L'ematopoiesi o emopoiesi è il processo di formazione e successiva maturazione elementi sagomati sangue.
Durante lo sviluppo intrauterino del feto, si distinguono tre periodi di emopoiesi, che si sostituiscono gradualmente:
1 - embrionale (megaloblastico); il periodo che inizia nelle isole sanguigne del sacco vitellino in un embrione di due settimane, dove si formano i megaloblasti (eritroblasti primari) - cellule di grandi dimensioni, contenente il nucleo e i tipi embrionali di Hb.
2 - epatico; il ciclo, che inizia alla 7a settimana di gestazione, raggiunge il massimo a 5 mesi. Nel fegato si formano eritroblasti e globuli rossi. Al 3-4° mese di gestazione la milza viene inclusa nell'ematopoiesi. In esso si verificano eritro-, granulo- e megacariocitopoiesi. La linfopoiesi attiva si verifica nella milza a partire dalla 20a settimana di sviluppo intrauterino.
3 - midollo osseo (midollare); periodo che inizia il
4-5 mesi di gestazione, diventa gradualmente quello principale.
| fegato |
Osso piatto, osso tubolare
Organi in cui si verifica l'ematopoiesi intrauterina Al momento della nascita di un bambino, l'ematopoiesi nel fegato si interrompe e la milza perde la capacità di formare globuli rossi, granulociti, megacariociti, pur mantenendo le funzioni di formazione di linfociti, monociti e di distruzione dell'invecchiamento o dei danni eritrociti e piastrine.
Nel periodo extrauterino, la principale fonte di formazione di tutti i tipi di cellule del sangue, ad eccezione dei linfociti, diventa il midollo osseo rosso.
Nei neonati, le ossa piatte e tubolari sono piene di midollo osseo rosso. Questo è importante quando si sceglie il sito di puntura del midollo osseo.
Per ottenere il midollo osseo, di solito forano:
- nei neonati - calcagno;
- nei bambini di età inferiore a 1 anno - l'epifisi della tibia;
- nei bambini più grandi - la cresta iliaca.
La puntura dello sterno attualmente non viene praticamente utilizzata.
Dal primo mese di vita, il midollo osseo rosso inizia gradualmente a essere sostituito da quello grasso (giallo) e all'età di 12-15 anni l'emopoiesi rimane solo nelle ossa piatte.
Cellule mature sangue periferico si sviluppano dai loro predecessori che maturano in rosso midollo osseo(Figura 11-2).
La cellula staminale emopoietica (blasto CFU) è l'antenato di tutti gli elementi formati del sangue.
Le cellule rilasciate dal midollo osseo rosso nel sangue continuano a cambiare funzionalmente. La composizione cambia gradualmente e l'attività degli enzimi cellulari diminuisce; le cellule stesse invecchiano, vengono distrutte e vengono utilizzate dai macrofagi.
Aspettativa di vita delle cellule del sangue mature nel letto vascolare:
- globuli rossi - circa 120 giorni;
- piastrine - 9-11 giorni;
- neutrofili -14 giorni;
- linfociti - da diversi giorni a diversi anni;
- eosinofili - 8-12 giorni;
-i monociti circolano nel sangue per circa 12 ore, poi penetrano nei tessuti, dove si trasformano in macrofagi.
Fattori dell'ematopoiesi
La formazione degli elementi cellulari del sangue è attivata e regolata da fattori ematopoietici, che sono:
1) fattori di crescita ematopoietici;
2) fattori di trascrizione;
3) acido folico, vitamina B|2;
4) oligoelemento ferro.
| Eritrociti |
I fattori di crescita ematopoietici comprendono il fattore delle cellule staminali, i fattori stimolanti le colonie, le interleuchine, l'eritropoietina, la trombopoietina.
- L'eritropoietina è un ormone glicoproteico di nuova natura. Viene prodotto prevalentemente nei reni (circa il 90%) in risposta alla stimolazione ipossica e, in misura minore, dagli epatociti del fegato. L'eritropoietina influenza lo sviluppo e la differenziazione delle cellule eritroidi e stimola la produzione di Hb in esse. U persone sane la concentrazione di eritropoietina nel plasma aumenta significativamente quando si verifica ipossia di qualsiasi origine.
- La trombopoietina è un ormone che accelera la megacariocitopoiesi dopo un periodo di trombocitopenia.
- I fattori stimolanti le colonie svolgono la funzione delle leucopoietine.
I fattori di trascrizione sono proteine che si legano al DNA e regolano l’espressione genica nelle cellule ematopoietiche.
L'acido folico e la vitamina B2 sono necessari per la sintesi del DNA. Il folato e la vitamina B12 provengono dal cibo e vengono assorbiti nell'intestino tenue. Per l'assorbimento della vitamina B]2 a livello intestinale è necessario il fattore di Castle intrinseco, sintetizzato dalle cellule parietali dello stomaco. Il fattore lega la vitamina B|2 e la protegge dalla distruzione da parte degli enzimi. Complesso fattore interno Kasla con vitamina B)