batteri. Insieme all'E. coli, questi batteri vengono escreti nelle feci dei pazienti, dei convalescenti (in convalescenza) e dei portatori di batteri e possono penetrare nel terreno e nell'acqua potabile. Sulla base di ciò, l'Escherichia coli viene utilizzato come microrganismo indicatore sanitario per valutare la contaminazione fecale del suolo e dell'acqua.
La quantità di E. coli in 1 grammo di terreno o 1 litro di acqua è chiamata indice coli.
La quantità minima di mg di terreno o ml di acqua contenente 1 E. coli è chiamata titolo coli.
Anche questi indicatori sanitari e batteriologici per l'acqua nel nostro paese sono standardizzati da GOST. L'indice coli dell'acqua potabile nel sistema di approvvigionamento idrico centrale non deve superare 3 (3 E. coli in 1 litro d'acqua) e il titolo coli dell'acqua potabile deve essere almeno 300 ml.
Per il suolo, il titolo e l'indice coli sono determinati, ma non standardizzati. Tra i microrganismi opportunistici e patogeni nell'aria, vengono spesso rilevati rappresentanti della normale microflora della pelle e del tratto respiratorio superiore. Il controllo dell'inquinamento atmosferico batterico è uno dei modi importanti per prevenire le infezioni nosocomiali, i cui principali patogeni sono lo Staphylococcus aureus e i batteri opportunisti gram-negativi (questi ultimi non vengono trasmessi
da goccioline trasportate dall'aria).
Pertanto, lo Staphylococcus aureus e gli streptococchi emolitici, gli agenti causali di una gamma abbastanza ampia di infezioni, sono considerati microrganismi atmosferici indicatori sanitari. Il loro contenuto nell'aria delle istituzioni mediche è standardizzato dagli ordini del Ministero della Salute russo e da vari tipi di raccomandazioni metodologiche.
Metodi di ricerca sanitaria e batteriologica.
L'acqua dei bacini aperti viene raccolta per la ricerca batteriologica da una certa profondità utilizzando dispositivi speciali: i batometri. L'acqua del rubinetto viene raccolta come segue: il rubinetto dell'acqua viene bruciato con una lampada ad alcool, le prime porzioni d'acqua vengono scaricate, quindi una bottiglia sterile da 500 ml viene riempita, chiusa ermeticamente e consegnata al laboratorio.
La TMC dell'acqua viene calcolata in base ai risultati della semina diretta di 1 ml di acqua di rubinetto su MPA o di 1 ml da diluizioni seriali decuplicate quando si analizza l'acqua da serbatoi aperti.
Per determinare il numero di microrganismi indicatori sanitari nell'acqua, vengono utilizzati il metodo del filtro a membrana e il metodo della fermentazione.
Metodo del filtro a membrana. Alcuni volumi di acqua vengono filtrati attraverso filtri a membrana, posizionati sul mezzo Endo. Dopo la coltivazione per 18-24 ore a 370 C, calcolare
vengono calcolati il numero di colonie rosse (fermentanti il lattosio) cresciute sul filtro, il titolo e l'indice coli.
Metodo di fermentazione. Alcuni volumi di acqua vengono inoculati in mezzo Eijkman semiliquido con glucosio e un indicatore. Ciò consente di determinare il cosiddetto "titolo di fermentazione" - il volume più piccolo di acqua contenente batteri che formano gas. Successivamente vengono identificati e viene determinato il numero di E. coli tra di loro, ad es. coli-titolo.
Il titolo coli del terreno è determinato dal metodo di fermentazione, ma per la semina viene utilizzato il mezzo di Kessler, che inibisce la crescita di batteri gram-positivi.
Per determinare il titolo del perfrigens, vengono preparate diluizioni seriali decuplicate da un campione di 1 g di terreno e inoculate in provette con un'alta colonna di latte scremato (o terreno Wilson-Blair). I raccolti vengono ricoperti con uno strato di olio per limitare l'accesso dell'ossigeno e posti in un termostato a 37°C per 24-48 ore. I risultati vengono presi in considerazione dalla cagliatura del latte o dalla formazione di colonie nere nel terreno Wilson-Blair (terreno solfito di ferro). La massima diluizione del terreno, che dà queste variazioni durante la semina, sarà il titolo perfrigens.
Per valutare la TMC dell'aria e il contenuto di microbi indicativi di salute in essa contenuta, viene effettuato uno studio sanitario-batteriologico dell'aria. La semina aerea può essere eseguita utilizzando 2 metodi:
1.sedimentazione (Koch), basata sulla sedimentazione sotto l'influenza della gravità di un certo numero di batteri su una determinata area del mezzo nutritivo ad una certa temperatura e per un certo tempo.
2.metodo di aspirazione, basato sull'uso di dispositivi speciali, in particolare l'apparato di Krotov, per l'aspirazione forzata di un certo volume d'aria sopra la superficie di una capsula Petri con un mezzo nutritivo (MPA), dove i batteri si depositano dall'aria durante aspirazione. Quando si tiene conto della crescita, viene contato il numero di colonie su una piastra, presupponendo che 1 colonia sia figlia di 1 cellula.
Quando nell'aria vengono rilevati microrganismi indicatori sanitari - streptococchi e stafilococchi, viene determinata la loro attività emolitica (dalle zone di emolisi sull'agar sangue) e plasma-coagulante (dalla coagulazione del plasma di coniglio citrato).
Regime microbiologico di trattamento e istituzioni profilattiche.
IN forza del suo significato vengono effettuati studi sanitari e batteriologici e, di conseguenza, regolati per i reparti e gli ospedali chirurgici e ostetrico-ginecologici, nonché per i loro dipartimenti relativi alla preparazione dei farmaci.
IN in conformità all'ordinanza del Ministero della Salute n. 215 “Sulle misure per migliorare l'organizzazione e migliorare la qualità
assistenza medica specializzata per pazienti con purulenta
Il regime sanitario e igienico delle malattie chirurgiche (contaminazione di vari oggetti e dell'aria) viene monitorato una volta al mese.
Di seguito si riportano le principali disposizioni dell'ordinanza n. 215. 2.1. Studio della contaminazione microbica dell'aria 2.1.1
fornire:
- determinazione del contenuto totale di microbi in 1 metro cubo d'aria;
- determinazione del contenuto di Staphylococcus aureus in 1 metro cubo d'aria;
2.1.2. Il campionamento dell'aria viene effettuato nei seguenti locali:
Blocchi operativi;
Condimenti;
- stanze di recupero;
- reparti e reparti di rianimazione e terapia intensiva e altri locali che richiedono condizioni asettiche.
2.1.3 I campioni di aria vengono prelevati mediante aspirazione utilizzando un apparecchio di Krotov.
La portata d'aria è di 25 l/min, la quantità di aria fatta passare deve essere di 100 l per determinare il contenuto totale di batteri e di 250 l per determinare la presenza di Staphylococcus aureus. In casi eccezionali è consentita la prova dell'aria con il metodo della sedimentazione.
2.1.4. Nel protocollo il numero di muffe è indicato separatamente. Nota: quando si sposta l'apparato di Krotov da una stanza all'altra
un'altra superficie viene trattata con una soluzione disinfettante. tavolo,
I giunti interni e il coperchio del dispositivo dal lato interno esterno vengono puliti con alcool a 70°.
p.53 Criteri per valutare la contaminazione microbica dell'aria in
ambulatori chirurgici - sale operatorie prima dell'inizio del lavoro - non superiore a 500 colonie/m3, durante il lavoro - non superiore a 1000 colonie/m3; in entrambi i casi non dovrebbero esserci stafilococchi patogeni in 250 litri di aria.
Monitoraggio della sterilità degli strumenti (siringhe, aghi, sistemi di trasfusione di sangue riutilizzabili, sonde, materassini e altri prodotti in gomma), medicazioni, biancheria chirurgica, mani dei chirurghi e pelle del campo chirurgico (selettivamente) - una volta alla settimana.
3.1. Il prelievo per la sterilità viene effettuato dall'infermiera operante.... in contenitori sterili, nel rispetto delle più severe regole di asepsi immediatamente prima dell'intervento.
3.2 Per controllare la sterilità, vengono utilizzati i seguenti terreni nutritivi: - Brodo di zucchero di Hottinger (0,5 e 1% di glucosio);
- mezzo tioglicolato;
Brodo Sabouraud.
È necessaria la semina contemporanea dei prodotti sui 3 substrati sopra indicati. p.62. 6.Contabilità dei risultati
Il materiale è sterile se non c'è crescita in tutte le colture. Il materiale non è sterile quando cresce la microflora.
p.62. 7. Controllo batteriologico dell'efficacia del trattamento della pelle del campo chirurgico e delle mani dei chirurghi.
Utilizzare una garza imbevuta di soluzione salina per pulire i palmi, gli spazi periungueali e interdigitali di entrambe le mani. Il liquido di lavaggio viene inoculato in 2 piastre Petri con MPA e un tovagliolo di garza viene inoculato in brodo di zucchero allo 0,5%.
8. La pelle e le mani sono sterili in assenza di crescita di microrganismi su terreni nutritivi sia solidi che liquidi.
Ordine n. 691 del 28 dicembre 1989 del Ministero della Sanità dell'URSS “Sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali ostetrici”
Di seguito si riportano le principali disposizioni dell'ordinanza n. 691.
p.30. 1.2. Negli ospedali ostetrici, il controllo batteriologico viene effettuato... come parte della supervisione di routine almeno una volta al trimestre.
1.3. Il controllo batteriologico durante l'igiene di routine viene effettuato nei reparti di maternità, sale operatorie, sale di trattamento, reparti pediatrici e reparti di terapia intensiva, nelle stanze per la raccolta, pastorizzazione e conservazione del latte materno, nei reparti del reparto postpartum.
1.4. Gli oggetti della ricerca sono:
- ambiente aereo;
- strumenti medici;
- mani e indumenti del personale medico;
- latte materno e soluzioni per bere;
- medicinali.
p.32. 2.1.1. Gli studi batteriologici sull'aria comprendono la determinazione del contenuto totale di microrganismi in 1 m3 di aria e la determinazione del contenuto di Staphylococcus aureus in 1 m3 di aria.
2.1.2 I campioni di aria vengono prelevati mediante aspirazione utilizzando un apparecchio di Krotov. Velocità di aspirazione dell'aria - 25 l/min. La quantità di aria attraversata è di 100 litri per determinare il contenuto totale di microrganismi e di 250 litri per determinare la presenza di Staphylococcus aureus.
2.1.3. ..... la selezione viene effettuata su agar nutriente al 2%..., 2.1.4. ...su ZhSA...
2.1.5 Criteri per valutare la contaminazione microbica dell'aria negli ospedali di maternità: nelle sale operatorie e nelle sale di maternità prima dell'inizio del lavoro e nei reparti pediatrici preparati per l'accoglienza dei bambini, il numero totale di CFU (unità formanti colonie) in 1 m3 è consentito non superiore a 500 e non dovrebbero esserci colonie di Staphylococcus aureus. Durante il funzionamento, questi indicatori sono rispettivamente 1000 -750 e non più di 4. Nei reparti
i bambini prematuri e feriti non dovrebbero avere colonie di Staphylococcus aureus né prima né durante il lavoro, allo stesso tempo, il numero totale di CFU consentito non è superiore a 500/750 in 1 m3 di aria.
In conformità con le “Linee guida per il controllo microbiologico in farmacia” (1985), il campionamento per l'esame batteriologico di vari oggetti nelle farmacie viene effettuato almeno 2 volte al trimestre, mentre
2.12. I campioni di aria vengono prelevati nei seguenti locali:
- nel blocco asettico; sterilizzazione;
- nei locali degli assistenti, degli imballaggi, dei disertori e dei materiali;
Nella lavanderia;
- nella sala di servizio.
Il campionamento dell’aria viene effettuato nelle seguenti condizioni:
- stanza pulita preparata per il lavoro;
- finestre e porte chiuse;
- determinazione della % di umidità relativa dell'aria nella stanza;
- livello di altezza del campionamento dell'aria - corrisponde all'altezza del lavoratore
- non prima di 30 minuti. dopo la pulizia ad umido dei locali.
I campioni di aria vengono prelevati mediante aspirazione utilizzando strumenti per l'analisi batteriologica dell'aria, compreso il dispositivo di Krotov. La portata d'aria deve essere di 25 l/min, la quantità di aria fatta passare deve essere di 100 l per determinare il numero totale di batteri, 250 l per determinare Staphylococcus aureus e 250 l per determinare muffe e lieviti.
Per determinare il contenuto batterico totale in 1 m3, la selezione viene effettuata su agar nutriente al 2%, versato in tazze da 12-15 ml. Per la determinazione dello Staphylococcus aureus si utilizza l'agar tuorlo-sale, mentre per la determinazione delle muffe e dei lieviti si utilizza il terreno di Sabouraud.
Criteri per valutare la contaminazione microbica dell'aria nei locali della farmacia: il numero totale di colonie di microrganismi in 1 m3 di aria nel blocco asettico, sterilizzazione, assistente, imballaggio, difettoso, materiale dopo il lavoro non deve essere superiore a 1000 (prima del lavoro 500 -750, rispettivamente) e Staphylococcus aureus. Non dovrebbero esserci muffe e lieviti in 250 litri di aria né prima né dopo il lavoro. Nella lavatrice, il TMC durante il funzionamento non deve superare 1000, lo Staphylococcus aureus non deve essere presente in 250 litri di aria, la quantità di muffe e lieviti deve essere fino a 12/m3 di aria. Nella sala di servizio della farmacia durante il funzionamento, il TMC non deve superare 1.500, la quantità di Staphylococcus aureus è consentita fino a 100 per 1 m3 e muffe e lieviti - fino a 20 per 1 m3 di aria.
È noto che la causa della pirogenicità dell'acqua distillata destinata alla produzione di soluzioni di iniezione, nonché delle soluzioni di iniezione stesse, nella stragrande maggioranza dei casi sono microrganismi gram-negativi (pirogeni). Il loro contenuto massimo consentito in 1 ml di acqua distillata utilizzata per la preparazione di soluzioni iniettabili è normalizzato al livello 5, con una quantità totale di 15-20, e soluzioni di glucosio (5-10-25-40%), cloruro di sodio ( 0,9%) prima della sterilizzazione, ma non oltre 1-1,5 ore dopo la produzione, non deve contenere più di 50 individui per 1 ml, di cui non più di 10 pirogeni.
Capitolo 3. Microflora normale del corpo umano e suo ruolo. Disbiosi, metodi per la sua identificazione e correzione.
IN Attualmente è fermamente stabilito che il corpo umano e i microrganismi che lo abitano costituiscono un unico ecosistema. La vita degli animali privi di microflora (gnotobionti) differisce notevolmente da quella degli individui normali e talvolta è semplicemente impossibile.
IN A questo proposito, la dottrina della normale microflora umana e dei suoi disturbi rappresenta una sezione importante e molto significativa della microbiologia medica.
L'insieme delle biocenosi microbiche presenti nel corpo di persone sane costituisce la normale microflora umana.
La colonizzazione di varie aree del corpo, degli organi e dei sistemi corporei da parte dei batteri inizia al momento della nascita di una persona e continua per tutta la sua vita. La formazione della composizione qualitativa e quantitativa della microflora normale è regolata da complesse relazioni antagoniste e sinergiche tra i suoi singoli rappresentanti all'interno delle biocenosi. La composizione della microflora può cambiare a seconda dell'età, delle condizioni ambientali, delle condizioni lavorative, della dieta, delle malattie pregresse, degli infortuni e delle situazioni stressanti.
Qualsiasi corpo umano contiene 2 gruppi di microrganismi. 1. Microflora permanente, o residente, o naturale. Lei
è rappresentato da una composizione relativamente stabile di microrganismi, solitamente presenti in determinati luoghi del corpo umano, in persone di una certa età. Dopo i disturbi, la composizione di questa flora si ripristina rapidamente in modo spontaneo.
2.Microflora transitoria o temporanea, che penetra nella pelle o nelle mucose dall'ambiente, senza causare malattie e non vivere permanentemente sulle superfici del corpo umano. È rappresentato da non patogeno, cioè saprofitico o potenzialmente patogeno, cioè microrganismi opportunistici che vivono sulla pelle o sulle mucose per diverse ore, giorni o settimane.
La presenza di microflora transitoria è determinata non solo dall’apporto di microbi dall’ambiente, ma anche dallo stato del sistema immunitario dell’ospite e dalla composizione della microflora normale permanente. Tuttavia, se si verificano cambiamenti nella composizione della microflora normale e/o nello stato del sistema immunitario del macroorganismo, i microrganismi transitori possono causare malattie - infezioni endogene.
IN Normalmente molti tessuti e organi di una persona sana sono esenti da microrganismi, cioè sono sterili. Questi includono organi interni, cervello e midollo spinale, alveoli polmonari, orecchio interno e medio, sangue, linfa, liquido cerebrospinale, utero, reni, ureteri e urina in
vescia. Ciò è garantito dalla presenza di fattori di immunità cellulare e umorale aspecifici che impediscono la penetrazione dei microbi in questi tessuti e organi.
Su tutte le superfici aperte e in tutte le cavità aperte si forma una microflora abbastanza stabile, specifica per un dato organo, biotopo o la sua area - epitopo.
La cavità orale, l'intestino crasso, le parti superiori dell'apparato respiratorio, le parti esterne dell'apparato genito-urinario e la pelle, in particolare il cuoio capelluto, sono le parti più ricche di microrganismi.
3.1.Microflora cutanea normale.
A causa del costante contatto con l'ambiente esterno, la pelle diventa spesso un habitat per microrganismi transitori. Esiste tuttavia una microflora permanente stabile e ben studiata, la cui composizione varia nelle diverse zone anatomiche a seconda della vicinanza alle mucose (bocca, naso, zona perianale), delle caratteristiche della secrezione e degli indumenti.
I difteroidi aerobici e anaerobici (ad esempio corinebatteri, propionibatteri) predominano nella microflora permanente della pelle e delle mucose; stafilococchi aerobici e anaerobici non emolitici (Staphylococcus epidermidis, Peptococcus); bastoncini sporigeni aerobici gram-positivi che sono onnipresenti nell'aria, nell'acqua e nel suolo; streptococchi alfa-emolitici (Streptococcus viridans) ed enterococchi (Streptococcus faecalis), nonché batteri coliformi gram-negativi e batteri del genere Acinetobacter. Funghi e lieviti vivono spesso nell'area delle pieghe della pelle. Nelle aree in cui sono presenti accumuli di ghiandole sebacee (genitali, orecchio esterno), si trovano micobatteri acido resistenti non patogeni.
La stragrande maggioranza dei microrganismi, compresi quelli patogeni, non penetra nella pelle intatta e muore sotto l'influenza delle proprietà battericide della pelle.
I fattori che possono avere un impatto significativo sulla rimozione dei microrganismi non permanenti dalla superficie della pelle comprendono l'acidità dell'ambiente, la presenza di acidi grassi nelle secrezioni delle ghiandole sebacee e la presenza di lisozima. Né la sudorazione eccessiva, né il lavaggio o il bagno possono rimuovere la normale microflora permanente o alterarne significativamente la composizione, perché la microflora viene rapidamente ripristinata grazie al rilascio di microrganismi dalle ghiandole sebacee e sudoripare, anche nei casi in cui il contatto con altre zone della pelle o con l'ambiente esterno è completamente interrotto. Quindi l’aumento della contaminazione
di una particolare area della pelle a seguito di una diminuzione delle proprietà battericide della pelle può servire come indicatore di una diminuzione della reattività immunologica del macroorganismo.
Il rilevamento di E. coli sulle mani o su altre parti del corpo durante uno studio sanitario-batteriologico su tamponi dalla superficie della pelle indica la loro contaminazione fecale.
3.2. Microflora normale dell'occhio (congiuntiva).
I microrganismi dominanti sulle mucose dell'occhio sono difteroidi, neisseria e batteri gram-negativi, principalmente del genere Moraxella. Si trovano spesso stafilococchi e streptococchi non emolitici, micoplasmi, clamidia, adeno- e herpesvirus. La quantità e la composizione della microflora congiuntivale sono influenzate in modo significativo dal liquido lacrimale, che contiene lisozima, che possiede attività antibatterica.
3.3. Microflora normale dell'orecchio.
IN L'orecchio medio normalmente non contiene microbi, poiché lo zolfo ha proprietà battericide, ma possono comunque penetrare nell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio. Nel canale uditivo esterno possono esserci abitanti della pelle: stafilococchi, corinebatteri, batteri meno comuni del genere Pseudomonas, funghi di lievito del genere Candida.
3.4. Microflora normale delle vie respiratorie superiori.
La maggior parte dei microrganismi presenti nell'aria inalata vengono trattenuti nella cavità nasale, dove dopo qualche tempo muoiono. La microflora nasale è rappresentata da corinebatteri, stafilococchi, streptococchi e neisseria.
Nel tratto respiratorio superiore, in particolare nella laringe, predominano gli streptococchi non emolitici e alfa-emolitici, nonché la Neisseria. Inoltre, ci sono stafilococchi, difteroidi, batteri Haemophilus influenzae, pneumococchi, micoplasmi e batterioidi.
La mucosa della laringe, della trachea, dei bronchi e di tutte le sezioni sottostanti rimane sterile a causa dell'attività del loro epitelio, dei macrofagi e della produzione di immunoglobulina A secretoria.
L'imperfezione di questi meccanismi protettivi nei neonati prematuri, l'interruzione del loro funzionamento a causa di stati di immunodeficienza o durante l'anestesia per inalazione porta alla penetrazione di microrganismi in profondità nell'albero bronchiale e, di conseguenza, può essere una delle cause di gravi malattie respiratorie.
3.5.Microflora normale del cavo orale e dell'apparato digerente.
Attualmente sono state descritte diverse centinaia di specie di microrganismi che compongono la normale microflora del cavo orale.
Le mucose del cavo orale e della faringe sono spesso sterili alla nascita, ma possono contaminarsi durante il passaggio attraverso il canale del parto. 4-12 ore dopo la nascita, nella microflora del cavo orale si trovano streptococchi viridanti, che accompagnano una persona per tutta la vita. Entrano nel corpo del bambino, probabilmente dal corpo della madre o dal personale di servizio. A questi microrganismi, già nella prima infanzia, si aggiungono stafilococchi aerobici e anaerobici, diplococchi gram-negativi (Neisseria, Branhamella), corinebatteri (difteroidi) e talvolta batteri lattici (lactobacillus). Durante la dentizione, sulle mucose si depositano spirochete anaerobi, batterioidi (in particolare B. melaninogenicus), fusobatteri e alcuni vibrioni e lattobacilli anaerobici.
I maggiori accumuli microbici negli adulti si formano negli spazi interdentali, nelle tasche gengivali fisiologiche (solco gengivale), nelle placche dentali e sul dorso della lingua, soprattutto nelle sue parti posteriori.
In condizioni normali dei denti e delle mucose e in assenza di disturbi nella secrezione di saliva, masticazione e deglutizione, il numero di microrganismi nella cavità orale degli adulti dipende dalle condizioni degli spazi interdentali, dalla durata degli intervalli lontano dai pasti, la sua consistenza e la cura igienica dei denti. Ad esempio, in assenza di cure igieniche del cavo orale, aumenta relativamente il numero degli anaerobi asporogenici: leptotrichia, fusobatteri, batterioidi, spirochete, ecc.
La composizione qualitativa della microflora residente nel cavo orale di ogni persona sana varia entro limiti piuttosto limitati. Le differenze dipendono principalmente dal sesso, dall’età e dalle abitudini alimentari delle persone. Ad esempio, anche marito e moglie hanno una microflora orale diversa e un eccesso di saccarosio negli alimenti favorisce la proliferazione di funghi simili a lieviti (Candida albicans), ma quando viene sostituito con glucosio diminuiscono o scompaiono.
La microflora del corpo umano è rappresentata da abitanti permanenti (microflora normale) e temporanei che provengono da vestiti, prodotti alimentari, acqua, ecc.
Residenti permanenti pelle- sarcina, stafilococchi, streptococchi, alcuni tipi di lieviti e funghi. Si nutrono delle secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare e delle cellule epiteliali desquamate. La microflora temporanea è varia ed è in uno stato inerte, ma si manifesta quando la pelle è danneggiata.
Microflora del cavo orale dipende dall'età, dalle abitudini alimentari, dalla condizione dei denti, delle gengive, delle tonsille. Vivono micro-, diplo-, streptococchi, stafilococchi, bacilli acidogeni, vibrioni, spirilla, spirochete. Possono verificarsi attinomiceti, lieviti e talvolta virus.
Microflora delle vie respiratorie varia a seconda della composizione dell'aria inspirata. La maggior parte dei microrganismi vengono trattenuti nelle cavità nasali e un piccolo numero di forme cocciche penetrano nelle prime vie respiratorie. I bronchioli e gli alveoli non contengono m/o. La mucosa nasale produce mucina e lisozima, ma nella cavità nasale sono sempre presenti streptococchi, micro, stafilococchi, diplococchi e batteri Gram capsulari
Microflora del tratto gastrointestinale il più ricco di presenza di microrganismi. Le sue parti differiscono nella composizione numerica e specie dei microrganismi. Questa composizione varia a seconda dell'età e dello stato di salute.
La microflora dello stomaco è povera a causa dell'elevata acidità e delle elevate proprietà battericide del succo gastrico.
Nell'intestino tenue c'è un ambiente alcalino (proprietà battericide), i batteri acidogeni e gli enterococchi sono presenti in quantità maggiori che nello stomaco.
L'intestino crasso è il più ricco di microflora, proprio come il retto. Un grammo di escrementi contiene miliardi di cellule e i microrganismi costituiscono il 30% della sostanza secca (biomassa di microrganismi). Si tratta di batteri anaerobici Gram-positivi (bifidiobatteri e batteri lattici), Escherichia coli E.Coli e forme affini, quali enterococchi, lattobacilli, protei, batteri anaerobi spore del genere Clostridium. I microrganismi elencati partecipano alla decomposizione delle sostanze pectiniche e delle fibre, sintetizzano le vitamine E, K, H, ecc. E formano sostanze antibiotiche dirette contro batteri putrefattivi e patogeni.
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Si scopre che il corpo umano è costituito quasi interamente da microrganismi. Non c'è però bisogno di spaventarsi a priori, scrive il Daily Mail: queste creature non sono forme di vita aliene. Il corpo umano ospita trilioni di forme di vita microscopiche.
"Siamo, infatti, solo il 10% umani e il resto sono microbi", afferma il dott. Roy D. Slitor dell'Istituto irlandese di Cork. Dopo quattro anni di studio approfondito dell'argomento, giunse alla conclusione che il vero ruolo delle popolazioni batteriche che vivono nel corpo umano era immeritatamente sminuito.
I nostri rapporti con le creature unicellulari si sono rivelati così stretti che gli scienziati progressisti ora considerano gli esseri umani e i batteri che li abitano come un unico superorganismo. "Oggi i batteri sono considerati un organo virtuale, con prodotti di scarto significativamente più elevati rispetto al fegato", spiega il dottor Slitor.
Secondo lui, il corpo umano contiene circa 500 tipi diversi di batteri. Grazie alla loro costante riproduzione, nel corpo umano adulto vivono circa 100 trilioni di creature unicellulari, quasi dieci volte di più delle diverse trilioni di cellule che compongono il corpo umano stesso. Ad esempio, il solo intestino contiene quasi 2 kg di batteri.
Secondo il dottor Slitor i batteri non sono solo nostri compagni, ma anche aiutanti insostituibili. “Questa interazione batterio-uomo è in gran parte simbiotica”, afferma lo scienziato “Ciò significa che in cambio di cibo, i batteri partecipano ai processi di digestione, alla produzione di vitamine e al rafforzamento del nostro sistema immunitario”. Inoltre, i microrganismi amici proteggono l’ospite dagli agenti patogeni delle malattie infettive combattendo i batteri “ostili”.
Per gli amanti degli yogurt e degli altri latticini fermentati “vivi” questa notizia è sicuramente positiva. Tuttavia, il dottor Slitor avverte che i poteri rinforzanti degli alimenti "probiotici" sono di breve durata. "La maggior parte di questi batteri non rimangono nel nostro corpo, attraversano il corpo senza poter organizzare una colonia", afferma tristemente. D’altra parte, il consumo costante di questi tipi di alimenti può aiutare a rafforzare le colonie di batteri benefici. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui il corpo è indebolito dall'assunzione di antibiotici.
Tuttavia, ricordiamo che la simbiosi degli organismi viventi è possibile non solo con batteri benefici, ma anche con microbi patogeni. Recentemente, un gruppo di ricerca della Feinberg School of Medicine della Northwestern University ha scoperto che nel genoma del batterio Neisseria gonorrhoeae è stato trovato un frammento di DNA umano.
E ancor prima, gli scienziati avevano scoperto che i batteri possono essere un’ottima fonte di idrogeno, che può essere utilizzato per motori ecologici e allo stesso tempo potenti. Scoperto nel 1993 sulla costa pacifica del Texas, il microbo minaccia di diventare il carburante del futuro.
A proposito, alcuni scienziati credono che dobbiamo la vita stessa ai microrganismi portati dallo spazio. Dopotutto, anche il batterio più primitivo porta nel suo DNA circa 6 milioni di bit di informazione che possono essere copiati in nuovi organismi. È possibile che questo argomento sia stato preso in considerazione dai ricercatori della NASA, che un anno fa hanno deciso di equipaggiare una spedizione spaziale il cui equipaggio non sarebbe composto da persone, ma, ancora una volta, da batteri.
Ricostruzione computerizzata del movimento dei batteri in un mezzo liquido. L'E.coli usa la coda per nuotare su e giù.
Una rappresentazione concettuale ingrandita di diversi batteri del cocco.
Ricostruzione computerizzata di batteri (blu e verdi) sulla pelle umana. Molti tipi di batteri si trovano sulla pelle umana, soprattutto vicino alle ghiandole sudoripare e ai follicoli piliferi. A volte possono causare l'acne.
L'immagine mostra un batterio a forma di bastoncino. I tipici batteri a forma di bastoncino includono i batteri Escherichia coli e Salmonella.
Ricostruzione computerizzata delle catene batteriche della polmonite streptococcica. Questo batterio di forma ovale è una delle cause della polmonite.
I tipici batteri a forma di bastoncino sono i batteri E. coli e Salmonella, ma ce ne sono molti altri. Questi batteri hanno flagelli (strutture simili a capelli) a un'estremità che consentono loro di muoversi
Microflora della rizosfera. Le piante forniscono un buon habitat per i microrganismi. L'apparato radicale e gli organi terrestri delle piante sono abbondantemente popolati da microrganismi. La microflora della zona radicale è solitamente divisa nella microflora del rizopiano - microrganismi che si depositano direttamente sulla superficie della radice e nella microflora della rizosfera - microrganismi che popolano l'area del terreno adiacente alla radice. Il numero di microrganismi nel rizopiano e nella rizosfera è centinaia e persino migliaia di volte superiore al loro contenuto nel suolo normale.
Il numero e la composizione del gruppo della microflora del rizopiano e della rizosfera sono influenzati dal tipo di suolo, dalle condizioni climatiche, dalla natura della copertura vegetale e dallo stadio di sviluppo delle piante. Di norma, nella dinamica del numero di microrganismi nel rizopiano e nella rizosfera, si osservano due massimi: il primo si verifica nella fase di accrescimento delle piante, il secondo nella fase di fioritura e all'inizio della fruttificazione. Dominano i batteri non sporigeni del genere Pseudomonas e alcuni funghi microscopici, bacilli, attinomiceti, batteri che degradano le fibre e micobatteri. I processi di trasformazione delle sostanze nella rizosfera determinano l'accumulo in essa di elementi di nutrizione minerale delle piante. Gli acidi secreti dai batteri favoriscono la dissoluzione e l'assorbimento da parte delle piante di composti difficili da raggiungere, come fosfati di calcio, silicati di potassio e magnesio. Le vitamine sintetizzate dai microrganismi (tiamina, vitamina B12, piridossina, riboflavina, acido pantotenico, ecc.) e le sostanze di crescita (gibberellina, eteroauxina) hanno un effetto stimolante sui processi di crescita delle piante. Molti batteri saprofiti della rizosfera sono antagonisti dei microbi fitopatogeni e svolgono il ruolo di inservienti nel terreno.
Microflora epifita delle piante. Vengono chiamati i microrganismi che si sviluppano sulla superficie degli steli e delle foglie delle piante epifita microflora. La composizione della microflora epifita è molto specifica. La maggior parte sono batteri Erwinia Herbicola. Il secondo posto in numero è occupato da vari funghi (Penicillium, Mucor, Fusarium, ecc.). Sulla superficie di molte piante tropicali sono stati trovati batteri che fissano l'azoto del genere Beijerinckia, fornendo azoto direttamente alla foglia.
Sulla superficie dei semi si trova una microflora diversificata e abbondante. La microflora dei semi comprende necessariamente batteri non sporigeni Pseudomonas, Arthrobacter e Flavobacterium, lieviti Candida, Rhodotorula, Criptococcus, nonché funghi Penicilium, Aspergillus, Alternaria, Cladosporium, Mucor, ecc. Lo sviluppo di microrganismi sulla superficie del grano in gran parte dipende dall'umidità e dalla temperatura.
Si ritiene che la microflora epifita formi una certa barriera biologica che impedisce l'infezione dei tessuti vegetali da parte di microbi fitopatogeni.
Microrganismi fitopatogeni. Il primo posto tra i microbi fitopatogeni appartiene ai funghi, il secondo posto è occupato da virus e batteri e solo una piccola percentuale delle malattie delle piante è causata da actomiceti. I microrganismi fitopatogeni sintetizzano attivamente enzimi idrolitici (pectinasi, cellulasi, proteasi, ecc.), Causando la macerazione dei tessuti vegetali e la distruzione delle membrane cellulari, che porta alla penetrazione dell'agente patogeno nella cellula, interrompe il metabolismo, lo avvelena con le tossine, che porta fino alla sua morte.
Le fonti di infezione delle piante da parte di microrganismi fitopatogeni includono il suolo, l'acqua e molti insetti. Il pericolo maggiore è rappresentato dalle sementi infette e dai resti di piante malate nel terreno.
Microflora normale dell'uomo e degli animali. Viene chiamato un insieme di microrganismi che si sono adattati alla vita nel corpo umano e animale e non causano alcun disturbo nelle funzioni fisiologiche del macroorganismo microflora normale.
La normale microflora dell'uomo e degli animali è divisa in obbligare E opzionale. La microflora obbligata comprende microrganismi saprofiti e opportunistici relativamente permanenti che sono massimamente adattati a esistere nel corpo dell'ospite. La microflora facoltativa è casuale e temporanea. È determinato dall'assunzione di microrganismi dall'ambiente, nonché dallo stato del sistema immunitario del macroorganismo.
Gli abitanti permanenti della cavità orale sono streptococchi, lattobacilli, corinebatteri, batterioidi, nonché funghi di lievito, attinomiceti, micoplasmi e protozoi. Gli abitanti facoltativi includono enterobatteriacee, batteri sporigeni e Pseudomonas aeruginosa. La presenza di Escherichia coli è un indicatore di cattiva salute orale.
Il ruolo principale nel mantenimento della composizione qualitativa e quantitativa dei microrganismi nella cavità orale è svolto dalla saliva, che contiene vari enzimi con attività antibatterica.
Non ci sono quasi microrganismi nello stomaco umano. Talvolta nello stomaco si trovano in piccole quantità Sarcina ventriculi, Bacillus subtilis e alcuni lieviti.
L'intestino tenue contiene relativamente pochi batteri (10 2 –10 3), prevalentemente forme aerobiche. Ma nell'intestino crasso c'è un numero colossale di microbi, tra cui più di 260 diversi tipi di anaerobi facoltativi e obbligati. I principali abitanti dell'intestino crasso sono batterioidi, bifidobatteri, streptococco fecale, Escherichia coli e batteri lattici. Questi ultimi nell'intestino agiscono come antagonisti della microflora putrefattiva e di alcuni microbi patogeni.
Molti microbi provengono dall’aria circostante. La maggior parte dei microrganismi viene trattenuta nel tratto respiratorio superiore. I bronchi e gli alveoli dei polmoni sono praticamente sterili. La microflora delle vie respiratorie superiori contiene microbi relativamente permanenti, rappresentati da stafilococchi, corinebatteri, streptococchi, batterioidi, batteri capsulari gram-negativi, ecc. Oltre ai batteri, alcuni virus, in particolare gli adenovirus, possono rimanere in uno stato latente per un molto tempo nel tratto respiratorio superiore.
Il substrato per l'alimentazione dei batteri sulla superficie della pelle sono le secrezioni del sudore e delle ghiandole sebacee, nonché le cellule epiteliali morenti. La pelle delle parti esposte del corpo – mani, viso, collo – è più ricca di microrganismi. La stragrande maggioranza dei microrganismi cutanei sono rappresentati da batteri saprofiti - stafilococchi, bacilli, micobatteri, corinebatteri e funghi di lievito, e solo il 5% delle analisi isola un microbo opportunista - Staphylococcus aureus. Durante i test sanitari e batteriologici, il rilevamento di Escherichia coli sulla superficie della pelle indica una contaminazione con le feci.
La microflora normale nel corpo umano e animale svolge un ruolo importante nella formazione dell'immunità naturale. I microrganismi obbligati che producono sostanze come antibiotici, acido lattico, alcoli, perossido di idrogeno e altri composti hanno proprietà antagoniste pronunciate contro molti batteri patogeni. Vengono chiamati disturbi qualitativi e quantitativi nella composizione della flora microbica nel corpo umano disbatteriosi. La disbatteriosi si verifica più spesso a causa dell'uso a lungo termine di antibiotici, nonché di infezioni croniche, radiazioni ed esposizione a fattori estremi. Lo sviluppo della disbatteriosi è spiegato dalla soppressione della microflora obbligata del macroorganismo.
Microrganismi patogeni. Patogeno(dal greco pathos - malattia) sono microrganismi che possono causare malattie nell'uomo, negli animali e nelle piante.
Il grado di patogenicità è espresso dalla virulenza dei batteri, misurata con l'unità convenzionale DLM (Dosis letalis minima - dose letale minima). Un DLM equivale al numero più piccolo di batteri in grado di causare la morte di almeno l'80-95% degli animali da laboratorio entro un certo tempo.
La virulenza è associata alla formazione eso- E endotossine, capacità di infestazioni(penetrazione nel corpo ospite), la formazione di muco capsulare e la secrezione aggressori(sostanze che sopprimono le difese dell'organismo).
L'introduzione di microbi patogeni che interrompono l'equilibrio fisiologico e le funzioni fisiologiche del corpo portano allo sviluppo infezioni. I segni più comuni di infezione sono infiammazione, febbre, danni al sistema nervoso, compromissione delle funzioni cardiovascolari e respiratorie e, in alcune malattie, la comparsa di eruzioni cutanee. Durante il processo infettivo, gli agenti patogeni del focolaio primario possono entrare nel sangue e diffondersi in tutto il corpo, il che porta allo sviluppo sepsi. Se il decorso è favorevole, il processo infettivo termina con la guarigione.
Immunità. Viene chiamata la protezione del corpo da agenti infettivi e altri agenti geneticamente estranei (microbi o loro tossine). immunità. Per origine si distinguono congenito E acquisita immunità. L'immunità innata è una delle caratteristiche genetiche del corpo della specie ed è ereditata. Pertanto, gli esseri umani sono immuni al cimurro dei cani e dei bovini e al colera dei polli. Gli animali non sono colpiti da infezioni umane come la gonorrea, la sifilide, la febbre tifoide, la scarlattina, il morbillo, ecc. L'immunità innata è una forma naturale, la più perfetta e duratura di difesa del corpo, poiché si è formata nel processo di evoluzione durante la selezione naturale.
L'immunità acquisita si forma durante la vita del corpo e non viene ereditata. Viene prodotto nel corpo dopo una malattia o la somministrazione artificiale di un vaccino o di anticorpi già pronti. L'immunità acquisita è altamente specifica.
Uno dei meccanismi dell'immunità è fagocitosi. L'importanza della fagocitosi nell'immunità è confermata da I.I. Mechnikov. Il processo di fagocitosi consiste nell'assorbimento attivo e nella digestione di un agente estraneo da parte di cellule specializzate del corpo, chiamate fagociti. Microfagi e macrofagi hanno attività fagocitaria. I microfagi includono granulociti (neutrofili, eosinofili, basofili). I macrofagi si dividono in cellule mobili (monociti del sangue, poliblasti, istiociti) e immobili (cellule della milza, tessuto linfatico, cellule di Kupffer del fegato).
Il processo di fagocitosi avviene in più fasi: 1) il fagocito si avvicina all'oggetto estraneo; 2) catturare un oggetto; 3) digestione enzimatica intracellulare di un oggetto da parte di un fagocita. L'attività fagocitaria del corpo determina in gran parte la sua resistenza alle infezioni.
Il meccanismo specifico dell'immunità acquisita è la formazione anticorpi in risposta all'introduzione dell'uno o dell'altro nel corpo antigene. Il ruolo degli antigeni è svolto da microbi patogeni estranei al corpo, dalle loro tossine, nonché da proteine, acidi nucleici, lipidi, polisaccaridi, ecc. Gli antigeni hanno la capacità di provocare la formazione di anticorpi e di entrare in interazioni specifiche con essi.
Gli anticorpi sono immunoglobuline: proteine eterogenee specifiche con proprietà chimiche e biologiche caratteristiche. La sintesi delle immunoglobuline richiede la cooperazione di tre tipi di cellule nel corpo: linfociti T e B e macrofagi.
Prevenzione e terapia delle malattie infettive. I vaccini svolgono un ruolo estremamente importante nella prevenzione delle malattie infettive. Il termine "vaccino" deriva dalla parola latina vaccina, che significa "mucca". Il primo vaccino contro il vaiolo fu ottenuto nel 1796.
E. Jenner da ascessi sulla pelle della mano di una lattaia che si prendeva cura di mucche affette da vaiolo bovino. In base alla natura del materiale vaccinale si distinguono vaccini vivi, uccisi e chimici.
I vaccini vivi vengono utilizzati per prevenire malattie infettive gravi come il vaiolo, la poliomielite, la rabbia, il morbillo, la parotite, l'influenza, il tifo, l'antrace, la peste, ecc.
I vaccini uccisi sono una sospensione di microrganismi patogeni uccisi in una soluzione di cloruro di sodio. Per inattivare i ceppi vaccinali di microrganismi, vengono utilizzati l'irradiazione ultravioletta, gli ultrasuoni e sostanze chimiche: formalina, fenolo, alcool, ecc. L'introduzione di vaccini uccisi, di norma, provoca un'immunità meno stabile del corpo.
I vaccini uccisi efficaci includono i vaccini contro la febbre tifoide, la febbre paratifoide, il colera, la pertosse, l'encefalite trasmessa dalle zecche, ecc.
I vaccini chimici si ottengono estraendo antigeni che hanno le proprietà immunogeniche più pronunciate dalle cellule di microrganismi patogeni. L'antigene O della salmonella tifoide e paratifoide, l'antigene Vi della salmonella tifoide e l'antigene protettivo dei bacilli dell'antrace hanno trovato applicazione pratica come vaccini chimici.
I più efficaci sono i vaccini associati, che sviluppano l'immunità del corpo contro diverse malattie contemporaneamente. Un esempio di tale vaccino associato è il vaccino difterite-tetano-pertosse (DTP).
Per curare le malattie infettive, la medicina moderna dispone di un arsenale di sostanze chimiche e antibiotici.
Esistono vaccini corpuscolari contenenti microrganismi e virioni indeboliti (attenuati) o uccisi.
Non corpuscolare– contengono prodotti di degradazione chimica di microrganismi, veleni neutralizzati, esotossine.
Per numero antigeni Esistono monovaccini e polivaccini associati.
Sintetico - privi di zavorra, non hanno effetti collaterali tossici, sono coniugati con trasportatori T-dipendenti e sono inclusi negli adiuvanti.
Ricombinante– vaccini creati artificialmente a base di virus ricombinanti o microbi chimerici, nei cui genomi vengono introdotti geni antigeni (vaccino contro il vaiolo e l’epatite; vaccino contro l’herpes, l’influenza A e la stomatite).
Formica vaccini idiotici– una miscela di anticorpi monoclonali (si utilizzano gli ibridomi).
Sieri immunitari– parte liquida del plasma sanguigno senza fibrinogeno: normale e immune; omologhi (dall'uomo) ed eterologhi (dagli animali), per scopi: diagnostici e terapeutici e preventivi (immunità passiva).
Abbiamo già detto che i microrganismi accompagnano una persona dalla culla alla tomba. Mentre l'embrione si trova nel corpo della madre, è protetto in modo affidabile dai microrganismi. Ma già alla nascita, i primi esseri viventi con cui entra in contatto (ad eccezione della madre) sono cellule microbiche che influiscono immediatamente sull’organismo del neonato. Il primo atto indipendente del bambino è solitamente il pianto e il relativo inizio della respirazione. Con il primo respiro, i microbi entrano nelle vie respiratorie del bambino insieme all'aria. Con la primissima goccia di latte materno penetrano nei suoi organi digestivi, dove, abituandosi nella prima settimana, rimangono per tutta la vita. Fin dal primo secondo di nascita, anche la superficie del corpo del bambino entra in contatto con i microbi.
È difficile immaginare che i microrganismi, in un contatto così stretto e costante con una persona, non abbiano alcun effetto su di lui; È anche difficile escludere l'influenza inversa del corpo umano sulla vita dei microbi che vi sono penetrati. Ora sappiamo già bene che molte malattie derivano dal fatto che i microbi patogeni invadono il nostro corpo. Sappiamo anche che di alcuni microrganismi semplicemente non possiamo fare a meno; Questi sono, prima di tutto, i microbi che popolano il nostro tratto digestivo e forniscono anche all'organismo l'importantissima vitamina K, senza la quale viene interrotta la formazione della protrombina, necessaria per la coagulazione del sangue.
I microbi entrano in contatto diretto con il nostro corpo attraverso la respirazione. Ogni giorno attraverso le vie respiratorie umane passano circa 15.000 litri di aria. Sappiamo già quanti germi ci sono nell'aria. Qual è il destino dei microbi che entrano nel nostro corpo attraverso le vie respiratorie? Si stima che un londinese, ad esempio, inali circa 300.000 batteri al giorno. Allo stesso tempo, è curioso che nei polmoni delle persone sane non ci siano praticamente microbi e che i gas che espirano non contengano quasi microbi. La maggior parte dei germi e delle particelle di polvere vengono trattenuti nel rinofaringe e nelle tonsille, dove il corpo solitamente li neutralizza. Al contrario, nelle malattie degli organi respiratori come la tubercolosi o la difterite, il paziente espira e tossisce molti microbi e con essi ne infetta altri.
Un altro modo in cui i microbi entrano nel nostro corpo è attraverso il cibo. Sappiamo che i prodotti alimentari contengono vari microrganismi, compresi gli agenti patogeni di malattie infettive. I microbi sono costantemente presenti nella cavità orale. Di solito non si trovano nello stomaco, dove l'ambiente è troppo acido per loro, e quelli che entrano qui con il cibo muoiono. Ma con una bassa acidità del succo gastrico, i microbi possono essere trovati anche nello stomaco. La maggior parte di essi si trova nell'intestino crasso. Sempre presente lì Streptococcus faecalis. Il numero di cellule di questo batterio nell'intestino di una persona supera il numero di tutti i mammiferi del globo.
Un altro abitante permanente dell'intestino è E. coli. Escherichia coli. Prende il nome dal famoso pediatra tedesco Theodor Escherich che lo scoprì, trovando questo batterio nelle feci umane. L'ha chiamata per prima Comune del batterio coli(batterio intestinale), volendo sottolineare la sua abituale e costante presenza nel tratto intestinale delle persone. Il suo numero rappresenta il 75% del numero totale di tutti i microrganismi intestinali. Il batterio entra nel terreno o nell'acqua con le feci. La sua presenza indica che l'acqua è contaminata da feci e non è potabile.
I microrganismi intestinali partecipano anche alle trasformazioni chimiche degli alimenti assunti dall'uomo. In particolare nel colon hanno condizioni molto favorevoli alla crescita e alla riproduzione. Lasciano il corpo umano insieme alle feci. Gli ospiti indesiderati e sgradevoli dell'intestino sono gli agenti causali di alcune malattie intestinali, come la febbre tifoide, la febbre paratifo o la dissenteria.
Ci sono molti microbi sulla pelle e sui capelli umani, specialmente sulle parti esposte del corpo. Questi sono solitamente batteri, lieviti o funghi microscopici. E tra questi ci sono frequenti agenti causali dell'infiammazione purulenta della pelle (piodermite). Nella lotta contro tali microbi, l'igiene personale deve essere considerata uno strumento molto efficace. Un bagno accurato rimuove fino a un miliardo di microbi dalla superficie del corpo.
Cosa succede ai microbi dopo la morte di una persona? Muoiono anche loro, avendo precedentemente interpretato il ruolo di becchino. Il corpo umano morto, che li ha recentemente nutriti, inizia a brulicare di molti microrganismi, decomponendolo gradualmente in composti minerali o, come dicono gli esperti, fino alla completa mineralizzazione.