Restrizioni dopo la rimozione di un polipo uterino. Rimozione di un polipo nell'utero: cause di insorgenza, tecnologia dell'operazione, periodo di riabilitazione

– escrescenze dell’epitelio ghiandolare dell’utero, formate sotto forma di escrescenze o tubercoli. Di solito, la formazione di tali polipi avviene a causa di cambiamenti nei livelli ormonali di una donna e di malattie croniche degli organi genitali.

La rimozione di tali tumori è obbligatoria, poiché qualsiasi polipo benigno può degenerare in un tumore maligno (cancro).

• Polipectomia – un’operazione per rimuovere i polipi mediante svitamento o raschiatura. I polipi dovrebbero essere rimossi solo da un medico che conosce il fatto suo.
• – uno dei più nuovi metodi di intervento chirurgico. Questo metodo prevede l’inserimento nella cervice della donna di uno speciale endoscopio con una microcamera all’estremità e di una serie di strumenti progettati per la microchirurgia.

Grazie a questa procedura l'integrità del tegumento interno e degli organi riproduttivi non viene compromessa. Con l'aiuto della microchirurgia è possibile non solo rimuovere il polipo, ma anche eseguire il curettage della cavità uterina sotto il pieno controllo visivo.

Dopo tale operazione è necessario eseguire anche il curettage diagnostico a fini istologici. Il periodo postoperatorio è solitamente accompagnato da una terapia riabilitativa.

È molto importante prestare attenzione all’età della donna e alla natura del suo verificarsi. Tutti questi studi dovrebbero essere eseguiti solo dal medico curante. Dopo la rimozione, il medico prescrive un ciclo di antibiotici.

Durante il periodo postoperatorio, i pazienti possono manifestare spotting e perdite di sangue. Se ti fermi bruscamente o avverti dolore al basso ventre, dovresti consultare il medico.

Sono possibili complicazioni con un forte spasmo della cervice; questo deve essere escluso, quindi non esitate a contattare il medico.

Che tipo di scarico può esserci?

La secrezione dopo la rimozione di un polipo uterino varia. La loro natura varia, quindi solo un medico può determinare se sono patologici o normali. La velocità di guarigione e recupero dopo la rimozione del polipo dipende da loro.

Dopo la rimozione, la natura dello scarico può dipendere da diversi fattori:

1. Forma e dimensione del polipo. La dimensione del tumore determina il numero di vasi che unisce. Più grande è il tumore, più sviluppata è la rete vascolare. Influiscono anche le dimensioni e lo spessore del gambo su cui poggia il polipo.
2. Infezione batterica. Quando un'infezione entra nella vagina, si verifica un processo infiammatorio. Lo scarico durante l'infezione è di colore giallastro o verdastro con un odore sgradevole. Tale scarico, di regola, diventa più abbondante e dura più a lungo.
3. Vascolarizzazione. Questo termine si riferisce all'intensità dell'afflusso di sangue a qualsiasi organo o neoplasia. Di conseguenza, maggiore è il numero di vasi sanguigni sul polipo, più intensa e lunga sarà la secrezione nel periodo postoperatorio.
4. Metodi per rimuovere i polipi. Il metodo più non traumatico è la rimozione della formazione, nonché la criodistruzione (congelamento). Il metodo di torsione dello stelo e curettage della cavità uterina è più traumatico dopo questo intervento chirurgico, la secrezione può durare più a lungo rispetto alla cauterizzazione o al congelamento;
5. Crescita del gambo del polipo. Più il tumore è cresciuto in profondità, più difficile sarà l'operazione per rimuoverlo. Il rischio di danneggiare i vasi sani aumenta con la crescita profonda del peduncolo. Pertanto, aumenta la durata della dimissione nel periodo postoperatorio.

In generale, il sanguinamento nel periodo postoperatorio dura circa 7-10 giorni. Se acquisiscono una tinta marrone, significa che il paziente ha una buona coagulazione del sangue. Se, tuttavia, impiegano più tempo del previsto, consultare immediatamente un medico.

Molti pazienti non prestano attenzione ai segnali del loro corpo. Aspettano che tutto finisca da solo, sono anche confusi con le mestruazioni. Tutto dovrebbe essere sotto la supervisione del medico curante.

Principali tipologie di scarico

Esistono 4 tipi principali di dimissioni nel periodo postoperatorio:

1. Fisiologico normale. Man mano che la ferita guarisce, il loro numero diminuisce. Normalmente, con un'operazione poco traumatica, la dimissione dura 1-2 giorni. Dopo il completo curettage della cavità uterina, possono durare fino a 2 settimane. In generale possono essercene 50 ml al giorno, sono trasparenti, appiccicosi o rosa (sacrale). Dopo la completa guarigione, si fermano.
2. Sanguinamento uterino. Se durante l'operazione vengono danneggiati grandi vasi della parete uterina, la secrezione appare sotto forma di sangue. Molto spesso il sangue è fresco e scarlatto, ma viene rilasciato in piccole quantità. È anche possibile separare i coaguli scuri dalla vagina, si tratta del sangue rimasto dopo l'operazione. Se il sanguinamento continua per più di 3-4 giorni, assicurati di contattare il medico.
3. Secrezione sotto forma di pus. Nel periodo postoperatorio, la secrezione acquisisce una tinta giallastra o verdastra e non diventa più chiara, ma, al contrario, diventa sempre più torbida. Appare un odore sgradevole. La causa di tale infezione batterica può essere stafilococchi, streptococchi e varie malattie sessualmente trasmissibili. Se si perde un momento del genere e non si consulta un medico in modo tempestivo, sono possibili complicazioni sotto forma di sepsi, peritonite o infertilità.
4. Secrezione putrida. Quando i clostridi entrano nella cavità uterina, si verifica un'infezione putrefattiva. Tali microrganismi che vivono in un ambiente senz'aria si moltiplicano molto rapidamente. Il paziente avverte un dolore acuto e grave nell'addome inferiore. Le secrezioni diventano schiumose e hanno un odore sgradevole e putrido. Se avverti uno qualsiasi di questi segni, dovresti contattare il tuo medico.

Dopo tale operazione, il ciclo mestruale potrebbe non essere ripristinato immediatamente. Le donne inoltre non dovrebbero fare sesso per un mese dopo l’intervento chirurgico, fare un bagno caldo, fare la doccia, andare in sauna, praticare sport o assumere farmaci che aumentano il sanguinamento (aspirina). Sii sano e prenditi cura di te stesso.

Raramente è accompagnato da un trauma tissutale significativo, quindi nella stragrande maggioranza dei casi l'attività fisica sarà consentita subito dopo l'intervento. Inoltre, i medici spesso raccomandano alcuni esercizi fisici anche a scopo preventivo. Tutto dipende da come è stata eseguita esattamente l'operazione e da come procede il recupero del corpo.

L'attività fisica dopo la rimozione dei polipi uterini non è raccomandata nei seguenti casi:
1. elevato traumatismo durante l'intervento chirurgico;
2. presenza di segni di complicanze;
3. terapia antibiotica o terapia ormonale.

Elevato traumatismo durante l'intervento chirurgico.

Se i polipi uterini sono stati rimossi mediante curettage ( raschiando le pareti dell'utero), quindi dopo l'operazione ci vuole molto tempo prima che le ferite guariscano completamente. L'attività fisica, aumentando la pressione intra-addominale, comprime l'utero, piegandone le pareti. Ciò può portare a complicazioni come sanguinamento uterino o forte dolore. In ogni caso, l'attività fisica nelle prime 3-4 settimane dopo il curettage interromperà il processo di rigenerazione dei tessuti e rallenterà il recupero. Meno traumatica a questo riguardo è la rimozione isteroscopica dei polipi. Non è accompagnato da danni su larga scala alla mucosa sana dell'utero. In assenza di complicazioni, l’attività fisica può essere somministrata già 2-3 settimane dopo l’intervento.

Presenza di segni di complicanze.

Si consiglia di astenersi dall'attività fisica qualora vi siano chiari segni di eventuali complicanze postoperatorie. In questi casi, lo stress può aggravare la situazione e rappresentare una minaccia per la salute del paziente.

È necessario limitare i carichi se compaiono i seguenti sintomi:

• perdite vaginali sanguinanti o mucose;
• temperatura superiore a 37 gradi;

Tutti questi segni indicano che le ferite dopo la rimozione dei polipi non sono ancora guarite e il corpo non è ancora tornato alla normalità. Un'attività fisica eccessiva in questo caso sarà un peso per lui e rallenterà il processo di recupero.

Terapia antibiotica e terapia ormonale.

In alcuni casi, dopo la rimozione dei polipi uterini, può essere prescritto un ciclo di antibiotici o farmaci ormonali. Ciò è necessario per prevenire le ricadute ( riformazione dei polipi) e l'eliminazione di alcuni disturbi e malattie. L’assunzione di antibiotici o ormoni mette a dura prova il fegato, i reni e influisce anche sulla funzione cardiaca e sulla forza muscolare. Di conseguenza, un’attività fisica intensa può essere scarsamente tollerata e portare alla comparsa di nuove malattie.

L'effetto preventivo dell'attività fisica si osserva nei casi in cui il paziente è a rischio di formazione di aderenze all'interno dell'utero. Questa complicazione si verifica abbastanza spesso durante il curettage o se non è stata eseguita la cauterizzazione durante la rimozione del polipo. Le aderenze nella cavità uterina possono portare a infertilità, dolore cronico e altri disturbi. Per non danneggiare il corpo e ottenere i massimi benefici preventivi, è necessario prestare attenzione alla natura dell'attività fisica.

A scopo preventivo, per ridurre il rischio di aderenze, si consigliano le seguenti tipologie di carico:

• Nuoto. Il nuoto aiuta a rilassare i muscoli e allo stesso tempo stimola il movimento delle pareti interne degli organi. Ciò impedirà la formazione di aderenze nell'utero con un rischio minimo per il paziente. È possibile iniziare le lezioni di nuoto non prima di 3 settimane dopo la rimozione dei polipi, in assenza di complicazioni purulente postoperatorie.
• Escursioni all'aria aperta. Camminare all'aria aperta migliora l'immunità generale e stimola i processi rigenerativi nel corpo. Si consiglia di camminare per 30-40 minuti al giorno 2-3 giorni dopo l'intervento.
• Corsa facile. La corsa leggera aiuta inoltre a far lavorare i muscoli addominali e previene la formazione di aderenze. Le lezioni possono iniziare 2 settimane dopo la rimozione dei polipi.
• Fisioterapia. La ginnastica terapeutica è un insieme di esercizi specificamente mirati a ridurre il rischio di aderenze. Non vi è praticamente alcun pericolo di complicazioni, poiché gli esercizi vengono selezionati individualmente da uno specialista, tenendo conto delle condizioni generali della donna.

In generale, la natura e l'intensità dell'attività fisica dovrebbero essere discusse con il medico, poiché solo lui dispone di tutte le informazioni su ogni caso specifico della malattia. Inoltre, non dovresti dimenticare gli esami preventivi dopo l'intervento chirurgico, perché uno stress eccessivamente intenso può provocare complicazioni.

I polipi cervicali sono formazioni benigne che si formano sulla mucosa dell'utero, che sporgono dal canale cervicale e sembrano escrescenze. Nella maggior parte dei casi, la causa dei polipi è l'infiammazione cronica degli organi genitali. La malattia è causata da squilibri ormonali. I polipi uterini devono essere rimossi se il trattamento non ha successo. I polipi vengono rimossi svitando o raschiando. Dopo la rimozione del polipo, si consiglia di eseguire il curettage diagnostico per condurre un esame istologico.

Secrezione dopo la rimozione di un polipo uterino

Per una settimana o più dopo la rimozione di un polipo uterino, una donna può avvertire spotting. Se si fermano rapidamente e appare dolore nell'addome, questo è motivo di preoccupazione, poiché non si può escludere la possibilità di spasmo del canale cervicale e formazione di ematometra. In questo caso, devi informarne il medico che ti ha curato e, se la diagnosi sarà confermata dall'ecografia, riceverai rapidamente l'assistenza adeguata. Per prevenire gli ematomi nei primi 3 giorni dopo l'intervento, No-spa può essere prescritto 3 volte al giorno, 1 compressa.

Recupero dopo rimozione di un polipo uterino

Il curettage è un'operazione molto comune e necessaria eseguita in ginecologia. Oggi, grazie a metodi e strumenti moderni, questa procedura può essere eseguita comodamente e facilmente tollerata dal paziente.

Durante il recupero dalla rimozione di un polipo uterino, dovrebbe essere prescritto un ciclo di antibiotici volto a prevenire lo sviluppo di processi infiammatori.

Dopo l'operazione, viene eseguita l'istologia, i cui risultati dovrebbero essere attesi in media entro una settimana e mezza. Dopo aver eseguito questo test, dovresti discutere i risultati con il tuo medico.

Sono possibili complicazioni? Dopo la rimozione di un polipo uterino, una donna può sperimentare la perforazione dell'utero, per cui ci sono 2 ragioni: pareti allentate dell'utero o, al contrario, scarsa dilatazione dell'utero. Le piccole perforazioni guariscono indipendentemente; se le perforazioni sono grandi, devono essere suturate, ad es. effettuare un'altra operazione.

L'insorgenza dell'infiammazione uterina è facilitata dall'intervento chirurgico eseguito sullo sfondo dell'infiammazione o dalla violazione dei requisiti settici e antisettici o dalla mancanza di prescrizione di un ciclo di antibiotici. Il trattamento in questo caso prevede l'uso della terapia antibatterica.

Se il sangue si è accumulato nella cavità uterina, viene prescritta una terapia farmacologica per alleviare lo spasmo.

Le malattie nell'area genitale femminile possono richiedere un intervento chirurgico. Una delle procedure minimamente invasive utilizzate dai ginecologi è l'isteroscopia dell'utero. Si tratta di un mini intervento che consente una diagnosi accurata di numerose condizioni patologiche della cervice e della cavità dell'organo riproduttivo.

Se necessario, la procedura diagnostica viene immediatamente trasferita a quella terapeutica: piccoli tumori vengono rimossi dal paziente. Il materiale ottenuto durante l'operazione viene inviato per esame istologico al fine di determinare la natura dei cambiamenti patologici rilevati.

Il costo della procedura può variare. I fattori di prezzo sono:

• la reputazione della clinica in cui viene eseguita la manipolazione;
• qualifica del ginecologo operante;
• complessità della procedura.

Un punto importante: l'isteroscopia è operativa o sarà solo diagnostica. Nel secondo caso il prezzo è inferiore.

Fasce di prezzo approssimative:

• Mosca – 20-25 mila rubli;
• San Pietroburgo - da 20mila rubli;
• Yaroslavl - da 15 mila rubli.

Tale importo comprende:

• Intervento chirurgico;
• anestesia;
• analisi dei risultati e prescrizione del trattamento postoperatorio.

Ma va tenuto presente che dovrai prima sottoporsi a una serie di test per determinare la presenza o l'assenza di controindicazioni alla procedura. Di solito sono inclusi in un elenco separato. Il costo degli esami può arrivare fino a un terzo del prezzo dell’isteroscopia stessa.

Tuttavia, le cliniche private spesso organizzano promozioni durante le quali il paziente ha l'opportunità di sottoporsi a test gratuitamente se accetta l'isteroscopia in questa istituzione medica.

Indicazioni per l'isteroscopia

Questo metodo di ricerca strumentale è relativamente nuovo. Ma i medici lo usano volentieri perché consente loro di risolvere rapidamente, letteralmente in pochi minuti, molti problemi.

In questo caso, l’interferenza nel funzionamento degli organi del sistema riproduttivo del paziente è minima:

• nessun taglio o cucitura;
• la cavità uterina rimane intatta;
• breve periodo di riabilitazione.

La procedura è prescritta se:

• L'ecografia ha evidenziato neoplasie, che il medico classifica come polipi, ma ha bisogno di chiarire il quadro;
• Durante una visita ginecologica, lo speculum di una donna ha rivelato polipi nella cervice;
• il paziente è preoccupato per un sanguinamento di eziologia sconosciuta (ma al momento dello studio il sanguinamento si è interrotto);
• una donna nota eventuali secrezioni dal tratto genitale durante la menopausa;
• il ginecologo sospetta un'endometrite cronica (infiammazione dell'utero);
• Gli ultrasuoni hanno mostrato segni di iperplasia (crescita eccessiva) dell'endometrio, lo strato funzionale che riveste la cavità dell'organo riproduttivo;
• Sono in corso i preparativi per la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro).

La precisione del metodo di ricerca è elevata. Permette di fare una diagnosi nei casi in cui il medico ha dubbi che non gli consentono di trarre una conclusione sulla natura della malattia e di prescrivere un trattamento adeguato.

Se i tumori vengono rimossi, l'esame di laboratorio ci consente di trarre una conclusione accurata sulla loro natura: sono maligni o benigni.

I ginecologi prescrivono anche l'isteroscopia dopo un aborto, un'interruzione spontanea della gravidanza o un parto per scoprire se nel corpo dell'utero sono rimasti pezzi dell'uovo fecondato o della placenta che possono provocare un'infiammazione acuta. Se ne vengono trovati, vengono immediatamente rimossi.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico per rimuovere un polipo nell'utero

I polipi nel corpo dell'utero o sulla cervice, a differenza dei nodi miomatosi, devono sempre essere rimossi. Motivo: esiste la possibilità che degenerano in un tumore canceroso.

Questo non può accadere con i fibromi, quindi i medici spesso lasciano i linfonodi sotto osservazione o eseguono un trattamento conservativo volto a fermarne la crescita. Dopo la menopausa, i fibromi spesso scompaiono da soli.

I polipi non scompaiono da soli. Questi tumori benigni ormono-dipendenti crescono rapidamente e infastidiscono il paziente, causando:

• sensazioni dolorose;
• sanguinamento o spotting al di fuori delle mestruazioni;
• infertilità.

Se i tumori benigni sono di dimensioni relativamente piccole, vengono asportati mediante isteroscopia. L'intervento può durare un po' di più dell'iter diagnostico e, insieme alla fase preparatoria, dura circa 25-30 minuti. Rispetto ad altri metodi, l’isteroscopia consente di ottenere risultati migliori:

• la gamba del polipo ruota, il trauma nel sito di separazione è minimo;
• l'area dello strato endometriale sotto il tumore viene completamente rimossa, evitando così recidive;
• viene effettuato un esame approfondito dell'utero su uno schermo ad ingrandimento multiplo, che permette di vedere tutti i polipi, compresi quelli che non sono ancora visibili all'ecografia a causa delle loro piccole dimensioni, e di essere immediatamente eliminati.

Se, dopo aver rimosso le escrescenze mediante curettage convenzionale, una donna soffre di sanguinamento per un lungo periodo, il metodo isteroscopia garantisce la dimissione dall'ospedale 2-3 giorni dopo l'operazione. Le condizioni del paziente sono normali e non richiedono agenti emostatici.

Spesso, il 3-4o giorno, se i polipi erano piccoli, la donna va già al lavoro e attende i risultati dell'operazione, senza essere distratta dal processo lavorativo.

Tecnica dell'isteroscopia

L'operazione inizia con un esame diagnostico. Prima dell'intervento, l'anestesista parla con la donna per scoprire se ha una reazione allergica ai farmaci e come tollera l'anestesia. Il medico seleziona un metodo per alleviare il dolore. Molto spesso si tratta di anestesia endovenosa, la cui durata è di 20-30 minuti. Induce un rapido sonno medicinale.

Successivamente la paziente viene posizionata su un lettino, che ricorda un po' una poltrona ginecologica. A volte la procedura viene eseguita su una sedia. I genitali esterni vengono trattati con farmaci antisettici e viene somministrata l'anestesia.

Dopo che la donna si è “addormentata”, inizia la procedura.

1. La cervice è fissa e leggermente dilatata in modo che il tubo flessibile del dispositivo possa penetrare facilmente nell'organo in esame. L'estremità di questo tubo sottile è dotata di una mini telecamera e l'immagine viene visualizzata sul monitor.
2. L'utero è pieno di liquido o gas: questo è necessario affinché le pieghe siano levigate e la cavità sia chiaramente visibile.
3. Il medico effettua un esame e nota la posizione dei polipi. Quindi, utilizzando speciali pinzette fissate all'estremità del dispositivo, il tumore viene rimosso. Per escrescenze fibrose simili a tumori grandi e dense, viene utilizzata un'ansa chirurgica. La ferita è in cura.
4. L'isteroscopio viene rimosso, il paziente viene posto su una barella e portato in reparto.

Preparazione per l'isteroscopia

Prima di fissare una data per l'intervento chirurgico, il medico dà al paziente un rinvio per gli esami. Sono necessari poiché potrebbero essere rilevate controindicazioni alla procedura. Quindi dovrai scegliere un altro metodo.

L'elenco dei test è qualcosa del genere:

Il grado di pulizia vaginale dovrebbe essere I o II. In altri casi l'intervento non viene eseguito finché l'infiammazione dei genitali esterni non è completamente eliminata, per evitare che l'infezione possa penetrare per via ascendente.

L'ultima fase è una consultazione con un terapeuta, che trae una conclusione sulla possibilità di condurre lo studio.

Non è necessaria alcuna preparazione speciale prima dell'operazione stessa. È sufficiente consumare una cena leggera il giorno prima e escludere cibo e liquidi la mattina del giorno della procedura in modo che non vi siano complicazioni dopo la somministrazione dell'anestesia.

Controindicazioni

Le controindicazioni sono:

• gravidanza o sospetto di essa;
• qualsiasi processo infiammatorio acuto;
• sanguinamento inarrestabile;
• stenosi (restringimento) della cervice;
• diabete mellito scompensato.

La maggior parte delle controindicazioni sono relative; una volta eliminate, è possibile eseguire un intervento chirurgico.

risultati

Il medico informerà la donna dei primi risultati non appena avrà ripreso conoscenza in reparto. Illustrerà l'immagine che ha visto, parlerà delle dimensioni e delle caratteristiche dei tumori rimossi e fornirà consigli su come procedere.

Quindi entro 7-10 giorni è necessario attendere i risultati dello studio del materiale. Dopo averli ricevuti, il ginecologo:

• fornirà informazioni su quali polipi fossero presenti (adenomatosi, fibrosi, ghiandolari, ecc.);
• darà una prognosi per lo sviluppo della malattia;
• prescriverà farmaci.

Inoltre, darà il permesso di provare a rimanere incinta (o consiglierà di aspettare un certo periodo).

Periodo postoperatorio

Il primo o due giorni dopo l'isteroscopia possono essere osservati:

• dolore al basso ventre;
• aumento della temperatura a 37 0 C;
• questioni sanguinose.

Per il dolore, puoi prendere antispastici. Non è necessario abbassare la bassa temperatura, ma se aumenta, dovresti chiamare un'ambulanza: potrebbe essere iniziato il processo di infiammazione dell'utero, una complicanza rara ma ancora presente.

Per prevenire tali sviluppi, i medici di solito prescrivono antibiotici ad ampio spettro per un breve ciclo - per 5 giorni.

All'inizio lo scarico sanguinante sarà abbondante, ma entro 2-3 giorni la sua intensità diminuirà, inizierà ad assomigliare agli ultimi giorni delle mestruazioni. Per 10-12 giorni è necessario utilizzare un assorbente, prima normale, poi sottile ogni giorno, perché le secrezioni possono aumentare o diminuire leggermente nei diversi giorni.

Fino alla fine della mestruazione successiva è vietato:

• fitness;
• movimenti improvvisi, sollevamento di oggetti pesanti;
• vita sessuale.

La superficie della ferita sull'utero, sebbene piccola, è lì. L'infezione può verificarsi facilmente, quindi l'igiene del tratto genitale dovrebbe essere particolarmente attenta. Non è possibile fare il bagno, ma è necessaria la doccia quotidiana.

I polipi endometriali sono il tipo più comune di proliferazione focale patologica della mucosa uterina nelle donne in età riproduttiva e premenopausale.

Un polipo è una neoplasia benigna - un tumore dello strato basale dell'endometrio. Pertanto, l'unico modo sicuro per trattarlo è asportazione chirurgica.

Leggi in dettaglio tutto sui polipi uterini: forme morfologiche, cause dell'apparenza, sintomi, la loro combinazione con la gravidanza

L'isteroscopia rimane l'operazione intrauterina tradizionale per rimuovere i polipi endometriali.

Cos'è l'isteroscopia?

L'isteroscopia lo è endoscopico una tecnica che è sia di natura diagnostica che chirurgica.

Vantaggi dell'isteroscopia:

• L'unico metodo che consente di esaminare e operare contemporaneamente sulla patologia della superficie interna dell'utero senza una singola incisione (puntura) sul corpo del paziente.
• Permette di eseguire interventi chirurgici sotto controllo della vista.
• È facilmente tollerato dal paziente perché poco traumatico.
• Riduce la degenza ospedaliera, riducendo così i costi del trattamento.

Per rimuovere i polipi endometriali si utilizza un isteroscopio rigido e una distensione liquida della cavità uterina.

Termini sinonimi:

• Isteroresectoscopio- un isteroscopio dotato di attrezzatura da taglio.
• Isteroresectoscopia– isteroscopia chirurgica (operativa, terapeutica).

Durante l'isteroresectoscopia dei polipi endometriali vengono utilizzate tecniche elettrochirurgiche, meccaniche e, meno comunemente, laser.

Attrezzatura del complesso isteroscopico elettrochirurgico:

• Telescopio rigido da 4 mm.
• Custodia, diametro 7-8 mm, con canale per l'inserimento di strumenti chirurgici.
• Ago da puntura.
• Ansa da taglio, coagulatore, curette.
• Isteropump.
• Elettrodi.
• Generatore di tensione ad alta frequenza.
• Fonte di luce.
• Videocamera e monitor.

Complesso isteroscopico I tre principali effetti tissutali dell’isteroscopia elettrochirurgica sono:

• Taglio del tessuto
• Coagulazione
• Essiccazione

Un'onda elettrica dell'isteroscopio taglia il tessuto, l'altra coagula (sigilla), realizzando un sanguinamento minimo (omeostasi).

Lo stiramento della cavità uterina è un prerequisito per eseguire l'isteroscopia. Durante la polipectomia viene eseguita con soluzioni liquide - non elettrolitiche: sorbitolo, glicina, mannitolo, ecc.

Con l'aiuto dell'isteroscopia liquida si ottiene una chiara visibilità e un buon controllo sull'avanzamento dell'operazione.

L'isteroscopia elettrochirurgica dei polipi uterini fornisce un effetto terapeutico ottimale, un trauma minimo e un rapido recupero postoperatorio.

Isteroscopia laser

Questa è una direzione promettente nel trattamento dei polipi endometriali, ma oggi viene utilizzata in misura limitata.

Controindicazioni per l'isteroscopia laser:

• La posizione del polipo è sopra il terzo inferiore del canale cervicale.
• Malattie del sistema emopoietico: Wellhoff, von Willebrand, altre condizioni con sindrome emorragica.
• Maggiore sensibilità alle radiazioni luminose.
• Grave patologia cardiovascolare, insufficienza renale, enfisema polmonare, ecc.

L'isteroscopia terapeutica, come ogni intervento chirurgico, ha le sue indicazioni e controindicazioni.

Controindicazioni assolute all'isteroscopia

• Processo infiammatorio e infettivo degli organi genitali - esistente, trasferito di recente.
• 3-4 gradi di purezza dello striscio vaginale.
• Malattie infettive extragenitali: mal di gola, influenza, polmonite, pielonefrite, ecc.
• Gravidanza.
• Grave patologia somatica.

Controindicazioni relative all'isteroscopia

• Stenosi cervicale.
• Cancro cervicale.
• Sanguinamento uterino.

Indicazioni per l'intervento di isteroscopia dei polipi

• Irregolarità mestruali.
• Secrezione sanguinolenta e purulenta dai genitali, soprattutto in postmenopausa.
• Infertilità.
• Sospetto di una formazione occupante spazio (polipo endometriale?) nell'utero in base ai risultati degli ultrasuoni.

Affinché l'operazione abbia successo, è importante sapere come prepararsi all'isteroscopia dell'utero per un polipo e quali esami sottoporsi.

Esami prima dell'intervento chirurgico

• Visita ginecologica su una sedia.
• Colposcopia.
• Ultrasuoni degli organi pelvici.
• Emocromo completo con formula leucocitaria.
• Biochimica del sangue: bilirubina, glucosio.
• Fluorografia.
• ECG con interpretazione.
• Esami del sangue per la sifilide: RV.
• Ricerca sull'HIV.
• Test per l'epatite virale B, C: HbcAg, a-HCV.
• Uno striscio per verificare la pulizia della vagina.
• Striscio cervicale per citologia (PAP test)
• Consultazione con un cardiologo.

Preparazione per l'isteroscopia per rimuovere un polipo

La preparazione del farmaco ormonale non viene eseguita prima della rimozione del polipo.

In quale giorno del ciclo viene eseguita l'isteroscopia:

• È preferibile rimuovere i polipi nella prima fase del ciclo mestruale, preferibilmente nei giorni 7, 8, 9.
• Per le pazienti che assumono contraccettivi orali combinati, la polipectomia può essere eseguita in qualsiasi giorno del ciclo.

Il giorno prima dell'intervento– non fare lavande né utilizzare prodotti vaginali.

A volte, secondo le indicazioni, si consiglia di fare un clistere purificante la sera prima dell'isteroscopia.

Preparazione igienica- rimuovere i peli dalla zona bikini. In altre parole, alla vigilia dell'isteroscopia, devi radere accuratamente il pube e il perineo.

Il giorno dell'intervento, al mattino non bere né mangiare, fare una doccia igienica.

Quali oggetti personali devo portare in ospedale?
Accappatoio, ciabattine, mutandine comode, assorbenti (3-5 gocce).

Isteroscopia di un polipo uterino: il corso dell'operazione

La rimozione dei polipi endometriali piccoli e medi, non complicati da grandi nodi fibromi, sinechie nel 3o stadio del loro sviluppo, viene effettuata in una piccola sala operatoria.

I grandi polipi fibrosi murali vengono rimossi in una grande sala operatoria. Questa procedura è classificata come un'operazione complessa.

La paziente viene accompagnata all'isteroscopia da un operatore sanitario. Prima di entrare in sala operatoria consegna una borsa con gli effetti personali e, indossando un lenzuolo sterile, si reca alla poltrona di manipolazione.

Nella poltrona ginecologica vengono messe calze sterili e copriscarpe sulle gambe del paziente. I genitali esterni e l'interno delle cosce vengono trattati con un disinfettante. Dopo le manipolazioni preliminari, il paziente viene immerso nell'anestesia.

L'isteroscopia del polipo endometriale viene eseguita in anestesia endovenosa generale a breve termine (15-20 minuti).

I moderni mezzi per l'anestesia endovenosa forniscono un effetto analgesico al 100% e, di regola, sono ben tollerati.

Isteroscopia diagnostica dei polipi uterini

Usando i dilatatori dello speculum vaginale, il chirurgo espone la cervice del paziente e la disinfetta. Il labbro anteriore del collo viene afferrato con una pinza da proiettile e abbassato. Il canale cervicale viene allungato con dilatatori Hegar fino alla larghezza dell'isteroscopio e l'apparecchiatura endoscopica viene inserita nell'utero.

Isteroscopia - schema

La cavità uterina viene ispezionata in senso orario. Vengono esaminati in sequenza il fondo, gli angoli tubarici, le pareti laterali, l'istmo e il canale cervicale. Vengono valutati la forma e il rilievo della parete uterina, lo stato dell'endometrio e l'accessibilità delle tube di Falloppio.

Isteroscopia endometriale Che aspetto hanno i polipi endometriali durante l'isteroscopia:
Isteroscopia. Iperplasia endometriale polipoide

Sotto l'influenza della corrente del fluido fornito alla cavità uterina, i polipi oscillano, si appiattiscono e cambiano forma.

Dopo l'isteroscopia diagnostica, il medico procede con l'intervento chirurgico - isteroresectoscopia.

Isteroscopia operativa dei polipi uterini

Rimozione di piccoli polipi(fino a 1 cm) viene effettuato con un elettrodo in modalità taglio o coagulazione.

Rimozione di polipi medi— il gambo del polipo viene asportato o coagulato sotto controllo visivo. Il corpo del polipo viene asportato con le forbici e rimosso dalla cavità uterina con una pinza.

Per rimuovere i polipi che crescono nelle bocche delle tube di Falloppio o i polipi fibrosi murali, viene utilizzato un anello per resettoscopio o una guida di luce laser.

Rimozione di grandi polipi effettuato meccanicamente o elettrochirurgicamente: con forbici, pinze o ansa resettoscopica.

Isteroscopia. Rimozione di un polipo con un cappio

Dopo la polipectomia è necessaria un'isteroscopia di controllo. Viene controllato se il gambo del polipo con l'area adiacente dell'endometrio basale è completamente asportato e coagulato, viene valutata la gravità del sanguinamento del tessuto danneggiato, ecc.

Dopo l'isteroscopia terapeutica di un polipo uterino, è necessario un esame dell'endometrio. Tutto il tessuto rimosso durante l'operazione viene inviato per l'esame istologico.

Quanto dura l'isteroscopia di un polipo?

• La durata della rimozione diretta del polipo è di 5-10 minuti.
• La durata dell'intera operazione isteroscopica non supera i 30 minuti.