Quanto tempo occorre affinché il panaritium duri? Panarizio delle dita delle mani e dei piedi

Il panaritium è una malattia infiammatoria purulenta o sierosa della pelle o dei tessuti più profondi. Senza un trattamento tempestivo di questa patologia, lo sviluppo di complicazioni pericolose è del tutto possibile. Ecco perché è così importante consultare uno specialista ai primi sintomi della malattia.

Metodi di trattamento di base

Il criminale con le dita dovrebbe essere trattato al primo segno del suo aspetto. Ciò è dovuto al fatto che il processo patologico in tale malattia è capace di una progressione abbastanza rapida. Se si diffonde, possono sorgere gravi complicazioni. Quindi non dovresti ritardare il trattamento di una malattia come il panaritium. Quale medico devo contattare ai primi sintomi? Naturalmente, al chirurgo.È questo medico che si prende cura dei pazienti con questa patologia. Molto spesso, la terapia prevede l'uso di:

metodi chirurgici;
metodi conservativi;
ricette popolari.

Importante! La medicina ufficiale non accetta l'uso di metodi non convenzionali, poiché molti di essi non solo non hanno un'efficacia dimostrata, ma possono essere pericolosi se usati in modo errato.

La chirurgia rappresenta il “gold standard” nel trattamento di questa malattia

Nota. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'intervento chirurgico viene eseguito per il panaritium.

Informazioni sui metodi chirurgici

Questa tecnica è utilizzata più spesso. Per la maggior parte dei medici, la chirurgia è l'unica risposta alla domanda su come trattare il panaritium. Questo metodo ti consente di eliminare completamente la patologia.

La tattica dell'intervento chirurgico dipenderà dalla posizione della malattia. Si distinguono le seguenti forme della malattia:

cutaneo;
sottocutaneo;
cutaneo-sottocutaneo;
subungueale;
periungueale;
paronichia;
osso;
articolare;
tendine;
pandattilite;
erisipeloide.

L'intervento chirurgico in ciascuno di questi casi avrà le sue caratteristiche.

Come sbarazzarsi del tipo di pelle?

Questa opzione per localizzare il processo patologico è considerata la più semplice in termini di terapia. La quantità di intervento chirurgico sarà molto minore. Il medico dovrà semplicemente asportare l'area della pelle sollevata con contenuto purulento o sieroso. Il pus stesso viene lavato via dalla ferita e alla persona vengono prescritti farmaci antibatterici. Questi farmaci aiutano a evitare possibili complicazioni infettive. Una benda con antisettici viene applicata sull'area della ferita postoperatoria. Anche un criminale così relativamente innocuo in un bambino richiederà maggiore attenzione da parte del medico.

Varietà sottocutanea e sua terapia

Questo tipo di malattia è la più comune. Il panarito sottocutaneo del dito viene prima aperto con un bisturi. Successivamente, la cavità patologica viene drenata. Tutto il pus o il contenuto sieroso vengono rimossi da esso. Quindi la cavità viene lavata con soluzioni antisettiche. Successivamente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. Questo aiuta ad evitare la maggior parte delle possibili complicazioni.

In una nota. Un panaritium guarito di questo tipo non lascia alcun effetto residuo.

Terapia delle infiammazioni cutanee e sottocutanee

Questa localizzazione è considerata piuttosto insidiosa in termini di trattamento. Il fatto è che il medico può commettere un errore e non notare che non si tratta della forma della pelle, ma di una più grave. In questo caso, dopo la rimozione superficiale dell'epidermide sollevata e della secrezione purulenta sottostante, lo specialista termina le manipolazioni e dimette il paziente. Una persona del genere lamenterà un dolore persistente e talvolta un peggioramento delle sue condizioni dopo solo pochi giorni.

La localizzazione cutaneo-sottocutanea richiede un approccio più serio. In questo caso, lo specialista dovrà asportare non solo l'epidermide sollevata, ma anche il tessuto sottocutaneo.

Importante! La complessità di tale operazione non risiede solo nel fatto che il medico deve tenere conto della possibilità di una forma più grave della malattia rispetto a quella cutanea, ma anche nel fatto che il tessuto sottocutaneo presenta un gran numero di tessuto connettivo setti, che il medico deve aprire uno per uno con due incisioni laterali parallele.

Dopo aver aperto il criminale, nella cavità patologica viene inserito uno speciale drenaggio. Garantirà il drenaggio graduale del pus appena formato e del liquido sieroso. Con il suo aiuto, è possibile introdurre farmaci antibatterici e antisettici nella cavità patologica.

Trattamento dell'infiammazione subungueale

Questa malattia si osserva più spesso dopo i lividi dell'unghia. Il sangue si accumula sotto. In futuro, l'area risultante potrebbe essere infettata. Di conseguenza, si sviluppa il panaritium subungueale. Nel processo di lotta contro la malattia, il medico dovrebbe eseguire le seguenti manipolazioni:

Quando un paziente arriva presto, il medico fa un buco nella lamina ungueale. Se una persona va dal medico troppo tardi, l'unghia deve essere completamente rimossa.
Successivamente, è necessario pulire la ferita da sangue, pus e secrezioni sierose.
Successivamente, sulla zona pulita va applicata una benda asettica imbevuta di una soluzione di antibiotici o antisettici.

Nota. Dopo la rimozione della lamina ungueale, il processo di restauro completo viene ritardato di diversi mesi. L'unghia appena formata avrà una struttura normale.

Terapia dell'infiammazione periungueale

Una malattia di questa localizzazione si verifica più spesso con danni simultanei alla lamina ungueale e alla pelle circostante. Nel caso di questa malattia, il chirurgo deve praticare un'incisione semilunare parallela alla lamina ungueale. Successivamente, l'area interessata del tessuto viene asportata a forma di cuneo insieme alla suppurazione. Un tubo di drenaggio o una striscia di gomma viene inserito nella cavità risultante. Drenerà pus e liquido sieroso. La terapia antibiotica viene prescritta anche per prevenire lo sviluppo di complicanze postoperatorie.

Sbarazzarsi della paronichia

Spesso, durante il trattamento della manicure, il letto periungueale viene ferito. Se la ferita viene infettata, può svilupparsi la paronichia. Anche questo tipo di panaritium viene rimosso chirurgicamente. Il medico rimuove l'unghia o parte di essa e pratica anche un'incisione nel sito della lesione, asporta le aree danneggiate del tessuto e lascia il drenaggio nella cavità patologica. La terapia antibiotica standard non consente lo sviluppo di gravi complicanze.

Importante! Se non presti attenzione allo sviluppo della paronichia e vai in ospedale troppo tardi, anche dopo il trattamento l'unghia potrebbe non riprendersi.

Terapia per l'infiammazione ossea

Molte persone non sanno come trattare il panaritium su un dito e non cercano aiuto dagli specialisti. Ciò porta spesso al processo patologico che si sposta dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo al tessuto osseo. Ciò è accompagnato da una graduale distruzione della sua struttura.

In futuro, il paziente si rivolge ancora al chirurgo. In questo caso il medico, oltre agli esami generali, prescrive anche un esame radiografico della zona interessata in due proiezioni. Ciò consente di determinare esattamente dove è localizzato il processo patologico e quanto osso è coinvolto in esso. Successivamente, il medico esegue un'incisione longitudinale nel dito nella zona interessata. Dopo aver rimosso da lì tutto il pus e il fluido sieroso, inizia a esaminare l'osso. Asporta tutte le aree alterate con uno speciale cucchiaio affilato. Successivamente, nella ferita viene lasciato il drenaggio e i suoi bordi vengono suturati. Al paziente vengono prescritti antibiotici abbastanza potenti.

Il trattamento del criminale al dito non finisce qui. Il medico monitora l'ulteriore sviluppo del processo. Se tutto va bene, il tubo di drenaggio viene rimosso e la ferita viene completamente suturata. A volte anche nel periodo postoperatorio il paziente sviluppa osteomielite. In questo caso viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto, che comporterà la rimozione della falange o dell'intero dito.

Nota. L'osteomielite ha la proprietà di progressione graduale. Se non accetti la rimozione di 1 falange o dito, in futuro potresti perdere l'intera mano.

Cosa offre la medicina per i tipi articolari?

Questa patologia è piuttosto rara. Anche il panarito articolare viene trattato chirurgicamente. L’operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

L'articolazione interessata viene aperta.
Il pus e il liquido sieroso accumulato vengono rimossi.
Un tubo di drenaggio viene lasciato nell'area patologica.
La ferita è suturata.
Viene applicato un calco in gesso.

Importante! Se tale procedura non viene eseguita in modo tempestivo, il paziente può sviluppare anchilosi e l'articolazione diventa immobile.

Nota. In alcuni casi, dopo una tale malattia, una persona sviluppa periodicamente l'artrite dell'articolazione colpita.

Terapia per l'infiammazione dei tendini

Questo panaritium è considerato uno dei più difficili. Il fatto è che può portare a una rapida perdita della funzione delle dita. Ciò è dovuto allo sviluppo piuttosto rapido della necrosi dei tendini, associata a un forte gonfiore della zona interessata, che porta alla compressione dei vasi sanguigni che alimentano i tessuti circostanti. L'unico modo per evitare tali complicazioni è eseguire un intervento chirurgico complesso, caratterizzato da un gran numero di incisioni, nonché da una massiccia terapia antibiotica nel periodo postoperatorio. Dopo che il tendine panaritium è stato aperto e tutto il pus è stato rimosso, nella cavità patologica vengono inseriti contemporaneamente diversi drenaggi per pulire meglio la ferita.

Come eliminare la pandattilite

L'infiammazione di questo tipo si verifica quando il trattamento delle altre forme è risultato inefficace o non è stato effettuato affatto. Questa malattia comporta danni a tutti i tessuti del dito.

Importante! L’unico trattamento efficace in questa situazione è la sua completa rimozione. Anche il chirurgo più esperto non sarà in grado di salvare il dito di un paziente affetto da pandattilite.

Trattamento dell'erisipeloide

Questa malattia è un tipo speciale di panaritium, il cui sviluppo è causato dal contatto di un bacillo gram-positivo dell'erisipela di maiale sulla zona interessata della pelle del dito. Il trattamento in questa situazione è conservativo. Al paziente viene prescritta l'irradiazione dell'area interessata con quarzo per 2 settimane. Inoltre, per lo stesso periodo di tempo, sull'area danneggiata viene applicato un unguento streptocida.

Trattamento conservativo

Tale terapia è possibile solo nei casi in cui si osserva il panarito cutaneo o l'erisipeloide sopra descritto. Il corso del trattamento molto spesso include l'uso di:

farmaci antibatterici;
bagni con antisettico;
antifiammatori non steroidei;
antistaminici;
glucocorticosteroidi.

Antibiotici e bagni antisettici aiuteranno a distruggere l'infezione. Gli antinfiammatori e gli antistaminici non steroidei aiuteranno a ridurre il gonfiore e l'infiammazione nella zona interessata. I glucocorticosteroidi vengono utilizzati quando è necessario influenzare ulteriormente il processo infiammatorio e il gonfiore.

L'implementazione tempestiva della terapia completa eviterà le complicazioni più gravi.

Il panaritium è una delle malattie più comuni che colpisce i tessuti delle dita delle mani e dei piedi. Un processo purulento che provoca una temporanea perdita della capacità lavorativa, se trattato in modo errato e prematuro, porta alla disfunzione dell'arto e alla disabilità.

Cos'è il panarizio? Le ragioni del suo verificarsi?

Il panaritium è un processo patologico purulento acuto che si verifica a seguito di un danno al tessuto delle dita delle mani e, meno comunemente, delle dita dei piedi o dell'azione di un microrganismo patogeno.

I bambini sono più spesso colpiti dalla malattia. Il bambino tocca molti oggetti con le mani, ancora tenere, e spesso si ferisce e si mangia le unghie. Il mancato rispetto delle norme igieniche e dell’attività fisica contribuisce a danni alle mani e infezioni.

La pelle delle dita è collegata alla placca tendinea del palmo tramite fibre elastiche sotto forma di cellule. Sono pieni di tessuto adiposo e il processo infiammatorio non si diffonde lungo il piano, ma in profondità, colpendo tendini, articolazioni e ossa.

Ragioni che portano al panaritium:

Qualsiasi danno alla pelle - abrasioni, forature, graffi, ferite, schegge, pellicine tagliate con noncuranza - funge da punto di ingresso per l'infezione.

Le ragioni possono essere:

malattie: unghia incarnita, diabete, funghi ai piedi;
esposizione a sostanze chimiche;
ipotermia o ustione;
contaminazione della pelle.

Per questi motivi, la circolazione sanguigna in alcune aree viene interrotta, la nutrizione dei tessuti si deteriora e l'immunità locale viene ridotta.

Stafilococco o streptococchi, E. coli o altri microrganismi (in rari casi, la microflora è mista) penetrano nei tessuti palmari-superficiali feriti delle dita, causando infiammazione purulenta.

Tipi di criminale

Cutaneo. Forme di suppurazione intradermica. Fase facile.
Periungueale (paronichia). Infiammazione periungueale.
Subungueale. L'infiammazione colpisce l'area sotto l'unghia.
Sottocutaneo. La fonte dell'infiammazione si trova nel tessuto palmare sottocutaneo delle dita.
Osso. Il processo infiammatorio colpisce il tessuto osseo.
Articolare. Nel processo sono coinvolte le articolazioni metacarpali e interfalangee.
Osteoarticolare. Come complicazione dell'articolare, il processo si diffonde alle ossa e alle articolazioni delle falangi.
Tendineo. L'infiammazione colpisce i tendini.
Erpetico. La causa dell'infezione è il virus dell'herpes. Potrebbe non apparire per molto tempo, quindi compaiono bolle, dolore e vescicole cavitarie.

Panaritium di un dito della mano o del piede: sintomi e segni

Le manifestazioni della malattia possono variare a seconda del tipo. Quelli comuni sono:

Dolore;
iperemia;
rigonfiamento;
gonfiore dell'intero dito, falange;
aumento locale della temperatura;
sensazione di pienezza e pulsazione;
diminuzione della funzione motoria;
nel sito dell'infiammazione si forma una bolla con contenuto purulento, talvolta mescolato con sangue;
nei casi più gravi si aggiungono sintomi generali di intossicazione: mal di testa, malessere, febbre, nausea, vertigini.

Caratteristiche della malattia delle gambe

La malattia ai piedi può svilupparsi a causa dell'uso di scarpe strette e scomode, quando si verifica un attrito costante e si formano microtraumi.

Il panarito delle dita dei piedi differisce poco dal processo infiammatorio delle dita. I segni e i sintomi della malattia sono gli stessi. Le differenze sono dovute alla minore sensibilità delle dita dei piedi a causa del minor numero di terminazioni nervose.

Ciò porta al fatto che non viene prestata la dovuta attenzione all'area infiammatoria. Le lesioni cutanee non vengono trattate tempestivamente con una soluzione antisettica, il che causa complicazioni.

Trattamento del panaritium a casa

Quando il processo non viene avviato, il trattamento sarà rapido ed efficace. È consentito l'uso di impacchi, bagni e applicazioni.

In nessun caso dovresti riscaldare la zona infiammata. Il calore crea un ambiente in cui i microrganismi patogeni si moltiplicano rapidamente e l’infiammazione si diffonde ai tessuti circostanti.

Panarito sottocutaneo

Il trattamento domiciliare con metodi tradizionali può essere effettuato solo in una fase iniziale, quando non vi è alcun o lieve gonfiore dei tessuti e il sintomo doloroso non si manifesta. Se ci sono malattie concomitanti, come il diabete mellito, disturbi del sistema immunitario, allora non vale la pena rischiare. Per evitare complicazioni, dovresti consultare un medico ai primi segni di malattia.

Panaritium subungueale

Il trattamento domiciliare con metodi tradizionali: bagni, unguenti, lozioni, antibiotici non viene effettuato, poiché non produce alcun effetto. Se non si cerca l'aiuto di un chirurgo in tempo, c'è il rischio di complicazioni: l'osso della falange è interessato.

Panarizio tendineo

La terapia non può essere effettuata con i metodi tradizionali e sono possibili numerose complicazioni.

Criminale periungueale

Il trattamento domiciliare è consentito solo per la forma superficiale.

Criminale articolare

La terapia non viene effettuata a casa e non ha alcun effetto.

Panarizio osseo

Il trattamento è solo chirurgico. I rimedi popolari e persino la terapia conservativa sono inefficaci e possono portare a molte complicazioni.

Panarizio delle dita

Il trattamento è lo stesso delle dita, a seconda del tipo di panaritium.

Il panaritium esclusivamente sottocutaneo, periungueale superficiale e cutaneo può essere trattato a casa utilizzando rimedi popolari, e quindi solo nelle prime fasi della malattia. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, l’intervento chirurgico può essere evitato. Ma se il processo progredisce, è necessario contattare urgentemente un chirurgo.

Unguenti:

L'unguento Vishnevskij è uno dei rimedi più efficaci. Un buon antisettico che aiuta a bloccare rapidamente l'infiammazione e ad aprire l'ascesso. L'unguento viene applicato su una garza, applicato sulla zona interessata e fissato con una benda. È sufficiente cambiare 2 volte al giorno.
Unguento di ittiolo. L'applicazione viene applicata sulla zona interessata e fissata con una benda. Può essere cambiato fino a 3 volte al giorno. Ha un effetto antinfiammatorio e favorisce il rilascio di sostanza purulenta.
Unguento al levomekol. Prima di applicare l'unguento, il dito dolorante viene posto in un bagno con acqua moderatamente calda per migliorare l'afflusso di sangue alla zona interessata. Successivamente, viene effettuato un impacco con levomekol. L'unguento aiuta a distruggere la flora patogena, a pulire i tessuti dalla sostanza purulenta e a rigenerarli. Cambia l'impacco 2 volte al giorno. L'unguento può essere utilizzato dopo l'apertura del panaritium fino al completo recupero.
Dimexide. Utilizzare la soluzione con attenzione per evitare ustioni chimiche. Si diluisce con acqua bollita in rapporto 1:4, si urina un tampone di garza nella soluzione e si applica sulla zona interessata. La garza è ricoperta con una pellicola di plastica, un batuffolo di cotone sopra e fissato. L'impacco viene applicato per non più di 40 minuti.

I seguenti rimedi possono essere utilizzati per i tipi di panaritium cutaneo, periungueale, sottocutaneo e subungueale.

Furacilina. Puoi utilizzare una soluzione già pronta o sciogliere tu stesso una compressa di furatsilina in 100 grammi di acqua calda. Tieni il dito nella soluzione appena sopra la temperatura ambiente per 30-40 minuti.
Unguento alla tetraciclina. Lubrificare la zona interessata 3-4 volte al giorno, alternando con pasta di zinco.

Questi farmaci sono efficaci solo nelle fasi iniziali della malattia, quando c'è una lieve infiammazione senza suppurazione della pelle e dei tipi sottocutanei.

Se la terapia con i farmaci di cui sopra non ha un effetto positivo e la malattia progredisce, è necessario consultare un medico per chiedere aiuto in modo che il processo non si diffonda ai tessuti profondi.

Bagni:

un bicchiere d'acqua con un pizzico di solfato di rame (durata della procedura 15 minuti);
con soda (1 cucchiaino), permanganato di potassio (sulla punta di un coltello) e sale marino o da cucina (1 cucchiaio) per bicchiere d'acqua (durata 15-20 minuti);
con erbe officinali (tinture alcoliche di calendula, eucalipto, propoli, noce) 2 cucchiaini ogni 1000 ml di acqua, durata 10-15 minuti;
con soda (1 cucchiaino) e sapone da bucato (1 cucchiaino) per bicchiere d'acqua (durata 30-40 minuti);
con celidonia (1 cucchiaio) per 0,5 litri di acqua bollente. Bollire e raffreddare a una temperatura confortevole. Tieni il dito dolorante nel brodo risultante per 20-30 minuti;
con erba di eucalipto (2 cucchiaini) per 0,5 litri di acqua. Far bollire per 10 minuti, raffreddare a temperatura ambiente. Fare il bagno 2-3 volte al giorno per 15-20 minuti;
tritare la testa d'aglio e versare 1 bicchiere di acqua calda (circa 80°C), lasciare in infusione per 5 minuti, quindi immergere il dito nella soluzione ottenuta per qualche secondo, quando la soluzione si sarà raffreddata si potrà continuare il procedimento finché l'acqua non si raffredda;

Le procedure vengono eseguite ad una temperatura dell'acqua di 65°C, non di più, per 15-40 minuti, 2-3 volte al giorno.

Impacchi e lozioni

Impacchi caldi di foglie giovani di noce. Prepara una parte delle foglie in due parti di acqua bollente. Mettere in infusione il decotto e utilizzarlo durante tutta la giornata sotto forma di impacchi caldi.
Nomade primaverile. Macinare l'erba fresca in poltiglia, applicare sulla zona infiammata per 20-25 minuti finché l'erba non si asciuga.
Una pasta a base di foglie di cicoria può essere utilizzata come impacco per 12 ore.
Scaldare l'olio di ricino a bagnomaria, inumidire una garza e applicarla sulla zona infiammata, coprire con cellophane e isolare. Conservare fino a 2 ore.
Spremi il succo di Kalanchoe e asciuga il dito dolorante ogni giorno. Applicare la foglia tagliata sul punto dolente durante la notte.
Liberare la foglia di aloe dalle spine, tagliarla a metà nel senso della lunghezza e applicarla sulla zona infiammata durante la notte. Durante la giornata inumidisci il dito con il succo di aloe.
Prepara un decotto di camomilla e corteccia di quercia e usa la soluzione risultante come impacco.
Pulite e tritate il calamo di palude. Radici di calamo e acqua 1:3 - preparare un decotto da utilizzare come lozioni e impacchi.
Grattugiare le barbabietole e spremere il succo. Utilizzare come lozioni e impacchi.
Mescolare la pappa di cipolla grattugiata e aglio e usarla come impacco.
Prendi in proporzioni uguali: foglie di cavolo, miele e trucioli di sapone da bucato. Applicare sulla zona interessata durante la notte, coprire con polietilene sopra e isolare.
Inumidire la polpa del pane di segale con acqua fino alla consistenza di una focaccia e applicare sulla zona interessata.

Panaritium in un bambino

La maggior parte dei bambini viene ferita per strada, dove prevale una flora patogena aggressiva. La pelle di un bambino è delicata e sottile, si ferisce facilmente e il sistema immunitario non sempre riesce a far fronte agli agenti patogeni.

Se un bambino sviluppa suppurazione, è necessario consultare urgentemente un pediatra. Nelle fasi iniziali, quando compaiono i primi sintomi, puoi limitarti al trattamento conservativo. Ma poiché la malattia progredisce molto rapidamente, l’automedicazione può causare gravi complicazioni e perdita di tempo. Se il panarito raggiunge il tessuto osseo, minaccia l'amputazione del dito.

Forse il chirurgo pediatrico consentirà l'uso di rimedi popolari in aggiunta al metodo di trattamento principale e sotto costante supervisione.

Le lesioni alle dita delle mani o dei piedi sono una situazione molto comune; ogni persona viene periodicamente colpita o tagliata da qualcosa. Se non ti prendi cura adeguatamente della ferita risultante in modo tempestivo, la situazione può peggiorare molto, e tutti lo sanno. Quindi, un'infezione può penetrare, può svilupparsi una grave infiammazione, che rappresenterà una vera minaccia e richiederà un trattamento chirurgico e non solo un trattamento con una soluzione antisettica. Sulle mani, una delle conseguenze del trauma cutaneo non trattato è il panaritium.

Panarizio: che cos'è?

Il panaritium è un processo infiammatorio localizzato sulle dita degli arti superiori di una persona (in rari casi, sulle gambe), caratterizzato come acuto e sempre con presenza di secrezione purulenta. Questa situazione è dovuta al fatto che a causa del danneggiamento dell'integrità della pelle, i microbi penetrano nella ferita e iniziano a moltiplicarsi attivamente. Il luogo più comune per la formazione di questo processo sono le falangi estreme della mano nell'area vicino alla lamina ungueale delle prime tre dita della mano, dove molto spesso si verificano microtraumi invisibili.

Questo problema si verifica più spesso nei bambini e nelle persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Secondo le statistiche, un terzo di tutti i casi di infezione sono la conseguenza di infortuni sul lavoro. La complessità della malattia risiede nel fatto che, a causa delle caratteristiche strutturali delle dita, sebbene l'infiammazione non si diffonda longitudinalmente, penetra facilmente in profondità nei tessuti, il che spiega la rapida progressione della malattia coinvolgendo tendini, ossa, articolazioni e altri elementi.

Cause del panaritium

Il motivo principale per lo sviluppo del processo infiammatorio con l'aggiunta di pus è la penetrazione dei batteri. Nel caso del panaritium, la fonte può essere stafilococco, streptococco, enterococco e microflora patogena mista. I punti di ingresso dell'infezione sono danni all'integrità della pelle di varia natura (graffi, schegge, punture di aghi o ossa, abrasioni, screpolature, pellicine). Di solito il danno è così lieve che passa inosservato agli esseri umani.

Possiamo anche identificare una serie di fattori esterni che creano condizioni favorevoli allo sviluppo del problema:

ipotermia dei tessuti in condizioni costanti;
eccessiva idratazione prolungata;
esposizione alle vibrazioni;
l'influenza degli irritanti della pelle;
lavorando nel fango.

Per quanto riguarda i fattori di origine interna, una diminuzione del livello di difesa immunitaria, una mancanza di vitamine, problemi con i processi metabolici e malattie del sistema endocrino possono avere un effetto benefico sull'aspetto e sullo sviluppo del criminale.

Sintomi e segni di ascesso sul dito

I sintomi hanno le loro caratteristiche a seconda del tipo specifico di problema, ma è possibile identificare una serie di manifestazioni generali. Quindi, proprio all'inizio del processo, intorno all'area danneggiata compaiono arrossamenti, leggero gonfiore e possibilmente un leggero dolore o sensazione di bruciore. A poco a poco la situazione peggiora, accompagnata da un significativo aumento del gonfiore e del dolore. Le sensazioni assumono il carattere di scoppio, strattone e molto intenso, a volte a causa loro una persona non riesce nemmeno a riposare normalmente di notte. Come parte dell'infiammazione si forma un focolaio di pus, che nelle forme cutanee è chiaramente visibile ad occhio nudo. Lo sviluppo del panaritium può essere accompagnato da una sensazione generale di debolezza, febbre e mal di testa. Più la malattia si sviluppa in profondità, più pronunciate diventano le manifestazioni sintomatiche.

Tipi di panaritium sulle mani e metodi di trattamento

La forma più superficiale della malattia è il panaritium cutaneo. Sulla superficie si forma un'area distaccata dell'epidermide piena di pus torbido e questo riempimento è facilmente visibile attraverso la pelle. Di solito, dopo che l'area staccata della pelle viene asportata e il contenuto purulento viene rilasciato, l'area guarisce rapidamente e si riprende senza complicazioni. Ma esistono anche forme più profonde e complesse della malattia, che considereremo più in dettaglio.

Sottocutaneo

Uno dei tipi più comuni del problema in esame. Di solito si verifica quando si infettano ferite piccole ma profonde (ad esempio, una puntura con una spina o una lisca di pesce). L'infiammazione e il gonfiore crescono gradualmente, il dolore diventa grave e lancinante e le condizioni generali peggiorano in modo significativo. Solo un chirurgo sa come aprire un panaritium, poiché per eliminare il problema è semplicemente necessario un intervento chirurgico in anestesia locale. La ferita deve essere drenata per lavare la cavità con soluzioni antisettiche durante le medicazioni.

Subungueale

Questo tipo di malattia si verifica più spesso a causa di lesioni (lividi) alla lamina ungueale. A causa di tale danno, appare un ematoma che può marcire. Se l'accumulo di sangue sotto l'unghia viene eliminato in tempo, di solito non sorgono problemi: il medico perfora semplicemente la placca e il sangue fuoriesce, il recupero avviene in breve tempo. Ma se la situazione è arrivata al punto di formare una sacca purulenta, allora il medico dovrà rimuovere l'intera lamina ungueale per raggiungere l'area interessata, e di solito ci vogliono diversi mesi prima che una nuova unghia cresca (e nella maggior parte dei casi si deforma).

Periungueale

Questo tipo di infiammazione si chiama paronichia ed è localizzata nella zona della piega periungueale. Molto spesso, il problema inizia con una manicure infruttuosa o con l'ignorare le pellicine della pelle. L'ascesso può essere parzialmente localizzato sotto l'unghia, ma è facilmente visibile attraverso la pelle sottile che lo circonda. L'apertura spontanea dell'ascesso è possibile, ma non dovresti aspettarla apposta, poiché il problema potrebbe non risolversi da solo, ma peggiorerà solo, trasformandosi in una forma cronica. La lotta contro il problema è standard: è necessaria l'asportazione chirurgica dell'ascesso.

Osso

Il problema osseo è un problema più complesso, che nella maggior parte dei casi è una complicazione di una terapia impropria o assente per le forme più superficiali, ma può anche essere il risultato di una frattura esposta. Nelle prime fasi, i sintomi sono molto simili al panarito sottocutaneo, ma la sua gravità è molte volte più forte. Il dolore è estremamente intenso e costante. La falange interessata aumenta significativamente di dimensioni, la pelle acquisisce una ricca tinta rossa. I movimenti delle dita sono limitati da sensazioni dolorose. L'osso distrutto richiede un intervento chirurgico e, a seconda della complessità del problema, il medico può rimuovere una falange colpita o l'intero dito (grazie agli antibiotici efficaci, di solito è possibile evitare lo scenario peggiore).

Tenosinovite tendinea o purulenta

La tenosinovite è la forma più rara, ma anche la più complessa del problema. Le cause di questa condizione sono solitamente forature, ferite incise, aceti e forme superficiali non curate del processo purulento-infiammatorio. Il pericolo di questa varietà sta nel fatto che il processo si diffonde immediatamente all'intera area della guaina tendinea del dito e quando appare il pus la nutrizione è completamente bloccata, il che porta a processi necrotici. La tenosinovite si manifesta con i seguenti sintomi: il dito si ispessisce, tutte le articolazioni sono in uno stato semi-piegato, i movimenti attivi diventano impossibili e la temperatura corporea aumenta in modo significativo. L’entità dell’intervento chirurgico dipende interamente dalla prevalenza e dalla complessità di un caso particolare.

Cosa fare e come trattare il criminale a casa?

La prima domanda che dovrebbe sorgere per una persona affetta da panaritium in qualsiasi forma è quale medico contattare, poiché senza un trattamento adeguato la malattia minaccia grandi difficoltà e persino la rimozione del dito. Solo i chirurghi trattano tali problemi ed è possibile anche il ricovero in ospedale. La forma superficiale può essere eliminata con metodi conservativi, ma solo nelle fasi più precoci, in altri casi non è possibile evitare l'escissione chirurgica; I metodi tradizionali nel trattamento di tale malattia possono essere utilizzati, ma solo in due casi: nelle prime fasi di sviluppo del problema e con il permesso del medico in aggiunta alla terapia principale.

Come curare il criminale con i rimedi popolari

La medicina tradizionale offre diverse ricette che possono aiutare un paziente con un problema così spiacevole come il panaritium sul pollice e qualsiasi altra area:

impacco di cipolla. Per prepararlo tritare un quarto della cipolla su una grattugia e stenderla in uno strato di un centimetro su un tovagliolo di stoffa. L'impacco risultante deve essere applicato sul dito danneggiato e fissato per diverse ore. Dopo aver rimosso il prodotto, è importante fare un bagno con soda e sale e applicare nuovamente le cipolle fresche. Questo evento si tiene due volte al giorno;
tintura alcolica di propoli utilizzato anche come ingrediente per impacchi. Una garza imbevuta di questo liquido viene applicata sul dito fino a completa asciugatura. Il prodotto può essere lasciato in posa per un'intera giornata, dopodiché è importante fare una pausa per un giorno;
foglia di cavolo ammorbiditelo battendolo leggermente con il manico di un coltello, e poi fissatelo semplicemente sul dito per tre ore. Questa procedura viene eseguita due volte al giorno ogni giorno.

I bagni aiuteranno con un ascesso sul dito vicino all'unghia

I bagni si rivelano utili per accelerare l'apertura del panaritium poco profondo e possono essere preparati secondo diverse ricette. Tuttavia, la questione deve essere affrontata con molta attenzione, poiché una temperatura dell'acqua troppo alta può fare uno scherzo crudele e solo accelerare la diffusione del processo purulento.

La prima ricetta semplice è un bagno con sale e soda. Sciogliere un cucchiaio di entrambi i componenti in mezzo litro d'acqua e immergere il dito interessato nella miscela risultante. Si consiglia di eseguire la procedura tre volte al giorno per 15 minuti. Un bagno all'aglio si prepara nel modo seguente: versare una testa d'aglio schiacciata con acqua calda nel volume di un bicchiere e lasciare agire per un quarto d'ora. Successivamente, puoi immergere il dito dolorante nel liquido per 15-30 minuti.

Come rimuovere il pus da sotto il dito con la soluzione Dimexide

Dimexide è una soluzione composta da una sostanza chiamata dimetilsolfossido, grazie alla quale ha un effetto analgesico, disinfettante e antinfiammatorio locale. La particolarità del farmaco è che penetra facilmente nella pelle e può agire direttamente sul sito del panaritium. Per trattare un accumulo purulento, non utilizzare una soluzione pura, ma diluita con acqua in un rapporto da 1 a 4, altrimenti esiste il rischio di ustioni chimiche. È necessario piegare la garza in 8 strati e inumidirla nel liquido risultante, quindi applicarla come un impacco sulla zona interessata, ricoprendola sopra con polietilene e avvolgendola bene. Si consiglia di lasciare questo impacco per 40 minuti.

Farmaci

Oltre all'intervento chirurgico, viene utilizzato anche il trattamento farmacologico, sia locale che sistemico.

Nomi degli antibiotici

Solo il medico curante può decidere sull'inizio della terapia antibiotica e questo metodo è necessariamente prescritto nel periodo postoperatorio per prevenire la ricaduta in una ferita non ancora guarita. A seconda della situazione, possono essere prescritte sia iniezioni di antibiotici che somministrazione orale. Considerando i possibili agenti causali della malattia in questione, i medici possono raccomandare i seguenti farmaci:

Amoxiclav (penicillina semisintetica ad ampio spettro d'azione);
Levofloxacina (antibiotico ad ampio spettro);
Ciprofloxacina (un farmaco antimicrobico per uso sistemico che può sopprimere la crescita dei batteri);
Ceftriaxone (un antibiotico di terza generazione anch'esso ad ampio spettro d'azione);
Lincomicina (mostra efficacia contro le infezioni da stafilococco e streptococco);
Josamicina (appartiene al gruppo dei macrolidi, utilizzati quando altri tipi di antibiotici sono inefficaci).

Unguenti efficaci

Vari unguenti possono essere utilizzati per l'applicazione locale sulla lesione (nelle fasi iniziali possono impedire completamente lo sviluppo attivo del problema):

Unguento di ittiolo. La composizione deve essere applicata sulla zona interessata due volte al giorno in uno spesso strato e fasciata bene sopra;
Unguento Vishnevskij(applicare sulla zona suppurata come impacco durante la notte);

Il panarito è un processo infiammatorio che è spesso localizzato sulla lamina ungueale delle dita. Sorge un problema a causa di lesioni accidentali o sistematiche dei tessuti molli, a seguito delle quali batteri e virus patogeni entrano nella ferita. Provocano forti gonfiori e la formazione di masse purulente. In assenza di un trattamento adeguato o a causa del passaggio della patologia a uno stadio avanzato, i batteri possono colpire non solo i tessuti molli delle dita, ma anche i tendini, le ossa e le articolazioni e portare a processi necrotici.

La malattia può essere riconosciuta da una serie di segni caratteristici, tra cui:

sensazioni significative compaiono nell'area della futura fonte di infiammazione, mentre il dolore è caratterizzato da forti pulsazioni;
gradualmente la pelle sopra e attorno alla zona interessata diventa rossa, possono verificarsi gonfiore e gonfiore;
il pus inizia ad accumularsi sotto la pelle, che a volte può iniziare a fuoriuscire;
il dito diventa praticamente immobile, poiché ogni movimento provoca un forte dolore;
la temperatura del paziente sale a +37,5 gradi, possono verificarsi debolezza e nausea.

Attenzione! A volte la malattia può causare non solo una temperatura corporea bassa, ma anche un aumento delle letture fino a un livello critico di +40 gradi. In questa condizione, è importante consultare immediatamente un medico, poiché una suppurazione apparentemente semplice può causare complicazioni più pericolose.

Antibiotici per il panarito del dito

Ampicillina

Nella maggior parte dei casi, i pazienti tollerano bene il trattamento con penicillina e questi farmaci mostrano i migliori risultati nella lotta contro il panaritium batterico. I pazienti adulti ricevono 250-500 mg del principio attivo durante la terapia. Il numero di dosi giornaliere è selezionato individualmente e può essere 2-4 volte. La durata della terapia con ampicillina è di una o due settimane.

Eritromicina

Un buon farmaco antimicrobico utilizzato per eliminare la maggior parte delle infezioni e infiammazioni batteriche. Il farmaco raramente provoca effetti collaterali gravi e sovradosaggio se prescritto correttamente. La quantità della sostanza principale è 0,25-0,5 g del farmaco. Nei primi giorni di terapia e nei casi gravi di panaritium, il paziente può assumere fino a cinque dosi del componente attivo. Per ottenere un risultato migliore e più duraturo, è necessario assumere le compresse un'ora prima dei pasti o un'ora dopo. La durata del trattamento con eritromicina per il criminale è di sette giorni, a volte la terapia viene continuata per due settimane. La dose giornaliera del principio attivo non deve superare i quattro grammi.

Ilozono

Un buon antibiotico, che appartiene a farmaci più moderni dell'eritromicina e dell'ampicillina. Per ottenere risultati rapidi, i pazienti adulti devono assumere 250-500 mg del principio attivo fino a quattro volte al giorno. La dose massima giornaliera consentita di Ilozon è di 2 g. Prima di iniziare il trattamento, è necessario controllare i reni, poiché l'assunzione del farmaco può influire negativamente sulla loro funzione.

Attenzione! I farmaci di questo gruppo sono prescritti solo per agenti patogeni microbici confermati come i criminali, che possono essere correlati agli streptococchi e ad altri batteri patogeni.

Unguenti anti-panarizio sulle mani

Ittiolo

Un unguento sicuro che non provoca necrosi dei tessuti e può estrarre i tumori purulenti più densi e profondi. Applicare il farmaco fino a tre volte al giorno in uno spesso strato. Per ottenere risultati rapidi, applicare una benda sulla zona interessata. L'ittiolo penetra in profondità nel tessuto cutaneo, allevia gonfiore e infiammazione. Dopo il primo utilizzo, il paziente noterà notevoli miglioramenti nelle sue condizioni. La durata della terapia con Ichthyol è fino a 14 giorni.

Unguento Vishnevskij

Ha un odore specifico, ma nei primi giorni può alleviare i sintomi spiacevoli. Per il trattamento, è necessario applicare uno spesso strato di unguento sulla zona interessata e applicare un impacco. È meglio farlo prima di andare a letto. Al mattino è necessario rimuovere la benda, disinfettare la ferita con una soluzione antisettica e ripetere nuovamente la procedura. Puoi essere trattato in questo modo finché il panaritium sul tuo dito non scompare completamente.

Levomekol

L'unguento è facile da usare e fornisce risultati rapidi. Applicare il medicinale su una benda di garza sterile, che deve essere applicata sul punto dolente e legata strettamente. Cambiare l'impacco solo una volta al giorno per non causare un sovradosaggio. La durata della terapia con Levomekol è determinata individualmente; il trattamento di solito non richiede più di due settimane. L'unguento è un antibiotico, quindi dovresti prima familiarizzare con le controindicazioni al suo utilizzo.

Unguento alla sintomicina

Questo farmaco consente di accelerare la guarigione delle ferite, prevenire lo sviluppo di processi necrotici o eliminarne la manifestazione. Per il trattamento, è necessario prendere solo una benda o un cerotto sterile, su cui viene applicata una piccola quantità di farmaco, è sufficiente un piccolo pisello. Prima dell'applicazione, la lesione del criminale viene trattata con un antisettico, dopo di che viene applicata una benda sul punto dolente e fissata. Cambia la benda una volta al giorno. La durata della terapia è fino a due settimane.

Attenzione! Quando si usano gli unguenti, è importante cambiare le medicazioni in modo tempestivo, poiché sotto di esse si accumula anche un gran numero di agenti patogeni, che alla fine possono solo peggiorare le condizioni del paziente.

Lozioni contro il criminale

Biosetto

Il medicinale è disponibile sotto forma di soluzione disinfettante e lozioni. Per il trattamento è necessario prendere un panno pulito e inumidirlo con Biosept. Successivamente, l'impacco viene applicato sulla ferita finché non si asciuga completamente. Puoi ripetere tali manipolazioni fino a sei volte al giorno. È necessario utilizzare tali lozioni solo in terapia combinata contro il criminale. La durata della terapia è fino alla completa scomparsa dei sintomi spiacevoli.

Video - Panaritium: cause, diagnosi, complicanze, prevenzione

Antisetto

È anche un buon antisettico che aiuta a prevenire l’ingresso di batteri e virus nella ferita e nella zona interessata. Per utilizzarlo, è necessario prendere una benda sterile e inumidirla con Antisept. Successivamente, la lozione viene applicata sul punto dolente per 10-15 minuti. Come Biosept, questo disinfettante può essere utilizzato fino a sei volte al giorno fino alla completa eliminazione delle manifestazioni criminali.

Attenzione! Le lozioni dovrebbero essere incluse nella terapia di combinazione, poiché non possono fornire l'effetto terapeutico necessario per eliminare completamente la malattia.

Costo dei medicinali

Nella tabella sono riportati tutti i farmaci descritti per il trattamento del panaritium del dito con il loro costo.

Una droga	Prezzo in Russia	Prezzo in Ucraina
Ampicillina	60-150 rubli	24-61 grivna
Eritromicina	70-150 rubli	26-61 grivna
Ittiolo	120 rubli	49 grivna
Unguento Vishnevskij	50 rubli	15 grivna
Unguento alla sintomicina	50 rubli	15 grivna
Biosetto	490 rubli	200 grivna
Antisetto	600 rubli	246 grivna
Levomekol	150 rubli	61 grivna
Ilozono	500 rubli	205 grivna

Attenzione! Questi prezzi sono solo indicativi e potrebbero non coincidere con quelli indicati nella vostra rete di farmacie.

Metodi tradizionali di terapia per il trattamento del panaritium

Soluzione di permanganato di potassio

Questa procedura disinfetta in modo significativo la fonte della malattia e consente di applicare immediatamente unguenti quando si utilizza il trattamento combinato. Quando si usa il panaritium, il permanganato di potassio deve essere usato sotto forma di bagni. Per fare questo, sciogliere un po 'di sostanza attiva in due litri di acqua bollita, la sua temperatura dovrebbe essere di +37 gradi. Non esiste un dosaggio esatto per questi casi; dovresti concentrarti sul colore della soluzione. Dovrebbe diventare viola. È molto importante assicurarsi che tutti i cristalli siano completamente sciolti poiché possono bruciare la pelle. Successivamente, la mano viene abbassata nell'acqua e tenuta lì per circa cinque minuti. Puoi ripetere questa procedura fino a tre volte al giorno fino alla completa scomparsa dei sintomi della malattia.

Bagni all'aglio

Per preparare la medicina, devi prendere una testa d'aglio media e trasformarla in una pasta. La massa risultante viene versata con acqua bollente, la temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 80 gradi. Dopo aver infuso il prodotto sotto il coperchio per 10 minuti, è necessario metterci la mano. Questo bagno viene effettuato fino al completo raffreddamento del liquido. Non appena la procedura è terminata, è necessario estrarre l'intera polpa e applicarla sulla zona interessata. Il punto dolente viene bendato con una benda stretta e lasciato fino al mattino. La procedura viene ripetuta una volta al giorno fino alla completa scomparsa dei sintomi.

Video - Come trattare il panaritium su un dito

Bagni di soda

Questo metodo è perfetto per il trattamento di donne incinte e bambini. Per 500 ml di acqua bollita a temperatura ambiente, prendi un cucchiaio di soda e sale. Dopo aver mescolato accuratamente i componenti, è necessario immergere il dito dolorante nella soluzione. La durata della procedura è di 15 minuti, dopodiché il dito deve essere pulito con un tovagliolo di carta e trattato con unguento o antisettico. Questa procedura può essere ripetuta fino a tre volte al giorno durante l'intero ciclo di trattamento.

Attenzione! Con il tipo batterico del panaritium non ci si può limitare ai soli rimedi popolari, poiché è importante eliminare completamente l'agente patogeno.

Prevenzione del panaritium sulle dita

Per prevenire la malattia, è sufficiente rispettare le seguenti regole:

Attenzione! I bambini piccoli incontrano più spesso la patologia descritta. Per ridurre il rischio di panaritium, dovresti utilizzare costantemente salviette e gel antibatterici, soprattutto dopo aver visitato parchi giochi e sabbiere.

Se i metodi di trattamento di cui sopra non riescono ad avere l'effetto desiderato, verrà presa la decisione di rimuovere chirurgicamente il panaritium. L'intervento chirurgico viene effettuato anche in situazioni in cui il paziente presenta già tracce visibili di processi necrotici o sono interessate articolazioni e ossa.

Ai primi segni di panaritium, il trattamento deve essere iniziato immediatamente per evitare complicazioni. Se i tessuti ossei e articolari vengono danneggiati, il trattamento sarà lungo e la malattia stessa può diventare cronica e spesso farsi sentire alla minima diminuzione dell'immunità. Prima di iniziare un ciclo di terapia è consigliabile consultare un dermatologo per confermare la diagnosi e prescrivere una terapia adeguata.

Anestesia. L'esecuzione del trattamento chirurgico di una ferita purulenta sulla mano e sulle dita nella misura richiesta è possibile solo in condizioni di anestesia efficace, che consente di rimuovere radicalmente i focolai di tessuto necrotico. Queste condizioni sono fornite al meglio da vari tipi di anestesia generale, il cui tipo è determinato dall'anestesista in base alla durata e alla natura traumatica dell'operazione imminente. Se per un motivo o per l'altro è impossibile eseguire un intervento chirurgico in anestesia generale, è necessario ricorrere all'anestesia di conduzione o all'anestesia intraossea. L’anestesia locale da infiltrazione non sempre allevia completamente il dolore. I pazienti ricordano a lungo la sensazione di dolore durante l'intervento chirurgico e in futuro temono la ripetizione del dolore, che in alcuni casi funge da motivo per rifiutare l'intervento chirurgico. Effettuare un'ulteriore infiltrazione dei tessuti con una soluzione di novocaina è doloroso, aggrava i disturbi della microcircolazione locale, favorisce la diffusione dell'infezione e provoca ulteriori traumi ai tessuti.

Blocco di conduzione dei nervi digitali secondo Lukashevich-Oberst * (*Vedi fig. 5.2, 5.3, 5.4. ) . La pelle viene trattata con alcol. Lungo la linea medio-laterale alla base del dito, su entrambi i lati vengono iniettati 2 ml di una soluzione all'1% di novocaina o lidocaina in direzione dei fasci neurovascolari. Una modifica del metodo è ampiamente utilizzata quando l'iniezione iniziale dell'ago viene effettuata lungo la parte posteriore della falange principale con successivo avanzamento verso la superficie palmare. In questo caso viene introdotta la novocaina, infiltrandosi nei tessuti molli.

Anestesia secondo Lukashevich non prodotto con interventi chirurgici ripetuti, con criminali della falange media, prossimale e forme complicate di patologia purulenta delle dita. Va ricordato che questo tipo di anestesia provoca la compressione dei fasci neurovascolari e in alcuni casi può causare cancrena del dito.

Maggior parte errore tipico Quando si esegue questo blocco, prima dell'inizio dell'operazione viene applicato un laccio emostatico alla base del dito, che costringe il chirurgo a eseguire un'anestesia di tipo infiltrativo. Il risultato di tali manipolazioni è un inadeguato sollievo dal dolore, una grave idropreparazione dei tessuti molli con una soluzione anestetica e un intervento chirurgico mal eseguito. L'aggiunta di adrenalina alla soluzione anestetica, consigliata da alcuni autori, provoca uno spasmo prolungato dei vasi sanguigni del dito. Di conseguenza si approfondiscono i fenomeni di ischemia e di ipossia dei tratti distali e aumenta il pericolo di necrosi secondaria. Inoltre, il vasospasmo prolungato in alcuni casi porta alla formazione di necrosi secca del dito.

È noto che la novocaina perde le sue proprietà anestetiche in un ambiente acido. Nella zona dell'infiammazione perifocale, il pH dell'ambiente cambia il lato acido, che causa una percentuale significativa di profondità dell'anestesia insoddisfacente.

Quando il processo purulento è localizzato sulla falange media e principale, è possibile anestesia di conduzione dei nervi digitali secondo E. V. Usoltseva * (*Vedi fig. 5.4 ) . Si consiglia di portarlo prossimale alla divisione dei nervi digitali comuni tra le ossa metacarpali. Questo livello corrisponde ad una linea orizzontale tracciata sul dorso dall'articolazione metacarpo-falangea del dito al bordo ulnare del metacarpo. Una soluzione calda allo 0,5-1% di novocaina viene aspirata nella siringa. Viene effettuata un'iniezione nell'apposito spazio interosseo sul dorso della mano con un ago sottile e la pelle viene intorpidita. Quindi un ago più lungo viene fatto passare attraverso il nodulo formato: si sposta gradualmente più in profondità, verso il palmo. Il suo avanzamento è preceduto da una soluzione di novocaina, che si infiltra strato dopo strato in tutti i tessuti. Al termine dell'avanzamento, si palpa l'ago sotto la pelle del palmo. Una media di 15-20 ml di soluzione di novocaina viene spesa per l'anestesia di ciascuno spazio interosseo. L'anestesia completa delle dita avviene in 3-6 minuti e dura oltre 1 ora.

Uno svantaggio significativo di questo metodo di anestesia, a nostro avviso, è la somministrazione di grandi volumi di soluzione anestetica altamente concentrata, che può causare gravi complicazioni al sistema cardiovascolare anche in una persona completamente sana.

Anestesia intraossea. Quando si prepara un paziente per un intervento chirurgico, la premedicazione viene somministrata 30-40 minuti prima dell'anestesia. A livello del terzo medio della spalla viene applicato un tampone di garza di cotone e su di esso viene posizionato un polsino pneumatico. Dopo aver preparato il campo chirurgico e l'anestesia locale nella zona della metaepifisi del radio lungo la parte posteriore dell'articolazione carpale, viene inserito un ago con mandrino per la puntura intraossea. L'ago deve entrare nell'osso spongioso di 1,0-1,5 cm, quindi l'aria viene gonfiata nella cuffia fino alla scomparsa del polso nell'arteria radiale (la pressione massima nella cuffia non deve superare i 200-250 mm Hg ed essere costante durante l'operazione). .

Dopo aver rimosso il mandrino, una soluzione allo 0,5% di novocaina viene iniettata lentamente attraverso l'ago con una siringa fino a 50 ml. Durante i primi 3-5 minuti compaiono zone pallide sulla pelle dell'avambraccio e della mano e inizia l'anestesia. Man mano che l'operazione procede, è necessario monitorare il tempo trascorso dall'applicazione del laccio emostatico. Prima della fine dell'operazione, al paziente viene iniettata per via sottocutanea una soluzione di caffeina al 2%, quindi l'aria viene rilasciata dal bracciale, l'emorragia post-viaggio si interrompe, viene eseguita l'emostasi e la ferita viene suturata.

Aspetti negativi dell'anestesia intraossea. La creazione di sanguinamento per più di 1,5 ore è irta di disturbi circolatori periferici, espressi in gonfiore postoperatorio della mano, ristagno venoso, angiotrofoneurosi, soprattutto negli anziani affetti da aterosclerosi, diabete e altri disturbi metabolici. La complicanza più comune è la paresi e la paralisi dovute alla compressione prolungata dei tronchi nervosi con un laccio emostatico. Con l'anestesia intraossea, è difficile un'emostasi completa, che successivamente porta all'accumulo di ematomi in profondità nel tessuto. In alcuni casi, i pazienti reagiscono in modo estremamente duro alla compressione con un laccio emostatico pneumatico. Se sulla mano è presente un focolaio purulento o infiammatorio, non si può escludere la possibilità di sviluppare un'osteomielite del radio. Dovresti sempre ricordare la possibilità di intossicazione da novocaina.

Trattamento della pellecriminaleè esclusivamente chirurgico e consiste nella rimozione completa dell'epidermide sollevata. La pelle della mano è in fase di lavorazione. La pelle sopra l'ascesso viene trattata con alcol. L'operazione non richiede sollievo dal dolore. L'epidermide esfoliata viene accuratamente asportata con forbicine per unghie appuntite. Lasciare anche piccole aree dell'epidermide può portare ad un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio a causa dell'adesione dei bordi e dell'accumulo di essudato. La superficie esposta viene trattata con una soluzione di acqua ossigenata al 3%, asciugata e ispezionata per la presenza di una fistola nel tessuto sottocutaneo, perché il panaritium della pelle può essere un elemento di un "gemello". Se viene rilevata una fistola, l'operazione viene eseguita come con il panaritium sottocutaneo. L'operazione si completa applicando una benda con una soluzione di clorexidina allo 0,02% o unguento idrosolubile (levosina, levomicolo, ecc.).

Nel periodo postoperatorio sono necessarie medicazioni giornaliere (in media 2-5 giorni) fino alla completa scomparsa dei sintomi dell'infiammazione acuta. In presenza di linfangite ascendente è consigliabile la somministrazione linfotropica di antibiotici (2-3 giorni).

A paronichia superficiale L'epidermide esfoliata viene asportata senza anestesia. La ferita viene pulita con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno; una sottile striscia di unguento idrosolubile (unguento alla diossidina, levosina, ecc.) viene posta sotto l'eponichio.

Forma profonda di paronichia richiede un intervento chirurgico a Canavella. Anestesia: blocco generale o di conduzione. Sul lato della lesione vengono praticate un'incisione o due incisioni se l'ascesso è localizzato centralmente, partendo dal lato posteriore, lungo il bordo della lamina ungueale in direzione prossimale-palatale, lunga 8-10 mm (Fig. 1.7 ). L'incisione dovrebbe deviare verso il palmo, perché Solo in questa condizione è esposto l'angolo del letto ungueale, dove si verifica più spesso lo scarico. L'eponichio viene staccato prossimalmente dall'unghia con un bisturi, spostato indietro e allontanato. Un cucchiaio Volkmann viene utilizzato per rimuovere il tessuto necrotico e le granulazioni. Se la base della lamina ungueale viene staccata dal pus, viene rimossa con le forbici fino a quando non viene fissata saldamente. Quando il pus si diffonde sotto la lamina ungueale, è necessaria la resezione obbligatoria della sua base. La rimozione dell'intera lamina ungueale è ingiustificata ed errata.

Trattamento del panaritium subungueale trattamento chirurgico già dalle fasi iniziali della malattia. Se la causa dell'infiammazione è un corpo estraneo, è necessaria la sua rimozione e un accurato trattamento chirurgico del canale della ferita. In presenza di un ematoma subungueale è necessaria la trapanazione precoce della lamina ungueale. Le metodiche proposte in letteratura (trapanazione con fresa, bisturi, ecc.) sono molto traumatiche e dolorose. È consigliabile la trapanazione termica della lamina ungueale. Per fare ciò, è possibile utilizzare una graffetta, che viene riscaldata rovente sul fuoco (lampada ad alcool, fiammifero, bruciatore). Senza sforzo fisico, il metallo caldo scioglie l'unghia. La capacità termica della graffetta è sufficiente solo per la lamina ungueale; il calore in eccesso viene estinto dal contenuto dell'ematoma. La procedura è completamente indolore. Non sono presenti ustioni o danni al letto subungueale e alla falange ossea. Dopo che l'ematoma è stato svuotato, la cavità viene lavata con un flusso di antisettico da una siringa e viene applicata una benda asettica a pressione. Il vantaggio principale di questo metodo è che nel periodo postoperatorio a lungo termine non si verificano spaccature o disintegrazione longitudinale della lamina ungueale.

Chirurgia il panaritium subungueale comporta la rimozione parziale della lamina ungueale. L'operazione viene eseguita in anestesia. In tutti i casi, la resezione viene eseguita solo della parte della lamina ungueale esfoliata dal pus fino alla zona del suo stretto fissaggio al letto. Quindi, se la lesione si trova sul bordo libero dell'unghia, viene eseguita una resezione a forma di cuneo con forbici affilate. Quando l'ascesso è localizzato nella parte prossimale, viene eseguita la resezione della radice della lamina ungueale. È necessario ricordarsi di mantenere l'integrità della piega ungueale e della matrice. Per fare ciò, i tessuti vengono asportati solo bruscamente (bisturi, forbici); in nessun caso il letto ungueale viene raschiato a causa del rischio di danni alla zona di crescita dell'unghia e di danni alla falange ossea. La rimozione dell'intera lamina ungueale viene effettuata solo quando questa è completamente staccata dal suo letto dal pus. Quando si rimuove un'unghia con le forbici appuntite, la lamina ungueale viene tagliata lungo la linea mediana per tutta la sua lunghezza. Per fare ciò, un ramo delle forbici viene inserito tra la lamina ungueale e il letto, l'altro si trova sopra. Ognuna delle metà risultanti viene fissata con una pinza Kocher e con un movimento di rovesciamento viene rimossa prima una e poi l'altra metà della lamina ungueale.

Va ricordato che la rimozione dell’intera lamina ungueale lascia il letto ungueale non protetto, il che, a causa del dolore dovuto alla lesione costante, limita la capacità di lavoro del paziente per lungo tempo.

La conservazione di una piccola sezione dell'unghia, indipendentemente dalla posizione, costituisce una piattaforma di supporto per ulteriori medicazioni e protezione da lesioni accidentali. La completa rigenerazione dell'unghia avviene in media entro 4 mesi.

Nei primi giorni del periodo postoperatorio, si consiglia di applicare medicazioni per unguenti. Dopo l'epitelizzazione della ferita, è necessario proteggere il dito da contaminazioni e lesioni.

Trattamento chirurgico del panaritium sottocutaneo. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia generale. Il compito principale dell'intervento chirurgico dovrebbe essere quello di praticare un'incisione attraverso il centro della lesione purulento-necrotica lungo il percorso più breve, rimuovere il tessuto purulento-necrotico il più completamente possibile e creare le condizioni per un drenaggio adeguato a lungo termine del lesione (ferita aperta).

Panarito sottocutaneo della falange ungueale. Un fuoco purulento nell'area del polo della falange dell'unghia si sviluppa dopo ferite da puntura sul bordo dell'unghia. Viene praticata un'incisione lungo il canale della ferita, il fuoco purulento viene asportato. Se il pus si diffonde sotto la lamina ungueale, è consigliabile eseguire una resezione a forma di cuneo. Ciò consente un ampio accesso al focolare. Il curettage del tessuto necrotico viene eseguito utilizzando un cucchiaio per osso Volkmann. Le fibre opache del tessuto connettivo vengono accuratamente asportate utilizzando un coltello affilato. La ferita viene trattata con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Viene applicata una medicazione asettica.

Quando il panaritium è localizzato al centro della superficie palmare della falange ungueale (danno al “cuscinetto pulpare”), il fuoco purulento viene aperto con un'incisione ovale longitudinale direttamente sopra il centro del fuoco. In questo caso è consigliabile ritagliare una striscia fusiforme di pelle e tessuto sottocutaneo insieme al tratto primario della ferita all'interno dei tessuti sani, perché nel periodo postoperatorio è qui che si forma una fistola purulenta. Una ferita aperta a forma di cratere dopo l'escissione del tessuto necrotico guarisce più velocemente (e senza complicazioni) rispetto alle incisioni laterali che richiedono drenaggio. Tutte le aree purulento-necrotiche visivamente distinguibili del cuscino pulpare vengono rimosse nettamente (Fig. 1.8). Successivamente, viene eseguito il curettage dei bordi e del fondo della ferita utilizzando un cucchiaio per ossa Volkmann. Il cucchiaio osseo praticamente non danneggia i tessuti molli intatti (si verifica un effetto di scorrimento), mentre i detriti tissutali e le fibre fasciali necrotiche vengono facilmente rimossi.

Riso. 1.8. Trattamento chirurgico del panarito sottocutaneo della falange ungueale.

Apertura di un focolaio purulento ed escissione del tessuto purulento-necrotico.

La lesione del tessuto sottocutaneo laterale alla lamina ungueale sulla superficie palmoradiale o palmoulnare viene drenata con un'incisione verticale a forma di mazza da hockey. Dopo aver ottenuto il pus, il tessuto necrotico viene curettato con un cucchiaio d'osso. L'esecuzione della necrectomia con un cucchiaio d'osso elimina quasi completamente la possibilità di danni ai vasi arteriosi che passano attraverso la proiezione dell'incisione. Gli elementi fasciali attaccati ai bordi e al fondo della ferita vengono rimossi bruscamente sotto controllo visivo. I bordi cutanei della ferita vengono asportati ovalmente. La ferita aperta viene lavata con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno. La ferita è poco compattata.

La più pericolosa è la posizione del fuoco purulento nell'area della piega cutanea interfalangea. Già al momento della lesione iniziale, l'infezione può penetrare nella guaina del tendine o nell'articolazione interfalangea. Il fuoco purulento viene aperto con un'incisione trasversale o ovale sotto controllo oculare. Quando si esegue una necrectomia, viene rimosso solo il tessuto chiaramente devitalizzato. Durante l'intervento, i tessuti adiacenti vengono attentamente esaminati per la presenza di danni alla capsula articolare o alla guaina sinoviale del tendine flessore profondo delle dita.

La diffusione dell'infiammazione o la presenza di perdite purulente nel tessuto della falange media richiedono un'ulteriore incisione mediolaterale sulla falange media dal lato di massima tensione tissutale. L'incisione viene praticata all'estremità prossimale della perdita purulenta con la conservazione obbligatoria delle pieghe interfalangee della pelle. Il drenaggio perforato viene posizionato sottocute tra le ferite chirurgiche.

In caso di sequestro totale del tessuto della falange ungueale e perdita parziale di pelle, il chirurgo deve pianificare l'intervento come prima fase del trattamento chirurgico. La necrectomia viene eseguita solo su tessuti chiaramente non vitali. Dovresti stare molto attento con la pelle della superficie palmare, perché... quando la microcircolazione viene ripristinata, le sue aree oscurate, di regola, rimangono vitali. La seconda fase dell'intervento chirurgico sarà considerata insieme alle operazioni di conservazione degli organi in due fasi per forme complicate di panaritium.

Sottocutaneo criminale falange media e principale. Il principio dell'incisione direttamente sopra la lesione viene preservato quando si apre il panaritium sottocutaneo della falange media e principale. Se è presente una ferita primaria (o un canale della ferita) sulla superficie palmare del dito, è necessario ispezionarla attentamente. Il desiderio di preservare l'integrità della pelle sulla “superficie di lavoro” del dito in una situazione del genere è ingiustificato, perché nella stragrande maggioranza dei casi, nel periodo postoperatorio, si forma una ferita o fistola purulenta nella sede della ferita primaria. Viene praticata un'incisione verticale attraverso la ferita primaria esistente secondo le linee neutre del dito. Viene eseguito il curettage della cavità purulenta. Se il danno al tessuto è insignificante e la cavità risultante non supera i 5-6 mm, è possibile la gestione della ferita aperta nel periodo postoperatorio. In caso di danno massivo dei tessuti profondi (1/3 della superficie palmare), è necessario eseguire il drenaggio a flusso continuo. Per fare ciò, viene effettuato un sottile drenaggio perforato attraverso i poli della cavità purulenta il più distanti possibile l'uno dall'altro.

In assenza di ferita primaria, è consigliabile eseguire incisioni mediolaterali unilaterali sul lato di maggiore tensione dei tessuti molli. La ferita risultante da questa incisione drena abbastanza bene e, di norma, guarisce da sola con la formazione di una sottile cicatrice lineare che non limita il movimento del dito. Per escludere il panaritium tendineo, la ferita deve essere aperta con uncini e la guaina tendinea deve essere attentamente esaminata.

Le lesioni purulente della falange principale sono spesso complicate dalla diffusione del processo infiammatorio purulento alle fibre della mano. In questi casi, oltre all'incisione sulla falange principale, viene praticata un'incisione verticale nello spazio interdigitale lunga fino a 2,5 cm. Attraverso questo accesso viene effettuata una revisione del tessuto e viene eseguita una necrectomia. Tra gli approcci chirurgici, viene effettuato per via sottocutanea un drenaggio perforato del diametro richiesto.

Va ricordato che la necrectomia è un prerequisito per il trattamento chirurgico del criminale. L'esecuzione di un'incisione cutanea senza escissione radicale del tessuto necrotico nella stragrande maggioranza dei casi porta alla progressione del processo infiammatorio purulento e al passaggio ai tessuti più profondi. Di conseguenza, si sviluppano forme complicate di panaritium.

Nel periodo postoperatorio, in seconda o terza giornata, la ferita viene ripulita dal tessuto necrotico, compaiono aree di granulazione succosa e i fenomeni di infiammazione perifocale vengono interrotti. Se la necrectomia viene eseguita in modo inadeguato durante l'operazione, continua la suppurazione abbondante dalla ferita, sul fondo della ferita rimane tessuto necrotico con un gran numero di elementi fibrosi, l'iperemia dei bordi cutanei della ferita acquisisce una tinta bluastra e vi è una tendenza dell'edema dei tessuti molli a diffondersi in direzione prossimale. Con un tale decorso del processo purulento-infiammatorio è necessario un intervento chirurgico ripetuto ai fini di un'adeguata necrectomia e del drenaggio della lesione. È consigliabile effettuare interventi ripetuti in regime di degenza in reparti specializzati.

In assenza di dinamiche positive dopo la prima operazione, presenza di secrezione purulenta dalla ferita e progressione del processo purulento, il trattamento deve essere continuato in ospedale.

Trattamento chirurgico delle forme complicate di panaritium

L'incidenza dei pazienti con forme complicate di patologia purulenta delle dita è dell'8,4%. Tutte le forme complicate di panaritium nella stragrande maggioranza dei casi sono soggette a trattamento chirurgico in ambito ospedaliero. Tutte le operazioni devono essere eseguite in anestesia generale. Si consiglia di aderire alla tattica del trattamento chirurgico in due fasi.

Il compito del primo stadio è il drenaggio sanitario del focolaio purulento con un volume minimo di necrectomia. Sono soggetti ad asportazione solo i tessuti devitalizzati affetti da necrosi umida e sequestri ossei sciolti. Se sul dito interessato sono presenti incisioni chirurgiche o fistole derivanti da un precedente trattamento, è preferibile eseguire interventi chirurgici attraverso ferite esistenti. Il drenaggio deve essere effettuato lungo l'asse del segmento, tenendo conto del decorso dei tendini, dei fasci neurovascolari e degli spazi cellulari. Come materiale di drenaggio è possibile utilizzare tubi in PVC del diametro richiesto.

La seconda fase viene eseguita quando il processo purulento entra nella seconda fase e prevede un intervento chirurgico radicale con chiusura completa della ferita con suture. L'obiettivo principale di questa fase è la formazione di un segmento dell'arto funzionalmente attivo. Se c'è un tendine criminale nella fase purulenta o necrotica del processo, l'integrità della guaina sinoviale del tendine viene violata e il pus irrompe nel tessuto peritendineo del dito, è necessario eseguire un'operazione unilaterale approcci chirurgici. In questo caso il drenaggio della guaina sinoviale deve essere accompagnato dal drenaggio del tessuto paratendineo. La gestione della ferita postoperatoria deve essere eseguita in modo chiuso (Fig. 1.9).

Riso. 1.9. Trattamento chirurgico del tendine panaritium.

Le incisioni utilizzate e lo schema di drenaggio del tendine panaritium.

Il trattamento chirurgico del panarito osseo nella prima fase consiste in un adeguato drenaggio della fonte dell'infiammazione. La seconda fase prevede l'osteonecrectomia con un cucchiaio Volkmann sul tessuto osseo sano. In caso di danno totale alla falange ossea, è possibile un metodo per formare una falange disossata. Il trattamento chirurgico di prima fase per i criminali osteoarticolari comprende la necrectomia economica e l'applicazione di drenaggio in PVC attraverso la cavità articolare. In questo caso è preferibile eseguire il drenaggio in direzione obliqua dorsale palmare (Fig. 1.10). In presenza di grave infiltrazione e gonfiore dei tessuti molli periarticolari, le suture non vengono applicate sulle ferite. Nella seconda fase viene eseguita l'osteonecrectomia. La ferita viene chiusa con suture lasciando il drenaggio in PVC.

Riso. 1.10. Trattamento chirurgico del panarito osteoarticolare:

1 - incisione utilizzata nel trattamento del panarito osseo; 2 - schema di apertura e drenaggio del panarito osteoarticolare.

Nel periodo postoperatorio, la seconda fase di immobilizzazione non viene eseguita. Il trattamento è mirato alla formazione di una pseudoartrosi ipervascolare. La resezione dell'articolazione interessata è indesiderabile a causa del trauma estremo e della formazione di anchilosi.

La pandattilite, di regola, combina tutti i tipi di forme complicate di panaritium. L’obiettivo finale del trattamento è mantenere un dito funzionalmente attivo. Le indicazioni per l'amputazione di un dito o di parte di esso dovrebbero essere limitate.