Prima o poi, ogni persona si trova ad affrontare il fatto che l'acuità visiva inizia a diminuire e i contorni degli oggetti diventano sfocati. Il mondo non visualizzato non è così informativo e la qualità della vita è molto più bassa.
Disabilità visiva: criteri e pagamenti
Perché la vista peggiora?
Le ragioni che portano ad una diminuzione delle funzioni del nervo ottico possono essere suddivise in diversi gruppi.
Biologicofattori associati ai processi che si verificano nel corpo. Questi includono:
- mutazioni ereditarie degli organi visivi, nonché mutazioni spontanee causate da fattori ambientali esterni;
- disturbi cromosomici;
- lesioni alla nascita;
- anomalie e patologie dello sviluppo fetale, con conseguente interruzione del lavoro e delle funzioni della struttura del nervo ottico;
- difetti congeniti dei muscoli oculari;
- curvatura e opacità del cristallino;
- violazione dell'omogeneità del corpo vitreo;
- cambiamenti nella struttura della cornea;
- anomalie retiniche;
- cambiamenti legati all'età negli organi della vista;
- cambiamenti nella struttura del sistema muscolo-scheletrico, che influenzano il processo di afflusso di sangue e, di conseguenza, incidente cerebrovascolare;
- sbalzi di pressione sanguigna;
- stress e shock nervoso, eccessivo stress morale ed emotivo;
- stanchezza mentale e fisica;
- mancanza di sonno;
- scoria del corpo e conseguenze dell'avvelenamento tossico;
- lesioni cerebrali traumatiche;
- dieta squilibrata e dipendenza dal fast food, causando una carenza di vitamine e microelementi essenziali;
- alcune malattie, ad esempio diabete mellito, infezioni virali o microbiche acute, incl. malattie del sangue;
- malattie della colonna cervicale e della spalla.
A seconda del grado di distruzione della struttura originaria dei muscoli e dei tessuti, nonché della percentuale delle funzioni perse degli organi visivi, le conseguenze dell'esposizione a fattori biologici possono essere relativamente tollerabili o richiedere un intervento chirurgico.
Fattoriambiente. Questo ampio gruppo comprende i seguenti motivi che causano una diminuzione della percezione visiva:
- illuminazione insufficiente o scarsa del posto di lavoro;
- mancato rispetto della posizione del corpo e della distanza consigliata tra i libri/durante la lettura;
- affaticamento visivo prolungato senza pause di riposo;
- conseguenze dell'attività lavorativa e fattori produttivi dannosi;
- monitor di bassa qualità o obsoleto senza uno schermo protettivo speciale o con difetti interni che influiscono sulla qualità e sulla chiarezza delle informazioni visualizzate sullo schermo;
- vivere in una zona ecologicamente instabile.
Questo gruppo include anche cattive abitudini.
Socialecause sono causati da vincoli interni e dal disagio derivante dall'indossare lenti o occhiali per la correzione della vista. Questo di solito si riferisce ai bambini che, vedendo i loro coetanei prendersi gioco dei loro compagni di classe che indossano gli occhiali, non raccontano il problema ai loro genitori, aggravando la perdita della funzione visiva.
Spesso, diversi motivi portano al deterioramento della percezione visiva e quanto più gravi sono, tanto più significativo è il loro impatto sugli occhi.
In media, ogni anno circa 55mila russi ricevono un gruppo per disabili visivi. Questo concetto include una gamma molto ampia di indicatori di percezione visiva compromessa, da piccole deviazioni a una significativa perdita di fotosensibilità e completa cecità.
Per riconoscere una persona come disabile, vengono presi in considerazione l'indicatore dell'acuità visiva e la sua capacità di prendersi cura di sé. L’ultimo criterio include:
- la capacità di muoversi autonomamente senza assistenza;
- capacità di comunicare;
- libero orientamento nello spazio;
- controllo del comportamento;
- Capacità di apprendimento;
- possibilità di svolgere attività lavorative.
Questi indicatori possono avere gravità diversa, limitando le capacità di una persona a vari livelli, riducendo il livello e la qualità della vita.
Quando si determina la disabilità, è richiesta una valutazione completa di tutti gli indicatori. Tuttavia, quando si studiano anomalie e patologie degli organi visivi e la capacità di una persona di percepire il mondo circostante, un ruolo importante viene dato allo stato dell'occhio più sano. Sulla base di ciò, la commissione medica decide l'assegnazione di uno dei gruppi di disabilità, determinato in base alla gravità delle disfunzioni della percezione visiva e alle restrizioni imposte alle condizioni di vita. I criteri per ciascun grado sono approvati dalla Classificazione Internazionale delle Malattie e includono:
- indice di acuità e range del campo visivo;
- principali coefficienti elettrofisiologici;
- grado di prestazione visiva.
Gruppo disabilità viene somministrato a persone con danni gravi e irreversibili ai nervi ottici e perdita di oltre l'85% della percezione visiva, fino alla cecità in entrambi gli occhi. La perdita delle funzioni visive dell'occhio dominante è caratterizzata come grave (III grado) o significativamente pronunciata (IV grado), mentre una persona non può svolgere le proprie attività della vita senza aiuto esterno e protezione sociale.
Gruppo IIè causato da un'acuità visiva generale compresa tra 0,1 e 0,05 e da una pronunciata perdita delle funzioni dell'apparato visivo (III grado). In genere, le persone con questo tipo di disabilità sono ipovedenti e necessitano di un significativo supporto sociale.
III gruppo caratterizzato da un'acuità visiva complessiva dell'occhio più sano da 0,3 a 0,1. La commissione medica riconosce la perdita delle funzioni degli organi visivi come moderata (II o I grado), poiché una persona non può parzialmente prendersi cura di se stessa, ma necessita anche di una protezione sociale minore.
Nel concedere l'invalidità per perdita della vista si tiene conto solo della capacità di percezione visiva del paziente, ma anche di tutte le malattie indicate nella sua cartella clinica (gravi, congenite, croniche), dello stato di salute generale, del luogo di residenza e del benessere ambientale del regione, nonché fascia di età. Gli indicatori sociali e la sicurezza materiale possono essere importanti.
Importante! Prima di raggiungere l’età adulta, ai bambini viene assegnato lo status di “bambino disabile” e al raggiungimento dei 18 anni devono sottoporsi ad un processo di riesame e conferma del loro status e del loro gruppo.
Procedura di registrazione
Il processo per ottenere ed elaborare tutti i documenti per la concessione dell'invalidità è piuttosto lungo. La prima fase è l’esame da parte di un oculista e la conferma del diritto della persona alla disabilità. Dopodiché il paziente, entro i tempi prescritti, si sottopone presso la clinica del suo luogo di residenza ad una commissione medica completa, il cui scopo è quello di redigere una tessera sanitaria e identificare tutte le malattie e patologie di tutti i sistemi vitali. Ciò spesso porta alla nomina di ulteriori test e procedure (ecografia, raggi X, ECG, risonanza magnetica, ecc.)
Il passo successivo è ricevere certificati e raccomandazioni per la registrazione della disabilità certificati dal primario della clinica dove è stata effettuata una visita medica completa. Questi documenti sono necessari per superare un altro esame medico e sociale (MSE), che prende una decisione definitiva sulla categoria del gruppo di disabilità assegnato.
Elenco dei documenti e documenti richiesti:
- invio firmato dal primario della clinica all'ITU;
- richiesta scritta del paziente per la certificazione del diritto alla disabilità;
- originale e copia del documento di identità (passaporto);
- una fotocopia autenticata del libretto di lavoro;
- cartella clinica ambulatoriale e tutti gli estratti necessari con timbri;
- un atto su un infortunio subito sul lavoro, redatto nel modulo N-1, o su una malattia professionale acquisita.
Esistono due tipologie di disabilità:
Costante categoria di invalidità I assegnato ai cittadini con i seguenti indicatori:
- accertata cecità completa in entrambi gli occhi;
- a condizione che in nessuna circostanza, compresi interventi chirurgici o altre terapie, le condizioni del paziente miglioreranno;
- diminuzione della funzione visiva di entrambi gli occhi e acuità visiva del leader inferiore a 0,03;
restringimento concentrico del campo visivo in entrambi gli occhi fino a 10° o meno, caratterizzato da alterazioni patologiche irreversibili.
È possibile contestare legalmente la decisione di un esame medico e sociale sulla base del decreto del governo della Federazione Russa n. 95 "Norme per riconoscere una persona come disabile" del 20 febbraio 2006. In questo caso, è necessario ripetere l'esame ordinato a livello federale e la sua decisione è definitiva. Tuttavia, esiste la possibilità di contestarlo quando una persona interessata ad ottenere una fascia di disabilità si rivolge al tribunale.
Fornire benefici
Una persona con disabilità accertata ha il diritto di sviluppare un programma riabilitativo individuale (IRP), che consenta di ottenere le attrezzature e i mezzi tecnici necessari per il lavoro e le attività professionali, garantendo un tenore di vita dignitoso.
Il programma del corso di riabilitazione comprende assistenza medica, pedagogica e psicologica, nonché protezione socioeconomica. Il loro significato è compensare le limitazioni ricevute da una persona disabile o migliorare le sue condizioni di vita. Inoltre, i DPI aiutano a ripristinare lo status di una persona a livello sociale, a riconoscere i suoi diritti da parte della società e a raggiungere l’indipendenza materiale.
A seconda del gruppo assegnato, viene selezionata una serie di procedure riabilitative per la persona disabile:
- farmaci o cure termali;
- Intervento chirurgico.
Una persona con disabilità visiva ha diritto ai pagamenti mensili in contanti, alle pensioni o ad altra assistenza finanziaria prevista dalla protezione sociale nell'ambito della legislazione pensionistica della Federazione Russa.
Importi delle pensioni sociali in contanti pagate a vari gruppi di persone con disabilità dal 31 marzo 2015:
- disabili del primo gruppo ricevuti dalla nascita e bambini disabili - 11.645,69 rubli/mese;
- disabili del secondo gruppo, assegnati durante l'infanzia, nonché disabili del primo gruppo - 9838,21 rubli/mese;
- disabili del secondo gruppo (escluse le persone con disabilità assegnate fin dall'infanzia) - 4325 rubli/mese;
- disabili del terzo gruppo - 4153,08 rubli/mese.
Nel calcolo dei pagamenti in contanti vengono prese in considerazione le condizioni di vita e la situazione ambientale nella regione, nonché i fattori che hanno causato la perdita della vista di una persona (lesioni legate al lavoro o di altro tipo), quindi l'importo finale potrebbe essere più elevato.
Tipologie di attività lavorative consentite
Il grado di prestazione e idoneità di una persona al lavoro è determinato nella fase di esame da una commissione medica e sociale. Quando fa domanda per un lavoro, a una persona disabile vengono fornite garanzie in conformità con il Codice del lavoro della Federazione Russa e un luogo di lavoro che soddisfa pienamente i requisiti, le condizioni sanitarie e igieniche e le raccomandazioni dell'ufficio medico e sociale.
Una persona con disabilità visiva non è autorizzata a lavorare ad alti livelli di rumore e umidità nell'area di lavoro, nella produzione chimica o sotto l'influenza di fattori industriali e biologici dannosi. Il divieto comprende attività che comportano un forte stress fisico o dinamico, stress neuropsichico, caratterizzate da un orario di lavoro irregolare o da una posizione scomoda del corpo umano.
Una persona con disabilità visiva ha tutti gli stessi diritti di qualsiasi altro membro della società: diritto alla vita, al lavoro e alla protezione. Ecco perché, nell'ambito del programma sociale per l'adattamento delle persone con disabilità, si stanno sviluppando metodi per migliorare la loro qualità di vita, meccanismi di protezione e socializzazione e si stanno introducendo posti di lavoro speciali nelle industrie.
Video - Percepire una pensione di invalidità
Cari ragazzi, voi conoscete molto bene l’importanza del movimento nella vita di una persona. La scienza moderna ha dimostrato inconfutabilmente che con uno stile di vita sedentario, la capacità dei muscoli di contrarsi peggiora, la composizione chimica delle proteine del sangue cambia e il tessuto osseo si allenta a causa della perdita di sali. Ma un'attività motoria insufficiente ha un impatto particolarmente grave sul sistema cardiovascolare e nervoso, nonché sulle funzioni dell'organo della vista. Pertanto, uno dei mezzi più efficaci per prevenire varie malattie, rafforzare le difese del corpo, aumentare le prestazioni e la resistenza umana è il movimento. Inoltre, nessuna medicina può sostituire l’esercizio fisico quotidiano e l’esercizio nei suoi effetti positivi. Esercizi fisici, ginnastica igienica attiva e mattutina, educazione fisica minuti prima e durante le lezioni, giochi all'aperto durante le pause, nonché attività extrascolastiche di educazione fisica e salute (preparazione e superamento degli standard GTO, escursioni, escursioni, ecc.), procedure di indurimento sono i fattori principali per mantenere e migliorare la vostra salute.
Le più diffuse sono le lezioni obbligatorie di educazione fisica nell'istruzione generale o nell'istruzione speciale. Si svolgono in tre gruppi: base, preparatorio e speciale. Il gruppo principale (I) comprende bambini e adolescenti senza deviazioni o con lievi deviazioni nella salute, compresa la vista, che hanno una forma fisica sufficiente. Possono studiare a fondo, superare gli standard GTO, frequentare club sportivi e competere nelle competizioni.
Il gruppo preparatorio (II) comprende bambini con lievi deviazioni nella salute e nella vista, nonché senza sufficiente forma fisica, e quindi il programma principale di educazione fisica viene aumentato di 1-1,5 anni. In questo gruppo sono esclusi gli allenamenti e le competizioni sportive.
Per il gruppo speciale (III) vengono selezionati bambini e adolescenti con deviazioni significative nella salute e nella vista di natura temporanea e permanente. Studiano secondo un programma individuale.
La selezione e la distribuzione degli studenti in gruppi viene effettuata in conformità con le raccomandazioni per limitare le attività di bambini e adolescenti con disabilità visive (Tabella 5).
L'inclusione dei bambini in un gruppo o nell'altro, di regola, è temporanea, poiché in un determinato momento viene effettuata una rivalutazione medica.
2-06-2012, 15:50
Descrizione
I risultati delle ricerche degli ultimi anni, riguardanti soprattutto il meccanismo d'origine della miopia, hanno permesso di rivalutare le possibilità dell'educazione fisica per questo difetto visivo.Limitare l'attività fisica delle persone che soffrono di miopia, come veniva raccomandato fino a poco tempo fa, è riconosciuto come scorretto. È stato dimostrato l'importante ruolo dell'educazione fisica nella prevenzione della miopia e la sua progressione, poiché l'esercizio fisico contribuisce sia al rafforzamento generale del corpo che all'attivazione delle sue funzioni, oltre ad aumentare le prestazioni del muscolo ciliare e a rafforzare la membrana sclerale dell'occhio.
I. V. Sukhinenko (1980) ha scoperto che le ragazze di età compresa tra 15 e 17 anni con miopia moderata sono significativamente indietro rispetto ai loro coetanei con emmetropia e ipermetropia in termini di forma fisica. Sperimentano una significativa diminuzione del flusso sanguigno nei vasi oculari e un indebolimento della capacità accomodativa. Esercizi fisici ciclici (corsa, nuoto, sci) di intensità moderata (pulsazioni 100-140 battiti/min) hanno un effetto benefico sull'emodinamica e sulla capacità accomodativa degli occhi, provocando un aumento reattivo del flusso sanguigno nell'occhio qualche tempo dopo il carico e un aumento delle prestazioni del muscolo ciliare. Dopo aver eseguito esercizi ciclici di intensità significativa (polso 180 battiti/min e superiore), nonché esercizi su attrezzi ginnici, salto con la corda ed esercizi acrobatici, grave ischemia oculare, che persiste per lungo tempo, e peggioramento delle prestazioni dell'oculare si notano i muscoli ciliari. I test del metodo di educazione fisica su bambini con miopia media, tenendo conto degli effetti sopra indicati dell'esercizio fisico, hanno dimostrato che l'uso di questo metodo aiuta a prevenire la progressione della miopia: dopo un anno nel gruppo sperimentale, la rifrazione è diminuita del 37,2% dei casi, è rimasto allo stesso livello nel 53,5% ed è aumentato nel 9,3%, mentre nel gruppo di controllo ciò è stato osservato nel 2,4; rispettivamente nel 7,4 e nel 90,2% dei casi.
La ricerca di E. e Livado (1977) ha permesso di stabilire che una diminuzione dell'attività motoria generale degli scolari con aumento del carico visivo può contribuire allo sviluppo della miopia. Esercizi fisici di natura generale dello sviluppo in combinazione con esercizi speciali per il muscolo ciliare hanno un effetto positivo sulle funzioni dell'occhio miope. Sulla base dei risultati della ricerca, è stato sviluppato un metodo di terapia fisica per gli scolari affetti da miopia e la sua efficacia è stata dimostrata se utilizzato come parte di una serie di misure per prevenire la miopia e la sua progressione. Yu. I. Kurpan (1975, 1979) ha dimostrato la metodologia dell'educazione fisica per gli studenti affetti da miopia.
La particolarità dell'educazione fisica di scolari e studenti, che aiuta a prevenire la miopia e la sua progressione, è che nelle classi, oltre agli esercizi generali di sviluppo, includere esercizi speciali, migliorando l'afflusso di sangue ai tessuti dell'occhio e l'attività dei muscoli oculari, principalmente il muscolo ciliare.
Esercizi speciali
È stata sviluppata una serie di esercizi [Avetisov E. S., Livado E. I., 1977], destinati a persone il cui lavoro comporta la visione prolungata di piccoli oggetti vicini. Noi presentiamo una serie approssimativa di tali esercizi.
1 . Posizione di partenza (ip.) - seduto. Chiudi bene gli occhi per 3-5 secondi, quindi aprili per 3-5 secondi. Ripeti 6-8 volte. L'esercizio rafforza i muscoli delle palpebre, migliora la circolazione sanguigna e rilassa i muscoli.
2 . I.p. - seduta. Lampeggia velocemente per 1-2 minuti. L'esercizio fisico aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nelle palpebre.
3 . I.p. - in piedi. Guarda dritto davanti a te per 2-3 secondi, guarda il dito della mano destra tesa, situato lungo la linea mediana del viso a una distanza di 25-30 cm dagli occhi, e guardalo per 3-5 secondi, abbassa lo sguardo mano. Ripeti 10-12 volte. L'esercizio riduce l'affaticamento e facilita il lavoro visivo a distanza ravvicinata.
4 . I.p. - in piedi. Allunga la mano in avanti, guarda l'estremità del dito della mano tesa, situata lungo la linea mediana del viso, avvicina lentamente il dito, senza distogliere lo sguardo, finché il dito inizia a raddoppiarsi. Ripeti 6-8 volte. L'esercizio facilita il lavoro visivo a distanza ravvicinata.
5 . I.p. - seduta. Chiudi le palpebre e massaggiale con movimenti circolari del dito. Ripeti per 1 minuto. L'esercizio rilassa i muscoli e migliora la circolazione sanguigna nelle palpebre.
6 . I.p. - in piedi. Posizionare il dito della mano destra lungo la linea mediana del viso ad una distanza di 25-30 cm dagli occhi, guardare con entrambi gli occhi l'estremità del dito per 3-5 s, coprire l'occhio sinistro con il palmo della mano mano sinistra per 3-5 s, togliere il palmo, guardare con entrambi gli occhi l'estremità del dito 3 -5 s, posizionare il dito della mano sinistra lungo la linea mediana del viso ad una distanza di 25-30 cm dal occhi, guarda con entrambi gli occhi l'estremità del dito per 3-5 s, copri l'occhio destro con il palmo della mano destra per 3-5 s, rimuovi il palmo, guarda con entrambi gli occhi l'estremità del dito 3 -5 secondi. Ripeti 5-6 volte. L’esercizio rafforza i muscoli di entrambi gli occhi (visione binoculare).
7 . I.p. - in piedi. Muovi la mano verso destra, muovi lentamente il dito della mano semipiegata da destra a sinistra e, senza muovere la testa, segui il dito con gli occhi; muovi lentamente il dito della mano semipiegata da sinistra a destra e, senza muovere la testa, segui il dito con gli occhi. Ripeti 10-12 volte. L'esercizio rafforza i muscoli oculari orizzontali e migliora la loro coordinazione.
8 . I.p. - seduta. Con tre dita di ciascuna mano, premere leggermente sulla palpebra superiore e, dopo 1-2 secondi, rimuovere le dita dalle palpebre. Ripeti 3-4 volte. L'esercizio migliora la circolazione del fluido intraoculare.
I seguenti esercizi generali aiutano a migliorare le prestazioni del muscolo ciliare:.
1 . Passa la palla (pallavolo, basket, medicina) dal petto a un partner in piedi a una distanza di 5-7 m. Ripeti 12-15 volte.
2 . Passare la palla al partner da dietro la testa. Ripeti 10-12 volte.
3 . Passare la palla al partner con una mano dalla spalla. Ripeti 7-10 volte con ciascuna mano.
4 . Lancia la palla con entrambe le mani e prendila. Ripeti 7-8 volte.
5 . Lancia la palla con una mano e riprendila con l'altra (o entrambe). Ripeti 8-10 volte.
6 . Colpisci forte la palla sul pavimento, lasciala rimbalzare e prendila con una o due mani. Ripeti 6-7 volte.
7 . Lancia una pallina da tennis contro un muro da una distanza di 5-8 m. Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.
8 . Lanciare una pallina da tennis contro un bersaglio. Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.
9 . Lancia una pallina da tennis in modo che rimbalzi dal pavimento e colpisca il muro, quindi prendila. Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.
10 . Lancia la palla in un canestro da basket con una o due mani da una distanza di 3-5 m. Ripeti 12-15 volte.
11 . Passaggio dall'alto ad un compagno di pallavolo. Esegui per 5-7 minuti.
12 . Passaggio basso della palla al partner. Esegui per 5-7 minuti.
13 . Servizio della palla attraverso la rete (fondo dritto, fondo laterale). Ripeti 10-12 volte.
14 . Giocare a badminton sopra e senza rete - 15-20 min.
15 . Gioco di ping-pong - 20-25 min.
16 . Giocare a tennis contro il muro e attraverso la rete - 15-20 minuti.
17 . Partita di pallavolo - 15-20 min.
18 . Colpire un pallone da calcio contro un muro e in quadrati da una distanza di 8-10 m - 15-20 min.
19 . Passare un pallone da calcio in coppia (passaggio) a una distanza di 10-12 m - 15-20 min.
20 . Lanciare il cerchio in avanti e dargli una rotazione inversa.
Di seguito sono riportati esercizi generali di sviluppo eseguiti in combinazione con i movimenti oculari. Quando li esegui Si consiglia di non girare la testa, muovere gli occhi lentamente.
1 . I.p. - sdraiato sulla schiena, braccia lungo i fianchi, pallina da tennis nella mano destra. Unisci le mani davanti e trasferisci la palla nella mano sinistra. Ritorna all'i.p. Unisci le mani davanti e trasferisci la palla nella mano destra. Ritorna all'i.p. Guarda la palla. Ripeti 10-12 volte.
2 . I.p. - sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo, palla nella mano destra. Alza la mano (dietro la testa) e, abbassandola, trasferisci la palla nell'altra mano. Lo stesso con l'altra mano. Guarda la palla. Ripeti 5-6 volte con l'altra mano. Quando alzi le mani, inspira, quando le abbassi, espira.
3 . I.p. - sdraiato sulla schiena, le braccia in avanti - ai lati. Esegui movimenti incrociati con le braccia tese per 15-20 secondi. Osserva il movimento della mano di uno, poi dell'altra mano. La respirazione è volontaria.
4 . I.p. - Stesso. Fai oscillare una gamba nella mano opposta. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba. Guarda il calzino. Oscilla rapidamente. Durante lo swing, espira.
5 . I.p. - sdraiato sulla schiena, tieni una palla da pallavolo tra le braccia sollevate in avanti. Fai oscillare la gamba toccando la palla con la punta del piede. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba. Guarda il calzino. Durante lo swing, espira.
6 . I.p. - sdraiato sulla schiena, braccia in avanti. Esegui movimenti incrociati con le braccia, abbassandole e alzandole. Guarda il pennello di una mano, poi dell'altra. Eseguire per 15-20 secondi.
7 . I.p. - sdraiato sulla schiena, nella mano destra, sollevata in avanti, una pallina da tennis. Esegui movimenti circolari con la mano avanti e indietro per 20 secondi. Guarda la palla. Cambiare la direzione del movimento dopo 5 s.
8 . I.p. - seduto sul pavimento, appoggia le mani dietro di te, le gambe dritte leggermente sollevate. Eseguire movimenti incrociati per 15-20 s. Guarda la punta di un piede. Non girare la testa. Non trattenere il respiro.
9 . I.p. - Stesso. Alza e abbassa alternativamente le gambe. Eseguire per 15-20 secondi. Guarda la punta di un piede.
10 . I.p. - sedersi sul pavimento, sostenendosi con le mani dietro la schiena. Oscilla la gamba destra verso l'alto e verso sinistra, torna in posizione eretta. Fai lo stesso con il piede sinistro in alto e verso destra. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba. Guarda il calzino.
11 . I.p. - Stesso. Muovi la gamba destra verso destra, torna in posizione eretta. Fai lo stesso con l'altro piede a sinistra. Guarda il calzino. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba.
12 . I.p. - la stessa gamba dritta leggermente sollevata. Esegui movimenti circolari con la gamba in una direzione e nell'altra. Lo stesso con l'altra gamba. Esegui 10-15 con ciascuna gamba. Guarda il calzino.
13 . I.p. - lo stesso, ma entrambe le gambe sono sollevate. Esegui movimenti circolari in una direzione e nell'altra per 10-15 secondi. Guarda i calzini.
14 . I.p. - in piedi, tieni premuto il bastone da ginnastica. Solleva il bastone, piegati - inspira, abbassa il bastone - espira. Guarda il bastone. Ripeti 8-12 volte.
15 . I.p. - Stesso. Sedersi e sollevare il bastone da ginnastica, tornare in posizione eretta. Guarda il bastone. Ripeti 8-12 volte.
16 . I.p. - in piedi, tieni i manubri davanti. Movimenti circolari delle braccia in una direzione e nell'altra - 15-20 s. Guarda prima un manubrio, poi l'altro. Esegui movimenti circolari per 5 secondi in una direzione, poi 5 secondi nell'altra.
17 . I.p. - Stesso. Alza una mano, abbassa l'altra, poi viceversa - 15-20 s. Guarda prima un manubrio, poi l'altro.
18 . I.p. - in piedi, manubri con le mani abbassate. Sollevare i manubri e poi abbassarli. Guarda prima il manubrio destro, poi quello sinistro. Rivolgi lo sguardo al manubrio destro. Eseguire movimenti oculari in una direzione e nell'altra per 15-20 s. Cambiare la direzione del movimento oculare dopo 5 s.
19 . I.p. - in piedi, cerchio nella mano tesa. Ruota il telaio in una direzione, poi nell'altra direzione per 20-30 secondi. Guarda il pennello. Esegui con l'una e l'altra mano.
20 . I.p. - in piedi, guarda solo avanti verso qualsiasi oggetto. Gira la testa a destra, poi a sinistra. Ripeti 8-10 volte in ciascuna direzione.
21 . I.p. - Stesso. Alza la testa, poi abbassala, senza cambiare sguardo. Ripeti 10 volte. Guarda qualche oggetto.
Esercizi speciali si alternano ad esercizi per rafforzare i muscoli del collo e della schiena, della parete addominale anteriore, nonché esercizi di respirazione. Per le persone con miopia elevata non è consigliabile prescrivere esercizi con transizioni lunghe e faticose dalla posizione seduta alla posizione sdraiata e ritorno.
Giochi all'aperto- un ottimo mezzo per allenare il corpo e aumentare lo stato emotivo dei giocatori. È necessario escludere i giochi in cui esiste il rischio di collisione tra giocatori, colpi al viso e alla testa, nonché giochi che richiedono molta tensione e sforzo.
Si consiglia di giocare a giochi con corsa breve e veloce(10-15 m), passaggio e presa della palla, lancio contro un muro o un bersaglio. In una lezione, puoi utilizzare da tre a quattro giochi, con ciascuna ripetizione 2-3 volte. Se i giocatori sono stanchi, si consiglia di fare esercizi di respirazione tra le singole partite. Ecco un elenco di giochi all'aperto che possono essere utilizzati nelle lezioni di educazione fisica.
1 . Una staffetta con corsa, lancio della palla di lato e poi ripresa della palla.
2 . Gara a staffetta con passaggio della palla nelle colonne avversarie.
3 . Giochi con lancio di una palla verso un bersaglio.
4 . Giochi che prevedono di lanciare un sacco di sabbia su una sedia o in un quadrato disegnato sul pavimento.
5 . Giochi che prevedono il lancio di una pallina da tennis in un cestino (secchio).
6 . Un gioco di navetta che prevede il lancio di una palla medica.
7 . Gara di palline in cerchio.
Educazione fisica per scolari con miopia. Il posto di primo piano nel sistema di educazione fisica per gli studenti delle scuole secondarie è occupato dalle lezioni di educazione fisica. Tuttavia, non sempre forniscono il necessario sviluppo fisico degli scolari che si trovano in uno stato di inattività fisica. A questo proposito, acquisiscono particolare importanza ulteriori forme di educazione fisica: ginnastica igienica mattutina, ginnastica prima delle lezioni, minuti di educazione fisica in classe, giochi durante le pause, attività sportive extrascolastiche. Per riorganizzare la modalità motoria di un bambino che sta seduto alla scrivania per 4-5 ore è necessario ricorrere a varie forme di educazione fisica. Una diminuzione dell'attività motoria influisce negativamente anche sull'apparato accomodativo dell'occhio.
Le lezioni obbligatorie di educazione fisica per gli scolari si svolgono in tre gruppi: base, preparatorio e speciale.
Al gruppo principale Non sono ammessi studenti con acuità visiva non corretta inferiore a 0,5 nell'occhio che vede meglio o con rifrazione ipermetrope o miope superiore a 3 diottrie.
Nel gruppo preparatorio Il principale programma di educazione fisica viene svolto per 1 - 1,5 anni. Sono esclusi gli allenamenti e le competizioni sportive. Gli studenti con ipermetropia e miopia superiori a 6,0 diottrie, indipendentemente dall'acuità visiva, non sono autorizzati a frequentare le lezioni di questo gruppo.
Studenti con ipermetropia e miopia superiore a 6,0 diottrie Indipendentemente dall'acuità visiva, così come quelli con malattie oculari croniche e degenerative, vengono trattati in un gruppo speciale secondo un programma individuale.
La selezione degli scolari in ciascuno di questi gruppi in base allo stato dell'organo visivo viene effettuata secondo le istruzioni approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS il 15 novembre 1974 (Tabella 40).
Tabella 40. Restrizioni alle lezioni di educazione fisica per gli scolari in base allo stato dell'organo della vista
Per gli scolari affetti da miopia e inclusi in un gruppo speciale, sono stati sviluppati esercizi speciali come la fisioterapia.
Considerando che l’educazione fisica può non solo contribuire a rallentare o ritardare la progressione della miopia esistente, ma anche a prevenirne l’insorgenza, si consiglia di includere una serie di esercizi speciali nel complesso generale degli esercizi fisici per tutti gli scolari che studiano nei gruppi principali e preparatori.
Esercizi speciali per gli occhi in una lezione di educazione fisica devono essere eseguiti insieme ad esercizi generali di sviluppo e correttivi. Quando si eseguono molti esercizi generali di sviluppo, in particolare quelli relativi ai movimenti della mano, è possibile eseguire contemporaneamente esercizi per il muscolo ciliare e i muscoli esterni dell'occhio, fissando lo sguardo sulla mano o sull'oggetto tenuto. Questi esercizi devono essere eseguiti per la funzione dell'apparato accomodativo non è diminuita e l'adattamento all'aumento del carico visivo avverrebbe in condizioni più favorevoli.
Oltre alle lezioni di educazione fisica, il riposo attivo per gli occhi è necessario nelle lezioni di educazione generale. 25-30 minuti dopo l'inizio della lezione, agli scolari viene chiesto di sbattere le palpebre velocemente per 20-30 secondi, quindi di chiudere gli occhi e di sedersi in silenzio per 1 minuto, appoggiandosi alla scrivania.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli scolari delle classi 1-4, i cui occhi durante questo periodo si adattano al crescente carico visivo e allo stesso tempo la loro attività motoria diminuisce drasticamente. A questo proposito, nelle lezioni di educazione fisica delle classi 1-4 per tutti gli scolari, oltre agli esercizi generali di sviluppo e correzione, si consiglia di includere 2-3 esercizi per gli occhi che aiutano a rafforzare l'apparato accomodativo. Per gli studenti miopi delle scuole elementari che vengono inviati a un gruppo preparatorio o speciale, si consiglia di consigliare, oltre alle lezioni di educazione fisica, lezioni di fisioterapia.
Nelle classi 5-7 per gli scolari Coloro che soffrono di miopia fino a 6,0 diottrie, in assenza di cambiamenti patologici nel fondo, possono impegnarsi nell'educazione fisica in misura abbastanza completa. Trarranno beneficio soprattutto dalle lezioni che coinvolgono giochi sportivi, nuoto e turismo.
Agli scolari con miopia superiore a 6,0 diottrie studiare nelle classi 5-7, è necessario un approccio individuale. Se tali scolari non presentano cambiamenti patologici nel fondo oculare e la miopia non progredisce, allora può essere loro consentito di partecipare alle lezioni in un gruppo speciale, esclusi esercizi ad alta intensità, nonché esercizi associati allo scuotimento del corpo (saltare, saltare ) o che richiedono molta tensione (alzarsi, fermarsi, appendersi, trazioni alla barra, sollevamento pesi).
Nelle classi 8-10 A causa dell’aumento del volume e dell’intensità del processo educativo, della mancanza di tempo libero e di un’ulteriore diminuzione dell’attività fisica, l’importanza dell’educazione fisica nella prevenzione della miopia e della sua progressione aumenta ancora di più.
Per ragazzi con miopia fino a 6,0 diottrie è necessario escludere esercizi sulla traversa nel programma di ginnastica, superando un percorso a ostacoli, così come nella lotta classica. Si svolgono senza restrizioni l'atletica leggera, lo sci, il nuoto e i giochi sportivi; sono esclusi gli esercizi di forza sulla traversa, le trazioni e il sollevamento da posizione sospesa che possono essere sostituiti arrampicandosi su una corda utilizzando le gambe;
Studenti della scuola superiore con una miopia semplice superiore a 6,0 diottrie può partecipare ad un gruppo speciale o ad un gruppo di fisioterapia. Per gli scolari con miopia complicata, si consigliano lezioni individuali di educazione fisica, la cui metodologia dovrebbe essere determinata insieme a un oculista esperto.
Le lezioni di fisioterapia includono sia esercizi generali di sviluppo che esercizi speciali in un rapporto di 1:2; 1:3.
Considerando che le persone che soffrono di miopia hanno maggiori probabilità di avere una cattiva postura, debolezza dell'apparato del tessuto connettivo, nonché una tendenza ad inclinare eccessivamente il busto e la testa in avanti quando lavorano visivamente a distanza ravvicinata, grande importanza dovrebbe essere data agli esercizi di rafforzamento i muscoli estensori ed esercizi correttivi.
Inoltre svolgono un ruolo importante esercizi di respirazione, migliorando la ventilazione polmonare, la circolazione sanguigna, migliorando i processi redox nel corpo. Inoltre, gli esercizi di respirazione servono come mezzo per ridurre periodicamente l'attività fisica.
Quando si costruisce un metodo di terapia fisica, è necessario osservare tutti i suoi principi di base:
Impatto sistematico degli esercizi fisici e sequenza della loro applicazione;
Regolarità degli impatti;
Uso a lungo termine di esercizi fisici;
Un aumento graduale dell'attività fisica sia durante una procedura individuale che durante l'intero ciclo di trattamento;
Individualizzazione degli esercizi fisici in base all'età, al sesso, allo stato di salute dei soggetti coinvolti;
Una combinazione di formazione generale e speciale durante il corso del trattamento.
Si consiglia di dividere il corso di fisioterapia per gli scolari affetti da miopia in due periodi: preparatorio e principale (formazione). Il periodo preparatorio dura solitamente 12-15 giorni. È caratterizzato dall'implementazione di esercizi di sviluppo prevalentemente generali e da un graduale aumento dell'allenamento speciale degli estensori della testa e del busto. Particolare attenzione è posta all'insegnamento della corretta respirazione. Il rapporto tra respirazione ed esercizi generali di sviluppo dovrebbe essere prima 1:1, poi 1:2.
Dovrebbe essere considerato corretto respirazione completa utilizzando l'intero apparato respiratorio. È necessario iniziare ad apprendere padroneggiando la respirazione statica e quindi complicare gradualmente varie combinazioni di respirazione con movimenti. Gli esercizi di respirazione dinamica dovrebbero essere semplici nella costruzione, dovrebbero essere eseguiti liberamente, senza sforzo.
Per esercizi speciali eseguiti durante questo periodo, includere esercizi respiratori e correttivi, così come esercizi per rafforzare gli archi dei piedi. Gli esercizi vengono eseguiti nelle seguenti posizioni di partenza: sdraiato, seduto, in piedi. Gli esercizi correttivi vengono eseguiti principalmente in condizioni di scarico della colonna vertebrale, sdraiati. Il ritmo degli esercizi è lento e medio. Utilizzano attrezzi ginnici, bastoni, palle, palle mediche, ecc.
Oltre agli esercizi ginnici, utilizzare giochi all'aperto e singoli elementi di giochi sportivi per effetti generali sulla salute, nonché per aumentare il tono emotivo, che è importante durante l'infanzia. I giochi sportivi si giocano nella posizione di partenza seduti e in piedi. I giochi che prevedono il passaggio della palla o il tiro di una palla in un canestro da basket includono elementi di competizione.
Il periodo principale dura 2,5 mesi. Sullo sfondo di esercizi generali di sviluppo, respirazione e correzione, vengono utilizzati esercizi speciali per rafforzare i muscoli esterni dell'occhio e il muscolo ciliare. Questi esercizi devono essere rigorosamente dosati. Inizialmente vengono ripetuti 2 volte, quindi il numero di ripetizioni viene aumentato da quattro a sei. Si consiglia di eseguire esercizi per i muscoli esterni dell'occhio contemporaneamente ad esercizi generali di sviluppo nella posizione iniziale sdraiata o in piedi sulla parete ginnica, che è la più ottimale per mantenere una postura corretta.
Alla fine del corso di trattamento, gli scolari ricevono raccomandazioni individuali sulle condizioni generali e visive e sulla conduzione di un complesso di esercizi terapeutici. È importante che tuo figlio continui a fare gli esercizi consigliati a casa. A scuola, i bambini non sono esentati dall’educazione fisica.
Educazione fisica degli studenti con miopia. Una percentuale significativa di studenti soffre di miopia. Man mano che si avanza verso gli anni da senior, c'è una tendenza alla sua progressione. Ciò è ovviamente causato da un elevato carico visivo, da un'attività fisica insufficiente e dalla violazione delle condizioni igieniche di lavoro e di vita.
Quando si distribuiscono gli studenti con miopia in gruppi di studio per le lezioni di educazione fisica, tenendo conto dei dati degli esami medici, si dovrebbe essere guidati dalle restrizioni di cui sopra per le lezioni di educazione fisica per gli scolari in base allo stato dell'organo visivo.
Vengono utilizzate le seguenti forme di educazione fisica:: classi obbligatorie ed opzionali; eventi di cultura fisica; esercizi indipendenti, inclusi esercizi igienici mattutini e misure per indurire il corpo, nonché esercizi speciali per il muscolo ciliare.
Studenti con miopia bassa sono inclusi nel gruppo principale e possono dedicarsi all'educazione fisica nel dipartimento preparatorio o nel dipartimento di miglioramento sportivo. I requisiti software vengono soddisfatti senza restrizioni. Fare sport è utile. Cambiare costantemente la visione quando si gioca a pallavolo, basket, tennis da vicino a lontano e indietro aiuta a migliorare l'accomodazione e prevenire la progressione della miopia.
In presenza di miopia moderata gli studenti sono inclusi nel gruppo medico preparatorio; devono impegnarsi nell'educazione fisica nel dipartimento educativo preparatorio. Le lezioni pratiche con loro dovrebbero essere condotte separatamente dagli studenti del gruppo medico principale. Si consiglia di introdurre alcune restrizioni nei requisiti del programma per loro: escludere salti da un'altezza superiore a 1,5 m, esercizi che richiedono uno stress fisico elevato e prolungato. Il grado di tensione neuromuscolare e il carico totale durante l'educazione fisica dovrebbero essere leggermente inferiori a quelli degli studenti del gruppo medico principale.
Per gli studenti del gruppo medico preparatorio, insieme alle lezioni educative, è necessario fornire anche lezioni indipendenti, compresi esercizi speciali per i muscoli oculari o lezioni di fisioterapia.
Se non è possibile separare gli studenti con miopia moderata in un gruppo separato, allora lo faranno è consigliabile dividerli in due sottogruppi: gli studenti con miopia 3,5-4,5 diottrie sono inclusi nel gruppo preparatorio e gli studenti con miopia 5,0-5,5 diottrie sono inclusi nel gruppo medico speciale.
Studenti con miopia elevata (6,0 diottrie o più) dovrebbe impegnarsi nell'educazione fisica solo in un dipartimento medico speciale. Si utilizzano le seguenti forme di educazione fisica: a) classi obbligatorie e facoltative; b) esercizi indipendenti, compresi esercizi igienici mattutini e misure per indurire il corpo, esercizi per aumentare il livello di resistenza generale e di forza, nonché l'allenamento del muscolo ciliare. Inoltre, possono essere raccomandati esercizi di fisioterapia.
È preferibile formare gruppi di studenti dello stesso corso (stream). Il numero di tali gruppi dovrebbe essere di 12 persone. Se non è possibile separare gli studenti miopi in un gruppo separato, è consigliabile combinarli con studenti affetti da malattie respiratorie.
Studenti con miopia fino a 8,0 diottrie coloro che non presentano alterazioni patologiche del fondo oculare, con una buona forma fisica, possono eseguire quasi tutti gli esercizi del programma di educazione fisica per studenti praticamente sani. Oltre alle caratteristiche dell'educazione fisica sopra indicate, è anche importante tenere conto che per gli studenti di questo gruppo che soffrono di miopia, gli esercizi su una trave di equilibrio alta e media come salti e discese, volteggi su attrezzi, capriole e verticali sulla testa, esercizi su un tavolo da ginnastica sono indesiderabili su un muro ad un'altezza superiore a 2 m, salti da un ponte girevole, salti in acqua a testa in giù, esercizi prolungati con una corda per saltare, così come altri esercizi che possono derivare. nelle cadute e negli shock improvvisi del corpo. In questo gruppo, gli esercizi respiratori e correttivi, nonché speciali esercizi per gli occhi, dovrebbero essere utilizzati più ampiamente.
È stato accertato che le lezioni di educazione fisica, tenute 2 volte a settimana, non provocano cambiamenti significativi nello sviluppo fisico degli studenti e che durante gran parte dell'anno accademico sperimentano il fenomeno dell'ipocinesia. A questo proposito, è necessaria un'educazione fisica indipendente.
Esercizi e procedure igieniche mattutine quotidiane per indurire il corpo;
Esecuzione di esercizi generali di sviluppo secondo le istruzioni dell'insegnante;
Esecuzione di esercizi per migliorare la capacità accomodativa.
Prima di iniziare a organizzare lezioni indipendenti di educazione fisica, è importante convincere gli studenti della loro necessità e dei benefici. Per chiarezza, vengono utilizzati i risultati di una visita medica, misurazioni antropometriche e valutazione della forma fisica degli studenti.
Per miopia 8,5 diottrie e altro ancora, senza compromettere le condizioni del fondo, si consiglia agli studenti di impegnarsi nella terapia fisica. Oltre agli esercizi terapeutici, gli studenti devono condurre esercizi indipendenti, inclusi esercizi igienici mattutini e procedure per indurire il corpo.
Le lezioni di ginnastica terapeutica si svolgono durante le ore extrascolastiche in modalità di gruppo (6-8 persone per gruppo) almeno 2 volte a settimana. La durata delle lezioni va dai 15 ai 30 minuti, a seconda delle condizioni degli occhi e del livello di sviluppo fisico degli studenti.
Le lezioni di ginnastica terapeutica iniziano con esercizi di camminata e respirazione. Seguono esercizi generali di sviluppo dei muscoli degli arti e del busto con passaggio di oggetti, lancio di una palla medica del peso di 2-3 kg, semplici esercizi alla parete ginnica, elementi di danza, corsa lenta sulle punte dei piedi e altri esercizi. Le lezioni si completano con camminate lente ed esercizi di respirazione per rilassare i muscoli.
Durante le lezioni di fisioterapia è necessario eliminare completamente tutti gli esercizi di salto, movimenti improvvisi del corpo, flessioni improvvise del corpo e squat. Il grado di tensione neuromuscolare dovrebbe essere nella media. Gli esercizi non dovrebbero causare affaticamento, quindi esercizi generali di sviluppo si alternano con esercizi di respirazione.
Miopia e sport. L’esercizio fisico e lo sport sono gli strumenti principali per promuovere la salute e mantenere buone prestazioni a qualsiasi età. Gli sport sono caratterizzati da elevata emotività, natura competitiva e desiderio di ottenere i risultati più alti. Tuttavia, quando praticano molti sport (soprattutto a livello di risultati elevati), gli atleti sperimentano carichi di allenamento significativi in termini di volume e intensità e devono esercitare un'estrema forza fisica e mentale. A questo proposito, è molto importante scegliere lo sport giusto per le persone con miopia e garantire un monitoraggio medico sistematico delle condizioni del loro organo visivo. L'allenamento sportivo può avere un effetto benefico sulla condizione degli occhi con miopia e aiuta a stabilizzarla, ma allo stesso tempo può anche avere un effetto molto negativo sull'organo della vista e portare a complicazioni della miopia. Tutto dipende dal grado di miopia, dalle condizioni degli occhi, nonché dalle specificità dello sport e dall'intensità delle attività sportive.
Per la miopia stazionaria sempliceÈ possibile e vantaggioso praticare alcuni sport. Se la pratica di un determinato sport è incompatibile con l'uso degli occhiali ed è possibile senza correzione ottica, gli occhiali possono essere tolti durante l'allenamento. Alcuni sport richiedono un'elevata acuità visiva e allo stesso tempo non è possibile utilizzare gli occhiali. In questi casi è consigliabile la correzione del contatto.
Con miopia progressiva Sono controindicati gli sport particolarmente complicati, associati a forte stress fisico, movimenti rapidi del corpo e possibilità di tremore.
Nella tabella 41
Tabella 41. Principali controindicazioni allo sport per le persone con miopia
vengono fornite le principali controindicazioni allo sport per le persone con miopia e vengono fornite raccomandazioni sull'uso della correzione ottica durante l'attività sportiva.
Nel sistema di supporto medico per il movimento dell'educazione fisica, un posto importante è occupato dal problema dello studio dei sistemi di analisi, principalmente dell'organo della vista. Particolari difficoltà sorgono nella valutazione prognostica della miopia.. Di conseguenza, gli oftalmologi si trovano spesso in una situazione difficile quando il cambiamento della rifrazione supera le gradazioni consentite, soprattutto tra gli atleti altamente qualificati, il cui allenamento utilizza spesso carichi estremi. L'importanza di questo problema per gli sport moderni sta nel fatto che negli ultimi anni gli atleti che soffrono di miopia sono diventati sempre più comuni negli sport di alto livello. A questo proposito, è urgente chiarire la tattica del medico sportivo per questo tipo di patologia dell'organo della vista.
Va notato che il problema in esame presenta due aspetti: la prima è la miopia e gli sport di massa, la seconda è la miopia e i grandi sport. Secondo la situazione attuale, durante la visita medica iniziale, le persone con una miopia superiore a 3,0 diottrie non sono autorizzate a praticare sport e se la miopia durante l'attività sportiva aumenta a 6,0 diottrie, si consiglia all'atleta di interrompere l'esercizio. Tuttavia, se nella fase iniziale dell'allenamento sportivo la questione di impedire alle persone con miopia di allenarsi viene risolta in modo relativamente semplice, allora la questione del destino degli atleti di riserva olimpica con miopia richiede uno studio attento. Riteniamo che questo problema debba essere risolto su base puramente individuale. In questo caso, è importante tenere conto delle qualifiche sportive e delle prospettive dell'atleta. Ci sono molti esempi di atleti con miopia moderata che hanno difeso con successo l'onore sportivo della nostra Patria sulla scena internazionale. Pertanto, la miopia non ha impedito ai sollevatori di pesi Yu Vlasov e Yu Zaitsev di diventare campioni olimpici e al pattinatore Yu. Attualmente, le squadre nazionali e di riserva includono atleti con miopia lieve e moderata. I medici sportivi devono prestare attenzione allo stato dell'organo visivo di questi atleti ed effettuare il trattamento riabilitativo necessario. Gli oftalmologi dovrebbero esaminarli almeno una volta ogni 3 mesi. La questione dell'utilizzo della correzione ottica durante le attività sportive e le competizioni viene decisa in base al tipo di sport e al tipo di correzione familiare all'atleta. Il medico sportivo deve utilizzare pienamente tutti i mezzi per prevenire la progressione della miopia, compresi esercizi speciali per i muscoli esterni ed interni dell'occhio.
La tabella precedente deve essere utilizzata principalmente per risolvere il problema sulla possibilità di praticare sport per gli atleti principianti con miopia. Questa tabella può anche servire da guida per risolvere questo problema in relazione agli atleti di alta classe utilizzando un approccio individuale.
Articolo dal libro:
Valido Editoriale da 30.12.2003
ORDINE del Ministero della Salute della Federazione Russa del 30 dicembre 2003 N 621 "SULLA VALUTAZIONE COMPLETA DELLA SALUTE DEI MINORI"
Ordine
Al fine di migliorare l'organizzazione dell'assistenza medica ai bambini e sviluppare misure per preservare e rafforzare la salute dei bambini di diverse età e gruppi sociali, ordino:
1. Approva:
1.1. Istruzioni per (Appendice n. 1).
1.2. Un algoritmo per determinare i gruppi sanitari nei bambini dai 3 ai 17 anni compresi sulla base dei risultati degli esami medici preventivi (Appendice n. 2).
2. Affidare il controllo sull'attuazione del presente ordine al Vice Ministro della Sanità della Federazione Russa O.V. Sharapova.
Ministro
Yu.L. SHEVCHENKO
Appendice n. 1
APPROVATO
per ordine del Ministero della Sanità russo
del 30 dicembre 2003 N 621
Il sistema globale di valutazione sanitaria si basa su 4 criteri fondamentali:
La presenza o assenza di disturbi funzionali e/o malattie croniche (tenendo conto della variante clinica e della fase del processo patologico);
Livello dello stato funzionale dei principali sistemi corporei;
Il grado di resistenza del corpo alle influenze esterne avverse;
Il livello di sviluppo raggiunto e il grado della sua armonia.
Il metodo principale per ottenere le caratteristiche sulla base delle quali viene fornita una valutazione completa dello stato di salute è una visita medica preventiva.
Una valutazione completa dello stato di salute di ciascun bambino o adolescente con la formalizzazione del risultato sotto forma di assegnazione a uno dei "gruppi sanitari" viene fornita tenendo conto obbligatoriamente di tutti i criteri elencati.
A seconda del loro stato di salute, i bambini possono essere classificati nei seguenti gruppi:
A I gruppo sanitario includere bambini sani con sviluppo fisico e mentale normale, senza difetti anatomici, anomalie funzionali e morfofunzionali;
Co. II gruppo sanitario comprendono i bambini che non presentano malattie croniche, ma presentano alcuni disturbi funzionali e morfofunzionali, i convalescenti, soprattutto quelli che hanno sofferto di malattie infettive gravi e moderate; bambini con ritardo generale nello sviluppo fisico senza patologie endocrine (bassa statura, ritardo nel livello di sviluppo biologico), bambini con sottopeso (peso inferiore a M-1) o sovrappeso (peso superiore a M+2), bambini spesso e/o da lungo tempo coloro che soffrono di malattie respiratorie acute; bambini con disabilità fisiche, conseguenze di infortuni o operazioni, pur mantenendo le funzioni corrispondenti;
A III gruppo sanitario includere bambini affetti da malattie croniche in fase di remissione clinica, con rare riacutizzazioni, con funzionalità preservata o compensata, in assenza di complicanze della malattia di base; bambini con disabilità fisiche, conseguenze di infortuni e operazioni, soggetto a risarcimento per le funzioni corrispondenti, l'entità del risarcimento non dovrebbe limitare la capacità del bambino di studiare o lavorare, compresa l'adolescenza;
A IV gruppo sanitario includere i bambini affetti da malattie croniche nella fase attiva e nella fase di remissione clinica instabile con frequenti riacutizzazioni, con capacità funzionali preservate o compensate o compensazione incompleta delle capacità funzionali; con malattie croniche in remissione, ma con funzionalità limitata, sono possibili complicanze della malattia di base, la malattia di base richiede una terapia di mantenimento; bambini con disabilità fisiche, conseguenze di infortuni e operazioni con compensazione incompleta delle funzioni corrispondenti, che, in una certa misura, limita la capacità del bambino di studiare o lavorare;
A Gruppo sanitario V includere bambini affetti da gravi malattie croniche, con rare remissioni cliniche, con frequenti esacerbazioni, decorso continuamente recidivante, con grave scompenso delle capacità funzionali del corpo, presenza di complicanze della malattia di base, che richiedono una terapia costante; bambini disabili; bambini con disabilità fisiche, conseguenze di infortuni e operazioni con pronunciata compromissione della compensazione delle funzioni rilevanti e limitazioni significative nella capacità di studiare o lavorare.
La classificazione di un bambino o adolescente malato nei gruppi sanitari II, III, IV o V viene effettuata da un medico, tenendo conto di tutti i criteri e i segni indicati. Un medico specialista, sulla base dell'analisi dei dati contenuti nella storia dello sviluppo del bambino, della cartella clinica del bambino per le istituzioni educative, dei risultati del proprio esame, nonché dei test strumentali e di laboratorio, effettua (nella sua specialità) un quadro completo diagnosi clinica che indica la malattia di base (disturbo funzionale), il suo stadio, la variante del decorso, il grado di conservazione delle funzioni, la presenza di complicanze, malattie concomitanti o la conclusione “sano”.
Una valutazione completa dello stato di salute del bambino basata sulle conclusioni degli specialisti e sui risultati del proprio esame viene fornita da un pediatra che dirige il lavoro dell'équipe medica che conduce un esame preventivo.
Bambini con malattie o disturbi funzionali sospettati per la prima volta al momento dell'esame, nonché con sospetto di una natura modificata del decorso della malattia, del livello di funzionalità, della comparsa di complicanze, ecc., sulla base dei risultati di una visita medica preventiva, non viene fornita una valutazione completa del loro stato di salute. In questi casi è necessario un esame diagnostico completo. Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, viene fatta una diagnosi aggiornata e viene fornita una valutazione completa dello stato di salute.
Tutti i bambini, indipendentemente dal gruppo sanitario a cui sono assegnati, vengono sottoposti ad un esame di screening annuale, i cui risultati determinano la necessità di ulteriori esami pediatrici.
I bambini assegnati al gruppo sanitario I vengono sottoposti integralmente alle visite mediche preventive entro i termini stabiliti dagli attuali documenti normativi e metodologici.
Il monitoraggio dello stato di salute dei bambini classificati nel gruppo sanitario II viene effettuato durante le visite mediche preventive e annualmente da parte di un pediatra.
I bambini assegnati ai gruppi sanitari III-V vengono sottoposti a visite mediche preventive in periodi di età adeguati. Inoltre, il monitoraggio del loro stato di salute e la valutazione dell'efficacia delle misure terapeutiche e riabilitative vengono effettuati sulla base dei risultati dell'osservazione del dispensario.
I risultati di una valutazione globale dello stato di salute possono, in una certa misura (come screening), aiutare a risolvere problemi speciali applicati in relazione allo stato di salute dei bambini - assegnazione a determinati gruppi per l'educazione fisica, selezione sportiva, risoluzione di domande di esperti riguardanti la professione scelta, servizio militare ecc.
Appendice n. 2
APPROVATO
per ordine del Ministero della Sanità russo
del 30 dicembre 2003 N 621
| Classi, gruppi di malattie, singole forme nosologiche | Codice secondo ICD-10 | Gruppo sanitario | Appunti |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| organi circolatori | |||
| difetti cardiaci: | III, IV, V | A seconda della compensazione (grado di insufficienza circolatoria) - in assenza di insufficienza circolatoria - III - in caso di insufficienza circolatoria, 1 cucchiaio. - IV; - in caso di insufficienza circolatoria a st. più di 1 - V. |
|
| congenito | Q20-Q28 | ||
| acquisita | I34-I38 I05-I09 |
||
| miocardite ad eziologia non reumatica | I40-I41 | III, IV, V | Con remissione clinica completa - III, con remissione clinica incompleta - IV, V |
| febbre reumatica | I00-I20 | III, IV | Senza difetti cardiaci - in assenza di segni di attività del processo reumatico, da 1 anno a 5 anni dopo l'attacco - III, - durante il periodo di cessazione dell'attività del processo reumatico (da 6 mesi a 1 anno dopo l'attacco) - IV |
| Anomalie cardiache minori: | II | ||
| - finestra ovale aperta; | Q21.1 | ||
| - valvola aortica bicuspide; | Q23.1 | ||
| - corda localizzata in modo anomalo; | Q24.8 | ||
| prolasso della valvola mitrale | I34.1 | I, II, III, IV | Senza rigurgito - I; con rigurgito di grado 1 - II; con rigurgito a st. più di 1 - III - IV |
| disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione: | II, III, IV | ||
| - extrasistoli; | I49.1-I49.4 | II. |
|
| - tachiaritmie; | I47-I48 | - in presenza di disfunzione cardiaca, alloritmia - III, IV - senza parossismi - II: |
|
| - sindrome di eccitazione prematura dei ventricoli; | I45.7 | - in presenza di parossismi - III, IV | |
| - bradiaritmie (SSSU, migrazione di pacemaker atriale) | I49.5 I49.8 | - in presenza di sincope - V | |
| arresto cardiaco: | II, III. IV,V | ||
| - blocco atrioventricolare di 1o grado. | I44.0 | -II; | |
| - blocco atrioventricolare II - III grado; | I44.1-I44.3 | - in presenza di sincope III - V | |
| - blocchi intraventricolari | I44.4-I45 | -III-V | |
| Sindrome da distonia vegetativa di tipo vagotonico | II, III | - livelli medi di PAS e/o PAD entro il 10-5° percentile per un dato sesso, età e altezza - II. - in presenza di disfunzioni autonomiche: sudorazione, aumento dell'affaticamento, mal di testa, ecc. - III |
|
| sindrome da distonia vegetativa di tipo simpaticotonico | II, III | - livelli medi di PAS e/o PAD entro il 90-95esimo percentile per un dato sesso, età e altezza II. - in presenza di disfunzione autonomica, tachicardia, febbre lieve e assenza di alterazioni nei vasi del fondo e nell'ECG - III |
|
| ipertensione arteriosa | I10-I15 | III, IV, V | - i livelli medi di SBP e/o DAL sono pari o superiori al valore del 95° percentile per un dato sesso, età e altezza - III, IV, - quando si verifica uno scompenso cardiaco - V |
| vene varicose dei n/arti, flebiti e tromboflebiti delle vene superficiali e profonde dei n/arti | I83, I80.0-I80.3 | III, IV | in assenza di insufficienza venosa - I; in presenza di insufficienza venosa - IV |
| vene varicose dello scroto | I86.1 | III, IV | in assenza di insufficienza venosa - III; per insufficienza venosa - IV |
| Organi digestivi | |||
| carie (scompenso) | K02 | II | multipli (4-5 o più denti) |
| disturbi funzionali dello stomaco | K31 | II | in assenza di segni endoscopici di un processo cronico |
| disturbi funzionali intestinali | K59 | II | |
| gastrite cronica | K29.4, K29.5, K29.7 | III | |
| duodenite cronica, gastroduodenite | K29.8-K29.9 | III | in presenza di segni endoscopici |
| gastroduodenite erosiva, ulcera gastrica, ulcera di 12 p. intestino (ulcera peptica) | K25, K26 | III, IV | in fase di remissione - III; per complicazioni - IV. |
| Morbo di Crohn, colite ulcerosa | K50-K52 | III, IV | nella fase di remissione - III, durante l'esacerbazione - IV. |
| sindrome da malassorbimento | K90.0 | II, III, IV, V | personaggio secondario - II; natura primaria a seconda della gravità del decorso - III, IV, V |
| pancreatite cronica | K86 | III | |
| epatite cronica | K73 | III, IV, V | oltre l'esacerbazione - III, durante l'esacerbazione, a seconda della gravità - IV, V |
| colecistite cronica | K81.1 | III | |
| discinesia del dotto cistico e della colecisti | K82.8 | II | |
| altre malattie delle vie biliari | K83 | III | |
| elmintiasi | B65-B83 | II, III | senza segni di intossicazione - II, se ci sono segni di intossicazione - III |
| ernia | K40-K46 | Io, III | Dopo il trattamento chirurgico in assenza di complicanze - I. |
| sangue e organi emopoietici | |||
| Anemia associata all’alimentazione (carenza di ferro, ecc.) | D50, D51, D52, D53 | II, III | con decorso lieve - II; per moderato - III |
| Sistema respiratorio | |||
| bronchite cronica, semplice mucopurulenta, ostruttiva, enfisematosa, non specificata | J40-J42, J44 | III, IV, V | a seconda del compenso (grado di insufficienza respiratoria) e della frequenza delle riacutizzazioni: -1-4 volte all'anno - III; -5-6 volte l'anno - IV |
| Asma bronchiale | J45 | III, IV, V | con remissione clinica completa - III; con cuneo incompleto. remissione - IV A seconda del compenso (secondo indicatori clinici e funzionali, dati dell'esame allergico): - con flusso lieve - III, - per i casi moderati - IV; - nei casi più gravi - IV o V; - con dipendenza ormonale - V. |
| bronchiectasie | J47 | III, IV, V | a seconda della compensazione (grado di insufficienza respiratoria) |
| rinite allergica | J30 | II, III, IV, | con decorso lieve - II; per gravità moderata - III; nei casi più gravi - IV |
| rinite cronica | J31.0 | III | |
| malattie croniche delle tonsille e delle adenoidi | J35 | II, III | con ipertrofia delle tonsille e delle adenoidi di grado 2, 2-3, assenza di sovrapposizioni lacunari e segni di intossicazione - II; con ipertrofia di grado 3. - III |
| sinusite cronica | J32 | III | |
| setto nasale deviato senza problemi respiratori | II | in assenza di russamento notturno e apnea notturna | |
| nasofaringite cronica, faringite cronica | J31.1, J31.2 | II, III | senza manifestazioni cliniche - II |
| sangue dal naso. | R04.0 | II | in assenza di gravi patologie organiche che li causano |
| febbre da fieno | II, III, IV | in remissione - II, durante l'esacerbazione - III, IV a seconda. a seconda della gravità della corrente |
|
| orecchio e processo mastoideo | |||
| otite media cronica | H65-H75 | III, IV | con riacutizzazioni fino a 4 volte l'anno - III; con riacutizzazioni più di 4 volte l'anno e una chiara diminuzione dell'udito - IV |
| otosclerosi, perdita dell'udito trasmissiva e neurosensoriale (inclusa neurite cocleare, ecc.) perdita dell'udito non specificata (inclusa sordità in entrambe le orecchie) | H80; H90; H91.9; N93-N95 | III, IV, V | a seconda del grado di perdita dell'udito: - il parlato sussurrato può essere udito ad una distanza superiore a 3 metri - III; - il parlato sussurrato può essere udito a una distanza compresa tra 1 e 3 metri - IV; - il discorso sussurrato non si sente - V |
| disturbi della funzione vestibolare, sindromi vestibolari | Н81-Н83 | II, III, IV | a seconda della gravità dei disturbi vestibolari II, III, IV |
| disturbi mentali e comportamentali | |||
| disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo, astenia neurocircolatoria: NCA (tipo ipertensivo) NCA (tipo ipotensivo) NCA (tipo misto) | F45.3 | II | |
| disturbi d'ansia fobici | F40 | II, III | debolmente espresso II pronunciato III |
| nevrastenia | F48.0 | II | |
| reazioni nevrotiche e/o asteniche | II | ||
| reazioni nevrotiche associate allo stress | F43.2 | II, III | debolmente espresso II pronunciato III |
| disturbi del sonno ad eziologia non organica | F51 | II | |
| disturbo organico emotivamente labile (astenico). | F06.6 | III | |
| disturbi della personalità e del comportamento causati da malattie, danni o disfunzioni del cervello | F07 | II, III | debolmente espresso II pronunciato III |
| disturbi emotivi che iniziano nell'infanzia e nell'adolescenza (tic, enuresi, logoneurosi, ecc.) | F90-F98 | II, III | debolmente espresso - II pronunciato - III |
| disturbi specifici della personalità (psicopatia) | F60-F62 | II, III | debolmente espresso - II pronunciato - III |
| disturbo schizotipico | F21 | III | |
| disturbi ipercinetici | F90 | II, III | con compenso - II con subcompensazione - III |
| disturbi comportamentali | F91 | II, III, IV | limitato. all'interno della famiglia - II; non socializzato. Rovesciato -III; socializzato. dist. -III-IV |
| ritardo mentale sviluppo/mentalità lieve ritardo | F70 | II | |
| disturbi specifici dello sviluppo della parola e del linguaggio | F80 | II | |
| sistema nervoso | |||
| epilessia | G40 | III, IV | sullo sfondo di lesioni cerebrali organiche residue, nella fase di compensazione (senza terapia costante) - III nella fase di subcompensazione (con terapia costante) - IV |
| Emicrania | G43 | III | |
| altre sindromi cefalee (comprese quelle ad eziologia sconosciuta) | G44 | III | |
| disturbi del sistema nervoso autonomo | G90 | II, III | senza vasospasmi con una frequenza inferiore a Una volta alla settimana - II con vasospasmi - III |
| idrocefalo | G91 | II, III | con compenso - III, per manifestazioni cliniche - IV |
| paralisi cerebrale | G80 | III, IVV | a seconda della gravità dei sintomi e del grado di compensazione III, IV, V |
| polineuropatia | G62 | III, IV | Disturbi motori, sensoriali e di coordinazione: - senza ridurre la funzionalità. possibile - III - in diminuzione - IV |
| malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale | G37.9 | III, IV | oltre l'esacerbazione - III, durante il periodo di esacerbazione - IV |
| occhio e le sue appendici | |||
| strabismo accomodativo | H50 | II | senza ambliopia con acuità visiva corretta in entrambi gli occhi di almeno 1,0 senza compromissione della visione binoculare |
| Strabismo paralitico e non accomodativo | H49 | III, IV | tenendo conto del grado di errore refrattivo |
| ipermetropia sl. gradi | H52.0 | II | |
| Ipermetropia moderata ed elevata | H52.0 | III | |
| spasmo accomodativo, prememiopia | II | ||
| miopia lieve | H52.1 | ||
| miopia moderata ed elevata | H52.1 | III | |
| ambliopia | H53.0 | III | |
| anisometropia | H52.3 | II, III | fino a 5 diottrie - II oltre 5 diottrie - III |
| malattie allergiche e infiammatorie croniche dell'apparato protettivo e del segmento anteriore degli occhi | H01, H13.2 | III | |
| Congiuntivite allergica | Nudo | II, III | a seconda del decorso e delle complicazioni |
| sistema genito-urinario | |||
| proteinuria benigna (fisiologica, ortostatica) | II | in assenza di malattia renale | |
| Cristalluria in assenza di sindrome urinaria | II | con l'aggiunta della sindrome urinaria o della ridotta funzionalità renale - vedere nefrite interstiziale di origine metabolica | |
| Anomalie minori dei reni e delle vie urinarie (rotazione dei reni, distopia dei reni, lieve pieloectasia, mobilità dei reni) in assenza di sindrome urinaria | Q60-Q64 | II, III, IV | in assenza di sindrome urinaria - II; con l'aggiunta della sindrome urinaria - III; con ridotta funzionalità renale - IV |
| malattie glomerulari (glomerulonefrite) | N00-N08 | III, IV, V | con remissione completa - III; con attività e diminuzione della funzionalità renale - IV; |
| malattie tubulointerstiziali (pielonefrite cronica - nefrite primaria, secondaria, interstiziale di origine metabolica, ecc.) | N10-N16 | III, IV, V | con remissione completa - III; con attività e con ridotta funzionalità renale - IV; nello stadio di insufficienza renale cronica - V |
| disfunzione neurogena della vescica (disturbo del ritmo urinario) enuresi | F98.0, N39.4 | II | |
| malformazioni congenite dei reni e delle vie urinarie | Q60-Q64 | III, IV, V | nello stadio di insufficienza renale cronica - V |
| infezioni del tratto urinario, cistite | N30.1 | III | |
| ipertensione arteriosa secondaria (renale) | III, IV | con funzionalità renale normale e assenza di complicanze da altri organi e sistemi - III; con ridotta funzionalità renale e presenza di complicanze da altri organi e sistemi - IV |
|
| malattia urolitiasi | N20-N23 | III, IV, V | con funzionalità renale intatta - III; con ridotta funzionalità renale - IV; nello stadio di insufficienza renale cronica - V |
| criptorchidismo (testicolo ritenuto) | Q53 | III | |
| disturbi del ciclo mestruale (assenza di mestruazioni, mestruazioni scarse e rare, mestruazioni abbondanti, frequenti e irregolari, mestruazioni scarse e rare); sanguinamento anomalo dall'utero e dalla vagina; dolore e altre condizioni associate agli organi genitali femminili e al ciclo mestruale | N91 N92 N93 N94 | II, III | durante la formazione del ciclo mestruale per 1,5 - 2 anni dopo la prima mestruazione - II; con ciclo mestruale stabilito e con altre malattie - III |
| malattie croniche degli organi pelvici femminili | N70, N73, N75, N76 | III | |
| idrocele | N43.0-43.3 | II, III | |
| Sistema endocrino, nutrizione, metabolismo | |||
| tiroide ingrossata | E00.1-E04.0 | II, III | - aumento di I, II grado. senza disfunzione - II; - aumento III, IV grado. senza disfunzione - III; - aumento I - IV grado. con ipo o ipertiroidismo - III |
| malnutrizione (sottopeso) | E43-E46 | II | il peso corporeo è inferiore al limite minimo della “norma” rispetto alla lunghezza del corpo (M-1) |
| eccesso di peso corporeo | II | il peso corporeo è superiore al limite massimo della “norma” relativo alla lunghezza del corpo (M+2) (15-19,9% del valore atteso) | |
| bassa statura | E34.3 | II | le possibilità di crescita sono inferiori al limite minimo “norma” in relazione all'età e in assenza di patologie endocrine |
| bassa statura (nanismo) | E34.3 | III, IV | |
| Obesità esogeno-costituzionale I-IV stadio. | E66 | III, IV | eccesso di peso corporeo del 20% o più a causa della deposizione di grasso. In assenza di cambiamenti nel sistema cardiovascolare, riproduttivo, nervoso e di altro tipo - III, se disponibile - IV |
| ginecomastia giovanile | N62 | II | quando si esclude la patologia endocrina |
| ipovitaminosi, ipervitaminosi, carenza o eccesso di minerali | E50-E56, E64 | II | |
| ridotta tolleranza al glucosio | R73.0 | II | |
| diabete mellito insulino-dipendente (tipo I) | E10.0 | III, IV | |
| diabete mellito (tipo II) | E11 | II, III | a seconda del grado di compensazione |
| pubertà ritardata | E30.0 | II, III, IV | se presente e a seconda della gravità III o IV |
| Pubertà precoce o prematura | II, III, IV | senza malattie endocrine concomitanti - II, se presente e in base alla gravità - III o IV |
|
| pelle e tessuto sottocutaneo | |||
| dermatite atonica, eczema, neurodermite, dermatite allergica | L20, L23 | III, IV | a seconda della localizzazione del processo, prevalenza, intensità del processo cutaneo, con localizzazione limitata, o grado inespresso di proliferazione e lichenificazione, prurito moderato, senza disturbi del sonno - III; con eruzioni cutanee diffuse o grave proliferazione e lichenificazione, prurito significativo e disturbi del sonno - IV. |
| Orticaria | L50 | II, III, IV | localizzato - II; generalizzato, ricorrente - III; generalizzato, ricorrente con edema di Quincke o anafilattico. shock (storia) - IV |
| Prurito | L29 | II | |
| Patologie papulosquamose (psoriasi, parapsoriasi, ecc.) | L40-L45 | III, IV | a seconda del grado di compensazione |
| sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo | |||
| cifosi, lordosi | M40 | II | |
| Scoliosi | M41 | III, IV | radiograficamente e clinicamente non più di 2 gradi. curvatura - III; curvatura superiore a 2 gradi. o la presenza di disfunzione degli organi interni - IV |
| Osteocondrosi giovanile | M42 | III, IV | senza manifestazioni cliniche pronunciate - III; con grave sindrome dolorosa locale e/o radicolare, parestesie e altre manifestazioni cliniche - IV |
| disturbi della postura | II | in assenza di segni radiologici di altri cambiamenti nella colonna vertebrale | |
| appiattimento dei piedi | II | sulla base dei risultati della plantografia | |
| piede piatto (piedi piatti) | M21.4 | III | sulla base dei risultati della plantografia |
| alluce valgo | M21.0 | III | |
| deformità congenite e rachitiche del torace | Q67.5-Q67.7 | IO | |
| dorsopatie (comprese spondilopatie), deformità vertebrali congenite | M40-M54 | III, IV | a seconda della compensazione del difetto anatomico e dello stato di funzione degli organi interni |
| deformità della parte inferiore della gamba, della coscia | M21.7-M21.9 | III, IV | a seconda della compensazione del difetto anatomico |
| artropatia, osteopatia e condropatia | M00-M25, M80-M94 | III, IV | |
| artrite giovanile (giovanile). | M08 | III, IV | a seconda della compensazione del processo |
| artrite reumatoide giovanile | M08.0 | III, IV | a seconda della compensazione del processo |
| danno muscolare, danno alle membrane sinoviali e ai tendini, danno ai tessuti molli | M60-M63, M65-M68, M70-M79 | III, IV | a seconda della compensazione del processo e dello stato della funzione |
Gli indicatori dello stato di salute dei bambini e dei gruppi di adolescenti sono:
Morbilità generale,
Morbilità infettiva,
Indice di salute,
Percentuale di malattie a lungo termine e frequenti,
Prevalenza e struttura,
Percentuale di persone con sviluppo fisico normale;
Percentuale di persone con disabilità nello sviluppo mentale e fisico.
Il monitoraggio dello stato di salute degli studenti della classe viene effettuato dall'insegnante di classe insieme a un operatore sanitario.
Il registro di classe riportato nell'ultima pagina riassume le informazioni sulla salute degli studenti durante l'anno scolastico sotto forma dei seguenti indicatori:
Indice di salute - la percentuale di bambini che non si sono ammalati durante l'anno scolastico (normalmente 70-80%, infatti - 17-30%).
Numero di bambini frequentemente malati (più di 3 - 4 volte all'anno).
Il numero di bambini con malattie croniche e l'elenco di queste malattie (una caratteristica degli ultimi anni è l'aumento del numero di "malattie degli adulti": gastrite cronica, ulcera gastrica, ipertensione, ecc.).
Le informazioni sullo stato di salute degli studenti nella classe e nella scuola vengono discusse presso il consiglio pedagogico e, insieme a un operatore sanitario e al Centro statale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica, viene elaborato un piano completo per la protezione della salute degli scolari.
Ogni anno milioni di bambini e adolescenti vengono sottoposti a visite mediche. Lo scopo di questi esami è identificare le persone che necessitano di misure mediche e ricreative. Inoltre, consentono di determinare la necessità di personale medico e di una rete di istituti di cura e prevenzione (HCI). Nel loro insieme, i loro risultati caratterizzano lo stato di salute dell’intera generazione più giovane.
Viene fornita una valutazione completa dello stato di salute di ciascun bambino o adolescente con l'assegnazione a uno dei "gruppi sanitari" tenendo conto obbligatoriamente di tutti i criteri elencati. Questo raggruppamento consente una valutazione comparativa dello stato di salute di diverse popolazioni, sia al momento dell'esame che durante il monitoraggio dinamico, per verificare l'efficacia delle misure preventive e terapeutiche.
Ci sono cinque gruppi sanitari della popolazione infantile. A seconda della loro appartenenza ad un particolare gruppo sanitario, i bambini e gli adolescenti necessitano di un approccio differenziato quando sviluppano una serie di misure terapeutiche e preventive.
Il primo gruppo - bambini sani, con sviluppo normale e livello di funzionalità normale - bambini che non hanno malattie croniche; coloro che non erano malati o si ammalavano raramente durante il periodo di osservazione; avere uno sviluppo fisico e neuropsichico normale, adatto all'età (bambini sani, senza deviazioni).
Per le persone incluse nella prima fascia sanitaria, le attività educative, lavorative e sportive sono organizzate senza alcuna restrizione. Il pediatra esegue le visite preventive secondo programma e le prescrizioni mediche consistono solitamente in misure sanitarie generali che hanno un effetto allenante sull'organismo.
Il secondo gruppo - bambini sani, ma con anomalie funzionali e alcune anomalie morfologiche, nonché ridotta resistenza alle malattie acute e croniche - bambini che non soffrono di malattie croniche; avere alcune deviazioni funzionali e morfologiche; spesso (4 volte l'anno o più) o per lungo tempo (più di 25 giorni per una malattia) malato (sano, con anomalie morfologiche e ridotta resistenza).
I bambini e gli adolescenti compresi nel secondo gruppo sanitario (il cosiddetto gruppo a rischio) necessitano di maggiore attenzione da parte dei medici. Questo contingente necessita di un complesso di misure di miglioramento della salute volte ad aumentare la resistenza del corpo con mezzi non specifici:
1) attività fisica ottimale;
2) indurimento dovuto a fattori naturali;
3) routine quotidiana razionale,
4) ulteriore fortificazione dei prodotti alimentari, ecc. La tempistica degli esami medici ripetuti viene stabilita dal medico individualmente, tenendo conto della direzione delle deviazioni nello stato di salute e del grado di resistenza del corpo.
Il terzo gruppo - bambini con malattie croniche in stato di compensazione, con capacità funzionali preservate del corpo - bambini con malattie croniche o con patologie congenite in fase di compensazione, con esacerbazioni rare e non gravi di una malattia cronica, senza un pronunciato violazione delle condizioni generali e del benessere (pazienti in uno stato di risarcimento).
Il quarto gruppo - bambini con malattie croniche in stato di subcompensazione, con capacità funzionali ridotte - persone con malattie croniche, malformazioni congenite in stato di subcompensazione, con disturbi delle condizioni generali e del benessere dopo una riacutizzazione, con un periodo prolungato di convalescenza dopo malattie acute (pazienti in stato di subcompensazione).
Il quinto gruppo - bambini con malattie croniche in stato di scompenso, con capacità funzionali del corpo significativamente ridotte - bambini con gravi malattie croniche in fase di scompenso, con una significativa diminuzione delle capacità funzionali (pazienti in stato di scompenso). Di norma, i bambini di questo gruppo non frequentano gli istituti per l'infanzia e non sono coperti da visite mediche di massa.
I bambini e gli adolescenti del 3o, 4o e 5o gruppo sanitario sono sotto osservazione dispensaria da medici di varie specialità; ricevono l'una o l'altra assistenza terapeutica e preventiva, a seconda della patologia esistente e del grado di risarcimento; Negli istituti per bambini viene creata per loro una routine quotidiana dolce, una durata prolungata del riposo e del sonno notturno, il volume e l'intensità dell'attività fisica sono limitati, ecc. Se necessario, vengono inviati in istituti speciali per bambini e adolescenti, dove, prendendo tenendo conto delle caratteristiche della patologia, il trattamento e l'educazione sono mirati.
Esempi:
Soffio cardiaco funzionale, tachicardia, bradicardia, aritmia sinusale, extrasistole, diminuzione della pressione sanguigna (8-12 anni fino a 80 - 85 mm Hg, 13-16 anni - fino a 90 - 95 mm Hg) - 2o gruppo sanitario. Distonia vegetativa-vascolare - 3° gruppo sanitario. Ipertensione - 4° gruppo sanitario. Cardiopatie congenite - 3o o 4o gruppo sanitario. Carie dentale, malocclusione - 2° o 3° gruppo sanitario. Gastrite cronica, colite - 3o o 4o gruppo sanitario. Dismenorrea - 3° gruppo sanitario.
Reazioni allergiche (reazioni allergiche cutanee ripetute a cibi, farmaci, ecc.) - 2° gruppo sanitario. Eczema, dermatite - 3o o 4o gruppo di salute. Logoneurosi, enuresi, tic - 3o o 4o gruppo di salute. Miopia lieve, astigmatismo - 2° gruppo sanitario. Miopia moderata e alta - 3° o 4° gruppo sanitario. Cattiva postura - gruppo 2, scoliosi - gruppo 3 o 4.
Domande di controllo
1. Concetti e definizioni fondamentali, finalità e obiettivi della disciplina.
2. Concetto generale di malattia.
3. La salute e i fattori che la determinano.
4. Indicatori di salute della popolazione
5. Indicatori di salute individuali
6. Gruppi per la salute dei bambini.