I medici monitorano molto attentamente il processo di gravidanza. Per fare questo, prescrivono alla futura mamma tutta una serie di studi diversi. Uno di questi esami eseguiti durante la gravidanza è la cervicometria.
Cos'è?
Per cervicometria, gli esperti intendono il metodo di esame ecografico della cervice. Utilizzando questo metodo, i medici possono stimare la lunghezza e altri parametri di questo organo. Inoltre, utilizzando gli ultrasuoni, è possibile valutare la dimensione del sistema operativo esterno ed interno della cervice.
L'esame viene effettuato utilizzando un sensore transvaginale. Grazie a questo metodo, è molto più semplice per uno specialista valutare i parametri necessari. Di norma, questa procedura diagnostica è indolore e ben tollerata da una donna incinta.
Questo metodo è molto diffuso. Si basa sulla riflessione delle onde ultrasoniche provenienti da varie strutture biologiche del corpo. Questo studio è ampiamente utilizzato in vari paesi. È importante notare che può essere effettuato non solo in ospedale, ma anche in una clinica normale.
Spesso sono necessari altri metodi di ricerca per identificare varie patologie. Uno di essi è doppler Questo metodo di ricerca ausiliario consente di valutare il flusso sanguigno attraverso i principali vasi sanguigni dell'utero.
L'uso di questo esame è necessario per identificare patologie dell'afflusso di sangue agli organi riproduttivi nelle prime fasi della loro formazione. La dopplerografia rende abbastanza semplice determinare la frequenza cardiaca fetale.
Se il medico identifica eventuali cambiamenti significativi durante la procedura diagnostica, allora sarà necessaria una serie obbligatoria di raccomandazioni. Ciò è necessario affinché una donna incinta possa portare in grembo e dare alla luce un bambino sano.
Indicazioni per l'uso
Questo metodo di ricerca viene effettuato per determinate indicazioni mediche. La decisione sulla necessità di prescriverlo spetta al ginecologo che segue la donna durante la gravidanza. In alcuni casi lo specialista può prescrivere alla futura mamma di sottoporsi a cervicometria anche più volte.
Questo studio è destinato a donne incinte di più bambini contemporaneamente.. In questo caso è necessario un monitoraggio medico più attento delle condizioni della cervice e della larghezza del suo canale.
Se una donna incinta ha recentemente subito alcune operazioni chirurgiche sugli organi riproduttivi, in questo caso avrà bisogno anche della cervicometria. È particolarmente importante condurre questo esame per le donne che hanno subito un intervento chirurgico o un trattamento laser della cervice diversi mesi prima del concepimento.
Se la futura mamma ha un'insufficienza istmico-cervicale, allora avrà bisogno anche di questo metodo di ricerca. In questa situazione, il rischio di aborto spontaneo nella prima metà della gravidanza è molto alto. Per prevenire questa condizione pericolosa, è necessario determinare i principali parametri in studio.
Una lunghezza troppo corta del canale cervicale dell'utero è un'altra indicazione clinica per portare avanti questo metodo di ricerca. Di norma, questa condizione è una caratteristica individuale ed è presente in una donna fin dalla nascita. Tuttavia, varie patologie, nonché gli interventi chirurgici eseguiti su questo organo, possono portare ad un accorciamento della cervice.
In alcuni casi l’esame può essere effettuato anche in caso di prolasso della cervice. In questa situazione, la necessità è determinata dall'ostetrico-ginecologo. Di norma, questa patologia richiede un monitoraggio abbastanza attento da parte dei medici sulla salute degli organi riproduttivi della futura mamma.
Se una donna avverte dolore all'addome o ha costantemente ipertonicità dell'utero, potrebbe anche essere necessario sottoporsi a questo studio. In questo caso è molto importante che il medico escluda patologie pericolose che potrebbero minacciare un parto prematuro.
Come viene eseguita la procedura?
La ricerca può essere condotta utilizzando diversi metodi. In genere, viene spesso utilizzato un sensore transvaginale. Molte future mamme preferiscono sottoporsi ad un esame transaddominale. Tuttavia, vale la pena ricordare che la scelta del metodo diagnostico necessario spetta al medico curante.
L'esame deve essere affidato ad uno specialista esperto e qualificato. È particolarmente importante farlo se la futura mamma presenta patologie degli organi riproduttivi. In questo caso, l’affidabilità dei risultati è molto importante.
L'esame viene effettuato in una normale sala ecografica. La durata della procedura diagnostica può variare. Ciò dipende in gran parte dall'esperienza dello specialista che conduce la ricerca. Solitamente la durata dell'esame è di 20-30 minuti.
Il medico, esaminando gli organi utilizzando un sensore transvaginale o transaddominale, vede il risultato su un monitor speciale. La risoluzione dei moderni dispositivi consente di identificare abbastanza facilmente varie patologie.
Per condurre l'esame non è richiesta alcuna preparazione particolare. Se lo studio viene condotto in una clinica prenatale, la futura mamma dovrebbe portare con sé un asciugamano. Ne avrai bisogno per posizionarlo sul lettino prima dell'esame.
Se il test viene eseguito utilizzando una sonda transvaginale, non è necessario riempire prima la vescica. Prima della procedura, la futura mamma dovrebbe andare in bagno e urinare. Questo la aiuterà ad affrontare questo studio più facilmente.
Molte donne temono che durante l'esame il medico possa introdurre un'infezione al sensore transvaginale. Va detto subito che questo è escluso. Tutti gli strumenti e i dispositivi medici vengono trattati con cura utilizzando disinfettanti speciali.
In questo caso, il rischio di infezione della futura mamma e del feto è trascurabile. Inoltre, prima di ogni procedura diagnostica, è necessario posizionare un preservativo individuale sul sensore a ultrasuoni.
Norme degli indicatori studiati
I parametri valutati possono variare. Ci sono parecchie ragioni per questo. Pertanto, durante la prima gravidanza, di norma, tutti gli indicatori valutati sono significativamente più bassi. Se una donna ha partorito più volte o ha avuto una precedente gravidanza con due gemelli, anche in questo caso le norme degli indicatori studiati differiscono.
Inoltre, quando si conduce uno studio, è molto importante ricordare in quale settimana viene condotto. Gli indicatori dell'esame a 16-17 settimane differiranno da quelli a 20-22 settimane.
Lunghezza cervicale
La norma per questo parametro valutato è 30 mm. Se a 17 settimane di gravidanza la lunghezza della cervice di una donna incinta è di 25-29 mm, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. In questa situazione È molto importante effettuare un monitoraggio dinamico dell'ulteriore corso della gravidanza.
Accade spesso che nelle donne minuta la cervice sia corta.
Inoltre, le future mamme che hanno un indice di massa corporea basso prima della gravidanza possono anche avere un organo riproduttivo di piccole dimensioni.
Un canale cervicale eccessivamente dilatato già alla 24-25 settimana di gravidanza è una condizione piuttosto pericolosa. Secondo le statistiche, se una donna incinta ha una cervice inferiore a 25 mm, il rischio di parto prematuro è del 15-18%.
Con una lunghezza cervicale inferiore a 20 mm, questa cifra è già del 25-28%. E solo il 50% delle donne incinte potrà portare in grembo un bambino fino alla data prevista per il parto se la loro cervice è lunga meno di 15 mm.
Se, sullo sfondo dell'accorciamento dell'utero, la futura mamma sviluppa dolore nell'addome inferiore, questa condizione può essere pericolosa. La probabilità di aborto spontaneo aumenta molte volte. In tale situazione è necessario un intervento medico obbligatorio.
In questo caso, prima della 20a settimana di gravidanza, il medico può mettere dei punti di sutura sulla cervice. Rimangono per diversi mesi. In alcuni casi, le suture cervicali vengono rimosse solo alla 37a-38a settimana di gravidanza. Se la patologia compare dopo 20 settimane, il medico installerà uno speciale anello medico. È chiamato pessario ostetrico.
Forma della bocca interna
Questo parametro clinico può essere determinato anche durante la cervicometria. Normalmente, il sistema operativo interno assomiglia alla lettera “T”. In questa condizione, la cervice è completamente chiusa.
Se matura troppo presto, la forma cambia. Diventa come la lettera "Y", poi "V" e poi "U". È anche estremamente sfavorevole se la forma della faringe interna ricorda una clessidra.
Ciò si verifica a causa del fatto che il sacco amniotico inizia a prolassare verso il basso.
Sistema operativo interno
Il tipo più importante di diagnosi durante il trasporto di un bambino è l'esame ecografico (ecografia). Le donne incinte devono sottoporsi a tre esami con questo dispositivo durante l'intero periodo di gestazione. La visita viene prescritta dal ginecologo e viene effettuata una volta ogni trimestre (durante il secondo trimestre viene spesso prescritta). Stiamo anche parlando dell'ecografia della cervice durante la gravidanza.
Dopo l'esame, il ginecologo, sulla base dei dati ottenuti, determina le caratteristiche dello sviluppo fetale, le condizioni della placenta e del liquido amniotico. Un’ecografia rivelerà eventuali anomalie negli organi riproduttivi del paziente.
Durante un esame ecografico della cervice, viene prestata attenzione anche ai seguenti indicatori:
- Per determinare la sua condizione normale, viene misurata la sua lunghezza. Deve corrispondere al periodo di sviluppo fetale. Durante il normale processo di sviluppo, la cervice non si accorcia, la faringe esterna ed interna sono chiuse. La visualizzazione della levigatezza dell'organo è determinata nel terzo trimestre.
- Viene determinata la condizione del miometrio.
- Rilevazione di patologie negli organi riproduttivi femminili. Grazie a questa procedura vengono identificate le prime fasi dei processi infiammatori, del cancro e la predisposizione al possibile sviluppo di forme gravi di malattia.
Nella gestione della gravidanza, l’ecografia della cervice gioca un ruolo chiave. Il rilevamento di una condizione come l'insufficienza istmico-cervicale consente di prevenire molte situazioni pericolose sia per il nascituro che per la futura mamma. La natura dello stato di tale insufficienza è determinata dalla diminuzione della lunghezza dell'organo e dell'apertura del canale cervicale. Di conseguenza, esiste una minaccia per la vita del feto e un deterioramento delle condizioni della donna in travaglio.
Segni di insufficienza istmico-cervicale che possono essere rilevati prima delle 37 settimane e in relazione ai quali viene posta una diagnosi appropriata:
- apertura del meato cervicale;
- ridurre la lunghezza del collo del nodo uterino a meno di 25 mm;
- espansione della faringe (interna).
Viene chiamato il processo di misurazione della lunghezza della cervice durante un esame ecografico cervicometria.
Preparazione e come farlo?
Una donna non ha bisogno di una preparazione speciale per un'ecografia dell'utero e delle sue appendici durante la gravidanza.
Riferimento! Nel primo trimestre, la procedura viene solitamente eseguita prima per via transvaginale e poi, se necessario, per via transaddominale.
La presenza del liquido amniotico funge da cavità ecogena, quindi non devi riempire la vescica.
Un approccio completamente diverso all’esecuzione degli ultrasuoni per le donne non incinte. Considerando una serie di fattori, scegli un metodo:
- Transaddominale. L'immagine sul monitor mostra le aree vicine, compreso l'organo esaminato. Ottengono un quadro generale del bacino, che consente di fare una diagnosi più accurata.
- Transvaginale. Viene utilizzata una sonda che viene inserita molto lentamente nella vagina. L'esame non dura più di 10 minuti. Se l'imene non è rotto, questo metodo dovrebbe essere abbandonato.
- Transrettale. Metodo per condurre un esame ecografico e inserire un sensore attraverso il retto.
- Transperineale. Questo metodo viene utilizzato attraverso il perineo per le donne con una malattia rara: l'atresia.
Foto 1. Ecografia della cervice.
Decodificazione e norma
Un'ecografia all'inizio della gravidanza indica molto spesso i seguenti indicatori:
- Il canale uterino è chiuso.
- La faringe interna ed esterna della cervice sono chiuse. La lunghezza del collo è di 3-5 centimetri, che è la norma.
Riferimento! Le donne che hanno partorito generalmente hanno una cervice più corta rispetto a quelle che non hanno partorito.
Nelle prime fasi della gestazione, a questi indicatori non viene prestata molta attenzione.
Alla fine del secondo trimestre, per la maggior parte delle donne incinte è prevista una ripetizione dell’esame uterino. Questo periodo caratterizza i seguenti cambiamenti:
- La faringe (interna) ha una posizione chiusa.
- La faringe (esterna) è in posizione leggermente aperta se la donna ha già partorito. Quando si trasporta il primo figlio in famiglia, il sistema operativo esterno è chiuso ermeticamente.
- La lunghezza normale del canale cervicale è di circa 3 cm.
Riferimento! Il terzo trimestre consente di determinare la data di scadenza del bambino.
Quando si esegue un esame ecografico per la terza volta, vengono valutati i seguenti parametri:
- Grado zero. Il parto non inizierà presto. Gli organi hanno una struttura densa, la lunghezza della cervice non supera i 2 centimetri, la faringe (esterna) ha un aspetto chiuso o ha la capacità di far passare un dito. La cervice ha un'inclinazione all'indietro, che consente di tenere saldamente la testa del feto.
- Primo grado. La nascita inizierà presto. Gli ultrasuoni determinano una struttura compattata, la dimensione del collo va da uno a due centimetri con l'asse diretto in avanti. La faringe interna è ben chiusa, quella esterna lascia passare un dito.
- Secondo grado. Il travaglio inizierà presto. La lunghezza del canale arriva fino a un centimetro, la cervice presenta segni di morbidezza, è levigata ed è inclinata lungo l'asse pelvico.
Difficoltà durante la ricerca
I problemi che insorgono durante un esame ecografico possono essere associati alle caratteristiche strutturali del paziente:
- Sulla mucosa del canale cervicale è presente un polipo che rende impossibile o difficile il rilevamento della cervice.
- La cervice è curva, che è uno dei problemi più comuni durante la gravidanza. Rischi di ottenere dati inesatti. Pertanto, la lunghezza della cervice viene misurata utilizzando formule matematiche o tracciamenti, misurando la lunghezza lungo una linea curva.
Dove farlo e quanto costa?
Nelle cliniche e nei centri sanitari a pagamento, il prezzo della procedura, a seconda della fase della gravidanza, sarà compreso tra 2.500 e 6.500 rubli. Nelle istituzioni governative, verrà ottenuta l'impegnativa per un'ecografia da un medico e lo studio sarà effettuato gratuitamente.
Conclusione
L'esame mediante apparecchiature ad ultrasuoni è un momento molto importante durante la gravidanza. Aiuta a identificare forme nascoste di minaccia per il nascituro e la salute di sua madre.
Rifiutando, una donna incinta espone se stessa e il feto al pericolo, perché elimina la possibilità di diagnosticare malattie pericolose e trattarle in tempo.
L'esame ecografico del sistema riproduttivo femminile è ampiamente utilizzato sia in ginecologia che in ostetricia. Lo scopo di questa procedura è diagnosticare vari processi patologici, identificare disturbi e cambiamenti negativi che si verificano negli organi e nel sistema nel suo insieme.
Grazie alle moderne attrezzature, durante l'esame il medico utilizza modalità speciali che consentono di identificare il cancro nelle prime fasi di sviluppo e iniziare un trattamento adeguato. Di norma, l'ecografia della cervice viene eseguita insieme all'esame di tutti gli organi pelvici.
Questa tecnica non ha controindicazioni o restrizioni e può essere utilizzata a qualsiasi età, in gravidanza, in qualsiasi giorno del ciclo mestruale.
Quali patologie possono essere rilevate dagli ultrasuoni
L'ecografia della cervice è un metodo diagnostico informativo e altamente accurato nel campo della ginecologia. L’ecografia viene utilizzata sia come esame primario che aggiuntivo degli organi riproduttivi del paziente.
Durante la procedura, è possibile identificare una serie di malattie ricorrendo a un metodo di ricerca transvaginale, quando il sensore si trova in prossimità dell'organo studiato. Oltre alla diagnostica, gli ultrasuoni possono mostrare la struttura e le condizioni delle mucose della cervice, identificare i tumori esistenti e valutare le caratteristiche del flusso sanguigno.
Esistono tre tipi di patologie cervicali:
- malattie di fondo (polipi, cisti, erosione, ectopia);
- malattie precancerose (displasia);
- malattie tumorali.
Elenchiamo le patologie più comuni rilevate durante l'esame ecografico della cervice.
- Le cisti cervicali di solito si verificano sullo sfondo di processi infiammatori o squilibrio ormonale. Le cisti sono formazioni di questo tipo: la forma è regolare, senza curvature, i contorni sono uniformi e ben definiti. Gli ultrasuoni li mostrano come inclusioni anecoiche, incapaci di riflettere gli ultrasuoni.
- I polipi del canale cervicale sono escrescenze del tessuto connettivo ricoperte da una membrana epiteliale. All'ecografia, la cervice viene riconosciuta come formazioni di forma ovale che possono espandere il canale cervicale. Una moderna macchina ad ultrasuoni può rilevare piccoli polipi.
- La displasia cervicale è un cambiamento nella mucosa dovuto alla distruzione delle cellule dei tessuti. Questa patologia può essere causata da malattie sessualmente trasmissibili e infettive.
- L'erosione cervicale è un difetto dell'epitelio o una violazione della sua integrità. Viene fatta una distinzione tra vera e falsa erosione (pseudo-erosione). La pseudoerosione è più comune. Si manifesta a seguito di malattie infiammatorie e infettive passate.
L'erosione può verificarsi dopo il parto, l'aborto e altri interventi chirurgici. Questa patologia è spesso osservata nelle donne promiscue.
Questa malattia non dovrebbe mai essere ignorata, poiché senza trattamento può trasformarsi in una patologia oncologica. Per trattare l'erosione vengono utilizzati tipi di terapia come la criodistruzione, la coagulazione laser e la chirurgia con onde radio.
L'erosione cervicale è visibile agli ultrasuoni?
L'erosione può essere diagnosticata mediante esame da parte di un ginecologo, nonché dai risultati di un esame istologico. Pertanto, l'erosione cervicale non viene visualizzata sugli ultrasuoni.
Il cancro della cervice è considerato una neoplasia maligna che origina nello spessore delle mucose, capace di aumentare di dimensioni e diffondersi ai tessuti e agli organi vicini.
Nella fase iniziale di sviluppo, la malattia non presenta alcuna manifestazione, quindi è estremamente difficile riconoscerla. I sintomi del cancro includono perdite di sangue dal tratto genitale di una donna, dolore e disagio durante l’intimità.
Il cancro cervicale può essere visto con un'ecografia?
All'inizio dello sviluppo dell'oncologia, l'ecografia sarà inefficace. Man mano che la malattia progredisce e progredisce, l'esame può fornire informazioni più utili e dettagliate, ad esempio il numero di metastasi e l'area della loro diffusione, lo stadio del cancro, le dimensioni e la struttura del tumore.
Nella foto di un'ecografia della cervice durante un processo oncologico, puoi vedere i seguenti cambiamenti:
- la comparsa di liquido nella cavità uterina e/o nel canale cervicale;
- le pareti della cervice diventano più dense e spesse, causandone la deformazione;
- il canale cervicale perde i suoi contorni netti;
- Nel complesso medio si osservano inclusioni iperecogene, per cui la sua struttura diventa eterogenea.
Metodologia di ricerca
L’ecografia può essere eseguita utilizzando uno dei metodi, a seconda delle condizioni del paziente e dello scopo dell’esame.
I metodi diagnostici ecografici sono classificati come segue:
- Il metodo transaddominale (attraverso la parete addominale anteriore) viene utilizzato quando si esaminano donne incinte, ragazze con imene intatto e pazienti con difetti strutturali della vagina.
- Il metodo transvaginale è il più informativo quando si esamina la cervice, poiché il sensore è posizionato all'interno della vagina.
- Il tipo di esame transrettale viene utilizzato per un esame approfondito della struttura e della struttura della cervice nelle vergini.
Come viene eseguita un'ecografia della cervice? In ciascun caso, il metodo di esame viene selezionato individualmente in base alla storia medica del paziente. L'organo interno viene studiato utilizzando un sensore a ultrasuoni che invia un'onda ultrasonica e capta i segnali riflessi. Successivamente, l'apparecchiatura decifra le informazioni ricevute e le converte in un'immagine.
Sulla base dell'analisi dell'immagine, lo specialista scrive un protocollo finale, indicando in esso gli indicatori disponibili e le patologie identificate. La diagnosi viene fatta da un ginecologo.
Decodifica dei dati, norme degli indicatori
Solo un ginecologo può interpretare i dati; non dovresti tentare di interpretare tu stesso i risultati dell'ecografia. Il protocollo dell'esame contiene informazioni mediche e solo un professionista può comprenderle.
Nella conclusione dovranno essere visualizzati i seguenti dati:
- Posizione della cervice. In una donna sana, forma un ampio angolo rispetto al corpo. Una diminuzione dell'angolo di inclinazione indica la presenza di un utero piegato o di altre anomalie.
- La forma del collo è normalmente cilindrica.
- La silhouette è liscia, chiara, senza distorsioni. Lo spessore della parete è lo stesso.
- Le dimensioni normali della cervice variano a seconda dell'anatomia della struttura, del numero di nascite e sono comprese nell'intervallo dal minimo (29*26*29 mm) al massimo (37*30*34 mm). Durante la gravidanza è necessario valutare il rapporto tra la lunghezza dell'utero e la lunghezza della cervice (normalmente 3:1). In caso di cervice accorciata esiste il rischio di aborto spontaneo, gli ostetrici spesso correggono la situazione con un pessario, che viene installato per sostenere l'utero nella sua posizione naturale;
- Densità acustica (ecogenicità).
- La struttura del tessuto muscolare è normalmente omogenea, senza compattazioni, polipi e neoplasie.
- La larghezza del canale cervicale, lo spessore della sua mucosa, i contorni sono chiari, lisci, la superficie della mucosa viene misurata senza escrescenze e polipi.
Con lo sviluppo di un processo infiammatorio accompagnato da disagio doloroso, così come in caso di altre patologie, si consiglia di sottoporsi a diagnostica strumentale. Se ci sono problemi con l'utero e la cervice, è necessario identificare le ragioni per cui si è verificata la formazione del processo patologico. Per determinare i fattori, viene utilizzata l'ecografia della cervice.
Grazie all’esame è possibile individuare con chiarezza le patologie presenti negli organi genitali che bloccano la capacità della donna di svolgere le proprie funzioni riproduttive. Attrezzature moderne e medici qualificati hanno la capacità di eseguire la procedura e identificare l'emergere di un problema nelle fasi iniziali. Nella maggior parte dei casi, lo studio viene effettuato contemporaneamente all'ecografia della cavità addominale e del bacino.
Esame ecografico della cervice: perché viene eseguito e cosa mostra
L’esame ecografico degli organi genitali di una donna è una tecnica di esame non invasiva. Durante la procedura è possibile effettuare la seguente diagnostica dell'organo interno della donna:
- Considera la struttura della cervice, la sua posizione e dimensione;
- Esaminare le condizioni della mucosa della cavità;
- Valutare i capillari sanguigni e identificare le caratteristiche del flusso sanguigno;
- Identificare i cambiamenti nelle pareti interne del canale cervicale;
- Determinare le dimensioni, la levigatezza e la possibilità di apertura completa dei canali cervicali, che sono chiaramente visibili quando viene eseguita la diagnostica strumentale;
- Rilevare i fattori che portano a cicli mestruali irregolari.
Dopo l'evento, il medico può formulare una diagnosi sulla base dei dati ottenuti sulla presenza di un processo patologico o di una malattia grave. La malattia può manifestarsi nelle fasi iniziali, quindi i sintomi evidenti non vengono rilevati durante l'esame da parte di un medico. Sulla base delle informazioni ottenute dopo il sondaggio, è possibile identificare i seguenti cambiamenti e problemi:
- – le neoplasie tendono a manifestarsi quando c’è uno squilibrio ormonale o un’infiammazione in atto;
- La poliposi è una neoplasia che si manifesta nel canale cervicale, caratterizzata come benigna, ma se esposta a condizioni sfavorevoli tende a trasformarsi in un tumore maligno;
- Endometriosi: viene rilevata la crescita della mucosa uterina su ampie aree, chiamata iperplasia. Il problema si presenta come una malattia benigna che si manifesta a causa di uno squilibrio ormonale;
- Il mioma è una neoplasia del tessuto connettivo e dello strato esterno dell'epidermide di tipo muscolare liscio. Ha un carattere benigno;
- Carcinoma: la sua formazione avviene dal tessuto epiteliale di tipo ghiandolare, portando allo sviluppo dell'oncologia;
- Gravidanza: il processo di sviluppo del feto non avviene nella cavità uterina; la cellula fecondata si attacca alla cervice.
La tecnica dell'esame ecografico viene utilizzata durante la gestazione. La procedura consente di vedere il bambino, determinarne le dimensioni, identificare lo stato di sviluppo di sistemi importanti e diagnosticare possibili cambiamenti nella formazione.
Preparazione per la diagnostica
Prima di eseguire la procedura è necessaria una preparazione specifica, la quale dipende dal metodo di diagnosi che verrà eseguito:
- Quando si esegue un'ecografia transvaginale della pelvi e degli organi genitali di una donna, non è richiesta alcuna preparazione speciale prima dell'esame;
- Se lo studio viene effettuato attraverso la parete addominale, nelle ultime 24 ore è necessario seguire una dieta priva di scorie. Vale la pena rinunciare a frutta, legumi, pane nero, latticini, soda e cavoli. È necessario bere circa 1 litro 1 ora prima della procedura. liquidi, ma non gassati o latticini. Evitare piccoli viaggi in bagno fino all'ecografia. Ciò è necessario per garantire che la vescica sia piena, il che migliora la diagnosi del processo patologico.
- Se viene prescritto un esame transrettale, è necessario un clistere purificante. Da 1 a 1,5 litri vengono versati nell'intestino. liquido fresco bollito per eliminare completamente le feci stagnanti. Il clistere viene eseguito 7-8 ore prima della diagnosi. Invece di un clistere, puoi usare un lassativo orale;
- Quando si diagnostica la patologia attraverso la pelle del perineo di una donna, non è richiesta alcuna preparazione preliminare;
- Una volta eseguita, la preparazione è esclusa. Nelle prime settimane di gravidanza, la procedura viene eseguita per via transvaginale, quindi solo attraverso la pelle dell'addome.
Quando un medico prescrive un'ecografia, con l'aiuto della quale vengono determinati il processo patologico e la malattia risultante, vale prima la pena scoprire con quale metodo viene effettuato l'esame. Se necessario, vale la pena prepararsi, perché in assenza di requisiti specifici, come l'assenza di feci nel corpo o la vescica piena, la diagnosi mostrerà risultati errati.
La dieta priva di scorie è una fase importante della preparazione Metodologia e opzioni della ricerca
La tecnica dell'esame ecografico si basa sulla diagnosi attesa. Grazie alle informazioni preliminari che segnalano lo sviluppo della patologia degli organi interni femminili, viene eseguito uno dei seguenti metodi per diagnosticare la malattia:
- Transaddominale: la procedura viene eseguita attraverso la parete addominale. Questa scelta di diagnosi è dovuta al fatto che in alcune situazioni, come la gravidanza avanzata, l'adolescenza e la presenza di un imene, nonché con lo sviluppo di un certo tipo di patologia nella vagina, la penetrazione dello strumento nella cavità è impossibile.
- Transvaginale: un dispositivo che consente di esaminare la struttura della cavità uterina viene inserito attraverso la vagina. La procedura è possibile per tutti i pazienti sessualmente attivi. Inoltre, la diagnosi può essere effettuata nelle prime settimane dall'individuazione della gravidanza e nell'ultima (38-40 settimane) prima del parto. Questa tecnica è necessaria per identificare la maturità della cervice.
- Per via transrettale - introducendo il dispositivo attraverso l'intestino tenue. È necessario un metodo diagnostico per un'identificazione più dettagliata della struttura interna e della formazione del processo patologico nelle vergini.
- Attraverso gli strati superiori dell'epidermide - è raccomandato per i pazienti a cui è stata diagnosticata l'atresia vaginale, se si sospetta un processo infiammatorio negli organi interni.
Per ciascun paziente per il quale è prescritta l'ecografia, la procedura viene eseguita individualmente, utilizzando un metodo adatto. Il metodo viene selezionato in base al decorso della malattia e ai sintomi identificati.
Sulla base dell'immagine identificata visualizzata sullo schermo del monitor, lo specialista registra gli indicatori e registra il processo infiammatorio. Dopo i risultati ottenuti, il ginecologo determina la diagnosi e prescrive un trattamento efficace.
Decodifica dei dati, norma degli indicatori
La decodifica dei dati ricevuti viene eseguita solo dall'ostetrico-ginecologo presente. Il medico ecografico descrive solo le deviazioni. Dopo aver ricevuto i risultati in mano, il paziente ha molte domande a causa del fatto che vengono rivelati molti significati incomprensibili. Per comprendere la diagnosi eseguita, si consiglia di conoscere gli indicatori che sono normali.
L'esame ecografico è complesso, quindi la corretta interpretazione è molto importante per l'ulteriore determinazione della diagnosi. Si individuano le seguenti tipologie di esame:
- Corpo dell'utero – presenti pieghe, posizione, presenza di cambiamenti e deformazioni;
- Tessuto di rivestimento interno (endometrio) – ecogenicità, densità, struttura, rilevamento di neoplasie sotto forma di ovulo, rilevamento di polipi;
- Cervice - identificazione di cisti o polipi nella cavità, estensione, struttura delle pareti;
- Ovaie (entrambe e separatamente) – la struttura di ciascuna di esse, l'identificazione dei follicoli formati, le dimensioni e i volumi;
- Spazio vicino all'utero: rilevamento di liquido o altre strutture, diagnosticato come un uovo denso o pieno di liquido (ematoma).
Quando si diagnostica la cervice in un paziente di qualsiasi età, i seguenti parametri sono normali:
- essere entro 3,5-4,5 cm;
- Sistema uterino – apertura normale: non più di 5 mm;
- Dovrebbe esserci libera pervietà nel canale cervicale: nessun eco anormale, nessun polipo e nessun nodo miomato sottomucoso;
- La struttura del canale cervicale e dell'epitelio dell'organo interno è chiara, senza alterazioni o patologie;
- Assenza di segni di "tessuto meno" o "tessuto più", che viene rilevato durante lo sviluppo di tumori maligni.
Inoltre, viene presa in considerazione la posizione dell'utero rispetto ad altri organi interni. L'ecografia non rivela la displasia, ma registra le cicatrici risultanti dall'intervento chirurgico.
Ultrasuoni durante la gravidanza: caratteristiche della procedura
La cervice è un organo molto importante durante la gravidanza. È necessario mantenere il feto nella cavità uterina e diventa anche un ostacolo significativo alla penetrazione dei batteri patogeni nella cavità vaginale.
Durante il periodo di gestazione, l'utero subisce gravi cambiamenti, causati dalla crescita del feto e dalla disponibilità a dare alla luce un bambino.
Durante la fecondazione e l'inizio della formazione del feto, la cervice viene fissata come una consistenza dura e densa. Al momento del parto diventa morbido ed elastico, il che ha un effetto positivo sul momento in cui inizia il travaglio.
Perché eseguire un'ecografia del canale cervicale durante la gravidanza è la prima domanda che una donna incinta si pone quando prescrive la procedura. Ciò è necessario per identificare tempestivamente lo sviluppo di un processo patologico che può interferire con la normale formazione del feto durante l'intero periodo della gravidanza.
Quando viene prescritto un esame ecografico della cervice durante una gravidanza in corso, la procedura può essere eseguita in due modi: transvaginale o transaddominale. Molte donne incinte hanno paura di sottoporsi allo screening, sostenendo che la procedura è dannosa per il bambino. Ma dallo studio non emerge alcun pericolo, né per il nascituro né per la madre. Allo stesso tempo, un grosso rischio è la mancanza di diagnosi e di individuazione tempestiva della patologia.
Si consiglia di prepararsi prima per la procedura: lavare il perineo con acqua fredda utilizzando un normale sapone da bucato. Il giorno della diagnosi, dovresti ridurre la quantità di liquidi che bevi. Questo perché una vescica piena interferirà con la diagnosi. 24 ore prima dell'evento evitare cibi che aumentano il processo di formazione di gas nell'intestino.
Un esame transvaginale dura in studio, utilizzando un apposito dispositivo, non più di 2-3 minuti. Il paziente deve sdraiarsi sul divano, togliersi la biancheria intima e piegare le ginocchia. Il ginecologo lubrifica il sensore con gel e lo inserisce nella cavità vaginale. Per eseguire la procedura viene utilizzato un gel di consistenza speciale che consente una buona trasmissione del suono e del segnale.
Se durante l'esame l'immagine sul monitor comincia a distorcersi e ad allungarsi, il medico rimuove l'apparecchio e lo reinserisce. Tali cambiamenti sono causati da una forte pressione sul sensore. Le contrazioni uterine possono anche influenzare l'inesattezza degli indicatori rilevati.
Prima della procedura, si consiglia di sapere come viene eseguita un'ecografia per esaminare la cervice durante la gravidanza. Avendo identificato tutte le sfumature e i requisiti, non puoi aver paura dell'evento e prepararti solo per un risultato diagnostico positivo
Lunghezza cervicale per settimana di gravidanza
L'esecuzione dell'ecografia durante il periodo di gravidanza è necessaria per individuare tempestivamente l'insufficienza del canale istmico-cervicale. La patologia si manifesta nel fatto che il canale cervicale produce una leggera apertura, mentre la cervice è significativamente ridotta di volume, il che porta alla minaccia di aborto spontaneo. La condizione è estremamente pericolosa, soprattutto nelle ultime settimane di gestazione.
Il processo patologico viene registrato se vengono rilevati i seguenti segni prima della 37a settimana di gestazione:
- La lunghezza della cervice non supera i 2,5 cm;
- Il canale cervicale si rileva leggermente aperto o completamente aperto;
- La faringe interna assume la forma di un imbuto, che ne indica l'apertura.
Se lo screening rivela che la lunghezza della cervice non supera 1,5 mm, nel 30% dei casi ciò indica che il travaglio inizierà entro i prossimi 7 giorni. Se la patologia viene rilevata prima delle 32 settimane, c'è una probabilità del 50% che si verifichi un parto prematuro. Durante una gravidanza multipla, il rischio di patologia è già fissato alla lunghezza cervicale identificata di 2,5 cm.
Quando si esegue la diagnostica, i parametri identificati (2,5-3 cm) indicano la necessità di ulteriore consultazione con un ginecologo e cervicometria ogni 1-2 settimane.
Quando viene diagnosticato che la lunghezza della cervice è di 3 cm o più, l'indicatore indica una gravidanza normale e il rischio che il bambino nasca prematuro è solo dell'1%.
Indicazioni e controindicazioni per l'ecografia della cervice
- Durante la gravidanza, esame di routine;
- Se c'è un forte sanguinamento dalla vagina, che è presente nei giorni in cui non c'è flusso mestruale, così come durante l'intimità;
- Identificazione del disagio doloroso nell'addome inferiore;
- Se si registrano mestruazioni irregolari entro 12 mesi;
- Appare copiosa secrezione dalla cavità vaginale di colore anomalo con presenza di striature di sangue;
- Preparazione prima dell'intervento chirurgico;
- Sospetto della formazione di neoplasie di vario tipo e oncologia;
- Processi patologici del sistema endocrino;
- Misure preventive effettuate ogni anno per le donne;
- Se hai problemi a urinare;
- Quando si diagnostica l'infertilità;
- Con gonfiore costante degli arti inferiori.
Le controindicazioni per ciascun paziente appaiono individualmente e tutte le manipolazioni dipendono dal metodo della procedura. La diagnosi transvaginale è vietata alle vergini, alle adolescenti e ai pazienti che presentano difetti strutturali degli organi interni, in particolare della vagina. Non dovresti eseguire l'ecografia subito dopo l'intervento chirurgico sui genitali.
Non ci sono restrizioni sulla diagnostica ecografica transaddominale. L'unico inconveniente che complicherà la procedura è l'incapacità di riempire la vescica o l'incapacità di mantenerla piena.
L'ecografia transrettale è vietata se hai subito di recente un intervento chirurgico al retto e se viene rilevato un processo infiammatorio dell'ano.
Indicazioni per gli ultrasuoni: perdite vaginali con sangue È possibile vedere l'erosione e il cancro cervicale durante un'ecografia?
Quando si esegue un esame con uno speciale dispositivo ad ultrasuoni, nella maggior parte dei casi i pazienti sono interessati a sapere se l'erosione cervicale è visibile durante la procedura ad ultrasuoni. . L'ecografia funge solo da diagnosi ausiliaria. Il fatto che sia presente può essere indicato solo da sintomi indiretti rilevati da uno specialista in ecografia.
L'esame non è in grado di rivelare la struttura della mucosa endometriale. Ma la diagnostica viene prescritta per determinare la presenza o l'assenza di un processo patologico più grave.
L'erosione può essere rilevata da un ginecologo sulla superficie della cervice utilizzando uno speciale speculum ginecologico. Per determinare con precisione la diagnosi, viene eseguita una biopsia, in cui la cavità dell'organo interno viene esaminata utilizzando un dispositivo speciale. Quest'ultimo è dotato, se necessario, di uno strumento facente parte della struttura interna per analisi dettagliate in laboratorio.
Se viene prescritta una diagnosi, con prerequisiti per lo sviluppo di una neoplasia maligna, molti si chiedono se la malattia possa essere rilevata utilizzando un dispositivo a ultrasuoni e se lo sviluppo del cancro cervicale sia visibile sugli ultrasuoni. Per una condizione cancerosa, la diagnosi mediante ecografia è salvavita. La malattia può essere rilevata già nelle prime fasi, in un momento in cui i sintomi generali non sono ancora stati identificati.
Di solito, il cancro cervicale non viene rilevato in una fase iniziale, poiché la paziente non avverte sintomi che segnalano il processo di formazione del problema. Sebbene se si esamina la cavità utilizzando lo screening, è possibile rilevare un tumore con una dimensione di 3 mm.
Pertanto, con l'aiuto degli ultrasuoni eseguiti per la cervice, è possibile non solo monitorare lo sviluppo del bambino e le condizioni degli organi interni, ma anche identificare processi patologici pericolosi come la formazione di un tumore nelle fasi iniziali di sviluppo.
L'unico inconveniente della procedura è l'incapacità di rilevare l'erosione. La cosa principale è che, in base alla malattia e all'età del paziente, viene identificato il metodo diagnostico necessario, che consente la visione più accurata ed estesa di tutti i processi in corso e dello stato interno degli organi genitali.
La cervicometria è un esame ecografico che consente di determinare le condizioni della faringe (interna ed esterna), del canale cervicale (cervicale) e la sua lunghezza. Durante la gestazione, i muscoli dell'utero trattengono il feto nella sua cavità, se il tono muscolare si indebolisce prematuramente, ciò porta ad un accorciamento della cervice e alla sua apertura;
Minore è la dimensione della cervice, maggiore è il rischio di perdere il bambino. L'ecografia delle donne incinte consente ai ginecologi di identificare tempestivamente i segni di una minaccia di fallimento e prevenirlo.
Standard diagnostici per la cervicometria durante la gravidanza
La lunghezza del canale cervicale, insieme alla faringe esterna ed interna, è un valore variabile. Le loro dimensioni dipendono dalla durata della gravidanza e dal numero di parti (donna primipara o pluripara). Quanto più lungo è il periodo di gestazione, tanto più piccola dovrebbe essere la dimensione del canale cervicale (il canale è più corto). Se la gravidanza è normale e non vi è alcun rischio di aborto spontaneo:
- a 20 settimane le dimensioni normali sono entro i 40 mm;
- a 34 settimane - entro 34 mm.
Se la lunghezza della cervice è inferiore a 25 mm, viene valutata come corta e sorge la questione della minaccia di fallimento. Se le sue dimensioni sono inferiori a 15 mm. alla fine del secondo trimestre è un indicatore di un alto rischio di aborto spontaneo.
Preparazione per lo studio
Questo tipo di ecografia non richiede preparazione speciale, dieta, uso di farmaci o interruzione dei farmaci prescritti. È sufficiente seguire le consuete procedure igieniche e avere con sé un pannolino (coprire il lettino), nonché un preservativo medico (metterlo sul sensore/trasduttore vaginale). Prima della procedura, è necessario svuotare la vescica. L'ecografia viene eseguita utilizzando un trasduttore intracavitario. Normalmente la procedura è indolore; in caso di disagio è necessario informare immediatamente il medico che esegue la procedura.
La cervicometria viene eseguita utilizzando uno speciale sensore ecografico intracavitario e non richiede una formazione specifica per la donna. Procedura cervicometria
Esistono diversi metodi ad ultrasuoni che consentono di determinare la dimensione del canale cervicale insieme al sistema operativo esterno ed interno. Questi metodi includono:
- ecografia transaddominale (attraverso la parete addominale), durante la quale la vescica deve essere piena;
- ecografia transvaginale (il trasduttore viene inserito direttamente nella vagina).
Nonostante la presenza di due metodi, gli standard internazionali per la cervicometria richiedono che le dimensioni dell'area esaminata dagli ultrasuoni siano determinate correttamente, nel modo più accurato possibile dalla faringe esterna a quella interna. Questo può essere fatto solo attraverso l'esame attraverso la vagina. Una condizione obbligatoria per la sua attuazione è una vescica “vuota”, perché. durante l'esame transaddominale, la vescica può coprire l'organo interno. Durante la procedura di cervicometria, viene valutata innanzitutto la dimensione della cervice: la sua lunghezza, come principale indicatore di normalità e patologia. Successivamente, studiano l'espansione del sistema operativo interno, le condizioni del canale cervicale e stabiliscono la presenza di prolasso (protrusione) delle membrane in essi con lo sviluppo di ICI (insufficienza istmico-cervicale). Se è presente una sutura nell'area del canale cervicale, viene specificata la sua posizione.
Non si sono verificati casi di complicazioni durante lo studio, immediatamente dopo la procedura o in un lontano futuro. Come ogni esame ecografico, l'ecografia transvaginale è il metodo più sicuro, non traumatico, accurato e informativo per determinare la norma e la patologia dell'organo esaminato. Il metodo è sicuro sia per la madre che per il suo bambino.
L'ecografia transvaginale è la più informativa all'inizio della gravidanza. Allo stesso tempo, il metodo è completamente sicuro sia per la donna che per il nascituro. Tempi di cervicometria
Uno studio di controllo (screening) è prescritto a tutte le donne incinte, indipendentemente dalla fertilità della gravidanza e dalla sua preminenza. Il momento della cervicometria coincide con uno studio di screening dell'anatomia fetale. Se una donna ha avuto problemi con la gravidanza in passato (aborto tardivo, parto prematuro) o con una gravidanza multipla accertata, questo esame dovrebbe essere effettuato prima. Tra le settimane 11 e 14, durante il primo test di screening per anomalie genetiche dello sviluppo. Se esiste la minaccia di interruzione prematura della gravidanza, la diagnostica del monitoraggio ecografico può essere prescritta ad intervalli di 14 giorni e in alcuni casi anche di 7 giorni.
Indicazioni alla cervicometria. Gruppo di rischio
Se hai avuto una storia di autoaborto o di aborto precoce, il rischio di perdita del feto durante la gravidanza in corso aumenta (con un caso di aborto, questo rischio aumenta del 5-10%; se ci sono stati diversi casi di autoaborto, aborto, il rischio sale al 20%). Con parti multipli, il rischio di aborto nel terzo trimestre aumenta in modo significativo. Quando si trasporta un feto, il rischio di aborto spontaneo arriva fino all'1%; quando si trasportano gemelli dicoriali, il rischio è già di circa il 5% quando si trasportano gemelli monocoriali, il rischio aumenta di un ordine di grandezza ed è del 10%;
Per lo stesso motivo, quando si sottopone a un'ecografia del feto in qualsiasi fase della gestazione, una donna dovrebbe informare il medico di una storia di parto prematuro/autoaborto, di interventi chirurgici sul canale cervicale, ad es. che è a rischio.
Gruppo a rischio che richiede un attento monitoraggio del processo di gestazione:
- la presenza di autoaborto nelle fasi successive o di parto prematuro di gravidanze precedenti;
- sospetto di ICN;
- nascite multiple;
- interventi chirurgici e suture sul canale cervicale.
Accorciamento della cervice (SCI)
Una delle patologie più comuni è l'insufficienza istmo-cervicale (ICI), accorciamento dell'istmo e della cervice. La condizione di ICI viene diagnosticata quando la dimensione dell'organo non supera i 25 mm. Ragioni che causano l'accorciamento della cervice:
- Gravidanze numerose o multiple, nonché polidramnios in donne che hanno subito un'esposizione traumatica al canale cervicale.
- Anomalie ereditarie della struttura dell'utero. Questa patologia è molto rara.
- Violazione dello stato ormonale durante la gravidanza. Ciò è dovuto all'attivazione delle ghiandole surrenali fetali (nel terzo mese di gestazione). Se il livello di androgeni nel sangue di una donna è normale, questo non è critico, ma se è elevato, la quantità aggiuntiva di questi ormoni secreti dalle ghiandole surrenali fetali porta ad una diminuzione delle dimensioni del canale cervicale. Ciò avviene in modo asintomatico, perché non è accompagnato da un aumento del tono muscolare dell'intero organo.
- Lesioni meccaniche alla cervice con successiva deformazione (ad esempio durante l'applicazione di una pinza medica) dovute ad aborti, curettage diagnostici, ecc.
Gravidanze multiple e un grande peso fetale portano direttamente all'accorciamento della cervice Lo sviluppo dell'ICI può essere indicato dall'apertura della faringe interna sotto forma di imbuto, rivelato dall'esame ecografico. Nello stato normale è chiuso. Ulteriori motivi per l’ICI possono essere:
- escissione del canale cervicale durante il trattamento di alcuni tipi di patologie;
- trauma al canale cervicale durante le nascite precedenti;
- le sue ferite a seguito di aborti autonomi o medici.
Una tale patologia richiede il ricovero in ospedale e, in futuro, se la condizione non ritorna alla normalità, un possibile intervento. A questo scopo si consiglia il riposo a letto, oppure viene posizionata una sutura (cerchiamento cervicale) sul collo, oppure vengono installati appositi dispositivi meccanici. Questi dispositivi vengono utilizzati per sostenere l’utero e sono chiamati pessario ostetrico.
Accorciare il canale cervicale non è una condanna a morte. Questo è solo un segnale che il rischio di aborto è aumentato ed è necessario ridurre l'intensità dell'attività fisica e, se necessario, attuare misure preventive in modo tempestivo.
Immaturità della cervice durante l'esame ecografico
C'è anche il problema opposto: la cervice non è pronta per il processo del parto (immaturità), nonostante la gravidanza sia a termine. La ragione di ciò potrebbe essere problemi psicologici (paura del processo del parto), anomalie anatomiche nello sviluppo dell'organo o operazioni, a seguito delle quali le pareti del canale cervicale perdono la loro elasticità. La preparazione viene valutata su una scala di 3 o 4 livelli. Le scale a 3 livelli sono più spesso utilizzate. I principali segni che l’utero è pronto per il parto (maturità) sono:
- la sua struttura, che di solito viene descritta come consistenza;
- pervietà del canale cervicale;
- lunghezza della parte vaginale;
- deviazione dall'asse pelvico del filo.
Il grado di maturità della cervice è valutato in punti:
| Valore caratteristico | Grado di maturità, punteggio | ||
|---|---|---|---|
| 0 | 1 | 2 | |
| consistenza | denso | ammorbidito, ad eccezione della zona della faringe interna | morbido |
| lunghezza, cm/levigatezza | più di 2 cm | 1-2 cm | meno di 1 cm/liscio |
| pervietà del canale cervicale | la faringe esterna è chiusa, consentendo il passaggio della prima falange del dito | il canale cervicale è percorribile per 1 dito, è presente il sigillo della faringe interna | più di 1 dito, con collo levigato più di 2 dita |
| posizione | posteriormente | anteriormente | mediano |
Il grado della sua maturità secondo un sistema a 3 livelli è valutato in punti da 0 a 10. Da 0 a 3 punti - immaturo, da 4 a 6 - maturo e da 7 a 10 - maturo. Normalmente, dopo 37 settimane, avviene il passaggio dallo stato immaturo a quello maturo. Se l'utero è immaturo o poco maturo, sorgono problemi durante il parto. Potrebbe essere indicata un'operazione - taglio cesareo.
Metodi per prevenire la gravidanza prematura
Nella moderna pratica ostetrica, i metodi più efficaci sono considerati la prevenzione farmacologica e l'intervento chirurgico (sutura della cervice). La sutura (cerchiamento cervicale) è considerata un modo efficace per prevenire la nascita prematura. Ci sono due opzioni per questo intervento. Nel primo caso, le suture vengono applicate alla fine del primo trimestre. Nel secondo caso viene eseguito il monitoraggio della diagnostica ecografica. La sua durata va dalle 14 alle 24 settimane con un intervallo di 14 giorni. L'intervento chirurgico in questo caso è considerato giustificato se la lunghezza del collo è ridotta a 25 mm o meno. Il secondo approccio riduce la necessità di un intervento chirurgico fino al 50%. Tuttavia, questa operazione è rischiosa in caso di gravidanze multiple e può aumentare il rischio di parto prematuro.
I preparati a base di progesterone vengono utilizzati come farmaci per prevenire il parto anticipato. Inoltre, il posizionamento di un pessario vaginale viene utilizzato come tecnica sperimentale. Dopo aver utilizzato mezzi meccanici o chirurgici per prevenire un parto precoce, l'ecografia transvaginale non viene eseguita.