido;
• appare sudore freddo e appiccicoso;
• attacco di tosse secca;
• la pelle acquisisce una tinta bluastra;
• cardiopalmo;
• forte dolore al petto;
• Paura;
• debolezza;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• enfisema sottocutaneo;
• la vittima assume una posizione forzata: seduta o semiseduta.

I pazienti con pneumotorace spontaneo avvertono dolore toracico, che è più grave a causa dello sviluppo della malattia. C'è anche un'improvvisa comparsa di mancanza di respiro. All'inizio il dolore è acuto, ma gradualmente diventa sordo e doloroso. In caso di pneumotorace spontaneo si osservano ipotensione e ipossiemia. La pelle può acquisire una tinta bluastra. In caso di pneumotorace spontaneo, il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale.

I sintomi del pneumotorace valvolare sono molto pronunciati. Il paziente è agitato e lamenta un forte dolore al petto. Dolore di tipo pugnale o lancinante. Può irradiarsi alla cavità addominale (il dolore si verifica nell'intestino), alla spalla e alla scapola. Debolezza, mancanza di respiro e cianosi della pelle stanno rapidamente aumentando. Senza assistenza di emergenza, il paziente sviene.

Anche i sintomi del pneumotorace nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno sono molto pronunciati. Osservato:

• ansia;
• il neonato è eccitato;
• dispnea;
• crepitio sottocutaneo sul collo e sul torso;
• gonfiore del viso;
• respiro affannoso.

Cure urgenti

Il pneumotorace valvolare o aperto è la forma più pericolosa della malattia, nel caso in cui è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Successivamente, è necessario fornire tu stesso il primo soccorso per il pneumotorace:

• interrompere il processo di ingresso dell'aria nella cavità pleurica;
• smettere di sanguinare.

A questo scopo, viene prima applicata una benda sigillata sul torace. Per sigillare il più possibile la ferita, viene posizionato un sacchetto di plastica sopra la benda. Il paziente viene spostato in una posizione elevata. Per prevenire uno shock doloroso, gli viene dato da prendere analgin o aspirina. È meglio iniettare i farmaci direttamente nel muscolo.

Trattamento

Il trattamento per il pneumotorace inizia in ambulanza. I medici eseguono:

• ossigenoterapia;
• anestesia;
• alleviare il riflesso della tosse;
• viene eseguita una puntura pleurica.

In ambito ospedaliero, il punto principale nel trattamento del pneumotorace è la rimozione dell'aria accumulata nella cavità pleurica. A questo scopo viene eseguita la puntura pleurica o il drenaggio con aspirazione d'aria attiva o passiva. Successivamente, è importante convertire il pneumotorace aperto in uno chiuso. A questo scopo, la ferita viene suturata. Fino al completo recupero, il paziente dovrà rimanere in ospedale sotto la costante supervisione dei medici.

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I difetti cardiaci sono anomalie e deformazioni delle singole parti funzionali del cuore: valvole, setti, aperture tra vasi e camere. A causa del loro funzionamento improprio, la circolazione sanguigna viene interrotta e il cuore cessa di svolgere pienamente la sua funzione principale: fornire ossigeno a tutti gli organi e tessuti.

L'insufficienza cardiaca definisce una sindrome clinica in cui la funzione di pompa del cuore viene interrotta. L'insufficienza cardiaca, i cui sintomi possono manifestarsi in vari modi, è anche caratterizzata dal fatto che è caratterizzata da una progressione costante, sullo sfondo della quale i pazienti perdono gradualmente un'adeguata capacità lavorativa e affrontano anche un significativo deterioramento della capacità lavorativa. la qualità della loro vita.

Come è noto, la funzione respiratoria del corpo è una delle funzioni principali del normale funzionamento del corpo. Una sindrome in cui l'equilibrio dei componenti del sangue è disturbato, o, per essere più precisi, la concentrazione di anidride carbonica aumenta notevolmente e il volume di ossigeno diminuisce, si chiama “insufficienza respiratoria acuta” e può anche diventare cronica; Come si sente il paziente in questo caso, quali sintomi possono infastidirlo, quali sono i segni e le cause di questa sindrome - leggi sotto. Inoltre dal nostro articolo imparerai i metodi diagnostici e i metodi più moderni per trattare questa malattia.