Si tratta di una malattia articolare sistemica, la cui causa esatta non è stata ancora chiarita. La malattia è di natura autoimmune e, secondo molti medici e reumatologi praticanti, può portare a morte prematura.
Le opinioni sono divise sulla questione se l'artrite reumatoide sia o meno una causa diretta di morte nei pazienti. Alcuni reumatologi ritengono che la malattia, in quanto tale, porti solo a una disabilità precoce, ma non riduca l’aspettativa di vita. Secondo le previsioni della maggior parte degli esperti, con un trattamento adeguato e una diagnosi tempestiva della malattia, l'esito della terapia è favorevole per la vita. Tali affermazioni si sentono più spesso nelle pubblicazioni della fine del secolo scorso.
Ma negli ultimi decenni sono apparsi molti lavori in cui i reumatologi esprimono un'opinione diametralmente opposta: l'artrite reumatoide porta alla morte prematura del paziente. Tuttavia, su questo tema le opinioni degli scienziati sono divise. Alcuni di loro (il professor Ch. Ragan, per esempio), credono che la malattia in sé non porti direttamente alla morte, ma accorcia la vita del paziente in media di cinque anni. Questa riduzione è associata ad una diminuzione dell’attività fisica e alla limitazione della mobilità umana, nonché ad un aumento del rischio di sviluppare ulteriori malattie infettive.
La monografia di Pihlak e Ostapenko, molto nota negli ambienti scientifici, indica un aumento quasi doppio della mortalità con lo sviluppo settico della malattia e delle sue varianti sistemiche. Queste cifre nella monografia sono confermate dalla ricerca pratica degli scienziati.
La mortalità prematura, come concetto, è un valore piuttosto relativo, poiché dipende dall'aspettativa di vita ed è direttamente correlata alla popolazione. Sfortunatamente, l’evidenza suggerisce che l’aspettativa di vita è più lunga per gli anziani che per i neonati. Ciò è molto probabilmente dovuto all’aumento della prevalenza della tossicodipendenza, dell’alcolismo, di malattie gravi come l’AIDS e l’epatite, nonché della mortalità per incidenti e omicidi, i cui tassi nel 2000 erano quasi uguali a quelli di mortalità per cancro.
Studi sulla mortalità prematura nell'artrite reumatoide
Nel ventunesimo secolo, i reumatologi hanno affrontato seriamente la questione della mortalità tra i pazienti affetti da artrite reumatoide. Sono stati e sono attualmente in corso numerosi studi, compresi quelli sociologici, per identificare una serie di fattori che potrebbero causare la morte prematura dei pazienti. Sono stati studiati tutti gli aspetti della vita dei pazienti, il loro status sociale, l’istruzione e la storia medica del paziente e dei suoi parenti di sangue. Sulla base dei fatti della ricerca, ci sono già conclusioni definitive che:
- L'artrite reumatoide è causa di mortalità prematura;
- Un trattamento e una diagnosi adeguati nelle fasi iniziali eliminano quasi completamente la possibilità di mortalità prematura nei pazienti con artrite reumatoide.
Pertanto, i modi principali per ridurre la mortalità prematura nella malattia dell'artrite reumatoide sono prescrizioni terapeutiche precise e il rilevamento tempestivo della malattia. Un ruolo importante è svolto dal mantenimento di uno stile di vita sano da parte del paziente e dall'adempimento di tutte le prescrizioni dei farmaci.
Artrite reumatoide. Sintomi
La diagnosi della malattia è complicata dall'assenza iniziale o dall'immagine sfocata della sindrome articolare. Poiché la malattia è cronica, l'infiammazione delle articolazioni si alterna allo stato di riposo, per cui il paziente spesso non presta attenzione ai primi segni clinici. Inizialmente, nella maggior parte dei casi, queste possono essere manifestazioni di poliartrite, quando al mattino si avverte rigidità in diverse articolazioni, leggero gonfiore, dolore e febbre. La rigidità mattutina passa rapidamente e il paziente la attribuisce a qualsiasi cosa, senza nemmeno pensare che questi potrebbero essere i primi segni della malattia. Secondo lo sviluppo della malattia, i sintomi dell’artrite reumatoide sono divisi in tre fasi:
1. Gonfiore nell'area articolare, aumento della temperatura corporea, gonfiore delle borse sinoviali e dolore correlato.
2. Compattazione della membrana sinoviale dovuta a un forte aumento della velocità di divisione cellulare.
3. Danni alle ossa e alla cartilagine con conseguente deformazione delle articolazioni, aumento del dolore e perdita della capacità motoria.
Nel 70% dei casi, la malattia inizia lentamente, con un aumento dei sintomi nell'arco di diversi mesi o addirittura anni. Nel 30% dei casi, l'artrite reumatoide inizia con una forte infiammazione di più articolazioni, meno spesso - di un'articolazione. La forma acuta o subacuta della sindrome articolare consente la diagnosi precoce della malattia. Altrimenti, è abbastanza difficile farlo nei primi mesi di malattia. Dovresti diffidare della rigidità articolare, che non scompare e addirittura aumenta con un'attività fisica significativa. Sullo sfondo della rigidità, un aumento sistematico della temperatura e un possibile gonfiore nell'area delle articolazioni malate confermano già la probabilità della malattia.
Cosa può causare la morte prematura nei pazienti con diagnosi di artrite reumatoide?
Sulla base dei risultati della ricerca, si può sostenere che la morte prematura dei pazienti può essere causata sia direttamente dalla malattia stessa, sia dalle complicazioni da essa causate o dagli effetti collaterali dei farmaci assunti per lungo tempo.
Secondo le statistiche, tra i casi di osservazione dei pazienti descritti, la percentuale complessiva di morte dei pazienti con AR esistente è stata del 28%. Ma il 50% di loro nel rapporto patologico aveva altre cause, tra cui la malattia di Hodgkin e altre malattie maligne, malattie cerebrovascolari e cardiovascolari e un caso di polmonite. Del gruppo di studio di 161 persone, 52 pazienti sono morti. Di questi, 16 erano dovuti a ragioni direttamente correlate alla malattia, l'artrite reumatoide o alle sue complicanze, la più comune delle quali era l'amiloidosi.
In totale, l’83% del numero totale di decessi è deceduto per cause direttamente o indirettamente correlate a queste malattie.
È stato riscontrato che la mortalità prematura nei pazienti con diagnosi di artrite reumatoide dipende da un controllo insufficiente della terapia, soprattutto in presenza di complicanze ed effetti collaterali. Notevole è anche lo sviluppo di comorbilità già presenti nell'anamnesi o emergenti nel processo. Ad esempio, Leukeran assunto per un lungo periodo può portare allo sviluppo di un effetto collaterale come la leucemia linfocitica, che richiede l'ulteriore introduzione nella terapia del paziente di farmaci volti a curare questa malattia. In assenza di misure aggiuntive per eliminare gli effetti collaterali, si verifica un'ulteriore causa di morte per artrite reumatoide che può essere evitata.
Misure per ridurre il tasso di mortalità in caso di diagnosi di artrite reumatoide
Sulla base degli studi condotti si può sostenere che una riduzione significativa del tasso di mortalità e il rinvio della mortalità prematura sono già possibili se si applicano una serie di misure nella pratica terapeutica per il trattamento della malattia Artrite reumatoide.
Innanzitutto è fondamentale il momento della diagnosi della malattia. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto meno complicazioni possono essere evitate. Inoltre, il paziente deve essere esaminato per altre malattie. Nel caso della presenza di una o più patologie è necessaria la gestione parallela del paziente da parte di specialisti di questi profili.
È necessario identificare le malattie infettive, soprattutto respiratorie. È necessario espandere la base diagnostica, l'assistenza reumatologica specializzata per i pazienti e praticare nuovi metodi di trattamento.
Artrite reumatoide. Trattamento
Negli ultimi anni, il trattamento con farmaci citotossici come il Metotrexato, utilizzato nei casi in cui altre terapie non forniscono un effetto soddisfacente, ha portato risultati positivi in pazienti con una forma grave di artrite reumatoide diagnosticata.
Il trattamento principale della malattia è finalizzato ad alleviare il dolore, alleviare l'infiammazione e la terapia preventiva volta a mantenere la remissione per lungo tempo. Per gravi disturbi articolari, viene eseguito l'intervento chirurgico.
conclusioni
Dovrebbero essere studiati i possibili modi per ridurre la mortalità dovuta all'artrite reumatoide
fare una diagnosi il più presto possibile, identificare le malattie in comorbilità ed eliminare (trattare) gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci e monitorarli. Pertanto, è necessario un ulteriore sviluppo ed espansione di una base specializzata per fornire assistenza ai pazienti affetti da questa malattia.
2.1. Nella redazione della “Conclusione sulla causa della morte” (da parte del patologo al termine della diagnosi patologica e dell'epicrisi clinico-anatomica) e nella compilazione del modulo “Certificato medico di morte” (modulo n. 106/U-98), vengono utilizzati i concetti di “causa iniziale di morte” e “causa immediata di morte”.
2.2. La causa iniziale di morte è: a) una malattia o un infortunio che ha causato una serie successiva di processi patologici che hanno portato direttamente alla morte; b) le circostanze dell'incidente o dell'atto di violenza che hanno cagionato la lesione mortale. Secondo la legislazione della Federazione Russa, il suo tipo è indicato come causa iniziale di morte per infortunio.
Nella diagnosi clinica o patologica finale, la causa iniziale della morte è la malattia principale in una struttura diagnostica monocausale o l'unità nosologica classificata al primo posto in una malattia principale combinata.
La causa iniziale di morte è indicata e codificata secondo l'ICD-10 sul certificato medico di morte, ed è indicata per prima nel verbale sulla causa di morte.
Nella conclusione sulla causa della morte dovrebbero essere elencate anche tutte le unità nosologiche incluse nella struttura della malattia di base combinata.
2.3. La causa immediata della morte è una complicanza fatale che determina lo sviluppo della condizione terminale e il meccanismo della morte (ma non un elemento del meccanismo della morte stesso), come indicato anche nei relativi paragrafi della “Conclusione sulla causa di morte” e il certificato medico di morte. Possono verificarsi esiti fatali in cui la malattia di base (la causa originaria della morte) è anche la causa immediata della morte, senza complicazioni fatali.
Se un paziente muore dopo un intervento chirurgico importante per la tanatogenesi, un intervento diagnostico o un altro intervento medico, è necessario indicare nella conclusione la causa della morte e il numero di giorni (ore) prima della morte dopo la loro attuazione.
2.4. La "Conclusione sulla causa della morte" è una sezione obbligatoria del rapporto dell'autopsia post-mortem ed è formulata come segue:
"La morte del paziente (nome completo, età) è avvenuta (seguita) da - ... (causa iniziale di morte), in combinazione, o in presenza, o sullo sfondo di - ... (con un sottostante combinato malattia), complicato - ... (causa immediata della morte - complicazione fatale )".
È consentita la seconda versione della formulazione, più concisa:
"La malattia principale (causa iniziale di morte) del defunto (nome completo, età) è ..., complicanza fatale (causa immediata di morte) - ...."
La “Conclusione sulla causa della morte” non può indicare la presenza di una coincidenza o discrepanza nelle diagnosi, opinioni sull'andamento del processo terapeutico, ciò è indicato solo nell'epicrisi clinica e anatomica;
2.5. Con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 07/08/98 n. 241 « Sul miglioramento della documentazione medica attestante i casi di nascita e morte in connessione con il passaggio all'ICD-10" - dal 01.01.99 vengono compilati i moduli: N. 106/u-98 o, per la morte perinatale, N. 106- 2/u-98. Il modulo del certificato medico di morte è internazionale e contiene il paragrafo 18, sezioni “I” (righe “a”, “b”, “c”, “d”) e “II” per la registrazione della causa di morte, e di fronte ad esse - celle vuote, destinate a indicare il codice della causa di morte secondo l'ICD-10.
2.6. La condizione riportata nella riga INFERIORE completata del paragrafo 18 della sezione “I” nelle righe “a”, “b”, “c” del certificato è la causa originaria di morte utilizzata per gli sviluppi statistici. Per indicare le circostanze di influenze esterne (lesioni, avvelenamenti, ecc.), utilizzare la riga “d” dopo aver documentato tali circostanze.
2.7. Le registrazioni nei certificati medici di morte devono coincidere completamente con le registrazioni corrispondenti nella cartella clinica (diagnosi, conclusione sulla causa della morte, ecc.).
Se nella catena dei processi patologici si è verificato un solo fenomeno è sufficiente la voce “a” della sezione “I” del certificato. Se si è verificato più di un evento in questa catena, la causa immediata di morte (complicanza fatale) viene inserita nella riga “a” e la causa iniziale di morte deve essere inserita per ultima, nella riga “b” (o “c”, con altri indicati “intermedi”), processi patologici sulla linea “b”). Così , nella sezione “I” si possono indicare in sequenza fino a 3 forme nosologiche, sindromi, processi patologici (righe “a”, “b” e “c”) e in ordine inverso rispetto alla diagnosi. Sopra (sezione “I” riga “a”) è indicata la causa immediata della morte (complicanza fatale). Se le cause di morte immediate (complicazione) e iniziali (malattia principale) coincidono (la morte è il risultato della malattia stessa), in questo paragrafo viene indicata solo una malattia di base: la causa originale della morte. Negli altri casi, la causa iniziale della morte - la malattia di base - è indicata di seguito, nelle righe “b” o “c” (in quest'ultimo caso, in presenza di importanti processi patologici “intermedi” tra la complicanza fatale e quella di base). malattia).
In caso di malattia di base combinata, nella sezione “I” del certificato medico di morte è indicata solo la prima unità nosologica, che diventa la causa iniziale di morte.
La causa iniziale della morte - la malattia principale (o nel caso di una malattia principale combinata - la prima unità nosologica nella sua composizione) è codificata nel paragrafo 18, sezione “I” dell'ICD-10. Le altre voci nelle righe della sezione "I" non sono codificate.
Nella sezione “II” del paragrafo 18 del certificato medico di morte è indicata una delle rimanenti unità nosologiche della malattia sottostante combinata (se combinata) e/o le malattie concomitanti più importanti che hanno richiesto misure terapeutiche e diagnostiche. Questa unità nosologica, sindrome o processo patologico è codificata secondo l'ICD-10.
La priorità nella registrazione e codifica delle unità nosologiche nella sezione “II” del certificato medico di morte viene data (indipendentemente dalla loro collocazione nelle intestazioni della malattia combinata sottostante o concomitante) in ordine decrescente:
alcolismo (o intossicazione cronica da alcol) o dipendenza da droghe;
malattie socialmente significative (diabete mellito, ipertensione, ecc.).
2.8. Quando si compilano le celle (celle) della tabella dei codici per codificare le cause di morte secondo l'ICD-10 nel paragrafo 18 del certificato di morte medico, il codice deve essere indicato nelle celle rigorosamente opposte alla riga in cui si trova la causa originale della morte registrato (nella sezione “I”) e rigorosamente di fronte alla sezione “II” per la seconda unità nosologica. Tutte le celle devono essere compilate (il segno “.” nel codice occupa la propria cella), salvo diversa disposizione dell'ICD-10 (sono disponibili codici di 3 caratteri).
Esempi:
Per codici a 4 cifre:
2) Giusto
Per codici a 3 cifre:
2) Giusto
2.9. La forma del certificato medico di morte è un documento di RIGOROSA RESPONSABILITÀ. Ogni istituzione medica deve emettere ordini interni che regolano le regole per lavorare con loro in conformità con i documenti normativi e amministrativi del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa.
Ai parenti del defunto o ai loro delegati deve essere rilasciato un certificato medico di morte entro e non oltre 24 ore dopo un'autopsia patoanatomica (o dopo aver effettuato una diagnosi clinica finale, se l'autopsia non è stata eseguita) in conformità con i requisiti della Legge della Federazione Russa del 12 gennaio 1996 n. 8 "Sulla sepoltura e sugli affari funebri".
Un certificato medico di morte può essere rilasciato con la dicitura "definitivo", "provvisorio", "definitivo anziché provvisorio o definitivo". Richiesto entro 7 giorni (se è presente una malattia infettiva) o un mese (per altre malattie) presentare il certificato finale alle autorità statistiche se è stato rilasciato un certificato preliminare o se il certificato finale è stato modificato. In modo errato (con errori, correzioni) le copie compilate dei certificati e le corrispondenti matrici vengono barrate, la voce "danneggiato" viene apposta e lasciata nel libro dei moduli rilegato.
2.9. Registrazione di un certificato medico di morte e codifica secondo ICD-10 per “malattia alcolica”.
L'intossicazione acuta da alcol (avvelenamento con etanolo e sostituti dell'alcol) è indicata come causa iniziale di morte nel paragrafo 18, sezione "I" del certificato medico di morte ed è crittografata con il codice T 51 della classe XIX ICD-10.
Nei casi in cui la causa iniziale della morte sia lo stesso “alcolismo cronico”, a seconda delle caratteristiche specifiche dell'osservazione (delirio, disturbi psicotici, alcolismo cronico senza specificazione), queste sono le unità nosologiche che sono indicate al paragrafo 18, sezione “I ” del certificato medico di morte e vengono utilizzati i codici F 10.0 – F 10.5 della classe V ICD-10.
Nei casi di diagnosi che elencano gli organi colpiti dall'alcol nella malattia principale, il certificato medico di morte indica e codifica l'unità nosologica - causa iniziale di morte - la malattia associata all'organo più colpito, elencato dopo il colon nella malattia principale dopo il concetto di gruppo “alcolismo cronico con manifestazioni multiorgano:” o “intossicazione alcolica cronica con manifestazioni multiorgano:” .
Se una delle unità nosologiche - danno d'organo alcolico - viene identificata come la malattia principale e l'alcolismo cronico o l'intossicazione cronica da alcol con un elenco di altri organi colpiti vengono presentati come malattia di fondo, allora è indicato nel paragrafo 18, sezione "I " del certificato medico di morte ed è esattamente l'unità nosologica codificata, che viene esposta come la malattia principale - la causa iniziale della morte. In questi casi il paragrafo 18, sezione “II” del certificato medico di morte indica o alcolismo cronico o intossicazione cronica da alcol (secondo quanto scritto nella diagnosi).
Il confronto delle diagnosi cliniche e patologiche finali viene effettuato secondo le regole generalmente accettate (vedere paragrafo 3). Una lesione di uno degli organi che non è stata riconosciuta durante la vita a causa di alcolismo cronico o intossicazione cronica da alcol non è considerata una discrepanza nelle diagnosi, se questa lesione non è stata la causa originaria della morte (con la sua registrazione nel paragrafo 18, sezione “I ” del certificato medico di morte).
Oggi a San Pietroburgo circa 25mila persone soffrono di una malattia molto grave: l'artrite reumatoide.
E questi sono solo quelli a cui è già stata diagnosticata. Il numero reale è molto più alto. Quali sintomi indicheranno che hai questa malattia? E qual è la percentuale di remissione oggi? A queste e ad altre domande del “MK” di San Pietroburgo ha risposto il direttore dell'Istituto di reumatologia. V. I. Nasonova (Mosca), professore, dottore in scienze mediche Alexander Lila.
Cosa dire al tuo terapista
- Alexander Mikhailovich, in termini semplici, cos'è l'artrite reumatoide? E quali sono i suoi sintomi?
Prima di tutto, questa è l'infiammazione delle piccole articolazioni delle mani. Così come la simmetria della lesione. E ciò che è importante notare è la rigidità mattutina: una persona con artrite reumatoide ha bisogno di 2-3 ore al mattino per sviluppare le articolazioni. Questi i segnali principali. Inoltre, può verificarsi un aumento della temperatura corporea. E un segno diagnostico molto importante che viene rivelato durante i test è la comparsa di anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina. Se hai questi sintomi segnalali al tuo medico di famiglia.
Tutto ciò che riguarda l’artrite reumatoide è stato descritto da tempo: trattamento, gestione del paziente e così via. La cosa principale è che questo dovrebbe essere fatto da un professionista. Il terapeuta non lo farà. Ma è tenuto a sospettare la presenza della malattia, condurre un minimo di ricerche e inviare il paziente a consultare un reumatologo.
Se il livello di diagnosi è aumentato, come sono cambiati negli ultimi anni il numero di pazienti e il rilevamento dell’artrite reumatoide?
Il numero dei pazienti è stabile. Ma ora il rilevamento della spondilite anchilosante, nota anche come spondilite anchilosante (una malattia infiammatoria della colonna vertebrale. - Ed.) è aumentato in modo significativo. Presso l'istituto abbiamo sviluppato programmi diagnostici speciali. I risultati ci sono già: se diversi anni fa il tempo medio dai primi sintomi della spondilite anchilosante alla diagnosi era di 12-14 anni, ora è sceso a 5-7 anni. A Kazan, dove la regione ha iniziato prima ad attuare questo programma, questo periodo è stato ridotto a 2 anni. Tutto dipende dall'organizzazione del lavoro.
Puoi anche farti curare in Russia
- Ora, quando alle persone vengono fornite diagnosi più o meno complesse, hanno una domanda: dove ricevere cure?
Sì, i pazienti sono spesso interessati a sapere dove andare con una diagnosi come l'artrite reumatoide. Devo cercare una clinica all'estero? Negli ultimi 15 anni l’approccio a tali pazienti e la qualità della terapia nel nostro Paese sono cambiati enormemente. Attualmente la Russia ha tutto per la diagnosi e il trattamento dell’artrite reumatoide. Tutto ciò che è disponibile ovunque nel mondo verrà prescritto in una clinica russa, ma in russo.
- Nell'artrite reumatoide la percentuale di invalidità è molto alta. Qual è la percentuale di remissione?
Secondo il programma Treat to target, nel prossimo anno raggiungeremo un basso livello di attività della malattia o la remissione nel 50-60% dei pazienti. Questi concetti sono molto vicini. Naturalmente, ci sono alcuni pazienti che hanno controindicazioni per un particolare farmaco e possono verificarsi effetti collaterali. Ma se prendiamo per i calcoli l’intera popolazione di pazienti, possiamo ottenere la remissione in circa il 70%. E nel caso dell’artrite reumatoide, ciò che dobbiamo ottenere è la remissione.
- A quanto ho capito, i farmaci moderni possono ottenere tali risultati. Ma quanto sono accessibili?
Poco più di un mese fa, presso il Ministero della Sanità si è riunita una commissione per approvare i farmaci moderni necessari per curare questi pazienti. E tutti, ad eccezione del farmaco per il trattamento del lupus eritematoso sistemico, sono stati approvati per l'uso in terapia. Ciò significa che il loro prezzo sarà fisso e diventeranno più convenienti.
- Qual è la quota di russi tra loro? Dovrebbero essere più economici di quelli importati...
Oggi in medicina si presta molta attenzione ai farmaci geneticamente modificati. Questa è "alta classe". C'è un'azienda in Russia che li sta attualmente sviluppando. E oggi viene già fornito il "Rituximab" russo ("Acellbia") e vengono rilasciati numerosi altri farmaci. La sostituzione delle importazioni nel nostro paese viene ora effettuata a un livello molto elevato.
- E cosa puoi dire della loro qualità?
Gli sviluppatori comprendono chiaramente che questi farmaci non possono essere dannosi. Dopotutto, se introduci un farmaco non sufficientemente purificato, ottieni immediatamente molti effetti collaterali. E questo è inaccettabile. Pertanto, la qualità dei farmaci prodotti e sviluppati in Russia è elevata.
Storia di MK
L’artrite reumatoide non è una malattia nuova. Le sue primissime tracce risalgono al 4500 a.C.! Tracce di questa malattia sono state trovate sui resti di scheletri indiani nel Tennessee (USA). Il primissimo documento (tra quelli scoperti fino ad oggi) che descrive sintomi che ricordano molto l'artrite reumatoide elenca l'anno 123.
Uno dei sintomi caratteristici dell’artrite reumatoide è il dolore alle braccia e/o alle gambe. Di norma, colpisce più le articolazioni prossimali che quelle distali, ad es. le nocche più vicine al palmo della mano, come quelle opposte alle nocche delle dita.
Breve recensione
Artrite reumatoide (RA)è una malattia autoimmune che colpisce le articolazioni. La malattia può essere fatale.
La remissione spontanea si verifica in meno dell’1% delle persone affette dalla malattia.
Una mia ex paziente mi ha raccontato come la sua artrite reumatoide sia andata in remissione entro due anni attraverso la dieta e uno stile di vita sano.
Dal dottor Mercola
Sarah Allen, una mia ex paziente, condivide la sua storia di come è riuscita a far regredire l'artrite reumatoide - e questa è una meravigliosa storia del suo successo.
Anche durante il periodo del mio lavoro attivo in questo settore, I prestò particolare attenzione all'artrite reumatoide.
Ho avuto più di 3.000 pazienti con questa malattia. Stimerei che l'80-85% abbia ottenuto un miglioramento significativo, se non una remissione, come Sarah.
Ho incontrato Sarah al mio recente spettacolo a Orlando, dove si trovava per caso.
Dopo la nostra conversazione, ho deciso che era necessario parlare della sua esperienza, perché darà speranza a tante persone alle prese con questa malattia.
Mi ha contattato per la prima volta nell'agosto del 2003.
Anche se allora aveva solo 28 anni, soffriva da tre o quattro anni dei sintomi dell'artrite reumatoide.
"Pensavo di essere completamente sano", dice.
“Ero giovane, praticavo sport e credevo di mangiare bene. Pertanto, non riuscivo a capire perché le mie dita e i miei piedi mi facessero così male.
Avevo dolori migratori e tendini spesso infiammati in tutto il corpo. La medicina occidentale non è stata in grado di diagnosticarmi per molto tempo.
Sono andato da diversi medici per circa tre anni finché non hanno finalmente capito cosa mi stava succedendo.
Un esame del sangue non ha mostrato nulla: i livelli della proteina C reattiva del fattore reumatoide (CRP) erano normali.
Ma la radiografia lo ha rivelato».
Sintomi dell'artrite reumatoide
Uno dei sintomi caratteristici dell’artrite reumatoideè dolore alle braccia e/o alle gambe.
Generalmente, colpisce articolazioni più prossimali che distali, cioè le nocche più vicine al palmo della mano, come quelle opposte alle nocche delle dita.
Ecco perché, se senti dolore, soprattutto simmetrici(interessa le stesse articolazioni di entrambe le braccia o gambe), quindi, molto probabilmente hai l'artrite reumatoide o la sua varietà. Un esame del sangue non è così importante.
L’artrite reumatoide è meno comune dell’osteoartrosi o della malattia degenerativa delle articolazioni, che è meno invalidante.
Se si comprendono i componenti di uno stile di vita sano, il trattamento dell'artrite degenerativa non è difficile.
L’artrite reumatoide è una malattia molto più complessa.
È una malattia autoimmune (il corpo si distrugge), che può anche essere fatale: ci sono casi in cui le persone si sono suicidate, incapaci di far fronte al dolore paralizzante.
È piuttosto notevole che la remissione spontanea si verifichi in meno dell'1% delle persone affette da questa malattia.
Entro cinque anni dall’esordio della malattia, il 50-70% delle persone presenta una disabilità ed entro 10 anni la metà dei pazienti non lavorerà più.
L'artrite reumatoide viene solitamente trattata con farmaci tossici
Il trattamento tradizionale non è il modo più produttivo per i pazienti con artrite reumatoide.
Allevia o tratta solo i sintomi- solitamente con farmaci altamente tossici, tra cui prednisolone, metotrexato e farmaci che inibiscono la componente di necrosi tumorale, come Enbrel.
Ecco perché sostengo la diffusione di queste informazioni, perché c'è un'alternativa– e Sarah ne è un esempio vivente.
Il metodo di trattamento senza l'uso di farmaci è veramente efficace.
Non devi soffrire come nel modello di trattamento tradizionale.
Quando le fu diagnosticata la malattia, Sarah visitò un noto reumatologo di Milwaukee, che le disse che doveva smettere di correre per non rischiare di diventare disabile. Ha prescritto dosi basse metotrexato(infatti è un farmaco antitumorale).
Nonostante la sua efficacia, le complicazioni e gli effetti collaterali sono terribili.
Sarah doveva farsi controllare il fegato ogni mese. Dopo aver usato questo medicinale per tre mesi, i suoi capelli iniziarono a cadere.
Ha visto uno specialista in reumatologia alla Mayo Clinic e lui le ha detto di continuare a prendere il farmaco, ma l'ha avvertita che le sarebbe costato 15-20 anni della sua vita...
"Avevo molta paura di ciò che questa medicina avrebbe potuto fare al mio corpo", ricorda Sarah.
“Il fisioterapista che mi ha consigliato di sottopormi al test per l’artrite reumatoide ha detto che avrei potuto ottenere molto in modo naturale. Così ho iniziato a leggere molti libri sull’artrite reumatoide e vari trattamenti alternativi.
Ho appreso che questa condizione potrebbe essere dovuta a un'infezione e che potrebbero essere prescritte basse dosi di antibiotici. Poi ho trovato il tuo nome in un libro. Ho letto di te, ti ho trovato a Chicago e ho preso un appuntamento.
Il regime del dottor Brown
Libro quello che intende lei si chiama "Viaggio di ritorno: artrite reumatoide, sue cause e trattamento", ed è stato scritto dal dottor Thomas McPherson Brown e Henry Scammell.
È stato contro l'uso del prednisolone, che era considerato il trattamento standard per l'artrite reumatoide negli anni '40 e '50.
Secondo lui l'artrite reumatoide era un'infezione causata da micoplasmi, quindi al posto del prednisolone usò l'antibiotico tetraciclina.
Nel corso del tempo, ha cambiato il suo trattamento ed è diventato utilizzare forme più potenti di tetraciclina, come la minociclina.
Il Dr. Brown è riuscito a ottenere la remissione in più di 10.000 pazienti.
Ho saputo per la prima volta del suo lavoro da uno speciale 20/20 poco prima della sua morte nel 1989, e mi ha davvero ispirato. Ho deciso di studiare il suo lavoro, ho iniziato a seguire il suo regime per il trattamento dei pazienti con artrite reumatoide nella mia pratica - e Sono rimasto impressionato dai risultati. Ho gradualmente cambiato il regime fino a quando ho smesso completamente di prendere gli antibiotici.
Il trattamento di Sarah
Al primo appuntamento, Sarah e io abbiamo discusso della sua dieta e io ho suggerito possibile influenza genetica perché è irlandese scozzese.
Molti membri della sua famiglia avevano problemi autoimmuni, compresa la sclerosi multipla e la sclerosi laterale amiotrofica.
Considerato il suo background genetico, avrebbe potuto intolleranza al grano e al glutine.
“Hai detto che avrei dovuto eliminarli dalla mia dieta, come gli alimenti trasformati e lo zucchero. Inoltre, hai eseguito la tipizzazione metabolica. Ho compilato un questionario molto dettagliato su come mangiavo, i miei livelli di energia e la quantità di stress nella mia vita.
Insieme al mio gruppo sanguigno, ho ricevuto una dieta speciale che mi aiuterà a guarire...
Ho preparato molti succhi di verdura, il che mi ha aiutato molto. Ogni giorno spremevo probabilmente 1,5 litri di succo verde.
Oltre a ciò, ho mangiato molto cibo organico, manzo allevato ad erba, struzzo, bisonte, pollo ruspante e latticini crudi. Hai anche consigliato uova crude e tuorli d'uovo crudi.
Poiché vivevo nel Wisconsin, ho potuto trovare fattorie biologiche nelle vicinanze, quindi ho comprato lì la maggior parte della mia carne, del latte fresco e delle uova. Ho comprato tutte le mie verdure al mercato, dagli agricoltori locali. Ho incontrato gli agricoltori e ho persino iniziato a comprendere la loro tecnologia agricola.
Adesso ho comprato con calma da loro una varietà di verdure e carne, perché sapevo come veniva coltivata tutta. Una volta compravo anche carne di struzzo a un prezzo inferiore da una donna che la vendeva nel parcheggio, di fronte alla cooperativa dove consegnava la carne.
Invece di combattere la mia malattia con farmaci che sopprimono il mio sistema immunitario, Ho usato prodotti per riprogrammare il mio sistema immunitario e renderlo il più forte possibile.
Oltre all'alimentazione mi hai anche consigliato prestare attenzione al livello di stress nella mia vita.
A quel tempo ero un insegnante: giovane e molto entusiasta.
Ho lavorato molto, il che ha influito notevolmente sulla mia salute.
Inoltre, ho fatto triathlon diverse ore a settimana e nella mia vita C'era anche uno stress emotivo.
Il dottor Mercola ha sottolineato: come lo stress e le emozioni influenzano il sistema immunitario, e ora quello Sto studiando medicina orientale, So che è una delle principali cause della malattia.
Penso ancora:
O forse l’inizio della mia malattia è stato innescato dalla quantità di lavoro e di stress nella mia vita?
Quando il Dr. Mercola ha iniziato a consultarmi con me, ho ridotto il tempo dedicato al lavoro e alla formazione e ho trascorso più tempo a lavorare dare riposo e intrattenimento.
Me lo ha insegnato anche il dottor Mercola tecnica della libertà emotiva- metodo di agopuntura lungo i meridiani energetici tradizionali dell'agopuntura per alleviare i problemi emotivi.
Ho iniziato ad utilizzare questa tecnica nella vita di tutti i giorni, e questo metodo semplice e allo stesso tempo efficace mi aiuta ad affrontare meglio lo stress e l'ansia quotidiani.
Importanza della vitamina D
La vitamina D è infatti un elemento molto importante.
Stimola da 200 a 300 peptidi antimicrobici, che sono ancora più potenti degli antibiotici, aumentano le prestazioni del sistema immunitario, lo regolano e combattono le infezioni.
Sarah, come molti altri pazienti affetti da artrite reumatoide, ha notato che i sintomi peggioravano in inverno e in estate spesso scompaiono senza lasciare traccia, il che indica che la vitamina D funziona in modo efficace.
Se aumenti intenzionalmente i tuoi livelli di vitamina D attraverso l’esposizione al sole o gli integratori, i livelli di vitamina D nel sangue scenderanno inevitabilmente a livelli pericolosamente bassi nei mesi di gennaio, febbraio o marzo, quando il sole è al minimo.
Ottimizzare i livelli di vitamina D è estremamente importante, e di solito raccomando che i malati di artrite reumatoide eseguano il test appropriato ogni mese per determinare con maggiore precisione il dosaggio richiesto.
In linea di principio, se stai assumendo integratori, la dose dovrebbe essere tale garantire il raggiungimento ed il mantenimento di un livello terapeutico di 50-70 ng/ml.
Un altro componente importante è saturando il microbioma intestinale.
Oltretutto mangiare più cibi fermentati, non meno importante eliminare lo zucchero dalla dieta, poiché nutre gli agenti patogeni e devasta il sistema immunitario, lasciandoti suscettibile a malattie autoimmuni di tutti i tipi.
“Ho imparato a fermentare verdure e latticini. Ho preparato kombucha, kefir, burro, kefir di latte e kefir di cocco. Ci sono voluti quasi due anni per mettere in ordine la mia dieta, ma ho notato immediatamente la differenza.
Dopo circa due settimane la voglia di mangiare grano, pane e zucchero è scomparsa...
Hai fatto un'analisi delle cellule vive prima e dopo la dieta. Questa analisi ha mostrato che le proteine digestive fuoriuscivano dall’intestino direttamente nel flusso sanguigno.
Sono tornato per un appuntamento tre mesi dopo aver seguito una dieta molto rigida.
Mi sono sentito meglio e ho perso circa 5 kg. Avevo molta più energia e, allo stesso tempo, sentivo leggerezza in tutto il corpo.
Ma quando hanno fatto un test sulle cellule vive e mi hanno mostrato sullo schermo le mie cellule del sangue perfettamente rotonde, forti e sane, quando ho visto che il mio sangue era completamente cambiato, è stato allora che ho creduto davvero che il cibo potesse essere una medicina...
Ho potuto svolgere di nuovo le mie normali attività... ho potuto tornare a correre. Quello stesso anno, dopo aver seguito la tua terapia per un anno intero, vinsi l'intero triathlon... Ricordi quando mi dissero di non correre mai più? E ho vinto la gara!
A poco a poco, molto lentamente, i miei sintomi sono scomparsi.
Dopo due anni di dieta molto rigida, i miei sintomi sono scomparsi in completa remissione. Sono passati più di 10 anni, ma la remissione è ancora in vigore.
Mi sto ancora allenando. Ora sto praticando la capoeira brasiliana, che combina arti marziali, danza e acrobazie.
Sono ancora in grado di fare ginnastica.
Ho 43 anni, ma so ancora fare la capriola. Corro ancora di tanto in tanto. Nuoto ancora e vado in bicicletta.
Faccio yoga e sci di fondo se mi trovo al nord.
Quindi sono molto attivo e completamente sano. E sento davvero di doverlo a te: mi hai allungato la vita. Mi sento molto più giovane della mia età."
C’è speranza per i pazienti affetti da artrite reumatoide
Non consulto più i pazienti, quindi non incoraggio le persone a contattarmi e tu non potrai farlo.
Ma ci tengo davvero a diffondere questa informazione, e spero che possa ispirare non solo i pazienti, ma anche altri medici a seguire queste tecniche.
Cambiano (e salvano) letteralmente vite umane.
Possono anche aiutare per altre malattie autoimmuni, come la sclerosi multipla e la malattia infiammatoria intestinale, che hanno un processo di sviluppo simile.
Le persone che ho trattato raramente mi parlano della loro condizione attuale, quindi mi ha fatto molto piacere sapere come stava.
L'ho pensato anche io questa sarà una grande fonte di ispirazione per gli altri chi vedrà che c'è speranza; Esistono alternative veramente efficaci ai farmaci tossici.
La guarigione di Sarah è una testimonianza impressionante della capacità del tuo corpo di guarire se stesso, a condizione che tu gli dia ciò di cui ha bisogno e lo sostenga con uno stile di vita sano.
“Se avessi ascoltato i medici occidentali e seguito le loro raccomandazioni, dove sarei oggi? Non voglio nemmeno pensarci”, rabbrividisce Sarah.
“Ma anche quando ho parlato al medico [dei miei miglioramenti], sembrava deluso o arrabbiato per il fatto che avessi osato seguire questo metodo.
Poi sono andato da un altro reumatologo solo per controllare come stavo.
Ha detto: "Tra 10 o 12 anni la malattia tornerà e potrebbe far esplodere il tuo corpo".
Molte persone non hanno il coraggio di fare quello che ha fatto Sarah. O sono bloccati nel paradigma tradizionale, hanno paura di andare contro le “prescrizioni” del loro medico o non sono in grado o non sono disposti a spendere soldi extra.
Anche se ero un medico osteopata praticante, il che era appena fuori dalla norma, la compagnia assicurativa di Sarah si rifiutò di pagare i miei appuntamenti o i miei esami. Non ha avuto paura nemmeno di appellarsi al rifiuto della sua compagnia assicurativa di rimborsarla, ma hanno pagato solo i farmaci che le erano stati originariamente prescritti.
Alla fine, le sue spese ammontarono di tasca propria a circa $ 2.000- $ 3.000.
Ma dopo un paio d'anni non aveva più bisogno di contattarmi. Non c'era bisogno di rivolgermi ad altri specialisti o di assumere farmaci tossici per il resto della mia vita, che, tra l'altro, sarebbe stata quasi garantita una riduzione di dieci o vent'anni.
Quindi, nel complesso, i soldi sono stati sicuramente ben spesi.
"È stato un investimento", Sarah è sicura. “Per acquistare i prodotti di cui avevo bisogno ho dovuto spendere un po’ di più.
Inoltre ho passato molto tempo in cucina (circa 2-3 ore al giorno), ma ne è valsa decisamente la pena. Questo mi ha davvero cambiato la vita. Mi sono avvicinato molto al cibo. Per me è come una magia.
Dal punto di vista orientale, il nostro corpo è un microcosmo dell'Universo e il nostro Universo ci dà tutto ciò di cui abbiamo bisogno per la guarigione.
Il cibo contiene energia chi, che costruisce e muove energia e sangue nel corpo, promuovendo equilibrio e salute. Il cibo è così pieno di energia che penso sia uno dei doni più importanti della vita.».
Come cambiare la tua vita se hai l'artrite reumatoide: una breve descrizione
Personalmente non ho dubbi che il metodo sopra descritto sia molto efficace nel trattamento dell’artrite autoimmune come l’artrite reumatoide.
Incoraggio vivamente chiunque abbia questa condizione a seguirlo.
Nella mia esperienza, reumatologi della medicina tradizionale hanno poco da offrire, tranne forse farmaci pericolosi che alleviano solo i sintomi, ma non risolvono la causa principale della malattia, che continua a distruggere il tuo corpo, sfigurando e paralizzando le tue articolazioni.
In poche parole, ecco i principi nutrizionali di base che Sarah ha seguito secondo il mio metodo di cura dell'artrite reumatoide senza farmaci.
Mangia PRODOTTI SENZA CHIMICI.
Evita gli alimenti trasformati, lo zucchero, in particolare il fruttosio e la maggior parte dei cereali.
Nella mia esperienza, se non riesci a ridurre l’assunzione di zucchero, le tue possibilità di recupero sono notevolmente ridotte.
Mangiare cibi non trasformati e di alta qualità; se possibile - biologico e di produzione locale.
Prova a mangiare più grassi omega-3 di origine animale di alta qualità.
Particolarmente utile olio di krill, perchè è più efficiente agente antinfiammatorio, rispetto al normale olio di pesce.
È particolarmente efficace se assunto contemporaneamente a astaxantina, che è un potente bioflavonoide antiossidante, ottenuto dalle alghe.
Mangia cibi crudi il più possibile.
In uno studio, dopo aver assunto astaxantina per sole otto settimane, i pazienti con artrite reumatoide hanno sperimentato una riduzione del dolore del 35% e un miglioramento del 40% nella capacità di lavorare.
Ciò è particolarmente importante per coloro a cui viene prescritto il prednisolone, che compromette la vista e può portare alla cecità. L'astaxantina fornisce una potente protezione contro la cataratta e la degenerazione maculare legata all'età.
Ottimizza i tuoi livelli di vitamina D.
La carenza di vitamina D è strettamente associata allo sviluppo dell’artrite reumatoide. A mio parere, è praticamente negligenza criminale e negligenza curare una persona affetta da artrite reumatoide e non monitorare i livelli di vitamina D per garantire che è nel range terapeutico di 50-70 ng/ml.
Mangiare 110-170 g di verdure fermentate al giorno, che ti fornirà 10 trilioni di batteri benefici, ovvero circa il 10% della popolazione intestinale. Per scoprire come realizzarli, acquista il libro GAPS o ascolta la mia intervista con Caroline Barringer.
Incorpora un esercizio fisico regolare nella tua routine quotidiana.
Se stai lottando con il dolore causato dall'artrite reumatoide, Consiglio di provarlo naltrexone a piccole dosi(LDN) (Sarah non ne aveva bisogno). L'LDN è economico e non tossico e ho una serie di rapporti documentati da parte di medici sulla sua incredibile efficacia nell'aiutare molti a smettere di prendere pericolosi farmaci per l'artrite.
Anche se questo è un farmaco che non è propriamente una terapia naturale, è utile per alleviare il dolore ed è MOLTO più sicuro dei farmaci tossici usati tradizionalmente.
Altri antidolorifici naturali
Curcumina (curcuma), in particolare, si è dimostrato efficace nell'alleviare il dolore acuto e cronico. La curcumina è meglio conosciuta per le sue potenti proprietà antinfiammatorie. È stato dimostrato che influenza più di 700 geni, inibendo sia l'attività eccessiva che la sintesi della ciclossigenasi-2 (COX-2) e della 5-lipossigenasi (5-LOX), così come di altri enzimi coinvolti nei processi infiammatori,
Negli esperimenti sui ratti si è scoperto che La curcuma blocca i processi infiammatori associati all'artrite reumatoide.
Lo ha scoperto uno studio pubblicato nell’aprile 2012 una forma di curcumina altamente biodisponibile si è rivelata più efficace nell’alleviare i sintomi dell’artrite reumatoide, compresi dolore e gonfiore delle articolazioni rispetto al farmaco FANS Voltaren. Inoltre, i pazienti che assumevano solo curcumina hanno ottenuto i risultati migliori in tutte le misurazioni.
Boswellia, conosciuta anche come boswellin o "incenso indiano" - un'altra erba che trovo particolarmente utile per l'infiammazione artritica e il dolore associato
Lo zenzero ha anche proprietà antinfiammatorie e può alleviare il dolore. Lo zenzero fresco, preparato in acqua bollente come il tè, o grattugiato e aggiunto al succo di verdura, funziona alla grande.pubblicato . Se hai domande su questo argomento, chiedile agli esperti e ai lettori del nostro progetto
PS E ricorda, semplicemente cambiando i tuoi consumi, stiamo cambiando il mondo insieme! © econet
Artrite reumatoide, reumatismi, attacchi reumatici... Sono tutti problemi della stessa malattia? "In nessun caso!" - afferma Marina Kanevskaya, professoressa del Dipartimento di terapia ospedaliera n. 1 della Prima Università medica statale di Mosca Sechenov. Lo riferisce la Rossijskaja Gazeta.
Le tue articolazioni sono doloranti e gonfie? Questi potrebbero essere segni di artrite reumatoide
Professoressa Marina Kanevskaya: Purtroppo l'artrite reumatoide è diventata molto più giovane
Marina Zinovievna, i reumatismi e l'artrite reumatoide sono malattie completamente diverse. Ma hanno la stessa radice: reumatica?
Marina Kanevskaja: Per malattie reumatiche si intende un intero gruppo di malattie con cause e manifestazioni diverse. Una volta erano considerati esclusivamente come una malattia cardiaca. Poi si cominciò a prestare maggiore attenzione alle malattie gravi che portano alla disabilità.
Si scopre che gli stessi eroi di Ostrovsky, quando si lamentavano della sofferenza reumatica, avevano in mente le malattie cardiache?
Marina Kanevskaja: La malattia reumatica è principalmente una malattia cardiaca. E i personaggi dei classici, lamentandosi dei reumatismi, significavano l'intero gruppo di malattie unite da questa parola. Noto che questi personaggi avevano età diverse.
È noto da tempo che le malattie reumatoidi non hanno età. Al giorno d'oggi, l'artrite reumatoide inizia a svilupparsi anche nei bambini molto piccoli - a partire dai 2 anni e in quelli che hanno più di 80 anni. Ho avuto un paziente di 93 anni che lamentava dolori insopportabili alle mani e alle articolazioni delle gambe - in gli fu diagnosticata l'artrite reumatoide.
Lo hai aiutato? Almeno il dolore si è alleviato?
Marina Kanevskaja: Sono accaduti entrambi. E morì qualche anno dopo, non di artrite reumatoide, ma dopo un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.
Al giorno d’oggi, l’artrite reumatoide è curabile o curabile?
Marina Kanevskaja: Ciò dipende in gran parte da una diagnosi tempestiva e corretta e da un trattamento tempestivo e, soprattutto, prescritto con competenza. Cosa significa alfabetizzato? Esiste un arsenale di farmaci che possono cambiare il decorso dell'artrite reumatoide e ottenere una remissione stabile e a lungo termine. Cerchiamo di non usare il termine “cura”. Ed ecco perché. Darò un esempio tratto dalla mia pratica. Sotto la mia supervisione in tempi diversi c'erano quasi 800 pazienti affetti da artrite reumatoide. Solo 17 di loro sono riusciti a raggiungere la piena salute entro 15-25 anni dopo un singolo attacco della malattia. Tutti questi pazienti sono stati ricoverati da noi nei primi 2-4 mesi dall'inizio.
Come riconoscere l'esordio della malattia? Un medico, per esempio, un terapista locale o il “medico di medicina generale” oggi tanto di moda, è in grado di fare questo? Per quanto riguarda questi ultimi, ci sono dubbi sulla loro formazione professionale, poiché nei paesi avanzati tali specialisti vengono formati dai 2 ai 4 anni dopo aver conseguito un diploma di istruzione medica superiore. Non abbiamo ancora tale preparazione.
Marina Kanevskaja: In generale, tu stesso hai risposto alla domanda che hai posto. Ma i miei 40 anni di esperienza dimostrano che gli specialisti dei policlinici sono diffidenti. Sì, sarebbe auspicabile averne di più. E spero che ora che Mosca ha avviato un percorso per rafforzare l’ambulatorio con i medici di medicina generale, che speriamo di poter formare, questo diventi realtà.
Conto molto anche sul miglioramento dell'alfabetizzazione medica dei pazienti stessi, i quali, se compaiono dolore o gonfiore alle articolazioni delle braccia o delle gambe, non ingoieranno antidolorifici da soli, ma andranno dal medico. E il medico non “respingerà” questi reclami, ma raccoglierà l'anamnesi e indirizzerà prontamente il paziente a un reumatologo.
Il medico della clinica ha 12 minuti per farlo. E la presenza di un reumatologo?..
Marina Kanevskaja: I minuti assegnati sono essenzialmente solo un certo standard, che in un caso o nell'altro può essere violato. Ma sfortunatamente ci sono meno reumatologi stessi.
E quindi il numero di tali pazienti non diminuisce?
Marina Kanevskaja: Questa non è l'unica ragione. Nonostante tutto, la diagnosi della malattia reumatoide è diventata completamente diversa. Sia i medici che, soprattutto, i pazienti stessi sono diventati più istruiti. Conoscono i segni della malattia. Inoltre, spesso conoscono bene i farmaci che alleviano le manifestazioni di questa patologia. Nella reumatologia mondiale, è accettato il principio del trattamento dell'artrite reumatoide, che implica il raggiungimento di una remissione stabile o una bassa attività persistente della malattia, una selezione personalizzata della terapia.
A proposito, i medici che hanno lavorato nel nostro dipartimento hanno ricevuto medaglie d'argento dalla VDNKh più di un quarto di secolo fa per lo sviluppo e l'implementazione di una terapia selezionata individualmente per l'artrite reumatoide.
I farmaci sono convenienti, sono disponibili in farmacia?
Marina Kanevskaja: Per stabilire una diagnosi è necessario prescrivere i cosiddetti farmaci antinfiammatori di base ad azione lenta. Sono per lo più disponibili. Questa terapia richiede un frequente monitoraggio medico per valutare l'effetto e la tollerabilità dei farmaci.
Se necessario, cioè quando la terapia prescritta non dà l'effetto desiderato, vengono prescritti farmaci biologici geneticamente modificati. Il loro prezzo è diverso, è alla pari di quelli oncologici. Ed è molto importante che i sistemi sanitari cittadini, comunali e regionali contribuiscano a fornirli a coloro per i quali sono indicati.
Ma l’artrite reumatoide in sé non è pericolosa come qualsiasi tumore?
Marina Kanevskaja: In termini di numero di esiti avversi, differisce dalla sofferenza maligna. Tuttavia, l’artrite reumatoide può ridurre l’aspettativa di vita dei pazienti di 7-10 anni. Qui è simile al danno alle arterie coronarie, linfoma allo stadio IV.
Esistono misure per prevenire la malattia?
Marina Kanevskaja: Sfortunatamente no. Ma c'è una certa predisposizione genetica. La malattia si sviluppa quando è combinata con fattori ambientali sfavorevoli, incluso lo stress.
Stai dicendo che una persona che è stata stressata può ammalarsi di artrite reumatoide?
Marina Kanevskaja: Sì, stress, infezioni, traumi e una causa poco chiara, come con molte malattie immunoinfiammatorie.
E un consiglio generale: provare a condurre uno stile di vita sano?
Marina Kanevskaja: Questo è sempre utile.
Parliamo alla vigilia delle vacanze estive. Dove e come può rilassarsi con maggiore beneficio una persona affetta da artrite reumatoide?
Marina Kanevskaja:È meglio nella stessa regione in cui vive il paziente. Non consiglierei, ad esempio, a un residente della Siberia o della zona centrale di riposare in Thailandia. Il criterio principale per la scelta del luogo e della natura della vacanza è la presenza o l'assenza di attività patologiche.
Per molto tempo a tutti questi pazienti furono raccomandati i bagni di idrogeno solforato di Sochi Matsesta. Ma credo che questo tipo di vacanza possa essere consentito solo in assenza di uno stadio attivo della malattia e non durante la stagione delle “vacanze estive”. Ma fare regolarmente la fisioterapia in tutte le stagioni è molto importante.
Biglietto da visita
Kanevskaya Marina Zinovievna - Professore del Dipartimento di Terapia Ospedaliera n. 1 della Prima Università Medica Statale di Mosca Sechenov. Nato a Mosca.
Nel 1973 si laureò presso la facoltà di medicina del Primo Istituto medico di Mosca intitolato a I.M. Sechenov.
Si è diplomata lì e fino ad oggi lavora presso il Dipartimento di Terapia Ospedaliera n. 1.
Le tesi di dottorato e di dottorato sono dedicate all'artrite reumatoide.
La base clinica del dipartimento è l'Ospedale Clinico della città di Mosca intitolato a Yeramishantsev.
A proposito
L'artrite reumatoide è una malattia immunoinfiammatoria con lo sviluppo di erosioni ossee e alterazioni infiammatorie nelle articolazioni e negli organi.
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