Questa malattia è una malattia infettiva delle articolazioni. Esistono anche altri nomi per l'artrite infettiva, inclusa l'artrite settica o l'artrite piogenica. È un grave problema infettivo ed è accompagnato da dolore, brividi, febbre, gonfiore e arrossamento di una o più articolazioni. La malattia provoca anche la perdita di mobilità dell’articolazione colpita.
Se sospetti un'artrite infettiva, dovresti immediatamente e senza inutili ritardi cercare assistenza medica di emergenza.
Caratteristiche dell'artrite infettiva
Non dipende dalla fascia d'età. Si verifica anche nei bambini e nei neonati. Nella popolazione adulta la malattia colpisce di solito le articolazioni, che sopportano un carico di peso particolare, nella stragrande maggioranza dei casi le ginocchia, ma anche le mani. Circa il 20% degli adulti che cercano assistenza medica avvertiranno sintomi in più di un'articolazione.
Nei bambini, a causa dell'infezione, la poliartrite si sviluppa principalmente e di solito colpisce le articolazioni del ginocchio, dell'anca e della spalla.
Il gruppo ad alto rischio per questa malattia è::
- pazienti affetti da artrite reumatoide cronica;
- pazienti con gravi infezioni sistemiche, incluso HIV, gonorrea;
- donne o uomini con orientamento sessuale omosessuale;
- pazienti affetti da alcuni tipi di cancro;
- alcolisti e tossicodipendenti;
- pazienti con diabete, lupus eritematoso sistemico, anemia falciforme;
- pazienti che hanno subito recentemente un intervento chirurgico o una lesione articolare;
- pazienti con infezioni intrarticolari.
Cause di contagio
La malattia è causata da infezioni batteriche, virali o fungine che entrano nel flusso sanguigno e da lì nell'articolazione. Tuttavia, una via alternativa di infezione è costituita dalle iniezioni intrarticolari durante l'intervento chirurgico o all'interno del paziente nei siti di infezione. La presenza di fattori patogeni dipenderà dalla fascia di età.
I neonati sono a rischio di infezione gonococcica trasmessa da una madre affetta da gonorrea. La malattia può essere il risultato di procedure ospedaliere. Nella maggior parte dei casi, durante l'inserimento del catetere. Nei bambini sotto i 2 anni, l'artrite infettiva è provocata dallo stafilococco aureo o dall'haemophilius influenzae.
Nei bambini dopo i due anni, così come negli adulti, il provocatore della malattia è il già familiare stafilococco aureo, a cui si aggiungono lo streptococco viridans e lo streptococco pyogenes. Se lo Staphylococcus epidermidis è coinvolto nel processo, solo durante l'intervento chirurgico. Nella popolazione adolescente sessualmente attiva, l'agente eziologico della malattia è Neisseria gonorrhoeae. Nelle persone anziane, l'artrite infettiva si verifica a causa della presenza nel loro corpo di batteri gram-negativi, tra cui Salmonella e Pseudomonas.
Sintomi di artrite infettiva
Appare all'improvviso. Tuttavia, ci sono casi in cui la malattia si manifesta entro tre giorni o due settimane. Accompagnato da gonfiore dell'articolazione interessata. Durante il movimento si avvertono forti sintomi di dolore. Nei casi di artrite infettiva dell'articolazione dell'anca, il dolore può verificarsi nella zona inguinale e aumenta con il movimento. Un'articolazione malata reagisce sempre in modo doloroso a qualsiasi tocco; può risultare calda al tatto, ma non sempre. Questo effetto dipende dalla profondità della posizione della fonte dell'infezione. Nella stragrande maggioranza dei casi si noterà un aumento della temperatura corporea e brividi. In alcuni casi la temperatura aumenta leggermente.
Nei bambini la malattia può causare nausea e/o vomito. In ogni caso, la malattia è considerata una minaccia estremamente grave per la salute del paziente e persino per la sua vita. Nel peggiore dei casi può verificarsi la completa distruzione della cartilagine e del tessuto osseo. Esiste un rischio enorme di sviluppare il cosiddetto shock settico e di morte. Ad esempio, lo Staphylococcus aureus distrugge il tessuto cartilagineo in appena uno o due giorni. Tale distruzione porta alla sublussazione o allo spostamento sia delle articolazioni stesse che delle ossa. Se l’artrite infettiva è causata da batteri, esiste il rischio che l’infezione si diffonda ai tessuti circostanti l’articolazione o entri nel flusso sanguigno.
Di conseguenza, dovrebbero verificarsi ascessi o, in casi estremi, avvelenamento del sangue. La complicanza più comune che l’artrite infettiva può causare è l’artrosi.
Diagnosi di artrite infettiva
Stabilire una diagnosi di artrite settica è possibile esclusivamente sulla base di appropriati test di laboratorio, nonché di un successivo esame approfondito dell'articolazione interessata da parte del medico curante, seguito da un attento studio della cartella clinica del paziente. È importante capire che i sintomi comuni includono:
- aumento della temperatura corporea;
- dolore allo stomaco.
Possono segnalare malattie completamente diverse:
- artrite;
- febbre reumatica;
- gotta;
- borreliosi o malattia di Lyme.
In alcuni casi può essere necessario consultare un medico ortopedico o un reumatologo per escludere errori nella diagnosi della malattia.
L’importanza dell’anamnesi nell’artrite infettiva
L'analisi della storia medica del paziente offre al medico l'opportunità di determinare se il paziente appartiene a uno dei possibili gruppi a rischio. Importante è anche il dolore improvviso alle articolazioni.
Controllo medico
Il medico valuta l'entità del dolore e del gonfiore dell'articolazione colpita, nonché la sua temperatura e molti altri indicatori che sono segni di un processo infettivo. A volte la loro posizione può fornire un indizio per la vera diagnosi. Ad esempio, nei pazienti tossicodipendenti si verificano danni alle articolazioni pelviche o alle articolazioni sternoclavicolari.
Test di laboratorio
Con il loro aiuto, viene confermata la diagnosi della malattia che stiamo considerando. Sarà necessaria una puntura dell'articolazione, o meglio una puntura con un'apposita siringa ermetica, per estrarre un campione di liquido sinoviale, che è un lubrificante prodotto dai tessuti che circondano l'articolazione. Successivamente, il liquido prelevato verrà inviato al laboratorio per la successiva coltura. Il liquido sinoviale dell'articolazione interessata contiene scaglie purulente ed è visivamente torbido. L’artrite settica sarà indicata da:
- alto livello di leucociti (oltre 100 cellule/mm3);
- la proporzione dei neutrofili è superiore al 90%.
Per identificare l'agente patogeno infettivo viene utilizzata la cosiddetta colorazione di Gram. Dalla presenza di batteri gram-negativi e gram-positivi dipenderà anche la sensibilità degli antibiotici utilizzati. A questo scopo viene eseguita la coltura del liquido sinoviale prelevato. Se il risultato atteso non viene raggiunto, può essere prescritta una biopsia e una coltura del tessuto sinoviale attorno all'articolazione.
Altri test includono:
- Emocoltura;
- Coltura delle urine;
- Semina del muco che l'utero secerne.
Tutti sono usati come aggiuntivi per la foratura.
Diagnostica hardware dell'artrite infettiva
Non è efficace nelle prime fasi della malattia. I raggi X non sono in grado di rilevare la distruzione della cartilagine o del tessuto osseo per 10-14 giorni dalla comparsa dei primi sintomi. Tuttavia, ciò è giustificato in caso di localizzazione profonda del focolaio infettivo nell'articolazione.
Artrite infettiva acuta
Quando si parla di artrite infettiva, è necessario ricordare la forma acuta di questa malattia. Come accennato in precedenza, l'articolazione viene danneggiata da microrganismi provenienti da qualsiasi focolaio primario o dal contatto diretto, ad esempio in caso di lesione dell'articolazione. La malattia è provocata:
- scarlattina;
- foruncolosi;
- polmonite;
- mal di gola;
- endocardite infettiva;
- ascessi peritonsillari;
- infiammazione dell'orecchio medio;
- infezione della ferita;
- intervento chirurgico agli organi, al sistema genito-urinario, alla cavità addominale;
- cistoscopia.
Ci sono casi in cui non è possibile identificare la fonte primaria di infezione. Nei casi dominanti, negli individui si osserva artrite infettiva acuta :
- Anziano.
- Indebolito da malattie generali: malattie del sangue, tumori maligni.
- Coloro che erano in trattamento a lungo termine con terapia immunosoppressiva o corticosteroidea.
- Abusatori di alcol.
- Bambini prematuri.
Da quanto sopra risulta che tutti i casi citati indicano lo sviluppo di immunodeficienza primaria o secondaria.
Artrite infettiva-allergica
Si verifica sia nei bambini che negli adulti. È una lesione allergica infiammatoria benigna delle articolazioni, come reazione del corpo a vari tipi di antigeni, che sono di natura completamente reversibile. Sulla base di quanto sopra, possiamo tranquillamente affermare che tale artrite non è altro che una manifestazione di una reazione allergica generale. Vale la pena chiarire che nella maggior parte dei casi i bambini inclini alle allergie soffrono di questa malattia.
L'artrite infettiva-allergica si sviluppa sotto l'influenza di vari allergeni:
- polline;
- medicinale;
- cibo;
- pelliccia di animali.
Ha tutti i sintomi dell'artrite acuta. È facilmente reversibile, ma può causare ricadute se l’allergene causativo rientra nel corpo umano/bambino o nel caso di una malattia allergica non trattata. Questo tipo di artrite non può essere identificata con altre forme della stessa malattia. Un altro nome per l'artrite infettiva-allergica è reattivo. Nel corso di questa malattia, nei tessuti articolari si accumulano anticorpi, complessi immunitari e altri agenti.
È impossibile dire qualcosa di specifico sul trattamento, poiché l'intero corso mirerà ad eliminare la causa principale della malattia, ovvero a rimuovere gli allergeni che causano una reazione così violenta dal corpo.
Artrite infettiva reumatoide
Le ragioni della sua comparsa non sono state completamente studiate. Si riferisce indirettamente al nostro argomento. Si ritiene che sia causato da malattie infettive non identificate. Si presuppone inoltre che:
- influenza;
- angina.
Ancora una volta, si presume che l’artrite reumatoide infettiva sia una complicazione dell’artrite infettiva acuta. Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione aspecifica delle articolazioni con progressiva successiva deformazione. Si osservano danni ad altri organi e sistemi del corpo. Si verifica sullo sfondo di ipotermia, trauma fisico o mentale.
I sintomi sono molto diversi: da piccoli cambiamenti articolari senza osservare un cambiamento significativo ad un'esacerbazione con successiva deformazione dell'articolazione/delle articolazioni dei piccoli arti con successivo ispessimento delle articolazioni interfalangee. La malattia spesso coinvolge le articolazioni della mascella e la colonna vertebrale.
Artrite infettiva aspecifica
L'origine della malattia è streptococcica. Si sviluppa sullo sfondo di un'infezione cronica focale:
- tonsillite;
- sinusite;
- otite;
- denti cariati;
- ascessi periapicali;
- pielite;
- colecistite;
- bronchiectasie;
- prostatite.
Lo sviluppo della malattia è possibile sotto l'influenza:
- ipotermia;
- stress fisico;
- fatica;
- intossicazione intestinale;
- catarro stagionale.
Molto spesso ha un carattere allergico pronunciato. Da un punto di vista anatomico e clinico si distinguono tre periodi nello sviluppo della malattia:
- Il primo periodo è accompagnato da reazioni infiammatorie acute;
- II periodo. È caratterizzato dalla transizione da un processo infiammatorio acuto a uno subacuto o cronico;
- Il terzo periodo si manifesta con la sostituzione del tessuto di granulazione con tessuto cicatriziale e una fibrosi progressiva. Si osservano inoltre: sublussazioni e lussazioni con significativa e persistente limitazione del funzionamento della/delle articolazioni, fino all'anchilosi ossea.
Considerando la malattia nel quadro clinico, si distinguono due forme principali:
- Poliartrite essudativa acuta infettiva aspecifica. Tipico per la fascia di età dai 20 ai 30 anni. Già il primo attacco è caratterizzato da goffaggine, rigidità dei movimenti, leggero dolore, talvolta gonfiore, ROE accelerato;
- Poliartrite infettiva aspecifica, anchilosante fibrosa cronica. Si sviluppa lentamente, come una malattia cronica. È più comune tra la popolazione femminile, soprattutto durante la menopausa. L’età tipica della malattia è di 40 anni. Non ci sono manifestazioni infiammatorie-essudative luminose, leucocitosi e aumenti significativi della temperatura.
Il trattamento consiste in:
- Trovare la fonte dell’infezione cronica e la sua igiene.
- Impatto sulla reattività immunobiologica generale del corpo.
- Impatto sul processo infiammatorio locale che si verifica nelle articolazioni.
- Utilizzando la terapia del movimento funzionale.
Trattamento dell'artrite infettiva
La malattia richiede diversi giorni di cure ospedaliere, accompagnate da farmaci, nonché sessioni di fisioterapia che si protraggono per diverse settimane o addirittura mesi.
Trattamento farmacologico
Come già sapete, un trattamento farmacologico ritardato può portare a gravi danni articolari o ad altre complicazioni. Questo è il motivo per cui il ciclo di trattamento farmacologico inizia con la somministrazione endovenosa immediata di antibiotici ancor prima che l'agente patogeno venga identificato con precisione. Dopo averlo riconosciuto, viene prescritto un antibiotico che agisce specificamente su questo agente infettivo: batterio o virus.
Di norma, in presenza di un'infezione virale vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Il ciclo di antibiotici per via endovenosa dura circa quattordici giorni o può durare fino alla completa eliminazione della fonte dell'infiammazione. Dopo aver completato le iniezioni, al paziente può essere prescritto un ciclo di antibiotici in compresse o capsule per due o quattro settimane.
Intervento chirurgico
In alcuni casi non è possibile evitare il drenaggio chirurgico dell’articolazione infetta. Lo stesso metodo viene applicato anche ai pazienti insensibili agli antibiotici o con articolazioni colpite di difficile accesso per la puntura (anca). Se l’artrite infettiva è causata da uno sparo o da qualsiasi altra ferita penetrante, questo metodo non può essere evitato.
Se il paziente presenta una forma grave di danno alla cartilagine o al tessuto osseo, può essere necessario anche un intervento di chirurgia ricostruttiva, che può essere eseguito solo dopo il completo recupero.
Controllo medico di un paziente in convalescenza e terapia concomitante
Durante il periodo di trattamento ospedaliero, il paziente è sotto costante e attenta supervisione del medico curante. Ogni giorno, il liquido sinoviale viene prelevato per la coltura per monitorare la risposta dell'organismo agli antibiotici utilizzati. Sulla base del fatto che l'artrite infettiva è sempre accompagnata da un forte dolore, al paziente vengono prescritti antidolorifici e vengono applicate compresse sull'articolazione interessata. In rari casi, si ricorre all’immobilizzazione posizionando una stecca sul braccio o sulla gamba per prevenire movimenti accidentali dell’articolazione. Una volta completata l'immobilizzazione, il paziente deve sottoporsi a un corso speciale volto ad espandere l'ampiezza del movimento prima della comparsa del dolore.
L'artrite infettiva, chiamata anche artrite settica o artrite piogenica, è un processo infiammatorio nel liquido articolare o nei tessuti articolari, che è una grave malattia infettiva delle articolazioni.
L'artrite infettiva è associata all'ingresso diretto di agenti infettivi nel tessuto articolare durante una lesione a causa della loro introduzione linfo o ematogena o della formazione e deposizione di cellule immunitarie nei tessuti articolari che causano infiammazione. Quando si considera una malattia articolare come l’artrite infettiva, è importante considerare vari fattori, vale a dire:
ARTRITE INFETTIVA - SINTOMI.
I sintomi dell'artrite infettiva dipendono dal tipo di agente patogeno, ma ce ne sono alcuni che sono caratteristici di tutti i tipi. Molto spesso, l'artrite infettiva inizia improvvisamente. I sintomi dell'artrite infettiva possono assomigliare all'intossicazione. Si possono osservare brividi, aumento della temperatura locale e corporea, mal di testa, nausea e possibile vomito. L'articolazione si gonfia, la dimensione del gonfiore aumenta gradualmente, i contorni cambiano, il dolore si intensifica con il tocco e il movimento e la mobilità è limitata.
Le forme virali di artrite infettiva colpiscono le grandi articolazioni e scompaiono immediatamente dopo la guarigione della malattia sottostante.
ARTRITE INFETTIVA - CAUSE DELLA COMPARSIONE.
L'artrite infettiva tossico-allergica è caratterizzata da infiammazione della membrana sinoviale e dolore in molte articolazioni, ma si verifica senza cambiamenti significativi nelle articolazioni.
L'artrite infettiva batterico-metastatica è caratterizzata da gravi danni a una o più articolazioni con diffusione dell'infezione nel liquido sinoviale.
ARTRITE INFETTIVA - DIAGNOSI.
La diagnosi di artrite infettiva viene effettuata sulla base di test di laboratorio, un esame medico approfondito dell’articolazione interessata e un’attenta revisione della cartella clinica del paziente. In alcuni casi, il medico è costretto a consultare un ortopedico o un reumatologo per escludere un errore nella diagnosi.
La diagnostica hardware dell'artrite infettiva è inefficace nelle prime fasi dello sviluppo. Le radiografie non rilevano la distruzione delle ossa o della cartilagine fino a 10-14 giorni dopo la comparsa dei sintomi. L'ottenimento di immagini può talvolta essere efficace solo se la fonte dell'infezione si trova in un'articolazione profonda.
L'esecuzione di punture del liquido sinoviale e l'esame bioptico è di grande importanza per fare la diagnosi corretta di artrite infettiva.
ARTRITE INFETTIVA - TIPI.
L'artrite infettiva può essere suddivisa in diversi tipi a seconda del numero di articolazioni colpite, a seconda della forma della malattia, a seconda del metodo di ingresso dell'agente patogeno nell'area articolare, a seconda del tipo di agente infettivo.
Se consideriamo il numero delle articolazioni infiammate, l’artrite infettiva si divide in:
L'artrite infettiva è la monoartrite.
Questo tipo di artrite infettiva è caratterizzata dal fatto che è interessata un'articolazione. Se l'agente eziologico è un fungo o un bacillo della tubercolosi, è interessata un'articolazione. Puoi contrarre questa forma di monoartrite a qualsiasi età. Negli adulti, le ginocchia e le mani sono più spesso colpite.
Artrite infettiva - poliartrite.
Questo tipo di artrite infettiva si distingue per il fatto che più articolazioni si infiammano contemporaneamente. Virus e gonococchi colpiscono più articolazioni contemporaneamente. I bambini piccoli sono caratterizzati da poliartrite nelle spalle, nelle ginocchia e nella zona dei fianchi.
A seconda della forma in cui si manifesta, l'artrite infettiva è divisa in:
L'artrite infettiva è acuta.
L'artrite infettiva acuta è caratterizzata da forte dolore, febbre, arrossamento della pelle e gonfiore di una o più articolazioni colpite. Presenza di versamento intrarticolare. C'è una violazione della mobilità delle articolazioni in cui si verifica il processo infiammatorio. La condizione generale è accompagnata da febbre debilitante. Questa reazione fulminea è spiegata dal fatto che nell'artrite infettiva acuta, la risposta rapida del corpo viene attivata sotto forma di una reazione patologica sistemica a una grave infezione infettiva da parte di microbi patogeni. Un agente infettivo che entra nello spazio articolare provoca uno shock tossico-infettivo. L'immunità umorale è attivata. In questo tipo di artrite infettiva le articolazioni possono deformarsi completamente nel giro di poche settimane.
L'artrite infettiva è cronica.
L’artrite infettiva cronica si sviluppa nell’arco di diverse settimane ed è solitamente causata da micobatteri, funghi o batteri a bassa virulenza. L’artrite infettiva cronica rappresenta circa il 5% di tutte le artriti infettive. Il decorso della malattia è solitamente lento, con un graduale aumento dell'edema, aumento della temperatura locale, iperemia minima o assente della pelle sopra l'articolazione e dolore. Di solito è interessata un'articolazione. Un lungo decorso e la mancanza di effetto della terapia antibatterica suggeriscono la natura micobatterica o fungina del processo.
Secondo il metodo di ingresso dell'agente patogeno nell'area articolare, l'artrite infettiva è divisa in:
Artrite infettiva primaria.
In questo tipo di artrite infettiva l'agente patogeno entra direttamente nell'area articolare. Cioè, l'infezione nell'artrite infettiva primaria entra nel tessuto articolare dall'esterno.
L'artrite infettiva è secondaria.
L'artrite infettiva secondaria è caratterizzata dal fatto che la malattia inizia dopo che l'infezione è entrata nell'area articolare attraverso la linfa. Cioè, lo sviluppo dell'artrite infettiva secondaria si verifica quando il processo infettivo si diffonde all'articolazione dai tessuti circostanti o da focolai purulenti distanti. Le zone più colpite sono le ginocchia, le spalle, i polsi, i gomiti, le dita e le anche.
L’artrite infettiva può essere suddivisa in diversi tipi a seconda del tipo di agente infettivo, vale a dire:
Brucellosi artrite infettiva.
L'artrite infettiva di questo tipo è una manifestazione comune dell'infezione da brucellosi. Una caratteristica dell'artrite da brucellosi è l'infiammazione delle articolazioni sacroiliache. Di solito è unilaterale. L'infiammazione nell'artrite infettiva di questo tipo si verifica anche nelle articolazioni della caviglia, del ginocchio, del polso, del gomito, della spalla, dell'articolazione sternoclavicolare e della colonna lombare. Particolarmente caratteristica dell'artrite infettiva da brucellosi è l'infiammazione simultanea della colonna lombare e delle articolazioni sacroiliache. Nella fase acuta della malattia, la terapia antibatterica viene effettuata in accordo con il trattamento della brucellosi, durante i periodi di remissione è necessario effettuare massaggi, terapia fisica e cure termali.
L’artrite infettiva è virale.
L'artrite infettiva virale a volte si sviluppa con malattie virali. Può comparire durante qualsiasi periodo di parotite, rosolia, morbillo e altre malattie virali. L'artrite si sviluppa raramente con l'influenza. È caratterizzato da dolore alle articolazioni e ai muscoli, che è associato all'intossicazione del corpo. Tuttavia, l’influenza può attivare un’infezione coccica o di altro tipo nel corpo. Il trattamento dell'artrite infettiva virale viene effettuato con antibiotici o sulfamidici in base alla malattia di base, nonché con farmaci antireumatici.
Artrite gonorrea infettiva.
L’artrite infettiva gonorrea può svilupparsi con la gonorrea acuta o cronica. Colpisce soprattutto i giovani. L'esordio dell'artrite gonorrea è quasi sempre acuto, con dolori articolari molto forti. L'artrite di solito si concentra in un'articolazione, solitamente la caviglia, il ginocchio o il polso. Tutte le forme sono accompagnate da dolore lancinante, febbre alta e condizioni generali gravi del paziente. Si sviluppano rapidamente cambiamenti patologici nell'articolazione: deformazione, limitazione persistente dei movimenti di flessione, atrofia muscolare. Nella fase acuta dell'artrite infettiva gonorrea è necessario un ciclo di terapia antibiotica, a volte corticosteroidi e autoemoterapia. Durante i periodi di remissione sono utili i massaggi, la terapia fisica e le cure termali.
Artrite fungina infettiva.
L'artrite infettiva fungina è possibile con malattie radiofungine, maduromicosi, blastomicosi e talvolta con coccidiosi. L'articolazione è solitamente colpita da un vicino focolaio di micosi dell'osso. A volte la diffusione dell’infezione può avvenire attraverso il sangue e colpire articolazioni e ossa lontane dalla sede primaria. L'infezione fungina delle ossa e delle articolazioni è caratterizzata dalla formazione di fistole e da un lungo decorso. Il trattamento dell'artrite infettiva fungina viene effettuato con antibiotici o sulfonamidi, a volte è necessaria la rimozione chirurgica della lesione;
Dissenteria da artrite infettiva.
L’artrite infettiva dissenterica può raramente svilupparsi immediatamente dopo la dissenteria o diverse settimane dopo. Caratterizzato da forte dolore alle articolazioni, gonfiore e deformazione. Le articolazioni sacroiliache sono spesso suscettibili alle infiammazioni. L'artrite dissenterica è solitamente curabile, ma in un decorso cronico possono svilupparsi deformazione e limitazione fibrosa della mobilità articolare. Il trattamento dell'artrite infettiva dissenterica prevede antibiotici e talvolta corticosteroidi.
L'artrite infettiva di questo tipo si sviluppa quando le ossa vengono danneggiate dall'echinococco. Tipicamente, l'echinococco è localizzato nella colonna vertebrale. Le ossa tubolari lunghe e le ossa pelviche sono meno comunemente colpite. Il dolore articolare è solitamente associato a tossicosi o allergie dovute a processi nel tessuto osseo vicino. Trattamento specifico per l'echinococcosi.
Artrite infettiva pneumococcica.
Questo tipo di artrite infettiva può essere causata dalla polmonite lobare nei bambini o nei giovani adulti. L'artrite batterica-metastatica purulenta delle gambe o l'artrite del piede è solitamente concentrata in un'articolazione: il ginocchio o la caviglia. Il trattamento dell'artrite infettiva pneumococcica viene effettuato in conformità con l'artrite purulenta acuta. La forma tossico-allergica colpisce molte articolazioni, ma è caratterizzata da un decorso lieve e dalla completa reversibilità di tutti i processi. Non richiede cure specifiche.
Artrite infettiva settica.
L'artrite settica infettiva può svilupparsi con un'infezione purulenta generale nel corpo. Di solito causato da Escherichia coli, microflora coccica, ecc. Quando è di natura tossico-allergica, si presenta sotto forma di poliartrite migratoria acuta o subacuta con un piccolo versamento sieroso o sieroso-fibrinoso e la reversibilità di tutti i processi. Il trattamento dell'artrite settica infettiva consiste nella terapia antibatterica della sepsi con farmaci antinfiammatori.
Artrite sifilitica infettiva.
L'artrite infettiva sifilitica si verifica raramente, ma può comparire con la sifilide congenita o in qualsiasi stadio della sifilide acquisita. Il decorso dell'artrite infettiva sifilitica dipende dalla gravità della malattia di base. Trattamento specifico per la sifilide.
Artrite tubercolare infettiva.
La forma dell'artrite infettiva tubercolare può essere tossica-allergica e batterica-metastatica. Il bacillo della tubercolosi di solito entra nell'articolazione attraverso il sangue dal focolaio primario. Spesso un'infezione da tubercolosi si diffonde all'articolazione dalle ossa adiacenti. L'artrite tubercolare infettiva è una malattia cronica, il suo decorso è associato a intossicazione generale del corpo e sinovite locale. La mancanza di trattamento o il trattamento di scarsa qualità della tubercolosi osteoarticolare complica la malattia con la comparsa di un ascesso che, scoppiando, lascia fistole che non guariscono per molto tempo.
ARTRITE INFETTIVA - TRATTAMENTO.
Il trattamento dell'artrite infettiva viene solitamente effettuato in ospedale. Il complesso delle misure terapeutiche comprende il riposo dell'articolazione e la puntura della sua cavità, seguita dal trattamento. Il trattamento dell'artrite infettiva, a seconda del tipo e della gravità della malattia, viene effettuato utilizzando vari metodi:
L'artrite infettiva viene trattata con farmaci.
Il trattamento farmacologico dell'artrite infettiva nelle fasi iniziali prevede la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro e farmaci antinfiammatori non steroidei. Se il trattamento viene ritardato, esiste il rischio di gravi danni articolari e altre complicazioni. Pertanto, la somministrazione di antibiotici per via endovenosa deve essere iniziata immediatamente, anche prima che l'agente eziologico dell'infezione venga identificato con precisione. Dopo aver identificato l'agente eziologico dell'infezione, il medico può prescrivere un medicinale che colpisce specificamente questi batteri o virus. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono solitamente prescritti per le infezioni virali. La prognosi con un trattamento adeguato è favorevole. L'infiammazione dell'articolazione può terminare senza effetti residui.
Artrite infettiva - intervento chirurgico.
In alcuni casi di artrite infettiva è necessario il drenaggio chirurgico dell’articolazione infetta. Ciò vale per i pazienti refrattari al trattamento antibiotico o che presentano lesioni all'anca o ad altre articolazioni di difficile accesso, nonché nel caso in cui l'artrite infettiva sia causata da varie ferite. I pazienti con gravi lesioni ossee e cartilaginee possono richiedere un intervento di chirurgia ricostruttiva, ma l'intervento deve essere eseguito solo una volta che l'infezione si è completamente risolta.
Artrite infettiva - fisioterapia.
Parallelamente ai farmaci nel trattamento dell'artrite infettiva, il medico può prescrivere procedure fisioterapeutiche.
Artrite infettiva - terapia fisica
La terapia fisica per l'artrite infettiva è obbligatoria, poiché senza di essa l'articolazione può diventare rigida. Il carico dell'articolazione con esercizi di fisioterapia dovrebbe essere effettuato gradualmente ed eseguito lentamente con una piccola ampiezza, aumentandola gradualmente.
ARTRITE INFETTIVA - PREVENZIONE.
Alcuni tipi di artrite infettiva possono essere prevenuti mediante scelte di stile di vita appropriate: astinenza dall'uso di droghe, astinenza o rapporti sessuali monogami e valutazione e trattamento tempestivi se si sospetta la gonorrea.
">Molto spesso, con l'artrite infettiva, esiste un percorso metastatico del danno articolare, cioè la penetrazione dell'infezione nella cavità articolare per via ematogena o linfogena, a seguito della quale l'agente eziologico della malattia può essere rilevato nel liquido sinoviale. È anche possibile una via diretta di infezione, ad esempio con ferite aperte e lesioni articolari, nonché con la diffusione di microrganismi dai focolai vicini di osteomielite.
Nei neonati e nei bambini piccoli, l'artrite batterica è spesso causata da stafilococco, enterobatteri, streptococco emolitico e Haemophilus influenzae. Nei pazienti adulti, insieme agli aerobi, gli agenti causali frequenti dell'artrite infettiva sono microrganismi anaerobici: peptostreptococchi, fusobatteri, clostridi, batterioidi. L'artrite batterica acuta può verificarsi sullo sfondo di tonsillite, sinusite, polmonite, foruncolosi, pielonefrite, endocardite infettiva, sepsi. Inoltre, esistono specifiche artriti infettive causate da tubercolosi, sifilide, gonorrea, ecc.
La categoria delle persone a maggior rischio di sviluppare artrite infettiva comprende pazienti affetti da artrite reumatoide, osteoartrite, malattie sessualmente trasmissibili, dipendenza da alcol o droghe, condizioni di immunodeficienza, diabete mellito, obesità, carenze vitaminiche; sperimentare uno stress fisico significativo (compreso lo sport), ecc.
Sintomi di artrite infettiva
L'artrite infettiva causata da microflora non specifica (stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, ecc.) ha un esordio acuto con manifestazioni locali e generali pronunciate. I segni locali dell'artrite purulenta comprendono dolore acuto a riposo, alla palpazione, ai movimenti attivi e passivi; aumento del gonfiore, cambiamenti nei contorni dell'articolazione; arrossamento locale e aumento della temperatura cutanea. La conseguenza di una reazione infiammatoria purulenta è una disfunzione dell'arto, che assume una posizione forzata. Nella maggior parte dei casi, con l'artrite infettiva acuta, si sviluppano sintomi generali: febbre, brividi, mialgia, sudorazione, debolezza; nei bambini: nausea e vomito.
L'artrite settica di solito si presenta sotto forma di monoartrite dell'articolazione del ginocchio, dell'anca o della caviglia. La poliartrite si sviluppa solitamente in soggetti sottoposti a terapia immunosoppressiva o affetti da patologie articolari. Nei pazienti dipendenti da farmaci si osserva spesso un danno alle articolazioni dello scheletro assile, principalmente sacroileite. L'artrite infettiva causata dallo Staphylococcus aureus può portare alla distruzione della cartilagine articolare in soli 1-2 giorni. Nei casi gravi di artrite purulenta sono possibili lo sviluppo di osteoartrite, shock settico e morte.
L'artrite infettiva dell'eziologia gonococcica è caratterizzata da una sindrome cutaneo-articolare (periartrite-dermatite), caratterizzata da molteplici eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose (petecchie, papule, pustole, vescicole emorragiche, ecc.), artralgia migrante, tenosinovite. In questo caso, i sintomi di un'infezione urogenitale primaria (uretrite, cervicite) possono essere cancellati o completamente assenti. Con l'artrite gonorrea, le articolazioni delle mani, del gomito, della caviglia e del ginocchio sono più spesso colpite. Le complicazioni tipiche includono i piedi piatti e l'artrosi deformante. L'artrite sifilitica si manifesta con lo sviluppo di sinovite delle articolazioni del ginocchio, osteocondrite sifilitica e dattilite (artrite delle dita).
Prognosi e prevenzione
Un terzo dei pazienti che hanno avuto artrite infettiva presenta effetti residui sotto forma di mobilità articolare limitata, contratture e anchilosi. L'artrite settica rappresenta una seria minaccia: nonostante le possibilità di trattamento terapeutico e chirurgico, il tasso di mortalità nei casi complicati raggiunge il 5-15%. Fattori prognostici sfavorevoli comprendono l'artrite reumatoide, la setticemia, l'età avanzata e gli stati di immunodeficienza. La prevenzione dell'artrite comprende il trattamento tempestivo delle malattie infettive comuni, un'adeguata attività fisica, la prevenzione delle lesioni articolari, la protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili, il rispetto dei requisiti di asepsi e antisepsi durante le procedure chirurgiche.
È molto importante iniziare il trattamento dell'artrite infettiva in tempo, altrimenti porterà alla completa perdita della funzione articolare senza possibilità di recupero. L'artrite infettiva, piogenica o settica si riferisce a danni articolari molto gravi. Lo sfondo è un'infezione fungina o batterica.
Molto spesso si sviluppa nei bambini e negli anziani. Nonostante il fatto che i metodi chirurgici vengano costantemente migliorati e che i farmaci oggi siano presentati in una vasta gamma, curare l'artrite settica non è così facile. Come prima, questa malattia rimane molto comune.
Cause della malattia
L'artrite infettiva si verifica a causa di un'infezione batterica, fungina o virale nel corpo. Le ragioni della sua insorgenza nella maggior parte dei casi dipendono dall'età del paziente. Nei neonati, l’artrite virale, ad esempio, può richiedere l’inserimento di un catetere. Inoltre, questa malattia diventa molto spesso una conseguenza dello Staphylococcus aureus e dell'Haemophilus influenzae.
Negli adolescenti, l’artrite settica è un po’ meno comune ed è solitamente causata da una vita sessuale eccessivamente attiva. Esistono numerosi virus che possono causare una forma infettiva della malattia. L’artrite settica si sviluppa spesso nelle persone anziane. Ciò potrebbe essere dovuto alla presenza di batteri appartenenti al genere Salmonella o Pseudomonas aeruginosa. Di norma, l'infezione entra nelle articolazioni insieme al flusso sanguigno.
Differenze tra articolazioni sane e malate
La forma settica della malattia rappresenta un pericolo maggiore per i seguenti gruppi di persone:
- malati di cancro;
- portatori di virus di sistema gravi;
- persone che soffrono di dipendenza da droga o alcol;
- pazienti con diabete mellito;
- quelli con diagnosi di anemia falciforme o lupus eritematoso sistemico.
La poliartrite infettiva può verificarsi a seguito di un precedente intervento chirurgico alle articolazioni. Ci sono stati casi in cui la causa della malattia erano le iniezioni intrarticolari.
Sintomi di artrite infettiva
Quali agenti patogeni colpiscono le articolazioni dipende in gran parte dall'età del paziente. Sulla base di ciò, i sintomi e il trattamento dei diversi tipi di malattia differiscono. Uno dei segni più comuni di artrite infettiva è il dolore alle articolazioni colpite.
Durante il movimento, il dolore peggiora notevolmente. Man mano che la malattia progredisce, appare un notevole gonfiore nell'area dell'articolazione colpita e la pelle diventa rossa. Spesso, a causa delle infezioni, la temperatura del paziente aumenta. Se l'artrite infettiva viene trattata in modo errato o non viene trattata affatto, possono verificarsi complicazioni come la deformità dell'arto interessato.
Se un bambino soffre di artrite settica, lamenta dolore nell'articolazione colpita. Il movimento e il contatto con l'arto interessato provocano un dolore acuto. A causa dell'infezione, la temperatura del bambino aumenta. Nei bambini sotto i 2 anni, la poliartrite infettiva si sviluppa molto spesso piuttosto lentamente. Per quanto riguarda gli adolescenti e gli adulti, la malattia si manifesta all'improvviso.
La formazione di gonfiore è spiegata dall'accumulo di liquido nell'articolazione interessata. Il paziente può avvertire brividi. I sintomi dolorosi possono essere accompagnati da una significativa diminuzione della mobilità degli arti. Se la malattia è causata da un'infezione fungina o da tubercolosi, raramente si osservano sintomi chiaramente definiti.
La poliartrite infettiva può colpire qualsiasi articolazione: gomiti, spalle, dita, anche, ginocchia, polsi. Molto spesso è interessata un'articolazione, ma non sono esclusi i casi di danno a due o tre contemporaneamente. Ciò accade se l'artrite settica è di natura virale o gonococcica.
Diagnosi della malattia
È molto importante che l'artrite virale venga trattata in modo tempestivo, altrimenti le articolazioni colpite potrebbero iniziare a deteriorarsi rapidamente. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, sono necessari immediatamente test diagnostici. Il liquido articolare viene prelevato dall'articolazione interessata. L'analisi dovrebbe mostrare il livello dei leucociti in esso contenuti e anche se nel corpo del paziente è presente una microflora dolorosa. Se il liquido articolare è torbido, contiene pus e ha un'alta percentuale di leucociti, significa che il paziente sta sviluppando un'artrite infettiva.
In base al colore del liquido, i medici determinano la presenza di batteri gram-positivi e, con l'aiuto della coltura, viene specificato il tipo di agente patogeno gram-negativo. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una biopsia del tessuto sinoviale vicino all'articolazione interessata. Inoltre, vengono prelevati il sangue, l’urina e il liquido cerebrospinale del paziente per l’analisi.
L'obiettivo della diagnosi è escludere la presenza di altre malattie con sintomi simili, tra cui la gotta, la malattia di Lyme, la febbre reumatica, ecc. I medici spesso formulano una diagnosi in base alla natura del dolore, nonché tenendo conto delle aree colpite. dalla malattia.
Metodi di trattamento della malattia
Poiché l'artrite infettiva è una malattia molto grave, il paziente necessita di un trattamento fisioterapico e farmacologico urgente e a lungo termine. L’artrite settica può distruggere le articolazioni colpite in pochi giorni. Non appena viene stabilita una diagnosi accurata, al paziente vengono prescritti antibiotici.
Dopo aver identificato il principale agente eziologico della malattia, diventa chiaro quali metodi di trattamento specifici devono essere utilizzati. Se la causa dell'artrite è un'infezione virale, il trattamento viene effettuato con farmaci antinfiammatori non steroidei. Successivamente vengono prescritti antibiotici, il cui corso dura solitamente due settimane. Se necessario, può essere esteso a quattro settimane.
Se l'assunzione di antibiotici non porta i risultati attesi o se la posizione dell'articolazione interessata è difficile da raggiungere per la puntura, viene eseguita un'operazione di drenaggio. Gravi danni al tessuto osseo e cartilagineo richiedono un intervento chirurgico, il cui scopo è ricostruire l'articolazione. Ma prima di procedere all’intervento chirurgico, l’infezione stessa deve essere trattata con farmaci.
Poiché lo sviluppo della malattia è spesso accompagnato da un forte dolore, vengono prescritti antidolorifici. Si consiglia di applicare impacchi sull'area delle articolazioni interessate. I movimenti dovrebbero essere limitati fissando l'arto con un'apposita stecca.
Affinché l'articolazione non perda la mobilità, sono necessari alcuni esercizi. Ma ciò diventa necessario solo dopo che il trattamento farmacologico ha prodotto risultati. È molto importante che la terapia fisica sia prescritta o approvata dal medico curante quando si eseguono gli esercizi.
Per evitare che le articolazioni colpite inizino a deteriorarsi, il paziente necessita di un trattamento tempestivo e qualificato. Tuttavia, spesso è impossibile evitare la deformazione articolare e l’artrosi. L'artrite settica sofferta durante l'infanzia può causare varie complicazioni. Ad esempio, se è stata colpita l’articolazione dell’anca, potrebbe essere interessata la cartilagine di crescita.