La crescita dei nodi miomatosi dopo un'embolizzazione eseguita correttamente è impossibile, poiché il loro afflusso di sangue si interrompe, a causa del quale la neoplasia muore. Secondo i dati statistici, i casi in cui viene ripristinato il flusso sanguigno nel nodo si verificano una volta su 100 procedure. Ciò è dovuto alla presenza di fonti ausiliarie di afflusso di sangue che non sono state identificate durante la prima procedura. Per correggere la situazione, viene eseguita una ripetizione dell'UAE. Le ricadute dopo la procedura sono estremamente rare e si verificano:
- a causa della complessa struttura delle arterie uterine;
- procedura errata;
- qualifica insufficiente del chirurgo.
Se si verifica un problema, ripetere la procedura aiuterà a risolverlo.
Necrosi dell'utero
La medicina moderna esclude un fenomeno come la necrosi uterina dopo gli Emirati Arabi Uniti. Casi simili si sono verificati alla fine degli anni Novanta, quando l'intervento è stato eseguito utilizzando emboli di diametro errato o con caratteristiche non adatte al caso. Un ruolo negativo è stato svolto dall'errata preparazione dei pazienti, nonché da un'errata comprensione dei sintomi della nascita delle neoplasie miomatose. Ma anche così, questi casi erano estremamente rari. Oggi sono completamente assenti.
Per privare il nodo miomato della nutrizione e ridurlo gradualmente, un farmaco viene iniettato nelle arterie uterine, che blocca il flusso sanguigno. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono la crescita di fibromi, forti emorragie, dolore e disfunzione della vescica e dell'intestino. L’embolizzazione dell’arteria uterina è la scelta migliore per le donne che pianificano una gravidanza.
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L'essenza del metodo
Attraverso un catetere inserito nelle arterie uterine, viene somministrato un farmaco che ne blocca il lume fino all'arresto completo del flusso sanguigno. Per garantire un targeting preciso dei rami che alimentano il nodo fibroma, viene utilizzato il controllo angiografico. Come embolo vengono utilizzate piccole palline sintetiche che, se combinate con un liquido (agente di contrasto), aumentano di dimensioni e chiudono il lume dei vasi uterini.
L'ischemia predomina specificamente nei fibromi, poiché le sue arterie sono terminali e i restanti vasi dell'utero hanno numerose connessioni. Dopo la cessazione della nutrizione, il nodo muore, viene sostituito dal tessuto connettivo e ricoperto da una capsula densa. Nei pazienti, il ciclo mestruale è normalizzato e in futuro potrebbe verificarsi una gravidanza.
Benefici dell'embolizzazione
Il blocco delle arterie uterine con emboli è un trattamento abbastanza efficace per i fibromi, le sue conseguenze sono più favorevoli rispetto alla rimozione chirurgica del nodo o dell'organo riproduttivo; I vantaggi di questo metodo sono:
Con una clinica ben attrezzata e un chirurgo altamente qualificato, il numero di complicanze dopo l'embolizzazione è molto inferiore rispetto ad altri metodi chirurgici di trattamento delle formazioni.
Indicazioni per i fibromi uterini
Il mioma può essere embolizzato se si trova all'interno della parete o sotto la mucosa dell'utero, il suo diametro non è superiore a 8 cm e l'utero stesso corrisponde in dimensioni alla 12a settimana di gravidanza. Se i nodi si trovano sulla superficie esterna dell'utero o sono molto grandi, come prima fase della rimozione del fibroma viene eseguito il blocco delle arterie. Le indicazioni per l'embolizzazione sono anche:
- abbondante;
- dolore costante nell'addome inferiore;
- disfunzione dovuta alla compressione della vescica e dell'intestino;
- la presenza di crescita endometriale;
- infertilità causata da fibromi.
Aborto spontaneo come conseguenza dei fibromi E' consentito durante la gravidanza?
L'embolizzazione delle arterie uterine è strettamente controindicata in presenza di una gravidanza in corso, poiché una diminuzione del flusso sanguigno nel miometrio porta ad aborto spontaneo. Non viene eseguita nemmeno nei casi in cui la stessa presenza di fibromi minaccia l'aborto spontaneo.. Durante l'operazione vengono utilizzati mezzi di contrasto e radiazioni a raggi X, che lo rendono estremamente pericoloso per il feto.
Controindicazioni
Preparazione per l'intervento chirurgico
Un tipico esame preoperatorio comprende esami generali del sangue e delle urine, un complesso biochimico, un coagulogramma, la determinazione dell'epatite virale, dell'HIV e della sifilide, un ECG e una fluorografia.
Il ginecologo prende anche strisci per citologia, presenza di batteri nella cavità vaginale e nella cervice, prescrive la colposcopia e l'ecografia dell'utero con ecografia Doppler, biopsia durante il curettage diagnostico e risonanza magnetica. Sulla base dei risultati del test, può essere raccomandata una terapia antinfiammatoria per prevenire complicazioni infettive dopo l’intervento chirurgico.
Ultrasuoni degli organi pelvici Prima della procedura, non puoi mangiare per 8 ore, l'intestino viene pulito con un clistere e la vescica viene cateterizzata. Si consiglia di indossare calze compressive o bendaggi elastici sugli arti inferiori e di radere la zona inguinale. Prima dell'operazione stessa vengono somministrati sedativi.
Tecnica di embolizzazione
L'intervento viene eseguito sotto controllo angiografico. Per accedere alle arterie uterine, viene selezionata l'arteria femorale dell'arto inferiore destro. Dopo l'anestesia e la puntura, viene inserito un sottile catetere. Viene portato nell'arteria iliaca sinistra, riempito con contrasto e la posizione dell'arteria uterina, vengono determinate le sue dimensioni e le connessioni con i vasi ovarici, la struttura della rete viene esaminata per escludere i sintomi di una neoplasia maligna.
Immagine delle arterie fibroma
L'immagine risultante delle arterie fibroma sembra un plesso sferico che circonda il nodo. Dopo aver installato il catetere, un agente embolico viene iniettato nel sito di alimentazione del nodo con una siringa fino all'arresto completo del flusso sanguigno. Successivamente, spostati sul lato destro e ripeti tutte le azioni.
La procedura dura circa mezz'ora. Quindi viene posizionato un impacco di ghiaccio sullo stomaco, la gamba in cui è stata effettuata la puntura deve essere raddrizzata. Puoi alzarti dal letto il giorno dopo.
Guarda un video su come viene eseguita l'embolizzazione dell'arteria uterina:
Possibili complicazioni
Dopo l'embolizzazione, nei giorni 3-5 compare un complesso di sintomi specifici. Si manifesta con dolore di varia gravità, febbre, nausea, riflesso del vomito, aumento degli indicatori infiammatori negli esami del sangue, spotting e problemi di minzione. Viene prescritta terapia antinfiammatoria, analgesici e antibiotici.
Le complicazioni sono piuttosto rare:
- movimento dei fibromi nella cavità uterina o addominale;
- lancio di emboli in altri organi o tessuti dell'utero a causa delle caratteristiche strutturali individuali della rete arteriosa;
- infiammazione purulenta del rivestimento interno dell'utero o del peritoneo;
- secchezza vaginale;
- disagio durante il rapporto sessuale.
Come vanno le mestruazioni dopo?
Il ciclo successivo può arrivare come previsto, ma di solito è più scarso del solito. La completa normalizzazione della dimissione si verifica spesso entro il quarto mese dopo l'intervento. A poco a poco, la funzione mestruale viene ripristinata entro limiti fisiologici. Durante la “nascita” del nodo è possibile un sanguinamento grave. Se la paziente è prossima alla menopausa, può verificarsi dopo l'embolizzazione.
Dopo 10 giorni è indicata una visita dal ginecologo e la riduzione dei linfonodi può essere valutata dopo 3 mesi, sei mesi e un anno.
Nella maggior parte dei pazienti, a questo punto le dimensioni si dimezzano e i sintomi dei fibromi scompaiono.
Quando puoi pianificare una gravidanza?
Se lo scopo dell'operazione era il trattamento dell'infertilità, si consiglia di iniziare a pianificare una gravidanza non prima di un anno dopo. Questo tempo è necessario affinché il processo di morte del tessuto fibroma venga completato e la circolazione uterina venga ripristinata. Se questo periodo di tempo non viene rispettato, la probabilità di aborto spontaneo è alta.
Pertanto, è necessaria un'attenta protezione per aumentare le possibilità di avere un bambino sano. Dopo 12 mesi di embolizzazione, è necessario un esame ginecologico completo, dopo di che verrà data una conclusione sulla disponibilità dell'utero a dare alla luce un bambino.
L'embolizzazione dell'arteria uterina viene utilizzata per isolare il nodo fibroma dal flusso sanguigno. Implica l'introduzione di una composizione di chiusura sotto controllo angiografico. Viene prescritto in presenza di più linfonodi situati nella parete o sulla superficie interna dell'utero, che sono accompagnati da dolore, forte sanguinamento e compressione degli organi pelvici.
Dopo l'operazione, la funzione mestruale viene ripristinata e un anno dopo è possibile pianificare una gravidanza.
Video utile
Guarda il video sui miti degli EMA:
1. Di che dimensioni sono soggetti a embolizzazione i fibromi?
N e non ci sono restrizioni, poiché tecnicamente l'UAE può essere eseguita per fibromi uterini di qualsiasi dimensione .
2. Ci sono limiti di età per gli Emirati Arabi Uniti?
Non ci sono limiti di età, ma esiste un concetto di adeguatezza
effettuare l'embolizzazione. Ad esempio, dopo la menopausa, di regola, l'UAE non viene eseguita, poiché dopo la cessazione delle mestruazioni, nella maggior parte dei casi, i fibromi uterini regrediscono da soli. E in giovane età, prima dell'inizio delle mestruazioni, non si verificano fibromi uterini. In tutti gli altri casi, l'UAE viene eseguita secondo le indicazioni.
3. Viene somministrata l'anestesia generale negli Emirati Arabi Uniti?
Per l'embolizzazione, no. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale, che è più che sufficiente. Può essere eseguito con anestesia spinoepidurale.
4. Quanti giorni è necessario trascorrere in clinica?
Nella maggior parte dei casi V il paziente viene dimesso il giorno successivo all'intervento. È estremamente raro che si verifichi una situazione in cui è necessario un altro giorno Per ricovero ospedaliero. (Per esempio,pazienti fuori città).
5. In quali giorni del ciclo è meglio pianificare un UAE? ?
In generale, il giorno del ciclo non ha alcun ruolo conduzione dell'EMA. L'unica cosa è è stato notato che EMA accompagnato da un dolore più grave durante le mestruazioni X .
6. Per quanto tempo ho continuato eEsiste una sindrome dolorosa?
Forte dolore che si verifica immediatamente dopo gli UAE, ma loro alleviare attivamente il dolore la mattina successiva alla procedura, E di solito se ne vanno. Il dolore fastidioso meno grave dovrebbe scomparire completamente durante la prima settimana dopo l'UAE, ma il dolore lieve e periodico nell'utero può persistere per qualche tempo. Ma questa è la norma.
7 . Per quanto tempo possono? IOÈ previsto un discarico dopo gli Emirati Arabi Uniti?
Spotting o perdite di sangue dopo l'UAE possono iniziare il giorno successivo all'intervento e durare fino a 2-3 settimane: questo è normale.
Le prime mestruazioni dopo gli Emirati Arabi Uniti, se eseguite alla vigilia delle mestruazioni, possono essere molto scarse, sotto forma di un semplice "punto" - vengono spesso scambiate per dimissioni dopo gli Emirati Arabi Uniti.
8. Mangiareseeffetti collaterali?
La maggior parte dei pazienti avverte dolori crampiformi per uno o due giorni dopo l'embolizzazione. Alcuni pazienti, soprattutto quelli con fibromi di grandi dimensioni, possono manifestare una leggera febbre dopo l'embolizzazione.
9. I fibromi possono ripresentarsi dopo l’embolizzazione?
No, ricaduta dopo l'embolizzazione no disponibile . Questo è uno dei principali vantaggi rispetto alla miomectomia a lei dove i fibromi che sono stati rimossi chirurgicamente spesso ricrescono.
10. Quanto tempo dopo l'embolizzazione puòMarinnovare i tentativirimanere incinta?
11. L’embolizzazione è una tecnica sperimentale?
Nel 2004, l'EMA è stata eseguita sul Segretario di Stato americano Condoleeza Rise. La decisione di scegliere questo particolare metodo di trattamento è stata presa dopo aver consultato i migliori medici d'America. È ovvio che il metodo di trattamento sperimentale non potrebbe, in nessun caso, essere applicato ad una seconda persona nello Stato, almeno in base ai principi della sicurezza nazionale.
L'embolizzazione dell'arteria uterina non è una tecnica sperimentale. Gli Emirati Arabi Uniti sono stati ufficialmente registrati come metodo di trattamento per i fibromi uterini alla fine degli anni '90 da tutte le organizzazioni di regolamentazione sanitaria di tutto il mondo. Numerosi studi hanno dimostrato l’elevata efficacia e sicurezza di questo metodo di trattamento.