L'orecchio è giustamente considerato un organo vestibolare complesso, responsabile dell'esecuzione di due funzioni. Percepisce le onde sonore, è responsabile del mantenimento dell'equilibrio e ha la capacità di mantenere il corpo nello spazio in una determinata posizione. L'orecchio è un organo pari situato nell'osso temporale del cranio e limitato esternamente dai padiglioni auricolari. L'orecchio è rappresentato da tre sezioni, ciascuna delle quali è responsabile di determinate funzioni: esterna, media e interna.
Orecchio interno. Struttura.
La struttura interna delle orecchie ricorda un po' quella di una lumaca (motivo per cui ha lo stesso nome), ed è un complesso sistema tubolare riempito di liquido. L'orecchio interno si trova in profondità nell'osso temporale; è costituito da due parti: la coclea e i canali semicircolari (l'organo dell'equilibrio).
Questi organi contengono un apparato di ricezione del suono responsabile della posizione del corpo nello spazio, del mantenimento dell'equilibrio e del tono muscolare. La somiglianza anatomica di questi due importanti sistemi è molto importante e il loro squilibrio può causare non solo problemi di udito, ma anche disturbi della funzione vestibolare, i cui sintomi principali sono vomito, nausea e vertigini.
Organo di equilibrio dell'orecchio interno
Oppure l'organo dell'equilibrio è costituito da canali semicircolari, che si trovano su tre piani perpendicolari, e da due piccole sacche. La perilinfa riempie i canali, all'interno dei quali si trovano altri tubuli pieni di endolinfa, che comunicano con i canali della coclea. Le terminazioni nervose sensibili generano impulsi che rispondono all'inclinazione della testa e il cervello calcola la posizione del corpo rispetto alla testa.
Ci sono situazioni in cui le cellule danno impulsi per ragioni completamente diverse rispetto alla rotazione della testa. Una situazione simile può verificarsi con l'infiammazione dell'orecchio interno o con alcune altre patologie, ad esempio quando l'acqua troppo calda o troppo fredda entra nel condotto uditivo. In questi casi può verificarsi una sensazione di nausea e vertigini, fino alla perdita di orientamento nello spazio.
Organo dell'udito
L'orecchio interno è responsabile delle sensazioni uditive. Le onde sonore entrano nell'orecchio interno e provocano il movimento dei liquidi e la vibrazione dei minuscoli villi. I villi convertono le vibrazioni in impulsi che viaggiano lungo il nervo uditivo fino al cervello e il cervello successivamente le converte in immagini uditive.
L'orecchio interno è responsabile del riconoscimento della frequenza, grazie al quale una persona è in grado di distinguere un suono da un altro. La complessa catena di processi elettromeccanici nell'orecchio interno coinvolge tutte le parti dell'orecchio interno, quindi affinché l'udito sia buono, devono funzionare tutte correttamente. Se uno qualsiasi di questi meccanismi fallisce, l’udito risulta compromesso.
La perdita dell’udito è la patologia più comune dell’orecchio interno
Il suono nell'orecchio è caratterizzato da caratteristiche come ampiezza e frequenza. L'ampiezza è la forza con cui un'onda sonora esercita una pressione sulla membrana; la frequenza, a sua volta, determina il numero di vibrazioni che l'onda sonora effettua al secondo; La perdita della capacità di distinguere i suoni e di rilevare determinate frequenze è chiamata perdita dell’udito. La perdita dell’udito può essere trasmissiva, neurosensoriale o mista. rappresenta una violazione della sensibilità della coclea o una diminuzione delle funzioni del nervo uditivo. L'ipoacusia conduttiva è un disturbo di conduzione tra l'esterno e l'esterno, mentre l'ipoacusia mista è entrambi i disturbi.
Orecchio- un complesso organo accoppiato vestibolare-uditivo, che si trova nelle ossa temporali del cranio e svolge due funzioni: percepisce gli impulsi sonori ed è responsabile della posizione del corpo nello spazio, della sua capacità di mantenere l'equilibrio.
La parola “orecchio” di solito significa il padiglione auricolare. In effetti, l'orecchio è composto da tre parti: l'orecchio esterno, medio e interno.
Questo è il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno fino al ponte sottile: il timpano.
padiglione auricolare- cartilagine elastica dalla forma complessa ricoperta di pelle. La sua parte inferiore è il lobo, una piega della pelle costituita da pelle e tessuto adiposo. Il padiglione auricolare è molto sensibile a qualsiasi danno, quindi, ad esempio, nei pugili e nei lottatori questa parte del corpo è molto spesso deformata.
La funzione del padiglione auricolare è quella di captare i suoni, che vengono poi trasmessi all'interno dell'apparecchio acustico. Poiché negli esseri umani il padiglione auricolare è praticamente immobile, il ruolo che svolge è molto meno significativo rispetto agli animali, che sono in grado, muovendo le orecchie, di determinare la posizione della sorgente del suono in modo molto più accurato rispetto agli umani.
Le pieghe del padiglione auricolare umano introducono piccole distorsioni di frequenza nel suono che entra nel condotto uditivo, a seconda della localizzazione orizzontale e verticale del suono. Pertanto, il cervello riceve ulteriori informazioni per chiarire la posizione della sorgente sonora. Questo effetto viene talvolta utilizzato in acustica, anche per creare un senso di suono surround quando si utilizzano le cuffie.
Canale uditivo esterno ha una lunghezza di 27-35 mm, diametro - 6-8 mm. La parte cartilaginea del canale uditivo passa nell'osso e l'intero canale uditivo esterno è rivestito da una pelle contenente ghiandole sebacee. La secrezione di queste ghiandole - il cerume - svolge un ruolo protettivo e normalmente, seccandosi in croste, viene gradualmente rilasciata da sola. Attraverso il canale uditivo esterno, le onde sonore vengono dirette al timpano.
Se prodotto in quantità eccessiva, il cerume può ostruire il condotto uditivo, formando un tappo di cerume.
Timpano- questa è una membrana sottile (circa 0,1 mm di spessore) che separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio.
Le onde sonore catturate dal padiglione auricolare, passando attraverso il canale uditivo esterno, colpiscono il timpano facendolo vibrare. A loro volta, le vibrazioni dal timpano vengono trasmesse all'orecchio medio.
- Per evitare la rottura dei timpani a causa dell'onda d'urto, ai soldati in attesa dell'esplosione veniva consigliato di aprire la bocca in anticipo, se possibile.
- La musica ad alto volume danneggia l'udito non solo nei club e nei concerti, ma anche nelle cuffie. A proposito, ascoltare la musica con le cuffie aumenta il numero di batteri di 700 volte.
La parte principale dell'orecchio medio è cavità timpanica- un piccolo spazio con un volume di circa 1 cm 3, che si trova nell'osso temporale. Ci sono tre ossicini uditivi (i frammenti più piccoli dello scheletro umano) - martello, incudine e staffa, che trasmettono le vibrazioni sonore attraverso una catena dall'orecchio esterno a quello interno, amplificandole contemporaneamente.
La cavità dell'orecchio medio è collegata al rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio, attraverso la quale viene bilanciata la pressione dell'aria all'interno e all'esterno del timpano. Quando la pressione esterna cambia, le orecchie a volte si bloccano. Puoi eliminare questo problema sbadigliando ampiamente, facendo movimenti di deglutizione o soffiandoti il naso.
Orecchio interno
Delle tre sezioni dell'organo dell'udito e dell'equilibrio, l'orecchio interno è la più complessa e, per la sua forma intricata, è chiamato labirinto osseo.
Tre componenti del labirinto osseo
- vestibolo
- lumaca
- canali semicircolari
In una persona in piedi, la coclea è davanti e i canali semicircolari sono dietro, tra loro c'è una cavità di forma irregolare: il vestibolo. All'interno del labirinto osseo c'è un labirinto membranoso, che ha esattamente le stesse tre parti, ma di dimensioni più piccole, e tra le pareti di entrambi i labirinti c'è un piccolo spazio riempito con un liquido trasparente: la perilinfa.
Lumacaè un organo dell'udito: le vibrazioni sonore che entrano nel canale uditivo interno dal canale uditivo esterno attraverso l'orecchio medio vengono trasmesse sotto forma di vibrazione al fluido che riempie la coclea. All'interno della coclea è presente una membrana principale (parete membranosa inferiore), sulla quale si trova l'organo del Corti, un gruppo di varie cellule di supporto e speciali cellule ciliate epiteliali sensoriali che, attraverso le vibrazioni della perilinfa, percepiscono stimoli uditivi nella gamma di 16-20.000 vibrazioni al secondo, le converte e le trasmette alle terminazioni nervose dell'VIII paio di nervi cranici - il nervo vestibolococleare; Successivamente, l'impulso nervoso entra nel centro uditivo corticale del cervello.
Vestibolo e canali semicircolari- organi del senso dell'equilibrio e della posizione del corpo nello spazio. I canali semicircolari si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari e sono pieni di fluido gelatinoso traslucido; all'interno dei canali ci sono peli sensibili immersi nel liquido e con il minimo movimento del corpo o della testa nello spazio, il liquido in questi canali si sposta, premendo sui peli e generando impulsi nelle terminazioni del nervo vestibolare - il cervello riceve immediatamente informazioni sui cambiamenti nella posizione del corpo. Il lavoro dell'apparato vestibolare consente a una persona di navigare con precisione nello spazio durante i movimenti più complessi.
Poiché l'organo dell'equilibrio è collegato con vari organi e sistemi del corpo, non è un caso che le vertigini possano essere accompagnate da nausea, vomito e pallore.
Sindrome della chinetosi. Sfortunatamente l'apparato vestibolare, come qualsiasi altro organo, è vulnerabile. Un segno di problemi in esso è la sindrome della cinetosi. Può servire come manifestazione dell'una o dell'altra malattia del sistema nervoso autonomo o del tratto gastrointestinale, malattie infiammatorie dell'apparecchio acustico. In questo caso, è necessario trattare attentamente e persistentemente la malattia di base.
Man mano che ti riprendi, di regola, le sensazioni spiacevoli sorte durante il viaggio in autobus, treno o macchina scompaiono. Ma a volte anche le persone praticamente sane si ammalano durante i trasporti.
Prevenzione. Cosa dovrebbero fare le persone completamente sane con la sindrome della cinetosi? Dobbiamo ricordare bene che una persona non allenata che conduce uno stile di vita sedentario ad un certo momento inizia a sentire un forte deterioramento della salute e il deterioramento delle condizioni dell'intero organismo porta alla disfunzione dell'apparato vestibolare. Al contrario, una persona indurita si sente quasi sempre bene. Ciò significa che anche con una maggiore sensibilità dell'apparato vestibolare, tollera meno dolorosamente la cinetosi o non la sperimenta affatto.
Lo sport e l'educazione fisica non solo sviluppano alcuni gruppi muscolari, ma hanno anche un effetto benefico su tutto il corpo, in particolare sull'apparato vestibolare, allenandolo e rafforzandolo. Gli sport più adatti per le persone soggette a cinetosi sono l'aerobica, il jogging, il basket, la pallavolo e il calcio. Quando ci si sposta in un sito o in un campo a velocità diverse, l'eccitabilità dell'apparato vestibolare diminuisce drasticamente e si verifica il processo di adattamento ai carichi, che aiuta una persona a liberarsi dalla cinetosi.
Esercizi per allenare l'apparato vestibolare
- varie inclinazioni e giri della testa; la sua rotazione fluida da una spalla all'altra; piegamenti, giri, rotazioni del corpo in diverse direzioni (puoi includere questi esercizi in un complesso di esercizi mattutini o eseguirli durante il giorno; all'inizio, esegui ogni movimento 2-3 volte, aumenta gradualmente il numero di ripetizioni a 6- 8 volte o più, concentrandosi su come ti senti e sul tuo umore durante le lezioni)
- capriole, esercizi ginnici alla sbarra, alla trave e alla longue
Se la labirintite è stata causata da una lesione cerebrale traumatica, i sintomi potrebbero essere diversi. Quando sono colpiti l'orecchio interno e medio, si osserva spesso un accumulo di liquido infiammatorio misto a sangue ( essudato emorragico), visibile attraverso il timpano. Inoltre, il danno all'osso temporale può portare alla paresi del nervo facciale. Questa complicazione si manifesta con l'incapacità di controllare volontariamente i muscoli facciali ( metà del viso dal lato colpito rimane immobile). La paresi del nervo facciale si verifica quando il canale del nervo facciale situato nell'osso temporale è danneggiato.
Sintomi di labirintite
| Sintomo | Meccanismo di accadimento | Manifestazione esterna |
| Movimenti oculari oscillatori involontari (nistagmo) | Sorgono a causa della disfunzione di uno dei labirinti. Le regioni sottocorticali e corticali del cervello, che elaborano i segnali dai canali semicircolari, in risposta alla disfunzione del labirinto portano al nistagmo. All'inizio della malattia, il nistagmo è diretto verso l'orecchio colpito e poi nel giro di poche ore cambia direzione nella direzione opposta. Nel contesto del danno alla cavità dell'orecchio interno, questo sintomo è il più importante. |  |
| Nausea e vomito | Appaiono a causa del trasferimento degli impulsi nervosi dal nervo vestibolare alle fibre nervose vicine del nervo vago. A sua volta, questo nervo può irritare il tratto gastrointestinale superiore, provocando nausea e, se i muscoli molli di queste parti sono sovrastimolati, fino al vomito. |  |
| Aumento della sudorazione (iperidrosi) | Appare nella fase iniziale del danno al labirinto o durante l'esacerbazione della labirintite cronica. L'aumento della sudorazione si verifica a causa dell'eccessiva stimolazione del nervo vago. |  |
| Vertigini | Causato da danni ai canali semicircolari. Le informazioni sulla posizione della testa e del busto raggiungono il cervello solo da un labirinto sano. Di conseguenza, il centro vestibolare non è in grado di valutare la posizione attuale, il che porta ad un disturbo dell'orientamento spaziale. Le vertigini possono manifestarsi soggettivamente come una sensazione di rotazione degli oggetti circostanti, una sensazione di incertezza nel determinare la propria posizione attuale nello spazio o come la terra che scompare da sotto i piedi. Gli attacchi di vertigini potrebbero non durare a lungo ( 3 – 5 minuti) o durare diverse ore. |  |
| Perdita dell'udito fino alla sordità | La perdita dell’udito si verifica quando la coclea e/o il nervo uditivo sono danneggiati. La sordità, di regola, si verifica a seguito di un danno purulento alla cavità dell'orecchio interno o dopo un trauma acustico acuto all'orecchio. Vale la pena notare che la perdita dell'udito è più pronunciata nella gamma delle alte frequenze. |  |
| Coordinazione motoria compromessa | Si osserva con alterazioni patologiche nei canali semicircolari e nel nervo vestibolococleare. Questi disturbi portano a cambiamenti nell’andatura ( insicuro e traballante), così come la deviazione del busto e della testa nella direzione sana. |  |
| Rumore nelle orecchie (tinnito) | Si verifica quando il nervo uditivo è danneggiato. Nella stragrande maggioranza dei casi, l’acufene si manifesta insieme alla perdita dell’udito. Soggettivamente l'acufene viene percepito come un ronzio, un ronzio, un sibilo, uno squillo o un cigolio. |  |
| Variazione della frequenza cardiaca | Con la labirintite, si osserva più spesso una diminuzione della frequenza cardiaca. Ciò è dovuto all’eccessiva attivazione del nervo vago, che fornisce anche fibre nervose al cuore. Il nervo vago può modificare la conduzione del cuore e portare ad un ritmo più lento. |  |
Diagnosi di labirintite
La diagnosi di labirintite viene fatta da un otorinolaringoiatra ( Medico ORL). In alcuni casi, per fare una diagnosi corretta, ricorrono alla consultazione di un neurologo e di uno specialista in malattie infettive. La labirintite è caratterizzata dalla presenza di disturbi quali vertigini, ridotta coordinazione dei movimenti, perdita dell'udito e rumore in una o entrambe le orecchie. Uno dei principali sintomi della labirintite è la presenza di movimenti oculari oscillatori involontari ( nistagmo). Dopo aver raccolto attentamente tutte le informazioni necessarie sulla malattia, il medico ORL può utilizzare diversi metodi diagnostici strumentali. Si distinguono i seguenti metodi per diagnosticare la labirintite:
- otoscopia;
- vestibolometria;
- test della fistola;
- audiometria;
- Elettronistagmografia.
Otoscopia
L'otoscopia viene utilizzata per esaminare il padiglione auricolare, l'area retroauricolare del canale uditivo esterno ( insieme al processo mastoideo) e timpano. Inoltre, il medico deve palpare tutti i linfonodi vicini al canale uditivo esterno per verificare l'eventuale ingrossamento.L'esame inizia sempre con un orecchio sano. Per un esame più conveniente del canale uditivo esterno, il medico tira il padiglione auricolare indietro e verso l'alto. Utilizzando uno speciale strumento otoscopio, puoi identificare visivamente i difetti nel timpano. Se il timpano è parzialmente o completamente distrutto, con questo metodo è possibile esaminare la cavità dell'orecchio medio. L'otoscopia viene utilizzata se la labirintite è stata causata da un trauma acustico acuto all'orecchio interno o quando il processo infiammatorio si diffonde dalla cavità dell'orecchio medio all'orecchio interno.
Vestibolometria
La vestibolometria prevede l'uso di vari test per rilevare cambiamenti patologici nell'apparato vestibolare. Questi metodi vengono valutati in base alla durata e al tipo di nistagmo. Vale la pena notare che la vestibolometria è solo un metodo ausiliario e viene utilizzata in combinazione con altri metodi per diagnosticare la labirintite.La vestibolometria prevede l'utilizzo dei seguenti test funzionali:
- test calorico;
- prova di rotazione;
- prova pressoria;
- reazione dell'otolite;
- test del dito-naso;
- prova indice.
Test calorico consiste nel versare lentamente acqua, anche calda, nel canale uditivo esterno ( 39 – 40ºС) o freddo ( 17 – 18ºС). Se usi l'acqua a temperatura ambiente, i movimenti oculari involontari che si verificano sono diretti verso l'orecchio esaminato e se versi acqua fredda, nella direzione opposta. Questo nistagmo si verifica normalmente, ma è assente quando l'orecchio interno è danneggiato. È bene notare che il test calorico viene effettuato solo con il timpano integro, per non comportare l'ingresso di grandi quantità di acqua nella cavità dell'orecchio medio.
Prova di rotazione eseguito su una sedia speciale con sedile girevole. Per fare ciò, al soggetto viene chiesto di sedersi su una sedia, tenere la testa dritta e chiudere completamente gli occhi. Successivamente, esegui 10 rotazioni verso destra e poi altre 10 rotazioni verso sinistra. In questo caso, la velocità di rotazione dovrebbe essere di 1 giro ogni 2 secondi. Una volta completato questo test, il medico monitora la comparsa del nistagmo. Normalmente, il nistagmo dura circa mezzo minuto. La riduzione della durata del nistagmo parla a favore della labirintite.
Prova del pressore effettuato utilizzando uno speciale pallone Politzer. L'aria viene pompata nel canale uditivo esterno utilizzando questo palloncino. Se si verifica il nistagmo, ciò parla a favore di una fistola ( canale patologico) nel canale semicircolare laterale.
Reazione otolitica di Vojacek proprio come il test rotazionale, viene eseguito su una speciale sedia rotante. Il paziente in esame chiude gli occhi e abbassa la testa in modo che il mento tocchi lo sterno. La sedia viene ruotata 5 volte per 10 secondi. Quindi attendere 5 secondi, trascorsi i quali il soggetto deve alzare la testa e aprire gli occhi. La funzione dell'apparato vestibolare è valutata da vari sintomi ( nausea, vomito, sudore freddo, viso pallido, svenimento).
Prova del ditoè un semplice test per identificare i disturbi della coordinazione motoria. Al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e allontanare una delle sue mani, quindi toccare lentamente la punta del naso con l'indice di quella mano. In caso di labirintite, questo test aiuta a identificare l'atassia vestibolare. L'atassia è un disturbo dell'andatura e della coordinazione dei movimenti e può verificarsi a causa di un danno al sistema vestibolare. Molto spesso, l'atassia vestibolare è unilaterale.
Test dell'indice di Barani effettuato in posizione seduta. Al paziente viene chiesto di posizionare il dito indice sul dito della mano tesa del medico, alternativamente con gli occhi aperti e poi con gli occhi chiusi. Con la labirintite, la persona esaminata manca con entrambe le mani con gli occhi chiusi.
Audiometria
L'audiometria è un metodo per studiare l'acuità dell'udito e determinare la sensibilità uditiva alle onde sonore. Questo metodo viene eseguito utilizzando un'attrezzatura speciale: un audiometro. Vale la pena notare che per eseguire l'audiometria è necessaria una stanza speciale insonorizzata.Si distinguono i seguenti tipi di audiometria:
- audiometria tonale pura;
- audiometria vocale;
- audiometria utilizzando un diapason.
Audiometria vocale necessario per determinare la qualità del riconoscimento delle parole a diversi livelli sonori. Attraverso telefoni aerei si chiede alla persona studiata di ascoltare una registrazione di 25 o 50 parole pronunciate con intensità variabile. Al termine dell'audiometria vocale, viene conteggiato il numero di parole ascoltate. Qualsiasi modifica a una parola ( usare il singolare al posto del plurale e viceversa) è considerata una risposta errata.
Audiometria utilizzando un diapason utilizzato in assenza di audiometria tonale pura. Di norma viene utilizzato il test di Weber o di Rinne. Per fare ciò, lo stelo di un diapason viene applicato alla corona della testa ( Prova di Weber). Con un analizzatore uditivo non interessato, il suono viene percepito in entrambe le orecchie con la stessa intensità. Con la labirintite unilaterale, il paziente sentirà meglio con l'orecchio interessato. Per il test di Rinne, lo stelo di un diapason viene applicato al processo mastoideo dell'osso temporale. Dopo che il soggetto dice che il suono del diapason ha cessato di essere sentito, viene rimosso e portato al padiglione auricolare. Con la labirintite, il suono di un diapason non si avverte quando si avvicina all'orecchio, mentre normalmente una persona inizia a sentire di nuovo il suono di un diapason.
Elettronistagmografia
L'elettronistagmografia è un metodo che consente la valutazione quantitativa e qualitativa del nistagmo che si verifica durante la labirintite. Questo metodo si basa sulla registrazione della differenza di potenziale elettrico tra la cornea e la retina ( potenziale corneoretinico). I dati ottenuti vengono registrati su nastro magnetico e ulteriormente elaborati da un computer, che consente di determinare vari parametri del nistagmo ( quantità, ampiezza, frequenza, velocità delle componenti veloci e lente). Il risultato dell'elettronistagmometria permette di distinguere il nistagmo causato da un disturbo dell'apparato vestibolare da altri tipi di nistagmo.Oltre ai metodi di cui sopra, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici altamente informativi in grado di rilevare danni all'orecchio interno.
Si distinguono i seguenti metodi strumentali per diagnosticare la labirintite:
- radiografia;
Tomografia computerizzata dell'osso temporaleè uno dei metodi preferiti nella diagnosi della labirintite. Questo metodo consente di visualizzare non solo le strutture ossee dell'osso temporale, ma anche varie strutture dei tessuti molli nella loro posizione naturale. La tomografia computerizzata consente non solo di identificare la natura e l'entità del danno, ma consente anche di visualizzare le condizioni dei vasi sanguigni e del tessuto nervoso in un dato segmento. Come per le radiografie, anche per questo metodo l'unica controindicazione è la gravidanza.
Risonanza magneticaè il “gold standard” nella diagnosi di varie lesioni dell’orecchio interno. La risonanza magnetica è il metodo diagnostico più informativo e consente di studiare in dettaglio le strutture del labirinto osseo e membranoso. L'unico inconveniente di questo metodo è l'impossibilità di ottenere informazioni sulla cavità dell'orecchio medio.
Se la labirintite è una conseguenza di un'infezione virale o batterica, è necessario eseguire un esame del sangue generale. Se la labirintite è causata da un'infezione batterica che entra nella cavità dell'orecchio interno, nel sangue si troverà un numero maggiore di leucociti ( globuli bianchi che proteggono il corpo dai batteri patogeni), e con una malattia virale - un aumento del numero di linfociti ( cellule del sistema immunitario). Inoltre, il processo infettivo porta ad un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria).
Se la labirintite è causata dall'otite media, in questo caso è necessario condurre uno studio batteriologico sulla secrezione dall'orecchio ( un metodo per identificare il tipo di agente patogeno).
Trattamento della labirintite con farmaci
Il trattamento della labirintite viene spesso eseguito in ambiente ospedaliero ( Ospedale). Il regime di trattamento viene selezionato in base alla causa della labirintite e anche sulla base dei sintomi della malattia. Il trattamento farmacologico comprende l'uso di farmaci di vari gruppi. Per trattare un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici tenendo conto della sensibilità dei microrganismi ( antibiogramma). Prescrivono anche farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio e normalizzano anche i processi metabolici nella cavità dell'orecchio interno e nel cervello.
Antibiotici per il trattamento della labirintite
| Gruppo antibiotico | Rappresentanti | Meccanismo di azione | Applicazione |
| Penicilline | Amoxicillina | Attaccandosi alla parete cellulare di un batterio, ne distrugge uno dei componenti. Capace di inibire la crescita e la riproduzione di vari tipi di microrganismi ( ha un ampio spettro d'azione). | Dentro. Adulti e bambini di peso superiore a 40 kg, 0,5 g tre volte al giorno. In caso di grave processo infettivo, la dose può essere aumentata di 2 volte ( fino a 1 g). Bambini da 5 a 10 anni: 250 mg ( 1 cucchiaino o 1 capsula), da 2 a 5 anni – 125 mg. I bambini sotto i 2 anni vengono serviti in forma liquida ( sospensioni) 20 mg/kg anche tre volte al giorno. |
| Piperacillina | Blocca i componenti della parete cellulare batterica e alcuni enzimi batterici. Sopprime la crescita e la riproduzione di vari microbi ( ha un ampio spettro d'azione). | Gocce endovenose. Il farmaco viene somministrato goccia a goccia nell'arco di mezz'ora o in flusso per 4-5 minuti. A partire dai 15 anni di età il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare. Nel trattamento delle infezioni moderate, il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 100-200 mg/kg, tre volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 24 grammi. | |
| Oxacillina | Blocca un componente della parete cellulare dei microrganismi. Attivo contro stafilococchi e streptococchi. | Per via orale 1 ora prima dei pasti o 2-3 ore dopo i pasti. Una dose singola per gli adulti è di 1 g e la dose giornaliera è di 3 g. Può anche essere utilizzata per via intramuscolare o endovenosa. Adulti e bambini il cui peso supera i 40 kg - 250 - 1000 mg ogni 5 - 6 ore o 1,5 - 2 g ogni 4 ore. Bambini di peso inferiore a 40 kg: 12,5 - 25 mg/kg e neonati: 6,25 mg/kg ogni 6 ore. La dose massima giornaliera è di 6 g. | |
| Macrolidi | Eritromicina | Lo spettro d'azione è vicino a quello delle penicilline. Blocca la crescita dei batteri interrompendo la formazione dei legami proteici. | Dentro. Adulti e bambini sopra i 15 anni: 0,25 g ogni 5-6 ore. Il farmaco viene assunto un'ora e mezza prima dei pasti. La dose massima giornaliera è di 2 g. Bambini sotto i 14 anni: 20 - 40 mg/kg quattro volte al giorno. |
| Claritromicina | Blocca la sintesi delle proteine dei microrganismi. Colpisce sia i patogeni intracellulari che quelli extracellulari. | Dentro. Bambini sopra i 12 anni e adulti: 0,25 - 0,5 g due volte al giorno. La durata del trattamento è di 7 – 14 giorni. La dose massima giornaliera è 0,5 g. Bambini di età inferiore a 12 anni: 7,5 mg/kg due volte al giorno. |
Se compaiono improvvisamente sintomi di disfunzione dell’orecchio interno ( attacco labirinto) o durante l'esacerbazione della labirintite cronica, sono indicati i vestibololitici. Questo gruppo di farmaci migliora l'afflusso di sangue alla labirintite e aiuta a ridurre la gravità di vari sintomi vestibolari ( vertigini, nausea, bradicardia, perdita di coordinazione).
Trattamento farmacologico della labirintite
| Gruppo di farmaci | Rappresentanti | Meccanismo di azione | Applicazione |
| Farmaci istaminici | Betagistina | Migliora l'afflusso di sangue nella cavità dell'orecchio interno. Sono in grado di ridurre il grado di eccitazione dei nuclei vestibolari e quindi ridurre la gravità dei sintomi vestibolari. Accelerare il processo di ripristino dell'organo vestibolare dopo il danneggiamento dei canali semicircolari. | Per via orale, durante i pasti, 8-16 mg tre volte al giorno. La durata del trattamento deve essere scelta individualmente. L'effetto si osserva 2 settimane dopo l'assunzione del farmaco. |
| Bellataminale | |||
| Alfaserk | |||
| Farmaci antinfiammatori | Diclofenac | Hanno effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Le sostanze biologicamente attive che supportano ulteriormente il processo infiammatorio vengono inibite. | Dentro. Adulti: 25 - 50 mg tre volte al giorno. Man mano che la condizione migliora, la dose viene gradualmente ridotta a 50 mg/die. La dose massima giornaliera è di 150 mg. |
| Naklofen | |||
| Dicloran | |||
| Farmaci che bloccano i recettori dell’istamina | Bonin | Hanno un effetto antiemetico pronunciato. Agiscono prevalentemente nelle strutture labirintiche e portano ad una diminuzione delle vertigini. Questi farmaci sono efficaci per 24 ore. | Bambini sopra i 12 anni e adulti: 25-100 mg al giorno. Il farmaco deve essere assunto tre volte al giorno. |
| Drammamina | |||
| Daedalon |
Intervento chirurgico per labirintite
In alcuni casi, il trattamento chirurgico è l’unica opzione, poiché il trattamento farmacologico non produce alcun effetto. L’intervento chirurgico viene eseguito solo quando indicato. Dovrebbero essere menzionati i seguenti punti importanti riguardanti l'operazione per la labirintite:
- indicazioni;
- metodologia;
- anestesia;
- prognosi dell'udito;
- riabilitazione.
Indicazioni
Le indicazioni per l'intervento chirurgico per la labirintite comprendono una serie di diverse patologie e complicanze. Si distinguono le seguenti indicazioni per l'operazione:
- perdita irreversibile dell'udito;
- labirintite purulenta;
- combinazione di labirintite con infiammazione di altre strutture ossee dell'osso temporale;
- penetrazione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio interno nel cervello.
Labirintite purulenta causato da stafilococchi o streptococchi che entrano nella cavità dell'orecchio interno. Questa forma di labirintite porta al danno completo dell'organo del Corti. In futuro, l'infiammazione purulenta dell'orecchio interno può portare alla labirintite necrotizzante, che si manifesta con l'alternanza di morti ( necrotico) aree di tessuto molle e parte ossea del labirinto insieme a focolai di infiammazione purulenta.
Una combinazione di labirintite con infiammazione di altre strutture ossee dell'osso temporale. In alcuni casi, il processo infiammatorio, oltre al labirinto, può colpire i segmenti ossei adiacenti dell'osso temporale. Infiammazione del processo mastoideo ( mastoidite) o l'apice dell'osso piramidale ( petrosito), solitamente trattati chirurgicamente ( intervento chirurgico per rimuovere lesioni purulente).
Penetrazione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio interno nel cervello. Una delle complicazioni della labirintite è la diffusione del processo infiammatorio lungo il nervo uditivo fino al cervello. In questo caso, meningite, meningoencefalite ( infiammazione del cervello e delle membrane) o ascesso cerebrale ( accumulo di pus nel cervello).
Metodologia
Al momento esistono numerose tecniche e varianti diverse per l'apertura chirurgica della cavità dell'orecchio interno. In ogni singolo caso, il chirurgo ( otochirurgo) viene selezionata la tecnica più adatta. Per accedere al labirinto è possibile utilizzare le seguenti tecniche:
- Metodo Ginsberg;
- Il metodo di Neumann.
Il metodo di Ginsberg. Il labirinto si apre nella zona della coclea e del vestibolo dal lato laterale ( orizzontale) canale semicircolare. L'apertura viene eseguita con uno speciale scalpello chirurgico in un punto che corrisponde all'arricciatura principale della coclea. È necessario eseguire accuratamente le manipolazioni chirurgiche, poiché se lo scalpello salta verso la finestra ovale sotto il colpo di un martello, ciò causerà danni al nervo facciale. Nelle vicinanze si trova anche un ramo dell'arteria carotide interna, che può anche essere facilmente danneggiato. Nella seconda fase viene aperto il canale semicircolare orizzontale. Successivamente, viene eseguita la raschiatura attraverso questo canale con un cucchiaio speciale ( distruzione) vestibolo e passaggi della coclea.
Il metodo di Neumann. Questo metodo è più radicale, poiché non uno, ma due canali semicircolari vengono aperti contemporaneamente ( superiore e laterale). Dopo che questi canali sono stati aperti, la coclea viene raschiata. Questo tipo di intervento è molto più complicato del metodo Ginsberg, ma consente un migliore drenaggio del labirinto ( deflusso di secrezioni patologiche dalla cavità dell'orecchio interno).
Anestesia
Per la chirurgia dell’orecchio interno viene solitamente utilizzata l’anestesia locale. 30 minuti prima dell'inizio dell'operazione, nella cavità dell'orecchio medio vengono posizionate 2 turunde, che vengono inumidite con farmaci anestetici locali ( Soluzione di dicaina al 3% o soluzione di cocaina al 5%.). In rari casi viene eseguita l’anestesia generale. L'indicazione è l'aumentata sensibilità al dolore del paziente. Prognosi uditiva
Di norma, un processo infiammatorio semplice che si verifica nel labirinto, che viene prontamente diagnosticato e trattato, non porta alla perdita permanente dell'udito. La perdita dell'udito può verificarsi con un trauma acustico all'orecchio, quando le cellule ciliate sensoriali dell'organo del Corti vanno incontro a processi degenerativi irreversibili. Inoltre, la perdita dell'udito neurosensoriale si osserva quando il nervo uditivo è danneggiato a causa di meningite, tubercolosi o sifilide. La chirurgia dell’udito richiede una considerazione speciale. Questo metodo è efficace in caso di danni alla coclea dell'orecchio interno e si basa sull'installazione di un dispositivo speciale nel corpo umano in grado di convertire i segnali sonori in segnali nervosi. Un impianto cocleare viene utilizzato come protesi ( un impianto che svolge la funzione di una coclea), che si compone di più parti. Un corpo dell'impianto viene impiantato sotto la pelle nell'osso temporale, che è in grado di ricevere segnali sonori. Uno speciale array di elettrodi viene inserito nella scala coclea. Dopo aver ricevuto i segnali sonori, uno speciale processore nel corpo dell'impianto li elabora e li trasmette alla coclea e poi alla serie di elettrodi, in cui il suono viene trasformato in impulsi elettrici riconosciuti dalla zona uditiva del cervello.
Riabilitazione
Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico al labirinto, in media, varia da 3 settimane a 3 mesi. Lunghi tempi di recupero sono associati ad un lento ripristino della funzione vestibolare. Inoltre, il periodo di riabilitazione dipende dalle condizioni generali del paziente e dalle malattie concomitanti. La riabilitazione dopo la perdita dell’udito può durare un periodo piuttosto lungo. Ciò è dovuto al fatto che il processo di adattamento avviene nell’arco di diversi mesi e al paziente viene insegnato a sentire di nuovo attraverso questo impianto cocleare.
Prevenzione della labirintite
La prevenzione della labirintite si riduce all'identificazione tempestiva e corretta dell'infiammazione dell'orecchio medio ( otite media). Spesso l'otite media nei bambini è la causa dell'infiammazione dell'orecchio interno. È inoltre necessario igienizzare tempestivamente naso, bocca e faringe nasale. La sanificazione è una tecnica per migliorare la salute del corpo. Durante la riabilitazione degli organi ENT ( cavità nasali, seni, faringe, laringe, orecchie) la distruzione dei microrganismi che vivono lì e che sono in grado di provocare varie malattie quando l'immunità diminuisce.
Si distinguono le seguenti indicazioni per la sanificazione degli organi ORL:
- aumento della temperatura corporea superiore a 37ºС;
- la comparsa di dolore al naso o ai seni;
- difficoltà a respirare attraverso il naso;
- deterioramento dell'olfatto;
- sensazioni dolorose, dolore o bruciore alla gola;
- aumento delle dimensioni delle tonsille ( tonsille) e la presenza di film su di essi.
Per i servizi igienico-sanitari vengono utilizzate le seguenti sostanze medicinali:
- furatsilina;
- clorexidina;
- clorofillite;
- Tomicidio.
Clorexidinaè una sostanza antisettica che neutralizza non solo vari batteri, ma anche virus e funghi microscopici. La clorexidina può essere utilizzata in varie diluizioni ( Soluzione allo 0,05 e allo 0,2%.) per sciacquarsi la bocca.
Clorofilliteè una soluzione oleosa o alcolica efficace contro lo stafilococco. Per le malattie dei seni ( sinusite, sinusite frontale) il farmaco viene instillato 5 - 10 gocce 3 volte al giorno per una settimana.
Tomicidioè un farmaco che inibisce la crescita di microrganismi gram-positivi ( stafilococchi, streptococchi). Per il risciacquo, utilizzare 10–15 ml di soluzione tomicida riscaldata 4–6 volte al giorno. Durante i gargarismi, il contatto con questo farmaco non deve superare i 5 minuti.
Vale la pena notare che i servizi igienico-sanitari dovrebbero essere utilizzati insieme ad altri metodi di trattamento delle malattie degli organi ENT ( terapia antibiotica). Si ricorre allo sbrigliamento chirurgico solo quando la terapia farmacologica non ha alcun effetto.
L'orecchio interno è una delle sezioni dell'orecchio umano. Per il suo aspetto specifico, l'orecchio interno è anche chiamato labirinto. Percepisce le pulsazioni inviate solo dal timpano.
L'orecchio interno è un intermediario tra il mondo esterno e il cervello. L'orecchio interno contiene gli elementi più importanti dell'intero sistema uditivo umano.
L'orecchio è l'orecchio umano più complesso. Serve come dispositivo per percepire i suoni e per controllare l'orientamento del corpo nello spazio. Questo organo accoppiato si trova nelle ossa temporali del cranio. Anatomicamente diviso in tre sezioni:
- L'orecchio esterno, costituito dal padiglione auricolare e dal canale uditivo esterno.
- , avente una cavità timpanica con ossicini uditivi.
- Orecchio interno. La sua struttura è più complessa delle prime due.
L'orecchio interno comprende i labirinti ossei e membranosi. Si formano elementi cavi collegati tra loro labirinto osseo. La protezione di questo organo da fattori esterni merita un'attenzione particolare.
È così saldamente incastonato nell'osso che non c'è assolutamente spazio tra esso e la piramide. Dentro c'è labirinto membranoso, ricalca perfettamente la forma di quella ossea, ma è di dimensioni più ridotte.
La struttura dell'orecchio interno umano
Cosa riempie la cavità dell'orecchio interno:
- Endolinfa– una sostanza viscosa trasparente - circola nel labirinto membranoso.
- Perilinfa riempie lo spazio tra i labirinti, chiamato perilinfatico.
È interessante notare che l'intero labirinto è un sistema di fluidi e cellule ipersensibili responsabili sia della percezione del suono che dell'orientamento spaziale di una persona.
L’anatomia dell’orecchio interno è composta da tre parti principali:
- vestibolo;
- lumaca;
- canali semicircolari.
Il vestibolo è il centro del labirinto. Posteriormente questa cavità si chiude con i tubi dei canali semicircolari; sulla parete laterale del vestibolo si aprono due aperture-finestre; La prima, la finestra ovale, è attaccata alla staffa, e la finestra rotonda, comunicante con il canale spirale della coclea, è dotata di membrana timpanica secondaria.
Il vestibolo contiene due strutture comunicanti: le sacche ellittiche e sferiche. Sono pieni di linfa e le loro pareti sono rivestite con speciali cellule ciliate.
La particolarità della struttura della coclea è che si tratta di un canale cavo a spirale attorcigliato attorno a un'asta ossea. Proprio in questo bastoncino sono presenti canali longitudinali con peli e cellule di sostegno, che sono la base dell'organo del Corti.
Per tutta la sua lunghezza, la coclea presenta una placca ossea a spirale. Divide la cavità cocleare in due passaggi:
- verso l'alto - vestibolo della scala;
- In fondo - scala a tamburo.
Il fondo del canale a spirale della coclea è ricoperto da una membrana principale. La scala timpanica e la scala vestiboli sono canali esterni che comunicano tra loro all'apice della coclea. Il canale a spirale contiene il fluido: l'endolinfa, mentre la perilinfa riempie il vestibolo della scala e la scala del timpano.
Dal vestibolo iniziano i canali semicircolari: anteriore, posteriore e laterale. Ce ne sono tre in ciascun orecchio, sono sugli stessi piani e hanno la forma di archi. Le gambe degli archi si chiudono nel vestibolo con il sacco ellittico.
Caratteristiche della struttura dei canali semicircolari consiste nel fatto che una gamba di ciascun arco è espansa da un'ampolla adiacente al sacco. I canali anteriore e posteriore si fondono alla base e hanno un'uscita comune nel vestibolo.
Funzioni dell'orecchio interno
È probabile che l'orecchio interno, la sua struttura e le sue funzioni abbiano subito un'evoluzione. Nell’uomo moderno svolge due funzioni:
- Funzione uditiva. I processi responsabili si verificano nella coclea.
- Funzione di orientamento. I canali semicircolari e il vestibolo sono responsabili dell'orientamento nello spazio.
Elemento uditivo
Il movimento dell'endolinfa nel canale cocleare provoca shock alla membrana nella finestra rotonda. La perilinfa si muove lungo la scala timpanica e la scala vestibolare. Le vibrazioni flettono sezioni della membrana e irritano le cellule ciliate dell'organo del Corti. La conversione dei segnali sonori in impulsi nervosi è il compito principale dell'organo del Corti.
Il cervello che ha ricevuto gli impulsi analizza le informazioni e la persona capisce ciò che ha sentito. Le cellule ciliate combinate con le punte delle fibre nervose formano un nervo che emerge dall'organo del Corti. Rispettivamente, La coclea è la parte uditiva dell'orecchio interno..
È interessante notare che diverse parti della membrana reagiscono a determinati suoni. Nella parte superiore della coclea percepisce i suoni bassi, nella base i suoni acuti.
Apparato vestibolare
Lavorando secondo il principio del livello costruttivo, l'apparato vestibolare ci aiuta a mantenere l'equilibrio. I canali semicircolari e il vestibolo svolgono questa funzione, hanno un sistema molto complesso; Le ampolle degli archi dei canali semicircolari contengono recettori: capesante.
Le loro funzioni sono simili alle cellule ciliate della membrana cocleare. Le capesante sono recettori cinetici, cioè percepiscono accelerazione angolare (movimento della testa). I recettori sono stimolati da una sostanza mobile gelatinosa.
Apparato vestibolare
Con accelerazione lineare (orientamento nello spazio) Vengono attivati i recettori nelle sacche del vestibolo, il cosiddetto apparato otolitico. L'accelerazione lineare provoca il movimento dell'endolinfa, irritando i recettori che trasmettono informazioni al cervello lungo le fibre nervose. Successivamente, tutte le informazioni ricevute vengono raccolte e analizzate nel cervello. Se le informazioni visive e uditive non corrispondono, la persona avverte vertigini.
L'orecchio è un organo complesso e importante. Per evitare vari tipi di perdita dell'udito che portano alla perdita dell'udito, dovresti prestare la dovuta attenzione alle tue orecchie. Tenere d'occhio la superficie delle orecchie, non prendere troppo freddo e non esporsi eccessivamente ai suoni forti sono i migliori consigli per mantenere un buon udito.
L'orecchio può essere diviso in tre parti: esterno, medio e interno.
Orecchio interno- la parte più distante dell'orecchio, in cui si trovano gli organi del sistema sensoriale. Ha due funzioni principali:
- Converte i segnali meccanici dall'orecchio medio in impulsi elettrici che possono trasmettere informazioni attraverso il condotto uditivo al cervello.
- Mantenere l'equilibrio determinando posizione e movimento.
In questo articolo esamineremo l'anatomia dell'orecchio interno: la sua posizione, struttura e sistema neurovascolare.
Posizione e struttura anatomica
L'orecchio interno si trova nella parte petrosa dell'osso temporale. Si trova tra l'orecchio medio e il passaggio del suono interno. L'orecchio interno ha due elementi principali: il labirinto osseo e il labirinto membranoso.
- Labirinto osseoè costituito da una serie di cavità ossee nella porzione petrosa dell'osso temporale. È costituito dalla coclea, dal vestibolo e da tre canali semicircolari. Tra le pareti di entrambi i labirinti c'è una piccola fessura che contiene un fluido chiamato perilinfa.
- Labirinto membranoso situato nel labirinto osseo. È costituito dalla coclea, dai dotti semicircolari, dal sacco ellittico (utricolo) e dal sacco sferico (sacculo). Il labirinto membranoso è pieno di un fluido chiamato endolinfa.
L'orecchio interno e quello medio sono collegati da due aperture, entrambe ricoperte da membrane. finestra ovale situato tra l'orecchio medio e il vestibolo, mentre finestra rotonda separa l'orecchio medio dalla coclea (scala del timpano).
Labirinto osseo
Il labirinto osseo è una serie di cavità ossee situate nella cresta petrosa dell'osso temporale. Si compone di tre parti: la coclea, il vestibolo e tre canali semicircolari.
Il vestibolo
Il vestibolo è la parte centrale del labirinto osseo. Condivide una parete comune con l'orecchio medio, su cui si trova il vestibolo della finestra. Nel vestibolo sono presenti due parti delle cosiddette tasche, una rientranza sferica (recessus sphericus) e una rientranza ellittica (recessus ellipticus).
Lumaca
La coclea contiene il canale del labirinto membranoso, la parte uditiva dell'orecchio interno. Si arriccia attorno a una parte centrale dell'osso chiamata asta, creando una forma a cono che punta in direzione anterolaterale. I rami della parte cocleare del nervo vestibolococleare si trovano alla base dell'asta.
Una proiezione ossea che si estende verso l'esterno dall'asta, chiamata lamina a spirale, si attacca al canale cocleare, mantenendolo in posizione. La presenza del canale cocleare crea due camere piene di perilinfa sopra e sotto:
- Vestibuli della scala: situati sopra il canale cocleare. Come suggerisce il nome, è collegato al vestibolo.
- Scala timpanica: situata sotto il canale cocleare. Termina nella finestra rotonda della coclea.
Canali semicircolari ossei
Ce ne sono tre: anteriore, laterale e posteriore. Contengono condotti semicircolari che, insieme alle sacche ellittiche (utricolo) e sferiche, sono responsabili dell'equilibrio.
Si trovano nella parte superiore-posteriore del vestibolo ad angolo retto tra loro. Sono convessi a un'estremità, noti come vescicola o ampolla.
Labirinto membranoso
Il labirinto membranoso è una rete continua di tunnel pieni di endolinfa. Si trova all'interno del labirinto osseo, circondato dalla perilinfa. È costituito dalla coclea, dai dotti semicircolari, dal sacco ellittico (utricolo) e dal sacco sferico (sacculo).
Il canale cocleare si trova all'interno della coclea ed è l'organo dell'udito. I canali semicircolari, l'utricolo e il sacculo sono organi dell'equilibrio.
Canale cocleare
Il canale cocleare si trova nella struttura ossea della coclea ed è tenuto in posizione da una placca a spirale. Crea due canali: sopra e sotto di esso - rispettivamente la scala vestibuli (scala vestibuli) e la scala tympani (scala tympani). Il canale cocleare può essere rappresentato in forma triangolare:
- Parete laterale - formata da periostio ispessito noto come legamento a spirale.
- Tetto - formato dalla membrana che separa il canale cocleare dalla scala vestibolare, detta membrana di Reissner.
- Pavimento - Formato dalla membrana che separa il canale cocleare dalla scala timpanica, detta membrana basilare.
La membrana basilare contiene le cellule epiteliali dell'udito - organo del corti. Percepisce le vibrazioni sonore dalle fibre situate nell'orecchio interno e le trasporta nella zona uditiva della corteccia cerebrale, dove si formano i segnali sonori. La formazione iniziale dell'analisi dei segnali sonori ha origine nell'organo di Corti.
Sacculo e Utricolo
Custodia ellittica(utricolo) e custodia sferica(sacculus) sono due sacche di membrana che si trovano nel vestibolo. Il più grande di questi è Utricolo, costituito da tre canali semicircolari. Il sacculo è di forma sferica e contiene il canale cocleare.
L'endolinfa fluisce dal sacculo e dall'utricolo nel canale endolinfatico. Passa attraverso l'apertura esterna dell'acquedotto del vestibolo dell'osso temporale fino alla sua parte posteriore. Qui si espande in una sacca dove l'endolinfa viene secreta e assorbita.
Canali semicircolari
Gli esseri umani hanno tre canali semicircolari in ciascun orecchio. Hanno una forma arcuata e si trovano ad angolo retto tra loro, due verticalmente e uno orizzontalmente.
Quando la testa si muove, il flusso dell'endolinfa nel tunnel cambia velocità e/o direzione. I recettori sensoriali nelle ampolle dei canali semicircolari rilevano questo cambiamento e inviano segnali al cervello per elaborare le informazioni e mantenere l’equilibrio.
Rete vascolare
Il labirinto osseo e il labirinto membranoso hanno origini arteriose diverse. Il labirinto osseo comprende tre arterie che riforniscono anche l'osso temporale:
- Ramo timpanico anteriore (dall'arteria mascellare).
- Ramo petroso (dall'arteria meningea media).
- Ramo stilomastoideo (dall'arteria auricolare posteriore).
Il labirinto membranaceo è rifornito dall'arteria uditiva interna, ramo dell'arteria cerebellare inferiore. Si divide in tre rami:
Ramo cocleare: fornisce il canale cocleare.
Rami vestibolari (x2): forniscono l'apparato vestibolare.
Il drenaggio venoso dell'orecchio interno avviene attraverso la vena labirintica, che drena nel seno sigmoideo o nel seno petroso inferiore.
Innervazione
L'orecchio interno è innervato dal nervo uditivo (ottavo nervo cranico). Entra nell'orecchio interno attraverso il canale uditivo interno, dove si divide nel nervo vestibolare (responsabile dell'equilibrio) e nel nervo cocleare (responsabile dell'udito):
- Il nervo vestibolare si espande per formare il ganglio vestibolare, che poi si divide in porzioni superiore e inferiore per fornire l'utricolo, il sacculo e tre canali semicircolari.
- Nervo cocleare: entra nel fusto della coclea (modiolus) e i suoi rami attraversano la placca per fornire i recettori all'organo del Corti.
Anche il nervo facciale (7° paio di nervi cranici) passa attraverso l'orecchio interno, ma non innerva nessuna delle strutture esistenti.