Trattamento della gengivite: per evitare che le gengive versino lacrime di sangue. Gengivite ipertrofica Cause della gengivite ipertrofica

I fenomeni infiammatori sono caratteristici di qualsiasi parte del nostro corpo. Molto spesso, il tessuto gengivale ne viene influenzato.

Man mano che la malattia si sviluppa, la forma e la struttura del tessuto gengivale cambiano, portando talvolta a conseguenze irreversibili. Una di queste patologie è la gengivite ipertrofica.

Descrizione

La gengivite di tipo ipertrofico è una patologia cronica caratterizzata da pronunciati cambiamenti superficiali del tessuto gengivale, dalla sua proliferazione e dalla formazione di false tasche. La particolarità di questo tipo di gengivite è questa il gonfiore penetra negli strati profondi del tessuto gengivale e nel fluido intercellulare vengono rilevati macrofagi e leucociti.

Questa patologia si osserva abbastanza raramente, solo nel 5% dei pazienti affetti da malattie del tessuto parodontale. Di solito si verifica con manifestazione prolungata di gengivite lenta di tipo catarrale o parodontite generalizzata.

Ma può manifestarsi come una malattia indipendente. Se la malattia non viene interrotta tempestivamente, può causare una grave crescita dei tessuti, con sovrapposizione delle corone dentali.

Usando il seguente video, puoi facilmente comprendere le differenze tra gengivite ipertrofica e altre forme:

Eziologia

L'insorgenza della gengivite di tipo ipertrofico può essere causata da una vasta gamma di ragioni. Tutti i fattori possono essere suddivisi in 2 gruppi: locale (locale) e generale.

Ragioni locali:

• morso anormale;
• disallineamento dei denti (torsione o affollamento);
• depositi di pietre sulle corone;
• frenulo corto della lingua;
• lesioni meccaniche dovute a un impatto imprudente sulle gengive o a un sistema ortodontico selezionato in modo errato.

Ragioni comuni:

• disturbi ormonali a qualsiasi età;
• malattie causate dalla rottura delle ghiandole endocrine;
• l'uso di alcuni gruppi di farmaci di tipo medicinale per lungo tempo (ormonali, antibiotici);
• leucemia;
• ipovitaminosi della vitamina C;
• malattie del sistema nervoso in forma cronica.

La causa più comune della malattia parodontale è un’igiene orale insufficiente.

Principali forme e loro sintomi

A seconda della natura dei processi che si verificano durante l'infiammazione, esistono 3 forme di gengivite di tipo ipertrofico: edematosa (granulazione), fibrosa e cronica.

Edema

Questa forma di gengivite ipertrofica è caratterizzata da un pronunciato cambiamento negli strati superficiali e profondi del tessuto gengivale. Nella maggior parte dei casi è localizzato lungo l'intero bordo gengivale, raramente limitato a un paio di denti. La gengiva si gonfia e cresce, coprendo talvolta i 2/3 della corona del dente.

Già nella fase iniziale della malattia, l'epitelio gengivale diventa rosso vivo con un bordo più scuro. A volte il colore del bordo assume una tinta bluastra. Alla palpazione si manifestano sensazioni dolorose, accompagnate da una sensazione di bruciore.

Il margine della tasca gengivale e le papille risultano eccessivamente ispessiti o assottigliati, il che porta alla formazione di false tasche gengivali con formazione di detriti, proliferazioni e incavi.

In alcuni casi clinici, l'epitelio dei pazienti si stacca, esponendo il rivestimento interno. Il tessuto di granulazione cresce negli strati profondi delle gengive, provocando il sanguinamento della mucosa quando esposta.

Possono verificarsi escrescenze di tipo lobulare nell'area in cui si trovano i canini e gli incisivi. La giunzione dentogengivale non è disturbata nei gradi lievi della malattia.

La forma edematosa ha diversi gradi di sviluppo della patologia:

• 1° grado. Il bordo della gomma e la sua base assumono l'aspetto di un cuscino rialzato e denso. Perché sporgono leggermente nel vestibolo della cavità orale;
• 2° grado. Le papille gengivali si allargano e diventano arrotondate. Collegandosi al bordo a forma di rullo della tasca, galleggiano sulla superficie del dente, ricoprendolo fino a metà dell'altezza della superficie della corona;
• 3° grado. La proliferazione dei tessuti molli progredisce, raggiungendo dimensioni voluminose. In questo caso la corona si sovrappone per più di 2/3 dell'altezza. C'è una violazione dell'integrità della mucosa gengivale e frequenti sanguinamenti. È possibile la suppurazione delle formazioni di granulazione.

Fibroso

La forma fibrosa differisce dalla forma edematosa per sintomi meno gravi. L'area dell'infiammazione è localizzata all'interno di uno o un paio di denti. In questo caso, il gonfiore dei tessuti molli è praticamente assente o leggermente manifestato.

Principalmente la base della gengiva è interessata dal gonfiore. Il bordo e le papille dello spazio interdentale rimangono inalterati.

Nella maggior parte dei casi le gengive hanno un colore normale, ma a volte possono diventare eccessivamente pallide o grigie. Non c'è dolore alla palpazione. Non si osserva sanguinamento e proliferazione del materiale di granulazione.

In alcune situazioni potrebbe verificarsi un leggero cambiamento di volume e una distorsione delle gengive. Questa forma di gengivite è caratterizzata da un aumento della densità dell'epitelio su tutta la superficie del tessuto gengivale.

Cronico

La forma cronica non presenta sintomi acuti. Pertanto, molto spesso questo problema viene scoperto in una clinica dentistica. La gengivite di questa forma si sviluppa gradualmente per un lungo periodo di tempo. In questo caso non ci sono cambiamenti evidenti nel tessuto gengivale.

Nei casi più gravi della malattia sono possibili arrossamento della mucosa e leggera deformazione delle papille gengivali. Non c'è dolore durante l'esposizione. A volte si verifica un leggero sanguinamento.

Ciò accade principalmente quando ci si lava i denti. Quando la forma cronica della gengivite è avanzata, il gonfiore del tessuto parodontale diventa più pronunciato e compare una caratteristica placca molle.

I sintomi delle forme elencate di gengivite di tipo ipertrofico sono approssimativi. Una diagnosi accurata della malattia dovrebbe essere eseguita solo da un dentista.

Diagnostica

La gengivite ipertrofica richiede un approccio diagnostico integrato. Ciò aiuterà a escludere alcune malattie con sintomi simili: epulide, fibromatosi. Per la diagnosi, viene utilizzato un set standard di metodi:

• determinazione dell'indice igienico generale;
• determinazione dell'indice di danno parodontale;
• identificare l'indicatore RMA;
• Test di Schiller-Pisarev;
• biopsia;
• studio dei tessuti morfologici;
• radiografia intraorale e panoramica;
• ortopantomografia.

Spesso, per identificare la causa esatta dell'infiammazione, ad esempio nei bambini, nelle donne incinte, è necessario consultare specialisti di altri campi della medicina: endocrinologo, ginecologo, ematologo, pediatra, ecc.

Gli studi hanno dimostrato che nella diagnosi differenziale, la gengivite ipertrofica è più spesso localizzata nella regione dentale anteriore.

Descrizione della procedura di trattamento

La corretta identificazione del fattore provocante gioca un ruolo importante nel trattamento della gengivite. Parte del trattamento dovrebbe mirare specificamente ad eliminare questa causa. Parallelamente, viene effettuato un trattamento volto ad alleviare i sintomi e la rigenerazione dei tessuti.

Innanzitutto il dentista effettua una pulizia professionale per rimuovere tutti i depositi: placca e calcoli. Assicurarsi di consultare il paziente in merito alla procedura di pulizia e alla corretta selezione dei metodi per l'igiene orale.

Viene prescritta anche la terapia farmacologica, volta ad alleviare l'infiammazione, normalizzare la permeabilità vascolare e ripristinare l'equilibrio vitaminico.

Sono necessarie procedure fisioterapeutiche:

• darsonvalutazione;
• vibrazione terapeutica o automassaggio;
• elettroforesi con farmaci: gluconato di calcio, eparina;
• terapia laser;
• zincatura;
• terapia con paraffina.

A casa è possibile applicare applicazioni e bendaggi con unguenti, gel o oli medicinali.

È imperativo effettuare un trattamento regolare della cavità orale con mezzi asettici:

• soluzione di perossido di idrogeno al 3%;
• clorexidina;
• etonio;
• furatsilina;
• clorofillite;

Se tale terapia non è sufficientemente efficace, vengono prescritte iniezioni nel tessuto gengivale in anestesia locale:

Conseguenze

Con un lungo decorso di gengivite ipertrofica grave, può verificarsi un'infezione secondaria, che complicherà il quadro clinico generale. L'esame radiografico rivela l'osteoporosi del setto interdentale dell'area interessata.

Di norma, ciò non è accompagnato dalla distruzione della piastra compatta. In completa assenza di trattamento per un lungo periodo di tempo, la gengivite è complicata da una grave infiammazione del riassorbimento osseo alveolare. Questo fenomeno porta già alla distruzione della parte superiore del setto interdentale.

Prognosi e prevenzione

Con un trattamento tempestivo, l'iperplasia grave del tessuto gengivale ritorna rapidamente alla normalità. Di solito sono necessari circa 7 giorni perché appaia un effetto visivo positivo.

Se il trattamento viene selezionato in modo errato, possono verificarsi complicazioni o ricadute. Per escluderli è necessario seguire alcune regole di prevenzione:

• escludere un forte impatto meccanico sui tessuti molli della cavità orale;
• Sottoporsi regolarmente a pulizie professionali e visitare il proprio dentista;
• effettuare una pulizia igienica di alta qualità della cavità orale, con dispositivi correttamente selezionati;
• effettuare terapie per malattie generali;
• non utilizzare farmaci senza prescrizione medica;
• sostieni la tua immunità.

Nonostante il gran numero di metodi di trattamento di questa patologia, tutti mirano principalmente ad alleviare i sintomi. Il verificarsi di recidive di gengivite ipertrofica è osservato molto spesso.

Pertanto, prima di tutto, prestare particolare attenzione alla causa principale che ha causato la patologia e alla sua effettiva eliminazione.

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Gengivite ipertroficaè un processo infiammatorio cronico delle gengive con predominanza di proliferazione e si verifica nel 3 - 5% delle persone con malattie parodontali. Distinguere forme edematose e fibrose di gengivite ipertrofica. Tipicamente, la gengivite ipertrofica si sviluppa sullo sfondo di un processo catarrale.

Eziologia della gengivite ipertrofica

Cause dell'ipertrofia gengivale può essere sia generale che locale, ma più spesso una combinazione di entrambi. Il posto principale è dato ai disturbi ormonali. Isolamento come forme indipendenti Gengivite ipertrofica giovanile e gengivite delle donne in gravidanza non molto convincente, poiché non è la giovinezza o la gravidanza in sé a causare la gengivite, ma i corrispondenti cambiamenti metabolici locali sotto l'influenza dei cambiamenti endocrini durante questi periodi con la presenza obbligatoria di accumuli microbici. Un ruolo è giocato dalla predisposizione ereditaria, dagli effetti collaterali di alcuni farmaci usati per trattare l'epilessia (fenitoina (difenina), succinimide, depachina, ecc.), dagli immunosoppressori (ciclosporina) e dai bloccanti dei canali del calcio - nell'ipertensione grave o nelle malattie cardiache ( nifedipina, diltiazem).

Anomalie nello sviluppo del sistema dentale (morso profondo, sovrapposizione incisale profonda, denti affollati, respirazione orale, ecc.) possono essere fattori locali nello sviluppo della gengivite ipertrofica.

Gengivite ipertrofica focale può verificarsi con traumi meccanici prolungati alle gengive, in presenza di bordi sporgenti di otturazioni e corone artificiali, e di cavità cariate cervicali. In questi casi il processo proliferativo si sviluppa come conseguenza dell'azione di un piccolo stimolo per un lungo periodo di tempo.

Gengivite ipertrofica, come la gengivite ulcerosa, è solitamente preceduta da una gengivite catarrale cronica. Sotto l'influenza dei fattori sopra elencati, l'infiammazione delle gengive diventa cronica. Il quadro morfologico della malattia è dominato dai processi di proliferazione.

Quadro clinico della gengivite ipertrofica

Il segno principale della gengivite ipertrofica- aspetto insolito della gengiva dovuto alla sua crescita, deformazione delle papille gengivali interdentali. Per la forma fibrosa della gengivite ipertrofica questa condizione non è accompagnata da gengive sanguinanti e sensazioni spiacevoli; con edema, i pazienti indicano sanguinamento quando si lavano i denti, mangiano, meno spesso sanguinamento spontaneo e talvolta dolore lieve. Le papille gengivali e il margine gengivale non sono solo ipertrofizzati, ma anche iperemici.

In questo caso l’integrità della giunzione dentogengivale non è compromessa; Tasche parodontali “false”.. Grado di ipertrofia determinato secondo la seguente scala:

- su 1/3 della corona del dente - lieve gengivite ipertrofica;

- fino a 1/2 della corona del dente - grado medio di gengivite ipertrofica;

- più della metà dell'altezza della corona del dente - grave grado di gengivite ipertrofica.

Con forma edematosa La crescita delle gengive in alcuni casi scompare parzialmente o completamente dopo l'eliminazione dei fattori eziologici (alla fine del trattamento ortodontico, dopo la sostituzione delle otturazioni di scarsa qualità, quando i livelli ormonali si sono normalizzati, dopo la sospensione o la sostituzione dei farmaci, dopo il parto). In entrambe le forme sono particolarmente importanti cicli regolari di trattamento igienico professionale e terapia antinfiammatoria in combinazione con un'igiene orale individuale di alta qualità.

Diagnosi di gengivite ipertrofica

La diagnosi di gengivite ipertrofica si basa sull'aspetto insolito delle gengive e non causa difficoltà. Nella forma edematosa della gengivite ipertrofica si osserva solitamente l'accumulo di tartaro e placca microbica molle nella forma fibrosa, questo è raro;

Possono essere utilizzati indici clinici di infiammazione e igiene; radiografia. Di solito non ci sono cambiamenti sulla radiografia.

Diagnosi differenziale della gengivite ipertrofica

La diagnosi differenziale della gengivite ipertrofica deve essere effettuata con la fibromatosi gengivale, la leucemia (iperplasia gengivale specifica nella leucemia cronica) e la crescita gengivale nella parodontite. La forma focale dovrebbe essere differenziata dall'epulide.

Trattamento della gengivite ipertrofica

Il trattamento consiste nell'identificare il principale fattore eziologico e nell'eliminare o ridurre il suo effetto patogeno e nell'eliminazione parziale o completa dell'ipertrofia gengivale.

Si avvicina per il trattamento delle forme fibrose ed edematose di gengivite un po' diverso. Nella forma edematosa della gengivite ipertrofica Indipendentemente dal fattore eziologico, sono obbligatori l'attenta rimozione della placca dentale, l'eliminazione dei fattori di ritenzione, la formazione sull'igiene orale e il monitoraggio della sua attuazione, nonché l'uso di farmaci antinfiammatori per uso locale. Tra i farmaci, viene data preferenza ai farmaci antinfiammatori non steroidei. unguenti antiedematosi e normalizzanti la microcircolazione: fenilbutazone (butadione), indometacina, diclofenac gel ed etilmetilidrossipiridina succinato (Mexidol), sodio eparina + benzocaina + benzilnicotinato (unguento eparina), troxerutina (troxevasin), empacol.

Dopo aver eliminato l'iperemia e il gonfiore delle gengive, il trattamento viene effettuato allo stesso modo della forma fibrosa della gengivite ipertrofica.

In precedenza veniva utilizzata la terapia sclerosante: destrosio (glucosio) o novembihnn per iniezione nelle papille gengivali ipertrofiche. Attualmente questi metodi vengono utilizzati molto raramente, poiché il trattamento chirurgico, vale a dire la gengivectomia, ha ottenuto un vantaggio assoluto.

Quando lo si pianifica, bisogna tenere presente che i ragazzi e le ragazze in pubertà e le donne incinte non dovrebbero sottoporsi a questo trattamento se non in caso di assoluta necessità, poiché le escrescenze reattive delle gengive diminuiscono o scompaiono completamente dopo il parto, normalizzazione delle aritmie ormonali.

Oltre alla gengivectomia, è possibile utilizzare la diatermocoagulazione o la criodistruzione, ma è la gengivectomia che fornisce l'effetto di maggior successo.

La gengivite ipertrofica è una malattia gengivale localizzata nella zona dei canini e dei denti anteriori (incisivi) sia della mascella superiore che inferiore. È una forma cronica di gengivite, il cui sviluppo è preceduto da un'infiammazione catarrale a lungo termine del tessuto gengivale. La gengivite ipertrofica può manifestarsi come una malattia indipendente o accompagnare un'esacerbazione della parodontite. Con la gengivite ipertrofica, il volume del tessuto gengivale aumenta in modo significativo e l'integrità dell'attaccamento epiteliale dentale non viene compromessa, mentre non si verificano cambiamenti patologici nel tessuto osseo alveolare.

Cause della gengivite ipertrofica

Le cause dello sviluppo della gengivite ipertrofica possono essere sia fattori locali che generali, ma molto spesso si verifica una combinazione di essi. I fattori locali includono:

• malocclusione (morso profondo e aperto);
• affollamento dei denti nel gruppo frontale (anteriore);
• depositi dentali (placca dentale e tartaro);
• attacco del frenulo basso;
• trauma meccanico alle gengive dovuto all'installazione errata delle otturazioni;
• protesi dentate selezionate irrazionalmente;
• scarsa igiene orale quando si indossano apparecchi ortodontici;
• assumere farmaci per prevenire gravidanze indesiderate;
• cambiamenti nello stato ormonale.

Oltre a questi fattori che contribuiscono allo sviluppo della gengivite ipertrofica, la malattia si sviluppa spesso durante la pubertà, la gravidanza e la menopausa. Le cause successive di gengivite ipertrofica includono:

• malattie endocrine (diabete mellito, patologia tiroidea);
• tubercolosi;
• nefropatia;
• ipovitaminosi;
• leucemia

Le cause interne della gengivite sono:

• crescita fisiologica dei denti (in alcuni casi, un dente in crescita può danneggiare la mucosa delle gengive);
• un'otturazione installata in modo errato o il bordo di un dente temporaneo cariato;
• cattiva alimentazione e mancanza di vitamine nella dieta del bambino;
• diminuzione dell'immunità.

Le cause interne della gengivite comprendono anche varie infezioni, in particolare quando è presente una lesione cariosa nella cavità orale.

Classificazione della gengivite ipertrofica

In base alla prevalenza delle alterazioni patologiche si distinguono gengiviti ipertrofiche localizzate e diffuse. Il processo localizzato di gengivite si verifica su una piccola sezione della gengiva. Con la gengivite diffusa, le gengive si infiammano su entrambe le mascelle. A seconda del tipo di processi iperplastici, la gengivite ipertrofica può presentarsi in due forme:

• forma edematosa (infiammatoria), che è accompagnata da gonfiore delle fibre del tessuto connettivo delle papille gengivali, vasodilatazione, infiltrazione linfoplasmocitica del tessuto gengivale;
• forma fibrosa (granulante), in cui si rilevano proliferazione delle fibre del tessuto connettivo delle papille gengivali, ispessimento delle fibre di collagene, fenomeni di paracheratosi con gravità minima di edema e infiltrazione infiammatoria.

In entrambe le forme sono particolarmente importanti il ​​trattamento igienico professionale e la terapia antinfiammatoria in combinazione con un'igiene orale individuale di alta qualità.

Va inoltre notato che in odontoiatria esistono tre gradi di gengivite ipertrofica a seconda della natura della crescita del tessuto gengivale, vale a dire:

• lieve ipertrofia delle papille gengivali alla base, quando il bordo troppo cresciuto della gengiva copre di 1/3 la corona del dente;
• grado medio, in cui si verifica un progressivo aumento e un cambiamento a cupola nella forma delle papille gengivali, quando la gengiva troppo cresciuta copre per metà le corone dentali;
• grado grave, in cui è pronunciata l'iperplasia delle papille gengivali e dei margini gengivali che coprono la corona dentale per più di 1/2 dell'altezza;

Sintomi della gengivite ipertrofica

Nella forma edematosa della gengivite ipertrofica, il paziente manifesta sintomi come:

• ingrossamento e gonfiore delle papille gengivali;
• bruciore;
• sensazioni dolorose;
• gengive sanguinanti quando si lavano i denti e si mangia;
• ipertrofia delle papille interdentali;
• colore della gomma rosso brillante con una lucentezza lucida;
• presenza di placca dentale;
• formazione di false tasche parodontali contenenti detriti.

Oltre all'espansione e alla proliferazione dei capillari, nella forma edematosa della gengivite ipertrofica si osserva un'abbondante e variegata infiltrazione cellulare (leucociti, plasma e mastociti, linfociti).

La forma fibrosa della gengivite ipertrofica si manifesta come segue, vale a dire:

• cheratinizzazione dell'epitelio in base al tipo di paracheratosi;
• ispessimento dell'epitelio e proliferazione in profondità del tessuto connettivo;
• ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni;
• infiltrazione infiammatoria.

In questo caso, le gengive hanno una superficie irregolare e irregolare e acquisiscono un colore rosa pallido. Con questa forma di gengivite le gengive sono assolutamente indolori e non sanguinano al contatto. All'esame vengono rivelati depositi sottogengivali morbidi e duri. Inoltre, l'attaccamento epiteliale non è compromesso. Inizialmente, questa forma di gengivite di solito non disturba i pazienti. Man mano che il processo si sviluppa (moderato e grave), i pazienti notano un pronunciato sanguinamento delle gengive, un odore specifico emanato dalla cavità orale, difetti gengivali visibili ad occhio nudo e una grande quantità di placca sulla superficie dei denti.

Diagnosi di gengivite ipertrofica

Durante un esame visivo, il dentista diagnostica un aumento di volume delle papille interdentali e del margine gengivale del paziente. La fase successiva dell'esame di un paziente con gengivite ipertrofica comprende:

• determinazione dell'indice igienico;
• determinazione dell'indice parodontale;
• analisi dell'indice papillare-marginale-alveolare (PMA);
• biopsia;
• esame del tessuto gengivale;
• condurre il test di Schiller-Pisarev;
• test di valutazione igienica secondo Fedorov-Volodina.

Se questi test mostrano risultati positivi, ciò indica la presenza di un processo infiammatorio. Il paziente viene sottoposto anche a radiografia, che comprende intraorale, panoramica e ortopantomografia. Inoltre, i pazienti con gengivite ipertrofica e malattie concomitanti vengono esaminati da altri medici del profilo pertinente.

Trattamento della gengivite ipertrofica

La cosa principale nel trattamento della gengivite ipertrofica è determinare la causa dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia. Nei pazienti con gengivite ipertrofica, il trattamento prevede l'eliminazione dei fattori traumatici, vale a dire:

• sostituzione delle otturazioni;
• restauro dentale;
• eliminazione dei difetti protesici;
• trattamento ortodontico;
• chirurgia plastica del frenulo delle labbra e della lingua.

Dopo aver rimosso la placca e lucidato obbligatoriamente la superficie del dente, viene selezionato un metodo di trattamento per la gengivite ipertrofica in base al tipo.

Per la forma edematosa della gengivite ipertrofica, metodi di trattamento come:

• rimozione della placca dentale;
• trattamento della mucosa orale con antisettici;
• applicazioni parodontali;
• bagni orali;
• risciacqui con decotti alle erbe;

Se queste misure antinfiammatorie non danno l'effetto desiderato, il paziente viene sottoposto a scleroterapia. Prevede l’iniezione di soluzioni di cloruro o gluconato di calcio, glucosio e alcol etilico nelle papille gengivali in anestesia locale. Per ridurre il gonfiore e l'infiammazione nella gengivite ipertrofica, si applicano pomate ormonali e iniezioni di ormoni steroidei sulle papille gengivali. Il metodo successivo può essere la sclerotizzazione mediante iniezione profonda di una soluzione di perossido di idrogeno e glucosio nell'apice della papilla gengivale.

Nel trattamento della gengivite ipertrofica fibrosa, i metodi conservativi, di regola, non hanno l'effetto desiderato. A questo proposito, il paziente viene iniettato nelle papille tra i denti con un farmaco (fiala di lidasi diluita in una soluzione di novocaina) e viene eseguita anche la criodistruzione delle papille ipertrofiche. Nei casi più gravi lo specialista ricorre all'intervento chirurgico ed esegue l'escissione di un'area di gengiva ipertrofica, seguita da una terapia antinfiammatoria con pomate di idrocortisone o eparina.

Insieme a questi metodi di trattamento, al paziente viene prescritta una delle seguenti procedure fisioterapeutiche:

• elettroforesi con eparina;
• cauterizzazione puntuale delle papille gengivali (diatermocoagulazione);
• zincatura;
• darsonvalutazione;
• ultrasuoni;
• terapia laser;
• massaggio gengivale

Il criterio principale per un trattamento efficace della gengivite ipertrofica è la completa scomparsa dei cambiamenti esterni nell'aspetto delle gengive e del dolore, la normalizzazione degli indici dentali e l'assenza di false tasche parodontali.

Previsione e prevenzione della gengivite ipertrofica

Per tutti i tipi di gengivite, la prognosi è favorevole solo se il paziente consulta tempestivamente un medico prima che il processo progredisca in una forma profonda. Va ricordato che la gengivite ipertrofica è soggetta a ricadute, quindi è importante durante il trattamento eliminare tutti i fattori che potrebbero provocarne la manifestazione.

A loro volta, i metodi per prevenire la gengivite ipertrofica includono il rispetto di alcune regole, vale a dire:

• esclusione di lesioni meccaniche alle gengive;
• igiene orale regolare;
• cura adeguata di denti e gengive;
• terapia delle malattie endocrine;
• visitare il dentista.

I processi infiammatori possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo umano. Molto spesso colpiscono le gengive. Questa malattia è chiamata gengivite ipertrofica. Questa malattia colpisce innanzitutto le gengive e, in forma avanzata, anche le radici dei denti.

Quella più nascosta e difficile da diagnosticare è la gengivite ipertrofica cronica.

Con la gengivite ipertrofica, la forma e la struttura del tessuto gengivale cambiano. Se la malattia viene trascurata, inizierà a diffondersi in tutta la cavità orale e il trattamento sarà lungo e molto spiacevole.

Gengivite ipertrofica nel bambino, forma edematosa

Cause della gengivite ipertrofica

La gengivite ipertrofica è una patologia cronica che colpisce la superficie delle gengive e forma false tasche. Durante questa malattia, il gonfiore penetra in profondità nel tessuto. La gengivite di questo tipo può verificarsi per una serie di motivi. Si dividono in due tipologie: locali e generali.

Le ragioni locali includono:

• malocclusione;
• i denti sono posizionati in modo errato;
• l'aspetto di una pietra;
• c'è un breve frenulo sulla lingua;
• danni meccanici causati da una scorretta igiene orale.

I motivi comuni includono:

• squilibrio ormonale;
• malattie associate alla ghiandola endocrina;
• assumere alcuni farmaci per un lungo periodo di tempo;
• anemia;
• mancanza di vitamina C;
• malattie croniche associate al sistema nervoso.

Gengivite ipertrofica in un bambino con malocclusione

La forma ipertrofica della gengivite può essere causata da uno qualsiasi dei motivi sopra elencati. Ma molto spesso il suo aspetto è associato a un'igiene orale scorretta o alla sua mancanza. Se non ti prendi cura attentamente dei tuoi denti, possono verificarsi un'ampia varietà di malattie gengivali e dentali.

Vale la pena ricordare che la gengivite ipertrofica può colpire sia gli adulti che i bambini.

Vale quindi la pena insegnare ai bambini a praticare una corretta igiene orale fin dalla prima infanzia.

Tipi e sintomi della gengivite ipertrofica

La gengivite ipertrofica non è una cosa su cui scherzare, perché può presentarsi in diverse forme, ognuna delle quali ha le sue complicanze. Non è realistico curare da soli nessuna delle forme, quindi alle prime manifestazioni dovresti consultare un dentista.

Forma di edema

La forma edematosa è caratterizzata da un cambiamento visibile nella superficie del tessuto. Si diffonde in tutta la gengiva e colpisce almeno diversi denti. In questa forma l'area iperemica cresce e può coprire per metà la parte inferiore del dente. Nella fase iniziale, le gengive diventano rosso vivo. Quando si preme sulla gengiva, si verifica dolore, accompagnato da una sensazione di bruciore.

Forma edema della gengivite ipertrofica

Nella forma edematosa può verificarsi il distacco dei tessuti. Per questo motivo, il sangue viene rilasciato dalle gengive. La forma edematosa non va trascurata, perché in tal caso il trattamento risulterà molto lungo e doloroso. Con la gengivite ipertrofica avanzata di questo tipo, puoi perdere i denti.

Tipo fibroso

La forma fibrosa presenta sintomi meno pronunciati. Questa specie colpisce solo pochi denti. Potrebbe anche non esserci alcun gonfiore e, se ce n'è, è insignificante. Nella gengivite fibrosa il gonfiore si localizza alla base della gengiva. Le parti rimanenti non dovrebbero essere gonfie.

Nella forma fibrosa le gengive hanno un colore rosa normale, in rari casi può essere pallido o grigiastro. Non c'è dolore quando viene premuto. Non c'è sanguinamento o granulazione dei tessuti. Ci sono casi in cui la gengivite fibrosa è caratterizzata da lievi cambiamenti di volume.

Forma fibrosa di gengivite ipertrofica

Aspetto cronico

Nella forma cronica non ci sono sintomi pronunciati. Pertanto, per determinarlo, è necessario consultare un medico. Lo sviluppo della gengivite cronica avviene gradualmente in un lungo periodo di tempo. L'infiammazione non influisce sul tessuto gengivale e non lo modifica in alcun modo. Lievi arrossamenti e deformazioni delle gengive si verificano solo quando questo tipo di gengivite è in stadio avanzato.

La gengivite cronica è assolutamente indolore. L'unica cosa che può verificarsi è il sanguinamento e solo quando ti lavi i denti.

Forma cronica di gengivite ipertrofica

Quando la forma è avanzata, i tessuti infiammati possono acquisire una colorazione rosso vivo. L'infiammazione cronica è una malattia nascosta che può essere determinata solo da un medico esperto.

Tipo giovanile

La gengivite giovanile è una malattia che colpisce le gengive degli adolescenti. Si manifesta sotto forma di gengivite catarrale. Questa malattia giovanile si verifica durante la pubertà. Ciò accade perché in questo momento il corpo dell’adolescente sta attraversando un processo di ristrutturazione e un grande aumento ormonale, che è la causa della comparsa della gengivite giovanile.

Questo tipo può svilupparsi in gengivite iperplastica o parodontite. La forma giovanile si riscontra nelle ragazze di 10 anni e nei ragazzi di 14 anni. Con questo tipo di gengivite si verificano sanguinamento e dolore quando si preme sulle gengive. Pertanto, se si soffre di gengivite giovanile, si consiglia di consultare un dentista.

Forma localizzata

Fattori dannosi locali e generali influenzano la comparsa di gengiviti localizzate. Uno spazzolino duro, fritture e cibi piccanti danneggiano le gengive, dove comincia a svilupparsi una gengivite localizzata. Durante questo periodo, il dolore appare e si intensifica mentre si mangia. Le gengive possono sanguinare, ma non sempre.

La forma localizzata colpisce solo uno o due denti. Questo tipo di gengivite non si diffonde a tutta la bocca. Non puoi curarlo da solo, quindi ai primi sintomi dovresti consultare un medico.

Tutti i tipi di gengivite ipertrofica hanno manifestazioni e metodi di trattamento diversi. Non dovresti cercare di eliminare i sintomi da solo. Se prendi la forma fibrosa, procede con calma e senza sintomi particolari, in questo caso le complicazioni sono minori. Ma se inizi la gengivite edematosa, dovrai combatterla per molto tempo, perché può diffondersi in tutta la cavità. Pertanto, vale la pena visitare regolarmente il dentista per identificare la malattia in tempo ed eliminarla.

Metodi di trattamento per la gengivite ipertrofica

Il trattamento della gengivite ipertrofica dipende dalla forma del suo sviluppo. In caso di edema, il dentista rimuove immediatamente la placca dentale. Dopo di che le gengive infiammate vengono coperte con uno speciale unguento antinfiammatorio. Questa procedura viene eseguita più volte, ogni due o tre giorni. Dopo aver trattato il gonfiore, il medico insegna al paziente come prendersi cura adeguatamente della cavità orale, perché è questa la causa più spesso della malattia.

Se una persona con una forma fibrotica si rivolge al dentista, gli prescriverà un trattamento più conservativo. Dopotutto, i sintomi vividi sono insoliti per questo tipo e ciò significa che non c'è dolore o gengive chiaramente infiammate. Il trattamento con metodi conservativi comprende farmaci antinfiammatori e farmaci che riducono il livello di permeabilità vascolare.

Alcuni medici prescrivono un ciclo di vitamine che non solo possono combattere il gonfiore, ma anche rafforzare il tessuto gengivale. Parallelamente, può essere prescritta la fisioterapia, che consente di ottenere il risultato desiderato.

Se la malattia ha già raggiunto l'ultimo stadio, i metodi conservativi non aiuteranno. L'iperemia delle gengive è il primo segno che l'intervento chirurgico non può essere evitato. Il tessuto gengivale infiammato inizia a coprire la maggior parte del dente. Pertanto, il medico esegue una piccola asportazione delle papille e lascia solo quella parte del tessuto che dovrebbe trovarsi nelle gengive sane.

La gengivite ipertrofica include solo un trattamento completo.

Anche durante l'intervento vengono prescritti farmaci antinfiammatori e vitamine in parallelo. Ciò è necessario per prevenire una ricaduta.

Trattamento laser della forma ipertrofica

Prevenzione

Le gengive iperemiche sono il primo segnale che è necessario consultare un dentista. Se ciò non viene fatto, la malattia progredirà e sarà necessario un intervento chirurgico. Pertanto, ai primi sintomi, dovresti visitare urgentemente lo studio dentistico.

Per evitare una malattia così spiacevole, è necessario effettuare la prevenzione:

• Prenditi cura quotidianamente dei tuoi denti e delle tue gengive.
• Visita regolarmente lo studio dentistico.
• Usa il filo interdentale.
• Si consiglia inoltre l'uso di brillantanti.
• Trattare le malattie dentali in modo tempestivo.

Se una persona segue tutte queste raccomandazioni, non sentirà mai parlare di una malattia come la gengivite ipertrofica. La cosa principale da ricordare è che questa è la tua salute e se trascuri i metodi di prevenzione, non sorprenderti da dove derivano tali problemi dentali. .

E se appare una tale malattia, con un trattamento adeguato e tempestivo te ne libererai rapidamente. Basta non cercare di affrontare la malattia da solo, perché molto spesso questo porta solo a un peggioramento delle gengive.

Rimedi popolari per le gengive

Conclusione

La gengivite ipertrofica è una forma cronica che, se si manifesta, accompagnerà una persona per tutta la vita. Dopotutto, come sai, le malattie croniche durano tutta la vita. Pertanto, per evitare la comparsa di una tale malattia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni di cui sopra.

I principali segni della gengivite ipertrofica sono il dolore e il sanguinamento delle gengive. Pertanto, se hai tali sintomi, dovresti visitare l'ospedale. Il trattamento tempestivo ti consentirà di affrontare rapidamente la malattia.

La gengivite ipertrofica è un'infiammazione del tessuto gengivale, caratterizzata da ipertrofia, ovvero un aumento delle dimensioni. Si formano delle tasche parodontali che ricoprono la corona del dente. Le forme cliniche della malattia sono accompagnate da gonfiore, bruciore, sanguinamento delle gengive (soprattutto quando si lavano i denti o quando si mangia), dolore quando si cambia temperatura e si mangiano cibi acidi e aspetto sgradevole delle gengive. La diagnosi della malattia viene effettuata esaminando le gengive da un dentista e palpandole. Vengono determinati gli indici dentali e viene eseguita la radiografia. Il trattamento della malattia consiste nella terapia antibatterica, nella scleroterapia e in altre azioni.

Le persone che soffrono di questa forma di gengivite lamentano spesso forti dolori alle gengive e sanguinamento eccessivo. Notano che le gengive crescono in modo significativo in termini di dimensioni e causano disagio.

Le gengive del paziente sono ancora dure e sotto si forma una placca mineralizzata che stimola la crescita dei batteri. In alcuni casi si verifica un leggero spostamento dei denti.

Cause della malattia

Perché si verifica questa malattia? Esistono diverse cause profonde della comparsa di una malattia come la gengivite ipertrofica, tra cui:

Classificazione della gengivite

In base al quadro clinico osservato, la gengivite si divide in due tipologie a seconda del grado di danno al tessuto gengivale: fibrosa e granulante. Ogni tipo ha i suoi sintomi. Parliamo di ciascuno separatamente.

• Forma fibrosa

Questo tipo di malattia si esprime nel fatto che le papille gengivali crescono e si colorano di rosa. Hanno una consistenza densa e sanguinano pesantemente. In questa situazione, i pazienti non lamentano dolore, notano solo violazioni di natura estetica.

• Forma di edema
  

Questo tipo di malattia si esprime nel gonfiore delle papille gengivali, si gonfiano e diventano blu. La loro superficie sembra allentata, quando viene premuta rimangono dei segni e durante il sondaggio si osserva sanguinamento. I pazienti lamentano dolore mentre mangiano o quando eseguono l'igiene orale.

Inoltre, la gengivite è divisa in tre fasi. Ogni fase è causata dalla proliferazione dei tessuti:

• fase facile: i tessuti coprono il dente non più di un terzo;
• stadio intermedio - stadio lieve progressivo. Il tessuto ricopre il dente a metà;
• fase severa. Il tessuto ricopre il dente per più della metà.

Sintomi della malattia

Se parliamo del tipo edematoso della gengivite ipertrofica, i pazienti lamentano bruciore, dolore durante le procedure di igiene orale e mentre mangiano. Inoltre, notano che le gengive sono diventate di un colore rosso più brillante. Durante la diagnosi nello studio del dentista, il medico scoprirà che le gengive sono gonfie e le papille gengivali si sono ingrandite. Hanno acquisito un colore bluastro e brillano come una lucentezza. Durante il sondaggio si nota sanguinamento e si può rilevare il tartaro.

Se parliamo di gengivite ipertrofica fibrosa, prima di tutto i pazienti notano che le loro gengive sono diventate più massicce e molto dense alla palpazione. I pazienti non sono soddisfatti dell'aspetto delle gengive, che sono cresciute e interferiscono con il mangiare. Le gengive sono di colore rosa pallido e non compaiono sintomi di dolore quando vengono premute. Le gengive sono sciolte, in tubercoli e non c'è sanguinamento quando vengono toccate. Durante una visita odontoiatrica non viene rilevata la presenza di tartaro.

Diagnosi della malattia

L'esame con strumenti odontoiatrici determina il grado di sanguinamento delle gengive, la quantità di placca e la sua natura: morbida o cristallizzata. Successivamente, utilizzando una sonda parodontale, il dentista esamina il solco parodontale. Di solito si fa la seguente conclusione: l'integrità delle articolazioni è preservata, non c'è tasca parodontale, si nota sanguinamento.

Per diagnosticare accuratamente la malattia, i dentisti introducono indici speciali che aiutano a determinare il grado della malattia e a chiarire il quadro clinico da tutti i lati.

Inoltre, è importante determinare la causa principale della gengivite per scegliere il metodo di trattamento necessario. Per prevenire la malattia, il medico deve esaminare attentamente i suoi primi segni ed eliminarli.

Trattamento della gengivite ipertrofica

La gengivite ipertrofica viene curata nello studio di diversi dentisti. Un odontoiatra, un igienista dentale, un parodontologo e un protesista dentale ti aiuteranno.

Se parliamo della forma edematosa della gengivite ipertrofica, il trattamento consiste nel rimuovere il tartaro, applicare farmaci antisettici nella cavità orale, utilizzare applicazioni speciali, utilizzare bagni e risciacqui, prescrivere fisioterapia e massaggiare le gengive. Se le misure di cui sopra non aiutano a far fronte alla malattia, viene eseguita una procedura chiamata scleroterapia. Si tratta della somministrazione di iniezioni nelle papille gengivali. L'iniezione contiene una soluzione di cloruro o glucosio e gluconato di calcio. Il farmaco viene somministrato in anestesia locale. Per alleviare il gonfiore ed eliminare l'infiammazione, puoi ricorrere allo sfregamento di speciali gel ormonali o steroidi sulle papille gengivali.

Se il medico ha prescritto metodi conservativi per il trattamento della malattia, molto probabilmente saranno inefficaci. In una situazione del genere, prima di tutto, è necessario eseguire la criodistruzione delle papille gengivali ingrossate e la gengivectomia, un'incisione in un'ampia area della gengiva. La procedura viene eseguita da un chirurgo.

La terapia locale per la gengivite ipertrofica dovrebbe consistere nell'eliminare le influenze traumatiche. Le otturazioni vengono cambiate, i denti vengono restaurati, le carenze delle protesi vengono eliminate, i denti vengono lucidati, il trattamento viene prescritto da un ortodontista e viene eseguita la chirurgia plastica sul frenulo delle labbra e della lingua.

Il risultato del trattamento può essere determinato dalla scomparsa del gonfiore delle gengive. Il paziente noterà anche dalle sue sensazioni che il disagio è passato. Al momento della diagnosi, in caso di guarigione, tutti gli indici saranno normali.

Trattamento a casa

Se noti che le tue gengive sono gonfie e il tessuto parodontale sta crescendo, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un dentista qualificato. Ti verrà prescritta una terapia a seconda della natura della malattia:

• se hai un decorso cronico della malattia, il medico ti consiglierà di monitorare la tua igiene orale;
• se la forma della malattia è acuta e accompagnata da gonfiore, il medico prescriverà farmaci e risciacqui e verranno eseguite anche cure dentistiche;
• la forma fibrosa richiede un trattamento chirurgico, che esclude assolutamente le modalità di trattamento domiciliare.

Da tutto quanto sopra possiamo concludere che la gengivite ipertrofica non può essere curata esclusivamente a casa. La terapia nello studio dentistico può essere abbinata solo a misure preventive domiciliari.

Medicinali

Il trattamento di una malattia come la gengivite è accompagnato dall'uso di vari farmaci. Oltre ad assumere gli antibiotici, che il tuo dentista ti prescriverà in base al tipo di malattia che hai, ti consiglierà di utilizzare una pomata o un gel topico. Se ti viene diagnosticato un aumento del sanguinamento dalle gengive, si consiglia Vikasol o Solcoseryl. Vale anche la pena prestare particolare attenzione alla prevenzione di questa malattia e alla protezione da possibili ricadute dopo il completamento del trattamento. Per fare ciò, è necessario ripristinare l'equilibrio di vitamine e minerali nel corpo. Se hai avuto una gengivite da granulazione lieve o moderata, può essere prescritta una terapia con paraffina.

• Unguenti

I preparati topici sono molto efficaci nel trattamento della gengivite. Con l'aiuto di unguento e gel, puoi ottenere sollievo dalla situazione in modo rapido e indolore. Ciò è dovuto al contatto del farmaco con il sito in cui si è verificata l'infiammazione. Gli unguenti più popolari:

• Holisal;
• Kamistad;
• Asetta.

Il trattamento della malattia non può essere effettuato con un solo metodo. È necessaria una combinazione di diverse azioni terapeutiche e la prescrizione di diversi tipi di farmaci. Gli antibiotici sopprimono la crescita dei batteri e sono semplicemente necessari per il corpo nel momento in cui inizia ad apparire il pus. Lo scarico purulento è pericoloso per l'uomo. Se il pus entra nel sangue, può verificarsi sepsi. I farmaci più comunemente prescritti sono:

• Metronidazolo;
• Amoxicillina.

Prevenzione della gengivite

Con una malattia come la gengivite, le azioni preventive si riducono al fatto che è necessario eliminare tutti gli impatti meccanici sulle gengive per evitare lesioni. Inoltre, è importante mantenere un’igiene orale regolare e di alta qualità. È inoltre necessario sottoporsi regolarmente a un esame da un endocrinologo per monitorare i livelli ormonali del corpo.