Caratteristiche della chirurgia per difetti cardiaci e indicazioni all'intervento. Difetti cardiaci e chirurgia

Le malattie cardiache sono numerose e varie. Ne soffrono sia gli adulti che i bambini. Per trattare patologie gravi sono necessari interventi cardiaci complessi. Molte condizioni pericolose sono associate allo sviluppo di difetti. Secondo le statistiche, su mille neonati, 8 pazienti vengono identificati con anomalie congenite del sistema cardiovascolare. A volte nemmeno un intervento chirurgico può salvare una persona dalla morte. Ma in un numero sufficiente di casi, un trattamento tempestivo (compreso l'intervento chirurgico) aiuta ad affrontare il problema e a riportare il paziente in salute e ad una vita normale.

Le malattie cardiache implicano tutti i tipi di anomalie nella struttura del muscolo cardiaco, che provocano l'interruzione del movimento del sangue e, di conseguenza, l'ipossia degli organi e dei sistemi interni. Tali anomalie includono danni organici:

• apparecchi valvolari;
• setto cardiaco;
• pareti del cuore;
• grandi vasi responsabili dell'apporto e della rimozione del sangue.

I difetti si sviluppano in una persona durante lo sviluppo intrauterino o vengono acquisiti dopo la nascita. I fattori che influenzano la loro formazione possono essere molto diversi: gravidanza sfavorevole, infezione del feto, influenza di alcol e sigarette, malattie croniche, assunzione di alcuni farmaci, predisposizione ereditaria.

Se i difetti cardiaci non vengono trattati, si sviluppano malattia coronarica, insufficienza cardiaca e infarto del miocardio. La metà dei neonati con gravi patologie cardiache che non sono stati operati d'urgenza muore entro il primo mese di vita. Tre quarti di questi bambini non vivono fino a un anno.

Che tipi di violazioni esistono?

I difetti cardiaci possono essere suddivisi in gruppi utilizzando determinati criteri:

1. A seconda del periodo di formazione: congenito e acquisito.
2. Per localizzazione: valvola (danno alle cuspidi delle valvole mitrale, tricuspide, polmonare, aortica) e nell'area dei setti (tra i ventricoli o gli atri).
3. Per grado di complessità: isolato (singolo, semplice), complicato (due difetti sono combinati) e combinato (ci sono più di due disturbi cardiaci).
4. Per le complicazioni che comportano: alcuni li chiamano “bianchi”, altri “blu”. I primi non provocano la miscelazione dei flussi sanguigni dalle vene e dalle arterie. L'ossigeno viene fornito agli organi a livelli accettabili. Nel secondo caso, il sangue venoso viene immesso nell'arteria e il cuore lo invia in questa forma (con una ridotta percentuale di ossigeno necessario ai tessuti) in tutto il corpo. Si sviluppa la sindrome da insufficienza cardiaca (labbra, dita delle mani, dei piedi e le orecchie diventano blu).
5. A seconda della capacità di adattamento del muscolo cardiaco: compensato (il cuore compensa da solo le deviazioni esistenti) e scompensato (provoca lo sviluppo di un apporto di sangue insufficiente).

Tutte le patologie cardiache sono accompagnate da vari gradi di compromissione emodinamica. Il più semplice è il primo grado, il quarto è considerato molto grave.

Difetti cardiaci congeniti (CHD)

La formazione del sistema circolatorio e del suo organo principale inizia nelle prime settimane di vita dell’embrione nel grembo materno. Durante questo periodo, qualsiasi impatto negativo di fattori sia esterni che interni può portare allo sviluppo di difetti cardiaci nel nascituro. Possibili cause di anomalie congenite della struttura cardiaca:

• disturbi a livello genetico;
• esposizione radioattiva;
• cattiva eredità;
• lesioni infettive di una donna all'inizio della gravidanza;
• uso di farmaci nel primo trimestre;
• la passione di una donna incinta per l'alcol, la droga, le sigarette;
• la presenza di insufficienza fetoplacentare;
• sviluppo anormale dei vasi placentari;
• recidive di malattie croniche durante la gravidanza.

Tutti i difetti congeniti sono divisi in tre gruppi:

1. Disturbi in cui la circolazione polmonare non è accompagnata da cambiamenti.

L'ingresso aortico o una delle sezioni dell'aorta è ristretto.

1. Condizioni caratterizzate da un aumento del flusso sanguigno polmonare.

Il dotto botale non è chiuso, ci sono difetti nella barriera tra atri o ventricoli.

1. Patologie che influenzano la riduzione della circolazione del sangue attraverso i polmoni.

Presenza di tetralogia di Fallot, arteria polmonare con ingresso stretto.

Restringimento (stenosi) dell'arteria polmonare

Le vene trasportano il sangue nell'area dell'atrio destro. Da lì entra nel ventricolo destro. Il difetto descritto comporta uno sviluppo improprio della valvola stessa, che permette il passaggio del sangue dal ventricolo destro alla circolazione polmonare. In un altro caso, la sezione dell'arteria polmonare direttamente sopra la valvola o l'ingresso (ostio) del vaso sotto la valvola si restringe. Quando il sangue venoso passa attraverso i polmoni, emette anidride carbonica e si satura di ossigeno, quindi entra nel lato sinistro del cuore. Da lì andrà oltre a tutti gli organi. Se il tronco polmonare è ristretto si verificano i seguenti disturbi:

• Sovraccarico del ventricolo destro, è difficile per lui espellere il sangue.
• Il volume di sangue consegnato ai polmoni diminuisce.
• Ipossia di tutto il corpo.

• Si sviluppa insufficienza ventricolare destra.
• La progressione della patologia senza un trattamento adeguato può portare alla morte.
• Da parte dei polmoni sono possibili la necrosi dei tessuti, un processo infiammatorio con rilascio di pus, la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo della tubercolosi.

Come si manifesta il vizio?

• cianosi e freddezza alle estremità;
• gobba cardiaca (protrusione delle costole nella zona in cui si trova il cuore);
• sindrome della bacchetta (i cuscinetti delle dita si ispessiscono;
• ritardo mentale nei bambini.

Tetralogia di Fallot

Questo difetto è abbastanza comune nei neonati. Appartiene a gravi patologie cardiache. Prende il nome dal patologo francese Etienne-Louis Fallot, che nel 1888 fu il primo a fare una descrizione dettagliata di questa condizione. La parola "tetrade" (tradotta dal greco significa un raggruppamento di quattro elementi) implica alcune 4 caratteristiche che sono combinate tra loro. In questo caso si intende un difetto cardiaco “blu”, che unisce 4 disturbi:

1. Sviluppo anomalo del setto interventricolare.
2. Ipertrofia del ventricolo destro.
3. Passaggio stretto dell'arteria polmonare.
4. Aorta posizionata in modo errato (destroposizione). È spostato nella parte destra del cuore. A volte si osserva l'uscita parziale o completa della nave dalla camera ventricolare destra.

Il difetto viene diagnosticato nella prima infanzia perché, di regola, questi pazienti raramente sopravvivono fino all'età adulta, soprattutto in assenza di un trattamento adeguato (intervento chirurgico al cuore obbligatorio). A volte si verifica il cosiddetto pentade di Fallot: lo sviluppo di un quinto segno (anomalia del setto tra gli atri) oltre ai quattro già esistenti.

Il difetto cianotico (blu) è caratterizzato da una diminuzione del volume di sangue utile (arricchito di ossigeno) nella circolazione sistemica. Ipossia d'organo e progresso della congestione venosa, questo si esprime nei seguenti segni di insufficienza cardiaca cronica:

• La pelle diventa bluastra.
• Appare la sindrome della “bacchetta”. Le unghie si deformano, si ispessiscono e diventano arrotondate.
• Petto piatto o “gobba cardiaca”.
• Perdita di peso.
• Lo sviluppo fisico è ritardato.

• Sviluppo di scoliosi, piedi piatti.
• Si osservano ampi spazi interdentali e carie precoce.
• La presenza di attacchi di grave cianosi: respiro accelerato, pelle viola, mancanza di respiro, perdita di forza, svenimento, perdita di coscienza, convulsioni.
• Appare gonfiore.

Restringimento (coartazione) dell'aorta

Il difetto congenito si manifesta come un lume anormalmente stretto in una delle sezioni dell'aorta. Di solito si tratta di una perforazione dell'arco vascolare, a volte della regione toracica o addominale.

L'aorta è la più grande delle arterie della circolazione sistemica; esce dal ventricolo sinistro.

Nonostante il fatto che la formazione patologica avvenga al di fuori del cuore, è ancora chiamata difetto cardiaco. Perché la coartazione di un vaso così importante influisce direttamente sul funzionamento del sistema circolatorio e del cuore stesso.

I disturbi emodinamici sono associati a differenze nella pressione sanguigna nel vaso. È elevato fino all'area ristretta, che provoca l'ipertrofia del ventricolo sinistro. Al di sotto dell'area interessata, la pressione diminuisce. Per ripristinare il normale flusso sanguigno, in quest’area si sviluppano ulteriori percorsi per il movimento del sangue.

Sintomi tipici dei bambini piccoli:

• pelle pallida;
• ritardo dello sviluppo fisico;
• mancanza di respiro, respiro sibilante polmonare;
• polmonite frequente;
• alta pressione nelle arterie delle braccia e bassa nelle gambe, mentre le gambe diventano blu.

Segni del difetto negli adulti:

• la testa è pesante, ha le vertigini e fa male;
• fatica cronica;
• il cuore fa male;
• gambe fredde e doloranti, crampi e debolezza muscolare;
• differenza di pressione sugli arti superiori e inferiori.

Possibili complicazioni:

• edema polmonare;
• asma cardiaca;
• colpo;
• ipertensione;
• sclerosi delle arteriole renali.

Dotto arterioso irregolare

Nel 1564, Leonardo Botallo, un medico italiano, fu il primo a descrivere il condotto (a lui intitolato) che collega l'arco aortico all'arteria polmonare in un bambino in utero. Quando un neonato inizia a respirare attraverso i polmoni, questo passaggio viene ricoperto di tessuto connettivo. Se ciò non accade, viene diagnosticato un difetto cardiaco chiamato dotto botello pervio. Il risultato sono disturbi emodinamici nella circolazione polmonare e disfunzione cardiaca. Si verifica una miscelazione del sangue venoso e arterioso che entra nei polmoni in un volume maggiore. I ventricoli destro e poi sinistro iniziano ad allargarsi.

Manifestazione del vizio:

• arteria cervicale pulsante;
• cianosi della pelle in stato di tensione;
• aumento del pallore;
• aritmia;

• ritardo dello sviluppo nei bambini;
• tosse;
• respiro affannoso.

Tale violazione può portare a ictus, formazione di aneurismi, infarto miocardico, insufficienza cardiaca ed endocardite di eziologia batterica.

Il feto, mentre è nel grembo materno, non utilizza i polmoni per arricchire il sangue di ossigeno. Ha una circolazione sanguigna speciale, è organizzata secondo un principio diverso, non come quello degli adulti. Durante questo periodo ci sono elementi nel sistema circolatorio che devono cessare di funzionare dopo la nascita. Il forame ovale, così come il dotto botale, sono tali formazioni temporanee. La finestra del cuore ha una struttura valvolare e si trova nel setto che separa l'atrio sinistro da quello destro. La patologia grave porta all'ipertrofia sia degli atri che dei ventricoli. Un difetto minore potrebbe non avere alcun effetto sulla salute e sul benessere di una persona. Sintomi tipici:

• gobba cardiaca;
• pelle pallida;
• grave mancanza di respiro;
• naso, labbra, dita diventano blu al minimo sforzo;
• tosse;

• svenimento;
• vertigine;
• prostrazione;
• ritardo fisico.

Possibili conseguenze: alto rischio di malattia da decompressione, endocardite settica, embolia paradossa.

Assenza del setto interventricolare o di un suo ampio difetto

Un altro nome per il difetto è il complesso di Eisenmenger (scoperto da un medico tedesco). Questo è un disturbo cardiaco combinato, è caratterizzato dai seguenti sintomi: l'assenza di un setto tra i ventricoli o la sua deformazione significativa con la formazione di un foro passante, un ventricolo destro ingrandito e una posizione errata dell'aorta. La conseguenza di tale anomalia è una grave interruzione della normale circolazione sanguigna, un aumento del flusso sanguigno polmonare, una connessione tra i flussi arteriosi e venosi e il sangue misto che lascia l'aorta verso organi con basso contenuto di ossigeno.

Segni di difetto:

• cardiopalmo;
• dispnea;
• angoscia;
• debolezza cronica;
• cianosi della pelle;

• vene giugulari gonfie;
• sindrome della bacchetta;
• gobba cardiaca;
• svenimento;
• scoliosi;
• tossendo sangue.

Possibili complicazioni: frequenti malattie respiratorie, embolia vascolare del cervello della testa, endocardite, insufficienza cardiaca, emorragia polmonare, morte improvvisa.

Difetto del setto ventricolare

Un difetto cardiaco, chiamato in breve VSD, è raro di per sé. Più spesso è combinato con altri disturbi. Questo è un foro nel setto che separa i ventricoli l'uno dall'altro. Il difetto può essere lieve, quindi non è pericoloso e può risolversi da solo nel tempo. Un passaggio ampio provoca la miscelazione del sangue venoso e arterioso e l'interruzione del flusso sanguigno. Il cuore cresce di dimensioni, il sangue ristagna nei polmoni, si sviluppa lo spasmo dei vasi coronarici e si sviluppa la sclerosi del tratto sanguigno polmonare.

Sintomi del VSD:

• tachicardia;
• rigonfiamento;
• scarso appetito;
• letargia costante;
• ritardo mentale e fisico nel bambino;

• cianosi della pelle;
• tosse;
• gobba cardiaca;
• sangue dal naso;
• stato di svenimento.

Conseguenze del vizio:

• infiammazione batterica dell'endocardio;
• sviluppo di ipertensione polmonare;
• insufficienza aortica;
• polmonite frequente;
• insufficienza cardiaca;
• formazione di blocco cardiaco;
• emorragia cerebrale;
• morte polmonare o ascesso;
• embolia coronarica o polmonare
• arresto cardiaco improvviso.

I pazienti con grave compromissione richiedono una correzione chirurgica.

Difetti cardiaci acquisiti

Tali difetti si verificano in una persona sana che non presenta patologie nella struttura del tessuto cardiaco. Il difetto viene acquisito sotto l'influenza di una malattia che colpisce direttamente o indirettamente il cuore. Molto spesso si tratta di reumatismi, altre cause:

• aterosclerosi;
• sifilide;
• infortuni;
• formazioni tumorali;
• sepsi;
• ischemia;
• ipertensione arteriosa;
• sviluppo di infarto miocardico acuto;
• cambiamenti legati all’età.

I difetti acquisiti riguardano l'apparato valvolare. Lo sviluppo dei disturbi si basa su due segni: restringimento dell'apertura della valvola e dei suoi brevi lembi.

Malattia aortica combinata

La patologia combina diversi disturbi: ostio aortico ristretto e insufficienza valvolare. Di solito si tratta di una combinazione di difetti che vengono diagnosticati raramente in forma isolata; Una malattia progressiva porta alla congestione del circolo polmonare. Le principali complicanze sono l’edema polmonare e l’asma cardiaco.

Un difetto complicato si manifesta con tutti i segni tipici delle sue anomalie. Una forma lieve della patologia non causa molto disagio e richiede una terapia sintomatica se necessario. La forma grave richiede un intervento chirurgico.

Stenosi aortica, difetto isolato

Lo stretto ingresso dell'arteria principale impedisce al sangue di essere completamente espulso dal ventricolo sinistro. Per compensare questo disturbo, il cuore si contrae più fortemente e le pareti del miocardio sul lato sinistro si ispessiscono. Una stenosi grave porta a una significativa ipertrofia ventricolare. Il corpo soffre di mancanza di sangue e ossigeno.

Caratteristiche peculiari:

• vertigine;

• svenimenti frequenti;
• pelle pallida;
• angina pectoris;
• sviluppo della gobba cardiaca.

La complicazione principale è l’insufficienza cardiaca.

Insufficienza della valvola aortica

Tali difetti includono la chiusura imperfetta dei lembi della valvola aortica o l'allargamento del passaggio della valvola. Queste patologie colpiscono soprattutto gli uomini. Il disturbo è spesso combinato con altri difetti e provoca un flusso inverso del sangue durante la fase diastole dall'aorta al ventricolo sinistro. Il risultato è la distensione della camera ventricolare sinistra, che nel tempo porta allo stiramento del passaggio mitralico e dell'atrio sinistro. E il flusso sanguigno della circolazione polmonare viene interrotto e si sviluppa un ristagno del sangue venoso.

Segni tipici di difetti aortici:

• la pressione diastolica è ridotta a livelli critici;
• un improvviso cambiamento nella posizione del corpo provoca forti vertigini;
• il soffocamento si sviluppa durante la notte;
• le arterie cervicali pulsano e si gonfiano;
• la pelle diventa bianca;
• la testa trema;

• pulsano piccoli vasi negli occhi e sotto la lamina ungueale.

Cosa può succedere nel tempo?

1. Insufficienza cardiaca.
2. Dilatazione (stiramento) delle cavità cardiache.
3. Ristagno venoso, ritenzione di sangue nel ventricolo.

Stenosi mitralica (restringimento della valvola tra atrio sinistro e ventricolo)

Le donne sono più sensibili a questa anomalia. Può essere causato da cardite reumatica con danno allo strato interno del cuore. Una combinazione del difetto con altri disturbi valvolari è più comune. La stenosi mitralica causa un flusso sanguigno insufficiente dall’atrio al ventricolo. Aumenta la pressione nelle vene polmonari e nell’atrio sinistro. Possibile edema polmonare.

Sintomi di una valvola ristretta:

• la presenza di acrocianosi e arrossamento mitralico;
• riduzione della parte sinistra del torace;
• ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

A cosa porta il vizio:

1. Edema polmonare (schiuma rosa proveniente dalla bocca, pelle bluastra, respiro gorgogliante).
2. Asma cardiaco (difficoltà a respirare).
3. Sclerosi del tessuto polmonare.
4. Diminuzione del volume polmonare utile.

Insufficienza della valvola mitrale

L'essenza di questo difetto abbastanza comune è una connessione allentata delle alette della valvola. Si verifica un disturbo a causa del processo infiammatorio nei tessuti valvolari. Perdono elasticità e vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Parte del sangue rifluisce nell'atrio sinistro. Per compensare il fallimento emodinamico, l'intera metà sinistra del cuore lavora in modalità potenziata. La circolazione sinistra sperimenta una carenza di sangue. Il sangue venoso ristagna in un ampio cerchio.

Sintomi:

• l'apparizione di uno speciale fard “mitrale” con una sfumatura di blu;
• sindrome del “gatto che fa le fusa” - il petto vibra, questo può essere percepito appoggiando la mano;
• le dita dei piedi, le mani, la punta del naso, le orecchie, le labbra diventano blu;
• si sviluppa gonfiore.

Possibili conseguenze:

• insufficienza congestizia;
• ipertrofia del lato sinistro del cuore;

Un difetto compensato non causa disagio; le persone potrebbero non sapere nulla della malattia.

Operazioni e relativi costi

Nella stragrande maggioranza dei casi è necessario un intervento chirurgico. Deve essere effettuato il prima possibile per prevenire complicazioni incompatibili con la vita. A volte il lavoro dei chirurghi deve essere urgente, nelle prime settimane dopo la nascita di un bambino. La correzione tempestiva dei disturbi può riportare una persona alla vita normale, prolungarne la vita e migliorare il benessere.

Quanto costa un intervento chirurgico per una cardiopatia? Un paziente può farsi correggere gratuitamente i difetti cardiaci, sulla base di una quota speciale stanziata dallo Stato. Ma molte persone hanno bisogno di tale aiuto, quindi il paziente ha tutte le possibilità di semplicemente non vivere abbastanza per vedere il suo turno. C'è la possibilità di un trattamento chirurgico a pagamento. A Mosca il costo di tale operazione varia da 100 a 300 mila rubli.

Un cuore malato può essere curato anche all’estero. Quanto costa l'intervento chirurgico per una diagnosi di malattia cardiaca al di fuori della CSI?

I prezzi più ragionevoli per i servizi di cardiochirurgia sono offerti in India.

La qualità del trattamento è elevata; oltre il 99% di tutti i casi operabili ha successo; Ad esempio, un intervento chirurgico di bypass cardiaco negli Stati Uniti d’America costerà al paziente $ 100.000. Il trattamento in India costerà 6-9 mila dollari.

In caso di malattie cardiache, il costo maggiore dell'intervento sarà con la chirurgia a cielo aperto utilizzando una macchina cuore-polmone. Le procedure minimamente invasive sono più sicure ed economiche. Vengono eseguiti utilizzando cateteri, dispositivi speciali che vengono inseriti nel cuore attraverso un'arteria nella coscia.

Tipi comuni di operazioni per difetti cardiaci:

Il costo di ciascuno di essi dipende non solo dalla complessità del caso particolare, ma anche dal prestigio della clinica scelta e dall'autorità del primario chirurgo.

I difetti cardiaci, sia congeniti che acquisiti, possono causare disabilità e molte persone con difetti gravi muoiono presto. Il rilevamento tempestivo e il trattamento chirurgico rappresentano l'unica possibilità per prolungare la vita e migliorarne la qualità per i pazienti affetti da questi tipi di cardiopatia.

Gli interventi al cuore più complessi vengono eseguiti dai migliori specialisti, utilizzando le tecnologie più recenti e attrezzature di alta qualità. I chirurghi moderni hanno esperienza e capacità sufficienti nell'esecuzione di tali manipolazioni. Il rischio di morte del paziente è minimo e la percentuale di esito positivo è molto alta. Ma il prezzo dei servizi di cardiochirurgia a pagamento non è alla portata di molti e la quota statale, purtroppo, non può ancora soddisfare tutti coloro che necessitano di cure. Nessuno sa con certezza quanto tempo bisognerà aspettare per un'operazione al cuore pianificata e se il paziente sopravviverà abbastanza per vederlo.

Rigurgito della valvola aortica di grado 1 Che cos'è la cardiopatia aortica?

Va notato che i metodi chirurgici sono altamente efficaci. La cardiochirurgia ha preso un posto importante nella cardiologia pediatrica, tuttavia, anche dopo l'eliminazione radicale del difetto, è necessario attuare altre misure terapeutiche per consolidare l'effetto ottenuto.

Osservazioni a lungo termine mostrano che dopo l’intervento chirurgico si ottiene un effetto positivo duraturo in oltre il 90% dei casi. I bambini crescono più velocemente e ingrassano. Migliora l'attività fisica, che va monitorata e limitata nei primi mesi dopo l'intervento, scompaiono la mancanza di respiro, la debolezza e l'affaticamento. Le ricadute di polmonite e bronchite, osservate in pazienti con aumento del flusso sanguigno polmonare, si fermano. I parametri clinici ed emodinamici oggettivi sono normalizzati nei bambini con flusso sanguigno polmonare indebolito e normale. La cianosi, gli attacchi dispnea-cianotici, la policitemia scompaiono, la pressione sanguigna e l'ECG sono normalizzati. Nella maggior parte dei pazienti con shunt sanguigni, i soffi cardiaci scompaiono completamente. L'eccezione sono i difetti del gruppo Fallot, la stenosi dell'aorta e dell'arteria polmonare, dopo la correzione dei quali il soffio sistolico diminuisce significativamente, ma non scompare completamente.

La maggior parte delle operazioni vengono eseguite sullo sfondo di cambiamenti nel cuore, nelle valvole, nei polmoni e in altri organi causati da una prolungata circolazione sanguigna patologica. Pertanto, i pazienti con un cuore operato, anche dopo una correzione abbastanza adeguata del difetto, non dovrebbero essere considerati assolutamente sani. Oltre alle conseguenze del difetto, l’operazione stessa, la circolazione artificiale e le complicazioni postoperatorie lasciano “tracce”.

Interessante è la questione poco studiata sullo stato dello sviluppo mentale e intellettuale dei bambini, soprattutto dopo la correzione dei difetti con la circolazione artificiale. Sono noti fatti di diminuzione della memoria, rendimento scolastico, astenia e aumento dell'irritabilità. Gli studi diretti da N. M. Amosov, Ya. A. Bendet e S. M. Morozov non hanno confermato la loro connessione con l'intervento chirurgico. Gli autori ritengono che il ritardo nello sviluppo intellettuale e lo scarso rendimento scolastico (nel 31,2% dei casi di osservazioni a lungo termine) siano associati alla gravità dei difetti e nel periodo postoperatorio siano dovuti a difetti nell'istruzione, maggiore tutela e genitori poco esigenti .

Tutti i bambini dopo l'intervento chirurgico richiedono un attento monitoraggio con il monitoraggio dei parametri clinici ed emodinamici di base. Per molti è consigliabile sottoporsi a una terapia farmacologica.

Dopo la correzione della maggior parte dei difetti, i pazienti non devono frequentare la scuola per i primi 3-6 mesi. Gli esami di controllo e gli esami nel luogo di residenza vengono effettuati da un pediatra mensilmente e, se necessario, più spesso. Durante questo periodo, l'attività fisica è significativamente limitata e viene fornita un'alimentazione nutriente con un alto contenuto di vitamine. Si consiglia di trascorrere molte ore e ripetuti soggiorni all'aria aperta nell'arco della giornata. Sono consigliabili lezioni di terapia fisica. Durante questo periodo, praticamente solo dopo la chiusura di un difetto arterioso isolato e non complicato, non è necessaria una terapia farmacologica speciale.

Dopo la correzione dei difetti del setto, dei difetti del gruppo di Fallot e delle stenosi valvolari della bocca aortica, in cui sono presenti cambiamenti iniziali nel miocardio di vario grado di gravità, vengono sezionati il ​​pericardio e la parete cardiaca stessa, terapia con glicosidi in una dose che supporta si raccomanda la compensazione e il trattamento con altri farmaci cardiotonici. Vengono prescritte vitamine, panangina e terapia antinfiammatoria. Per lo scompenso circolatorio si utilizzano i diuretici (aminofillina, diclorotiazide, furosemide, spironolattone) e si consiglia di seguire un regime di salinità. Ai bambini con febbre lieve e esami del sangue anomali vengono prescritti antibiotici (penicilline sintetiche, antibiotici tetracicline, farmaci nitrofurani). A volte, con un quadro clinico di endocardite postoperatoria lenta e valvulite, è consigliabile aggiungere piccole dosi di farmaci glucocorticoidi (100-150 mg di prednisolone per un ciclo di trattamento di 3-4 settimane). Se compaiono malattie o deviazioni nelle condizioni dei pazienti operati, è necessario condurre esami e trattamenti nel luogo di residenza e non affrettarsi a mandare il bambino a centinaia e migliaia di chilometri in una clinica chirurgica. Dopotutto, dopo l'operazione, potrebbero verificarsi altre malattie intercorrenti che non hanno nulla a che fare con l'operazione.

Il primo monitoraggio pianificato dell'effetto a lungo termine dell'intervento viene effettuato in una clinica di cardiochirurgia in regime ambulatoriale dopo 6 mesi. Allo stesso tempo, vengono prese in considerazione la dinamica dei reclami, i dati dell'esame, l'auscultazione, l'ECG e l'esame radiografico. Se vengono rilevate anomalie per un lungo periodo, i pazienti vengono ricoverati in ospedale ed esaminati in clinica.

Nei successivi 3 anni, gli esami di controllo vengono effettuati ogni anno, poi una volta ogni 3 anni. Se le vostre condizioni di salute peggiorano e il corso del trattamento nel vostro luogo di residenza è inefficace, è consigliabile una consultazione presso una clinica cardiologica, indipendentemente dal periodo trascorso dall'operazione (10 anni o più).

Di particolare interesse sono i pazienti sottoposti a intervento chirurgico con elevata ipertensione polmonare. È noto che la correzione dei difetti con aumento del flusso sanguigno polmonare porta ad una diminuzione e persino alla normalizzazione della pressione nell'arteria polmonare. Tuttavia, i risultati emodinamici ottenuti nel primo periodo postoperatorio non hanno significato prognostico a lungo termine: dopo l'intervento in un contesto di elevata ipertensione polmonare, questo aumenta nel 30% dei casi. L'ipertensione polmonare può diventare una malattia indipendente. Abbiamo osservato questo fenomeno 10 anni dopo la chiusura del dotto arterioso. Ciò è confermato dalle osservazioni di altri autori, anche dopo la chiusura dei difetti interatriali e interventricolari.

La riabilitazione lavorativa e l'orientamento professionale a lungo termine sono di grande importanza. È noto che i bambini ripristinano l'attività fisica abbastanza rapidamente, senza programmi speciali. Tuttavia, la valutazione della funzionalità mediante prove di carico ha solo uno scopo scientifico e teorico. Pertanto, nonostante il crescente interesse per questo importante problema della medicina moderna, la riabilitazione nella misura in cui viene effettuata negli adulti con malattie acquisite non viene utilizzata nei bambini. Ciò non significa che non sia necessario per i difetti cardiaci congeniti nei bambini. Con l'aumentare dell'età dei pazienti operati, la valutazione oggettiva della capacità lavorativa acquisisce significato sociale. Ma questi sono i servizi speciali, terapisti e cardiologi, sotto la cui supervisione i pazienti vengono trasferiti dai pediatri.

Per una valutazione oggettiva della prestazione fisica, la determinazione degli indicatori spiroergometrici e dei parametri dell'emodinamica intracardiaca durante il sondaggio cardiaco è di grande importanza.

Dopo un esame clinico generale (polso, pressione sanguigna, ECG a riposo, radiografia), viene prescritto un carico submassimale crescente gradualmente ruotando i pedali del cicloergometro ad una velocità di 60 giri al minuto per 3-5 minuti con periodi di riposo. La potenza iniziale è di 25-30 W con successivo aumento a 100-150 W. Il livello di carico viene determinato utilizzando test di carico submassimale. Gli indicatori di ventilazione polmonare e scambio di gas sono determinati utilizzando dispositivi speciali.

Durante il cateterismo cardiaco utilizzando carichi ergometrici submassimali su bicicletta dopo la correzione della tetralogia di Fallot, la gittata cardiaca e il volume sistolico aumentano in misura minore e talvolta diminuiscono rispetto al gruppo di controllo.

Nella maggior parte delle persone esaminate sono stati riscontrati disturbi nell'adattamento del sistema cardiovascolare all'attività fisica, il che si spiega con l'estremo detraining e una diminuzione della funzione contrattile del miocardio.

Nel valutare la condizione fisica a lungo termine dopo l'eliminazione della coartazione aortica, nel 90,5% dei casi è stata rilevata un'elevata tolleranza all'attività fisica. Va sottolineato che una buona tolleranza all’esercizio è stata riscontrata anche in pazienti con risultati insoddisfacenti a lungo termine. Con cambiamenti significativi nei parametri spiroergometrici e un aumento della pressione sanguigna a 24,0-26,6 kPa (180-200 mm Hg) in risposta all'attività fisica, gli autori consentono solo un lavoro fisico e mentale leggero senza stress neuropsichico. Si consiglia di assegnare il gruppo di disabilità III. Con una pressione sanguigna elevata (più di 26,6 kPa) e stabile, i pazienti non sono in grado di lavorare (gruppo di disabilità II).

I dati presentati indicano la necessità di uno sviluppo dettagliato della riabilitazione psicologica e fisica a lungo termine dopo l'intervento chirurgico. In questo caso è necessario tenere conto delle caratteristiche di ciascun difetto, dei cambiamenti emodinamici che accompagnano, della natura dell'operazione subita e degli aspetti psicologici dell'individuo. Non c’è dubbio che gli sforzi e la ricerca necessari in questa direzione miglioreranno il risultato funzionale degli interventi e che i pazienti operati apporteranno maggiori benefici sociali.

Le malattie cardiache sono una serie unica di anomalie strutturali e deformazioni di valvole, setti, aperture tra le camere cardiache e i vasi, che interrompono la circolazione sanguigna attraverso i vasi cardiaci interni e predispongono alla formazione di forme acute e croniche di insufficiente funzionalità circolatoria. A seconda dei fattori eziologici, le malattie cardiache possono essere di origine congenita o acquisita.

I difetti cardiaci ad eziologia congenita si dividono in difetti che rappresentano un'anomalia della formazione embrionale del S.S.S. e per difetti cardiaci che si sviluppano come conseguenza di patologie endocardiche durante lo sviluppo fetale. Tenendo conto delle lesioni morfologiche, questa categoria di difetto cardiaco si manifesta con anomalie nella localizzazione del cuore, nella struttura patologica dei setti, sia tra i ventricoli che tra gli atri.

Sono presenti anche difetti del dotto arterioso, dell'apparato valvolare del cuore, dell'aorta e movimenti di vasi significativi. I difetti cardiaci ad eziologia acquisita si sviluppano tipicamente in un contesto di cardite reumatica, aterosclerosi e talvolta dopo traumi e sifilide.

Cause di difetti cardiaci

La formazione di difetti cardiaci di eziologia congenita può essere influenzata da mutazioni genetiche, vari processi infettivi, intossicazioni endogene ed esogene durante la gravidanza. Inoltre, questa categoria di difetti cardiaci è caratterizzata da varie anomalie nel set cromosomico.

Tra i cambiamenti caratteristici, nella sindrome di Down si nota la trisomia 21. Quasi il 50% dei pazienti con una tale patologia genetica nasce con una cardiopatia congenita (), vale a dire si tratta di difetti del setto ventricolare o atrioventricolari. A volte si verificano mutazioni in più geni contemporaneamente, contribuendo allo sviluppo di malattie cardiache. Mutazioni come quelle in TBX 5 vengono rilevate in molti pazienti con diagnosi di sindrome di Holt-Oram, che è una malattia autosomica con difetti del setto. La causa dello sviluppo della stenosi aortica sopravalvolare sono le mutazioni che si verificano nel gene dell'elastina, ma i cambiamenti in NKX portano allo sviluppo di un difetto cardiaco.

Inoltre, le malattie cardiache possono verificarsi a seguito di vari processi patologici che si verificano nel corpo. Ad esempio, nell'85% dei casi lo sviluppo della stenosi mitralica e nel 26% del danno alla valvola aortica è influenzato da reumatismi. Può anche contribuire alla formazione di varie combinazioni di funzionamento insufficiente di alcune valvole e stenosi. La formazione di difetti cardiaci acquisiti nel corso della vita può essere causata da sepsi, natura infettiva, trauma e, in alcuni casi, endocardite di Libman-Sachs, reumatoide, che causa lesioni viscerali, ecc.

A volte vari cambiamenti degenerativi causano lo sviluppo di insufficienza mitralica e aortica isolata, stenosi aortica, che sono caratterizzate da origine non reumatica.

Sintomi di difetti cardiaci

Qualsiasi lesione organica delle valvole cardiache o delle sue strutture che causa anomalie caratteristiche rientra in un gruppo generale chiamato “malattia cardiaca”.

I segni caratteristici di queste anomalie sono i principali indicatori con cui è possibile diagnosticare un determinato difetto cardiaco, nonché in quale fase di sviluppo si trova. Allo stesso tempo, ci sono sintomi con eziologia congenita, che si determinano quasi immediatamente dal momento della nascita, ma le anomalie cardiache acquisite sono caratterizzate da un quadro clinico scarso, soprattutto nella fase compensatoria della malattia.

Di norma, i sintomi clinici delle malattie cardiache possono essere suddivisi in segni generali della malattia e segni specifici. Alcuni disturbi nella struttura del cuore o dei vasi sanguigni sono caratterizzati da una certa specificità dei sintomi, ma i sintomi generali sono caratteristici di molte malattie dell'intero sistema circolatorio. Pertanto, le malattie cardiache, ad esempio, nei neonati presentano sintomi più aspecifici, in contrasto con i sintomi di un certo tipo di disturbo nel sistema del flusso sanguigno.

Le malattie cardiache dei bambini si differenziano per il tipo di colore della pelle. Quando il colore della pelle è cianotico, vengono considerati i difetti blu e i difetti bianchi sono caratterizzati da una tonalità pallida. Con i difetti del cuore bianco, il sangue venoso non entra nel ventricolo situato sul lato sinistro del cuore o il suo sbocco si restringe, così come l'aorta parallela all'arco. E con difetti blu, si nota la miscelazione del sangue o la trasposizione dei vasi sanguigni. È molto raro osservare la comparsa di cianosi cutanea in rapido sviluppo in un bambino, il che rende possibile presumere un difetto cardiaco esistente, non al singolare. Per confermare questa diagnosi è necessario un ulteriore esame.

I sintomi delle manifestazioni generali comprendono la comparsa di segni sotto forma di vertigini, battito cardiaco accelerato, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, cianosi della pelle, edema polmonare, debolezza muscolare, svenimento, ecc. Tutti questi sintomi non possono indicare con precisione un difetto cardiaco esistente, quindi una diagnosi accurata della malattia è possibile dopo un esame approfondito. Ad esempio, un difetto cardiaco acquisito può essere identificato dopo l'ascolto, soprattutto se il paziente ha una storia di disturbi caratteristici di questo. Il meccanismo dei disturbi emodinamici consente di determinare immediatamente in modo affidabile e rapido il tipo di difetto cardiaco, ma lo stadio di sviluppo è molto più difficile da identificare. Questo può essere fatto se compaiono segni di una malattia non specifica. Il maggior numero di sintomi clinici sono caratteristici dei difetti cardiaci in combinazione o forma combinata.

Nella valutazione soggettiva dei difetti cardiaci congeniti si nota una leggera intensità delle manifestazioni sintomatiche, mentre quelle acquisite sono caratterizzate da gravità in stadi come scompenso e sottocompensazione.

I sintomi clinici della stenosi sono più pronunciati dell'insufficienza valvolare. La stenosi mitralica si manifesta sotto forma di fusa diastolica del gatto, polso ritardato nell'arteria del braccio sinistro a causa della compressione dell'arteria succlavia a sinistra, acrocianosi, sotto forma di gobba cardiaca, cianosi nell'area di ​il triangolo nasolabiale.

Negli stadi di subcompensazione e scompenso si sviluppa PH, che porta a difficoltà di respirazione, comparsa di tosse secca con espettorato bianco e scarso. Questi sintomi aumentano ogni volta e portano alla progressione della malattia, che provoca deterioramento e debolezza nel corpo.

Con lo scompenso assoluto del difetto cardiaco, i pazienti sviluppano edema in alcune parti del corpo ed edema polmonare. Per un difetto stenotico di primo grado che colpisce la valvola mitrale, durante l'attività fisica, è caratteristica la mancanza di respiro con sensazione di battito cardiaco e tosse secca. La deformazione della valvola è osservata sia sulla valvola aortica che su quella tricuspide. Con danno aortico, viene rilevato un soffio sistolico sotto forma di fusa, palpazione di un polso debole con presenza di una gobba cardiaca tra la quarta e la quinta costola. Con un'anomalia della valvola tricuspide compaiono edema e pesantezza al fegato, che è un segno di completo riempimento dei vasi. A volte le vene degli arti inferiori si dilatano.

I sintomi di un funzionamento insufficiente della valvola aortica consistono in cambiamenti nel polso e nella pressione sanguigna. In questo caso il polso è molto teso, la dimensione della pupilla cambia in diastole e sistole e si osserva un polso di Quincke di origine capillare. Durante il periodo di scompenso la pressione è a livelli bassi. Inoltre, questo difetto cardiaco è caratterizzato dalla sua progressione e i cambiamenti che si verificano nel miocardio diventano molto rapidamente la causa dello scompenso cardiaco (insufficienza cardiaca).

Nei pazienti in giovane età, così come nei bambini con difetti cardiaci di eziologia congenita o acquisita precoce, si osserva la formazione di una gobba cardiaca a causa dell'aumento della pressione del miocardio ingrossato e alterato della parte sinistra del ventricolo sul la parete anteriore del torace.

Con un'anomalia cardiaca congenita si verifica un battito rapido del cuore e un'efficiente circolazione del sangue, caratteristici fin dalla nascita. Molto spesso, con tali difetti, si scopre che la causa è un difetto del setto tra atrio o tra ventricoli, trasposizione dell'aorta, stenosi dell'ingresso del ventricolo destro e sua ipertrofia. Tutti questi segni sintomatici sono associati anche a un difetto cardiaco come la tetralogia di Fallot, che molto spesso si sviluppa nei neonati.

Malattie cardiache nei bambini

La patologia cardiaca, caratterizzata da difetti nell'apparato valvolare e nelle sue pareti, è chiamata malattia cardiaca. In futuro, porta allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare.

Nei bambini, i difetti cardiaci possono essere di eziologia congenita o acquisiti durante la vita. Le ragioni per la formazione di difetti congeniti sotto forma di difetti nel cuore e nei vasi adiacenti sono considerate disturbi nei processi di embriogenesi. Tali difetti cardiaci includono: difetti tra i setti, sia tra i ventricoli che tra gli atri; un difetto sotto forma di dotto arterioso aperto; stenosi aortica; tetralogia di Fallot; stenosi isolata dell'arteria polmonare; coartazione dell'aorta. Tutte queste patologie cardiache sotto forma di difetti cardiaci si formano nel periodo prenatale, che può essere rilevato utilizzando l'ecografia del cuore, e nelle prime fasi dello sviluppo, utilizzando l'elettrocardiografia o il Doppler.

Le ragioni principali per lo sviluppo di malattie cardiache nei bambini includono: fattori ereditari, fumo e consumo di alcol durante la gravidanza, un'area ambientale sfavorevole, una storia di aborti o bambini nati morti di una donna, nonché una malattia infettiva come la rosolia sofferta durante la gravidanza.

I difetti cardiaci acquisiti sono caratterizzati da anomalie nella zona della valvola, sotto forma di stenosi o funzionalità cardiaca insufficiente. Questi difetti cardiaci nell'infanzia si sviluppano a causa di alcune malattie. Questi includono l'endocardite infettiva, il prolasso della valvola mitrale e i reumatismi.

Per determinare un difetto cardiaco in un bambino, prima di tutto, prestare attenzione ai soffi durante l'auscultazione del cuore. Soffi organici esistenti indicano un sospetto difetto cardiaco. Un bambino con questa diagnosi ingrassa pochissimo ogni mese, circa 400 grammi, avverte mancanza di respiro e si stanca rapidamente. Di norma, questi sintomi compaiono durante l'alimentazione. Allo stesso tempo, le malattie cardiache sono caratterizzate da tachicardia e cianosi della pelle.

Generalmente non esiste una risposta chiara al trattamento delle malattie cardiache infantili. Molti fattori giocano un ruolo nella scelta del metodo di trattamento terapeutico. Ciò include la natura della malattia, l'età del bambino e le sue condizioni. È anche importante tenere presente che le malattie cardiache nei bambini possono scomparire da sole dopo aver raggiunto i quindici o sedici anni. Tutto ciò vale per i difetti cardiaci ad eziologia congenita. Molto spesso, il trattamento viene inizialmente avviato per la malattia che ha causato lo sviluppo di malattie cardiache nei bambini o ha contribuito alla sua progressione. In questo caso viene utilizzato il trattamento preventivo e farmacologico. Ma la patologia cardiaca acquisita spesso finisce con un intervento chirurgico. In questo caso si tratta di una commissurotomia, che viene eseguita per una stenosi mitralica isolata.

L'intervento chirurgico in presenza di rigurgito mitralico è prescritto in caso di complicanze o deterioramento del benessere del bambino. L'operazione viene eseguita per sostituire la valvola con una artificiale. Per effettuare la terapia terapeutica per le malattie cardiache, vengono prescritte una dieta proteica appropriata con acqua e sale limitati, varie misure igieniche generali e una terapia fisica costante. A un bambino con un difetto cardiaco viene insegnato a svolgere determinate attività fisiche che allenano costantemente il muscolo cardiaco. Innanzitutto si tratta di camminare, che aiuta ad aumentare la circolazione sanguigna e prepara i muscoli per l'attività successiva. Quindi eseguono una serie di esercizi che raddrizzano la colonna vertebrale e il torace. Naturalmente, parte integrante dell'allenamento sono gli esercizi per il sistema respiratorio.

Malattie cardiache nei neonati

Nei neonati, le malattie cardiache possono avere cause genetiche e l’ambiente può influenzarne notevolmente la formazione, soprattutto nel primo trimestre di gravidanza.

Inoltre, se la futura mamma ha usato determinati farmaci, stupefacenti, alcol, fumato o ha sofferto di alcune malattie di eziologia virale o batterica, allora c'è un'alta probabilità di sviluppare malattie cardiache, prima nel feto e poi nel neonato. Alcuni tipi di difetti cardiaci si sviluppano a causa di un'eziologia ereditaria. Tutte queste patologie possono essere identificate anche esaminando le donne incinte con un'ecografia, e talvolta con una diagnosi tardiva, ma poi i difetti cardiaci si manifestano in età diverse.

Nei neonati, i difetti cardiaci sono una patologia comune e un problema molto serio. Si dividono in cardiopatie caratterizzate da shunt e senza shunt. I sintomi clinici sono più pronunciati nel primo tipo di cardiopatia, quando è presente un difetto tra i setti atriali. In questo caso, il sangue senza arricchimento di ossigeno entra in un sistema circolatorio come la circolazione sistemica, motivo per cui il neonato sviluppa cianosi o colorazione bluastra della pelle. Sulle labbra è visibile un caratteristico colore blu, motivo per cui esiste il termine medico "bambino blu". La cianosi appare anche con un difetto nel setto tra i ventricoli. Ciò è spiegato da un difetto, a seguito del quale il cuore e il piccolo circolo sono sovraccaricati a causa della pressione in diverse parti del cuore.

Per i difetti cardiaci di origine congenita, ma senza sanguinamento, è più tipica la coartazione dell'aorta. In questo caso, sulla pelle non appare una tinta cianotica, ma a diversi livelli di sviluppo del difetto si può formare cianosi.

Le malformazioni più comuni dei neonati sono la tetralogia di Fallot e la coartazione dell'aorta. Ma i difetti più comuni sono i difetti dei setti atriali e ventricolari.

La tetralogia di Fallot si forma tra la quarta e la sesta settimana di gravidanza a causa di disturbi nello sviluppo del cuore. L’ereditarietà gioca un ruolo significativo, ma anche i fattori di rischio svolgono un ruolo importante. Molto spesso, questo difetto si verifica nei neonati con. La tetralogia di Fallot è caratterizzata da un difetto nel setto tra i ventricoli, la posizione dell'aorta cambia, l'aorta polmonare si restringe e il ventricolo destro si allarga. In questo caso, si sente un fruscio nel cuore, si nota mancanza di respiro e anche le labbra e le dita diventano blu.

La coartazione dell'aorta nei neonati è caratterizzata dal restringimento dell'aorta stessa. A seconda di questo restringimento si distinguono due tipologie: postduttale e preduttale. L'ultimo tipo cardiaco si riferisce a una patologia molto grave incompatibile con la vita. In questo caso è necessario l'intervento chirurgico, poiché questo difetto cardiaco porta alla colorazione blu della parte inferiore del corpo.

I difetti della valvola cardiaca di origine congenita si presentano sotto forma di parti sporgenti dell'endocardio, che riveste l'interno del cuore. Con tali difetti, il sangue circola in una sola direzione. I difetti cardiaci più comuni in questa categoria sono aortici e polmonari. I sintomi di questa patologia consistono in un certo fruscio del cuore, difficoltà di respirazione, gonfiore degli arti, dolore al petto, letargia e perdita di coscienza. L'elettrocardiografia viene utilizzata per chiarire la diagnosi e la chirurgia è considerata uno dei possibili metodi di trattamento.

La diagnosi dei difetti cardiaci nei neonati comporta l'identificazione di questa patologia anche prima della nascita, cioè utilizzando il metodo diagnostico prenatale. Esistono esami invasivi e non invasivi. Il primo metodo diagnostico comprende la cordocentesi, la biopsia dei villi coriali e l'amniocentesi. Il secondo metodo di esame prevede un esame del sangue per una biopsia della madre, un'ecografia della donna incinta nella prima metà della gravidanza e una ripetizione dell'esame ecografico per chiarire la diagnosi.

Un certo gruppo di difetti cardiaci nei neonati in alcuni casi è semplicemente pericoloso per la vita, quindi in questo caso viene prescritto un intervento chirurgico d'urgenza. Ad esempio, in caso di difetto cardiaco come la coartazione dell'aorta, l'area ristretta viene rimossa chirurgicamente. In altri casi, l’intervento chirurgico viene posticipato per un certo periodo di tempo, se ciò è possibile senza intervento chirurgico.

Difetti cardiaci acquisiti

Questa patologia nella struttura e nel funzionamento delle valvole cardiache, che si formano durante la vita di una persona sotto l'influenza di determinati fattori, porta a disturbi nel funzionamento del cuore. La formazione di difetti cardiaci acquisiti è influenzata da lesioni infettive o da vari processi infiammatori, nonché da alcuni sovraccarichi delle camere cardiache.

Un difetto cardiaco che una persona acquisisce nel corso della vita è anche chiamato cardiopatia valvolare. È caratterizzato da stenosi o funzionamento insufficiente della valvola e in alcuni punti si manifesta come un difetto cardiaco combinato. Facendo questa diagnosi si identifica un disturbo nel funzionamento della valvola mitrale, che non è in grado di regolare il flusso sanguigno e provoca ristagno in entrambi i circoli circolatori. E il sovraccarico di alcune parti cardiache porta alla loro ipertrofia e questo, a sua volta, cambia l'intera struttura del cuore.

I difetti cardiaci acquisiti sono raramente soggetti a diagnosi tempestiva, il che li distingue dalle cardiopatie congenite. Molto spesso le persone soffrono di molte malattie infettive ai piedi e ciò può causare reumatismi o miocardite. I difetti cardiaci ad eziologia acquisita possono anche essere causati da un trattamento impropriamente prescritto.

Inoltre, questa categoria di patologia cardiaca è classificata secondo criteri eziologici in difetti cardiaci di origine sifilitica, aterosclerotica, reumatica e anche come conseguenza dell'endocardite batterica.

I difetti cardiaci acquisiti sono caratterizzati da un grado elevato o moderato di disturbi emodinamici all'interno del cuore; esistono anche difetti che non sono assolutamente influenzati da queste dinamiche; A seconda di questa emodinamica si distinguono diversi tipi di difetti acquisiti: compensati, scompensati e sottocompensati.

Un punto importante per diagnosticare il tipo di difetto è la sua localizzazione. Tali difetti cardiaci come quelli monovalvola comprendono la cardiopatia mitralica, aortica e tricuspide. In questo caso solo una valvola è soggetta a deformazione. Se sono colpiti entrambi si parla di cardiopatia valvolare combinata. Rientrano in questa categoria i difetti mitralo-tricuspide, mitralo-aortico, aorto-mitralo-tricuspide, ecc.

Con difetti cardiaci minori, i sintomi della malattia potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Ma i difetti cardiaci acquisiti emodinamicamente significativi sono caratterizzati da mancanza di respiro, cianosi, edema, battito cardiaco accelerato, dolore in quest'area e tosse. Un segno clinico caratteristico di qualsiasi tipo di difetto è un soffio al cuore. Per una diagnosi più accurata, viene prescritta una consultazione con un cardiologo, che effettua un esame mediante palpazione, percussione e auscultazione, che consente di ascoltare un ritmo cardiaco più chiaro e il soffio presente nel cuore. Inoltre, vengono utilizzati metodi di ecocardioscopia e dopplerografia. Tutto ciò aiuterà a valutare la gravità di un determinato difetto cardiaco e il suo grado di scompenso.

Fare una diagnosi come una malattia cardiaca richiede che una persona si assuma una maggiore responsabilità per la propria salute. Innanzitutto è necessario limitare lo svolgimento di attività fisiche pesanti, soprattutto negli sport professionistici. È anche importante mantenere uno stile di vita corretto con una dieta equilibrata e una routine quotidiana, ed effettuare regolarmente la prevenzione dell'endocardite, dei disturbi del ritmo cardiaco e della scarsa funzionalità circolatoria, poiché in questa categoria di pazienti ci sono i prerequisiti per la formazione di difetti. Inoltre, il trattamento tempestivo delle malattie infettive con la prevenzione dei reumatismi e dell'endocardite di eziologia batterica può prevenire lo sviluppo di difetti cardiaci acquisiti.

Oggi vengono utilizzati due metodi per trattare la categoria acquisita di questa patologia cardiaca. Questi includono trattamenti chirurgici e farmaci. A volte questa anomalia viene completamente compensata, il che consente al paziente di dimenticare la diagnosi di difetto cardiaco acquisito. Tuttavia, per questo, il punto importante rimane la diagnosi tempestiva della malattia e il trattamento correttamente prescritto.

I metodi di trattamento terapeutico comprendono l'arresto del processo di infiammazione nel cuore, quindi viene eseguito un intervento chirurgico per eliminare il difetto cardiaco. Di norma, l'intervento viene eseguito a cuore aperto e l'efficacia dell'operazione dipende in gran parte dai tempi iniziali della sua attuazione. Ma le complicazioni dei difetti cardiaci, come la funzione circolatoria insufficiente o il ritmo cardiaco anormale, possono essere eliminate senza intervento chirurgico.

Cardiopatia aortica

Questa malattia si divide in stenosi aortica e insufficienza aortica. Oggi, la stenosi aortica, tra i difetti cardiaci acquisiti, viene rilevata più spesso in Nord America ed Europa. A circa il 7% viene diagnosticata una stenosi aortica calcificante nelle persone di età superiore ai 65 anni e soprattutto nella metà maschile della popolazione. Solo l'11% è rappresentato da un fattore eziologico come i reumatismi nella formazione della stenosi aortica. Nei paesi più sviluppati, la causa dello sviluppo di questo difetto cardiaco è quasi l'82% dovuta al processo degenerativo di calcificazione che si verifica sulla valvola aortica.

Un terzo dei pazienti soffre di malattia della valvola aortica bicuspide, dove la fibrosi dei lembi progredisce a causa del danno ai tessuti valvolari stessi e i processi aterogenici accelerano, e questo è ciò che causa la formazione di un difetto aortico sotto forma di stenosi. E fattori provocatori come il fumo, la dislipidemia, l’età del paziente e un aumento significativo dei livelli di colesterolo possono accelerare i processi fibrotici e la formazione della malattia aortica nel cuore.

A seconda della gravità della malattia, si distinguono diversi gradi. Questi includono: stenosi aortica con leggero restringimento, moderato e grave.

Il quadro sintomatico della cardiopatia aortica dipende dai cambiamenti anatomici della valvola aortica. Con lesioni minori, la maggior parte dei pazienti vive e lavora a lungo secondo il proprio ritmo di vita abituale e non presenta alcuni disturbi che indicherebbero un difetto aortico. In alcuni casi, il primo sintomo della malattia aortica è l’insufficienza cardiaca (HF). I disturbi emodinamici presentano un aumento dell’affaticamento, associato alla centralizzazione del flusso sanguigno. Tutto ciò provoca vertigini e svenimenti nei pazienti. Quasi il 35% dei pazienti sperimenta dolore caratterizzato da angina pectoris. Quando il difetto è scompensato, la mancanza di respiro appare dopo qualsiasi attività fisica. Ma a causa di un'attività fisica inadeguata, può verificarsi edema polmonare. Segni come asma di tipo cardiaco e attacchi di angina sono una prognosi sfavorevole della malattia.

Visivamente, durante l'esame del paziente, si nota pallore e, con una stenosi grave, il polso è piccolo e lento nel riempimento e la pressione sistolica e il polso sono ridotti. L'impulso cardiaco all'apice si sente sotto forma di un tono potente, diffuso, che sale con uno spostamento a sinistra e verso il basso. Quando si posiziona il palmo della mano sul manubrio dello sterno, si avverte un pronunciato tremore sistolico. Durante la percussione, si nota il confine dell'ottusità cardiaca con uno spostamento verso il lato sinistro e verso il basso di quasi 20 mm, e talvolta di più. Durante l'auscultazione, si sente un secondo tono indebolito tra le costole, nonché un soffio sistolico, che viene trasmesso a tutte le parti del cuore, alla schiena e ai vasi cervicali. A volte un soffio può essere udito a distanza mediante auscultazione. E quando il secondo suono dell'aorta scompare, possiamo parlare con totale sicurezza di una grave stenosi aortica.

La cardiopatia aortica è caratterizzata da cinque stadi.

La prima fase è la compensazione assoluta. I pazienti non presentano alcun disturbo caratteristico; il difetto viene rilevato mediante l'auscultazione. Utilizzando l'ecocardiografia, viene determinato un leggero gradiente della pressione sistolica sulla valvola aortica (circa 40 mm Hg). Il trattamento chirurgico non viene eseguito.

Il secondo stadio della malattia è un lavoro insufficiente nascosto del cuore. Qui compaiono stanchezza e mancanza di respiro a causa dello sforzo fisico. Oltre ai segni di stenosi aortica durante l'auscultazione, mediante studi radiografici ed elettrocardiografici viene rilevato un segno caratteristico di ipertrofia ventricolare sinistra. Quando si esegue l'ecocardiografia, è possibile determinare una pressione sistolica moderata sulla valvola aortica (circa 70 mm Hg) e qui l'intervento chirurgico è semplicemente necessario.

Il terzo stadio è caratterizzato da una relativa insufficienza coronarica, che si manifesta con un dolore simile all'angina pectoris; la mancanza di respiro progredisce; Svenimenti e vertigini diventano più frequenti a causa dello sforzo fisico minore. I confini del cuore sono chiaramente ingranditi a causa del ventricolo sinistro. L'elettrocardiogramma mostra tutti i segni di un ventricolo ingrossato nella parte sinistra del cuore e di ipossia del muscolo cardiaco. Con l'ecocardiografia, la pressione sistolica aumenta fino a un massimo superiore a 60 mmHg. Arte. In questa condizione viene prescritto un intervento chirurgico d'urgenza.

Al quarto stadio della cardiopatia aortica, si pronuncia l'insufficienza ventricolare sinistra. I reclami dei pazienti sono gli stessi del terzo stadio della malattia, ma il dolore e altre sensazioni sono molto più forti. A volte gli attacchi di mancanza di respiro parossistica compaiono periodicamente e principalmente di notte; ; il fegato si ingrossa e si verifica un edema polmonare. L'elettrocardiogramma mostra tutte le anomalie associate alla circolazione coronarica e alla fibrillazione atriale. E uno studio ecocardiografico rivela una calcificazione della valvola aortica. Una radiografia rivela un ventricolo ingrossato sul lato sinistro del cuore, nonché una congestione nei polmoni. Le raccomandazioni sul riposo a letto e la prescrizione di metodi terapeutici conservativi migliorano temporaneamente le condizioni generali di alcuni pazienti. In questo caso, il trattamento chirurgico è generalmente semplicemente impossibile. Tutto viene deciso su base individuale.

E l'ultimo stadio della cardiopatia aortica è terminale. È caratterizzata dalla progressione dell'insufficienza del ventricolo destro e del ventricolo sinistro. In questa fase, tutti i segni della malattia sono abbastanza pronunciati. I pazienti sono in condizioni estremamente critiche, quindi il trattamento in questo caso non è più efficace e non vengono eseguite nemmeno operazioni chirurgiche.

L'insufficienza aortica si riferisce a uno dei tipi di difetti aortici. La frequenza del suo rilevamento, di regola, dipende direttamente dai metodi degli studi diagnostici. La prevalenza di questo tipo di difetto aumenta con l’età di una persona e tutti i segni clinici di una forma grave di carenza vengono rilevati molto più spesso nei maschi.

Una delle cause più comuni della formazione di questa patologia è un aneurisma aortico della parte ascendente, così come la valvola aortica bicuspide. In alcuni casi, la causa della patologia è quasi al 50% dovuta a disturbi degenerativi della valvola aortica. Nel 15% il fattore eziologico sono i reumatismi e l'aterosclerosi e nell'8% l'endocardite di origine infettiva.

Come per la stenosi aortica, esistono tre gradi di gravità della cardiopatia aortica: iniziale, moderata e grave.

I sintomi dell'insufficienza aortica dipendono dalla velocità di formazione e dalla dimensione dei difetti valvolari. Nella fase compensatoria non ci sono segni soggettivi della malattia. Lo sviluppo della cardiopatia aortica procede tranquillamente, anche con una quantità significativa di rigurgito aortico.

Con la rapida formazione di difetti estesi, i sintomi progrediscono e ciò diventa la causa di una funzione cardiaca insufficiente (HF). Un certo numero di pazienti avverte vertigini e sente battere il cuore. Inoltre, in quasi la metà dei pazienti con diagnosi di insufficienza aortica, le cui cause sono l'aterosclerosi o l'angina, il sintomo principale della malattia è l'angina.

Attacchi di difficoltà respiratoria si sviluppano all'inizio del processo patologico con una maggiore attività fisica e con la formazione dell'insufficienza ventricolare sinistra, la mancanza di respiro appare a riposo ed è caratterizzata da sintomi di asma cardiaco. A volte tutto è complicato dall'aggiunta dell'edema polmonare. Inoltre, i pazienti sono molto pallidi, le loro arterie carotide, brachiale e temporale pulsano fortemente e si osservano sintomi di Musset, Landolfi, Müller e Quincke. All'esame si osserva il polso di Corrigan; all'auscultazione si sente un impulso molto forte e alquanto diffuso all'apice del cuore, i cui confini sono notevolmente allargati verso il lato sinistro e verso il basso. Sui vasi di grandi dimensioni si nota un doppio suono di Traube e quando si preme sull'area dell'arteria iliaca appare un rumore di Durosier. La pressione sistolica sale a 170 mmHg. Art. e gli indicatori di pressione diastolica sono caratterizzati da una diminuzione fino a quasi 40 mm Hg. Arte.

Questa patologia si sviluppa dalla comparsa dei primi segni fino alla morte del paziente, in media dura circa sette anni. Molto rapidamente, si verifica un lavoro insufficiente del cuore nel processo di strappo del volantino o un danno piuttosto grave alla valvola a causa dell'endocardite. Tali pazienti vivono poco più di un anno. Una prognosi più favorevole è caratterizzata dalla cardiopatia aortica sullo sfondo di origine aterosclerotica, che raramente porta a cambiamenti significativi nelle valvole.

Cardiopatia mitralica

Questa categoria di malattie comprende la stenosi e la funzione insufficiente della valvola mitrale. Nel primo caso, la stenosi è considerata una comune malattia cardiaca reumatica, la cui causa è l'endocardite reumatica a lungo termine. Di norma, questo tipo di patologia cardiaca si verifica maggiormente tra le generazioni più giovani e nell'80% dei casi colpisce la metà femminile della popolazione. Molto raramente, l'orifizio mitralico si restringe a causa della sindrome carcinoide, dell'artrite reumatoide e del lupus eritematoso. E il 13% dei casi è dovuto ad alterazioni degenerative della valvola.

La stenosi mitralica può essere minore, moderata o significativa.

Tutti i sintomi clinici della cardiopatia mitralica sotto forma di stenosi dipendono dallo stadio di questa patologia e dallo stato della circolazione sanguigna. Con una piccola area del foro, il difetto non si manifesta clinicamente, ma questo vale solo in stato di riposo. Ma con un aumento della pressione in un circolo di circolazione sanguigna come la circolazione polmonare, appare mancanza di respiro e i pazienti lamentano un forte battito cardiaco quando eseguono uno sforzo fisico minore. In caso di forte aumento della pressione capillare, si sviluppano asma cardiaco, tosse secca e talvolta con produzione di espettorato e persino emottisi.

Con il PH (ipertensione polmonare), i pazienti diventano deboli e si stancano rapidamente. Con gravi sintomi di stenosi, si osservano segni di rossore mitralico sulle guance con carnagione pallida, cianosi sulle labbra, punta del naso e orecchie.

Durante un esame visivo con cardiopatia mitralica, si notano una forte sporgenza dello sterno inferiore e una pulsazione a causa della formazione di una gobba del cuore, che è una conseguenza dell'aumento dell'impatto del pancreas sulla parete toracica anteriore. Nell'area dell'apice cardiaco, il tremore diastole viene rilevato sotto forma di fusa di gatto. Durante l'auscultazione si sente un aumento del primo suono nella parte superiore del cuore e un clic quando si apre la valvola mitrale.

La stenosi mitralica può verificarsi in più fasi. Il primo è il risarcimento completo, in cui è possibile fare a meno del trattamento chirurgico. Il secondo è il ristagno nell'LH (arteria polmonare). In questo caso, il trattamento chirurgico viene eseguito rigorosamente secondo le indicazioni. Il terzo è il lavoro insufficiente del pancreas. Sono annotati gli indicatori assoluti per l'intervento chirurgico. Il quarto stadio è caratterizzato da cambiamenti distrofici. Con l'uso della terapia farmacologica è possibile ottenere un effetto leggero e a breve termine. In questa fase, tuttavia, è possibile eseguire operazioni che aumentano brevemente l'aspettativa di vita dei pazienti. Per l'ultima fase, quella terminale, qualsiasi trattamento non fornisce alcuna efficacia, né farmaci né interventi chirurgici.

Il secondo tipo di cardiopatia mitrale è considerato un funzionamento insufficiente della valvola mitrale. Oggi, nel mondo moderno, il 61% di questa malattia è dovuto al rigurgito mitralico degenerativo e solo il 14% è una patologia reumatica. Altre ragioni per lo sviluppo di questo difetto cardiaco includono la sclerodermia sistemica, l'endocardite di eziologia infettiva e la cardiopatia ischemica.

Questa malattia è classificata in gravità iniziale, moderata e grave.

In compenso questo tipo di difetto cardiaco viene scoperto accidentalmente durante una visita medica. Con una ridotta attività delle contrazioni del ventricolo sinistro, si sviluppano attacchi di difficoltà respiratoria durante l'esecuzione di determinati lavori e palpitazioni cardiache. Poi si verifica gonfiore alle gambe, dolore all'ipocondrio sul lato destro, asma cardiaco e persino mancanza di respiro in uno stato di assoluto addio.

A molti pazienti viene diagnosticato un dolore doloroso, lancinante e pressante al cuore, che può manifestarsi senza attività fisica. Con processi significativi di rigurgito nella parte sinistra dello sterno, nei pazienti si nota la formazione di una gobba cardiaca, si sente una spinta nella parte superiore del cuore di natura intensificata e diffusa, localizzata sotto la quinta costola; All'auscultazione il primo tono cardiaco è completamente assente, il secondo tono cardiaco è molto spesso sdoppiato al di sopra del LA e si sente un terzo tono sordo all'apice.

Con l'insufficienza mitralica si distinguono anche cinque stadi della malattia. Il primo è lo stadio di compensazione, senza indicazioni per i metodi di trattamento chirurgico. Il secondo è lo stadio subcompensatorio, che richiede un intervento chirurgico. La terza fase del rigurgito mitralico si verifica con lo scompenso del pancreas. L'operazione è prevista anche qui. Il quarto sono i cambiamenti distrofici nel cuore. In questo caso, gli interventi chirurgici sono ancora possibili. La quinta fase è terminale, in cui il trattamento chirurgico non viene più eseguito.

I parametri prognostici per gli esiti sfavorevoli includono l'età del paziente, la presenza di alcuni sintomi e fibrillazione atriale, PH progressivo e frazione di eiezione bassa.

Trattamento delle malattie cardiache

Di norma, il trattamento delle malattie cardiache è suddiviso in metodi medici e chirurgici. Nella fase di compensazione dei difetti cardiaci non è prescritto alcun trattamento speciale. Si consiglia di ridurre l'attività fisica e l'affaticamento mentale. Un punto importante rimane l'implementazione degli esercizi nel gruppo LF. Ma durante il periodo di scompenso vengono prescritti farmaci antipertensivi per prevenire emorragie polmonari; bloccanti dei recettori beta-adrenergici ed endotelina, che riduce l'insufficienza cardiaca funzionale risultante, che consente anche di sopportare l'attività fisica. Gli anticoagulanti sono utilizzati per lo sviluppo della fibrillazione e del flutter atriale.

Per le malattie cardiache scompensate, come la malattia della valvola mitrale, vengono utilizzati preparati a base di digitale; per difetti aortici - Strofantina. Ma generalmente, quando i metodi di trattamento conservativi sono inefficaci, si ricorre agli interventi chirurgici per vari difetti cardiaci.

Al fine di prevenire lo sviluppo di difetti cardiaci acquisiti, è necessario trattare tempestivamente e accuratamente malattie come l'aterosclerosi, i reumatismi, la sifilide, eliminare i focolai infettivi nella cavità orale e nella faringe, nonché non lavorare troppo ed evitare il sovraccarico nervoso. Inoltre, è importante osservare le norme igienico-sanitarie nella vita quotidiana e nel lavoro e combattere l'umidità e l'ipotermia.

Per evitare che le malattie cardiache entrino nella fase di scompenso, è necessario non mangiare troppo, distribuire razionalmente il lavoro e il tempo di riposo con tempo sufficiente per dormire. Vari tipi di lavoro pesante sono completamente controindicati per le persone con difetti cardiaci. Tali pazienti sono costantemente registrati presso i cardiologi.

Intervento chirurgico per difetti cardiaci

In alcune cliniche di cardiochirurgia vengono utilizzati vari metodi chirurgici per trattare i difetti cardiaci. In caso di funzionamento insufficiente delle valvole, in alcuni casi si ricorre ad interventi di preservazione dell'organo. In questo caso le aderenze vengono tagliate o fuse. E con restringimenti minori produce un'espansione parziale. Questo viene fatto utilizzando una sonda e il metodo viene definito chirurgia endovasale.

Nei casi più gravi viene utilizzata una tecnica che prevede la sostituzione totale delle valvole cardiache con valvole artificiali. Nelle forme estese di stenosi aortica e quando non è possibile espandere l'aorta, viene eseguita la resezione e una certa sezione dell'aorta viene sostituita utilizzando una protesi sintetica in Dacron.

Quando si diagnostica l'insufficienza circolatoria coronarica, viene utilizzato contemporaneamente il metodo di bypass delle arterie che presentano lesioni.

Esiste anche un moderno metodo di trattamento chirurgico delle malattie cardiache, che è stato sviluppato e ampiamente utilizzato in Israele. Questo è un metodo rotblater, caratterizzato dall'uso di un piccolo trapano per ripristinare il lume dei vasi sanguigni. Molto spesso i difetti cardiaci sono accompagnati da disturbi del ritmo, ad es. si formano dei blocchi. Pertanto, un'operazione di sostituzione della valvola è sempre accompagnata dall'impianto di un dispositivo artificiale di controllo e regolazione del ritmo cardiaco.

Dopo qualsiasi intervento chirurgico per difetti cardiaci, i pazienti rimangono nei centri di riabilitazione fino al completamento dell'intero ciclo di terapia riabilitativa terapeutica con la prevenzione della trombosi, il miglioramento della nutrizione miocardica e il trattamento dell'aterosclerosi.

Dopo la dimissione i pazienti vengono sottoposti ad esami periodici prescritti dal cardiologo o dal cardiochirurgo con trattamento preventivo due volte l'anno.

Difetto del setto ventricolare nei neonati Difetto del setto ventricolare (VSD)– un difetto cardiaco in cui si formano dei fori nel setto tra il ventricolo destro e quello sinistro.

Tra i difetti congeniti, questo è il più comune, la sua quota è del 20-30%. È ugualmente comune nelle ragazze e nei ragazzi.

Caratteristiche della circolazione sanguigna nei casi di difetto del setto interventricolare nei neonati

Il ventricolo sinistro è molto più potente del destro, perché deve fornire sangue a tutto il corpo, mentre il ventricolo destro pompa solo il sangue ai polmoni. Pertanto, la pressione nel ventricolo sinistro può raggiungere fino a 120 mmHg. Art., e a destra circa 30 mm Hg. Arte. Pertanto, a causa della differenza di pressione, se la struttura del cuore è disturbata e c'è comunicazione tra i ventricoli, parte del sangue dalla metà sinistra del cuore scorre a destra. Ciò porta alla distensione del ventricolo destro. I vasi sanguigni dei polmoni si riempiono eccessivamente e si allungano. A questo punto è necessario eseguire un'operazione e separare i due ventricoli.

Poi arriva il momento in cui i vasi sanguigni dei polmoni si contraggono di riflesso. Diventano sclerotici e il lume in essi contenuto si restringe. La pressione nei vasi e nel ventricolo destro aumenta più volte e diventa più alta che a sinistra. Ora il sangue comincia a fluire dalla metà destra del cuore a sinistra. In questa fase della malattia, solo un trapianto di cuore e polmone può aiutare una persona.

Cause

Questa patologia si forma anche prima della nascita del bambino a causa dello sviluppo compromesso del cuore.

I seguenti motivi contribuiscono al suo aspetto:

1. Malattie infettive della madre nei primi tre mesi di gravidanza: morbillo, rosolia, varicella.
2. Uso di alcol e droghe.
3. Alcuni farmaci: warfarin, farmaci contenenti litio.
4. Predisposizione ereditaria: le malattie cardiache sono ereditarie nel 3-5% dei casi.

Nel setto interventricolare si verificano diversi tipi di difetti:

1. Piccoli fori multipli sono la forma più lieve, che ha scarsi effetti sulla salute.
2. Fori multipli e grandi. Il setto ricorda il formaggio svizzero, la forma più grave.
3. Fori nella parte inferiore del setto, costituiti da muscoli. Hanno maggiori probabilità di altri di guarire da soli durante il primo anno di vita di un bambino. Ciò è facilitato dallo sviluppo della parete muscolare del cuore.
4. Aperture situate sotto l'aorta.
5. Difetti nella parte centrale del setto.

Sintomi e segni esterni

Le manifestazioni del VSD dipendono dalla dimensione del difetto e dallo stadio di sviluppo della malattia.

La dimensione del difetto viene confrontata con il lume dell'aorta.

1. Piccoli difetti - meno di 1/4 del diametro dell'aorta o meno di 1 cm. I sintomi possono comparire a 6 mesi e in età adulta.
2. I difetti medi sono inferiori alla metà del diametro dell'aorta. La malattia si manifesta a 1-3 mesi di vita.
3. Grandi difetti – diametro pari al diametro dell’aorta. La malattia si manifesta fin dai primi giorni.

Fasi di cambiamenti nei vasi sanguigni dei polmoni (fasi dell'ipertensione polmonare).

1. Il primo stadio è il ristagno del sangue nei vasi. Accumulo di liquido nel tessuto polmonare, bronchite frequente e polmonite.
2. Il secondo stadio è il vasospasmo. Nella fase di miglioramento temporaneo, i vasi si restringono, ma la pressione al loro interno aumenta da 30 a 70 mm Hg. Arte. È considerato il periodo migliore per un intervento chirurgico.
3. Il terzo stadio è la sclerosi dei vasi sanguigni. Si sviluppa se l'operazione non è stata eseguita in tempo. La pressione nel ventricolo destro e nei vasi polmonari varia da 70 a 120 mm Hg. Arte.

Il benessere del bambino

Con un ampio difetto del setto ventricolare nei neonati, la loro salute peggiora fin dai primi giorni.

• tono della pelle bluastro alla nascita;
• il bambino si stanca rapidamente e non può allattare normalmente;
• irrequietezza e pianto dovuti alla fame;
• disordini del sonno;
• scarso aumento di peso;
• polmonite precoce, difficile da trattare.

Segni oggettivi

• elevazione del torace nella zona del cuore - gobba cardiaca;
• durante la contrazione dei ventricoli (sistole), si avverte un tremore che crea un flusso di sangue che passa attraverso il foro nel setto interventricolare;
• durante l'ascolto con lo stetoscopio si sente un rumore causato dall'insufficienza delle valvole polmonari;
• nei polmoni si sente sibilo e respiro affannoso, associato al rilascio di liquido dai vasi nel tessuto polmonare;
• il tocco rivela un aumento delle dimensioni del cuore;
• l'ingrossamento del fegato e della milza è associato al ristagno del sangue in questi organi;
• nella terza fase è caratteristica la comparsa di una tinta bluastra della pelle (cianosi). Prima sulle dita e attorno alla bocca, poi su tutto il corpo. Questo sintomo appare dovuto al fatto che il sangue non è sufficientemente arricchito di ossigeno nei polmoni e le cellule del corpo soffrono di carenza di ossigeno;
• nella terza fase il torace è gonfio e sembra una botte.

Diagnostica

Per diagnosticare il difetto del setto ventricolare nei neonati, vengono utilizzate la radiografia, l'elettrocardiografia e l'ecocardiografia Doppler bidimensionale. Sono tutti indolori e il bambino li tollera bene.

Radiografia

Esame indolore e informativo del torace mediante radiografie. Un flusso di raggi attraversa il corpo umano e forma un'immagine su una speciale pellicola sensibile. L'immagine consente di valutare le condizioni del cuore, dei vasi sanguigni e dei polmoni.

Con VSD nei neonati, viene rilevato quanto segue:

• allargamento dei confini del cuore, soprattutto del lato destro;
• allargamento dell'arteria polmonare, che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni;
• congestione e spasmo dei vasi polmonari;
• liquido nei polmoni o edema polmonare, manifestato dall'oscuramento dell'immagine.

Elettrocardiografia

Questo studio si basa sulla registrazione dei potenziali elettrici che si verificano durante la funzione cardiaca. Sono registrati sotto forma di una linea curva su un nastro di carta. Il medico valuta le condizioni del cuore in base all'altezza e alla forma dei denti. Il cardiogramma può essere normale, ma più spesso c'è un sovraccarico del ventricolo destro.

Ecografia cardiaca Doppler

Esame del cuore mediante ultrasuoni. Sulla base dell'onda ultrasonica riflessa, viene creata un'immagine del cuore in tempo reale. Questo tipo di ecografia consente di identificare le caratteristiche del movimento sanguigno attraverso il difetto.

Con VSD sono visibili:

• un buco nel setto tra i ventricoli;
• la sua dimensione e posizione;
• Il colore rosso riflette il flusso di sangue che si muove verso il sensore, mentre il colore blu riflette il sangue che scorre nella direzione opposta. Più chiara è l'ombra, maggiore è la velocità del movimento del sangue e della pressione nei ventricoli.

Dati dall'esame strumentale nei neonati

Radiografia del torace

1. Nella prima fase:
   • il cuore è aumentato di dimensioni, è rotondo, senza restringimento al centro;
   • i vasi sanguigni dei polmoni appaiono poco chiari e sfocati;
   • Possono comparire segni di edema polmonare: scurimento su tutta la superficie.
2. Nella fase transitoria:
   • il cuore è di dimensioni normali;
   • i vasi sembrano normali.
3. Il terzo stadio è sclerotico:
   • il cuore è ingrossato, soprattutto sul lato destro;
   • l'arteria polmonare è ingrandita;
   • sono visibili solo i grandi vasi polmonari e quelli piccoli sono invisibili a causa dello spasmo;
   • le costole si trovano orizzontalmente;
   • il diaframma è abbassato.

Elettrocardiografia

1. La prima fase potrebbe non manifestarsi con alcun cambiamento oppure potrebbe apparire:
   • sovraccarico ventricolare destro;
   • ingrandimento del ventricolo destro.
2. Seconda e terza fase:
   • sovraccarico e allargamento dell'atrio e del ventricolo sinistro.
   • disturbi nel passaggio delle biocorrenti attraverso il tessuto cardiaco.

Ecocardiografia Doppler bidimensionale – uno dei tipi di ecografia del cuore

• identifica la posizione del difetto nel setto;
• dimensione del difetto;
• direzione del flusso sanguigno da un ventricolo all'altro;
• la pressione nei ventricoli del primo stadio non è superiore a 30 mm Hg. Art., nella seconda fase - da 30 a 70 mm Hg. Art., e nel terzo – più di 70 mm Hg. Arte.

Trattamento

Il trattamento farmacologico del difetto del setto ventricolare nei neonati e nei bambini più grandi ha lo scopo di normalizzare il deflusso del sangue dai polmoni, ridurre l'edema in essi (accumulo di liquido negli alveoli polmonari) e ridurre la quantità di sangue circolante nel corpo.

Diuretici: Furosemide (Lasix)

Aiutano a ridurre il volume del sangue nei vasi e ad eliminare l'edema polmonare. Il farmaco viene prescritto ai bambini alla dose di 2-5 mg/kg. Devi prenderlo una volta al giorno, preferibilmente prima di pranzo.

Agenti cardiometabolici: Fosfaden, Cocarbossilasi, Cardonato

Migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco, combattono la carenza di ossigeno nelle cellule e migliorano il metabolismo nel corpo. Se un medico ha prescritto Cardonate a un bambino, la capsula deve essere aperta e il suo contenuto sciolto in acqua zuccherata (50-100 ml). Assumere 1 volta al giorno dopo i pasti. Corso da 3 settimane a 3 mesi.

Glicosidi cardiaci: Strofantina, Digossina

Aiutano il cuore a contrarsi più potentemente e a pompare il sangue attraverso i vasi in modo più efficiente. Viene prescritta una soluzione allo 0,05% di strofantina alla dose di 0,01 mg/kg di peso corporeo o di digossina 0,03 mg/kg. Il farmaco viene somministrato a questa dose per i primi 3 giorni. Quindi la sua quantità viene ridotta di 4-5 volte: una dose di mantenimento.

Per alleviare il broncospasmo: Eufillin

Prescritto per edema polmonare e broncospasmo, quando il bambino ha difficoltà a respirare. La soluzione di aminofillina al 2% viene somministrata per via endovenosa o sotto forma di microclisteri, 1 ml per anno di vita.

L'assunzione di farmaci aiuterà a ridurre i sintomi della malattia e a guadagnare tempo per dare al difetto la possibilità di risolversi da solo.

Tipi di interventi per difetto del setto ventricolare

A che età è opportuno eseguire l'intervento chirurgico?

Se le condizioni del bambino lo consentono, è consigliabile eseguire l’operazione tra 1 e 2,5 anni. Durante questo periodo, il bambino è già abbastanza forte e tollererà meglio un simile intervento. Inoltre, dimenticherà presto il periodo di trattamento e il bambino non avrà traumi psicologici.

Quali sono le indicazioni all’intervento chirurgico?

1. La presenza di un foro nel setto interventricolare.
2. Ingrandimento del lato destro del cuore.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

1. Il terzo grado di sviluppo della malattia, cambiamenti irreparabili nei vasi sanguigni dei polmoni.
2. Avvelenamento del sangue - sepsi.

Tipi di operazioni

Intervento chirurgico per restringere l'arteria polmonare per VSD

Il chirurgo utilizza una treccia speciale o un filo di seta spesso per legare l'arteria che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni in modo che vi penetri meno sangue. Questa operazione è una fase preparatoria prima della completa chiusura del difetto.

Indicazioni per la chirurgia

1. Aumento della pressione nei vasi sanguigni dei polmoni.
2. Ritorno del sangue dal ventricolo sinistro a quello destro.
3. Il bambino è troppo debole per sottoporsi ad un intervento chirurgico per correggere il difetto del setto interventricolare.

Vantaggi dell'operazione

1. Riduce il flusso sanguigno nei polmoni e riduce la pressione al loro interno.
2. Diventa più facile per il bambino respirare.
3. Permette di posticipare di 6 mesi l'intervento chirurgico per correggere il difetto e permettere al bambino di diventare più forte.

Svantaggi dell'operazione

1. Il bambino e i genitori dovranno sottoporsi a 2 interventi.
2. Il carico sul ventricolo destro aumenta, di conseguenza si allunga e si allarga.

Chirurgia a cuore aperto.

Questo tipo di trattamento richiede l'apertura del torace. Viene praticata un'incisione lungo lo sterno, il cuore viene disconnesso dai vasi. Per un certo periodo viene sostituito da un sistema di circolazione artificiale. Il chirurgo esegue un'incisione nel ventricolo o nell'atrio destro. A seconda della dimensione del difetto, il medico sceglie una delle opzioni di trattamento.

1. Suturare il difetto. Se le sue dimensioni non superano 1 cm e si trova lontano da vasi importanti.
2. Il medico posiziona un cerotto sigillato sul setto. Viene tagliato alla dimensione del foro e sterilizzato. Esistono due tipi di patch:
   • da un pezzo del rivestimento esterno del cuore (pericardio);
   • da materiale artificiale.

Successivamente, viene controllata la tenuta del cerotto, viene ripristinata la circolazione sanguigna e viene applicata una sutura sulla ferita.

Indicazioni per la chirurgia a cielo aperto

1. È impossibile migliorare le condizioni di un bambino con i farmaci.
2. Cambiamenti nei vasi sanguigni dei polmoni.
3. Sovraccarico ventricolare destro.

Vantaggi dell'operazione

1. Consente di rimuovere contemporaneamente i coaguli di sangue che potrebbero essersi formati nel cuore.
2. Permette di eliminare altre patologie del cuore e delle sue valvole.
3. Permette di correggere i difetti in qualsiasi luogo.
4. Adatto a bambini di qualsiasi età.
5. Ti permette di sbarazzarti dei problemi cardiaci una volta per tutte.

Svantaggi della chirurgia a cielo aperto

1. È piuttosto traumatico per un bambino e dura fino a 6 ore.
2. Richiede un lungo periodo di recupero.

Chirurgia a basso traumatismo con occlusore

L'essenza dell'operazione è che il difetto nel setto interventricolare viene chiuso utilizzando un dispositivo speciale che viene inserito nel cuore attraverso grandi vasi. Il dispositivo ricorda i pulsanti interconnessi. È installato nel foro e blocca il flusso di sangue attraverso di esso. La procedura viene eseguita sotto controllo radiografico.

Indicazioni per chiudere il difetto con un occlusore

1. Il difetto si trova ad almeno 3 mm dal bordo del setto interventricolare.
2. Segni di ristagno di sangue nei vasi polmonari.
3. Ritorno del sangue dal ventricolo sinistro a quello destro.
4. Età superiore a 1 anno e peso superiore a 10 kg.

Vantaggi dell'operazione

1. Meno traumatico per il bambino: non è necessario tagliare il torace.
2. Il recupero richiede 3-5 giorni.
3. Immediatamente dopo l'operazione si verifica un miglioramento e la circolazione sanguigna nei polmoni si normalizza.

Svantaggi dell'operazione

1. Viene utilizzato solo per chiudere piccoli difetti che si trovano nella parte centrale del setto.
2. La chiusura non può essere eseguita se i vasi sono stretti, c'è un coagulo di sangue nel cuore, problemi alle valvole o disturbi persistenti del ritmo cardiaco.
3. Non c’è modo di correggere altri problemi cardiaci.

Trattamento del difetto del setto ventricolare

L’unico trattamento efficace per i difetti del setto ventricolare di medie e grandi dimensioni è la chirurgia a cuore aperto. I chirurghi dei grandi centri cardiologici eseguono questa operazione abbastanza spesso e hanno una vasta esperienza in materia. Pertanto, puoi essere sicuro di un risultato positivo.

Indicazioni per la chirurgia

• difetto nel setto interventricolare;
• reflusso di sangue dal ventricolo sinistro a destra;
• segni di ingrossamento del ventricolo destro;
• insufficienza cardiaca: il cuore non riesce a far fronte alla funzione della pompa e fornisce scarsamente sangue agli organi;
• segni di disturbi circolatori nei polmoni: mancanza di respiro, rantoli umidi, edema polmonare;
• inefficacia del trattamento farmacologico.

Controindicazioni

• reflusso di sangue dal ventricolo destro a sinistro;
• un aumento della pressione nei vasi polmonari di 4 volte e sclerosi delle piccole arterie;
• grave esaurimento del bambino;
• gravi malattie concomitanti del fegato e dei reni.

A che età è meglio operarsi?

L'urgenza dell'operazione dipende dalla dimensione del difetto.

1. Piccoli difetti, inferiori a 1 cm: l'intervento chirurgico può essere posticipato fino a 1 anno e, se non ci sono problemi circolatori, fino a 5 anni.
2. Difetti medi, inferiori alla metà del diametro dell'aorta. Il bambino necessita di essere operato nei primi 6 mesi di vita.
3. Grandi difetti, diametro pari al diametro dell'aorta. È necessario un intervento chirurgico urgente prima che si sviluppino cambiamenti irreversibili nei polmoni e nel cuore.

Fasi operative

1. Preparazione per l'intervento chirurgico. Il giorno stabilito, tu e tuo figlio verrete in ospedale, dove dovrete rimanere diversi giorni prima dell'operazione. I medici eseguiranno gli esami necessari:
   • gruppo sanguigno e fattore Rh;
   • test di coagulazione del sangue;
   • analisi del sangue generale;
   • Analisi delle urine;
   • analisi delle feci per uova di vermi.
   Verranno inoltre eseguiti nuovamente un'ecografia del cuore e un cardiogramma.
   
2. Prima dell'intervento ci sarà un colloquio con il chirurgo e l'anestesista. Esamineranno tuo figlio e risponderanno a tutte le tue domande.
3. Anestesia generale. Al bambino verranno somministrati antidolorifici per via endovenosa e non sentirà alcun dolore durante l'operazione. Il medico dosa accuratamente il farmaco, puoi star certo che l'anestesia non danneggerà il bambino.
4. Il medico eseguirà un'incisione lungo lo sterno per accedere al cuore e collegare il bambino a una macchina cuore-polmone.
5. L’ipotermia è una diminuzione della temperatura corporea. Utilizzando attrezzature speciali, la temperatura del sangue del bambino viene ridotta a 15°C. In tali condizioni, il cervello può tollerare più facilmente la privazione di ossigeno che può verificarsi durante l’intervento chirurgico.
6. Il cuore, disconnesso dai vasi, temporaneamente non si contrae. La pompa coronarica pulirà il cuore dal sangue per rendere più comodo il lavoro del chirurgo.
7. Il medico eseguirà un'incisione nel ventricolo destro e riparerà il difetto. Metterà un punto sopra per stringere i bordi. Se il foro è grande, il chirurgo utilizza un cerotto appositamente preparato, realizzato con tessuto connettivo esterno del cuore o materiale sintetico.
8. Successivamente viene controllata la tenuta del setto interventricolare, viene suturato il foro nel ventricolo e il cuore viene collegato al sistema circolatorio. Quindi il sangue viene gradualmente riscaldato alla temperatura normale utilizzando uno scambiatore di calore e il cuore inizia a contrarsi da solo.
9. Il medico ricuce una ferita sul petto. Lascia un drenaggio nella cucitura: un sottile tubo di gomma per drenare il fluido dalla ferita.
10. Viene applicata una fasciatura al torace del neonato e il bambino viene trasportato nel reparto di terapia intensiva, dove dovrà trascorrere una giornata sotto il controllo del personale medico. Forse ti sarà permesso di fargli visita. Ma in alcuni ospedali questo è vietato per proteggere il bambino dalle infezioni.
11. Successivamente il bambino verrà trasferito nel reparto di terapia intensiva, dove potrete stare con lui, rassicurarlo e sostenerlo. Un aumento della temperatura fino a 40°C è un evento frequente: niente panico. È peggio quando a questa temperatura il bambino diventa pallido e il polso diventa debole e lento. Quindi è necessario informare urgentemente il medico.

Ricorda, il corpo di un bambino è più adatto alla lotta per la sopravvivenza ed è in grado di riprendersi molto più velocemente di un adulto. Pertanto, il tuo bambino si rimetterà in piedi rapidamente, soprattutto se ti prendi cura di lui adeguatamente.

Prendersi cura di un bambino dopo un intervento chirurgico al cuore

Tu e il tuo bambino verrete dimessi a casa quando i medici saranno sicuri che il bambino sia in via di guarigione.

In questo momento, è consigliabile portare di più il bambino tra le braccia: questo si chiama massaggio posizionale. Sviluppa, lenisce e migliora la circolazione sanguigna. Non aver paura di insegnare a tuo figlio a tenersi per mano: la salute è più importante dei principi pedagogici.

Proteggi tuo figlio dalle infezioni: Evitare di trovarsi in luoghi affollati. Non esitate a portarlo via se nelle vicinanze appare una persona con segni di malattia, proteggete il vostro bambino dall'ipotermia. Se è necessario visitare la clinica, lubrificare il naso del bambino con un unguento ossolinico o utilizzare spray preventivi Euphorbium Compositum, Nazaval.

Cura delle cicatrici. La ferita impiegherà circa 4 settimane per guarire. In questo momento, lubrificare la cucitura con tintura di calendula e proteggerla dalla luce solare. Per evitare la formazione di cicatrici, esistono creme speciali: Contractubex, Solaris. Chiedi al tuo medico quale è quello giusto per tuo figlio.

Dopo che i punti sono completamente guariti, puoi fare il bagno al tuo bambino nella vasca da bagno. È meglio se l'acqua viene bollita per la prima volta con l'aggiunta di permanganato di potassio. La temperatura dell'acqua è di 37°C e riduce al minimo i tempi di balneazione. Per un bambino più grande, la doccia sarebbe l'ideale.

Sterno– questo è un osso, guarirà per circa 2 mesi. Durante questo periodo non bisogna tirare il bambino per le braccia, sollevargli le ascelle, adagiarlo a pancia in giù, fargli un massaggio e, in generale, evitare l'attività fisica per evitare la deformazione del torace.

Dopo la fusione dello sterno non vi è alcun motivo particolare per limitare lo sviluppo fisico del bambino. Tuttavia, per i primi sei mesi, cerca di evitare lesioni gravi, quindi non permettere a tuo figlio di andare in scooter, in bicicletta o sui pattini.
Assunzione di farmaci prescritti dal medico: Veroshpiron, Digossina, Aspirina. Aiuteranno a evitare l'accumulo di liquidi nei polmoni, a migliorare la funzione cardiaca e a prevenire la formazione di coaguli di sangue. In futuro verranno cancellati e il tuo bambino vivrà come un bambino normale.

I primi sei mesi ti serviranno misurare la temperatura mattina e sera e registrare i risultati in un apposito diario.

Informa il tuo medico di questi sintomi:

• aumento della temperatura superiore a 38°C;
• la cucitura è gonfia e il liquido inizierà a fuoriuscire;
• dolore al petto;
• tono della pelle pallido o bluastro;
• gonfiore del viso, intorno agli occhi o altro gonfiore;
• mancanza di respiro, stanchezza, rifiuto di giocare;
• vertigini, perdita di coscienza.

Comunicazione con i medici

1. Dovrai fare un esame delle urine ogni dieci giorni per il primo mese. E per i prossimi sei mesi, 2 volte al mese.
2. Sarà necessario eseguire un elettrocardiogramma, un fonoradiogramma e un'ecocardiografia una volta ogni tre mesi per i primi sei mesi. Successivamente due volte l'anno.
3. Dopo un po ', è consigliabile andare con il bambino in un sanatorio speciale per 1-3 mesi.
4. Le vaccinazioni dovranno essere rinviate di sei mesi.
5. In totale, il bambino rimarrà registrato presso i cardiologi per 5 anni.

Nutrizione

Una dieta nutriente e ipercalorica dovrebbe aiutare il bambino a riprendersi rapidamente dopo l’intervento chirurgico e ad aumentare di peso.
La scelta migliore per i bambini di età inferiore a un anno è il latte materno. È necessario introdurre tempestivamente alimenti complementari: frutta, verdura, carne e pesce.

I bambini più grandi mangiano in base alla loro età. Il menu dovrebbe includere:

1. Frutta fresca e succhi.
2. Verdure fresche e cotte.
3. Piatti a base di carne, bollita, al forno o in umido.
4. Latticini: latte, ricotta, yogurt, panna acida. Particolarmente utile sarà la casseruola di ricotta con frutta secca.
5. Uova sode o come frittata.
6. Varie zuppe e piatti a base di cereali.

Limite:

• margarina;
• carne di maiale grassa;
• carne di anatra e oca;
• cioccolato, tè forte.

Riassumiamo: sebbene l'operazione sia considerata piuttosto traumatica e provochi paura nei genitori e nel bambino, solo lei può dare la possibilità di una vita sana. La percentuale di esiti sfavorevoli è molto piccola. I medici possono ripristinare la salute assolutamente a tutti, dai bambini prematuri del peso di circa un chilogrammo agli adulti in cui questa patologia era precedentemente nascosta.

Oggi vivono una vita del tutto normale. Naturalmente, sono costantemente monitorati dai medici, ricevono le cure necessarie e aderiscono a determinati regimi.
Ma a volte, quando il trattamento farmacologico non produce i risultati attesi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico al cuore per ripristinarne la normale funzionalità o sostituire le valvole cardiache.

Malattie cardiache: prima dell'intervento chirurgico

Innanzitutto vogliamo dirvi che il livello della medicina odierna è così alto chirurgia cardiaca al momento non sono più qualcosa di insolito ed esclusivo, quindi non dovresti preoccuparti del suo esito, ma è meglio prepararti di conseguenza, perché lo stato psico-emotivo di una persona prima dell'operazione è di grande importanza.

È meglio dedicare tutto il tuo tempo libero prima dell'intervento chirurgico alla tua condizione fisica: smetti di fumare (se hai questa abitudine), bevi alcolici, mangia moderatamente e soprattutto frutta e verdura fresca, bevi più acqua.

In genere, il paziente viene ricoverato in ospedale il giorno prima dell'intervento. Puoi discutere tutti i dettagli dell'operazione con il chirurgo e porre tutte le domande che hai. Ti verrà insegnato come respirare e tossire correttamente dopo l'intervento chirurgico. Non c'è nulla di spaventoso in tutto questo: è solo la preparazione standard del paziente all'intervento chirurgico.

Di solito da sola chirurgia cardiaca dura circa 4 ore e tutta questa procedura è assolutamente indolore: il paziente, dopo che l'anestesista gli ha somministrato l'anestetico, cade in un sonno profondo e successivamente non ricorda più nulla dello svolgimento dell'intervento.

Durante l'intervento stesso, il dispositivo cuore-polmone assume completamente tutte le funzioni del cuore e dei polmoni, consentendo al cardiochirurgo di correggere tutte le anomalie valvolari o di sostituirle del tutto.

Vale solo la pena notare che esistono 2 tipi di valvole artificiali:
- biologico (da tessuto umano o animale);
- meccanico (da carbonio, metallo e altri materiali sintetici).

Difetto cardiaco: dopo l'intervento chirurgico

Molte persone pensano che la cosa più importante nel trattamento chirurgico delle patologie cardiache sia il processo operatorio, ma in realtà non è così. È il periodo postoperatorio in cui riabilitazione per difetti cardiaci, è la cosa più importante nella vita di una persona. Dopotutto, è durante questo periodo che una persona inizia, in senso figurato, a vivere di nuovo: non solo cambia il suo modo di vivere e il suo comportamento, cambia il suo modo di pensare, i valori della vita vengono rivalutati - tutto ciò dovrebbe avvenire in modo indolore come possibile per la persona e con il massimo beneficio per il suo organismo.

Dopo l'operazione, la persona viene trasferita nel reparto di terapia intensiva, dove è sotto la stretta supervisione dei medici. All'inizio, una persona può solo vedere e sentire, ma gradualmente gli ritorna il pieno controllo del corpo, ma gli è ancora vietato muoversi. Di norma, il paziente non avverte forti dolori dopo l'intervento chirurgico.

Dopo il reparto di terapia intensiva, in base alla decisione del medico competente, verrai trasferito in un altro reparto, dove inizierai gradualmente a muoverti. Le suture vengono solitamente rimosse 7-10 giorni dopo l'intervento.

Ogni giorno ti sentirai sempre meglio, ma dovrai seguire tutte le istruzioni e gli ordini del medico.
Tutti i farmaci vengono assunti solo come prescritto dal medico curante e in nessun caso dovresti esercitare l'indipendenza in questa materia.

I metodi per ripristinare la funzionalità del sistema immunitario svolgono un ruolo importante durante il periodo di riabilitazione, perché le condizioni del tuo corpo dipenderanno dalle sue condizioni. Questo è esattamente il motivo per cui nella terapia complessa durante il periodo di riabilitazione con Il fattore di trasferimento cardiaco è molto efficace per i difetti cardiaci. Questo immunomodulatore è costituito da molecole immunitarie con lo stesso nome, che sono componenti del nostro IS. Una volta nel nostro organismo, svolgono le seguenti funzioni:
1. Elimina tutti gli effetti collaterali causati dall'assunzione di vari farmaci e allo stesso tempo migliora il loro effetto curativo.
2. Portare il sistema immunitario umano a uno stato ottimale.
3. Essendo la “memoria immunitaria” del corpo, queste particelle “ricordano” le informazioni su ciascun elemento estraneo (antigene) che ha invaso il corpo umano, immagazzinano queste informazioni e quando gli stessi antigeni re-invadono, “trasmettono” queste informazioni al sistema immunitario per neutralizzare questi antigeni.

Non esistono analoghi a questo immunomodulatore unico, né in termini di efficacia né di sicurezza d'uso. Pertanto, se tu malattie cardiache, interventi chirurgici Se il tuo periodo di riabilitazione è passato, acquista questo farmaco. A proposito, ne avrai sempre bisogno, anche se non soffri di malattie cardiovascolari, perché la loro prevenzione è ancora più necessaria per qualsiasi persona.