La lattato deidrogenasi (o LDH) nel sangue è determinata per rilevare tutta una serie di diverse malattie, in particolare cancro, patologie cardiache o epatiche. LDH è un enzima che partecipa alla formazione dell'acido lattico nel corpo attraverso l'ossidazione del glucosio. Cos'è l'LDH in un esame del sangue biochimico e quali condizioni patologiche può indicare una deviazione dell'indicatore?

Livello normale di LDH nel sangue

In una persona sana, l'enzima lattato deidrogenasi non si accumula nel corpo, ma viene neutralizzato o eliminato naturalmente. Ma alcune patologie che portano alla disgregazione cellulare porteranno sicuramente ad un aumento dell’LDH.

Ci sono limiti stabiliti quando dicono che ldg è normale. La norma dell'indicatore dipende in larga misura dall'età del paziente, poiché all'inizio della vita il livello dell'enzima raggiunge i suoi valori più alti e nel corso degli anni la norma del lattato nel sangue diminuisce notevolmente.

Pertanto, per i neonati, un test LDH è considerato normale se è inferiore a 2000 U/litro di sangue o 2,0 µmol/h*l. Nei bambini sotto i 2 anni, il livello degli enzimi è ancora piuttosto alto e la norma è considerata non superiore a 430 U/l. Nei bambini sotto i 12 anni la norma non è superiore a 295 U/l. Per quanto riguarda gli adulti, il livello normale di LDH nel sangue nelle donne è di circa 135-214 U/L e negli uomini di 135-225 U/L.

La lattato deidrogenasi è elevata

Come già notato, la ragione principale dell'aumento dei livelli di lattato è la distruzione delle strutture cellulari in determinate condizioni patologiche. LDH ha aumentato le ragioni:

• infarto miocardico o insufficienza cardiaca;
• colpo;
• infarto polmonare o insufficienza polmonare;
• malattie renali;
• cirrosi epatica;
• epatite, ittero;
• pancreatite acuta;
• malattie del sangue (leucemia, anemia, ecc.);
• tumori cancerosi negli organi;
• lesioni scheletriche e muscolari acute (atrofia, distrofia, ecc.);
• ipossia, carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti, insufficienza respiratoria;
• se l'LDH è elevato durante la gravidanza, nella maggior parte dei casi questo è considerato normale o diventa un segnale di distacco della placenta.

Questi sono i casi più comuni in cui un esame del sangue biochimico rivela un enzima LDH elevato. Tuttavia, accade che la lattato deidrogenasi sia elevata e le ragioni di ciò sono fisiologiche, cioè l'indicatore è falso e non indica lo sviluppo di patologie in una persona. I fattori provocatori possono essere:

• alcune malattie della pelle;
• forte stress fisico e psicologico alla vigilia del test;
• consumo di alcool;
• l'uso di alcuni farmaci (in particolare insulina, aspirina, anestetici);
• trombocitosi.

Poiché ogni organo ha i cosiddetti isoenzimi LDH (LDH1,2,3,4,5). Con un aumento di LDH 1 e 2, molto probabilmente stiamo parlando di infarto miocardico e l'elevata concentrazione dell'enzima nel sangue rimane per 10 giorni dopo l'infarto. Con un aumento dei LGD 1 e 3, si può sospettare lo sviluppo della miopatia in una persona. Se gli enzimi LDH 4 e 5 sono particolarmente attivi, allora si possono giudicare i disturbi del fegato, ad esempio nell'epatite acuta. Inoltre, questi isoenzimi possono aumentare quando i muscoli e le ossa sono danneggiati, con possibili danni agli organi interni. Se sospetti lo sviluppo del cancro, presta particolare attenzione alla concentrazione di LDH 3, 4 e 5.

Se il livello di LDH aumenta, il medico può prescrivere un ulteriore esame del sangue per l'SDH; questa analisi fornirà risultati più accurati.

Le situazioni in cui i livelli di LDH sono bassi sono estremamente rare. E di norma, un'analisi con tale risultato non ha valore diagnostico. Questa situazione è solitamente attribuita a errori durante le ricerche di laboratorio. A volte, una diminuzione dei livelli degli enzimi è associata al consumo di acido ascorbico o vitamina C in grandi quantità.

A cosa serve la definizione di LGD?

Per confermare la diagnosi viene spesso prescritto uno studio dei livelli di concentrazione del lattato nel sangue. Tuttavia, se prima questo metodo diagnostico era popolare e ampiamente utilizzato, oggi il suo ruolo sta gradualmente perdendo importanza, poiché è stato sostituito da metodi di analisi più accurati e affidabili. Tuttavia, tali studi possono essere molto costosi e tecnicamente complessi.

Per la ricerca, il sangue viene prelevato da una vena, è considerato il più concentrato e più facile da elaborare; Dopo la raccolta, dal sangue viene estratto il siero necessario, che viene utilizzato per determinare il livello di lattato del paziente. I risultati dei test sono solitamente pronti il ​​2° giorno dopo lo studio.

Pertanto, con l'aiuto dell'analisi LDH, è possibile identificare tempestivamente la presenza di malattie, disturbi e processi patologici in una persona in una fase molto precoce, prima della comparsa dei sintomi caratteristici.

Che cos'è un esame del sangue LDH? Questa domanda interessa molti pazienti. Qualsiasi cancro può essere curato con successo se viene rilevato in una fase precoce. Il melanoma della pelle non fa eccezione. È molto importante scoprire fino a che punto si è diffusa la malattia. Un esame e una diagnosi approfonditi giocano un ruolo chiave qui. La medicina moderna ha metodi diversi per condurre tali studi.

L'esame del sangue LDH consente di determinare con precisione il grado di progressione della malattia.

La lattato deidrogenasi è un enzima che partecipa all'ossidazione del glucosio e alla formazione di acido lattico.

Qual è l'essenza dell'analisi LDH?

Se i tessuti corporei sono completamente riforniti, non si verifica l'accumulo di lattato nel siero del sangue. Viene distrutto e quindi completamente rimosso dal corpo. Se è presente ipossia, i tessuti ricevono ossigeno insufficiente. Le indicazioni per l'analisi LDH includono disturbi come:

• malattie del miocardio;
• malattie del fegato;
• tumori;
• malattie renali;
• malattie del sangue;
• infarti;
• lesioni dei muscoli scheletrici;
• stato di atrofia;
• ipossia.

La ripartizione dell'analisi LDH è la seguente:

1. Nei neonati, un valore fino a 2000 U/l è considerato normale.
2. Per bambini sotto i 2 anni - 430 U/l.
3. Da 2 a 12 - 295 U/l.
4. Dai 12 anni e per adulti - 250 U/l.

Ci sono casi in cui anche un LDH elevato sarà considerato normale. Questo è uno stato di gravidanza, neonato, aumento dell'attività fisica, consumo di alcol, assunzione di farmaci, ad esempio aspirina, caffeina.

Perché è necessaria l’analisi LDH?

L'analisi LDH può rilevare anomalie dei tessuti. Ciò è particolarmente importante per le malattie del cuore, dei reni, del cervello e dei polmoni. Quando il tessuto è danneggiato, si osserva un aumento di LDH nel sangue. In oncologia è possibile determinare con precisione la presenza di metastasi nei linfonodi e negli organi. Il medico prescrive il test. Prima di condurre lo studio, dovresti interrompere l'assunzione di anestetici, aspirina, fluoruri, acido ascorbico e alcol, che possono distorcere il risultato del test.

Il sangue viene prelevato da una vena. Il materiale viene quindi posto in una centrifuga, che ruota rapidamente. Ciò fa sì che il siero venga rilasciato dal plasma sanguigno. È con l'aiuto del siero che vengono determinati i livelli di LDH.

Determinazione dei risultati dei test

Nel determinare i risultati vengono presi in considerazione il sesso, l'età e il peso corporeo, inoltre esistono diversi metodi di ricerca; In media, gli indicatori sono 105-333 UI/l. Ci sono 5 componenti della lattato deidrogenasi su cui si giunge alla conclusione. Va notato che il livello degli isoenzimi può differire in diverse parti del corpo.

Se il livello è elevato, la causa potrebbe non essere solo l'oncologia, ma anche molti altri fattori. Grazie all’analisi è possibile individuare:

• condizione di attacco cardiaco;
• colpo;
• condizioni anemiche;
• bassa pressione sanguigna;
• epatite o altre malattie del fegato;
• lesione muscolare;
• condizione distrofica;
• malattie del pancreas.

Devo prepararmi per questa analisi? Innanzitutto è necessario astenersi dal mangiare nelle 12 ore precedenti la data prevista per l'esame. Mezz'ora prima di donare il sangue, dovresti evitare l'attività fisica e lo stress. Devi smettere di fumare entro 30 minuti.

La lattato deidrogenasi è un enzima intracellulare che contiene zinco. Questa sostanza funge da catalizzatore per l'ossidazione dell'acido lattico, durante la quale viene convertito in piruvato. È presente in tutte le cellule del corpo. La più alta concentrazione dell'enzima si trova nel cuore, nei reni, nel fegato, nei globuli rossi e nei muscoli scheletrici.

Quali sono i tipi di LDH? Secondo la loro struttura molecolare, gli enzimi sono divisi in cinque gruppi. Il tipo di ossidazione del glucosio dipenderà da quale tipo predomina. Questo può essere anaerobico o aerobico. Per i tessuti miocardici e cerebrali, l'indicatore LDH è 1. Per gli eritrociti, le piastrine e il tessuto renale, gli indicatori LDH sono -1 e -2. LDH-3 è più abbondante nel tessuto polmonare, nei tessuti della milza, della tiroide e del pancreas, nella corteccia surrenale e nei linfociti. LDH-5 si trova nel tessuto placentare e nelle cellule germinali maschili.

L'attività degli isoenzimi nel tessuto muscolare scheletrico è determinata in ordine decrescente: da 5 a 3. La norma nel fegato è LDH - 5, il più piccolo LDH - 4. È considerato normale se il siero del sangue contiene meno LDH - 4.

Viene calcolato l'indicatore LDH totale. La formula è simile a questa: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Se il corpo sviluppa una malattia che porta a danni ai tessuti e si verifica la distruzione delle cellule, il livello di attività inizia ad aumentare. Questo è un indicatore importante della distruzione dei tessuti. Naturalmente, un livello elevato di enzimi non può indicare direttamente una malattia. In questo caso, viene effettuato un esame completo.

Più recentemente, per diagnosticare l'infarto miocardico è stato utilizzato un esame completo. Oggi viene rilevato il livello di troponina, che è un marcatore specifico che permette di determinare lo sviluppo di un infarto. Effettuare uno studio differenziale per la miopatia ci consente di identificare le cause della malattia.

Durante un processo maligno nel corpo, viene registrato anche il livello di LDH nel sangue. Inoltre, tale studio viene effettuato per monitorare le condizioni di un malato di cancro.

Perché è necessario uno studio del genere?

L'analisi LDH consente l'esame di un paziente che presenta una malattia accompagnata da danno tissutale.

La diagnosi differenziale può essere fatta:

1. Per il dolore al petto, ad esempio, in caso di infarto, angina pectoris, infarto polmonare.
2. Se necessario, determinare la malattia contro la quale si verifica la distruzione dei globuli rossi.
3. Monitorare le condizioni di un malato di cancro durante il corso del trattamento.
4. Quando si rilevano patologie del fegato e dei reni.
5. Per determinare il danno al tessuto muscolare dovuto a lesioni.

Pertanto, utilizzando l'analisi LDH, è possibile rilevare la malattia in una fase precoce e iniziare il trattamento in tempo. Grazie alla diagnosi tempestiva si possono evitare gravi complicazioni. Inoltre, misure diagnostiche di questo tipo consentono di monitorare il decorso di molte malattie che si manifestano in forma cronica.

Molto spesso, le ragioni dell'aumento dell'LDH sono piuttosto oggettive. Queste possono essere malattie del sangue, anemia, oncologia, epatite di varia origine, lesioni ossee traumatiche e alcune malattie fungine.

Spesso, dopo aver eseguito un esame del sangue biochimico, il medico indica che la lattato deidrogenasi (LDH) è elevata. Si tratta di un enzima importante, senza il quale il processo di ossidazione del glucosio e la formazione di acido lattico possono essere interrotti. Nel corpo di un adulto questa sostanza non si accumula, ma viene immediatamente eliminata. Se si nota un aumento dell'LDH, ciò potrebbe indicare varie malattie.

Norme sugli indicatori

Il componente principale del sistema circolatorio e dei tessuti è l'LDH. Si formano durante la respirazione. L'enzima è coinvolto nella scomposizione del glucosio, convertendolo in acido lattico. Di conseguenza, l'ossigeno entra nel corpo. Se questo processo viene interrotto, viene consumato solo il glucosio e il lattato aumenta.

In una persona sana, la lattato deidrogenasi non si accumula, ma viene immediatamente escreta dal sistema genito-urinario. Se si osservano processi patologici nel corpo, si verifica un aumento di LDH nel sangue.

Questo enzima è presente in quasi tutti gli organi, ma la quantità maggiore si osserva nel fegato, nei muscoli scheletrici e nel miocardio. Si distinguono quindi cinque isoenzimi, che differiscono tra loro per struttura e specificità, poiché si trovano in diverse parti dello scheletro umano.

Ci sono cinque direzioni:

1. LDH-1 si trova nel tessuto cerebrale e muscolare del cuore.
2. LDH-1 e LDH-2 si trovano nei reni e nelle cellule del sangue.
3. LGD-3 – nel muscolo scheletrico, nel pancreas, nei polmoni, nella ghiandola tiroidea, nelle ghiandole surrenali e nella milza.
4. LGD-4 si trova nel fegato, nella placenta e negli uomini nelle cellule germinali, così come nella LGD-3.
5. LDH-5 - nel fegato, nei muscoli scheletrici e in altri organi.

Ogni tipo di lattato deidrogenasi ha la propria posizione, che aiuta a determinare rapidamente la causa della patologia e a prescrivere un trattamento appropriato. Inoltre, i livelli di questo enzima differiscono tra uomini e donne, il che dimostra che la metà più forte dell'umanità ha maggiori probabilità di impegnarsi in allenamenti di forza.

In medicina esistono valori speciali in base ai quali viene controllato il livello di questa sostanza. Le deviazioni verso l'alto o verso il basso indicano qualche tipo di malattia. La norma dell'indicatore dipende dall'età e dal sesso, poiché alla nascita è sopravvalutato e durante la crescita il valore diminuisce notevolmente.

Parametri LDH per bambini e adulti:

• Nei neonati un valore inferiore a 2000 U/litro di sangue è considerato normale.
• Nei bambini sotto i 2 anni – 430 U/l.
• Da 2 a 12 anni – 295 unità/l.

• Nelle donne il valore può variare da 135 a 214 U/l.
• Per gli uomini – 135-225 unità/l.

In alcuni casi, i parametri possono differire in modo significativo e ciò non indica una malattia. Tuttavia, è necessario condurre ulteriori test per scoprire il motivo della diminuzione/aumento del livello durante lo studio.

Scopo della ricerca sugli enzimi

Spesso viene prescritto un esame del sangue biochimico per determinare la lattato deidrogenasi. In base al suo contenuto, vengono diagnosticate le malattie umane, perché quando gli organi interni e i loro sistemi vengono danneggiati, si osserva un rapido aumento dell'LDH. Ciò è particolarmente importante per controllare i tessuti del cuore, del cervello e del fegato. Quando il loro lavoro viene interrotto, si osserva l'accumulo di questa sostanza nel corpo.

In genere, le indicazioni per gli esami del sangue per questo enzima sono:

• diagnosi di malattie cardiovascolari, dolore toracico;
• sospetto di cancro;
• processi patologici muscolari;
• controllo del cancro;
• condizione anemica;

• esame completo.

Recentemente, questo metodo ha perso la sua rilevanza, poiché sono disponibili ricerche più approfondite per determinare la causa della malattia. Ma differiscono nel lato tecnico e nell'alto costo delle analisi, inoltre, devono essere portati in laboratori a pagamento.

Come prepararsi a donare il sangue? Tre giorni prima della procedura, non è consigliabile assumere farmaci e astenersi dall'alcol. Il sangue deve essere donato a stomaco vuoto, non è consigliabile mangiare cibo otto ore prima della procedura, i medici consigliano di smettere di fumare mezz'ora prima della procedura ed evitare l'attività fisica.

Come viene eseguita la procedura? Il sangue viene prelevato da una vena umana. Quindi si ottiene il siero e si controlla la quantità di lattato. I risultati sono pronti il ​​secondo giorno.

Il test LDH è semplice e richiede il prelievo di una piccola quantità di sangue da una vena. È importante che il siero sia fresco affinché il risultato sia corretto.

Sulla base dei dati ottenuti, se necessario, il medico effettua un esame ausiliario e fa una diagnosi. Pertanto, grazie a questo enzima, è possibile identificare i processi patologici in una fase precoce prima della comparsa dei sintomi primari.

L'indicatore si discosta dalla norma

Un aumento della lattato deidrogenasi si verifica con la distruzione di strutture e tessuti cellulari. Questa condizione causa varie malattie, quindi non è difficile da diagnosticare.

Se il livello di LDH è elevato, le cause possono essere le seguenti patologie:

• malattie cardiovascolari, inclusi infarto o ictus;
• insufficienza polmonare;
• cirrosi epatica;
• epatite, ittero;
• malattie del sangue (leucemia, anemia);
• pancreatite in fase acuta;
• danni allo scheletro o al tessuto muscolare dovuti a traumi;
• ipossia;
• problemi respiratori, mancanza di ossigeno;
• AIDS, HIV.

Vale la pena notare che se l'LDH è elevato durante la gravidanza, questo è considerato normale, ma in alcuni casi questo parametro può indicare un distacco della placenta. Pertanto, il medico può prescrivere un ulteriore esame del paziente per escludere processi patologici.

A volte il valore può essere influenzato da alcuni fattori formatisi al momento della donazione del sangue, e questo non indica la presenza di malattie.

Questi includono:

• malattie della pelle (allergie, tagli);
• bere alcolici il giorno prima della donazione del sangue;
• stress fisico o psicologico;
• assumere eventuali farmaci (aspirina, insulina);
• trombocitosi.

Pertanto, è importante scoprire perché la lattato deidrogenasi è elevata (motivi), eliminando al contempo tutte le possibili false ipotesi. Solo in questo caso il medico sarà in grado di identificare le ragioni dell'aumento dell'enzima.

Di per sé, un livello elevato di LGD nel sangue non può indicare alcuna malattia, pertanto è necessario un ulteriore esame. Per fare ciò, uno specialista determina il valore di uno o più isoenzimi. Solo in questo caso è possibile stabilire la causa della malattia.

Ad esempio, negli esseri umani si riscontrano alti livelli di isoenzimi LDH 4 e 5. In questo caso, si verifica un danno al fegato o al tessuto muscolare. Il medico esamina questo organo, esegue ulteriori test e scopre processi anormali.

Durante l'infarto miocardico, nei giorni 3-5 si osserva un valore elevato dell'elemento che rimane in questo stato per circa dieci giorni. Nella leucemia ematica si nota l'iniziativa di LDH-2 e LDH-3. I tumori cancerosi sono caratterizzati da un aumento di LDH-3,4,5.

Vale la pena notare che il livello di LDH nel sangue dei pazienti affetti da cancro può diminuire con un trattamento efficace, quindi questa analisi viene utilizzata per monitorare le condizioni del paziente.

Un cane da guardianìa ridotto è meno comune e non costituisce una patologia. A volte alcuni fattori possono influire su questo, quindi eliminandoli è possibile aumentare questo parametro. Questo fenomeno è solitamente influenzato dall’assunzione di vitamina C e altri farmaci.

Metodi di trattamento

Affinché il livello di lattato deidrogenasi torni alla normalità, è necessario scoprire la ragione del suo aumento, tenendo conto di tutti gli esami aggiuntivi. Solo in questo caso la terapia per questa malattia darà un risultato positivo.

In caso di infarto miocardico vengono prescritti farmaci per migliorare la circolazione sanguigna e mantenere la funzione cardiaca. Viene spesso prelevato il sangue del paziente e vengono controllati i livelli di LDH. Con un trattamento efficace, questa cifra di solito diminuisce.

Per l'anemia, si consiglia di seguire una dieta che includa alimenti contenenti ferro e assumere farmaci che aumentano i livelli di emoglobina. La terapia contro il cancro prevede l’uso di radiazioni o chemioterapia. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere i tumori cancerosi. Il trattamento della pancreatite acuta viene effettuato in ospedale sotto la supervisione di un medico. Di solito vengono prescritti antidolorifici, lavanda gastrica e flebo IV. Nei casi più gravi è necessaria la rimozione del pancreas.

Pertanto, un aumento dei parametri LDH si verifica in presenza di un processo infiammatorio nel corpo o in altre formazioni.

Tassi elevati possono indicare lo sviluppo di malattie e anomalie gravi. Pertanto, è importante consultare un medico in modo che possa ordinare ulteriori ricerche e identificare le cause.

Il trattamento tempestivo aiuterà a normalizzare l'enzima nel sangue ed evitare gravi complicazioni nei bambini e negli adulti.

LDH nel sangue: che cos'è?

Quasi ogni persona sperimenta uno stress estremo quando riceve il risultato di un test prescritto da un medico e non sa come interpretarlo e non riesce a consultare immediatamente un medico. Analizzeremo in dettaglio cosa è LDH o LDH in un esame del sangue biochimico, perché viene eseguito il test, qual è la norma LDH negli uomini e nelle donne e un'interpretazione dei risultati.

Analisi LDH: che cos'è?

La lattato deidrogenasi (LDH o LDH) è un enzima che partecipa alla scomposizione del glucosio in assenza di ossigeno (in condizioni anaerobiche), convertendo l'acido piruvico in acido lattico e viceversa.
In condizioni normali, la cellula ricava energia dalla scomposizione del glucosio in acqua e anidride carbonica con la partecipazione dell'ossigeno. In condizioni sfavorevoli, quando per qualche motivo la cellula non riceve abbastanza ossigeno, ai fini dell'autoconservazione, anche il glucosio viene convertito in acido lattico, in questa reazione viene prodotta significativamente meno energia. In questa fase è necessaria la lattato deidrogenasi. L'LDH è normalmente presente in piccole quantità nelle cellule di tutti i tessuti come “assicurazione” per sopravvivere per qualche tempo in assenza di ossigeno, ma non si accumula!
L'LDH entra nel sangue durante la distruzione delle cellule in cui è più abbondante, vale a dire il miocardio, i globuli rossi, i muscoli scheletrici e il fegato.

La molecola LDH è composta da 4 subunità, designate H (udito) e M (muscolo). A seconda dei rapporti combinatori di queste subunità, si distinguono 5 tipi di LDH:

• LDH1 – HHHH - miocardio ed eritrociti
• LDH2 – HHHM - linfonodi, milza
• LDH3 – HHMM - polmoni
• LDH4 – HMMM - muscoli scheletrici, placenta, pancreas, reni
• LDH5 – MMMM - muscoli scheletrici e fegato.

È importante notare che l’LDH è un indicatore di danno cellulare ma non è specifico per nessun organo o malattia.
La determinazione dell'attività dell'enzima LDH viene utilizzata in condizioni associate alla distruzione cellulare - malattie tumorali, emolisi - rottura dei globuli rossi, per la diagnosi tardiva dell'infarto del miocardio, ecc.
Le cellule tumorali consumano molto glucosio, ma, a differenza delle cellule sane, la disgregazione avviene anaerobicamente, senza ossigeno (anche quando ce n'è in abbondanza nel sangue). Pertanto, la quantità di LDH è sempre aumentata nelle cellule tumorali. Inoltre, nelle malattie tumorali, il tessuto maligno distrugge il tessuto sano. Pertanto, questa analisi è prescritta per i tumori maligni. Non è del tutto corretto chiamarlo marcatore tumorale, poiché l’LDH aumenta anche in una serie di altre condizioni con danno cellulare. Ma i cambiamenti in questo indicatore consentono di giudicare la dinamica di una malattia maligna e l'efficacia del suo trattamento.
Dopo un infarto miocardico, l’LDH aumenta e raggiunge il picco entro 24-48 ore e rimane elevato fino a 10 giorni. Ciò è importante per confermare l'infarto miocardico 24 ore dopo un attacco doloroso, mentre la determinazione della creatinina fosfochinasi è preziosa per la sua diagnosi precoce. Durante l'infarto miocardico, l'LDH aumenta principalmente a causa di LDH-1 e 2. Normalmente, LDH-1 e 2 costituiscono circa il 30-50% della quantità totale di questo enzima.

Esame del sangue LDH - interpretazione

Il livello di LDH cambia nel corso della vita: nei bambini i livelli sono più alti e diminuiscono con l'età:

• neonati nei primi 4 giorni di vita: inferiori a 750 U/l;
• 4 – 10 giorni di vita: meno di 2000 U/l;
• fino a 2 anni: meno di 430 U/l;
• da 2 a 12 anni: inferiore a 295 U/l;
• oltre 12 anni: non più di 250 U/l.

Norma di LDH nel sangue delle donne

I valori normali di LDH nei corvi nelle donne sono inferiori a 211 U/l.

Livello normale di LDH nel sangue degli uomini

I valori normali di LDH nei corvi negli uomini sono inferiori a 226 U/l.

Aumento dell'LDH nel sangue - ragioni

Come accennato in precedenza, un aumento dell’LDH si verifica in una varietà di condizioni accompagnate dalla distruzione cellulare. Oltre alle malattie, l’LDH aumenta durante la gravidanza, dopo un’intensa attività fisica.

Ragioni per l'aumento dell'LDH nel sangue:

• infarto miocardico;
• epatite di varie eziologie (virale, tossica);
• ittero ostruttivo;
• cirrosi epatica;
• condizioni accompagnate da emolisi dei globuli rossi (anemia emolitica, anemia falciforme, anemia megaloblastica, a seguito di avvelenamento con alcuni veleni, morsi di ragno e serpente, trasfusione di sangue incompatibile, ecc.);
• leucemia acuta;
• danno ai muscoli scheletrici (lesioni estese, atrofia);
• malattie renali: glomerulonefrite, pielonefrite, infarto renale;
• pancreatite acuta;
• neoplasie maligne;
• assunzione di alcuni farmaci: cefalosporine, sulfamidici, FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), anestetici, caffeina;
• qualsiasi malattia accompagnata da massiccia distruzione cellulare: shock grave, grave ipossia, ustioni estese;
• gravidanza;

LDH (L-lattato-NAD-ossidoreduttasi, EC 1.1.1.27) è un enzima contenente zinco che catalizza in modo reversibile l'ossidazione del lattato in piruvato. LDH è un tetramero, contiene le subunità M e H. Nel citoplasma delle cellule e del siero sanguigno, LDH è rappresentato da 5 isoenzimi, designati in base alla loro mobilità all'anodo nel campo elettrico: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) e LDG-5 (MMMM). L’LDH è presente in quasi tutti gli organi e tessuti del corpo e la distribuzione degli isoenzimi LDH è organo-specifica. LDH-4 e LDH-5 predominano nel fegato e nei muscoli scheletrici, tessuti con metabolismo prevalentemente anaerobico, LDH-1 e LDH-2 - eritrociti, leucociti, miocardio, reni - tessuti con metabolismo aerobico, il contenuto più alto di LDH-3 è nei polmoni, nel tessuto linfoide, nelle piastrine e nei tumori.

L'IM è solitamente accompagnato da un aumento di 3-4 volte dell'attività totale dell'LDH; Un aumento simile di LDH si osserva nella miocardite e nelle aritmie cardiache. Durante l'IM, si osserva un aumento dell'attività totale dell'LDH nel siero del sangue dopo 8-10 ore e raggiunge l'attività massima dopo 48-72 ore. Il rilascio degli isoenzimi miocardici LDH nel sangue durante l'IM porta ad un aumento dell'attività dell'LDH LDH-1 e LDH-2. L’attività dell’LDH-1 aumenta 12-24 ore dopo l’esordio dell’infarto miocardico acuto, in coincidenza con il massimo dell’attività della CK-MB e prima del picco dell’attività totale dell’LDH (24 ore).

L'identificazione dello spettro degli isoenzimi caratteristici dell'IM è possibile con ristagno di sangue nel fegato e nei reni a causa di insufficienza cardiaca, con danno ischemico ad alcuni organi a causa di una forte diminuzione della gittata cardiaca. Attualmente, la determinazione dell'attività dell'LDH e dei suoi isoenzimi non rientra tra i test obbligatori per la diagnosi dell'IM a causa dell'insufficiente specificità.

Miopatie, malattie del fegato, anemie megaloblastiche ed emolitiche, malattie renali acute e croniche portano ad un aumento dell'attività dell'LDH. In caso di danno epatico si osserva un aumento dell'attività dell'LDH, ma questo aumento non è così grande come l'aumento dell'attività dell'ALT e dell'AST. Un aumento particolare (10 volte superiore al limite superiore della norma) si osserva nelle epatiti tossiche accompagnate da ittero.

Un aumento fisiologico dei livelli di LDH nel sangue si verifica durante la gravidanza, nei neonati e anche dopo un'intensa attività fisica.

Indicazioni per lo studio:

• Malattie del fegato;
• rilevamento di lesioni miocardiche;
• miopatie;
• anemia emolitica;

Siero o plasma (EDTA, eparina) senza segni di emolisi. Conservare i campioni per non più di 2 giorni a 18–25°C. La conservazione dei campioni a 4–8°C o il congelamento riducono l'attività enzimatica.

Metodi di ricerca. Metodo basato sulle raccomandazioni IFCC. LDH catalizza l'ossidazione del lattato in piruvato a pH alcalino, mentre il NAD+ viene ridotto a NADH. La velocità di aumento della densità ottica della miscela di reazione a 340 nm, che riflette un aumento della concentrazione di NADH, è proporzionale all'attività enzimatica nel campione.

Valori aumentati:

• Danno miocardico;
• danno al fegato;
• danni, malattie infiammatorie e degenerative dei muscoli scheletrici;
• embolia e infarto polmonare;
• malattie renali;
• malattie e condizioni accompagnate da disgregazione cellulare;
• tumori maligni di qualsiasi localizzazione;
• assumendo steroidi anabolizzanti, etanolo, farmaci epatotossici.

Valori ridotti:

Isoenzimi LDH-1 e LDH-2

LDH-1 e LDH-2 sono isoenzimi ad alto contenuto di subunità H che possono utilizzare l'α-chetobutirrato come substrato e catalizzare la sua conversione in α-idrossibutirrato; l'isoenzima LDH-1, che ha un'elevata affinità per il substrato indicato, è chiamato α-idrossibutirrato deidrogenasi (α-HBDH). Uno studio parallelo sull'attività dell'LDH totale e dell'α-HBDG può essere utilizzato per la diagnosi differenziale delle malattie del fegato e del cuore: con un danno al muscolo cardiaco, un aumento dell'attività enzimatica è dovuto ad un aumento dell'LDH-1 ( α-HBDG), con danno al parenchima epatico - dall'isoforma LDH-5, l'attività LDH -1 non aumenta.

Indicazioni per lo studio:

• Rilevazione di lesioni miocardiche;
• anemia emolitica;
• neoplasie maligne;
• embolia polmonare (diagnosi differenziale con infarto miocardico).

Caratteristiche di campionamento e conservazione. Siero o plasma (EDTA, eparina) senza segni di emolisi. Conservare i campioni per non più di 2 giorni a 18–25°C. La conservazione dei campioni a 4–8°C o il congelamento riducono l'attività enzimatica.

Metodi di ricerca. LDH catalizza la conversione dell'α-chetobutirrato in α-idrossibutirrato, che provoca l'ossidazione del β-NADH2 in β-NAD. La velocità di diminuzione della densità ottica ad una lunghezza d'onda di 340 nm è proporzionale all'attività enzimatica nel campione.

Valori aumentati:

• Danno miocardico;
• malattie e condizioni accompagnate dalla rottura delle cellule del sangue;
• malattie renali acute.

Valori ridotti:

• Disturbi genetici o completa assenza di subunità LDH.