Come viene eseguito un taglio cesareo? Taglio cesareo durante il parto: andamento dell'intervento, anestesia, complicanze, conseguenze del cesareo

Può sembrare che la natura abbia fornito tutto il necessario affinché i bambini possano nascere in modo naturale, ma sfortunatamente non è sempre così. Ci sono situazioni in cui, per un motivo o per l'altro, un parto normale è pericoloso per la salute o addirittura per la vita della madre e del bambino. In questo caso, per ridurre i possibili rischi, i medici devono ricorrere al taglio cesareo.

Cos'è?

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico in cui un bambino nasce attraverso un'incisione nella parete anteriore dell'addome e dell'utero. Questa operazione viene eseguita nei casi in cui le complicazioni durante la gravidanza o lo stato di salute della donna non le consentono di partorire naturalmente senza danni alla propria salute e alle condizioni del bambino.

Considerando che le moderne tecnologie hanno reso l'intervento chirurgico relativamente sicuro, oggi, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di bambini nati per via addominale si avvicina al 20%. Nei paesi sviluppati questa cifra è quasi il doppio e la Russia non fa eccezione. Negli ultimi anni i medici hanno cercato di invertire questa tendenza, poiché le moderne tecnologie mediche consentono di aiutare le donne a dare alla luce bambini sani in modo naturale, per i quali solo 10 anni fa la chirurgia era l’unica opzione.

Pro e contro del taglio cesareo:

Nella società moderna ci sono due punti di vista opposti. Alcune persone credono che il taglio cesareo sia comodo, rapido e relativamente indolore rispetto al parto regolare. Altri credono che se una madre viene privata della possibilità di partorire da sola, ciò avrà gravi conseguenze psicologiche per lei e il bambino, poiché la connessione emotiva tra loro non verrà stabilita al momento della nascita. Se guardiamo il quadro in modo obiettivo, è facile vedere che entrambe queste posizioni sono sbagliate.

Il taglio cesareo, come il parto naturale, ha i suoi lati positivi e negativi. Per prepararsi all'intervento chirurgico, è importante studiarli in anticipo.

-professionisti

L'operazione dura solo circa 40 minuti, mentre il parto naturale, soprattutto per la prima volta, può durare da 12 ore a diversi giorni.

Il parto naturale porta spesso a rotture esterne ed interne degli organi genitali; per quasi una donna su cinque, i medici sono costretti a praticare un'episiotomia (un'incisione nel perineo) per facilitare la nascita del bambino ed evitare ulteriori lesioni. Entrambi comportano la necessità di suture; l'intervento chirurgico consente di evitarlo.

Inoltre, grazie al taglio cesareo, è possibile prevenire l'esacerbazione di varie malattie non legate alla gravidanza, poiché il carico sul corpo della donna è significativamente ridotto.

Come altro piccolo vantaggio, si può notare che con un taglio cesareo programmato, in alcuni casi è possibile scegliere un giorno specifico in cui nascere il bambino.

- svantaggi

Prima di tutto, devi capire che qualsiasi intervento chirurgico è un rischio. Anche il medico più esperto non può prevedere l’esito dell’operazione con certezza al 100%.

Il processo di recupero dopo un taglio cesareo è molto più lungo e doloroso; nei primi giorni è difficile camminare e il disagio può persistere per diverse settimane;

Nel periodo postoperatorio vi sono gravi restrizioni al sollevamento pesi, all'attività fisica e ai movimenti improvvisi del corpo. Dovrai dimenticare gli sport attivi per almeno sei mesi e rimandare di 2 mesi le pulizie generali nei fine settimana o delegarle ai parenti.

Molte persone temono che dopo l'operazione rimanga una brutta cicatrice, ma una cicatrice veramente brutta può apparire solo dopo un taglio cesareo d'urgenza, quando la questione è letteralmente tra la vita e la morte. Durante l'operazione pianificata, sotto il livello della biancheria rimane una piccola linea uniforme, che dopo un anno diventa più chiara e meno evidente.

Ci sono anche conseguenze spiacevoli per il bambino, ad esempio, durante il parto addominale, a differenza del parto naturale, nei polmoni del bambino può rimanere liquido amniotico, che successivamente porterà allo sviluppo di infiammazioni e malattie respiratorie. Vale la pena notare che ciò accade abbastanza raramente, tuttavia esiste una tale possibilità.

- Idee sbagliate popolari

Spesso è possibile trovare informazioni su Internet che dopo un taglio cesareo, a causa delle restrizioni sul sollevamento pesi, a una donna è vietato tenere in braccio il proprio figlio. Questo è sbagliato. Nonostante il peso consentito non superi i 3 kg, i medici raccomandano vivamente alle giovani madri di prendere in braccio i loro bambini e di prendersi cura di loro in modo indipendente subito dopo che l'anestesia è completamente svanita. L'unica eccezione sono i bambini molto grandi (oltre 4,5 kg). Il bambino aumenta gradualmente di peso e, di conseguenza, il carico sui muscoli danneggiati aumenta gradualmente. Ciò favorisce il recupero dopo l'intervento chirurgico, l'importante è fare tutto con attenzione e prendersi il proprio tempo.

Un altro malinteso comune riguarda le complicazioni psicologiche dopo l’intervento chirurgico. Si ritiene che le donne che, per qualche motivo, non sono riuscite a partorire naturalmente, trovino più difficile stabilire un legame emotivo con il proprio bambino. Nella maggior parte dei casi, la madre sviluppa una connessione emotiva con il bambino durante tutti i 9 mesi di gravidanza. Con un'operazione programmata, una donna può vedere il suo bambino subito dopo la sua nascita. Le possibili conseguenze psicologiche sono molto spesso un riflesso delle opinioni degli altri o dello stato della madre stessa (ad esempio, un sintomo della depressione postpartum).

Inoltre, non vi è alcuna prova confermata che i bambini nati con taglio cesareo si sviluppino più lentamente o abbiano difficoltà psicologiche o fisiche che i bambini nati naturalmente non affrontano.

Il latte materno arriva alle madri che hanno subito un intervento chirurgico all'incirca nello stesso momento delle normali donne in travaglio. Se hai il desiderio appropriato, stabilire l'allattamento non sarà difficile.

Ultimo ma non meno importante. In alcune fonti, tra gli svantaggi di un taglio cesareo, puoi trovare informazioni che il riposo sessuale dovrà essere mantenuto per 2 mesi. Questa è la verità assoluta, che vale anche per il parto naturale. Per evitare infiammazioni, infezioni e altre complicazioni, tutte le giovani madri, indipendentemente dal metodo di parto, dovrebbero astenersi dal sesso per almeno 8 settimane. L'unica differenza è che le donne che hanno subito un intervento chirurgico devono essere più responsabili riguardo ai metodi contraccettivi, poiché una nuova gravidanza prima di 2 anni dopo è categoricamente sconsigliata.

Indicazioni e controindicazioni al taglio cesareo

Il medico decide se sottoporsi a un'operazione o scegliere un parto naturale, in base ai risultati degli esami di ciascun paziente specifico, l'opinione della futura mamma, di regola, non gioca un ruolo significativo; In rari casi, quando la situazione è ambigua e non ci sono indicazioni assolute per un taglio cesareo, il desiderio di una donna di partorire da sola o di andare in sala operatoria può far pendere la bilancia in una direzione o nell'altra. Ma chiedere di sottoporsi ad un intervento chirurgico se non vi è alcuna indicazione, o di partorire naturalmente quando esiste un rischio, sicuramente non funzionerà.

Tutte le indicazioni al taglio cesareo sono divise in assolute e relative (il parto naturale è possibile, ma esiste il rischio di conseguenze negative).

Letture assolute:

• sutura incompetente sull'utero dopo un precedente taglio cesareo o altre operazioni;
• tumori ovarici, fibromi uterini, placenta previa e altri ostacoli al passaggio del bambino attraverso il canale del parto;
• bacino materno stretto e feto grande;
• gravidanza multipla con complicazioni;
• presentazione trasversale del feto;
• il verificarsi di situazioni che minacciano la vita e la salute della madre e del bambino (distacco della placenta, sanguinamento, ipossia fetale).

Letture relative

• miopia elevata (scarsa visione), malattie del sistema cardiovascolare e nervoso, malattie renali, cancro, diabete e una serie di altri problemi di salute materna;
• presentazione pelvica o podalica del feto in combinazione con le sue grandi dimensioni;
• gravidanza post-termine (più di 41 settimane);
• infezioni del canale del parto e degli organi genitali (pericolose in quanto possono essere trasmesse al bambino);
• pressione alta e grave gonfiore;
• travaglio debole o interrotto, lungo periodo anidro;
• parto tardivo, anamnesi negativa (aborti, aborti, gravidanze mancate).

Esistono anche altre indicazioni che il medico determina individualmente. A volte le complicazioni si verificano direttamente durante il parto, nel qual caso viene prescritto un intervento chirurgico d'urgenza.

Le controindicazioni al taglio cesareo includono:

• il rischio di sviluppare processi infiammatori e sepsi nella madre (gravi malattie infettive, HIV, gestosi, significativa perdita di sangue, ecc.);
• morte fetale intrauterina;
• difetti e deviazioni dello sviluppo fetale incompatibili con la vita;

In tali condizioni, il taglio cesareo viene eseguito solo come ultima risorsa, poiché il rischio di sviluppare peritonite e altri processi infettivi è troppo grande.

Quante settimane viene eseguito un taglio cesareo?

In ciascun caso specifico, la data dell'operazione viene impostata individualmente. Il momento ottimale per un taglio cesareo programmato è considerato il momento in cui iniziano le prime contrazioni. In ogni caso, i medici cercano di concentrarsi sulla PDR e, se possibile, non eseguono un intervento chirurgico prima delle 37 settimane.

Come funziona l'operazione:

Come accennato in precedenza, il taglio cesareo può essere pianificato o d'emergenza. In quest'ultimo caso è impossibile prepararsi in alcun modo all'operazione, poiché la donna in travaglio finisce sul tavolo operatorio subito dopo aver identificato una possibile minaccia. Ma con un taglio cesareo programmato, al fine di ridurre le possibili conseguenze negative, è necessaria una certa preparazione.

- fase preliminare

Poiché il taglio cesareo è un'operazione addominale, non è consigliabile mangiare 12 ore prima dell'inizio. Immediatamente prima che la donna si rechi in sala operatoria, vengono eseguite le procedure igieniche: viene somministrato un clistere e i peli nel sito dell'incisione vengono rasati. Avere l'intestino vuoto ti aiuterà a evitare di sforzare i muscoli danneggiati nei primi giorni dopo l'intervento, e l'assenza di capelli ridurrà il rischio di riparazione della sutura. Successivamente viene posizionato un catetere urinario, che verrà rimosso quando l'anestesia svanisce, la donna in travaglio indossa una speciale maglietta usa e getta e si sdraia sul tavolo operatorio, dove viene trattata con una soluzione speciale e viene somministrata l'anestesia. Il luogo dell'operazione è recintato con uno schermo speciale in modo che la futura mamma stessa non possa osservare le azioni dei medici.

- metodi di anestesia

Nella medicina moderna, per il taglio cesareo vengono utilizzati tre metodi di anestesia: anestesia spinale, epidurale e generale.

L'anestesia spinale è oggi il metodo più moderno per alleviare il dolore per questa operazione. Viene utilizzato per il taglio cesareo programmato. La puntura viene effettuata con un ago molto sottile e la donna non avverte praticamente alcun dolore, il farmaco viene iniettato direttamente nella mucosa spinale e inizia ad agire letteralmente 3-5 minuti dopo l'iniezione; La durata dell'azione dell'anestesia spinale è di circa 2 ore. Per tutto questo tempo la donna è cosciente e può vedere il suo bambino subito dopo la sua nascita.

L'anestesia epidurale è simile sotto molti aspetti all'anestesia spinale, ma ora è più comunemente utilizzata per alleviare il dolore durante il parto naturale. Tuttavia, a volte è possibile il suo utilizzo durante un taglio cesareo programmato. Per l'anestesia epidurale viene utilizzato un ago più spesso e il farmaco viene iniettato nello spazio epidurale attraverso un catetere. Questa anestesia inizia ad avere effetto entro 15-20 minuti durante l'intervento chirurgico, è necessaria la somministrazione periodica di una nuova dose del farmaco;

L'anestesia generale viene utilizzata per interventi di emergenza o nei casi in cui per qualche motivo l'uso dell'anestesia spinale o epidurale è impossibile. In questo caso la donna è priva di sensi. I medici cercano di ricorrere all'anestesia generale il più raramente possibile, poiché ha molti effetti collaterali e, a differenza dei primi due metodi, i farmaci utilizzati hanno quasi il 100% di probabilità di passare attraverso la placenta nel flusso sanguigno del bambino.

La scelta del metodo di anestesia è compito dell’anestesista, che sarà in sala operatoria durante un taglio cesareo e monitorerà le condizioni della donna e la reazione del suo corpo ai farmaci iniettati.

- Quanto dura l'operazione?

Un taglio cesareo dura circa 40 minuti. In primo luogo, i medici eseguono un'incisione sulla pelle, sui muscoli e sull'utero durante un'operazione pianificata, molto spesso eseguono un'incisione trasversale nell'addome inferiore sopra l'osso pubico, l'incisione viene eseguita longitudinalmente dall'ombelico verso il basso; , poiché ciò consente un accesso più rapido al bambino. Il bambino nasce circa 10 minuti dopo l'inizio dell'operazione, il resto del tempo viene dedicato alla separazione della placenta, all'elaborazione dello spazio interno e alla sutura.

Possibili conseguenze e complicazioni dopo il taglio cesareo

Al termine dell'intervento, la donna viene trasferita nel reparto di terapia intensiva, dove si riprende dagli effetti dell'anestesia. Le è permesso alzarsi per la prima volta dopo 6 ore, questo aiuta ad evitare la trombosi venosa. L'anestesia epidurale e spinale hanno relativamente pochi effetti collaterali e possono includere tremori agli arti, mal di testa e mal di schiena. Dopo l'anestesia generale, il recupero è più difficile; questo processo può essere accompagnato da vertigini, nausea, confusione e altri sintomi spiacevoli.

Come dopo ogni intervento chirurgico addominale, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di sanguinamento, infiammazione, infezione, formazione di aderenze nell'intestino e deiscenza delle suture (sia interne che esterne). Inoltre, in rari casi, durante l'operazione possono verificarsi danni agli organi interni (ad esempio la vescica). Se hai sintomi sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico.

La madre e il bambino trascorrono le prime ore dopo l'operazione separatamente, quindi il bambino viene nutrito con latte artificiale. A volte questo può portare a difficoltà nello sviluppo del processo di allattamento, ma, di norma, entro la fine della prima settimana tutto ritorna alla normalità. In nessun caso dovresti rinunciare al latte artificiale senza la raccomandazione del medico, poiché ciò può portare a conseguenze negative per il bambino: una forte perdita di peso, un calo dei livelli di zucchero nel sangue, ecc.

Periodo di riabilitazione dopo taglio cesareo

Il primo giorno dopo l'intervento, alla donna è consentito bere solo acqua naturale; il giorno successivo è possibile introdurre nella dieta porridge liquido, brodo leggero e pollo bollito. È necessario seguire una dieta rigorosa per almeno 3 giorni.

L'utero non si contrae così rapidamente dopo un taglio cesareo come dopo un parto naturale, quindi è necessaria la somministrazione regolare di ossitocina e possono essere prescritti anche antibiotici e antidolorifici. Il freddo dovrebbe essere applicato sulla cucitura più volte al giorno per ridurre l'infiammazione.

Indossare una benda postoperatoria riduce il dolore nei primi giorni e con il suo aiuto diventa molto più facile alzarsi e muoversi. Si consiglia di svuotare la vescica il più spesso possibile, questo aiuta anche a ridurre le sensazioni spiacevoli e dolorose.

Le suture devono essere trattate regolarmente; dopo la dimissione dovrai farlo tu stesso; è assolutamente sconsigliato bagnarle per la prima settimana. Non dovresti fare il bagno o nuotare per 2 mesi dopo l'intervento. È consentito lavarsi solo sotto la doccia. L’attività fisica dovrebbe essere limitata il più possibile e l’attività sportiva dovrebbe essere ripresa non prima di sei mesi dopo. Puoi tornare all'attività sessuale dopo 1,5-2 mesi, ma solo dopo aver consultato un ginecologo. Dovresti pianificare il tuo prossimo figlio non prima dei 2 anni, quando i punti saranno completamente guariti e saranno in grado di sopportare una nuova gravidanza.

Finalmente

Il taglio cesareo è un'operazione che permette di mantenere in salute la mamma e il suo bambino quando qualcosa va storto durante la gravidanza o il parto. Pertanto, non dovresti aver paura di lei. Proprio come non dovresti sforzarti di partorire in modo naturale ad ogni costo, questo prezzo potrebbe essere troppo alto. Se il tuo medico insiste per avere un taglio cesareo programmato, dovresti ascoltare la sua opinione. Se questa decisione solleva dubbi, ha senso consultare un altro specialista. Inoltre, non dovresti insistere per un'operazione senza prove, nessun medico accetterà di assumersi la responsabilità di un intervento chirurgico non necessario.

Specialmente per-Maria Dulina

Quando il parto naturale non è possibile per motivi medici, viene utilizzata un'opzione di parto alternativa: il taglio cesareo. Vale la pena considerare che questo non è un percorso facile per aggirare i dolori del parto naturale, ma una procedura seria che comporta una serie di conseguenze negative.

In contatto con

Un CS è una procedura chirurgica per rimuovere il feto dall'utero attraverso un'incisione addominale. A seconda dello sviluppo della gravidanza, la procedura può essere programmata. Se non sono state osservate complicazioni durante lo sviluppo della gravidanza, ma si sono verificate complicazioni durante il processo di nascita, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza.

Secondo le statistiche, un bambino su nove in Russia nasce con l'aiuto. Nonostante l'operazione sia considerata semplice e spesso praticata, la probabilità di complicanze aumenta di oltre 12 volte.

Indicazioni per il taglio cesareo programmato

Una CS pianificata è indicata nei seguenti casi:

• diabete mellito e conflitto Rh;
• distacco della retina e miopia;
• caratteristiche fisiologiche della madre: bacino stretto, malformazioni dell'utero o della vagina;
• la presenza di cicatrici rimanenti sull'utero;
• la presentazione podalica del feto o altre malposizioni sono indicazioni frequenti al taglio cesareo;
• nella gravidanza post-termine, in cui la dimensione del feto è superiore al normale;
• A ;
• la presenza o esacerbazione dell'herpes genitale;
• con placenta previa.

Comunque, l'operazione viene eseguita con il consenso della donna in travaglio. Tale consenso deve essere registrato per iscritto.

Nella pratica dei medici, ci sono casi in cui una donna in travaglio, senza indicazioni mediche per un intervento chirurgico, decide di partorire con taglio cesareo. Le ragioni sono psicologiche: paura del dolore o cambiamenti fisiologici nei genitali. Tuttavia, l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di privilegiare il parto naturale, poiché l'operazione lascia alcune impronte sulla salute del bambino e della madre.

Il taglio cesareo d'urgenza è indicato nei seguenti casi:

• Un lungo travaglio che porta alla carenza di ossigeno del feto. In questo caso esiste una vera minaccia per la vita del bambino;
• Perdita di forza della donna in travaglio. Per il normale sviluppo del processo di nascita sono necessarie forza fisica e determinazione psicologica.;
• Posizione errata dei bambini durante la gravidanza multipla;
• Parto avvenuto prima del termine naturale;
• Rottura prematura del liquido amniotico. In questo caso il rischio di infezione è elevato;
• Distacco di placenta in una donna in travaglio. Questo è irto di sanguinamento;
• Presentazione o prolasso dell'ansa fetale. Minaccia l'ipossia e la morte per il bambino;
• A ;
• Raramente, ma ci sono ancora casi di rottura uterina.

Ogni processo di nascita è individuale. Pertanto, questo elenco non riflette tutte le complicazioni che potrebbero richiedere misure di emergenza. Una donna in travaglio dovrebbe essere sempre sotto la stretta supervisione di un ostetrico per prevenire eventuali deviazioni dal processo di nascita.

Algoritmo per la preparazione nell'ospedale di maternità

Quando si sottopone a un'operazione pianificata, la donna in travaglio deve prepararsi in anticipo per la procedura. In quale settimana viene eseguito un taglio cesareo programmato? In pratica, l'intervento è previsto per la fine - 38-39 settimane di gravidanza. 8-10 giorni prima della data stabilita, il ginecologo scrive un rinvio alla clinica dove si prevede di eseguire l'operazione. Una donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale in anticipo con tutti, dal momento che lei:

• Analisi generali del sangue e delle urine;
• Analisi per il fattore Rh;
• Striscio citologico;
• Doppler vascolare.

Questi test aiutano a valutare il grado di preparazione del corpo al parto.

Quale anestesia è migliore per la CS?

generale e regionale. L'anestesia generale ha una serie di conseguenze negative, tra i quali possiamo notare l'insufficienza respiratoria della madre e del bambino o l'ingresso di liquidi dal tratto gastrointestinale alle vie respiratorie. Le sostanze stesse contenute nell’anestesia possono avere un effetto deprimente sul sistema neurologico del bambino. Il “gold standard” per il taglio cesareo in questo caso è considerato l’anestesia spinale ed epidurale.

Il metodo spinale viene eseguito mediante una singola iniezione iniettata nel liquido cerebrospinale. L'anestesia epidurale viene somministrata attraverso un catetere nel midollo spinale. Entrambi i tipi di iniezioni vengono somministrati in posizione orizzontale o seduta. Le procedure sono indolori, occasionalmente accompagnate da sensazioni spiacevoli nella parte inferiore del peritoneo.

Ciascuno di questi tipi ha le sue caratteristiche. Nel primo caso l'effetto analgesico si manifesta entro 10–15 minuti; per un'epidurale occorreranno 20–30 minuti.

A volte l’anestesia regionale potrebbe non fornire il livello appropriato di sollievo dal dolore. In questi casi, se inizialmente è stata somministrata l’anestesia spinale, viene somministrata l’anestesia generale. Se inizialmente è avvenuta l’anestesia epidurale, l’intervento verrà proseguito aumentando la dose del farmaco attraverso il catetere inserito.

Sulla base delle conseguenze, si possono notare i vantaggi dell'anestesia spinale. Con esso sono possibili lievi mal di testa nel periodo postoperatorio. sono estremamente rari, ma possono essere più evidenti.

Alla vigilia dell'operazione

Un CS viene solitamente eseguito al mattino. La sera prima, la donna in travaglio dovrebbe prepararsi. In particolare, l'anestesista conduce una conversazione esplicativa. Di conseguenza, deve scoprire i fatti precedenti sull’assunzione di anestetici, le malattie passate, il peso della donna e altri fattori. I dati ottenuti ti aiuteranno a selezionare una dose individuale di antidolorifici.

Viene effettuata anche la preparazione igienica: doccia e depilazione genitale. Il pranzo in questo giorno dovrebbe essere limitato al primo piatto e la cena dovrebbe consistere in kefir o tè, bevuti prima delle 18:00.

Il giorno dell’intervento assicuratevi di astenervi dal mangiare e dal bere liquidi. Un paio d'ore prima del taglio cesareo, l'intestino viene pulito usando un clistere.

Come viene eseguita l'operazione?

La donna in travaglio si sdraia sul tavolo operatorio indossando copriscarpe e cuffia igienica. Le gambe della madre sono avvolte con una benda elastica. Questa misura è necessaria come prevenzione della trombosi. La zona operatoria e il volto della donna sono separati da uno schermo. Va tenuto presente che in assenza di altre indicazioni si pratica l'anestesia locale. Dopo la procedura di anestesia, viene inserita una flebo per compensare la perdita di sangue. I polsini vengono posizionati sulle braccia per monitorare la pressione sanguigna e il polso. Un catetere viene inserito nel tratto urinario. Il peritoneo viene sterilizzato e coperto con un lenzuolo sterile. Il medico inizia la procedura.

Quanto dura un taglio cesareo? Se stessa L'operazione dura in media circa un'ora, a meno che non sorgano ulteriori difficoltà durante la sua attuazione. E qui il processo di estrazione del feto durante il taglio cesareo non richiede più di 10 minuti. Il cordone ombelicale viene tagliato e il bambino viene trasferito per le procedure postpartum. Il processo termina con la rimozione della placenta e la sutura dell'incisione.

Dopo l'operazione, la donna in travaglio trascorre circa un giorno nel reparto di terapia intensiva, quindi viene trasferita nel reparto postpartum. Durante il giorno vengono adottate una serie di misure per ripristinare la donna in travaglio:

• misure per contrarre i muscoli dell'utero;
• fermare il sanguinamento;
• compensazione dei liquidi nel corpo;
• anestesia.

Nonostante la sua apparente semplicità, il taglio cesareo comporta numerosi rischi sia per la madre che per il bambino.

Le conseguenze per una donna in travaglio si dividono in due tipologie in base alla durata della manifestazione:

• Tardi;
• Postoperatorio.

Le conseguenze tardive sono espresse:

• La formazione delle fistole delle legature è un processo infiammatorio attorno alle suture;
• Ernia vertebrale;
• La cicatrice cheloide è una cicatrice dopo l'intervento chirurgico. Svolge piuttosto un ruolo estetico. La trippa è assolutamente sicura per la salute.

Le complicanze postoperatorie includono i seguenti fattori:

• Sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico. Il processo di astinenza può essere accompagnato da mal di testa, vertigini, sete grave e debolezza generale;
• Durante l'intervento chirurgico, una donna in travaglio perde 4 volte più sangue rispetto al parto naturale;
• Si possono formare aderenze negli organi interni;
• Se esposto all'aria, esiste il rischio di sviluppare endometrite - infiammazione della cavità uterina;
• Si possono formare ematomi in corrispondenza delle suture o possono svilupparsi processi purulenti;
• Raramente, ma possono verificarsi casi di divergenza delle cuciture;
• Incapacità di prendersi cura di un bambino per diversi giorni.

Anche le conseguenze per il bambino sono significative.

Durante il processo del parto naturale, il corpo del bambino deve adattarsi ad una nuova forma di vita. A questo proposito, all'inizio del processo di nascita, la concentrazione dell'ormone catecolamina aumenta notevolmente nel suo corpo. È necessario espellere il liquido dai polmoni e avviare il sistema respiratorio del bambino non appena “viene al mondo”. Durante l'operazione, il corpo del bambino non avrà il tempo di accumulare la quantità necessaria di ormoni. I polmoni non sono pronti a respirare e il cuore soffre di uno stress significativo. Ciò può causare fenomeni degenerativi nel cuore.

Inoltre, prima che il bambino entri in un periodo di ibernazione, durante il quale tutti i processi fisiologici rallentano. Questo fenomeno è la preparazione per la transizione verso un nuovo ambiente. L'intervento chirurgico comporta un brusco cambiamento nella caduta di pressione. Ciò interrompe gravemente il processo naturale di preparazione del bambino alla vita ed è irto di piccole emorragie nel cervello. Questi bambini spesso mostrano segni di disfunzione cerebrale minima.

È stato notato che i bambini nati con taglio cesareo hanno anche caratteristiche psicologiche. Ciò può essere espresso in apatia di carattere, maggiore dipendenza dalla madre e desiderio pronunciato di manipolare gli adulti.

Riassumiamo:

Con un'adeguata valutazione dei rischi dell'intervento chirurgico, anche le donne in travaglio con indicazioni possono giungere alla decisione di partorire naturalmente. In questo caso, il medico può solo avvisare dei possibili sviluppi. Tuttavia, il compito della medicina è preservare la vita del bambino e della madre. Se il parto naturale è impossibile per ragioni oggettive, non dovresti persistere, mettendo così in pericolo due vite.

La pianificazione della gravidanza, uno stile di vita sano, una sufficiente attività fisica e un atteggiamento positivo nei confronti del parto aiutano a ridurre al minimo i rischi di complicanze e possono aiutare a evitare un intervento chirurgico e dare una nuova vita in modo naturale.
Leggi alcune recensioni di donne che hanno subito un intervento chirurgico di CS:

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Per molti decenni questa operazione - il taglio cesareo - ha salvato la vita e la salute di una madre e del suo bambino. Ai vecchi tempi, tale intervento chirurgico veniva eseguito molto raramente e solo se qualcosa minacciava la vita della madre per salvare il bambino. Tuttavia, il taglio cesareo viene oggi utilizzato sempre più spesso. Pertanto, molti specialisti si sono già posti il ​​compito di ridurre la percentuale di parti eseguiti mediante intervento chirurgico.

Chi dovrebbe eseguire l'operazione?

Prima di tutto, dovresti capire come viene eseguito un taglio cesareo e quali conseguenze attendono la giovane madre. Il parto chirurgico in sé è abbastanza sicuro. Tuttavia, in alcuni casi, l’intervento chirurgico semplicemente non è pratico. Dopotutto, nessuno è protetto dai rischi. Molte future mamme chiedono un taglio cesareo solo per paura di forti dolori. La medicina moderna offre in questo caso l'anestesia epidurale, che consente alla donna di partorire senza dolore.

Tali nascite - taglio cesareo - vengono eseguite da un'intera squadra di operatori sanitari, che comprende specialisti di profilo ristretto:

• Ostetrico-ginecologo: rimuove direttamente il bambino dall'utero.
• Il chirurgo esegue un'incisione nei tessuti molli e nei muscoli della cavità addominale per raggiungere l'utero.
• Un neonatologo pediatrico è un medico che consegna ed esamina un neonato. Se necessario, uno specialista in questo profilo può fornire il primo soccorso al bambino e prescrivere un trattamento.
• Anestesista: esegue il sollievo dal dolore.
• Infermiera anestesista: aiuta a somministrare l'anestesia.
• Infermiera operatoria: assiste i medici se necessario.

L'anestesista dovrebbe parlare con la donna incinta prima dell'intervento per chiarire quale tipo di anestesia è preferibile per lei.

Tipi di taglio cesareo

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere completamente diverse e in alcuni casi l'operazione viene eseguita in modo diverso. Oggi esistono due tipi di parto eseguiti mediante intervento chirurgico:

L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito se si verifica qualche complicazione durante il parto che richiede la rimozione urgente del bambino dall'utero. Un taglio cesareo programmato viene eseguito in situazioni in cui il medico è preoccupato per l'andamento del travaglio a causa di complicazioni sorte durante la gravidanza. Vediamo più da vicino le differenze tra i due tipi di operazioni.

Taglio cesareo programmato

La chirurgia elettiva (taglio cesareo) viene eseguita con anestesia epidurale. Grazie a questo metodo, una giovane mamma ha l'opportunità di vedere il suo bambino appena nato subito dopo l'intervento. Quando si esegue tale procedura chirurgica, il medico esegue un'incisione trasversale. Il bambino di solito non sperimenta ipossia.

Taglio cesareo d'urgenza

Per quanto riguarda un taglio cesareo d'urgenza, durante l'operazione viene solitamente utilizzata l'anestesia generale, poiché la donna potrebbe avere ancora le contrazioni e non sarà consentita una puntura per l'anestesia epidurale. L'incisione per questo tipo di intervento chirurgico è principalmente longitudinale. Ciò consente di rimuovere il bambino dalla cavità uterina molto più velocemente.

Vale la pena notare che durante l'intervento chirurgico d'urgenza, il bambino potrebbe già sperimentare una grave ipossia. Alla fine del taglio cesareo, la madre non può vedere immediatamente il suo bambino, poiché in questo caso viene eseguito un taglio cesareo, come già accennato, molto spesso in anestesia generale.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Nel 90% dei casi durante l'intervento viene praticata un'incisione trasversale. Per quanto riguarda quello longitudinale, attualmente si cerca di farlo meno spesso, poiché le pareti dell'utero sono molto indebolite. Durante le gravidanze successive potrebbero semplicemente strapparsi. Un'incisione trasversale praticata nella parte inferiore dell'utero guarisce molto più velocemente e le suture non si rompono.

Viene praticata un'incisione longitudinale lungo la linea mediana della cavità addominale dal basso verso l'alto. Per essere più precisi, ad un livello appena sotto l'ombelico dall'osso pubico. Fare una tale incisione è molto più semplice e veloce. Pertanto, viene solitamente utilizzato durante un taglio cesareo d'urgenza per rimuovere il neonato il più rapidamente possibile. La cicatrice di tale incisione è molto più evidente. Se i medici hanno il tempo e l'opportunità, durante l'operazione è possibile praticare un'incisione trasversale leggermente sopra l'osso pubico. È praticamente invisibile e guarisce bene.

Per quanto riguarda l'operazione ripetuta, la sutura della precedente viene semplicemente asportata.
Di conseguenza, sul corpo della donna rimane visibile solo una cucitura.

Come procede l'operazione?

Se un anestesista esegue l'anestesia epidurale, il sito dell'operazione (incisione) è nascosto alla donna da un setto. Ma vediamo come viene eseguito un taglio cesareo. Il chirurgo pratica un'incisione nella parete dell'utero e poi apre il sacco amniotico. Dopodiché il bambino viene allontanato. Quasi immediatamente, il neonato inizia a piangere forte. Il pediatra taglia il cordone ombelicale e poi esegue tutte le procedure necessarie sul bambino.

Se la giovane madre è cosciente, il medico le mostra immediatamente il bambino e può anche lasciarlo tenere in braccio. Successivamente, il bambino viene portato in una stanza separata per ulteriori osservazioni. Il periodo più breve dell'operazione è l'incisione e la rimozione del bambino. Ci vogliono solo 10 minuti. Questi sono i principali vantaggi del taglio cesareo.

Successivamente, i medici devono rimuovere la placenta, trattando accuratamente tutti i vasi necessari in modo che non inizi il sanguinamento. Il chirurgo quindi ricuce il tessuto tagliato. Alla donna viene posta una flebo, somministrata una soluzione di ossitocina, che accelera il processo delle contrazioni uterine. Questa fase dell'operazione è la più lunga. Dal momento della nascita del bambino fino alla fine dell'operazione trascorrono circa 30 minuti. In termini di tempo, questa operazione, un taglio cesareo, dura 40 minuti.

Cosa succede dopo il parto?

Dopo l'operazione, la neomamma viene trasferita dalla sala operatoria al reparto di terapia intensiva o di terapia intensiva, poiché il taglio cesareo viene eseguito rapidamente e con anestesia. La madre dovrebbe essere sotto la vigile supervisione dei medici. Allo stesso tempo, vengono costantemente misurate la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il polso. Il medico deve anche monitorare la velocità con cui l'utero si contrae, quanta secrezione c'è e che natura ha. Il funzionamento del sistema urinario deve essere monitorato.

Dopo un taglio cesareo, alla madre vengono prescritti antibiotici per evitare l'infiammazione e antidolorifici per alleviare il disagio.

Naturalmente, ad alcuni gli svantaggi di un taglio cesareo possono sembrare significativi. Tuttavia, in alcune situazioni, è proprio questo parto che consente la nascita di un bambino sano e forte. Vale la pena notare che la giovane madre potrà alzarsi solo dopo sei ore e camminare il secondo giorno.

Conseguenze dell'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, rimangono dei punti di sutura sull'utero e sull'addome. In alcune situazioni possono verificarsi diastasi e fallimento della sutura. Se si verificano tali conseguenze, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento complesso della divergenza dei bordi della sutura situata tra i muscoli retti comprende una serie di esercizi appositamente sviluppati da molti specialisti, che possono essere eseguiti dopo un taglio cesareo.

Naturalmente, ci sono conseguenze per questo intervento chirurgico. La prima cosa che vale la pena evidenziare è la brutta cucitura. Puoi risolverlo visitando un cosmetologo o un chirurgo. In genere, per conferire alla cucitura un aspetto estetico, vengono eseguite procedure come levigatura, molatura ed escissione. Le cicatrici cheloidi sono considerate un evento abbastanza raro: si formano escrescenze rossastre sopra la sutura. Vale la pena notare che il trattamento di questo tipo di cicatrici richiede molto tempo e ha le sue caratteristiche. Deve essere effettuato da un professionista nel suo campo.

Per una donna, la condizione della sutura effettuata sull'utero è molto più importante. Dopotutto, dipende da lui come andrà la prossima gravidanza e con quale metodo la donna partorirà. Una sutura sull’addome può essere corretta, ma una sutura sull’utero non può essere corretta.

Mestruazioni e vita sessuale

Se durante l'operazione non si verificano complicazioni, il ciclo mestruale inizia e procede naturalmente come dopo il parto. Se si verifica una complicazione, il processo infiammatorio può durare diversi mesi. In alcuni casi, le mestruazioni possono essere dolorose e abbondanti.

Puoi iniziare l'attività sessuale dopo il parto con un bisturi dopo 8 settimane. Naturalmente, se l'intervento si è svolto senza complicazioni. Se ci fossero complicazioni, puoi iniziare l'attività sessuale solo dopo un esame approfondito e una consultazione con un medico.

Vale la pena considerare che dopo un taglio cesareo una donna dovrebbe usare i contraccettivi più affidabili, poiché non può rimanere incinta per circa due anni. Non è auspicabile eseguire operazioni sull'utero entro due anni, così come aborti, compresi quelli sottovuoto, poiché tale intervento indebolisce le pareti dell'organo. Di conseguenza, esiste il rischio di rottura durante una gravidanza successiva.

Allattamento dopo l'intervento chirurgico

Molte giovani madri che hanno subito un intervento chirurgico temono che sia difficile avviare l'allattamento al seno dopo un taglio cesareo. Ma questo non è assolutamente vero.

Una giovane madre produce latte nello stesso lasso di tempo delle donne dopo il parto naturale. Naturalmente, avviare l’allattamento al seno dopo l’intervento chirurgico è un po’ più difficile. Ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche di tali generi.

Molti medici temono che il bambino possa ricevere parte dell'antibiotico attraverso il latte materno. Pertanto, nella prima settimana, il bambino viene nutrito con latte artificiale dal biberon. Di conseguenza, il bambino si abitua e diventa molto più difficile svezzarlo al seno. Anche se oggi i bambini vengono spesso attaccati al seno subito dopo l'intervento chirurgico (lo stesso giorno).

Se non hai un'indicazione per il parto mediante taglio cesareo, non dovresti insistere sull'intervento chirurgico. Dopotutto, qualsiasi intervento chirurgico ha le sue conseguenze, e non per niente la natura ha escogitato un modo diverso per dare alla luce un bambino.

Il parto chirurgico viene solitamente effettuato per determinate indicazioni, anche se a volte viene effettuato su richiesta della partoriente. Quando il parto chirurgico viene effettuato secondo determinate indicazioni individuate prima della nascita, si parla di taglio cesareo programmato. L'esito dell'operazione dipende in gran parte da come prepararsi per un taglio cesareo. Cosa bisogna fare prima dell’intervento chirurgico e come?

Il taglio cesareo è un'operazione in cui il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'addome e nella parete uterina. La procedura viene eseguita nei casi in cui il parto naturale è impossibile o su richiesta della paziente. Molte persone credono che sia molto più facile partorire con taglio cesareo, perché non ci sono contrazioni o dolori infernali e laceranti. Ma in realtà tutto è completamente diverso. Si tratta di un intervento chirurgico a tutti gli effetti, che dovrebbe essere eseguito solo in presenza delle indicazioni più rigorose, quando il bambino non è fisicamente in grado di nascere naturalmente.

Non si può sostenere che durante il processo di parto chirurgico il neonato venga sottoposto a meno stress. Tutto è esattamente il contrario: quando un bambino nasce con la vescica intatta, nel momento in cui viene rimosso dall'utero, si verifica un forte e brusco aumento della pressione. Durante il parto naturale, il bambino entra dolcemente nel grande mondo, abituandosi gradualmente alle diverse pressioni all'interno dell'addome e nell'ambiente esterno. Inoltre, con un parto normale, il bambino ha maggiori possibilità di evitare vari danni alla nascita rispetto a un parto operativo.

Indicazioni per il parto chirurgico programmato

A seconda dell'andamento della gravidanza, il medico può raccomandare alla paziente un taglio cesareo, poiché il parto tradizionale può influire negativamente sulla salute della madre o del bambino. La chirurgia cesareo ha una serie di indicazioni.

Esistono anche controindicazioni relative, in cui la questione dell'esecuzione dell'operazione viene decisa dal ginecologo su base individuale. Queste possono essere una varietà di patologie che in qualche modo minacciano il feto o la madre, ad esempio patologie del sistema nervoso o disturbi delle strutture vascolari, patologie oncologiche di varie localizzazioni, ecc.

Fasi di preparazione

La preparazione al taglio cesareo richiede una preparazione obbligatoria, perché, indipendentemente dalle indicazioni, si tratta di un'operazione addominale a tutti gli effetti, che comporta ancora alcuni rischi per la madre e il neonato. Questo è un intervento chirurgico, quindi si presume che verranno utilizzati farmaci forti, la cui azione fornirà un sufficiente sollievo dal dolore e l'intero corso dei processi vitali. Anche il livello moderno della medicina non garantisce un decorso impeccabile dell'operazione; permangono sempre i rischi di varie complicazioni; Anche in assenza di rischi evidenti, nessun medico può garantire il successo dell’intervento chirurgico.

Da soli

La preparazione indipendente per un taglio cesareo può iniziare dal momento in cui viene prescritta tale operazione. Si consiglia alla mamma di informarsi in anticipo su questo evento chirurgico. Puoi iniziare a frequentare corsi speciali un paio di mesi prima del taglio cesareo, dove i coniugi apprenderanno l'operazione in dettaglio. Verranno informati sugli articoli necessari nell'ospedale di maternità, su cosa dovrebbero prepararsi e su come recuperare il più rapidamente possibile dopo l'operazione.

Il periodo di recupero dopo un taglio cesareo è molto più lungo che dopo un parto normale, quindi la tua permanenza in maternità sarà più lunga. Vale anche la pena chiedere in anticipo al medico un elenco di alimenti che richiedono restrizioni o eccezioni nella dieta prima dell'intervento. Inoltre, è necessario occuparsi in anticipo delle procedure di igiene intima. Sdraiati in bagno, perché la prossima volta un'opportunità del genere non si presenterà presto.

Si consiglia di acquistare una benda destinata ad essere indossata durante il periodo postoperatorio. Con l'aiuto di una tale invenzione, una donna si rimetterà rapidamente in piedi e allevierà il dolore nell'area della sutura. Non è consigliabile radere il perineo a casa per evitare eruzioni cutanee e irritazioni purulente, che possono ritardare l'operazione. Inoltre, devi preparare tutto il necessario per te e il bambino, ad esempio assicurazione medica e documenti, vestiti e pannolini, medicinali, assorbenti, ecc. Non dovrebbe esserci smalto sulle unghie, poiché il medico valuterà la situazione andamento dell’intervento chirurgico in base alla tonalità delle unghie.

Nell'ospedale

Quando il paziente si reca in ospedale inizia la preparazione immediata all'intervento, che prevede le seguenti attività:

• Effettuare la diagnostica ecografica;
• Evitare di mangiare e bere per circa 12 ore prima della procedura, poiché l'anestesia potrebbe non funzionare.
• Effettuare esami di laboratorio come striscio vaginale, sangue o urina;
• Rasatura dei peli nella zona inguinale e perineale.

La notte prima dell'intervento, al paziente è vietato mangiare, bere e fumare e non è consentito mangiare dolci, gomme da masticare o acqua. Hai bisogno di dormire meglio, puoi lavarti i denti al mattino. Se si assumono farmaci è necessario informare il medico. Prima dell'intervento chirurgico vero e proprio, la donna in travaglio indossa una maglietta, un berretto e un copriscarpe sterili. Quindi l'anestesista somministra il farmaco anestetico necessario e il sito dell'incisione viene trattato con una soluzione di iodio, dopo di che inizia la procedura cesareo stessa.

Psicologicamente

La preparazione psicologica è importante, pertanto, prima dell'intervento chirurgico, si consiglia alla madre di frequentare corsi specializzati in cui gli psicologi lavorano con le donne in travaglio. Le donne non dovrebbero avere paura, nascondendo le loro paure interiori. Le paure prima del parto chirurgico sono comuni e comprensibili. Ma il bambino è molto più spaventato della madre, perché deve lasciare la calda e morbida pancia della madre per entrare in un mondo nuovo e completamente sconosciuto. Pertanto, il compito principale della madre è aiutare il bambino in tutto affinché nasca nel modo più sicuro possibile. Per fare ciò, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche.

In assenza di controindicazioni o complicazioni, il medico può eseguire l'anestesia spinale, quindi la donna in travaglio sarà pienamente cosciente e potrà incontrare il bambino immediatamente dopo averlo estratto dall'utero. In precedenza, i tagli cesarei venivano eseguiti attraverso un'incisione verticale sulla parete addominale, ma ora le incisioni vengono eseguite lungo la linea bikini, dove la cucitura è meno evidente.

Molte madri hanno difficoltà a far fronte alla decisione categorica del ginecologo sulla necessità del parto chirurgico. A preoccuparli è il lungo recupero dopo l'intervento chirurgico e la presenza di una antiestetica cicatrice sulla zona addominale. Molte madri desiderano vedere il proprio bambino subito dopo la nascita, ma con l'anestesia generale ciò è impossibile. Ma oggi è possibile utilizzare l'anestesia epidurale o spinale, in cui la madre è pienamente cosciente.

Come avviene l'operazione?

L'anestesista posiziona sensori respiratori, di pulsazione e di pressione e monitorerà il processo di anestesia durante il taglio cesareo. Un catetere di Foley viene inserito nella vescica e viene trattato l'addome. Sul paziente vengono poste delle tende speciali. Viene praticata un'incisione sulla parete addominale (trasversale o verticale). Quindi il chirurgo separa il tessuto muscolare, taglia la parete uterina e apre la vescica. Si rimuove il bambino, quindi la placenta, l'utero viene suturato con fili autoassorbenti, quindi la sutura viene posizionata sulla parete addominale e coperta con una benda sterile.

Per ridurre la perdita di sangue e aumentare le contrazioni uterine, viene posto del ghiaccio sullo stomaco della madre. La durata di tutte le procedure chirurgiche non supera i 40 minuti e il bambino viene rimosso dopo 10 minuti e la restante mezz'ora viene spesa per rimuovere il posto del bambino, vengono eseguiti punti di sutura e medicazioni.

Il pericolo del taglio cesareo e le probabili conseguenze

Dopo l'intervento chirurgico possono essere identificate varie complicazioni.

La mamma potrebbe anche affrontare una serie di complicazioni. Ad esempio, un problema comune per le donne che partoriscono dopo un taglio cesareo è l'anemia, le infezioni uterine, i problemi di motilità intestinale, ecc. Un articolo a parte è il processo adesivo, che molto spesso diventa anche una conseguenza di un taglio cesareo. Le aderenze possono non mostrare alcun segno per molto tempo, ma possono portare all'ostruzione intestinale o al blocco delle tube di Falloppio, ecc.

Riabilitazione postoperatoria

La prima volta dopo l'operazione, la donna si trova nel reparto di terapia intensiva, dove le sue condizioni vengono monitorate 24 ore su 24. Quando l'effetto del farmaco anestetico cessa, al paziente vengono somministrati un anestetico, farmaci per normalizzare l'attività intestinale e una soluzione salina per reintegrare le perdite di liquidi. Per le prime ore il paziente si sdraia e non riesce ad alzarsi. Durante questo periodo avverte debolezza e brividi, dolore all'addome, ecc. Puoi bere dell'acqua con il limone.

Solo dopo 7-8 ore dall'intervento sarà possibile sedersi. Quando la donna smette di avere le vertigini, può andare in bagno con l'aiuto di un'infermiera. Durante questo periodo il neonato rimane nel reparto di neonatologia, solo poche volte le tate lo portano dalla madre. Il giorno dopo, la donna in travaglio viene trasferita nel reparto postpartum, dove si prende cura autonomamente del bambino. Circa tre giorni dopo l’intervento chirurgico, gli antidolorifici vengono interrotti.

L'area di sutura dopo l'intervento viene regolarmente trattata con soluzioni disinfettanti. Dopo circa 5-6 giorni, la donna in travaglio viene sottoposta ai necessari esami di laboratorio, alla diagnostica ecografica della sutura, del corpo uterino e delle strutture vicine. La donna viene esaminata da un ginecologo su una sedia e, se non ci sono complicazioni, dopo una settimana la madre e il bambino vengono dimessi.

Potrai fare la doccia una o due settimane dopo il parto chirurgico, ma potrai immergerti nella vasca da bagno solo dopo un mese e mezzo. Per 8 settimane sono severamente vietati i rapporti sessuali e qualsiasi attività fisica intensa.

Nel mondo di oggi, il taglio cesareo non è più un'operazione rischiosa. Questo tipo di intervento chirurgico è molto comune al giorno d'oggi. Le statistiche dicono che per ogni 8 donne che partoriscono da sole, una lo fa con taglio cesareo. Per non aver paura di partorire in questo modo ed essere positiva, ogni donna incinta deve conoscere le indicazioni di base di questa manipolazione e come prepararsi.

Indicazioni al taglio cesareo elettivo

Nonostante il carattere di routine di questo intervento chirurgico per i chirurghi ginecologici, i rischi di avere un bambino tramite taglio cesareo sono 12 volte superiori a quelli del parto naturale. Pertanto, prima di iniziare a considerare come viene eseguito un taglio cesareo, vale la pena capire quali condizioni sono indicazioni per la sua attuazione.

Solo nei casi in cui il parto naturale rappresenta un pericolo per la madre e il bambino e i rischi di un parto indipendente superano la probabilità di complicazioni durante il taglio cesareo, l'ostetrico-ginecologo indirizza la donna alla nascita chirurgica del bambino.

Di seguito è riportato un elenco di indicazioni per il taglio cesareo:

• condizioni di grave preeclampsia ed eclampsia durante la gravidanza;
• diabete mellito nella fase di scompenso;
• malattie croniche di una donna incinta;
• miopia grave, accompagnata da cambiamenti nella struttura del fondo;
• malformazioni del canale del parto (utero e vagina);
• bacino grave anatomicamente stretto;
• la presenza di infezioni degli organi genitali interni ed esterni, in cui esiste un alto rischio di infezione del feto mentre attraversa il tratto genitale;
• placenta previa completa (la placenta blocca completamente l'apertura esterna dell'utero, impedendo la nascita del feto);
• posizione errata del feto (trasversale, obliqua);
• presentazione del piede del feto;
• gravidanza multipla con presentazione podalica del primo feto;
• plurale;
• gravidanza dopo infertilità prolungata, se ci sono altre complicazioni che possono minacciare il parto naturale.

Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza

Come puoi vedere, ci sono molte condizioni per le quali è raccomandato un taglio cesareo. È anche possibile sottoporsi a un taglio cesareo d'urgenza durante il parto vaginale. Vale la pena notare che può essere eseguito solo nei casi in cui il feto non è ancora sceso nella pelvi. Inoltre, un parto d'emergenza è possibile solo con l'aiuto di un'operazione che utilizza una pinza ostetrica.

Eseguito urgentemente dopo che la spinta è già iniziata? La ragione di ciò potrebbe essere le seguenti condizioni patologiche:

• discrepanza tra le dimensioni del bacino materno e le dimensioni del feto (bacino clinicamente stretto);
• sofferenza fetale (compromissione della circolazione placentare);
• debolezza del travaglio;
• perdita delle anse del cordone ombelicale;
• distacco prematuro del tessuto placentare;
• completa cessazione del travaglio.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Molte donne incinte sono estremamente nervose prima di sottoporsi a un taglio cesareo. Pertanto, per molti sarà utile familiarizzare in dettaglio con le caratteristiche del taglio cesareo. Dove inizia tutto?

Una donna entra nell'ospedale di maternità pochi giorni prima della data prevista per l'operazione. In ospedale viene esaminato lo stato di salute della madre e del feto. A tale scopo viene utilizzato un cardiotocogramma, in cui vengono registrati i parametri del battito cardiaco fetale e viene eseguita la diagnostica ecografica. Le madri misurano regolarmente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e monitorano la quantità di urina escreta.

Quando si risponde alla domanda su quale settimana sia la più ottimale per un taglio cesareo, vale la pena notare che molto dipende dalle condizioni della madre e del bambino. Di norma, l'intervento chirurgico elettivo viene eseguito a 38-40 settimane.

In sostanza, la procedura inizia prima che la donna incinta venga anestetizzata e posizionata sul tavolo operatorio. Dopotutto, la preparazione preoperatoria è estremamente importante per il successo del taglio cesareo.

Il giorno prima, il medico può prescrivere alla donna sedativi e calmanti in caso di ansia eccessiva.

Importante! L'assunzione di farmaci da parte di donne incinte deve essere rigorosamente sotto la supervisione del medico curante.

Prima dell'intervento, dopo esaurienti spiegazioni da parte del chirurgo e dell'anestesista sullo svolgimento del taglio cesareo, la donna incinta firma un consenso scritto. La scelta del tipo di anestesia, il metodo di applicazione della sutura chirurgica: tutte le fasi dovrebbero essere discusse con la futura mamma.

Due ore prima dell'operazione, alla donna viene somministrato un clistere detergente per disinfettare l'intestino. Immediatamente prima dell'intervento, alla donna incinta viene inserito un catetere urinario, che rimane con lei per un giorno.

Avanzamento dell'operazione

Per dare alla luce un bambino utilizzando questo intervento chirurgico, devono essere soddisfatte una serie di condizioni per il taglio cesareo:

• la presenza di un medico con qualifiche adeguate: chirurgo, perinatologo, ostetrico-ginecologo con pratica chirurgica;
• consenso scritto della donna in travaglio;
• disponibilità dell’invio del medico seguendo rigorosamente le indicazioni: l’intervento non deve essere eseguito solo su richiesta della donna.

Il progresso passo dopo passo di un taglio cesareo può essere presentato come segue:

• incisione della pelle, del grasso sottocutaneo, della fascia muscolare;
• separazione delle fibre muscolari l'una dall'altra;
• incisione della cavità uterina;
• estrazione dei bambini;
• rimozione della placenta;
• suturare l'incisione sull'utero;
• sutura della parete addominale anteriore.

Pertanto, il decorso graduale di un taglio cesareo non pone grandi difficoltà all'ostetrico-ginecologo. I punti principali sono l'apertura della cavità uterina e l'estrazione del feto, poiché è in queste fasi che è necessario agire con particolare attenzione per non ferire il bambino.

Di seguito una foto di un taglio cesareo. Parleremo ulteriormente del processo di questa manipolazione.

Apertura della cavità addominale e della cavità uterina

Fondamentalmente, l'incisione della pelle e del grasso sottocutaneo viene eseguita nella zona sovrapubica in direzione trasversale. Questa localizzazione dell'incisione presenta numerosi vantaggi:

• minor spessore del grasso sottocutaneo;
• rischio minimo di sviluppare ernie nel periodo postoperatorio;
• la possibilità di una maggiore attività della madre durante il travaglio, che aiuta a prevenire complicazioni postoperatorie;
• dimensione minima del punto dopo l'intervento chirurgico, che sembra esteticamente più gradevole.

È anche possibile eseguire un'incisione longitudinale nei casi in cui è già presente una cicatrice longitudinale da un precedente taglio cesareo, in caso di sanguinamento grave, e anche nei casi in cui potrebbe essere necessario aumentare l'incisione verso l'alto o verso il basso.

L'apertura della cavità uterina viene effettuata nel suo segmento inferiore mediante un'incisione trasversale.

Estrazione del bambino e ultime fasi dell'operazione

Il momento più cruciale in un taglio cesareo è l'estrazione del feto. Deve essere fatto con attenzione e in rigoroso ordine. Con una mano, il chirurgo rimuove il bambino dall'estremità pelvica, tenendolo per la gamba o per la piega inguinale. In questo momento, dovrebbe sostenere il collo e la testa del bambino con l’altra mano per evitare danni alla colonna cervicale.

Successivamente, due morsetti vengono posizionati sul cordone ombelicale e incrociati tra loro. Il bambino viene trasferito da un neonatologo per valutare le sue funzioni vitali. Poiché non è possibile posizionare il bambino sul petto della madre, e secondo le ultime raccomandazioni questa è una fase necessaria immediatamente dopo la nascita del bambino, si consiglia di posizionarlo sul petto del padre.

Ma torniamo al corso dell'operazione di taglio cesareo, un'analisi dettagliata delle ultime fasi. Successivamente, la placenta viene rimossa manualmente con attenzione, ed è necessario controllare che non rimanga alcuna parte di essa nell'utero. Successivamente, l'utero viene suturato, facendo combaciare attentamente i bordi dell'incisione. Nel mondo moderno vengono utilizzati fili chirurgici sintetici che si dissolvono dopo la fusione dei tessuti.

La parete addominale anteriore viene suturata utilizzando una sutura o graffette chirurgiche. Per ridurre al minimo la cicatrice postoperatoria, il chirurgo può effettuare una sutura interna con suture riassorbibili. Con questo metodo non ci sono fili esterni che poi necessitano di essere rimossi. Sfortunatamente, le suture estetiche hanno un costo più elevato, quindi i chirurghi devono discutere questo problema con le donne separatamente.

In media, la durata dell'operazione è di 30-40 minuti. E subito dopo un taglio cesareo, una donna viene posta su un impacco di ghiaccio sul basso addome per un'ora e mezza o due ore, il che aiuta a contrarre l'utero e a ridurre la perdita di sangue nel periodo postoperatorio.

Tipi di anestesia

In ostetricia, il taglio cesareo può essere eseguito utilizzando due tipi di anestesia:

• regionale - epidurale;
• generale: anestesia con maschera, parenterale, endotracheale.

L’anestesia epidurale è la più comune al momento. Durante l'intera operazione la donna rimane cosciente, ma non sente nulla. Si tratta di un tipo di anestesia più favorevole sia per la madre (minor rischio di complicanze) che per il bambino (minima esposizione ai farmaci). Inoltre, tale anestesia favorisce il contatto tra madre e figlio nei primi minuti dopo la nascita.

Come viene eseguito un taglio cesareo con anestesia epidurale? L'anestetico viene iniettato direttamente nel canale spinale attraverso un catetere sotto la dura madre. La puntura viene effettuata tra 3-4 vertebre lombari. Questa localizzazione impedisce all'ago di entrare nel midollo spinale. L'iniezione di un anestetico blocca la sensibilità al dolore nella parte inferiore del corpo e la funzione motoria degli arti inferiori. Pertanto, la donna non avverte dolore e non può muovere le gambe durante l'operazione.

Se per qualsiasi motivo non è possibile eseguire l'anestesia locale, viene eseguita l'anestesia generale, nella maggior parte dei casi mediante somministrazione endotracheale del farmaco. Quando lo si utilizza, è necessario prima somministrare il rilassante muscolare per via endovenosa. Questo farmaco fornisce il rilassamento di tutti i muscoli. Successivamente, un tubo viene inserito nella trachea, attraverso il quale alla donna incinta viene somministrato un anestetico. Questo tipo di anestesia viene spesso utilizzato per i tagli cesarei d'urgenza.

Periodo postoperatorio

Dopo un taglio cesareo, la donna rimane per diverse ore nella sala di risveglio sotto la supervisione di un chirurgo e di infermieri. Poi viene lasciata in ospedale per altri due o tre giorni. In questi giorni, la donna viene sottoposta a terapia infusionale: infusione di soluzioni saline per reintegrare la perdita di sangue. È consentita la somministrazione endovenosa fino a un litro di liquidi (soluzione isotonica di cloruro di sodio, Disol, Trisol) al giorno.

Per un certo periodo di tempo è necessaria anche la somministrazione di farmaci per ridurre il dolore nella cicatrice postoperatoria. Per questo usano "Analgin", "Baralgin".

Per prevenire complicazioni nel periodo postoperatorio, è necessario attuare una serie di misure preventive:

• alzarsi il più presto possibile (nelle prime 10-12 ore dopo l'intervento);
• esercizi di respirazione, a partire da 6 ore dopo l'intervento;
• automassaggio;
• dieta per tre giorni dopo il taglio cesareo.

La dieta deve essere rigorosa. Il primo giorno è consentito bere solo acqua minerale naturale e una piccola quantità di tè senza zucchero. Nel secondo e terzo giorno la dieta si amplia mangiando piatti ipocalorici: zuppe con brodo vegetale, carni magre bollite o al vapore, gelatina. Una donna dovrebbe ritornare alla sua dieta normale gradualmente, solo dopo che la normale funzione intestinale è stata ripristinata e i gas e le feci sono passati.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, è necessario rispettare una serie di regole relative all'igiene personale. Il lavaggio è consentito solo a partire dal secondo giorno ed è consentito solo il lavaggio delicato di singole parti del corpo. Solo dopo che il chirurgo ha rimosso i punti di sutura (di solito una settimana dopo l’intervento) puoi fare una doccia completa.

Possibili complicazioni

Nonostante il fatto che il decorso dell'operazione di taglio cesareo non sembri difficile sia per l'infermiera operatrice che per il chirurgo, si tratta comunque di un'operazione addominale grave che può essere accompagnata da una serie di complicazioni.

Le situazioni indesiderate più comuni che si verificano sono:

• elevata perdita di sangue;
• lesioni agli organi che circondano l'utero: anse intestinali, vescica (di solito si verificano durante operazioni ripetute);
• lesione fetale;
• reazione allergica all'anestetico.

Cura della sutura postoperatoria

Ora le donne vengono dimesse dall'ospedale il terzo giorno dopo un taglio cesareo. Ciò è dovuto alla rapida guarigione della ferita dopo l'intervento chirurgico grazie all'uso di moderni materiali di sutura chirurgica. Ma il modo in cui la donna se ne prende cura è importante anche nella cura della sutura dopo l'intervento chirurgico. Dopotutto, una cura adeguata impedisce lo sviluppo di infezioni infettive.

Non è consigliabile lubrificare o trattare l'area della cucitura con alcunché. La cosa principale per una donna è mantenere l'igiene e monitorare attentamente le condizioni della pelle in quest'area. Dovresti consultare immediatamente un medico se sono presenti i seguenti segni:

• arrossamento e gonfiore della pelle nell'area di sutura;
• dolore quando viene premuto;
• secrezione purulenta.

Entro 42 giorni dall'operazione, una donna ha il diritto di contattare l'ospedale dove ha subito un taglio cesareo per qualsiasi domanda che la interessi. Il medico deve esaminare la donna, condurre ulteriori metodi di esame e, se necessario, prescrivere un trattamento appropriato.

Sì, la procedura e la procedura del taglio cesareo sono semplici e di routine per la maggior parte dei chirurghi. Ma dobbiamo ricordare che qualsiasi intervento chirurgico è un rischio, quindi il taglio cesareo dovrebbe essere eseguito rigorosamente se ci sono indicazioni appropriate.