Cos'è un'ernia del disco foraminale? Ernia del disco L3-L4: caratteristiche, trattamento Il trattamento conservativo è mirato

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I livelli GPA L4-5 e L5-S1 costituiscono la maggior parte dei GPD (fino al 98%). Il 24% dei pazienti con ernie a livello L3-4 ha una storia di ernie a livello L4-5 e L5-S1, il che suggerisce una tendenza generalizzata a formare ernie del disco. In una serie di 1.395 HPD, erano presenti 4 ernie L1-2 (incidenza 0,28%), 18 ernie L2-3 (1,3%) e 51 ernie L3-4 (3,6%).

Manifestazioni cliniche

La presentazione tipica è BE; nel 51% dei casi l'esordio è associato a trauma o stress. Successivamente si osservano parestesie e dolore nella superficie anteriore della coscia, quindi compaiono disturbi di debolezza delle gambe (soprattutto su per le scale).

Sintomi

Il muscolo quadricipite femorale soffre molto spesso, il che si manifesta con debolezza e talvolta atrofia.

Test: il sollevamento della gamba tesa è positivo solo nel 40% dei casi; tensione muscolare psoas - nel 27% dei casi; lo stretching dell'anca può essere positivo.

Nel 50% dei casi si riscontra una diminuzione o assenza del riflesso del ginocchio; I disturbi del riflesso di Achille sono presenti nel 18% dei casi. I disturbi riflessi si osservano più spesso con le ernie di L3-4 (81%), seguite da ernie a livello di L1-2 (nessuno) o L2-3 (44%).

Ernia del disco lombare estremamente laterale

GPD nell'area della faccetta articolare (foraminale) o distalmente ad essa (extraforaminale), sebbene alcuni autori non classifichino le ernie foraminali come “estremamente laterali”. Frequenza (vedi Tabella 11-11): 3-10% di tutti i GPD (in una serie con un gran numero di osservazioni, alcuni GPD inclusi non erano in realtà estremamente laterali).

Tavolo 11-11. Frequenza delle ernie vertebrali lombari estremamente laterali per livello (138 pazienti)

Differenze rispetto al più comune GPA più mediale:

Di solito viene colpita la radice che emerge a questo livello (al contrario della radice del livello successivo)

Il test di sollevamento della gamba tesa è negativo nell’85-90% dei casi ≥ 1 settimana dall’esordio della malattia (ad eccezione delle doppie ernie; se si considerano anche le doppie ernie, risulterà negativo nel ≈65% dei casi ); il test di allungamento dell'anca può essere positivo

Piegarsi verso il lato doloroso nel 75% dei casi porta alla riproduzione del dolore

La mielografia da sola raramente fornisce informazioni diagnostiche sufficienti (di solito sono necessarie TC o RM)

Maggiore frequenza di frammenti estrusi (60%)

Maggiore incidenza di ernie doppie sullo stesso lato e allo stesso livello (15%)

Dolore maggiore rispetto all'HDP convenzionale (probabilmente a causa della compressione diretta del ganglio della radice dorsale)

Più spesso osservato a livello di L4-5, e poi L3-4 (vedi Tabella 11-11), quindi le radici più comunemente danneggiate sono L4 e poi L3. In presenza di un quadro clinico di compressione della radice lombare superiore (cioè radicolopatia con test di sollevamento della gamba tesa negativo), le probabilità di avere un'ernia laterale estrema piuttosto che un'ernia del disco lombare superiore sono ≈ 3:1.

Manifestazioni cliniche

I sintomi più comuni osservati sono debolezza del quadricipite, diminuzione del riflesso rotuleo e diminuzione della sensibilità nei dermatomi L3 o L4.

La diagnosi differenziale include:

1. stenosi del recesso laterale o ipertrofia della faccetta articolare superiore
2. ematoma o tumore retroperitoneale
3. neuropatia diabetica (amiotrofia)
4. tumore spinale
5. benigno (schwannoma o neurofibroma)
6. maligno
7. linfoma
8. infezione
9. localizzato (ascesso epidurale spinale)
10. ascesso muscolare psoas
11. malattia granulomatosa
12. spondilolistesi (con difetto della parte interarticolare)
13. compressione della radice nervosa unita
14. Alla risonanza magnetica, le vene foraminali allargate possono essere confuse con una GPD estremamente laterale

Diagnostica a raggi X può essere difficile e in alcuni casi la diagnosi non viene stabilita inizialmente. Tuttavia, se questa patologia viene ricercata attivamente, è possibile rilevare molte ernie estremamente laterali asintomatiche alla TC e alla RM.

Mielografia: nell'87% dei casi la diagnosi non può essere fatta anche utilizzando CV idrosolubile a causa del fatto che la compressione della radice avviene distalmente alla cuffia durale (e, di conseguenza, al di fuori della zona di contrasto).

TC: indica la presenza di una formazione che sposta il grasso epidurale e interessa il foro intervertebrale o il recesso laterale, provocando la compressione della radice che vi passa. La formazione può essere localizzata lateralmente al foro. Sensibilità ≈50% ed equivalente a TC/mielografia. Un test più sensibile può essere la TC dopo discografia (94%).

risonanza magnetica: la sensibilità corrisponde a TC/mielografia. Le immagini sagittali attraverso i forami intervertebrali possono mostrare un'ernia del disco prolasso. Risultati falsi positivi si verificano nel ≈8% dei casi a causa del fatto che le vene foraminali allargate possono assomigliare a un GPD estremamente laterale.

Chirurgia

Ernie foraminali

Di solito è necessaria una facetectomia mesiale per accedere all'area laterale al sacco durale senza un'eccessiva trazione sulla radice o sulla cauda equina. Attenzione: la facetectomia totale combinata con la discectomia è associata a un alto tasso di instabilità (la sola facetectomia è associata a ≈10% di spondilolistesi). Tuttavia, in altre serie di osservazioni questo rischio era meno significativo (≈1 caso su 33 pazienti). Un'altra opzione sarebbe quella di rimuovere solo la porzione laterale del processo articolare sottostante. Per la GPD in questa sede, le tecniche di rimozione endoscopica possono essere appropriate.

Ernie del disco situate lateralmente al forame intervertebrale

Sono offerti vari accessi tra cui:

1. laminectomia mediana tradizionale: puoi rimuovere parzialmente o completamente il processo articolare del tuo fianco. Il modo più sicuro per identificare la radice nervosa in uscita è eseguire una laminectomia sufficientemente alta della parte inferiore della vertebra sovrastante (ad esempio, L4 in L4-5 GPD) per esporre l'origine della radice dal sacco durale, e quindi tracciarne la radice. percorso lateralmente attraverso il forame intervertebrale rimuovendo il processo articolare fino all'identificazione di un'ernia

2. accesso laterale (cioè extracanale) attraverso un'incisione paramediana. Vantaggi: la faccetta articolare viene preservata (la rimozione della faccetta articolare insieme alla discectomia può portare ad instabilità), la separazione muscolare è più semplice. Svantaggi: la maggior parte dei chirurghi non ha familiarità con questo approccio e la radice non può essere seguita in direzione mediale-laterale. (Un'incisione cutanea di 4 cm viene praticata 3 cm lateralmente alla linea mediana. Sopra L4, i muscoli multifido (medialmente) e longissimus (laterale) possono essere sezionati e separati per avvicinarsi alla faccetta articolare laterale. Dovrebbe essere determinata la posizione del processo trasverso , dopo di che si dividono il muscolo e la fascia, situati tra i processi trasversali. Determinare la posizione dell'arteria radicolare, della vena e della radice, solitamente leggermente medialmente a questa posizione. Se lo si desidera, la faccetta articolare laterale può essere resecata e quindi rimossa.

Ernia del disco nei giovani

Meno dell'1% degli interventi chirurgici per GPD vengono eseguiti in individui di età compresa tra 10 e 20 anni (in una serie della Mayo Clinic, lo 0,4% dei pazienti operati per GPD erano<17 лет). У этих больных редко находятся какие-либо другие симптомы за исключением положительного теста поднимания выпрямленной ноги. Вещество грыжи диска у молодых обычно плотное, фиброзное, крепко спаяно с хрящевыми замыкательными пластинками в отличие от такого у лиц зрелого возраста. На обзорных спондилограммах с необычно высокой частотой встречаются врожденные аномалии позвоночника (переходные позвонки, гиперлордоз, спондилолистез, расщепление позвонков и т.д.). Хороший результат после первой операции наблюдается в 78% случаев.

Ernia del disco intradurale

L’incidenza del prolasso di un frammento del disco nel sacco durale e nella cuffia durale della radice (quest’ultima è talvolta chiamata ernia del disco “intraradicolare”) è dello 0,04-1,1% di tutti i GPD. Sebbene tale ernia possa essere sospettata sulla base della mielografia o della risonanza magnetica preoperatoria, raramente la diagnosi può essere fatta prima dell'intervento. Durante l'intervento chirurgico, può essere sospettato sulla base della presenza di una massa solida all'interno della cuffia della radice nervosa o in assenza di una massa sospettata da chiari dati clinici o segni radiologici di livello appropriato (dopo aver confermato la correttezza della determinazione intraoperatoria del livello).

Chirurgia: Per rimuovere il frammento caduto è possibile aprire la dura madre, tuttavia alcuni autori ritengono che ciò sia raramente necessario.

Greenberg. Neurochirurgia

La colonna lombare è spesso soggetta a vari cambiamenti patologici. Molti pazienti si rivolgono ai medici lamentando mal di schiena e nella stragrande maggioranza viene confermata la natura vertebrogenica dei sintomi. E l'ernia del disco L4-S1 diventa spesso fonte di disagio. Pertanto, sarebbe utile comprendere le ragioni dello sviluppo della patologia, le sue tipologie e le principali misure diagnostiche e terapeutiche prescritte dal medico.

Informazioni di base

Lo scheletro assile svolge funzioni estremamente importanti, senza le quali la vita umana è impossibile. La colonna vertebrale è il sostegno di tutto il corpo e la sede del midollo spinale. E la sua sezione più massiccia è considerata quella lombare, perché deve sopportare il peso maggiore. È costituito da cinque vertebre (L1-L5). Tra i loro corpi, così come il primo sacrale (S1), sono presenti cuscinetti o dischi cartilaginei progettati per fungere da una sorta di ammortizzatore dei carichi statico-dinamici. Sono costituiti da due sezioni: il nucleo polposo e la capsula fibrosa. Quest'ultimo è formato da un denso anello di fibre di tessuto connettivo, che trattiene entro i suoi confini la matrice gelatinosa interna.

Non ci sono vasi che si avvicinano al disco intervertebrale (IP). Si nutre attraverso la diffusione di sostanze provenienti dai tessuti vicini, principalmente dai corpi vertebrali. Questi ultimi hanno una struttura spugnosa, e quindi sono ben forniti di sangue. Nella struttura generale dello scheletro assile, i dischi svolgono anche un ruolo stabilizzante, sostenendo, insieme alle articolazioni, ai legamenti e ai muscoli, la colonna vertebrale in posizione eretta e dandole la necessaria libertà di movimento.

Cause e meccanismi

Perché si formi un’ernia intervertebrale è necessaria una combinazione di diversi fattori. I dischi sono esposti a influenze esterne e allo stesso tempo sono in balia dei processi interni. Entrambi possono interrompere i normali rapporti anatomico-funzionali, provocando lo sviluppo della protrusione erniaria. Tali fattori possono essere considerati i seguenti:

Possiamo dire che l'ernia del disco intervertebrale L5-S1 è una malattia multifattoriale che si verifica a causa di disturbi locali nei segmenti motori e sullo sfondo di disturbi generali nel corpo. È nel punto in cui termina la parte bassa della schiena e inizia l'osso sacro stazionario che si verifica il principale stress biomeccanico con una ridistribuzione del carico, che crea il rischio di formazione di ernia. Particolarmente pericolosi a questo proposito sono i movimenti con flessione e rotazione simultanea del corpo.

A causa del carico eccessivo, la pressione intradiscale aumenta, il che porta allo stiramento della capsula esterna. E sotto l'influenza dei processi degenerativi nel nucleo (perdita di acqua, mancanza di nutrienti), la matrice perde le sue proprietà elastiche, provocando una diminuzione dell'altezza dello spazio intervertebrale. Innanzitutto, si formano microfessure nell'anello fibroso e poi si lacera. Successivamente, la sostanza nucleare fuoriesce formando una sporgenza erniaria.

La formazione di un'ernia della regione lombosacrale non è un processo di un giorno. La patologia si sviluppa gradualmente sotto l'influenza di molti fattori.

Classificazione

Ogni malattia ha alcune varietà, che si riflettono nella classificazione clinica. Questo vale anche per. In questo caso vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche della patologia: dimensione e grado di sviluppo, localizzazione, direzione della protrusione e sua composizione. Molto spesso si verifica un'ernia del disco L5-S1, in quanto segmento soggetto al carico maggiore. La patologia è localizzata anche a livello L4 e gli elementi sovrastanti soffrono molto meno frequentemente. Tenendo conto del grado di sviluppo e della dimensione dell'istruzione, distinguono:

• 1 – sporgenza (sporgenza 1–3 mm).
• 2 – prolasso (protrusione 3–6 mm).
• 3 – ernia (sporgenza 6–15 mm).

Il sacco erniario può contenere vari tessuti. Molto spesso lì si trova il nucleo polposo, ma sono presenti cartilagine e persino frammenti ossei (da osteofiti). Se la sostanza che costituisce la base della protrusione si separa dal disco e cade nello spazio sottoglottico o nel canale spinale, allora si dice che lo sia. Può portare a disturbi a un livello diverso dalla sede del processo primario. In base alla direzione che assume la protrusione si distinguono le seguenti tipologie di ernie:

• Anteriore (ventrale).
• Indietro().
• Laterale (laterale).

Il primo tipo procede in modo relativamente favorevole. E il pericolo maggiore è rappresentato dall'ernia posteriore, quando la sporgenza è orientata verso il canale centrale del midollo spinale e le radici nervose. Osservandolo più nel dettaglio, puoi individuare diverse opzioni:

• Mediana (al centro).
• Paramediano.
• Foraminale.

Esiste anche un'ernia del disco circolare L5-S1, quando la protrusione è uniforme (in un cerchio) e copre più posizioni contemporaneamente. Inoltre, la classificazione dovrebbe tenere conto anche delle sindromi cliniche che si rilevano nel paziente. Ciò consente di ottenere una percezione olistica della patologia esaminando una sola diagnosi.

La classificazione dell'ernia intervertebrale comprende varie caratteristiche: dimensione e grado, localizzazione e direzione della protrusione, sua composizione.

Sintomi

Qualsiasi ernia lombare si manifesterà prima o poi. E molto spesso ciò accade in modo completamente improvviso: durante un movimento scomodo o quando si trasporta qualcosa di pesante. Un'ernia di L4 L5 o una patologia del segmento S1 danno un quadro clinico simile, quindi basandosi solo sui sintomi può essere difficile capire quale zona sia interessata. Ma una parte significativa della diagnosi consiste ancora in misure primarie: domande ed esame fisico.

Un'ernia del disco in L5-S1 provoca irritazione e compressione delle vie nervose che partono dal midollo spinale. Ciò è accompagnato da una serie di sintomi, tra cui prevale il dolore, la principale manifestazione della sindrome radicolare (radicolopatia). Ha le seguenti varietà:

1. La lombalgia è una lombalgia acuta nella parte bassa della schiena.
2. – doloroso e profondo.
3. Lomboischialgia – trazione, che si irradia dal gluteo alla gamba (lungo la superficie posteriore fino al piede).

La seconda componente dei sintomi delle ernie sono i disturbi che si manifestano nelle zone del corpo innervate dalle fibre colpite. Le funzioni motorie, sensoriali e autonomiche soffrono, quindi un'ernia del disco si manifesta anche:

• Intorpidimento, formicolio, bruciore.
• Sensibilità diminuita.
• Debolezza muscolare.
• Cambiamenti nei riflessi tendinei.
• Pallore della pelle, sudorazione.

Inoltre, la funzione degli organi pelvici è compromessa. L'ernia del disco spesso porta a stitichezza persistente, incontinenza o ritenzione urinaria, compromissione della funzione riproduttiva femminile e impotenza negli uomini. Ciò può portare i pazienti a rivolgersi ad altri specialisti, sebbene la fonte del problema sia nella colonna vertebrale.

A livello locale – nella regione lombare – si registra che i punti di uscita dei nervi sono dolorosi. La lordosi fisiologica viene attenuata di riflesso, cioè la schiena diventa praticamente senza piegatura inferiore. La funzione della parte interessata della colonna vertebrale è sicuramente compromessa. I pazienti con diagnosi di ernia L5-S1 hanno difficoltà a eseguire semplici movimenti quotidiani: piegarsi, sedersi, alzarsi dal letto, camminare. E se si verifica la compressione del midollo spinale, si verificano gravi disturbi neurologici sotto forma di paresi e paralisi.

L'ernia della colonna vertebrale si manifesta con radicolopatia con dolore, disturbi riflessi, neurologici e autonomo-vascolari.

Esame aggiuntivo

La diagnosi di ernie comprende necessariamente l'esame strumentale. I metodi di imaging consentono di determinare con precisione l'estensione e la localizzazione della patologia in modo che in futuro possa essere effettuato un trattamento adeguato. Lo studio più comune in questi casi è la tomografia (risonanza magnetica o computer). Ma lo stato dei tessuti molli può essere valutato anche mediante l'ecografia della colonna vertebrale.

Trattamento

Quando viene rilevata un'ernia del disco L5-S1, il trattamento dovrebbe includere vari mezzi, poiché ci si dovrebbe aspettare la massima efficacia da un effetto complesso sul processo patologico. È estremamente importante eliminare i fattori e i meccanismi di progressione della malattia, correggendo contemporaneamente i sintomi.

I carichi aumentati sulla parte bassa della schiena sono controindicati per i pazienti con ernia, di cui bisogna tenere conto nelle attività professionali e nella vita di tutti i giorni. Dovresti prendere sul serio la normalizzazione del peso e una dieta speciale ti aiuterà. Le attività all'aperto, il nuoto e la visita allo stabilimento balneare sono utili per il miglioramento della salute generale e per aumentare la resistenza immunologica. Dovresti combattere le cattive abitudini: fumare e bere alcolici. È importante consultare un medico in tempo se hai mal di schiena, perché solo lui sa come curare un'ernia.

Medicinali

La terapia farmacologica è necessaria per alleviare i sintomi acuti, principalmente il dolore, normalizzare la conduzione nervosa e i processi trofici all'interno del disco. Questo viene fatto con l'aiuto di farmaci:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Xefocam, Artrosan,).
2. Rilassanti muscolari (Mydocalm).
3. Vitamine (Neuromax).
4. Vascolare (Actovegin).
5. Condroprotettori (Teraflex).

Prima vengono utilizzati, poi in compresse e infine in forme locali (unguenti, creme, gel). A volte è necessario eseguire anche blocchi con novocaina e ormoni (per il dolore intenso e persistente).

Fisioterapia

Il trattamento dell'ernia del disco L4 L5 non è completo senza. Questo è un prerequisito per qualsiasi malattia del sistema scheletrico, inclusa la colonna vertebrale. Innanzitutto, il paziente si sdraia su una tavola dura ed esegue gradualmente esercizi leggeri. Il medico prescrive per ogni paziente un complesso per la parte bassa della schiena, che aiuta a rilassare i muscoli e ad allungare la colonna vertebrale. Può includere quanto segue:

• Sdraiato sulla schiena, piegati in avanti, toccando le gambe dritte con la fronte.
• Dalla stessa posizione, solleva le gambe dritte, esegui le "forbici" e mantienile nella stessa posizione.
• Esercizio "bicicletta".
• Seduto su una sedia, metti le mani dietro la testa e inclinati.
• Stando con le mani sulla cintura, alza alternativamente le gambe dritte.
• Appendersi a una parete o a una barra da ginnastica e sollevare le gambe all'altezza della vita.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente, almeno 4 volte a settimana. Ma va ricordato che la ginnastica con estensione e flessione del busto è indicata solo quando i sintomi acuti sono scomparsi, altrimenti la condizione potrebbe peggiorare.

La ginnastica è una componente importante del trattamento conservativo che, con il giusto approccio, consente anche di fare a meno dell'intervento chirurgico.

Massaggio

Nella fase subacuta il trattamento è integrato dal massaggio. Le malattie della colonna vertebrale, inclusa l'ernia del disco L4-L5, spesso richiedono un intervento manuale, che riduce il dolore, migliora il flusso sanguigno e i processi metabolici nei tessuti, ripristina la funzione nervosa e previene contratture e disturbi trofici. Utilizzando carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni, vengono massaggiati la zona lombare, l'osso sacro e il nervo sciatico.

Fisioterapia

I metodi fisici sono usati come componente aggiuntivo della terapia dell'ernia. Come il massaggio, aiutano ad alleviare i sintomi e a migliorare i processi tissutali. Possono essere prescritte le seguenti procedure:

1. Magnetoterapia.
2. Trattamento laser.
3. Terapia UHF.
4. Crioterapia.
5. Balneoterapia.

Il medico ti dirà quale complesso è adatto per un particolare paziente. Nel prescriverlo, il fisioterapista tiene conto delle caratteristiche della patologia e delle caratteristiche del corpo.

Operazione

Se i metodi conservativi non producono alcun effetto, diventa necessaria la correzione chirurgica. La base del trattamento è la decompressione delle radici nervose. Viene eseguita in due modi: discotomia o laminectomia. E tutte le altre tecniche sono essenzialmente le loro modifiche. Il programma riabilitativo post operatorio prevede le metodiche già elencate. Ma, nonostante i mezzi utilizzati, è necessario ricordare: la cosa principale nel trattamento è il suo inizio precoce e la rigorosa attuazione delle raccomandazioni del medico.

Protuberanze multiple della regione lombare
colonna vertebrale

Riepilogo:La protrusione L3-L4 è una conseguenza di un processo degenerativo nella colonna vertebrale. Diagnosi mediante risonanza magnetica della colonna lombare. Il trattamento è conservativo.

Più in basso si trova il disco, maggiore è il carico su di esso. Sebbene il segmento L3-L4 non sia suscettibile ai danni come L4-L5 e L5-S1, si danneggia abbastanza facilmente.

Un problema nel segmento L3-L4 molto probabilmente provocherà dolore e sintomi neurologici lungo la parte anteriore della coscia, la parte anteriore del ginocchio, la gamba e il piede. Questi sintomi differiscono da quelli causati dalla patologia a livello L4-L5 e L5-S1, poiché il danno del disco a questi livelli può provocare dolore, formicolio e debolezza lungo la parte posteriore della coscia, del ginocchio e della tibia o nella pianta del il piede. Non dobbiamo però dimenticare che, a causa delle caratteristiche nutrizionali del disco intervertebrale, spesso vengono colpiti i dischi dell’intera colonna vertebrale e i sintomi saranno vari. La formazione di una protrusione discale singola è l'eccezione piuttosto che la regola.

Trattamento della protrusione intervertebrale della colonna lombare

Alla prima visita, un neurologo effettuerà un esame neurologico e raccoglierà l'anamnesi della tua malattia. Dopo la tua consultazione, probabilmente ti indirizzerà per un esame della colonna vertebrale. Ulteriori test possono includere radiografie per cercare problemi scheletrici, scansioni di tomografia computerizzata (CT) o scansioni di risonanza magnetica (MRI). Il più informativo è un esame MRI della colonna vertebrale, che aiuterà il medico a ricreare un quadro completo del tuo problema. Dopo l'esame MRI, il medico prescriverà un trattamento.

Le protrusioni del disco intervertebrale vengono trattate in modo conservativo. Il trattamento complesso è più efficace. Poiché la nutrizione del disco intervertebrale dipende direttamente dalla distanza tra le vertebre (con una diminuzione si verifica una perdita di nutrienti e acqua, con un aumento dell'apporto di acqua e sostanze nutritive), il principale metodo di trattamento diventa, soprattutto , senza stress. Vengono utilizzati anche vari tipi di massaggio. L'hirudoterapia ha un ottimo effetto.

Nella maggior parte dei casi di protrusioni intervertebrali non è necessario il trattamento chirurgico. L’intervento chirurgico può essere necessario solo se il canale spinale è stretto e si manifestano sintomi. Dopo l'intervento chirurgico esiste il rischio di recidiva dell'ernia intervertebrale, poiché la rottura del disco non guarisce completamente.

Il trattamento precoce e la prevenzione ripristineranno completamente la salute della colonna vertebrale.

L'articolo è stato aggiunto a Yandex Webmaster il 27-06-2016, 09:13.

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L’ernia è una grave malattia della colonna vertebrale. Questa patologia è pericolosa con gravi conseguenze. Quando un disco spinale è danneggiato, si sposta e va oltre i suoi confini fisiologici. Il canale spinale si restringe e le radici nervose e il rivestimento del midollo spinale vengono compressi. Quando i tessuti circostanti si infiammano, una persona inizia a provare disagio. Man mano che la patologia si sviluppa, provoca un forte dolore nella zona in cui appare l'ernia intervertebrale.

Puoi prevenire complicazioni e liberarti di sintomi spiacevoli. Non sarà possibile identificare da soli la fonte e la causa del dolore. Le ernie intervertebrali sono disponibili in diversi tipi e dimensioni e le indicazioni per il trattamento di ciascun caso sono individuali. Solo un medico può prescrivere il trattamento corretto.

Tipi di ernie spinali

Tutti i tipi di ernie intervertebrali sono stati ben studiati dalla medicina e sono stati trovati metodi efficaci di trattamento e prevenzione. Valutando la condizione, uno specialista può diagnosticare un'ernia di più dischi contemporaneamente. Lo stato della patologia viene spesso valutato in base alle dimensioni. Secondo questo criterio le ernie vengono classificate in tre tipologie:

• Prolasso (protrusione dell'ernia di 2-3 mm);
• Sporgenza (sporgenza da 5 a 15 mm);
• Estrusione (prolasso del nucleo del disco).

Di questi tipi, la protrusione del disco è considerata la patologia più comune. La più pericolosa è la protrusione dorsale. È caratteristico della regione lombare ed è accompagnato dalla compressione del midollo spinale. Al minimo movimento la patologia provoca un dolore molto forte. Tali ernie possono essere curate, ma solo se si consulta tempestivamente un medico.
La variante della protrusione circolare è pericolosa a causa di processi distrofici e degenerativi nella colonna vertebrale. A volte la dimensione delle sporgenze circolari raggiunge il limite di 12 mm. Se non trattati, i sintomi neurologici peggiorano e possono portare alla disabilità.
La protrusione mediana è rara. È asintomatico e provoca complicazioni. Esercitando pressione sul midollo spinale, la patologia può causare danni agli organi addominali.
Le sporgenze dei dischi cervicali provocano dolore nella zona del collo e delle spalle. Con la protrusione foraminale, la regione lombosacrale può essere interessata e la comparsa di protrusione degenerativa è associata alla formazione di microfessure nell'anello fibroso.
Anche i tipi di ernie spinali sono classificati in base alla posizione. Le ernie possono verificarsi nelle regioni cervicale e toracica, ma la zona più vulnerabile della colonna vertebrale è la regione lombare.

Ernia del disco l3, l4, l5, s1

Il centro di gravità è concentrato nella regione lombare, quindi è in quest'area che cade il carico massimo. Inoltre la regione lombare è la zona più mobile della colonna vertebrale. Non è caratterizzato da uno stato di riposo; è costantemente in azione e quasi “non riposa”, anche quando una persona dorme. Tali prestazioni raramente sono prive di conseguenze. Le più gravi e pericolose sono le ernie intervertebrali. Tali patologie nella regione lombare erano caratteristiche principalmente delle persone anziane. Recentemente, sempre più giovani sono tra i pazienti dei neurochirurghi.
Consideriamo in dettaglio la localizzazione delle lesioni l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Perché compaiono le patologie, quali sintomi le caratterizzano e come vengono trattate le malattie?

Localizzazione delle patologie e sintomi tipici delle ernie lombari

L'intensità dei sintomi può essere associata alla malattia primaria che ha causato l'ernia nella regione lombare. L’educazione può essere innescata da:

• • Predisposizione ereditaria;
  • Anomalie congenite;
  • Squilibrio dei microelementi che interrompe la nutrizione dello spazio intervertebrale;
  • Regime di consumo improprio (disidratazione);

Ogni parte della colonna vertebrale è responsabile di un muscolo specifico

• Obesità;
• Problemi con i vasi sanguigni;
• Grande attività fisica;
• Lesioni spinali.

Quando si verificano problemi associati alla protrusione del disco intervertebrale, i sintomi si manifestano sotto forma di dolore lombare, radicolite, debolezza generale del corpo e intorpidimento degli arti inferiori. Le forme gravi della malattia possono essere accompagnate da un disturbo del sistema urinario.
In caso di processi patologici associati allo sviluppo dell'ernia del disco intervertebrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, il paziente viene osservato da un neurochirurgo. La malattia richiede un monitoraggio costante della condizione e un trattamento tempestivo. La malattia si manifesta in modi diversi, la gravità dei sintomi è associata alla localizzazione della patologia, cioè alla localizzazione del danno.

Ernia del disco l3-l4

Questo è un raro tipo di ernia del disco. Il danno alle fibre nervose l3, l4 è caratterizzato da dolore nell'addome inferiore, nella zona inguinale e all'interno della coscia. La sensibilità della superficie esterna della coscia è compromessa, sono possibili intorpidimento, leggera sensazione di bruciore e comparsa di "pelle d'oca" sulla pelle.

Ernia intervertebrale l4-l5

Il tipo più comune di ernia. I dischi l4, l5 sopportano il carico massimo. Quando il nervo viene compresso, il paziente avverte dolore al primo dito e al piede. La sensibilità di questi organi diminuisce e il movimento è limitato.

Formazioni erniarie l5-s1

Questo tipo di ernia viene diagnosticato frequentemente. Il nervo s1 viene compresso, causando debolezza delle dita, dolore muscolare e intorpidimento della superficie esterna del piede. Un segno tipico è l’incapacità di stare in punta di piedi.
Il danno alle radici nervose l4, l5, s1, che fanno parte del nervo sciatico, è solitamente caratterizzato da dolore alla coscia, al piede e alla parte inferiore della gamba. È difficile per il paziente piegare la gamba e muovere le dita. Il piede diventa freddo e talvolta, a causa dell'atrofia muscolare, è difficile per il paziente controllarne i movimenti.

Caratteristiche del trattamento dell'ernia del disco l3, l4, l5, s1

Il sintomo principale delle patologie intervertebrali è il dolore. La sua forza determina le tattiche di trattamento. A volte il dolore appare sporadicamente, durante i piegamenti, i movimenti improvvisi, la posizione seduta o in piedi prolungata. In ogni caso si tratta sempre di disagio e di sconvolgimento del consueto stile di vita. Molto deve essere corretto, soprattutto nelle fasi avanzate, quando la mancanza di trattamento ha causato complicazioni. In questi casi viene prescritto un intervento chirurgico. In rari casi viene utilizzata la chirurgia per trattare le ernie del disco lombare. I metodi conservativi sono considerati più efficaci. Più del 70% dei pazienti inizia a sentire un miglioramento entro due settimane. Il recupero completo avviene dopo sei mesi, ma solo se il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni del medico.
Nella prima fase, di norma, vengono prescritti riposo a letto e farmaci. I blocchi dell'ernia intervertebrale hanno dimostrato la loro efficacia. Dopo che la sindrome del dolore è stata eliminata, come misure terapeutiche compaiono massaggi, fisioterapia, esercizi terapeutici, elettroforesi, fototerapia, ecc. Esistono molti metodi di trattamento nuovi ed efficaci: terapia laser, agopuntura, terapia con onde d'urto, ecc.

Ogni persona ha una reazione diversa al dolore. Dipende dall'età e dallo stato psicologico. In ogni caso, il dolore segnala sempre un problema di salute. Cercare da soli le cause della malattia è imprudente e pericoloso. Succede che la diagnosi anche per gli specialisti causa difficoltà. Per comprendere la causa e identificare l'origine dei problemi nella regione lombare, sono necessari numerosi studi. Per la guarigione definitiva sono necessarie la partecipazione e la responsabilità del paziente. È necessario fornire al medico la descrizione più completa dei sintomi e seguire tutte le raccomandazioni.