Cisti ovarica endometrioideè una formazione benigna della cavità dell'ovaio che appare a seguito del danno al tessuto ovarico causato dall'endometriosi. Questo tipo di cisti forma un epitelio che ricorda strutturalmente l'endometrio e dall'interno è riempito con un liquido viscoso marrone scuro (somigliante al cioccolato). A causa del loro aspetto caratteristico, le cisti endometrioidi sono anche chiamate “cisti cioccolato”.

Il motivo della formazione di una cisti endometrioide è l'impianto di cellule endometriali (la mucosa che riveste la cavità uterina) nel tessuto ovarico.

Sembrerebbe, dove appare l'epitelio della cavità uterina nelle ovaie, situate a distanza dall'utero? La ragione di ciò è una malattia ormono-dipendente con un'eziologia sconosciuta -.

Non è stata ancora stabilita una causa affidabile per l’endometriosi e il suo sviluppo è spiegato da diverse teorie. La teoria più popolare era quella della disfunzione ormonale, associata principalmente a una sintesi e un utilizzo impropri degli estrogeni.

L'endometriosi viene diagnosticata soprattutto nelle donne ormonalmente attive, solitamente tra i 20 e i 40 anni (75%), ed è spesso associata a fibromi.

L'essenza del processo patologico nell'endometriosi è la migrazione di elementi dello strato mucoso funzionante dell'utero oltre i suoi confini.

La parete uterina è formata da tre strati:

— Lo strato esterno, sieroso, (perimetria) è simile nella struttura al peritoneo, poiché è la sua continuazione. Il perimetro è molto resistente ed è progettato per proteggere l'utero da influenze esterne negative.

— Lo strato intermedio (miometrio) è formato da fibre muscolari estremamente resistenti e forti. I loro strati si trovano in direzioni diverse e sono rinforzati con fibre elastiche.

- Lo strato mucoso esterno che riveste l'interno della cavità uterina (endometrio). È l'endometrio che è in grado di cambiare in base alle fluttuazioni ormonali cicliche mensili. La mucosa uterina, a sua volta, è strutturalmente eterogenea: contiene due strati disuguali per struttura e scopo. Lo strato esterno e funzionale si rinnova costantemente, aumentando il suo volume nella prima fase del ciclo e venendo completamente rifiutato (mestruazioni) nella seconda. Lo strato funzionale contiene molti recettori che rilevano sensibilmente i cambiamenti ormonali quantitativi (in particolare le concentrazioni di estrogeni).

Sotto lo strato funzionale si trova lo strato basale dell'endometrio, non è influenzato dagli estrogeni, ha un volume costante e funge da fonte di materiale cellulare per ripristinare lo strato funzionale dopo le mestruazioni.

Un utero sano mantiene sempre una struttura a strati e non consente la migrazione delle cellule da uno strato all'altro o addirittura all'esterno dell'organo. Con l'endometriosi, elementi dello strato funzionale dell'endometrio iniziano ad apparire negli strati sottostanti dell'utero () o in altri organi e tessuti, compresa l'area non genitale. Una volta in territorio "estraneo", la mucosa uterina forma isole e inizia a funzionare secondo il suo scopo: crescere ed essere rigettata con il rilascio di sangue in un ritmo ciclico. Possiamo dire che le lesioni endometriosiche “mestruano” come l'utero.

Se l'endometrio si sposta dalla cavità uterina attraverso le tube di Falloppio alle ovaie, si forma una cisti endometrioide. Clinicamente si manifesta come dolore associato alle mestruazioni. Una cisti endometrioide dell'ovaio destro provoca dolore nella proiezione destra delle appendici e una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro, rispettivamente, a sinistra.

Le tecniche strumentali spesso aiutano a diagnosticare una cisti endometrioide. La scansione ad ultrasuoni aiuta a vedere la cisti, a determinarne le dimensioni e la posizione esatta, ma, sfortunatamente, non è sempre in grado di differenziarla da cisti di altra origine, non endometriosica. La laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide la diagnostica quasi al 100% e consente anche l'eliminazione della formazione.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide, contrariamente all'idea sbagliata comune dei pazienti, non significa sempre rimozione dell'appendice. Piccole cisti asintomatiche a volte scompaiono dopo un'adeguata terapia complessa, ma ciò non significa una cura. Purtroppo ha un decorso cronico e recidivante e spesso le cisti “ritornano” o cominciano ad ingrandirsi. Il chirurgo valuta visivamente la cisti e le sue caratteristiche, quindi la enuclea o la asporta insieme a una piccola quantità di tessuto circostante. Tuttavia, anche se è necessaria la rimozione chirurgica della cisti, raramente viene rimossa l’ovaia insieme ad essa.

La rimozione di una cisti ovarica endometrioide non cura l’endometriosi. Viene avviato dopo l'operazione. Più spesso, il trattamento si riduce all'eliminazione della disfunzione ormonale attraverso la terapia ormonale.

Cos'è una cisti ovarica endometrioide

Una cisti ovarica con endometriosi presenta alcune caratteristiche inerenti alle cisti di altra origine: ha forma ovale o rotonda, una capsula sottile e contenuto liquido. Le grandi dimensioni non sono tipiche delle cisti endometrioidi; più spesso sono limitate a 5 - 8 cm. Sono anche estremamente raramente multiple (cioè diverse in un'ovaia).

La cisti endometrioide “classica” è una cavità, struttura arrotondata con liquido denso all'interno, di diametro non superiore a 12 cm, localizzata in superficie o in profondità dell'ovaio dietro l'utero. È molto ben visualizzato durante l'ecografia; se eseguita in dinamica, è possibile vedere come la dimensione della formazione rilevata cambia in diverse dimensioni e suggerisce la presenza di endometriosi. Spesso le cisti con endometriosi compaiono in entrambe le ovaie e una singola cisti endometrioide dell'ovaio destro viene diagnosticata un po' più spesso di quella sinistra.

Durante la laparoscopia, che consente di “guardare” nella cavità pelvica, l'origine della cisti è indicata da una densa capsula blu scuro e dal contenuto simile per colore e densità al cioccolato liquido.

La struttura unica della cisti “cioccolato” risiede nel fatto che la sua parete (capsula) è formata da cellule endometriali, che normalmente non dovrebbero trovarsi nell'ovaio. Queste cellule funzionano simmetricamente con l'epitelio uterino: durante il sanguinamento mestruale vengono respinte e, insieme al sangue, entrano nella cavità della cisti, il che spiega il suo specifico aspetto “cioccolatato”. La dimensione della cisti aumenta durante le mestruazioni e nella sua capsula si formano fori microscopici a causa del rigetto cellulare. Attraverso questi fori il sangue dalla cavità cistica può fuoriuscire nelle strutture circostanti e provocare un processo infiammatorio.

Cause della cisti ovarica endometrioide

L'unica causa dell'endometriosi ovarica è l'impianto di cellule endometriali nel tessuto ovarico. Le cause più probabili di questa patologia sono:

— Disfunzione ormonale, ovvero cambiamenti quantitativi nelle concentrazioni ormonali: aumento della frazione estrogenica, ormoni follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzanti (LH), prolattina e diminuzione della concentrazione di progesterone. Spesso, lo squilibrio ormonale si verifica con la partecipazione degli androgeni surrenalici.

- Sanguinamento mestruale. Esiste la possibilità di diffusione retrograda delle secrezioni mestruali oltre la cavità uterina, cioè quando gli elementi endometriali, insieme al sangue, vengono “gettati” nella cavità delle tube di Falloppio, e da lì raggiungono le ovaie. Su questo presupposto si basa la teoria dell'impianto dell'origine dell'endometriosi ovarica.

- Predisposizione genetica. Sono noti casi di presenza di endometriosi di varie forme in donne legate da legami familiari, ed è stato identificato anche un indicatore specifico di tale ereditarietà.

- Disturbi immunitari. L'endometrio può raggiungere le ovaie senza ulteriori alterazioni patologiche, come avviene nella maggior parte delle donne sane. E solo nel 10% dei casi in questa situazione compaiono eterotopie endometrioidi nelle ovaie. La difesa immunitaria correttamente funzionante aiuta a distruggere gli elementi del tessuto "estraneo" che è entrato nelle appendici dalla cavità uterina. La disfunzione immunitaria fa sì che le cellule endometriali esistano al di fuori della loro posizione normale.

— Possibilità di metaplasia (trasformazione). Esiste una versione sulla capacità di alcuni tessuti di trasformarsi in altri, in questo caso in endometrioide.

— Disturbi embrionali. Dopo aver identificato casi di endometriosi in ragazze di 11-12 anni, è emersa una teoria su una possibile connessione tra endometriosi e disturbi dello sviluppo del feto femminile.

L'endometriosi è una patologia ormonale-dipendente, quindi il ruolo principale nella sua insorgenza è attribuito alle interruzioni nella normale relazione nel sistema "ipotalamo-ipofisi-ovaio", che è responsabile della normale funzione ormonale.

Tutte le ragioni di cui sopra rimangono solo teorie. Molto probabilmente, ciascuno di essi ha un significato meno indipendente per lo sviluppo della patologia rispetto alla loro combinazione.

Situazioni che facilitano la penetrazione dell'endometrio nelle ovaie possono provocare lo sviluppo di una cisti endometrioide. Può succedere qualcosa del genere:

— durante manipolazioni strumentali: taglio cesareo, isteroscopia, operazioni sull'utero e simili;

In caso di danno alla mucosa durante il curettage della cavità uterina a fini diagnostici e/o terapeutici o durante un aborto indotto;

- se sono presenti disfunzioni ormonali persistenti o disturbi immunitari.

Un certo ruolo negativo nello sviluppo dell'endometriosi, comprese le ovaie, è giocato dalle malattie infiammatorie dell'area genitale, che riducono i meccanismi di difesa immunitaria e provocano disfunzioni ormonali.

Sintomi e segni della cisti ovarica endometrioide

Clinicamente la cisti endometrioide dell'ovaio sinistro non differisce da quella dell'ovaio destro. A volte le piccole cisti nell'endometriosi ovarica esistono in modo asintomatico, ma il loro inevitabile aumento provoca sempre dolore.

I sintomi provocati dalle cisti endometrioidi sono vari, spesso mascherati dal quadro clinico di un'altra patologia, e la loro gravità è determinata dalla localizzazione e dal grado di diffusione.

L'endometriosi nelle ovaie può svilupparsi in modo asintomatico finché non inizia il processo di microperforazione nella parete della cisti ingrossata. Attraverso fori microscopici, il contenuto della cisti entra oltre i suoi confini, coinvolgendo nel processo patologico il peritoneo pelvico o gli organi adiacenti. Intorno all'ovaio inizia un'infiammazione asettica; si possono formare aderenze che “saldano” l'ovaio alle strutture circostanti, rendendolo immobile. Il dolore sordo e doloroso appare nella proiezione dell'utero e, se il processo è unilaterale, sul lato dell'ovaio con una cisti endometrioide. Con l'inizio del sanguinamento mestruale, il dolore si intensifica in quasi l'80% dei pazienti.

A volte le manifestazioni dell'endometriosi ovarica vengono scambiate per un'altra genesi, un processo infiammatorio nelle appendici ().

Altri sintomi di una cisti endometrioide sono legati alle sue cause. Quindi, ad esempio, se all’origine dell’endometriosi ovarica c’è una disfunzione ormonale, verrà abbinata una cisti endometrioide.

Anche l’endometriosi ovarica è spesso associata all’infertilità. Tuttavia, una cisti endometrioide raramente la provoca da sola. Come sapete, l'endometriosi appare sullo sfondo di uno squilibrio ormonale, che porta anche all'anovulazione. Oltre alle ragioni ormonali, sullo sfondo dell'endometriosi ovarica può essere causata da aderenze o infiammazioni.

Le peculiarità della sindrome del dolore con una cisti endometrioide risiedono nella sua connessione con il sanguinamento mestruale, quando il dolore aumenta di intensità durante le mestruazioni e scompare al termine. Le mestruazioni possono allungarsi e perdere il ritmo abituale.

Le complicanze più comuni di una cisti ovarica endometrioide comprendono aderenze e rottura della sua capsula. Una cisti ovarica endometrioide rotta provoca sintomi di patologia chirurgica acuta ("addome acuto"), che è una condizione pericolosa per la vita.

Il processo adesivo nell'endometriosi ovarica può portare alla fusione dell'utero e dell'ovaio interessato in un unico conglomerato doloroso, che alla palpazione ricorda i fibromi. A volte le aderenze crescono così tanto da “tirare” gli organi adiacenti verso l'utero, provocando l'interruzione del loro funzionamento e compaiono problemi con la defecazione e/o la minzione.

Spesso l'endometriosi esiste in diverse forme, quando a un paziente viene diagnosticata la presenza di lesioni endometrioidi in sedi diverse. Pertanto, una cisti endometrioide può esistere contemporaneamente all'endometriosi dell'utero, delle tube, del peritoneo e così via. Le forme combinate della malattia influenzano il quadro clinico, la diagnosi e i metodi di trattamento.

L'endometriosi ovarica si sviluppa in più fasi, quindi l'aspetto di una cisti è preceduto da una serie di cambiamenti strutturali. È consuetudine distinguere diversi gradi di sviluppo dell'endometriosi ovarica:

- 1° grado: piccole lesioni endometrioidi puntiformi sulla superficie delle ovaie, che possono comparire anche sul peritoneo;

— 2o grado: sono ancora presenti piccole eterotopie sul peritoneo e una piccola cisti (meno di 6 cm) appare nell'ovaio sullo sfondo di un moderato processo adesivo nell'area dell'appendice interessata;

- 3° grado: su entrambe le ovaie sono già presenti cisti “cioccolato” di diametro superiore a 6 cm, e focolai di endometriosi diffusi alle tube, continuano a interessare il peritoneo, il processo adesivo peggiora;

— 4° grado: grandi cisti ovariche endometrioidi bilaterali ed endometriosi degli organi adiacenti.

È impossibile identificare l'endometriosi ovarica durante una visita ginecologica. La presenza di un'ovaia ingrossata o di un conglomerato doloroso nella proiezione dell'utero durante la palpazione non è un segno tipico di endometriosi, quindi la diagnosi richiede ulteriori esami.

L'ecografia rivela i segni caratteristici di una cisti ovarica endometrioide. Di norma, durante l'esame, viene visualizzata una formazione di cavità nella proiezione di una o entrambe le ovaie con contorni chiari, di dimensioni non superiori a 12 cm. Il contenuto finemente disperso della cisti indica la presenza di sangue coagulato in essa.

La laparoscopia della cisti ovarica endometrioide combina elementi di diagnosi e trattamento. La tecnica consente di vedere direttamente una cisti ovarica, determinarne (se possibile) il tipo in base ai segni esterni caratteristici e quindi eliminarla.

La ricerca diagnostica è completata da una conclusione istologica effettuata sulla base dello studio del tessuto cistico ottenuto per via laparoscopica.

Cisti ovarica endometrioide e gravidanza

La causa più comune di infertilità ovarica (sia primaria che secondaria) nelle pazienti di età superiore ai 25 anni è considerata l'endometriosi. Il rischio di infertilità con endometriosi dipende dalla sua posizione, dall'entità della diffusione, dalla presenza di complicanze, dal grado di disfunzione ormonale e da altri fattori.

Topograficamente, una cisti ovarica endometrioide di per sé non sempre impedisce la gravidanza, ma il suo comportamento è imprevedibile.

Spesso la presenza di una cisti endometrioide nell'ovaio viene scoperta per caso, quando una donna è già incinta e si reca come previsto nella sala diagnostica ecografica. In altre situazioni provoca dolore e continua a funzionare, diventando più complicato.

Se, in presenza di una cisti endometrioide, si verifica tuttavia, i cambiamenti fisiologici nel rapporto tra gli ormoni, vale a dire il ruolo dominante del progesterone sullo sfondo di una diminuzione dell'influenza estrogenica, iniziano a svolgere il ruolo di "terapia" naturale quando l'endometriosi smette di progredire e i suoi fuochi diminuiscono. Sono noti casi di completa regressione delle cisti endometrioidi durante la gravidanza. Purtroppo, al termine della gravidanza, quando la funzione ormonale ripristina i livelli originari, questo effetto “terapeutico” viene eliminato.

Poiché la gravidanza spesso inibisce lo sviluppo dell’endometriosi ovarica, il suo trattamento può essere ritardato. La decisione sulla necessità di un trattamento urgente (intervento chirurgico) viene presa se:

- la cisti continua a crescere rapidamente;

— l'utero gravido, espandendosi, esercita una pressione sulla cisti, che è irta dello sviluppo della complicanza più grave: la rottura della capsula cistica, che è una condizione di emergenza.

Attualmente gli specialisti hanno accumulato una vasta esperienza nel trattamento delle deformità della funzione riproduttiva nelle donne con endometriosi ovarica (e non solo). Nella maggior parte dei casi, se il paziente è pronto per un ciclo terapeutico lungo e difficile, l’infertilità può essere trattata con successo. Anche in caso di fallimento, la gioia della maternità è garantita dalla fecondazione in vitro.

Trattamento della cisti ovarica endometrioide

La scelta del metodo di trattamento dell’endometriosi ovarica dipende da diversi fattori, che non sempre prevedono solo il trattamento chirurgico. L'operazione è indicata se:

— la dimensione della cisti endometrioide supera i 5 cm e allo stesso tempo funziona con un ritmo stabile;

— la terapia farmacologica conservativa effettuata per sei mesi non ha avuto l'effetto atteso;

— gli organi adiacenti erano coinvolti nel processo patologico;

— si sviluppa un'infezione purulenta nell'area in cui si trova la cisti;

- il processo adesivo pronunciato previene la gravidanza;

A volte anche una piccola cisti è costretta a essere rimossa chirurgicamente a causa del forte dolore, che non consente al paziente di mantenere il suo stile di vita abituale.

Se la capsula della cisti si rompe, l'operazione viene eseguita in modalità di emergenza.

La tattica del chirurgo durante l'intervento dipende dalla situazione specifica. Le cisti endometriosiche vengono rimosse per via laparoscopica. Spesso, dopo un esame preliminare della cavità pelvica, vengono scoperte piccole eterotopie endometrioidi sul peritoneo, sulle tube e sui legamenti uterini. Vengono eliminati mediante coagulazione (cauterizzazione), che può essere eseguita utilizzando un laser o un anello caldo.

A seconda della situazione, la cisti endometrioide rilevata viene rimossa in diversi modi.

Il metodo più delicato è l'enucleazione della cisti, quando la sua densa capsula viene aperta e il contenuto viene evacuato. Il tessuto cistico rimanente (capsula) può successivamente diventare una fonte di sviluppo di un nuovo focolaio di endometriosi, poiché contiene cellule endometriali. Pertanto, viene anche completamente rimosso.

Le cisti ovariche endometrioidi a lungo termine danneggiano sempre il tessuto circostante. Intorno a loro spesso si formano infiammazioni e aderenze ruvide che non consentono l'isolamento della cisti dal tessuto ovarico. Le cisti complicate possono essere rimosse solo insieme al tessuto sottostante patologicamente alterato, cioè mediante resezione. Il metodo consente di liberare l'ovaio dall'endometriosi e preservarne la parte sana e inalterata. La parte dell'ovaio rimasta dopo l'operazione è in grado di svolgere le funzioni di base.

— Cisti endometrioide di dimensioni eccessivamente grandi. Le grandi cisti, di regola, provocano danni strutturali irreversibili nel tessuto ovarico, quindi non è consigliabile preservare un'ovaia così "malata".

— Grandi cisti endometrioidi nelle ovaie in pazienti che entrano in età premenopausale, soprattutto se soggette a recidiva. Si ritiene che sullo sfondo della disfunzione ormonale della menopausa, che non è sempre in grado di far fronte ai processi proliferativi patologici, una cisti ovarica endometrioide può provocare un processo oncologico.

Va ricordato alle pazienti che la rimozione di una cisti ovarica endometrioide non è identica alla cura dell'endometriosi, perché la cisti è una conseguenza di un grave processo disormonale, senza la cui eliminazione la malattia non può essere pacificata. Pertanto, il trattamento dopo la rimozione di una cisti ovarica endometrioide (o di un'ovaia insieme a una cisti) non è completo. È necessario ripristinare il normale equilibrio ormonale con l'aiuto di un'adeguata terapia ormonale.

Trattamento della cisti endometrioide senza intervento chirurgico

Come già accennato, l'endometriosi si basa su una disfunzione ormonale, pertanto i farmaci ormonali sono ampiamente utilizzati nel trattamento di qualsiasi sua forma. Prima di iniziare la terapia conservativa, viene effettuato uno studio di laboratorio dettagliato sullo stato ormonale del paziente per determinare il grado dei disturbi ormonali.

Non esistono schemi universali per il trattamento delle cisti ovariche endometrioidi. Lo specialista redige individualmente un elenco degli agenti ormonali necessari in modo tale da ripristinare artificialmente l'equilibrio ormonale fisiologico. Molto spesso, i gestageni (Danazol, Danol, Decapeptyl e analoghi) sono raccomandati per il trattamento dell'endometriosi ovarica.

Il trattamento conservativo può far fronte alla malattia solo nella fase iniziale di sviluppo della patologia. Tuttavia, anche con l’effetto positivo della terapia, l’endometriosi non è completamente guarita e tende a recidivare. La situazione più favorevole si osserva nelle donne alla vigilia della menopausa, quando, sullo sfondo di una diminuzione naturale della concentrazione di estrogeni, i focolai dell'endometriosi cessano di funzionare attivamente e diminuiscono. Di conseguenza, l'endometriosi scompare.

La terapia ormonale è supportata da un trattamento sintomatico che aiuta ad alleviare il dolore, aumentare la difesa immunitaria e ripristinare la carenza vitaminica.

Purtroppo gli specialisti si trovano più spesso a dover occuparsi di una forma comune di endometriosi, quando si riscontrano eterotopie endometrioidi al di fuori delle ovaie. In una situazione del genere, è consigliabile pensare all'intervento chirurgico e continuare il trattamento dopo la rimozione conservativa della cisti endometrioide.

L'endometriosi non è una malattia completamente curabile e pertanto richiede che i pazienti trattino coscienziosamente sia la loro malattia che le raccomandazioni degli specialisti.

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Domande e risposte su: cisti ovarica 2 cm

2010-06-25 15:32:11

Elena chiede:

Buon pomeriggio Ho 27 anni. Un mese fa sono stato ricoverato in ospedale con un'emorragia e ho subito un curettage chirurgico. Ho fatto un'ecografia e la conclusione è stata iperplasia endometriale e piccoli fibromi uterini. Risultati istologici: iperplasia endometriale endometrioide, endometrite focale. Ho anche fatto un test in vasca della vagina e della cavità uterina, ma non ci sono ancora risultati. Questo ospedale raccomanda il trattamento con il farmaco ormonale Yarik o Nova-Ring. Allo stesso tempo, non mi hanno sottoposto a un test ormonale.
Un anno fa ho partorito. La gravidanza e il parto sono passati senza complicazioni. Il bambino è nato pesando 4 kg. Il primo ciclo è arrivato dopo un anno e 1 mese e ha subito sanguinamento.
Ho avuto anche 2 emorragie giovanili all'età di 14 anni. All'età di 17 anni ho subito un intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica parovarica e avevo anche una malattia policistica dell'ovaio sinistro. Successivamente, ho iniettato il progesterone per via intramuscolare per un po' di tempo prima del ciclo. Quindi il ciclo mestruale è più o meno regolato. Non ci sono stati particolari problemi. Sono rimasta incinta senza problemi.
Per favore dimmi come dovrei essere trattato e quale di questi farmaci è preferibile?

Risposte Lishchuk Vladimir Danilovich:

Cara Elena! Posso solo consigliarti di assumere qualche tipo di farmaco contraccettivo a scopo terapeutico. Quale nello specifico? Questo può essere deciso solo dal medico che ti osserva. Ci sono molte opzioni.

2010-06-23 17:53:27

Non puoi chiedere:

La cisti ovarica di mia madre è scoppiata e non c'era sanguinamento. C'era solo una specie di colore marrone che non conosco nemmeno. È andata dal ginecologo per un'ecografia. È pericoloso se scoppia, la cisti e i fibromi non si trasformeranno in cancro in seguito??? Dimmelo per favore???

Risposte Lishchuk Vladimir Danilovich:

Tua madre molto probabilmente aveva una cosiddetta cisti funzionale. Queste formazioni appartengono a formazioni pseudotumorali. Non c'è pericolo di sviluppare il cancro, ma è necessario essere sotto la supervisione di un ginecologo perché questo è un segno di compromissione della funzionalità ovarica.

2010-06-21 11:20:11

Olga chiede:

4° giorno dopo laparoscopia di cisti ovariche bilaterali (5 cm e 8 cm) diagnosi di endometriosi, non ho partorito né sono rimasta incinta da 39 anni, mi offrono iniezioni di ormoni per 3 mesi (menopausa) - ho paura delle conseguenze - obesità, perdita di capelli e collasso osseo, molto. Temo di non riuscire a prendere una decisione se avrò anche solo la possibilità di rimanere incinta

Risposte Kushniruk Natalia Sergeevna:

Cara Olga,
tutto dipende dai tuoi piani: intraprendere un trattamento per l'infertilità o no? Provare a iniettare 3,75 mg invece di una dose di 11,25 mg di agonista del GnRH con controllo dell'ecografia 27 giorni dopo l'iniezione. È molto difficile valutare le tue possibilità di gravidanza senza vedere l'utero, le ovaie, i livelli ormonali e il numero di spermatozoi.
Tutto va deciso direttamente alla reception.
L’unica cosa che si può dire con certezza è che non c’è tempo da perdere. Non appena sarai dimesso, fissa un appuntamento presso la clinica di medicina riproduttiva.
Cordiali saluti, Natalya Sergeevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alexa chiede:

Ciao! Ti chiedo di suggerirmi metodi di trattamento. Ne sai più dei nostri medici cittadini e ne sono convinto più di una volta Mia madre ha 51 anni e già da 3 anni ha una grande cisti ovarica di 200 ml. I medici volevano tagliarla, ma il suo cuore non poteva sopportarlo. Le cellule tumorali (CA-125) erano più alte del normale. Un erborista mi ha aiutato a bere gocce naturali, tinture a base di erbe, ecc. Ora la cisti è diminuita a 100 ml in 1,5 anni, ma nella cavità addominale (dove si trovano le ovaie) è apparso del liquido, il volume è di 7-10 ml. È difficile da raggiungere da un erborista. e non è possibile trovare un buon medico specialista Dopo un paio di giorni, facciamo di nuovo il test per il CA-125. Dimmi che tipo di liquido potrebbe essere??? Grazie per qualsiasi aiuto.

Risposte Kaliman Viktor Pavlovich:

Buon pomeriggio
CA-125 è uno dei marcatori tumorali. Deve essere assunto secondo le indicazioni e come prescritto dal medico.
Il fluido che si trova nella sacca di Douglas può avere varie eziologie. Pertanto, è necessario consultare un medico.

2010-06-15 15:35:10

Klopot Kristina chiede:

Ciao, ho avuto una cisti ovarica follicolare, l'ho curata, ma sono ormai 2 anni che non riesco a rimanere incinta, cosa devo prendere, che medicine devo prendere, grazie

Risposte Consulente medico del portale web:

Buon pomeriggio, Cristina. Per prima cosa devi scoprire perché la gravidanza non si verifica. Per fare ciò, è necessario consultare uno specialista della fertilità. Tu e tuo marito dovete sottoporvi all'esame. Solo allora si potrà discutere di qualsiasi trattamento.

2010-06-13 08:07:31

Natalie chiede:

Dimmi, per favore, come si può curare una cisti ovarica endometrioide (dimensioni 19x24 mm)? L’opzione di trattamento contraccettivo ormonale è adatta per Janine?

2010-06-12 22:00:57

Inna chiede:

Buon pomeriggio. Il 9 aprile ho fatto una laparoscopia (sono state rimosse le cisti ovariche). Successivamente, il mio ciclo è arrivato il 15 aprile. A maggio non ho avuto il ciclo, pensavo di essere incinta, sono andata in ospedale ma il medico ha detto di no. Ancora niente ciclo. Qual è il problema. Sono già preoccupato.

2010-06-01 08:06:05

Elena chiede:

Un mese e 10 giorni fa mi sono operata per l'asportazione dell'utero e dell'ovaio sinistro a causa di fibromi uterini e cisti ovariche. Mi sento normale. Grande paura di fare sesso. Per favore, spiegami di cosa devo aver paura e cosa non dovrei temere. Quando posso iniziare ad avere rapporti sessuali dopo l'intervento chirurgico senza danni alla salute?

2010-05-31 16:41:32

Olga chiede:

Ciao! Ho una cisti ovarica sinistra che non si è risolta per 5 mesi dopo il trattamento. Quel mese la cisti misurava 5 cm, questo mese è già 62*60 mm ed è cambiata a causa della formazione di liquido. Ho 24 anni, non ho ancora partorito, io e mio marito vogliamo davvero un figlio, per favore dimmi se è possibile rimanere incinta con una cisti ovarica e quali potrebbero essere le conseguenze, grazie mille in anticipo.

Risposte Vengarenko Victoria Anatolevna:

Olga, ovviamente, devi prima rimuovere o curare la cisti, quindi pianificare una gravidanza, altrimenti potrebbe verificarsi una torsione o una rottura della cisti (apoplessia ovarica).

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Cisti ovarica... Molte donne che sentono questa diagnosi sono prese dal panico. Cosa fare? È positivo se un medico esperto ti calma e ti spiega tutto. E se no? Leggi se una cisti ovarica è così spaventosa, cosa c'è dietro la diagnosi e quale trattamento sarà efficace.

Negli ultimi anni sono state accumulate informazioni che consentono di ampliare l'ambito di utilizzo dei farmaci che aumentano la sensibilità all'insulina, o sensibilizzatori dell'insulina.

Le molteplici formazioni cistiche visibili sulle ovaie durante l'ecografia non costituiscono ancora una diagnosi. Per parlare con sicurezza della sindrome dell'ovaio policistico, il medico deve annotare almeno altri due sintomi e, sulla base di ciò, prendere una decisione sul trattamento.

La sindrome dell'ovaio policistico provoca patologie della struttura e della funzione delle ovaie sullo sfondo di disturbi neurometabolici come anovulazione, ipertricosi e obesità. Nelle ovaie viene attivata la sintesi degli androgeni, il processo di follicologenesi.

La presenza nel corpo di una donna di una certa quantità di ormoni sessuali maschili - androgeni (testosterone, androstenedione) - è una necessità biologica, poiché servono come substrato indispensabile per la sintesi nelle ovaie.

Una gravidanza ectopica è lo sviluppo di un embrione al di fuori della cavità uterina. Scopri perché è importante essere sotto controllo ginecologo durante una gravidanza extrauterina, come diagnosticarla in tempo e come prevenire le gravi conseguenze di una gravidanza extrauterina.

Novità sul tema: Cisti ovarica di 2 cm

Le cisti ovariche sono sacche piene di liquido. Le cisti nelle ovaie possono essere singole o multiple. Molto spesso questa malattia si manifesta senza manifestazioni o sintomi clinici. A volte le donne sviluppano sintomi clinici evidenti, che è molto importante riconoscere in tempo per poter rivolgersi tempestivamente allo specialista giusto.

Forti dolori addominali, gonfiore e altri sintomi hanno costretto un residente di Hong Kong di 66 anni, che si era considerato un uomo per tutta la vita, a consultare un medico. Scoprì molto presto che la paziente aveva... una cisti ovarica. Ma la “sorpresa” principale attendeva il paziente.

Una formazione benigna sulla superficie dell'ovaio, piena di contenuto semiliquido, è chiamata cisti. Può aumentare di dimensioni a causa delle fluttuazioni ormonali. La neoplasia è caratterizzata da un decorso asintomatico della malattia, ma se è presente dolore la donna può scegliere una delle opzioni terapeutiche.

Cos'è una cisti endometrioide

La patologia si presenta come una formazione benigna di cavità di liquido marrone. Le cisti ovariche endometrioidi (cisti cioccolato) sono una malattia ginecologica comune. Si forma una cavità all'interno dell'ovaio o sulla superficie. La fusione con la cavità dell'organo avviene con l'aiuto delle pareti restrittive della cisti.

Il diametro delle formazioni non supera i 12 cm. Il volume più comune è di 2-5 cm. Le donne in età riproduttiva sono a rischio. Se non si consulta un medico in tempo, le pareti potrebbero rompersi, il liquido marrone potrebbe fuoriuscire nella cavità addominale e causare peritonite.

Ovaia sinistra

I ginecologi chiamano questa formazione endometrioma. A seconda della posizione, la patologia ha le sue caratteristiche. L'endometrioma dell'ovaio sinistro non appare così spesso come quello destro. La sua caratteristica distintiva è che può verificarsi dopo un intervento chirurgico nell'intestino crasso o con le sue malattie.

La dimensione della patologia può variare da 5 mm a 13 cm. I sintomi includono dolore al lato sinistro dell'addome inferiore, mestruazioni abbondanti e dolorose, temperatura corporea elevata, disagio dopo i rapporti sessuali e dolore durante la minzione.

Ovaia destra

L'endometrioma dell'ovaio destro appare più spesso che a sinistra. La patologia potrebbe non manifestarsi per molto tempo ed essere asintomatica. Tra le cause della formazione ci sono: operazioni chirurgiche nel peritoneo, appendicectomia. Il medico diagnostica uno stadio grave della malattia se, insieme all'endometrioma dell'ovaio destro, viene rilevato un tumore sul lato sinistro. Sintomi della malattia: problemi alla vescica e all'intestino, dolore nella parte destra dell'addome, mestruazioni irregolari.

Cervice

Le cellule endometriali crescono fino alla cervice e si forma una neoplasia. L'endometriosi della parte vaginale della cervice e il blocco delle ghiandole sono le due ragioni principali per cui compaiono le cisti cervicali. Quando il fattore che causa l'endometrioma è il blocco delle ghiandole, la patologia si manifesta senza sintomi, quindi è estremamente difficile da individuare.

Tuttavia, non si possono escludere casi in cui le formazioni maligne assumono la forma di cavità cistiche nel canale cervicale. Nelle vicinanze si trova la patologia della cervice con erosione, ma l'infiammazione non è la causa della malattia, ma solo lo sfondo della patologia. Per rilevare una neoplasia, vengono eseguiti studi citologici (raschiamento dalla cervice), colposcopia e isteroscopia.

Cisti endometrioide durante la gravidanza

Durante la gravidanza, un piccolo endometrioma non può danneggiare il bambino, quindi se a una donna viene diagnosticata questa patologia, la gravidanza non viene interrotta. Puoi rimanere incinta di endometrioma se non raggiunge grandi dimensioni. Molti medici consigliano la rimozione quando si pianifica una gravidanza, ma è necessario comprendere che la cauterizzazione (coagulazione) del letto cistico può influire negativamente sulla funzione e sui tessuti dell'ovaio. Una complicazione dopo l'intervento chirurgico può essere la formazione di aderenze, che possono portare all'ostruzione delle tube di Falloppio e all'infertilità.

Cause

Le ragioni affidabili per la comparsa della patologia non sono state stabilite, ci sono solo supposizioni. La principale è l’ereditarietà, una predisposizione genetica alla malattia policistica. La prossima possibile ragione è il ritmo moderno della vita: una grande quantità di stress frequente e l'incapacità di rimanere incinta a causa di alcuni motivi sociali.

La natura ha dotato una donna di un certo numero di cicli; il resto del tempo il corpo deve portare il bambino o nutrirlo. Se questo programma non viene seguito compaiono malattie ormono-dipendenti. Altre cause di endometrioma:

• presenza di cattive abitudini;
• cattiva ecologia;
• disfunzione epatica;
• operazioni nel sistema riproduttivo: aborti, curettage;
• stress frequente;
• obesità;
• squilibri ormonali: problemi nel funzionamento della corteccia surrenale e della tiroide, aumento della prolattina, diminuzione del progesterone;
• uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino (IUD).

Sintomi

I segni di una cisti ovarica endometrioide sono suddivisi nel primo e nei successivi sintomi. L'entità della malattia, quanto tempo fa è apparsa la cisti, quali sono le sue dimensioni, se è stato effettuato il trattamento: i sintomi della manifestazione dipendono da questi fattori. Per diagnosticare con precisione il tipo di cisti (ce ne sono circa 5), ​​è necessaria la consultazione e l'esame da parte di un ginecologo.

I sintomi elencati di seguito sono caratteristici anche di altri tipi di patologie, quindi è necessario essere in grado di differenziarli. I tumori potrebbero non manifestarsi affatto e quindi provocare infertilità. I primi segni di neoplasie:

• quando compaiono le aderenze si verificano problemi di minzione e problemi intestinali;
• dolore doloroso nell'addome inferiore;
• la comparsa di sangue tra le mestruazioni;
• mestruazioni abbondanti;
• ciclo irregolare;
• prima e dopo le mestruazioni, leggere perdite scure.

Se il trattamento non viene effettuato compaiono i seguenti segni:

• apatia;
• aumento del dolore all'addome;
• nausea, vertigini, debolezza generale;
• la gravidanza non si verifica;
• aumento della temperatura corporea;
• sanguinamento mensile per più di una settimana.

Quanto velocemente cresce una cisti ovarica endometrioide?

La velocità di sviluppo del tumore è influenzata da diversi fattori, quindi non è possibile dire in modo inequivocabile quanto velocemente cresce una cisti endometriale. In alcuni casi, la crescita rallenta per diversi anni e i tumori aumentano gradualmente di dimensioni. Altri crescono rapidamente o smettono di crescere del tutto. Tutto dipende dagli ormoni: quando il livello di estrogeni è elevato, il tumore aumenta rapidamente di dimensioni. Se il contenuto di steroidi sessuali è normale, il tumore cresce lentamente e in modo asintomatico.

Trattamento

Per diagnosticare la malattia sono necessari un esame del sangue del paziente, un'ecografia transvaginale e una risonanza magnetica. Il trattamento delle cisti endometrioidi dipende dai risultati ottenuti e può essere di tre tipi: conservativo, chirurgico e combinato. Per le formazioni di grandi dimensioni vengono prescritte la rimozione chirurgica delle lesioni endometriotiche (laparoscopia) e la terapia a lungo termine con farmaci ormonali.

Invece della laparoscopia, puoi scegliere un metodo per rimuovere il contenuto del tumore: la puntura, vietata alle donne incinte e durante l'allattamento. Prima della procedura è necessario sottoporsi a test: coagulogramma, test delle urine, diagnostica ecografica, test dei marcatori tumorali. Esistono opzioni su come curare una cisti ovarica senza intervento chirurgico: trattamento con ormoni, antidolorifici e farmaci antinfiammatori, immunomodulatori, enzimi e vitamine.

Senza intervento chirurgico

Quando la neoplasia è di piccole dimensioni, il medico prescrive un trattamento ormonale per la cisti endometrioide senza intervento chirurgico. Se il dolore si manifesta durante la terapia e prima che gli ormoni facciano effetto, è indicata l'assunzione di sedativi, farmaci antinfiammatori non steroidei e antispastici. Un ciclo di terapia ormonale viene effettuato con farmaci:

• medrossiprogesterone acetato a lunga durata d'azione (MPA);
• derivati ​​degli androgeni e dei norsteroidi;
• contraccettivi combinati monofasici a basso dosaggio;
• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

Scopri più in dettaglio quali sono i rimedi popolari e le medicine.

Laparoscopia

Se credi a numerose recensioni, un metodo chirurgico efficace per rimuovere i tumori è la laparoscopia dell'endometrioma. Il paziente viene messo in anestesia e i chirurghi eseguono tre incisioni nella parte inferiore dell'addome. Nei fori viene inserito un laser che esegue la rimozione completa. Il vantaggio principale della laparoscopia è “l’effetto cosmetico” dopo l’intervento: non ci sono cicatrici, le piccole incisioni guariscono rapidamente. Non c'è rischio di sanguinamento. Il paziente può tornare alla vita normale dopo 14 giorni.

Trattamento con rimedi popolari

Sotto la supervisione di un medico e per i tumori di piccole dimensioni è possibile un trattamento alternativo per le cisti ovariche endometrioidi. A giudicare dalle recensioni, sono adatte le seguenti piante: celidonia, trifoglio dolce, viburno, menta piperita, tanaceto, celidonia, farfara, camomilla e altre erbe. Puoi preparare un decotto di trifoglio mettendo in infusione 4 rami in 1 litro d'acqua. Lasciare in infusione per mezza giornata e bere a piccoli sorsi nelle 24 ore successive. La durata del trattamento è di 2 mesi. Prendi 35 ml di succo di bardana appena spremuto 3 volte al giorno. Metti 100 g di acacia in 0,5 litri di vodka e bevi 40 ml tre volte al giorno.

Gravidanza dopo la rimozione di una cisti ovarica endometrioide

In medicina i concetti “cisti endometrioide e gravidanza” sono compatibili, ma cosa fare se si dovesse sottoporsi ad un intervento chirurgico? Una donna ha due ovaie. Se uno viene rimosso, l'altro sarà ancora in grado di produrre uova. La laparoscopia comporta un intervento minimo nel corpo, che raramente porta a conseguenze gravi. Dopo l'operazione, la donna deve camminare per prevenire la formazione di aderenze. Quindi la funzione riproduttiva non sarà compromessa e la paziente sarà in grado di pianificare una gravidanza.

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Quali sono i rischi associati alla diagnosi di cisti ovarica endometrioide? Endometriosi dell'ovaio destro e sinistro: sintomi e trattamento

Le ragioni della sua comparsa non sono del tutto chiare e l'area interessata è molto estesa. Una localizzazione frequente della patologia sono le ovaie con la formazione di una cisti endometrioide - ECC.

• Brevemente sulla patologia: endometriosi ovarica – che cos’è?
• Danno all'ovaio destro o sinistro: qual è la differenza?
• Perché una cisti ovarica endometrioide (destra, sinistra) interferisce con la gravidanza?
• È possibile una gravidanza senza la rimozione di una cisti endometrioide?
• Quali sono i segni e i sintomi dell’endometriosi ovarica?
• È necessario trattare la patologia, rimuoverla o no?
• Possibilità di trattamento conservativo dell'endometrioma
• Trattamento chirurgico: rimozione pianificata e d'urgenza della cisti ovarica endometrioide
• Cosa fare dopo l'operazione?
• Gravidanza con cisti endometrioide e dopo l'intervento chirurgico
• Perché la rottura di una cisti è pericolosa?
• Degenerazione dell'EOC in cancro e suoi marcatori
• video

Cisti ovarica endometrioide: che cos'è?

I focolai di endometriosi sull'ovaio sono simili nella struttura al tessuto normale sulla superficie interna dell'utero. Sono inoltre soggetti a cambiamenti ciclici che si verificano durante il ciclo mestruale. Quando le ovaie sono danneggiate, attorno alla formazione patologica si forma una capsula. Durante le mestruazioni, l'endometrio cade, ma non esce, ma allunga gradualmente le pareti della membrana, il che consente la formazione di una cisti. Il suo contenuto è di colore marrone scuro a causa delle particelle di sangue; una volta aperto fuoriesce sotto forma di una pasta densa. Questo è il motivo per cui l’endometrioma è chiamato “cisti cioccolato”.

L'endometriosi ovarica è l'inizio della formazione di una cisti endometrioide.

Danno all'ovaio destro o sinistro causato da una cisti endometrioide

Il coinvolgimento ovarico è raramente unilaterale. Anche quando viene diagnosticata una formazione su un lato, sul lato opposto la lesione è minima e al momento può non essere visibile.

Una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro e destro è una neoplasia benigna nelle fasi iniziali, la neoplasia non si manifesta in alcun modo ed è praticamente impercettibile per una donna;

La posizione della cisti endometrioide a sinistra o a destra è importante solo per i suoi sintomi. Con un'esistenza a lungo termine e grandi dimensioni, il dolore addominale e la formazione di aderenze predominano sul lato patologico.

Si osserva spesso un danno combinato all'utero, alle appendici e alle ovaie. La particolarità del background ormonale nell'endometriosi ovarica influenza lo sviluppo di altre patologie endocrine degli organi genitali. Pertanto, viene spesso diagnosticato allo stesso tempo.

Le cisti endometrioidi dell'ovaio sinistro sono un po' meno comuni di quelle dell'ovaio destro.

Perché una cisti endometrioide impedisce di rimanere incinta?

L’infertilità è uno dei principali sintomi di una cisti endometrioide. Il contesto ormonale è in uno stato di squilibrio: un livello relativamente elevato di estrogeni con una carenza determina l'ulteriore decorso della patologia. I focolai di endometriosi, indipendentemente dalla posizione, sono in grado di secernere essi stessi estrogeni. Il suo alto livello basale inibisce il rilascio dell'ormone follicolo-stimolante, che compromette la maturazione del follicolo.

Un altro meccanismo è il rilascio anticipato dell’ormone luteinizzante. Pertanto, il follicolo immaturo bypassa la fase e si trasforma in. Qualsiasi variante del decorso dell'iperestrogenismo è accompagnata e quindi impossibile.

Una maggiore quantità di estrogeni porta a. La prolattina porta in diversi modi:

• si lega ai recettori dell'FSH e dell'LH nelle ovaie e inibisce la sintesi degli ormoni steroidei;
• riduce la sensibilità della ghiandola pituitaria agli estrogeni;
• inibisce la sintesi delle gonadotropine nelle cellule ipofisarie.

È possibile rimanere incinta con una cisti endometrioide?

Un fattore di infertilità con una cisti endometrioide è il processo adesivo nella pelvi. Il suo sviluppo è causato da una reazione infiammatoria locale. A volte compaiono piccoli fori nella capsula della cisti, attraverso i quali il suo contenuto fuoriesce leggermente nella cavità addominale. Ma gradualmente vengono ricoperti da un nuovo strato di cellule e la scarica si interrompe. L'ingresso di contenuti emorragici nella cavità addominale porta ad una reazione infiammatoria del peritoneo: appare l'essudato sieroso, cadono filamenti proteici di fibrina, che diventano la base per la formazione di aderenze.

Vengono attivati ​​anche i macrofagi peritoneali, che divorano gli spermatozoi o li inattivano con l'aiuto di citochine, speciali proteine ​​immunitarie infiammatorie.

Se riesci comunque a rimanere incinta, portare a termine la gravidanza può essere difficile. La causa dell'aborto precoce è l'insufficienza della fase luteale e l'attivazione della funzione contrattile dell'endometrio attraverso la prostaglandina F2-alfa. È sintetizzato in grandi quantità dai fuochi.

Quali sono i segni attraverso i quali si riconosce una cisti ovarica endometrioide?

I sintomi di una cisti endometrioide dipendono dalle sue dimensioni, distribuzione e patologie associate. Le piccole lesioni sono asintomatiche. Cisti endometrioidi più pronunciate possono portare a disfunzioni riproduttive.

La dispareunia rende impossibile la fecondazione. Cronica, una donna non trova possibile per se stessa alcun rapporto sessuale.

Il processo adesivo nella pelvi, quando persiste per lungo tempo, porta al coinvolgimento delle anse intestinali e della vescica. Ciò si manifesta con stitichezza, disturbi della defecazione e flatulenza. Anche le condizioni generali del corpo possono risentirne. L'infiammazione locale porta ad un aumento della temperatura corporea. L'irritazione del peritoneo può essere accompagnata da nausea o vomito singolo.

Anche la funzione mestruale con endometriosi ovarica cambia. Al momento del sanguinamento, molte donne notano gonfiore. Il dolore pelvico aumenta con l'inizio delle mestruazioni. Questo, insieme al normale endometrio, rigetta la superficie interna della cisti, ne allunga la capsula e provoca dolore. Le mestruazioni con una cisti ovarica endometrioide diventano più lunghe e la secrezione si intensifica.

Alcune donne sperimentano mestruazioni irregolari e frequenti ritardi. Ciò è dovuto ai cambiamenti nei livelli ormonali. L'eccesso di estrogeni stimola il rilascio di prolattina, che inibisce l'azione di FSH e LH. Con la patologia a lungo termine, il ciclo mestruale diventa irregolare.

Inizialmente, il funzionamento della cisti endometrioide è supportato dallo squilibrio ormonale presente nel corpo. Ma nel tempo è in grado di funzionare in modo autonomo e di mantenere elevati livelli di estrogeni in modo indipendente. Pertanto, l’autoguarigione diventa impossibile. Lo sviluppo inverso della cisti è possibile solo con l'inizio della menopausa.

Gamma di studi necessari per l'ECO

Se durante una visita ginecologica e sulla base di reclami relativi al tipo di mestruazioni, dolore addominale, incapacità di rimanere incinta, si sospetta una cisti ovarica - EOC, viene eseguita un'ecografia degli organi pelvici.

Una cisti endometrioide all'ecografia appare come una formazione di cavità ovale con pareti lisce e un'inclusione eterogenea. Lo spessore della parete varia da 2 a 8 mm. Dal lato della patologia, l'ovaio non è identificato. L'utero può essere ingrandito fino alla 5-6 settimana di gravidanza. La forma e la struttura del miometrio non sono alterate, ma l'endometrio può essere leggermente ispessito.

Un'ovaia sana può essere leggermente ingrandita e contenere diversi follicoli. L'ovulazione compromessa porta alla formazione di un follicolo non rotto e alla formazione di cisti follicolari.

La risonanza magnetica ha grandi capacità diagnostiche. La procedura dura 25-30 minuti e non richiede l'introduzione di mezzo di contrasto. Le cisti endometrioidi sono definite abbastanza chiaramente come formazioni di forma ovale nel tessuto parametriale. La struttura interna della cisti endometrioide è omogenea e contiene inclusioni iperecogene.

Cisti ovarica endometrioide: rimuovere o meno

Finché una donna è in età riproduttiva e ha il ciclo mestruale, la cisti endometrioide progredirà. Con l’avvento della menopausa si verifica una naturale diminuzione dei livelli di estrogeni. Il supporto ormonale per l'endometrioma diminuisce e regredisce. Ma questo non significa affatto che non possa essere trattato e che possa risolversi da solo.

Anche se una donna non ha intenzione di rimanere incinta, una cisti può causare molte sensazioni spiacevoli:

• le aderenze nella pelvi interrompono le funzioni degli organi vicini;
• il dolore durante il rapporto porterà al rifiuto del sesso;
• c'è sempre il rischio di rottura della cisti e di sviluppo di peritonite;
• esiste la possibilità di degenerazione in cancro;
• diminuisce

Pertanto, il trattamento delle cisti ovariche endometrioidi è obbligatorio.

Possibilità di trattamento conservativo della cisti endometrioide

Un trattamento efficace dell'endometrioma significa eliminare la cisti e altre lesioni esistenti. Alcuni medici considerano il trattamento farmacologico come la prima fase della terapia. Vengono prescritti farmaci ormonali che bloccano la produzione di estrogeni, ad esempio gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Si sviluppa una condizione simile alla menopausa e la donna interrompe le mestruazioni. Ma tutto questo è reversibile; dopo la sospensione dei farmaci, il ciclo mensile torna gradualmente alla normalità.

Questo trattamento è possibile nelle seguenti situazioni:

• dimensione della cisti fino a 5 cm;
• assenza di infertilità;
• non ci sono prove di trasformazione in cancro.

Se la terapia conservativa è inefficace, viene eseguita la rimozione chirurgica della cisti, seguita da un trattamento ormonale.

L'uso dell'irudoterapia e dei metodi tradizionali di trattamento non è giustificato, perché non eliminano la causa dell'endometriosi.

Trattamento chirurgico: laparoscopia

Il moderno concetto di trattamento prevede una combinazione di rimozione chirurgica di tutti i focolai di endometriosi e successiva terapia ormonale, che consente di sopprimere l'attività delle restanti cellule patologiche e ripristinare i normali livelli ormonali.

L'operazione per rimuovere le cisti endometrioidi viene eseguita mediante laparoscopia (attraverso diverse punture nella parete addominale, sotto il controllo di una videocamera) o laparotomia - dissezione della parete addominale anteriore. L'accesso viene selezionato individualmente.

Con una cisti ovarica endometrioide, durante l'intervento chirurgico è necessario rimuovere completamente la formazione patologica insieme alla capsula. Se lo svuoti semplicemente, le cellule rimanenti sulla membrana causeranno una ricaduta.

La preparazione all’intervento chirurgico prevede un esame standard per valutare le funzioni del corpo. L'intervento viene eseguito come previsto nel reparto di ginecologia.

Il corso di chirurgia laparoscopica comprende i seguenti punti:

1. Dopo essere entrato nella cavità addominale, l'ovaio viene liberato dalle aderenze. Questo viene fatto utilizzando le forbici o un elettrodo, che cauterizza contemporaneamente i vasi e impedisce al tessuto di sanguinare.
2. Resezione dell'ovaio in tessuto sano ed enucleazione della cisti. La manipolazione viene eseguita con attenzione; se la membrana della cisti endometrioide si rompe, il contenuto del “cioccolato” entra nella cavità addominale. Quindi la cavità della cisti e l'addome vengono lavati con una soluzione di cloruro di sodio.
3. Dopo l'enucleazione della cisti, il suo letto viene trattato con un elettrocoagulatore o un laser per garantire un'emostasi affidabile e prevenire le recidive.
4. Se la formazione è ampia e sono presenti difetti significativi nel tessuto ovarico, viene suturata.
5. La cisti viene posta in un contenitore di polietilene e rimossa dalla cavità addominale. Successivamente, viene inviato per l'esame istologico.
6. La cavità addominale viene attentamente esaminata, piccoli focolai di endometriosi vengono cauterizzati. Quindi lo stomaco viene lavato con soluzione salina.

Nelle donne anziane che si avvicinano alla menopausa, con endometrioma di grandi dimensioni o sua recidiva, viene eseguita l'asportazione dell'ovaio per prevenire la degenerazione maligna.

Cosa fare dopo l'operazione?

Dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica endometrioide, il periodo di recupero è più breve rispetto a quello dopo un intervento chirurgico con dissezione della parete addominale anteriore. La resezione dell'ovaio non significa la completa eliminazione della patologia. Esiste sempre il rischio di recidiva a causa delle cellule endometrioidi che possono rimanere nell'addome. Pertanto, viene effettuato un trattamento ormonale volto a sopprimere l'attività dei focolai patologici.

L'effetto dei farmaci si riduce alla simulazione della menopausa o alla rimozione della ghiandola pituitaria, ma è reversibile. I principali farmaci sono Danazol, Zoladex, Sinarel. La loro somministrazione può avvenire sotto forma di iniezioni, spray nasale o compresse. Il corso del trattamento dura da 3 a 6 mesi. Dopo aver interrotto l'assunzione di ormoni, il ciclo mestruale viene ripristinato entro 28-35 giorni.

È consigliata anche la fisioterapia per prevenire la formazione di aderenze. Ma la sua nomina viene effettuata solo dopo aver ricevuto i risultati di un esame istologico, in cui non vi sono segni di atipia cellulare.

Gravidanza con una cisti e dopo l'intervento chirurgico

Se la gravidanza si verifica sullo sfondo di una cisti ovarica endometrioide, nel periodo iniziale la sua conservazione è problematica: la reazione infiammatoria e l'aumento della contrattilità miometriale creano una minaccia di interruzione spontanea.

Mantenere la gravidanza consente di ottenere la regressione della cisti sotto l'influenza dei propri ormoni.

Attività fisica nelle donne con endometriosi ovarica

Molte donne non vogliono smettere di fare attività fisica dopo la diagnosi di endometriosi ovarica. L'attività fisica moderata sarà solo benefica, ma l'esercizio intenso dovrà essere abbandonato. Una cisti ovarica endometrioide è accompagnata da dolore dovuto alle aderenze.

Una complicazione può essere la rottura della cisti durante l'allenamento intenso. Vale anche la pena abbandonare i metodi che causano vibrazioni: jogging, salti e allenamenti che aumentano l'afflusso di sangue al bacino. Il nuoto, alcune asana yoga e il fitness sono ottimali per le pazienti con endometriosi ovarica.

Perché un divario è pericoloso?

La violazione dell'integrità della capsula della cisti può avvenire in due modi. Nel primo caso appare un piccolo foro di perforazione attraverso il quale il contenuto scorre gradualmente nella cavità addominale. In questo caso si verifica l'irritazione del peritoneo e il dolore pelvico si intensifica. Ma gradualmente il difetto del muro viene rivestito da nuove cellule e ricoperto di vegetazione.

In un'altra opzione, si verifica una rottura spontanea con fuoriuscita del contenuto di "cioccolato" nella cavità addominale. Si sviluppa una peritonite chimica: una reazione infiammatoria del peritoneo senza la partecipazione di microrganismi. Ciò è accompagnato da forte dolore e deterioramento delle condizioni generali. I sintomi di shock sono accompagnati da un calo della pressione sanguigna e dalla tachicardia. Si verificano sudore freddo, vertigini e talvolta vomito. La condizione mette a rischio la vita della donna.

Questa condizione è un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. Durante questa procedura, la cisti rotta viene rimossa, la cavità addominale viene lavata ed esaminata per ulteriori lesioni. Per prevenire complicazioni infettive, vengono prescritti un ciclo di antibiotici, infusione e terapia sintomatica.

Degenerazione dell'endometriosi ovarica in cancro e suoi marcatori

Gli oncologi ginecologici sono del parere che le donne con endometriosi ovarica corrono un rischio maggiore di sviluppare tumori maligni. Il cancro si sviluppa nell'11% delle pazienti con precedente endometriosi, con la localizzazione del tumore nelle ovaie più frequente. Considerando lo stato immunitario, l’elevata capacità delle lesioni di crescere e funzionare autonomamente, la rimozione chirurgica della cisti ovarica endometioide (ECOC) è il metodo di scelta.

Il marcatore tumorale CA-125 è incluso nell'elenco dei test necessari per diagnosticare l'endometriosi. Il suo valore normale nelle donne è 35 U/ml. Il suo aumento non sempre indica un tumore ovarico. Questa reazione si osserva con endometriosi ovarica, infiammazione delle appendici. Il marcatore non è specifico solo per il cancro ovarico. Un aumento si verifica quando il tumore è localizzato in tali organi.

Uno dei casi di danno ovarico è una cisti endometrioide. I tessuti del corpo formano un ordine errato, con conseguente patologia. A causa del funzionamento continuato, sanguinano anche. Dopo essere entrate nell'utero, le cisti si spostano nel tessuto ovarico e lì creano formazioni. Le cisti possono comparire anche in altri organi.

Una cisti endometrioide, anche senza complicazioni, non può risolversi completamente senza un intervento esterno. Le cisti spesso variano in volume. La crescita è direttamente proporzionale alla durata della sua esistenza, ma gli ormoni possono influenzarla, riducendola leggermente. La patologia è pericolosa perché provoca forti dolori e ha un'alta probabilità di recidiva.

Il primo segno della formazione di cisti è il dolore acuto, per il quale è necessario consultare un terapeuta. In alcuni casi, qualche altro segno può indicare l'insorgenza di patologie, ad esempio uno spostamento del ciclo mestruale. L'esame ecografico aiuta a determinare con precisione la presenza della malattia. Gli ultrasuoni possono rilevare cisti di varie dimensioni. Secondo le statistiche:

• In quattro casi su cinque la cisti è monolaterale, nel restante 1/5 è bilaterale.
• Le cisti crescono con il progredire del sanguinamento, anche se nella maggior parte dei casi non sono grandi. Il contenuto è denso e opaco mentre il sangue si coagula. Pertanto, quando si diagnosticano piccole formazioni, si può erroneamente determinare che si tratta di un tumore e viene somministrato il trattamento sbagliato.
• Raramente si forma più di una cisti nell’organo interessato. In rari casi ce ne sono due o tre. Quattro o più sono eccezionali, anche se possibili.

Una risonanza magnetica o una TAC possono aiutare gli ultrasuoni a determinare la gravità della malattia e il metodo di trattamento, poiché consentono un esame più approfondito dell'organo interessato. Entrambi i metodi sono piuttosto costosi, ma necessari per una corretta diagnosi. Il medico, sulla base delle foto ricevute, determina con precisione l'entità del problema.

La laparoscopia è un esame della cavità addominale dall'interno. L'operazione avviene utilizzando antidolorifici in anestesia locale o in anestesia generale. Vengono creati dei fori nell'addome attraverso i quali vengono fatti passare gli strumenti. Con l'aiuto dell'aria, gli organi vengono separati, permettendoti di guardare dentro. Non ci sono requisiti speciali che devono essere soddisfatti prima dell'intervento medico. Per prepararsi alla laparoscopia per rilevare la presenza di una cisti vicino al corpo ovarico, ad esempio, è sufficiente non mangiare per diverse ore prima dell'operazione.

Sintomi

L'unico e principale sintomo di qualsiasi cisti è il dolore. È caratterizzato da spasmi estenuanti e prolungati, disturbanti con grande frequenza. In alcuni casi, una tale cisti provoca disagio durante il rapporto sessuale, sia dalle ovaie sinistra che da quella destra, che è determinato dalla posizione della formazione. È possibile fare sesso con una ciste? Questa è una domanda per il partner affetto dalla patologia, poiché è lui che sentirà il dolore.

Durante la gravidanza, l'effetto sul corpo non cambia, sebbene la presenza stessa di una cisti contribuisca alla sterilità. Inoltre, interrompe il ciclo mestruale.

Cisti in vari organi

In generale, le formazioni compaiono in varie parti del corpo:

La risposta è no. In pratica non è stato registrato un solo caso di riassorbimento completo dell'endometriosi o di qualsiasi altra cisti. Non può scomparire completamente da solo, ma può diminuire a seconda dei picchi ormonali. Questa è la base del metodo di trattamento ormonale.

Intervento medico

La necessità dipende dalla manifestazione della malattia. Ad esempio, per le patologie cervicali esistono due tipologie di intervento. Per le donne che hanno già partorito, è adatto un tipo di trattamento e il secondo per il resto. Le ragioni della patologia che entra nella cervice non sono chiare ai ginecologi.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• Quando vengono diagnosticate le "formazioni endometrioidi", si osserva dolore costante negli organi pelvici.
• Dolore costante nella zona pelvica, causato da altri motivi, ma che peggiora durante le mestruazioni.
• Impossibilità di gravidanza. In caso di infertilità è indicata la laparoscopia, le cui caratteristiche dipendono direttamente dalla patologia.
• Grandi cisti. Le formazioni che raggiungono una dimensione di otto o più centimetri provocano un intervento chirurgico, poiché comprimono e interferiscono con il funzionamento degli organi.

Tipi di operazioni

Laparoscopia.

Questo è il tipo di intervento medico più comunemente usato quando si rimuovono le formazioni. A seconda del paziente, l'anestesista somministra l'anestesia generale o l'anestesia locale. Indipendentemente dalla malattia, vengono praticate diverse forature nell'addome, gli strumenti vengono inseriti all'interno per l'esame e il lavoro. La cisti endometrioide e le sue appendici, se presenti, sono rotte. La fonte della malattia viene cauterizzata e gli strumenti, insieme alla formazione, vengono rimossi dal corpo. La preparazione per la laparoscopia di una cisti ovarica consiste nel soddisfare i requisiti indicati dal medico, inoltre, non dovresti mangiare 5-6 ore prima dell'operazione e immediatamente prima devi assicurarti che il metodo anestetico funzioni.

Laparotomia.

Il principio è simile al precedente, ma la pancia viene tagliata. Indicato in rari casi, come nell'impossibilità di eseguire la laparoscopia. Utilizzato anche in caso di sospetta recidiva.

Altri trattamenti

La patologia può essere trattata senza intervento chirurgico. Si ritiene che le cisti ovariche endometrioidi possano essere trattate con rimedi popolari, ma questa affermazione è errata. Anche i sintomi e il trattamento del cervello sono simili ai metodi principali.

Trattamento ormonale

Viene eseguito con l'aiuto di vari farmaci che contribuiscono allo sviluppo inverso della malattia, cioè al suo degrado.

• Prima di tutto, si tratta di contraccettivi orali combinati. Con loro è necessario rispettare un programma di dosaggio chiaro e, al momento dell'acquisto, prestare attenzione alla presenza di dienogest nella composizione. Si consigliano i farmaci Klayra e Bonade.
• I progestinici causano picchi ormonali che influenzano negativamente le cisti. Tutti i farmaci sono suddivisi in iniezioni e farmaci orali.

Le compresse sono molto più comode da usare e l'improvvisa cessazione dell'uso non influisce sul corpo. La maggior parte lo prende 2-3 volte al giorno per un certo periodo di tempo. Le iniezioni possono essere effettuate solo 2-3 volte a settimana, a volte meno spesso, poiché impiegano molto tempo ad agire. Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare.

Tra le compresse ci sono Duphaston, Norkolut, Visanne. Dovresti consultare uno specialista in merito al tuo appuntamento. Le istruzioni per l'uso sono incluse nelle confezioni. I farmaci hanno indicazioni ed effetti collaterali diversi.

Tra le iniezioni ci sono soluzioni contenenti medrossiprogesterone acetato. Iniezioni diverse hanno effetti simili ma variano nella durata dell'azione.

• Antigonadotropine

Sono disponibili solo in pochi farmaci, ma il loro utilizzo nel trattamento delle cisti è raro, poiché presentano numerose controindicazioni ed effetti collaterali.

• Agonisti

Fedeli al loro nome, provocano calore e secchezza perché distruggono gli ormoni nativi, sostituendoli con i propri. Questi farmaci sono controindicati ai minori di 16 anni e a tutte le donne che non sono state incinte. In tutti gli altri casi, questo farmaco è considerato uno dei migliori per combattere queste cisti.

etnoscienza

Non esistono metodi tradizionali per il trattamento delle cisti endometrioidi, né altri, che possano eliminare completamente la patologia. Secondo molte donne, il trattamento delle ghiandole con rimedi popolari non porta a un risultato positivo, poiché la perdita di tempo è molto costosa per il paziente.

Quando si trattano cisti di qualsiasi tipo in qualsiasi parte del corpo, è necessario consultare un medico in modo tempestivo, rispettare le sue esigenze e non aver paura di "andare sotto i ferri".