Apparato legamentoso.

L'apparato di fissaggio degli organi genitali comprende i legamenti sospensori e di ancoraggio.

1. Apparecchio per appendere- un complesso di legamenti che collega l'utero, le tube e le ovaie con le pareti del bacino e tra loro.

Legamenti rotondi dell'utero sono costituiti da fibre muscolari lisce e tessuto connettivo. Sembrano corde lunghe 10-12 cm. Si estendono dagli angoli dell'utero (leggermente anteriormente e sotto il luogo di origine delle tube), vanno sotto la foglia anteriore del legamento largo fino alle aperture interne dei canali inguinali. Dopo aver superato il canale inguinale, i legamenti rotondi si aprono a ventaglio nel tessuto del pube e delle grandi labbra. I legamenti rotondi tirano anteriormente il fondo dell'utero e durante la gravidanza si ispessiscono e si allungano.

Legamenti larghi dell'utero- doppi strati di peritoneo, che sono una continuazione della copertura sierosa delle superfici anteriore e posteriore dell'utero, che si estende dalle costole dell'utero alle pareti laterali del bacino. I tubi passano attraverso le parti superiori dei legamenti larghi; dalle sue foglie si formano i mesenteri dei tubi e le ovaie. Alla base del legamento largo si trova la fibra (parametrio), nella parte inferiore della quale passano vasi, nervi e uretere. I legamenti larghi giacciono liberamente (senza tensione), seguono il movimento dell'utero e non svolgono un ruolo significativo nel mantenerlo in una posizione fisiologica.

Legamenti sospensori dell'ovaio- rappresentano la continuazione dei legamenti larghi tra il tubo ampollare e la parete pelvica. Questi legamenti mantengono abbastanza bene l'estremità ampollare della tuba e l'ovaio in uno stato sospeso. Nel loro spessore passano l'arteria e la vena ovarica.

Possiedi legamenti ovarici iniziano dall'angolo dell'utero sotto e dietro l'origine delle tube di Falloppio e vanno al polo interno dell'ovaio e oltre alla foglia posteriore del legamento largo.

2. Apparecchio di fissaggio L'utero è costituito da cordoni di tessuto connettivo mescolati con fibre muscolari lisce, che sono direttamente collegati ai muscoli della parte inferiore dell'utero. I legamenti corrono dalla parte inferiore dell'utero alle pareti posteriore, laterale e anteriore della pelvi, fissando accuratamente la posizione dell'utero nella pelvi.

Legamenti uterovescicali andare dalla parte inferiore dell'utero anteriormente, alla vescica e poi continuare fino alla sinfisi legamenti vescico-pubici. Sono placche fibromuscolari che ricoprono la vescica su entrambi i lati, fissandola in una determinata posizione e impedendo alla cervice di muoversi all'indietro.

Legamenti principali o cardinali dell'utero- una formazione accoppiata, che è un accumulo di tessuto connettivo con una piccola quantità di fibre muscolari lisce sotto forma di ispessimento alla base dei legamenti larghi. I legamenti principali si estendono dall'utero a livello dell'orifizio uterino interno, le cui corde si dirigono verso le pareti laterali del bacino. Attraverso di loro passano vasi, nervi e ureteri.

L'utero (utero) è un organo cavo spaiato a forma di pera. È diviso in un fondo (fundus uteri), un corpo (corpus), un istmo (istmo) e un collo (cervice) (Fig. 330). Il fondo dell'utero è la parte più alta che sporge sopra le aperture delle tube di Falloppio. Il corpo è appiattito e si restringe gradualmente fino a formare un istmo. L'istmo è la parte più ristretta dell'utero, lunga 1 cm. La cervice ha forma cilindrica, inizia dall'istmo e termina nella vagina con le labbra anteriori e posteriori (labia anterius et posterius). Il labbro posteriore è più sottile e sporge maggiormente nel lume vaginale. La cavità uterina ha una fessura triangolare irregolare. Nella zona del fondo uterino si trova la base della cavità in cui si aprono le bocche delle tube di Falloppio (ostium uteri); la sommità della cavità passa nel canale cervicale (canalis cervicis uteri); Nel canale cervicale ci sono aperture interne ed esterne. Nelle donne nullipare l'apertura esterna della cervice ha una forma ad anello, nelle donne che hanno partorito ha la forma di una fessura, causata dalle sue rotture durante il parto (Fig. 331).

330. Utero (tuba di Falloppio), ovaio e parte della vagina (vista posteriore).
1 - fondo dell'utero; 2 - istmo tubae uterinae; 3 - mesosalpinge; 4 - tuba uterina; 5 - epoforone; 6 - ampolla tubae uterinae; 7 - fimbria tuba; 8 - lett. suspensorium ovarii con vasi sanguigni; 9 - ovaio; 10 - lett. ovari propria; 11 - lett. rotondo dell'utero; 12 - lett. latum uteri; 13-a. uterina; 14 - vagina; 15 - cervice uterina; 16 - corpo dell'utero.

331. Parte vaginale della cervice (secondo R. D. Sinelnikov).
A - donna nullipara; B - parto.

La lunghezza dell'utero è di 5-7 cm, la larghezza del fondo è di 4 cm, lo spessore della parete raggiunge 2-2,5 cm, il peso è di 50 g Nelle donne multipare il peso dell'utero aumenta a 80-90 g , e le dimensioni aumentano di 1 cm. La cavità uterina contiene 3 -4 ml di liquido, per le partorienti - 5-7 ml. Il diametro della cavità del corpo uterino è 2-2,5 cm, in coloro che hanno partorito - 3-3,5 cm, la cervice ha una lunghezza di 2,5 cm, in coloro che hanno partorito - 3 cm, il diametro è 2 mm, in coloro che hanno partorito - 4 mm. Nell'utero ci sono tre strati: mucoso, muscolare e sieroso.

La mucosa (tunica mucosa seu, endometrio) è rivestita da epitelio ciliato e penetrata da un gran numero di ghiandole tubolari semplici (gll. uterinae). Il collo contiene ghiandole mucose (gll. cervicales). Lo spessore della mucosa varia da 1,5 a 8 mm, a seconda del periodo del ciclo mestruale. La mucosa del corpo uterino continua nella mucosa delle tube di Falloppio e della cervice, dove forma pieghe a forma di palma (plicae palmatae). Queste pieghe sono chiaramente visibili nei bambini e nelle donne nullipare.

Lo strato muscolare (tunica muscolare seu, miometrio) è lo strato più spesso formato da muscoli lisci intervallati da fibre elastiche e collagene. È impossibile isolare i singoli strati muscolari nell'utero. La ricerca mostra che durante lo sviluppo, quando i due canali urinari si univano, le fibre muscolari circolari si intrecciavano tra loro (Fig. 332). Oltre a queste fibre, ci sono fibre circolari che intrecciano le arterie a forma di cavatappi, orientate radialmente dalla superficie dell'utero alla sua cavità. Nella zona del collo, gli anelli delle spirali muscolari hanno una curva netta e formano uno strato muscolare circolare.

332. Diagramma della posizione relativa delle fibre muscolari nell'utero. Linee spesse indicano le fibre della parte anteriore della parete uterina, che si intersecano e mostrano il loro andamento a spirale nel piano delle sezioni (secondo Benninghoff).

La membrana sierosa (tunica sierosa seu, perimetro) è rappresentata dal peritoneo viscerale, saldamente fuso con lo strato muscolare. Il peritoneo delle pareti anteriore e posteriore ai bordi dell'utero è collegato in ampi legamenti uterini sotto, a livello dell'istmo, il peritoneo della parete anteriore dell'utero passa alla parete posteriore della vescica; Nel sito di transizione si forma una depressione (excavatio vesicouterina). Il peritoneo della parete posteriore dell'utero ricopre completamente la cervice e si fonde anche per 1,5-2 cm con la parete posteriore della vagina, per poi passare alla superficie anteriore del retto. Naturalmente questo recesso (excavatio rectouterina) è più profondo di quello vescico-uterino. Grazie alla connessione anatomica del peritoneo e della parete posteriore della vagina sono possibili punture diagnostiche della cavità rettouterina. Il peritoneo dell'utero è ricoperto di mesotelio, ha una membrana basale e quattro strati di tessuto connettivo orientati in direzioni diverse.

Legamenti. Il legamento largo dell'utero (lig. latum uteri) si trova lungo i bordi dell'utero e, trovandosi sul piano frontale, raggiunge la parete laterale del bacino. Questo legamento non stabilizza la posizione dell'utero, ma funge da mesentere. Nel bundle si distinguono le seguenti parti. 1. Il mesentere delle tube di Falloppio (mesosalpinge) si trova tra la tuba di Falloppio, l'ovaio e il legamento ovarico; tra le foglie della mesosalpinge si trovano l'epoophoron e il paroophoron, che sono due formazioni rudimentali. 2. La piega dello strato posteriore del peritoneo del legamento largo forma il mesentere dell'ovaio (mesovario). 3. La parte del legamento situata sotto il legamento ovarico vero e proprio costituisce il mesentere dell'utero, dove il tessuto connettivo lasso (parametrio) si trova tra i suoi strati e sui lati dell'utero. Vasi e nervi passano attraverso l'intero mesentere del legamento largo dell'utero fino agli organi.

Il legamento rotondo dell'utero (lig. teres uteri) è pari, ha una lunghezza di 12-14 cm, uno spessore di 3-5 mm, inizia a livello degli orifizi delle tube di Falloppio dalla parete anteriore dell'utero corpo e passa tra le foglie del legamento largo uterino verso il basso e lateralmente. Successivamente penetra nel canale inguinale e termina sul pube nello spessore delle grandi labbra.

Il legamento principale dell'utero (lig. cardinale uteri) è accoppiato. situato nel piano frontale alla base della lig. latum uterino. Inizia dalla cervice e si attacca alla superficie laterale del bacino, fissando la cervice.

I legamenti rettouterino e vescicouterino (ligg. rectouterina et vesicouterina) collegano rispettivamente l'utero al retto e alla vescica. Le fibre muscolari lisce si trovano nei legamenti.

Topografia e posizione dell'utero. L'utero si trova nella cavità pelvica tra la vescica davanti e il retto dietro. La palpazione dell'utero è possibile attraverso la vagina e il retto. Il fondo e il corpo dell'utero sono mobili nella pelvi, quindi una vescica o un retto pieni influenzano la posizione dell'utero. Quando gli organi pelvici vengono svuotati, il fondo dell'utero viene diretto in avanti (anteversio uteri). Normalmente, l'utero non è solo inclinato in avanti, ma anche piegato all'istmo (anteflessio). La posizione opposta dell'utero (retroflessio) è solitamente considerata patologica.

Funzione. Il feto viene gestato nella cavità uterina. Durante il parto, il feto e la placenta vengono espulsi dalla sua cavità mediante la contrazione dei muscoli dell'utero. In assenza di gravidanza, durante il ciclo mestruale si verifica il rigetto della mucosa ipertrofica.

Caratteristiche dell'età. L'utero di una neonata ha una forma cilindrica, una lunghezza di 25-35 mm e un peso di 2 g. La cervice è 2 volte più lunga del suo corpo. C'è un tappo di muco nel canale cervicale. A causa delle piccole dimensioni del bacino, l'utero si trova in alto nella cavità addominale, raggiungendo la V vertebra lombare. La superficie anteriore dell'utero è in contatto con la parete posteriore della vescica e la parete posteriore è in contatto con il retto. I bordi destro e sinistro sono in contatto con gli ureteri. Dopo la nascita, durante le prime 3-4 settimane, l'utero cresce più velocemente e si forma una curva anteriore ben definita, che poi rimane nella donna adulta. All'età di 7 anni appare il fondo dell'utero. Le dimensioni e il peso dell'utero sono più costanti fino ai 9-10 anni di età. Solo dopo 10 anni inizia la rapida crescita dell'utero. Il suo peso dipende dall'età e dalla gravidanza. A 20 anni l'utero pesa 23 g, a 30 anni - 46 g, a 50 anni - 50 g.

I legamenti uterini, che fissano l'utero all'osso sacro, alla sinfisi pubica e alle pareti laterali della parete pelvica, sono più pronunciati nella cervice. I legamenti corrono in tutte le direzioni: indietro, in avanti e lateralmente. Il legamento principale dell'utero è lig. cardinale uteri - situato alla base del legamento largo dell'utero, diretto lateralmente alla superficie laterale della piccola pelvi. I legamenti principali impediscono all'utero di muoversi lateralmente e verso l'alto, fissandolo al pavimento pelvico. Legamento rotondo dell'utero - lig. teres uteri: collega il fondo dell'utero con la parete addominale anteriore. Legamento retto-uterino - lig. rectouterinum - proviene dalla superficie posteriore della cervice, copre la superficie laterale del retto, quindi passa nel legamento uterosacrale (lig.sacrouterinum), che è attaccato alla superficie anteriore del sacro. Entrambi questi legamenti impediscono all'utero di avanzare. Legamento vescicouterino _ lig. vesicouterinum: collega la superficie anteriore della cervice alla vescica e impedisce all'utero di muoversi all'indietro. Il legamento pubovescicale - lig.pubovesicale - va dalla parete anteriore della vescica alla sinfisi pubica (Fig. 12). L'attività fisica intensa, il parto frequente e una serie di altri motivi sono una conseguenza dell'indebolimento dell'apparato di fissaggio, che porta al prolasso uterino.

Riso. 12.

1 - sacro; 2 - retto; 3 - utero; 4 - vescica; 5 - sinfisi pubica; 6 - legamento principale dell'utero; 7 - legamento rotondo dell'utero; 8 - legamento retto-uterino; 9 - legamento sacrouterino; 10 - legamento vescicouterino; 11 - legamento pubovescicale

La vagina (vagina, colpos) è un tubo spaiato lungo 7-10 cm, appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore, che comunica superiormente con l'utero, passa attraverso il diaframma urogenitale inferiormente e si apre nel vestibolo vaginale con un apertura (ostium vaginale), dove è chiusa dall'imene (imene) o dai suoi resti. Si distingue la parete anteriore della vagina, che nel terzo superiore è adiacente alla vescica, e nella restante area è fusa con la parete dell'uretra femminile. La parete posteriore nella sua parte superiore è ricoperta di peritoneo e nella parte inferiore è adiacente alla parete anteriore del retto. A causa del fatto che le partizioni descritte sono piuttosto sottili, in caso di lesioni traumatiche o durante il parto, o in seguito a processi infiammatori, possono formarsi fistole, che spesso non guariscono a lungo, tra la vagina e gli organi adiacenti.

La parete vaginale è costituita dalle membrane mucose, muscolari e avventiziali. Le cellule dello strato superficiale dell'epitelio della mucosa sono ricche di glicogeno che, sotto l'influenza dei microbi che vivono nella vagina, si decompone per formare acido lattico. Ciò conferisce al muco vaginale una reazione acida e lo rende battericida contro i microbi patogeni. La copertura muscolare è rappresentata prevalentemente da fasci di fibre muscolari orientati longitudinalmente, nonché da fasci che hanno una direzione circolare. Nella parte superiore, lo strato muscolare passa nei muscoli dell'utero, nella parte inferiore diventa più potente ed entra in contatto con i muscoli del perineo. Grappoli di muscoli striati, che coprono l'estremità inferiore della vagina e allo stesso tempo l'uretra, formano una sorta di sfintere muscolare. Il pavimento pelvico, costituito da un massiccio tessuto muscolo-fibroso, è della massima importanza nel fissare la vagina. Quando il pavimento pelvico è indebolito nelle donne anziane, sotto l'influenza di un aumento prolungato della pressione intraddominale, si può osservare a vari livelli il prolasso di una parete vaginale anteriore, il prolasso vaginale, accompagnato da prolasso o addirittura prolasso dell'utero.

Le grandi labbra (grandi labbra pudendi) sono pieghe cutanee a forma di rullo delimitate lateralmente dalla pelle della coscia dal solco femoro-perineale. Davanti e dietro, entrambe le grandi labbra sono collegate da commissure (commissurae labiorum posterior et anterior). Le piccole labbra (piccole labbra pudendi) sono costituite da tessuto connettivo e si trovano medialmente dalle grandi labbra nella fessura genitale, delimitando il vestibolo della vagina. I bordi anteriori delle piccole labbra sono liberi. Quelli posteriori sono collegati tra loro e formano un frenulo (frenulum labiorum pudendi). L'estremità superiore di ciascuna piccola labbra si divide in due gambi che conducono verso il clitoride. La gamba laterale circonda lateralmente il clitoride e lo copre dall'alto, formando il prepuzio del clitoride (preputium clitoridis). La cru mediale si avvicina al clitoride dal basso e si fonde con la cru del lato opposto, formando il frenulo del clitoride (frenulum clitoridis). Il vestibolo della vagina è limitato lateralmente dalle superfici mediali delle piccole labbra, anteriormente dal clitoride e posteriormente dalla fossa del vestibolo vaginale. Alla base delle piccole labbra, i dotti delle grandi ghiandole vestibolari (glandulae vestibulares major) si aprono nel vestibolo della vagina, che secernono un liquido simile al muco che idrata la parete dell'ingresso della vagina, e le piccole labbra vestibolari ghiandole - nella parete del vestibolo. Inoltre, la vagina e l'apertura esterna dell'uretra, che si trova tra il clitoride e l'ingresso della vagina, si aprono nel vestibolo della vagina. Il bulbo del vestibolo si proietta tra l'apertura dell'uretra e il clitoride, le cui parti laterali si trovano alla base delle grandi labbra, adiacenti alle grandi ghiandole del vestibolo. Il bulbo del vestibolo è identico al corpo spugnoso spaiato del pene. Il clitoride è identico ai corpi cavernosi (cavernosi) dell'organo.

La posizione normale dell'utero con tube e ovaie dipende principalmente dall'apparato legamentoso e dai muscoli del pavimento pelvico. Nella posizione normale, l'utero con le tube e le ovaie sono trattenuti dall'apparato sospensore (legamenti), dall'apparato di fissaggio (legamenti che fissano l'utero sospeso) e dall'apparato di supporto o sostegno (pavimento pelvico).

L'apparato sospensore degli organi genitali interni comprende i seguenti legamenti.

1. I legamenti rotondi dell'utero (lig. teres uteri) sono costituiti da muscoli lisci e
tessuto connettivo, sembrano corde, la loro lunghezza è di 10-12 cm. Durante la gravidanza si ispessiscono e si allungano

2. Legamenti larghi dell'utero (lig. latum uteri) - doppi fogli dell'addome
noi, andando dalle costole dell'utero alle pareti laterali del bacino. Nelle sezioni superiori
Ci sono tubi che attraversano i legamenti larghi, le ovaie sono inserite nelle foglie posteriori e tra le foglie si trovano fibre, vasi e nervi.

3. I legamenti sacrouterini (lig. sacrouterinum) si estendono da
la superficie posteriore dell'utero, vanno posteriormente, coprono il retto su entrambi i lati e sono attaccati alla superficie anteriore del sacro. Durante il parto, i legamenti rotondi e uterosacrali aiutano a mantenere l'utero in posizione.

4. Iniziano i propri legamenti ovarici (lig. ovarii proprium).
dal fondo dell'utero dietro e sotto l'origine delle tube e vanno alle ovaie.

L'apparato di ancoraggio dell'utero è costituito da cordoni di tessuto connettivo mescolati a fibre muscolari lisce; vanno dalla parte inferiore dell'utero alla sinfisi, alle pareti laterali del bacino, all'osso sacro.

L'apparato di sostegno o di sostegno è costituito dai muscoli e dalla fascia del pavimento pelvico. Il pavimento pelvico è di grande importanza per mantenere gli organi genitali interni in una posizione normale. Quando la pressione intraddominale aumenta (sforzo, sollevamento di carichi pesanti, tosse, ecc.), la cervice poggia sul pavimento pelvico come su un supporto; I muscoli del pavimento pelvico impediscono la discesa dei genitali e dei visceri.

FORNITURA DI SANGUE AGLI ORGANI GENITALI

L'apporto di sangue ai genitali esterni avviene principalmente attraverso le arterie genitali.

Arteria pudenda (a. pudenda interna) origina dall'arteria iliaca interna, emette rami diretti ai genitali esterni, al perineo, alla vagina e al retto.

Le principali fonti di afflusso di sangue agli organi genitali interni sono le arterie uterine e ovariche.

Arteria uterina (a. uterina)- un vaso accoppiato, parte dall'arteria iliaca interna, va all'utero.

Arteria ovarica (a. ovarica)- un vaso pari, parte dall'aorta addominale leggermente al di sotto dell'arteria renale, dà rami all'ovaio e al tubo.

GHIANDOLA MAMMARIA

Lo sviluppo delle ghiandole mammarie avviene durante la pubertà, le ghiandole mammarie (mamme) hanno una struttura a forma di acino d'uva, il parenchima della ghiandola mammaria è costituito da numerose vescicole (alveoli). Riposano attorno al piccolo dotto escretore (ductus lactiferus) e comunicano con il suo lume. Tali focolai di tessuto ghiandolare si uniscono e formano grandi lobuli individuali. L'epitelio delle ghiandole ha una funzione secretoria.

Tra i lobuli si trova il tessuto connettivo fibroso, che contiene fibre elastiche e grasso.

Il numero di lobuli nella ghiandola mammaria raggiunge 15-20; Ogni lobulo ha un dotto escretore, che riceve le secrezioni da tutti i piccoli condotti collegati dagli alveoli. Il condotto di ciascun lobulo si apre sulla superficie del capezzolo indipendentemente, senza fondersi con gli altri; Sulla superficie del capezzolo sono presenti 15 fori (a seconda del numero di condotti dei lobuli). Sulla superficie convessa della ghiandola è presente un capezzolo (papilla mammae), ricoperto da una delicata pelle pigmentata e rugosa. I capezzoli hanno una forma cilindrica o conica, la loro dimensione è diversa. A volte i capezzoli sono piatti o addirittura invertiti, rendendo difficile l’allattamento al seno. L'afflusso di sangue alla ghiandola mammaria avviene a causa dell'arteria corrispondente (a. mamia interna) e dei rami che si estendono dall'arteria ascellare. I vasi linfatici vanno ai linfonodi ascellari.

Funzione delle ghiandole mammarie: 1. produzione di latte. L'attività secretoria delle ghiandole mammarie inizia durante la gravidanza e lo sviluppo dell'Io prosegue dopo il parto. Durante la gravidanza si verifica la proliferazione dei lobuli delle ghiandole mammarie. Inizia la secrezione (colostro). Questi processi sono causati dall'azione degli ormoni formati nella placenta: gonadotropina corionica umana e progesterone. Dopo il parto, la funzione delle ghiandole mammarie è influenzata dalla prolattina, che si forma nella ghiandola pituitaria, e dall'ossitocina. La secrezione del latte avviene sotto l'influenza dell'irritazione dei recettori dell'areola durante l'allattamento al seno (suzione).

LEZIONE: SISTEMA RIPRODUTTIVO MASCHILE.

PIANO:

1. struttura, funzioni dei genitali esterni maschili

· struttura, funzioni del pene

· struttura, funzioni dello scroto

2. struttura e funzioni degli organi genitali interni maschili

· struttura, funzioni dei testicoli (testicoli)

· struttura, funzioni dell'epididimo

· struttura, funzioni dei vasi deferenti

· struttura, funzioni delle vescicole seminali

· struttura e funzioni della ghiandola prostatica

struttura e funzioni dell'uretra

La posizione fisiologica dell'utero, delle tube e delle ovaie è assicurata da dispositivi di sospensione, fissaggio e sostegno che uniscono il peritoneo, i legamenti e il tessuto pelvico. L'apparato sospensore è rappresentato da formazioni accoppiate, comprende i legamenti rotondi e larghi dell'utero, i legamenti propri e i legamenti sospensori delle ovaie. I legamenti larghi dell'utero, i legamenti propri e sospensori delle ovaie mantengono l'utero in una posizione mediana. I legamenti rotondi tirano anteriormente il fondo dell'utero e ne assicurano l'inclinazione fisiologica.

Il dispositivo di fissaggio (fissaggio) garantisce la posizione del corpo traballante al centro del piccolo bacino e rende quasi impossibile spostarlo lateralmente, dietro e davanti. Ma poiché l'apparato legamentoso si allontana dall'utero nella sua parte inferiore, l'utero può inclinarsi in diverse direzioni. L'apparato di fissazione comprende legamenti situati nel tessuto lasso della pelvi e che si estendono dalla parte inferiore dell'utero alle pareti laterali, anteriori e posteriori della pelvi: legamenti sacromagali, cardinali, uterovescicali e vescico-pubici.

Oltre al mesovario si distinguono i seguenti legamenti ovarici:

• il legamento sospensore dell'ovaio, anticamente denominato legamento infundibulopelvico. È una piega del peritoneo attraversata da vasi sanguigni (a. et v. ovarica) e linfatici e nervi dell'ovaio, tesa tra la parete laterale del bacino, la fascia lombare (nella zona di divisione dell'arteria iliaca comune nell'estremità esterna ed interna) e nell'estremità superiore (tubarica) dell'ovaio;
• Il legamento ovarico passa tra gli strati del legamento largo uterino, più vicino allo strato posteriore, e collega l'estremità inferiore dell'ovaio con il bordo laterale dell'utero. Il legamento ovarico è attaccato all'utero tra l'inizio delle tube di Falloppio e il legamento rotondo, posteriore e superiore a quest'ultimo. Nello spessore dei legamenti passano rr. ovarii, che sono i rami terminali dell'arteria uterina;
• Il legamento appendicolare-ovarico di Clado si estende dal mesentere dell'appendice all'ovaio destro o al legamento largo dell'utero sotto forma di una piega del peritoneo. Il legamento è instabile e si osserva in 1/2 - 1/3 delle donne.

L'apparato di sostegno è rappresentato dai muscoli e dalla fascia del pavimento pelvico, suddivisi in strati inferiore, medio e superiore (interno).

Il più potente è lo strato muscolare superiore (interno), rappresentato dal muscolo accoppiato che solleva l'ano. È costituito da fasci muscolari che si diramano dal coccige alle ossa pelviche in tre direzioni (muscoli pubococcigei, iliococcigei e ischiococcigei). Questo strato di muscolo è anche chiamato diaframma pelvico.

Lo strato intermedio dei muscoli si trova tra la sinfisi, il pube e l'ischio. Lo strato intermedio dei muscoli - il diaframma urogenitale - occupa la metà anteriore dell'uscita pelvica, attraverso la quale passano l'uretra e la vagina. Nella sezione anteriore tra le sue foglie ci sono fasci muscolari che formano lo sfintere esterno dell'uretra, nella sezione posteriore ci sono fasci muscolari che corrono nella direzione trasversale - il muscolo trasversale profondo del perineo.

Lo strato inferiore (esterno) dei muscoli del pavimento pelvico è costituito da muscoli superficiali, la cui forma ricorda il numero 8. Questi includono il bulbocavernoso, l'ischiocavernoso, lo sfintere anale esterno e il muscolo perineale trasversale superficiale.

Ciascuna delle ovaie, l'ovario, si trova in una speciale fossa ovarica, fossa ovarica. Questa fossa si trova nella forcella vascolare formata di fronte vasi iliaci esterni e dietro vasa iliaca interna. La fossa ovarica è limitata di seguito UN. uterina. Il fondo della fossa è formato da m. otturatore interim con il peritoneo che copre questo muscolo. In questa fossa l'ovaio giace quasi rigorosamente verticalmente.

Dimensione media dell'ovaio:

lunghezza 3-5 cm,

larghezza 1,5 cm - 3 cm con uno spessore di 1 - 1,5 cm.

La forma dell'ovaio si avvicina a un ellissoide appiattito.

Il suo peso è 5-8 G.

L'ovaio ha due superfici:

1) esterno, sfuma lateralis, diretto alla parete laterale del bacino,

2) interno, facies mediale, rivolto verso la cavità pelvica.

L'ovaio ha anche due estremità e due bordi:

l'estremità tubolare superiore, extremitastubaria, è diretta verso la sommità della forcella vascolare descritta;

inferiore - l'estremità uterina, extremitasuterina, passa dentro lig. ovari propri e quindi fissato alla superficie laterale dell'utero. Uno dei bordi dell'ovaio è diretto posteriormente, l'altro anteriormente.

Il cosiddetto bordo libero dell'ovaio, margoliber, sporge notevolmente all'indietro. organo riproduttivo femminile utero ovaio

in avanti verso il legamento uterino largo, più precisamente verso il mesovario, è diretto il secondo bordo dell'ovaio, margo mesovaricus.

Copertura peritoneale l'ovaio è quasi completamente privato, ad eccezione di uno speciale anello nello strato posteriore del legamento largo uterino, dove è fissato. Pertanto, l'intera superficie libera principale dell'ovaio, diretta all'indietro, non è coperta dal peritoneo. Allo stesso modo, una stretta striscia- Margo mesovarico Anche , diretto anteriormente, non è coperto dal peritoneo. Al confine tra margo libero E Margo mesovarico nello strato posteriore del legamento largo uterino (più precisamente mesovarico) è presente una striscia bianca anulare di peritoneo, di rinforzo dell'ovaio. Questo anello del peritoneo è chiamato anello Farrah-Waldeyer.

Pertanto, con il suo stretto bordo anteriore - margo mesovaricus, l'ovaio è diretto in avanti, nello spazio tra le foglie dell'ampio legamento uterino, cioè nello spazio parametrico. Con il suo bordo posteriore consolidato, margoliber, l'ovaio sporge nella excavatiorectouterina (spazio di Douglas).

All'interno del margomesovaricus si trova l'ilo ovarii, nel quale entrano vasi e nervi dallo spazio parametrico.

La separazione dei follicoli ovoidali maturi viene effettuata da tutta la superficie libera posteriore dell'ovaio direttamente nella excavatio rectouterina.

Apparato legamentoso dell'ovaio.

1. Lig. suspensoriumovarii s. Infuixiibulopelvlcum - il legamento sospensore dell'ovaio - è una piega del peritoneo, a seconda del passaggio dei vasi qui - vasaovarica. Questo legamento si estende dalla sommità della forcella vascolare descritta, scende e raggiunge extremitas tubaria ovaia, così come ostio addominale delle tube(da qui il secondo nome - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig. ovarii proprium - legamento proprio dell'ovaio - un legamento denso e arrotondato costituito da tessuto fibroso con fibre muscolari lisce. Questo collegamento si estende da angolo laterale dell'utero A extremitas uterina ovarii e si trova in modo arcuato: vicino all'utero va orizzontalmente, vicino all'ovaio - verticalmente. Questo legamento varia notevolmente nella sua lunghezza. In caso di sviluppo di lig. corto. ovarii proprium, l'ovaio può toccare la superficie laterale dell'utero.

3. Lig. l'appendiculoovarico è un legamento variabile e apparentemente abbastanza comune descritto da Klyado. Si estende sotto forma di una piega del peritoneo dall'area dell'appendice all'ovaio destro. Contiene tessuto connettivo fibroso, fibre muscolari, vasi sanguigni e linfatici, questo legamento, secondo alcuni autori, determina il reciproco interesse tra l'ovaio destro e l'appendice durante i processi infiammatori che si verificano in esse.