Ultrasuoni dei vasi bronchiali. Dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi brachiocefalici

Da questo articolo imparerai cos'è l'ecografia e l'ecografia doppler eseguite sul BCA: cos'è, per quali indicazioni vengono effettuati questi studi. Preparazione all'esame, tecnica della sua realizzazione e interpretazione dei risultati.

Data di pubblicazione dell'articolo: 18/07/2017

Data aggiornamento articolo: 06/02/2019

Arterie brachiocefaliche (BCA) è il nome collettivo di diverse arterie che forniscono sangue al cervello e si trovano nel collo. Questi includono i rami dell'arco aortico (l'arteria più grande del corpo umano) - il tronco brachiocefalico, le arterie carotide comune destra e succlavia che si diramano da esso, le arterie succlavia sinistra e carotide comune, le arterie vertebrali che si diramano dalla succlavia navi.

Arterie brachiocefaliche

L'esame ecografico (ultrasuoni) è un metodo per ottenere immagini dei tessuti corporei riflettendo gli ultrasuoni. Di conseguenza, l'ecografia della BCA è un metodo per visualizzare i vasi brachiocefalici utilizzando tecniche ad ultrasuoni.

L'ecografia Doppler (USDG) è uno dei metodi di esame ecografico che consente di valutare la direzione e la velocità del flusso sanguigno utilizzando l'effetto Doppler. L'ecografia BCA è un metodo per valutare questi indicatori nei vasi brachiocefalici.

I metodi ad ultrasuoni per l'esame del BCA sono un modo indolore per visualizzare i vasi che forniscono sangue al cervello. Con il loro aiuto, è possibile rilevare varie anomalie strutturali e malattie, tra cui tortuosità, restringimento ed espansione, aterosclerosi e trombosi.

I metodi ad ultrasuoni occupano una posizione importante nella diagnosi della patologia BCA. Ciò è dovuto alla loro disponibilità e all’alto valore diagnostico. Ecografia e Doppler Doppler Doppler di questi vasi vengono eseguiti da medici diagnostici funzionali che hanno conseguito la specializzazione nell'esame ecografico.

Il principio dell'ecografia e dell'esame ecografico

L'ecografia è un metodo non invasivo per ottenere immagini di tessuti e organi utilizzando gli ultrasuoni. Si basa sugli stessi principi utilizzati dai pipistrelli o dai sonar sulle navi. Quando un'onda sonora colpisce un oggetto, viene riflessa indietro. Catturando queste onde riflesse, puoi calcolare la distanza dall'oggetto, determinarne le dimensioni, la forma e la consistenza (solida o liquida). In medicina, questo metodo viene utilizzato per determinare le dimensioni e i contorni di organi, tessuti e vasi sanguigni o per identificare neoplasie patologiche (tumori).

Utilizzando un sensore, il medico invia ultrasuoni nel corpo, che vengono riflessi dai suoi tessuti. Queste onde riflesse vengono catturate da un sensore e inviate a un computer, che le elabora e crea un'immagine sullo schermo.

La dopplerografia è uno dei metodi ad ultrasuoni, il cui principio si basa su un cambiamento nella frequenza delle onde ultrasoniche dopo la riflessione di un oggetto in movimento. Poiché l'oggetto in movimento nel corpo è il sangue, questo metodo è ampiamente utilizzato per esaminare il flusso sanguigno nei vasi sanguigni. Quasi tutti i moderni dispositivi diagnostici a ultrasuoni hanno una funzione Doppler, quindi quando si studia la BCA vengono utilizzati sia gli ultrasuoni convenzionali che gli ultrasuoni Doppler.

L'ecografia non utilizza radiazioni ionizzanti, quindi il corpo del paziente non è esposto alle radiazioni.

Indicazioni per l'uso

L'ecografia dei vasi del collo è il metodo diagnostico più comunemente utilizzato per rilevare la stenosi del BCA, la cui presenza aumenta significativamente il rischio di ictus ischemico.

Lo scopo principale dell'ecografia e dell'ecografia doppler delle arterie brachiocefaliche è quello di sottoporre a screening i pazienti per identificare il restringimento o l'occlusione di questi vasi. Questi metodi possono essere utilizzati anche in pazienti con pressione alta o con presenza di un soffio sulle arterie carotidi. A volte l'esame viene effettuato come preparazione all'intervento chirurgico.

L’ecografia Doppler aiuta i medici a vedere:

Blocco del flusso sanguigno (causato da coaguli di sangue o altri motivi).
Vasocostrizione.
Anomalie vascolari congenite.
Aumento del flusso sanguigno, che a volte indica un’infezione.

Trombosi dell'arteria carotide esterna

Preparazione per l'esame

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per l'ecografia e l'esame ecografico del BCA. Non ci sono restrizioni sull’assunzione di cibo o acqua. Il giorno dell’esame è necessario indossare abiti comodi e larghi. Immediatamente prima del test, potrebbe essere necessario rimuovere tutti gli indumenti e i gioielli dall'area del test. Pertanto, per l'esame BCA, è meglio indossare una maglietta ampia o una camicetta con il collo aperto.

Condurre un sondaggio

Per eseguire un'ecografia dei vasi del collo, il paziente si sdraia supino su un lettino. Durante la procedura, il medico potrebbe chiederti di sdraiarti su un fianco o di girare la testa di lato per migliorare la visualizzazione.

Sulla zona del collo viene applicato un gel idrosolubile che migliora la conduzione delle onde ultrasoniche tra il sensore del dispositivo e la pelle. Il medico posiziona quindi questo sensore sulla pelle in diversi punti del collo, cercando di vedere l'area interessata da diverse angolazioni. A questo punto, il paziente può sentire pressione. La dopplerografia viene eseguita con lo stesso sensore.

La durata della diagnosi ecografica delle malattie BCA richiede solitamente 30-45 minuti.

Dopo aver completato l'esame, pulire il gel con un asciugamano e i pazienti possono vestirsi. Quindi devi aspettare un po 'mentre il medico decifra le immagini ricevute. Dopo il completamento dell'esame, non ci sono restrizioni sulle attività.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati del Doppler Doppler Doppler e dell'ecografia della BCA viene eseguita da un medico di diagnostica funzionale che ha seguito una formazione specifica sui metodi diagnostici ecografici. Fornisce un'opinione che aiuterà il medico curante che ha prescritto l'esame al paziente a fare la diagnosi corretta e a prendere la giusta decisione sulla tattica terapeutica.

Limitazioni del metodo

I metodi ad ultrasuoni per lo studio dei vasi del collo presentano le seguenti limitazioni:

È difficile o impossibile condurre un esame se il paziente ha una benda attorno al collo che copre una ferita o una cicatrice chirurgica.
A volte non è possibile studiare la struttura delle arterie brachiocefaliche a causa dei contorni o delle dimensioni del collo.
I depositi di calcio nelle pareti della BCA possono compromettere la visualizzazione dei vasi sanguigni.
Utilizzando questi metodi è impossibile studiare le arterie brachiocefaliche per tutta la loro lunghezza, poiché la loro parte terminale entra nel cranio.

Vantaggi e rischi della procedura

Vantaggi dell'esame:

Non invasivo: non è necessario danneggiare l'integrità della pelle.
Un metodo accessibile, facile da usare e relativamente economico per diagnosticare la patologia BCA.
L'ecografia è un metodo di esame completamente sicuro che non utilizza radiazioni ionizzanti.
Ultrasuoni e Doppler L'ecografia Doppler fornisce immagini chiare e precise dei tessuti molli e dei vasi sanguigni che non sono visibili con la radiografia convenzionale.
Se un’ecografia o un’ecografia doppler rileva un flusso sanguigno alterato in uno o più BCA, i medici possono raccomandare di ripristinare il normale apporto di sangue al cervello. Come risultato di tale trattamento chirurgico, è possibile prevenire molti ictus.

Studio Doppler: disturbo del flusso sanguigno attraverso l'arteria carotide

Cosa significano risultati anomali dei test?

Reperti anomali al Doppler Doppler o all'ecografia delle arterie brachiocefaliche indicano che questi vasi possono essere ristretti. Questo è un segno di aterosclerosi o di altre malattie dei vasi sanguigni. In conclusione, il medico indica l'esatto grado di restringimento (in%) e la sua posizione.

Quanto più ristretto è il BCA (soprattutto le arterie carotidi), tanto maggiore è il rischio di ictus. A seconda dei risultati ottenuti, i medici possono suggerire:

Eseguire un intervento chirurgico.
Sottoporsi a ulteriori esami (ad esempio, angiografia cerebrale, angiografia TC o angiografia MRI).
Seguire le regole di uno stile di vita sano per prevenire lo sviluppo o la progressione dell'aterosclerosi.
Fai nuovamente il test in futuro.

Questo studio è un metodo diagnostico altamente informativo e non invasivo e consente di analizzare il flusso sanguigno nei grandi vasi del collo e di identificare disturbi nell’afflusso di sangue al cervello del paziente. Un'ecografia aiuterà a identificare le patologie anche nelle fasi iniziali.

Come funziona la procedura?

Durante la procedura, il medico esamina il tronco brachiocefalico, le arterie carotidi (comuni, esterne e interne), le arterie vertebrali e succlavie. Per fare ciò, viene applicato un gel speciale sulla pelle del collo e il medico sposta il sensore sulla proiezione dei vasi sopra indicati.

In questo momento, sul monitor dello scanner a ultrasuoni appare un'immagine dei vasi nelle diverse modalità operative del dispositivo. Il diagnosta determina lo spessore delle pareti, il restringimento o l'allargamento delle aree dei vasi, lo stato dei loro lumi (presenza di placche aterosclerotiche, nonché possibili coaguli di sangue, la loro forma e dimensione), se vi sono pieghe nei vasi e la loro gravità, anomalie dello sviluppo. Determinare l'intensità del flusso sanguigno e la presenza di disturbi circolatori in alcune parti del cervello è di grande importanza.

La durata dello studio è fino a 30-40 minuti.

Non ci sono controindicazioni.

Indicazioni per l'ecografia dei vasi del collo (BCA)

svenimento (particolarmente frequente), convulsioni convulsive generali;
disabilità visiva (presenza di macchie nel campo visivo, “mosche volanti” e “scintille”);
frequenti mal di testa e vertigini (specialmente quando si muove la testa, si cambia posizione del corpo), cambiamenti di memoria;
il paziente ha malattie che modificano le condizioni della parete vascolare e il suo tono (vasculite, diabete mellito, colesterolo alto nel sangue, aneurisma, pressione alta e bassa);
manifestazioni cliniche di insufficienza cerebrovascolare (ictus, insufficienza vertebrobasilare);
la presenza di formazioni occupanti spazio dei tessuti molli del collo, ingrossamento pronunciato della ghiandola tiroidea, malattie del rachide cervicale;
preparazione per interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni.

Preparazione

Questo studio può essere effettuato senza previa preparazione, ma prima dello studio è consigliabile che il paziente non assuma farmaci che modificano il tono vascolare, contenenti caffeina (compresi caffè, tè forte) e si astenga dal bere alcolici e dal fumare.

Costo diagnostico

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Registrazione di un'ecografia delle arterie brachiocefaliche

L'ecografia delle BCA (arterie brachiceofali) può essere eseguita dai nostri specialisti che conducono visite mediche. centri vicino alla stazione della metropolitana Polezhaevskaya, alla stazione della metropolitana Dynamo, alla stazione della metropolitana Varshavskaya, nonché nelle aree di Solntsevo e Novo Peredelkino. Fissa un appuntamento all'orario più conveniente per te. Tutti gli indirizzi dei nostri centri si trovano su.

I principali vasi responsabili della saturazione del cervello e dei tessuti molli della testa con il sangue sono i vasi brachiocefalici. Questa categoria comprende l'arteria carotide, vertebrale, succlavia, nonché la loro connessione, formando il tronco brachiocefalico.

La patologia principale di questo sistema è l'aterosclerosi, che porta direttamente all'ictus ischemico. Per scoprire quanto è alta o bassa la conduttività delle arterie che alimentano il cervello e per prevenire complicazioni nel tempo, al paziente viene prescritta una procedura ecografica BCA (esame ecografico delle arterie brachiocefaliche).

Cos'è?

L'ecografia delle arterie brachiocefaliche è un metodo accessibile e informativo per esaminare il sistema vascolare che fornisce sangue al cervello. Questa procedura consiste nell'esaminare la parete vascolare arteriosa e nell'analizzare i cambiamenti nel suo diametro. Principalmente viene valutato l'IMM (complesso intimo media) dell'arteria carotide. L'intima dei vasi sanguigni è la parte che riveste le pareti dei vasi sanguigni dall'interno.

Più spesso è questo strato, più stretto diventa il lume del vaso. Di conseguenza, l’afflusso di sangue al cervello è ridotto. Per uno studio più dettagliato, viene utilizzata una variante del metodo: gli ultrasuoni. Si tratta di una tecnica ad ultrasuoni che sfrutta il cosiddetto effetto Doppler. Gli ultrasuoni si basano sulla riflessione di un segnale eco proveniente da un organo statico, ovvero vengono visualizzate solo le arterie stesse, senza la possibilità di valutare la velocità del flusso sanguigno al cervello.

La dopplerografia si basa sulla registrazione della differenza tra l'impulso ultrasonico che entra nel vaso e il segnale eco di risposta, che viene riflesso direttamente dal flusso sanguigno, più precisamente dai globuli rossi (eritrociti). Ciò consente di determinare la velocità del movimento del sangue nei vasi. Vengono esaminate tre grandi arterie (carotide, vertebrale e succlavia), nonché i vasi più piccoli. Gli indicatori vengono visualizzati sul monitor sotto forma di grafico.

Alla fine, il medico riceve i seguenti dati:

grado di pervietà vascolare;
lo stato del complesso intimo-media dell'arteria carotide e lo stato delle pareti delle arterie vicine;
la presenza di stenosi (restringimento) delle arterie e il suo grado;
velocità di circolazione sanguigna (questo include l'intensità dell'afflusso di sangue al cervello e il deflusso del sangue attraverso le vene al muscolo cardiaco);
il grado di danno alla nave causato dall'aterosclerosi;
caratteristiche anatomiche (congenite o acquisite).

Sulla base dei risultati finali, il medico specialista formula una diagnosi e sceglie la tattica terapeutica corretta.

Scopo dello studio

L'ecografia dei vasi brachiocefalici viene eseguita principalmente per identificare possibili patologie, nonché per pazienti con disturbi ormonali e clinici precedentemente diagnosticati che comportano il rischio di sviluppare malattie vascolari e cardiache (sindrome metabolica). La procedura è obbligatoria nel periodo post-infarto e post-ictus.

Attacchi ischemici transitori - presagi di ictus

Altre indicazioni per questa procedura sono:

ipertensione stadio II (moderato) e stadio III (grave);
diabete mellito II, III, IV grado;
aterosclerosi diagnosticata;
storia di chirurgia vascolare cerebrale;
predisposizione genetica.

È necessario eseguire un esame se si verificano i seguenti sintomi:

compromissione della memoria;
frequenti mal di testa e vertigini;
episodi ripetuti di perdita di coscienza a breve termine;
incapacità di concentrarsi;
pulsazioni nella zona cervicale e della testa;
fallimento nella percezione visiva dell'immagine;
livelli di colesterolo persistentemente elevati;
perdita di sensibilità (sensibilità);
improvviso disturbo della funzione vocale;
disturbo temporaneo della circolazione cerebrale (attacco ischemico transitorio);
acufene idiopatico.

Questa sintomatologia indica una violazione dell'afflusso di sangue al cervello. Inoltre, gli esperti medici consigliano vivamente alle persone con dipendenza da nicotina di sottoporsi a un'ecografia BCA, poiché il fumo mette a rischio significativo il sistema vascolare. La procedura per l'esame ecografico dei vasi brachiocefalici non ha controindicazioni né limiti di età e può essere eseguita sulle donne nel periodo perinatale e sui bambini. Alcune limitazioni della procedura sono dovute alle caratteristiche individuali del paziente: la presenza di una cicatrice chirurgica sul collo, voluminosi depositi di calcio nelle pareti della BCA, la dimensione specifica del collo del paziente.

Preparazione preliminare

Non viene fornita alcuna preparazione speciale, ma il rispetto di determinate condizioni contribuirà a semplificare la procedura e a ottenere risultati più accurati. In primo luogo, il giorno dell'esame devi smettere di fumare, bere caffè e tè forte. Si consiglia di limitare gli alimenti salati nella dieta. Non dovresti bere alcolici per tre giorni. Perché tale comportamento alimentare può avere un impatto negativo sul tono vascolare e sul riempimento dei vasi sanguigni.

In secondo luogo, è necessario avvisare il medico se si stanno assumendo farmaci. Un giorno prima della procedura sarebbe meglio smettere di usare farmaci che influenzano la concentrazione, nootropi e psicostimolanti. Tali farmaci influenzano lo stato del sistema vascolare e possono distorcere i risultati effettivi. I medici consigliano anche di fare una passeggiata all'aria aperta immediatamente prima del test.

Effettuare un'ecografia

La procedura viene eseguita con il paziente in posizione orizzontale. Un cuscino speciale è posto sotto il collo, la testa è girata di lato. La zona del collo viene liberata da indumenti e gioielli. Un gel medico che conduce gli ultrasuoni viene applicato sulla pelle e sul trasduttore. Il medico sposta il sensore lungo il collo in base alla posizione dei vasi. Tali movimenti vengono eseguiti nei piani longitudinale anterolaterale e posterolaterale e in quello trasversale.

Durante lo studio, al paziente è vietato girare la testa o parlare. Innanzitutto vengono esaminate le arterie carotidi comuni, poiché è lì che è più probabile che si verifichi l'accumulo di placche aterosclerotiche. Per indicazioni quali anomalie genetiche o anatomiche possono essere prescritti ulteriori test funzionali:

condurre l'esame in posizione verticale;
trattenere il respiro;
uso di farmaci antianginosi (Anaprilina, Nitroglicerina).

L'intervallo di tempo per la procedura va da mezz'ora a 45 minuti. Il protocollo dell'esame viene consegnato al paziente per un ulteriore consulto con il medico che ha inviato l'ecografia.

Le placche aterosclerotiche si trovano principalmente nelle arterie carotidi

risultati

L'interpretazione degli ultrasuoni viene eseguita confrontando gli indicatori di un particolare paziente con gli standard in base al sesso e all'età. Inizialmente, il complesso intimo-media dell'arteria carotide viene valutato come indicatore della presenza di aterosclerosi e dell'instaurazione del suo stadio. Questo complesso è costituito da tre strati: il guscio interno, che è in contatto con il flusso sanguigno, quello medio (media) - il più spesso, quello esterno (avventizia), contenente i vasi sanguigni più piccoli.

L'ecografia del BCS visualizza chiaramente le membrane interna e media. La presenza di aterosclerosi è evidenziata dalle seguenti caratteristiche: sono presenti aree con maggiore conduttività (ecogenicità), gli strati dell'arteria si fondono tra loro, la parete dell'arteria presenta zone di ispessimento. Lo spessore medio consentito del complesso intimo-media dell'arteria carotide è di 1,1 mm. Quando questa cifra aumenta di oltre 1,3 mm, viene diagnosticata la presenza di una crescita aterosclerotica (placca).

I vasi vertebrali accoppiati dovrebbero normalmente avere un diametro identico. Il diametro consentito delle arterie è:

carotide generale – 4,2–6,9 mm;
carotide interna – 3,0–6,3 mm;
carotide esterna – 3,0–6,0 mm;
vertebrati – 3–4 mm.

Idealmente, le navi non dovrebbero essere deformate. Viene misurata la velocità del flusso sanguigno nelle arterie: sistolica (durante i periodi di tensione) e diastolica (durante i periodi di rilassamento) dell'attività cardiaca. Gli indicatori ottenuti vengono confrontati con gli standard. Nell'arteria carotide comune, la velocità sistolica dovrebbe rimanere entro l'intervallo di 50-104 cm/sec., quella diastolica – 9-36 cm/sec. Limiti della velocità del flusso sanguigno sistolico:

nell'arteria carotide interna – 32–100 cm/sec;
all'esterno – 37–105 cm/sec.
nelle arterie vertebrali – 20–61 cm/sec.

Se un paziente presenta gravi patologie di ostruzione arteriosa, l'apporto di sangue alle strutture cerebrali può essere ripristinato mediante un intervento chirurgico

La velocità diastolica ha i seguenti limiti: arteria carotide interna – 9–35 cm/sec, esterna – 6–27 cm/sec, arterie vertebrali – 6–27 cm/sec. Il protocollo finale dovrebbe visualizzare tutti i parametri dello studio e indicare il grado di vasocostrizione.

Possibili diagnosi

Utilizzando i risultati dello studio, il medico può formulare una diagnosi con estrema precisione. Le patologie più comuni diagnosticate mediante ecografia del BCA sono:

danno sistemico alle arterie - aterosclerosi. La manifestazione primaria viene registrata secondo gli indicatori IMT;
restringimento del vaso (stenosi) o blocco (occlusione);
tortuosità patologica, ovvero deformazione del letto arterioso;
protrusione della parete vascolare (aneurisma);
fistola (fistola) nello spazio intervascolare;
dissezione o lacerazione longitudinale e dissezione della parete arteriosa, accompagnata da emorragia ed ematoma;
una malattia infiammatoria autoimmune caratterizzata da un ispessimento della parete vascolare, distribuito in modo non uniforme (aortoarterite aspecifica);
sindrome dell'acciaio (un'anomalia in cui l'afflusso di sangue al braccio avviene attraverso le arterie vertebrali);
insufficienza funzionale dei canali delle arterie vertebrali dovuta alla loro compressione (compressione extravasale).

Durante l'esame, il medico ha l'opportunità di valutare la dinamica della riabilitazione dopo interventi chirurgici sui vasi sanguigni.

Se il medico ha prescritto un’ecografia dell’ACB, non si possono ignorare le raccomandazioni, perché si tratta di un esame con il quale è possibile prevedere la salute vascolare del paziente. Il rischio di ictus dipende direttamente dal grado di restringimento del BCA. Oggi, la diagnostica che utilizza questo metodo è disponibile per la maggior parte dei pazienti. Il luogo in cui effettuare l'ecografia, in un grande centro diagnostico o in un ospedale regionale, viene deciso dal paziente stesso. Il costo della diagnostica non supera i 3.000 rubli.

L'ecografia Doppler dei vasi brachiocefalici è un metodo abbastanza semplice e indolore per esaminare i principali grandi vasi della testa e del collo, che non richiede la penetrazione nel corpo.

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Anatomia normale dei vasi brachiocefalici della testa e del collo

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Le BCS sono considerate navi di grandi dimensioni portare il sangue alla testa.

Anatomia dei vasi brachiocefalici

Sul lato destro del collo i vasi iniziano dal truncus brachiocephalicus (tronco brachiocefalico) e sul lato sinistro dall'arco dell'aorta toracica. Da questi grandi vasi nascono le arterie carotidi destra e sinistra, che corrono diritte fino al cervello, così come le arterie succlavie destra e sinistra, che corrono verso le ascelle.

Gli sbocchi delle arterie vertebrali partono dalle arterie succlavie, che per gran parte della loro lunghezza decorrono nel sottile canale spinale, per poi entrare nella cavità cranica attraverso il forame magno e collegarsi all'arteria basilare del cervello.

Anatomia dei vasi del collo e della testa

Le arterie carotidi comuni corrono quasi verticalmente lungo il collo, hanno un'area di espansione: il seno carotideo, dopo di che si dividono nelle arterie carotidi esterne ed interne.

Dall'arteria carotide esterna escono vari piccoli rami che forniscono sangue agli organi cervicali e facciali.

L'arteria carotide interna del collo non ha rami e, alla base del cervello, si collega con l'arteria basilare, formando il circolo di Willis. Nella maggior parte delle persone ha una struttura chiusa, necessaria affinché l'afflusso di sangue alla testa e al cervello non si interrompa se si verifica un'ostruzione in una delle grandi arterie brachiocefaliche.

Cos'è la dopplerografia?

Sui dispositivi più primitivi la pervietà vascolare può essere valutata solo sulla base di un grafico. In questo caso il medico installa il sensore alla cieca nei tipici punti di proiezione dei vasi esaminati della testa e del collo. Questo studio è chiamato ecografia vascolare.

Questo metodo non è in grado di identificare la causa dell'ostruzione vascolare. Un altro svantaggio è l'incapacità di studiare vasi aggiuntivi o localizzati in modo anomalo.

Tecnica di esame ecografico

La tecnica ad ultrasuoni, che comprende essenzialmente due metodi - i semplici ultrasuoni in scala di grigi e le modalità Doppler - è chiamata scansione duplex. Questo è il tipo di studio attualmente utilizzato nella maggior parte delle cliniche, poiché è molto più informativo di una semplice ecografia.

A volte essenzialmente lo stesso studio può essere chiamato scansione triplex, poiché tre modalità possono funzionare contemporaneamente: ultrasuoni in scala di grigi, modalità color Doppler e Doppler spettrale.

Obiettivi dello studio

Permette di determinare i seguenti punti:

se le navi sono transitabili;
ci sono formazioni al loro interno (placche aterosclerotiche o coaguli di sangue), se sì, quanto coprono la cavità vasale;
condizione della parete vascolare;
se il decorso vascolare è anatomicamente corretto;
studio delle caratteristiche spettrali del flusso sanguigno (velocità massima e minima, vari indici appositamente progettati).

Indicazioni

Le indicazioni per questa procedura sono:

età superiore a 40 anni per gli uomini e 45 anni per le donne;
ipertensione, diabete mellito, ictus, infarto del miocardio in consanguinei;
mal di testa;
vertigini;
rumore nelle orecchie;
disturbi periodici della vista e dei movimenti;
improvvisi disturbi della parola, sensibilità;
memoria compromessa, concentrazione;
aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
diabete;
aterosclerosi;
sindrome metabolica;
fumare da più di 15 anni;
ictus o attacco ischemico transitorio;
infarto miocardico;
operazioni sui vasi sanguigni della testa e del collo;
perdita periodica di coscienza;
malattie della parete vascolare.

Come si svolge l'esame?

L'esame delle arterie brachiocefaliche non richiede alcuna preparazione particolare. Si consiglia di non bere tè forte, caffè, alcolici o fumare il giorno della visita dal medico e il giorno prima, per non causare alterazioni del flusso sanguigno in questo contesto.

In una situazione normale, l'ecografia dei vasi brachiocefalici dura circa 20 minuti. Il collo del paziente deve essere liberato da indumenti, catene e altri gioielli. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul divano sulla schiena, con un piccolo cuscino o cuscino posto sotto il collo e le spalle. La testa è leggermente girata nella direzione opposta al lato esaminato, il mento è sollevato.

Il medico applica un gel speciale sul collo del paziente e vi posiziona sopra una piccola sonda ecografica. Lo sposta longitudinalmente e trasversalmente lungo le zone di proiezione dei vasi in esame, valutando il lume, la pervietà dei vasi, la struttura della parete vascolare ed effettuando misurazioni su entrambi i lati. Durante l'esame, il medico può chiedere al paziente di trattenere il respiro o, al contrario, di respirare profondamente e di comprimere alcuni vasi. Successivamente, il medico emette una trascrizione dei dati ricevuti e una conclusione.

Quali patologie possono essere diagnosticate

L'ecografia Doppler della BCA può diagnosticare quanto segue:

Aterosclerosi vascolare dalle manifestazioni iniziali alle complicanze. Le manifestazioni iniziali si stabiliscono sulla base dell'ispessimento del complesso intima-media (IMC) nell'arteria carotide comune. Il medico vede chiaramente le placche stesse attaccate alle pareti dei vasi, misura il diametro della stenosi e ne valuta il significato.
Le placche aterosclerotiche possono causare stenosi (ostruzione parziale) o occlusione (blocco completo) del vaso.
Deformazione delle arterie. Il medico determina la presenza, la forma e la posizione delle deformità e caratterizza i disturbi emodinamici da esse causati.
Anomalie dello sviluppo. È possibile rilevare l'assenza congenita di un vaso, una diminuzione del suo diametro rispetto alla norma, la presenza di aneurismi, dilatazioni e fistole tra vasi.
La dissezione arteriosa è una dissezione locale della parete arteriosa. Questa patologia può presentare segni ecografici diretti o può essere difficile da diagnosticare.
L'aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu) è caratterizzata da un ispessimento irregolare della parete vascolare. Il compito del medico in questa malattia è differenziarla dalle lesioni aterosclerotiche e fornire una descrizione dettagliata dei disturbi del flusso sanguigno.
Sindrome da furto vertebrale-succlavia (sindrome dell'acciaio), cioè il flusso sanguigno al braccio viene effettuato attraverso le arterie vertebrali. Un segno importante che consente di sospettare questa patologia è l'asimmetria della pressione sanguigna sistolica nelle braccia di 15 mm Hg o più.
Effetto stravaso sulle arterie vertebrali, che si verifica con la patologia della colonna cervicale e porta alla compressione o allo spasmo delle arterie vertebrali.
Valutazione dell'efficacia del trattamento chirurgico dei vasi brachiocefalici.

Decodificare i risultati

Normalmente il lume delle arterie brachiocefaliche dovrebbe avere un decorso rettilineo, diametro uniforme e pareti parallele. Se è presente una placca aterosclerotica nel lume dell'arteria, il medico descrive la sua struttura, dimensione, grado di restringimento della nave nella sua posizione e come influisce sul flusso sanguigno nell'area.

Visualizzazione dei risultati della scansione duplex: il colore indica il flusso sanguigno nei vasi

Quando identifica le deformazioni vascolari, il medico ne descrive il tipo, la posizione e il significato nella trascrizione. Molto spesso, le deformità si sviluppano sullo sfondo di forti fluttuazioni della pressione sanguigna o quando la nave viene compressa dai tessuti circostanti.

Dovrebbe essere chiaramente visibile lo strato interno della parete vascolare, sulla base del quale viene misurato lo spessore del complesso intima-media. Normalmente, il complesso intima-media nell'arteria carotide comune non deve superare 1,0 mm, nel tronco brachiocefalico - 1,2 mm. Se è più grande, ciò indica la presenza di cambiamenti aterosclerotici nei vasi.

I diametri dei vasi accoppiati su entrambi i lati dovrebbero essere approssimativamente gli stessi. Il diametro normale delle arterie vertebrali è 3-4 mm. Se è inferiore a 2 mm, ciò indica ipoplasia di queste arterie, più di 5 mm indica un accumulo di sangue in quest'area.

Il medico effettua anche un confronto con tabelle standard dei parametri del flusso sanguigno ottenuti dall'ecografia Doppler: velocità sistolica e diastolica, indice di pulsazione, indice di resistenza. Sulla base di ciò, si conclude sulla resistenza della nave e, indirettamente, sulla sua pervietà.

Sulla base di quanto sopra, vediamo che una semplice ecografia in scala di grigi della BCA non è sufficiente, perché in questa modalità non è possibile calcolare molte caratteristiche importanti del flusso sanguigno. Le moderne tecniche Doppler consentono una valutazione molto più ampia delle condizioni dei vasi sanguigni e identificano alcune patologie in essi anche nelle prime fasi di sviluppo.

Come appaiono i vasi sanguigni negli ecogrammi?

Una procedura così semplice come l'esame ecografico dei vasi del collo aiuta a scoprire quanto bene viene fornito sangue al cervello. Per il suo normale funzionamento è necessario un apporto sanguigno completo. In questo modo i nutrienti e l'ossigeno vengono forniti al cervello e anche il flusso di ritorno del sangue attraverso le vene è importante.

Se il flusso sanguigno nei vasi viene interrotto, sorgono problemi con la nutrizione del cervello. Per identificare o escludere questa diagnosi, viene utilizzato l'esame ecografico dei vasi brachiocefalici. Questo test mostrerà se ci sono problemi con le arterie e le vene che si collegano al cervello.

Come funziona l'afflusso di sangue al cervello?

I vasi brachiocefalici (o BCV) sono le vene e le arterie responsabili della circolazione sanguigna nelle braccia e nella testa. Il loro nome deriva da due antiche parole greche "brachion", che si traduce come "spalla", e "kephale", che significa "testa".

Le arterie brachiocefaliche (o BCA) vengono separate dall'aorta per poi dividersi in vasi più piccoli. Alcuni forniscono sangue alle mani, fino alla punta delle dita, mentre altri nutrono il cervello.

Le arterie carotidi sono le principali responsabili dell'afflusso di sangue alla testa e al collo. Sul collo si trovano davanti. Vicino alla ghiandola tiroidea, le arterie carotidi sono divise in interne ed esterne. Inizialmente, le due arterie carotidi comuni sono separate solo dalla trachea e sopra di esse, tra e davanti ad esse, si trovano la laringe, la faringe e la ghiandola tiroidea. Le arterie carotidi interne forniscono il sangue direttamente al cervello. Le arterie carotidi esterne forniscono sangue a tutto ciò che si trova sulla testa, ma all'esterno della cavità cranica.

I vasi brachiocefalici sono vene e arterie responsabili della fornitura di sangue alla testa e alle braccia fino alla punta delle dita.

Il cervello non è servito solo dalle arterie carotidi. Ce ne sono molti altri, ad esempio le arterie vertebrali. Si trovano all'interno delle maglie della parte superiore del tronco spinale, risalendo, alimentano diverse parti del cervello. Le vene giugulari drenano il sangue. Loro, come le arterie, vengono esaminate durante un'ecografia. Le vene trasportano il sangue dal cervello al cuore.

Indicazioni per l'esame

L'ecografia Doppler delle arterie brachiocefaliche dovrebbe essere eseguita per coloro che:

diminuzione dell'udito e della vista;
dolore frequente e/o vertigini;
periodicamente c'è l'acufene, come se ci fosse un ronzio nella testa;
la memoria si deteriora, diventa più difficile concentrarsi;
si osservano disturbi del sonno;
sul collo compaiono formazioni pulsanti anomale;
gli arti periodicamente diventano insensibili o deboli, la parola è compromessa.

Se i disturbi elencati sono assenti, si consiglia comunque di eseguire un esame ecografico del BCA per prevenire il rischio di ictus in coloro che:

ha segni aterosclerotici nei vasi degli arti inferiori;
pressione sanguigna costante con letture inferiori a 120 su 80;
ha problemi con il ritmo cardiaco, malattia coronarica;
osteocondrosi del rachide cervicale;
ha il diabete;
ha subito un infarto o un ictus;
ha superato la soglia dei 40 anni.

L'osteocondrosi del rachide cervicale aumenta il rischio di ictus. Pertanto, le persone che soffrono di questa malattia dovrebbero monitorare periodicamente le condizioni dei vasi brachiocefalici mediante ecografia.

Quali metodi vengono utilizzati per condurre la ricerca?

Il metodo ad ultrasuoni Doppler (USD) si basa sulla misurazione dei cambiamenti nella frequenza delle onde sonore riflesse dagli oggetti in movimento. Nel nostro caso, queste sono cellule del sangue. Le onde ultrasoniche riflesse da essi vengono convertite dal dispositivo in impulsi elettrici, che vengono poi visualizzati. Lo studio aiuta a determinare la velocità con cui il sangue si muove nei vasi e quanto il flusso sanguigno è vicino alla normalità.

L'ecografia Doppler dei vasi brachiocefalici consente di scoprire la loro pervietà. Le conclusioni qui vengono tratte sulla base dei dati ottenuti sulla natura e la direzione del movimento del sangue nei vasi, sulla sua velocità. Il risultato dello studio è un grafico.

Se è necessario scoprire le ragioni della scarsa pervietà vascolare, è meglio eseguire una scansione duplex delle arterie brachiocefaliche o un esame triplex. Con questi metodi i vasi vengono visualizzati sullo schermo e risulta evidente dove si trovano esattamente i problemi. Pertanto, con la scansione duplex è possibile ottenere maggiori informazioni sui vasi della testa, del collo e degli arti superiori.

Come dovresti prepararti per l'esame?

Per questo tipo di ecografia non è necessaria alcuna preparazione particolare. L'unica cosa che vale la pena considerare è che il giorno dell'esame i medici non consigliano di bere caffè, tè fortemente preparato o alcol. È vietato fumare per due ore prima della procedura. Tutte queste restrizioni sono introdotte affinché il quadro anatomico non appaia distorto durante lo studio.

Come funziona la procedura stessa?

Prima dell'inizio dell'esame, il paziente dovrà liberare il collo e la clavicola dagli indumenti, rimuovere catene, perline, sciarpe e altre cose dall'area dell'esame. Quindi il medico gli chiederà di sdraiarsi sul divano, perché l'esame si svolge in posizione sdraiata. Il medico utilizzerà uno speciale sensore per muovere la pelle su e giù nell'area dall'inizio del torace alla mascella inferiore. Per una migliore scorrevolezza, sul sensore viene applicato uno speciale gel che migliora anche la conduttività degli ultrasuoni.

L'esame richiederà poco tempo, solo circa 20 minuti. Il paziente può quindi rimuovere il gel dalla pelle con un fazzoletto. E il medico avrà bisogno di un po' più di tempo per registrare i risultati nel protocollo e scrivere una conclusione.

Il vantaggio principale dell'esame del BCS mediante ultrasuoni è che non ci sono controindicazioni. La procedura ecografica BCA è indolore. È assolutamente innocuo per il corpo.

La procedura di esame ecografico BCA viene eseguita in posizione sdraiata e dura circa 20 minuti.

Quali risultati si possono ottenere dall’indagine?

I dati di questo tipo di ecografia, insieme all'esame duplex, forniscono informazioni abbastanza complete e affidabili sulle condizioni dei vasi della testa e del collo. Come risultato della diagnosi, il medico può trovare nel paziente:

aree problematiche nei vasi sanguigni, come coaguli di sangue, placche aterosclerotiche e altri cambiamenti nel BCA;
localizzazione e struttura anomale dei vasi sanguigni (questi problemi possono essere congeniti o acquisiti; tra questi ricordiamo, ad esempio, il decorso irregolare delle arterie vertebrali, causato dall'osteocondrosi);
problemi con il deflusso del sangue attraverso le vene dal cervello al muscolo cardiaco (alcuni esperti ritengono che ciò porti alla sclerosi multipla e ad altre gravi malattie del sistema nervoso).

Quando interpreta i dati ecografici BCA, il medico valuta il flusso sanguigno in:

arterie carotidi (comuni, esterne e interne);
arteria vertebrale;
arterie sopratrocleari e basilari;
arterie posteriori, medie e anteriori del cervello;
arteria succlavia;
arterie comunicanti posteriori e anteriori.

I valori medi di diametro, indice di resistenza e velocità normale del flusso sanguigno (cm/sec) nei vasi della regione brachicefalica sono presentati nella tabella:

Arteria	Diametro, mm	R.I.	V sistolica	V diastolico
Carotide generale (CAS)	4,2 - 6,9	0,6 - 0,8	50 - 104	9,0 - 36
Carotide interna (ICA)	3,0 - 6,3	0,5 - 0,8	32 - 100	9,0 - 35
Carotide esterna (ECA)	3,0 - 6,0	0,6 - 0,9	37 - 105	6,0 - 27
Vertebrale (PA)	2,0 - 4,4	0,6 - 0,8	20 - 61	6,0 - 27

La conclusione finale può includere una raccomandazione per condurre la scansione duplex transcranica dei vasi cerebrali. Dà le caratteristiche delle arterie che si trovano nel cranio. Tuttavia, è necessario iniziare a cercare problemi con l'afflusso di sangue al cervello con un esame ecografico dei vasi del collo. Solo tenendo conto delle informazioni sulla circolazione sanguigna periferica si possono trarre conclusioni corrette sull'origine dei problemi di nutrizione cerebrale. Per prevedere il possibile sviluppo di patologie sono molto importanti le caratteristiche delle pareti delle arterie carotidi che possono essere ottenute sottoponendosi ad un'ecografia dell'ACB;

Anche se l'ecografia delle arterie brachiocefaliche non rivela problemi gravi, il medico, sulla base dei risultati dell'esame ecografico della BCA, può dare al paziente consigli che aiuteranno a prevenire ictus e altri problemi in futuro. Inoltre, le caratteristiche della circolazione sanguigna nel cervello, indicate nella relazione medica sulla base dei risultati dell'esame, aiuteranno a diagnosticare, se necessario, le malattie neurologiche.