Il BCG è un vaccino contro la tubercolosi, una pericolosa malattia infettiva che ancora oggi porta alla morte senza un trattamento adeguato. Oggi la vaccinazione è l’unico metodo efficace per prevenire la tubercolosi. Il vaccino viene somministrato per via intradermica nella spalla sinistra del bambino nei giorni 3-7 di vita mentre è ancora in maternità. Se per qualche motivo non è stato somministrato il vaccino, la procedura viene eseguita successivamente, presso l’ufficio vaccinazioni del luogo di residenza del bambino, dopo aver consultato un medico. Dopo l'iniezione del farmaco, nel sito di iniezione si forma una papula che poi cicatrizza. Il segno della vaccinazione è una cicatrice, altrimenti chiamata segno post-vaccinazione. La cicatrizzazione è considerata una normale reazione del corpo al BCG. In alcuni casi non rimane alcuna traccia della vaccinazione BCG. Oppure c'era un segno post-vaccinazione, ma si è risolto molto rapidamente ed è scomparso.
Nel 10% dei casi, gli adulti non hanno tracce dopo la vaccinazione BCG. Bisogna saper distinguere una variante normale da una vaccinazione inefficace.
La vaccinazione BCG viene eseguita solo dopo un esame approfondito e un esame del neonato. Se non ci sono controindicazioni all'immunizzazione, il bambino è sano e il suo peso non è inferiore a 2500 g, la vaccinazione viene somministrata in maternità il terzo giorno dopo la nascita. Immediatamente nel sito di iniezione si gonfia una papula: un piccolo cuscinetto di non più di 1 cm di diametro. Dopo mezz'ora la papula si risolve da sola. Questa è una reazione naturale alla tubercolina iniettata. Lei parla di una vaccinazione somministrata correttamente e anche che è iniziata la formazione dell'immunità.
Cosa indica l'emergere dell'immunità alla tubercolosi?
Nel tempo, nel sito di iniezione, il segno di iniezione si trasforma in un ascesso. Ciò avviene un mese e mezzo dopo la realizzazione del BCG. Alcuni genitori sono molto imbarazzati e spaventati quando la papula assume una tonalità bluastra, viola o bordeaux. Tali cambiamenti sono del tutto naturali e confermano che il processo di sviluppo dell'immunità procede normalmente.
L'immunità alla tubercolosi sarà completamente formata entro 4-4,5 mesi dalla data della vaccinazione. Durante questo periodo, la papula può riempirsi di contenuto purulento, sfondare e ricoprirsi di una crosta. E' così che dovrebbe essere. Affinché la pustola guarisca correttamente, senza complicazioni, è importante anche prendersi cura della pustola durante il processo di guarigione e la formazione dell'immunità. È necessario seguire le seguenti regole:
- non aprire la pustola né spremere il pus;
- non spalmare la pustola con soluzioni alcoliche, verde brillante, iodio;
- non cospargere con talco, zinco e altre polveri antisettiche;
- non coprire il sito di vaccinazione con un cerotto;
- È vietato staccare le croste.
A poco a poco la pustola guarisce e lascia la stessa cicatrice BCG. La traccia di BCG nei neonati e le sue condizioni sono un indicatore di come il corpo sviluppa l'immunità antitubercolare. La cicatrice BCG di un bambino viene utilizzata per valutare la qualità e l'efficacia della vaccinazione contro la tubercolosi. Pertanto, se dopo la vaccinazione non rimangono tracce, questo è sempre un motivo per consultare un medico e scoprire il motivo per cui non c'è traccia di BCG.
Segni post-vaccinazione normali
Quindi, una reazione positiva alla vaccinazione antitubercolare può manifestarsi come la formazione di una pustola purulenta, un cambiamento nel colore della pelle o un leggero aumento della temperatura corporea durante la formazione dell'ascesso. Per tali sintomi non è necessario l'aiuto di un medico. Dovresti contattare uno specialista solo quando compaiono sintomi che indicano la presenza di infezione e complicazioni: se la pelle su tutta la spalla diventa rossa e si gonfia, il bambino è molto irrequieto, appare un'eruzione cutanea e la temperatura corporea è elevata. In altri casi, il bambino viene mostrato al pediatra quando l'ascesso è completamente guarito.
Il livello di immunità acquisita alla tubercolosi e la durata della sua azione sono valutati come segue:
- Basso – la dimensione della cicatrice è inferiore a 4 mm. Questa immunità durerà per circa 3 anni.
- Medio: la dimensione della cicatrice varia da 4 a 8 mm, si ritiene che l'immunità durerà fino a 6-7 anni. A questa età viene eseguita la rivaccinazione con BCG.
- Alto: se la dimensione della cicatrice supera gli 8 mm, si ritiene che tale immunità durerà per 7 anni o più. In questo caso, la rivaccinazione viene comunque effettuata prima all'età di 7 anni e poi l'ultima volta all'età di 14 anni.
A volte il bambino non ha alcuna cicatrice dopo la vaccinazione o si dissolve molto rapidamente.
Perché a volte non c'è traccia dopo una vaccinazione BCG?
L'assenza di traccia dopo BCG può verificarsi in due casi:
- Il bambino ha una forte resistenza congenita alla tubercolosi: questo fenomeno è osservato in circa il 2% della popolazione. In questo caso, l'immunità naturale uccide l'asta ancor prima che abbia il tempo di penetrare nelle cellule e dare una reazione infiammatoria.
- La vaccinazione non è stata effettuata correttamente e non ha dato i risultati attesi: il bambino non ha sviluppato l'immunità contro la tubercolosi. Il motivo è molto spesso un vaccino di scarsa qualità, scaduto o conservato in modo improprio. O nell'inesperienza dell'operatore sanitario che ha eseguito la procedura: il vaccino deve arrivare rigorosamente per via intradermica e non sotto la pelle.
Quest'ultima situazione è particolarmente pericolosa. Dopotutto, ciò significa che il bambino corre un rischio maggiore. E in caso di tubercolosi, sopporterà la malattia con difficoltà, con conseguenze e complicazioni imprevedibili. In questo caso è necessaria la somministrazione ripetuta del vaccino.
Cosa significa se non c'è traccia dopo BCG?
Se non c'è traccia di BCG, e non c'era, molto probabilmente ciò indica che la vaccinazione è stata eseguita in modo errato. In questo caso, i medici raccomandano la rivaccinazione prima delle date specificate nel calendario vaccinale nazionale. Cioè non a 7 anni, ma due anni dopo la prima immunizzazione fallita. Durante questo periodo, al bambino viene costantemente somministrato un test Mantoux o Diaskintest per identificare l'infezione il prima possibile in caso di infezione da tubercolosi.
Se il test di Mantoux risulta sempre negativo, dopo 2 anni la vaccinazione viene ripetuta entro e non oltre 2 settimane dall'ultimo test alla tubercolina. Se la rivaccinazione con BCG non ha dato alcuna reazione, significa che vostro figlio ha un raro caso di immunità innata contro la tubercolosi. Se la reazione è positiva o dubbia, la vaccinazione BCG è severamente vietata.
Perché c'era una traccia, ma è scomparsa?
Nei bambini, la cicatrice si risolve e scompare, solitamente a causa della scadenza dell'immunità. Ciò accade se i genitori non hanno mostrato tempestivamente il bambino al medico dopo la vaccinazione, se la vaccinazione è stata effettuata in modo errato o se è stato utilizzato un farmaco di bassa qualità. La cicatrice si risolve man mano che il bambino cresce e l’immunità instillata diminuisce. Se la cicatrice si risolve da sola prima del previsto, significa che è necessaria la rivaccinazione. Ma, ancora una volta, la reazione di Mantoux dovrebbe essere negativa.
Quando vedere un medico
Quindi, dovresti assolutamente consultare un medico nei seguenti casi:
- nessuna papula formata immediatamente dopo la vaccinazione;
- dopo un mese e mezzo non si notano pustole né cambiamenti nel colore della pelle;
- si è formata una pustola, ma la pelle attorno ad essa si è infiammata e arrossata;
- il bambino ha febbre alta, eruzione cutanea, peggioramento generale delle condizioni;
- la pustola guarì, ma non rimase alcuna cicatrice, oppure ce n'era una, ma si risolse rapidamente.
È imperativo consultare un medico se la reazione di Mantoux prima della rivaccinazione è stata positiva o falsa positiva.
Se un bambino non ha una reazione al BCG, questo non è motivo di farsi prendere dal panico e rimettere in piedi tutti. Il tuo bambino non è infetto, ma per qualche motivo il vaccino non ha funzionato nel suo corpo. Per quali ragioni solo un medico può scoprirlo. Dopo l'esame e i test aggiuntivi, ti dirà cosa fare.
Chi ha detto che è impossibile curare la tubercolosi?
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Il vaccino contro la tubercolosi viene creato da un ceppo di bacilli della tubercolosi bovina vivi indeboliti che hanno perso la loro virulenza per il corpo umano. Nel corpo dei neonati sani somministrato nei giorni 3-5 di vita.
La rivaccinazione con BCG viene effettuata all'età di sette anni. La maggior parte delle persone sviluppa una cicatrice specifica. Ma ci sono momenti in cui la cicatrice non rimane.
Caratteristiche del BCG in un bambino
La vaccinazione è necessaria per prevenire forme gravi di tubercolosi. Il BCG non riduce la prevalenza della malattia; ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di tipi di tubercolosi altamente letali.
La decisione di effettuare la vaccinazione universale è dovuta alla situazione epidemiologica sfavorevole.
Per i neonati, il vaccino viene somministrato per via intradermica nella spalla sinistra, nell’area in cui si attacca il muscolo deltoide. Questa zona si trova tra il terzo centrale e superiore della spalla. A seconda delle condizioni del neonato, gli può essere somministrato BCG o BCG-m (una versione indebolita destinata ai neonati prematuri e con basso peso alla nascita).
Se somministrato correttamente, si formerà una papula immediatamente dopo l'iniezione. Il suo diametro non supera 10 mm. Nel giro di mezz'ora si scioglie. Questo è il segno principale di una vaccinazione somministrata correttamente.
Riferimento! La somministrazione impropria del vaccino porta a complicazioni. Con l’iniezione sottocutanea, alcune persone sviluppano un ascesso che si ulcera. La condizione può essere normalizzata con l’uso a lungo termine di antibiotici.
La reazione al BCG non appare immediatamente. Dovrebbe essere ritardato. Di regola, dopo 4-6 settimane Si forma un ascesso nel sito di iniezione. Nel tempo diventa croccante e guarisce gradualmente.
In assenza di complicazioni, il processo di guarigione continua fino a 4,5 mesi. Inizialmente, il sito di iniezione diventa rosso o diventa viola, blu o nero. I genitori non dovrebbero aver paura: questa è una variante della norma. Nel sito di oscuramento e arrossamento appare un ascesso, al centro del quale c'è una crosta. Ma alcune persone sviluppano una vescica rossastra piena di liquido. A volte le ulcere scoppiano e il loro contenuto fuoriesce.
Attenzione! Non è necessario trattare la ferita con antisettici, cospargerla con agenti antibatterici in polvere o creare una rete di iodio. Inoltre, non è consigliabile spremere il pus dalla ferita.
Il successo della vaccinazione BCG e la formazione di una risposta immunitaria sono indicati dalla cicatrice risultante. Si forma una cicatrice con una lunghezza di da 2 a 10 mm. Se è assente, scopri perché si è verificata questa situazione. Maggiore è la dimensione della cicatrice, più forte è l'immunità sviluppata:
- 2-4 mm: la protezione dura 3-4 anni;
- 5-8 mm: il vaccino durerà 4-7 anni;
- da 8 mm: l'immunità dalla tubercolosi si è formata per un periodo superiore a 7 anni.
Foto 1. La dimensione della cicatrice BCG in un bambino è di circa 5-8 mm, quindi il vaccino durerà 4-7 anni.
La reazione corretta alla vaccinazione è la seguente.
- Nel sito di iniezione appare una papula bianca, che scompare dopo 10-30 minuti.
- Dopo 4-6 settimane, il sito di iniezione del vaccino diventa rosso, appare un ascesso o una vescica con contenuto liquido e sulla superficie si forma una crosta. Per alcuni, il pus potrebbe fuoriuscire. In questo caso si consiglia di coprire la zona con una salvietta sterile e cambiarla secondo necessità.
- Dopo 3-4 mesi, il sito di iniezione guarisce completamente e si forma una cicatrice.
Questa è una normale reazione del corpo al BCG.
Perché del vaccino non c'è traccia?
In alcuni bambini vaccinati, la cicatrice dopo l'iniezione non è visibile. Questa situazione si verifica frequentemente: nel 5-10% dei bambini Della prima vaccinazione non sono rimaste tracce. Le ragioni principali di ciò includono:
- violazione della tecnologia di vaccinazione;
- uso di vaccino scaduto o scaduto;
- la presenza di una potente immunità antitubercolare innata.
Si osserva resistenza innata alle lesioni micobatteriche 2% della popolazione. In queste persone il segno non apparirà nemmeno dopo ripetute iniezioni di BCG. Non soffrono di tubercolosi e il test di Mantoux è sempre negativo. L'infezione è possibile solo con una forte diminuzione dell'immunità, ad esempio sullo sfondo Infezione da HIV.
Ma capire se la mancanza di una cicatrice è dovuta alle difese immunitarie innate o se è dovuta all’uso di un vaccino di bassa qualità è difficile. La condizione può essere monitorata mediante test regolari utilizzando la reazione di Mantoux. Se è negativo si effettua la rivaccinazione.
Le persone con un’immunità innata antitubercolare non svilupperanno una cicatrice. Se la risposta immunitaria non si è formata a causa dell'uso di materie prime di bassa qualità o della sua somministrazione errata, la persona lo è a rischio. Una volta infettati, aumenta il rischio che la malattia si manifesti e causi la morte. Le persone vaccinate hanno molte meno probabilità di sviluppare meningite e altri tipi diffusi di tubercolosi che portano alla morte.
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Non è rimasta traccia dopo la rivaccinazione
La risomministrazione del vaccino è necessaria anche per i bambini che hanno segni di vaccino. Viene effettuato per aumentare l'immunità del corpo agli effetti dei micobatteri.
Di norma, la rivaccinazione generale viene effettuata nelle regioni in cui la tubercolosi è diffusa. È obbligatorio per i bambini la cui famiglia comprende persone affette da questa malattia.
In alcuni bambini la cicatrice nel sito di somministrazione del vaccino non si forma affatto, in altri scompare nel tempo. Ciò indica l’assenza di immunità post-vaccinazione. I bambini con una cicatrice BCG mancante sono considerati uguali a quelli che non ha vaccinato. Le situazioni in cui la cicatrice si risolve sono rare. I medici dicono che questo indica una mancanza di immunità. In tale situazione, si raccomanda di effettuare la rivaccinazione il prima possibile.
Nei casi in cui non è rimasta alcuna cicatrice dal BCG, è obbligatoria la somministrazione ripetuta del farmaco. Ciò è necessario per la formazione dell'immunità. Altrimenti, i rischi di sviluppare forme gravi della malattia che portano alla morte rimangono elevati.
Ma prima fai un test di Mantoux. La vaccinazione BCG viene eseguita solo a condizione che non vi sia alcuna reazione locale sull'avambraccio dal test della tubercolina: la visualizzazione del segno di iniezione è accettabile. Il vaccino viene somministrato immediatamente dopo la conferma di una reazione negativa alla tubercolina somministrata. L'intervallo di tempo massimo consentito tra il posizionamento di Mantoux e BCG è 2 settimane.
Se non vi è traccia e Mantoux risulta negativo, si raccomanda di somministrare nuovamente il vaccino vivo al di fuori dei tempi standard ( a 7 o 14 anni) e attraverso 2 anni. Se il primo test della tubercolina è risultato negativo e un anno dopo si osserva un cambiamento (appare una reazione positiva), è necessaria una consultazione con un tisiatra.
Impossibile fare BCG con un Mantoux positivo o discutibile. Questa situazione è inclusa nell'elenco delle controindicazioni alla rivaccinazione.
Riferimento! Se i linfociti T sono stati precedentemente in contatto con il bacillo di Koch, nel sito di iniezione della tubercolina si verificherà un'infiammazione specifica. Se il sistema immunitario non ha familiarità con l'agente eziologico dell'infezione da tubercolosi, la papula sarà assente.
È severamente vietato somministrare BCG a bambini il cui sistema immunitario ha reagito alla tubercolina.
Istruzioni per i genitori: cosa fare se la vaccinazione BCG non è visibile
Se a un bambino viene somministrato BCG o BCG-m, dopo alcuni mesi avrà una caratteristica cicatrice sulla spalla. Se non è disponibile consultare il pediatra ed eventualmente il fisiatra.
BCG si riferisce a misure preventive che impediscono la diffusione dell’infezione e hanno ridotto significativamente il numero di casi di malattia e, soprattutto, di decessi tra di loro. Un tempo il consumo mieteva fino a un quarto della popolazione e quasi spazzava via l’Europa.
La vaccinazione BCG protegge i bambini unici dalle infezioni, poiché la validità del vaccino per mantenere l'immunità contro le infezioni dura solo 5 anni, e anche allora la forza dell'azione dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e il vaccino non protegge completamente nessuno dalle infezioni. infezione.
Il BCG svolge il suo ruolo principale nella prevenzione della tubercolosi impedendone il passaggio alla forma aperta. La forma chiusa della malattia è caratterizzata da un rilascio minimo di bacilli nell'ambiente da parte del paziente e quando sfocia nella forma aperta in un secondo momento, il paziente inizia a infettare attivamente gli altri. Si può dire che BCG protegge una persona non vaccinata dalla malattia e le persone sane da essa in caso di malattia.
Inoltre, il significativo effetto positivo della vaccinazione si ottiene grazie al fatto che la vaccinazione contribuisce a un decorso più agevole della malattia, riduce lo sviluppo di complicanze e favorisce una guarigione più rapida, poiché prepara il corpo ad affrontare i micobatteri, che comprendono tutte le forme di tubercolosi.
Sì, l'agente eziologico della tubercolosi ha davvero diverse specie che possono causare malattie solo negli esseri umani o solo negli animali, così come in entrambi. Il tipo di batterio più pericoloso per l’uomo è il noto bacillo di Koch, che non può ancora essere utilizzato per la vaccinazione.
Il vaccino BCG contiene batteri vivi che causano nei bovini la malattia, la seconda più pericolosa per l'uomo, che può essere trasmessa attraverso i latticini e attraverso il contatto con un animale malato. Questo batterio è sufficientemente debole da poter essere utilizzato per la vaccinazione in forma indebolita o uccisa, a seconda del ceppo.
Regole di messa in scena
La vaccinazione viene somministrata quasi subito dopo la nascita, il terzo o quarto giorno, e talvolta anche più tardi, se vi sono ragioni legate alla salute del bambino. Prima della vaccinazione, è necessario assicurarsi che il bambino sia completamente sano e non sia stato ancora infettato dalla tubercolosi. Se soffri di disturbi cronici, devi attendere che le tue condizioni si siano completamente stabilizzate e che il tuo benessere sia stabile per diversi giorni prima e dopo la procedura.
È inoltre necessario osservare le massime misure possibili per prevenire il contagio accidentale con eventuali infezioni, per le quali sono controindicati il nuoto, la visita di luoghi pubblici, il contatto con estranei, la deambulazione, ecc.
Durante la lotta contro il farmaco iniettato, il bambino è particolarmente suscettibile alle infezioni e la presenza di infezioni nascoste o acquisite può provocare gravi complicazioni.
Quale dovrebbe essere la reazione al vaccino BCG nella stanza?
Una normale reazione al BCG contiene alcuni effetti collaterali sotto forma di febbre, un leggero peggioramento della salute e, soprattutto, la formazione di una cicatrice nel sito di iniezione, che indica l'efficacia della vaccinazione.
Dopo la somministrazione del farmaco, nel sito di iniezione si forma una papula con leggero rossore e suppurazione. A volte, se la tecnica di vaccinazione viene violata, quando l'infermiera salta e inietta il farmaco non per via sottocutanea, ma per via intradermica, la suppurazione è più grave, poiché non si verifica all'interno, ma in superficie. Dopo che la ferita è suppurata, al suo posto rimane una cicatrice sotto forma di cicatrice o butterato.
Inoltre, la dimensione della cicatrice indica il livello di immunità acquisita e più è grande, meglio è. Se la dimensione della cicatrice è inferiore a 4 mm, l'effetto della vaccinazione terminerà non dopo cinque, ma dopo 3 anni. Un'enorme cicatrice fino a 8 mm indica un effetto forte che durerà per sette anni.
Perché non c'è traccia di BCG?
Se non c'è traccia di BCG nel bambino, ciò indica che la vaccinazione potrebbe non aver funzionato a causa di una violazione della tecnologia di vaccinazione o di un vaccino di scarsa qualità (quindi l'immunità non si è formata). Ciò può verificarsi anche a causa dell’immunità innata del bambino alla tubercolosi. Ci sono anche casi in cui non c'è cicatrice all'esterno dopo BCG, ma ce n'è una sotto la pelle. Questo può essere facilmente determinato da un fisiatra esperto. A volte una traccia inizialmente si forma e poi scompare. Questo comportamento indica la scadenza del periodo di vaccinazione. Di solito in questi casi il tappetino dà un risultato negativo o discutibile.
Se il vaccino viene somministrato in modo errato si possono formare cicatrici cheloidi, simili a segni di bruciatura (si presentano come protuberanze sopra la pelle, non fossette, hanno forma irregolare e tendono a crescere gradualmente). Molto spesso, i cheloidi si formano durante la rivaccinazione e non smettono di crescere da soli. Per fermarli viene utilizzata la terapia intensiva, ma è meglio non toccarli affatto.
Il BCG può marcire per un periodo piuttosto lungo, più di un mese, e questo è un processo normale che non ha bisogno di essere toccato, tuttavia, accade che non ci sia un ascesso dopo il BCG. Ciò può accadere quando il vaccino viene somministrato troppo in profondità, non per via sottocutanea, ma nel muscolo, e non è visibile dall'esterno. Se si forma un ascesso purulento intramuscolare, può essere notato dopo 4-6 settimane e rimosso chirurgicamente.
Cosa fare se non c'è traccia di BCG
Se dopo la vaccinazione con BCG non rimane traccia, la rivaccinazione viene solitamente eseguita dopo un certo tempo. Prima della rivaccinazione, è necessario assicurarsi che il bambino non abbia una cicatrice BCG per ragioni diverse dall'immunità innata. Questo di solito viene controllato utilizzando un mantu, che in questo caso non dà alcuna reazione, rimane solo un piccolo foro dell'iniezione. In questo caso la vaccinazione non è affatto necessaria.
Come dovrebbe apparire una cicatrice dopo una vaccinazione BCG? Quando appare? Quale dovrebbe essere la reazione corretta del corpo? Cosa fare se dopo la consegna del vaccino non rimane traccia? Queste domande riguardano le madri, perché per il bambino è importante la formazione dell'immunità dal bacillo della tubercolosi.
Tecnica di vaccinazione antitubercolare
La vaccinazione BCG viene somministrata ai neonati nell'ospedale di maternità prima della dimissione, se non ci sono controindicazioni. Lo scopo di questa vaccinazione è rafforzare l’immunità contro la tubercolosi. Il farmaco viene somministrato per via intradermica nella spalla sinistra, seguendo le regole della tecnica di iniezione. In casi eccezionali, la vaccinazione non avviene nella zona delle spalle, ma nella coscia.
Se il bambino non è stato immunizzato in maternità, la vaccinazione viene effettuata in clinica sotto la supervisione del pediatra curante. In altri casi, le vaccinazioni BCG possono essere somministrate a casa dietro pagamento adeguato per il viaggio di un'équipe medica.
Dopo la somministrazione del vaccino, il bambino sviluppa una papula fino a 10 mm di diametro, bianca e piatta. Ciò indica la corretta introduzione del farmaco nello strato del derma. Dopo 18-20 minuti la papula si risolve. Dopo circa un mese e mezzo, nella sede dell'innesto si forma una pustola con leggera suppurazione.
Importante! Dopo tre mesi, si forma una crosta sotto forma di crosta e la ferita inizia gradualmente a guarire. Questi fenomeni sono considerati la norma ed è severamente vietato strappare la crosta. È vietato inoltre trattare la crosta con verde brillante!
Quando la crosta si asciuga e si stacca, al suo posto si forma una cicatrice caratteristica del BCG. La cicatrice può avere una tinta rossastra e può avere un diametro di 10 mm. Se non c'è cicatrice nel sito di iniezione, significa che la vaccinazione è stata inefficace. Molti genitori si spaventano quando vedono una ferita in suppurazione, tuttavia, questa reazione del corpo indica il corretto processo di sviluppo dell'immunità dopo la vaccinazione.
Reazione normale a un vaccino
Quale dovrebbe essere la reazione corretta a un vaccino? Elenchiamo i segnali di una corretta reazione al vaccino BCG:
- formazione di una papula bianca piatta immediatamente dopo la vaccinazione;
- arrossamento del sito di iniezione un mese e mezzo dopo la vaccinazione;
- formazione di un ascesso o di una vescica rossa con una crosta nel sito di iniezione;
- fuoriuscita periodica di pus da sotto la crosta e formazione di un nuovo ascesso;
- formazione di una cicatrice rossa con un diametro di 3-10 mm nel sito di iniezione.
Importante! Non cercare di rimuovere il pus dalla ferita o di cospargere la suppurazione con polvere antibiotica!
I segni elencati sono la prova di un vaccino BCG di alta qualità. Se un bambino riscontra un'eccessiva fuoriuscita di pus dalla ferita, puoi coprire quest'area della pelle con un tovagliolo sterile, sostituendolo periodicamente con uno pulito.
Dimensioni della cicatrice
La cicatrice può avere dimensioni diverse, che determinano la qualità del vaccino e la formazione dell'immunità:
- piccola dimensione della cicatrice: inferiore a 4 mm;
- dimensione media della cicatrice: fino a 8 mm;
- grande dimensione della cicatrice: fino a 10 mm.
Se la dimensione della cicatrice è inferiore a 4 mm, il processo di vaccinazione è stato eseguito in modo inefficace e l'effetto dell'immunità non supererà i tre anni. Le dimensioni della cicatrice di 5 mm o più indicano un'immunizzazione efficace con BCG. Dimensioni fino a otto mm. mostrerà un risultato di immunizzazione positivo per un massimo di sette anni.
Mancanza di reazione al vaccino
Perché alcuni bambini non hanno traccia dopo la vaccinazione? Ciò dimostra che l'immunità antitubercolare non è stata formata. Cosa fare se non c'è traccia di cicatrice? In questo caso è necessario il test di Mantoux. Se non si riscontra alcuna reazione positiva, è necessario ripetere la vaccinazione contro la tubercolosi. In alcuni casi, se non vi è traccia di cicatrice, la vaccinazione BCG viene eseguita all'età di sette anni.
Circa il 10% dei bambini vaccinati non risponde correttamente al BCG. Cosa indica l'assenza di tracce di BCG? Potrebbe essere:
- immunità non formata dovuta alla somministrazione impropria del farmaco;
- immunità innata contro la tubercolosi.
Circa il 2% delle persone sulla terra hanno una forte immunità innata al bacillo di Koch. Queste persone non hanno traccia di cicatrice sulla spalla dopo la vaccinazione: non si forma. Come fai a sapere che l'assenza di tracce è la norma e non la causa di una violazione della tecnica di iniezione o di un farmaco di bassa qualità? Di un bambino con immunità innata alla tubercolosi non c'è traccia nemmeno dopo il test di Mantoux: sul braccio rimane solo una traccia dell'iniezione stessa.
Ci sono anche casi di formazione di cicatrici all'interno della pelle. All'esame visivo non sono presenti cicatrici, tuttavia uno specialista esperto in tubercolosi sarà in grado di rilevare una cicatrice nascosta nel sito di iniezione. Le cicatrici nascoste possono essere identificate in anticipo dai cambiamenti nel colore della pelle dovuti alla vaccinazione: dovrebbe essere rosso o rosa. Ciò indica cambiamenti locali che avvengono all'interno della pelle.
Perché la cicatrice è scomparsa? Cosa significa se non ci sono segni nel sito di iniezione? Inizialmente la cicatrice era lì, ma poi è scomparsa! Ciò indica la fine dell'effetto del vaccino. Il test di Mantoux in questo caso mostrerà un risultato discutibile oppure la sua assenza (negativo).
Cicatrici cheloidi e ipertrofiche
Se il vaccino viene somministrato in modo errato, possono formarsi cicatrici cheloidi. Cos'è? Tali formazioni iniziano a formarsi un anno dopo l'immunizzazione. Le cicatrici cheloidi sono simili ai nodi post-ustione. Tra questi possiamo distinguere forme crescenti e non crescenti.
Le cicatrici in crescita hanno una caratteristica tinta rossastra (a volte marrone), forma irregolare e una rete sviluppata di capillari all'interno della formazione. Un cheloide assomiglia a un piccolo tumore che sale sopra la pelle, ha una consistenza densa e una superficie liscia. Le cicatrici in crescita non si sviluppano al contrario, cioè tendono solo ad aumentare. La reazione a un cheloide è dolore al tatto e prurito periodico.
Le cause dei cheloidi non sono ancora del tutto chiare. Ipotetico:
- insufficienza ereditaria del tessuto connettivo;
- focus infiammatorio non cicatrizzante a lungo termine;
- qualità del vaccino e violazione della tecnica di iniezione.
A volte si forma un cheloide in risposta alla somministrazione ripetuta del farmaco. Una reazione alla somministrazione iniziale del farmaco con la formazione di un cheloide è estremamente rara.
In alcuni casi, la terapia intensiva aiuta a rallentare la crescita del cheloide e talvolta è possibile arrestare completamente la crescita del tessuto modificato. Una guarigione riuscita è possibile solo nei neonati con vaccinazione primaria. È praticamente impossibile rimuovere un cheloide dopo la rivaccinazione. La terapia porta ad una crescita ancora maggiore del cheloide, talvolta su tutta la superficie della spalla.
È necessario distinguere un cheloide dai nodi ipertrofici, che non superano la superficie della pelle e non hanno mai una rete di capillari all'interno della loro struttura. I nodi ipertrofici hanno un colore opaco e una superficie ruvida, in contrasto con i cheloidi lucidi. Il nodo ipertrofico non provoca prurito e dopo un certo periodo di tempo si risolve semplicemente da solo.
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