Classificazione dell'osteosintesi e descrizione di ciascun metodo di trattamento delle fratture. Osteosintesi: che cos'è? Riposizionamento chirurgico di frammenti ossei utilizzando varie strutture di fissazione Cos'è l'osteosintesi ossea?

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Esistono due tipi principali di osteosintesi: interna (sommergibile) ed esterna (dispositivi).

L'osteosintesi interna è un metodo per unire frammenti ossei esponendoli chirurgicamente e fissandoli con vari materiali (metallo, plastica, innesti ossei, materiali sintetici, ecc.). Tuttavia, attualmente, per l'osteosintesi interna, di norma vengono utilizzate strutture realizzate con leghe speciali di acciaio inossidabile o titanio. Tra i tanti metodi utilizzati per l'osteosintesi interna ci sono: l'osteosintesi intramidollare (intraossea), extraossea e corticale. Nell'osteosintesi endomidollare la struttura di fissaggio viene inserita nella cavità midollare dell'osso; il metodo extramidollare prevede il fissaggio dei frammenti fissando la struttura sulla superficie dell'osso e il metodo corticale - facendo passare la struttura attraverso lo strato corticale dell'osso.

Esiste l'osteosintesi interna convenzionale e quella compressiva.

L'osteosintesi convenzionale per l'immobilizzazione dei frammenti non comporta la loro compressione insieme nel sito della frattura. Qualsiasi tipo di osteosintesi deve garantire una forte fissazione dei frammenti con il loro corretto confronto e uno stretto contatto con le superfici della ferita. Pertanto, ha senso utilizzare strutture massicce che possano immobilizzare in modo affidabile i frammenti (osteosintesi durevole-stabile); ciò consente di non ricorrere all'immobilizzazione esterna, di iniziare precocemente il carico dosato, di ripristinare la funzionalità articolare e la mobilità degli arti, il che consente in definitiva di ottenere buoni risultati funzionali.

L'uso di strutture per l'osteosintesi interna che non soddisfano questi requisiti è dannoso e, di norma, è accompagnato da gravi complicazioni. Con l'osteosintesi interna a compressione, la compressione dei frammenti da parte delle superfici della ferita viene eseguita dalla struttura di fissaggio stessa (viti, bulloni, chiodi, piastre di compressione) o con l'aiuto di speciali dispositivi rimovibili - appaltatori.

La compressione dei frammenti di per sé non accelera la rigenerazione riparativa del tessuto osseo; il suo effetto positivo è spiegato dall'aumento dell'effetto della fissazione dei frammenti. La compressione dei frammenti sotto l'influenza della contrazione muscolare tonica e del carico assiale sull'arto è chiamata compressione fisiologica. Per ottenere una compressione fisiologica durante l'osteosintesi interna vengono utilizzate aste e strutture ossee speciali che non interferiscono con la convergenza dei frammenti nell'area della frattura. Questo tipo di compressione è considerato ottimale poiché è costante e la forza di compressione dei frammenti è rigorosamente dosata individualmente per ciascun paziente.

La compressione ottenuta sul tavolo operatorio utilizzando strutture speciali o dispositivi di compressione temporanei (rimovibili) (contraenti) è chiamata compressione a uno stadio. È efficace la compressione tra i frammenti con una forza di 100-200 N/cm2. Va tenuto presente che la forza di compressione tra i frammenti diminuisce già dal 1° giorno e quindi potrebbe scomparire completamente. Negli ultimi anni sono state utilizzate speciali placche ossee che consentono di ottenere una compressione istantanea sul tavolo operatorio mediante l'utilizzo di un contraente e l'azione a cuneo delle viti inserite, e nel periodo postoperatorio non interferiscono con la compressione fisiologica. Questo tipo di compressione tra frammenti è chiamata compressione dinamica (una combinazione di compressione simultanea e fisiologica). Questo tipo di compressione si crea anche quando si utilizza l'osteosintesi transossea esterna con dispositivi.

L'osteosintesi interna, sia convenzionale che compressiva, che non fornisce una fissazione affidabile dei frammenti, è combinata con l'immobilizzazione esterna dell'arto con un calco in gesso. Ciò non è più necessario per l'osteosintesi duratura delle fratture del collo e della regione trocanterica del femore, delle fratture diafisarie del femore, nonché quando si utilizzano placche massicce che forniscono compressione dinamica.

Nell'osteosintesi transossea esterna si utilizzano dispositivi esterni, collegati alle ossa con ferri da maglia, chiodi, viti o altri dispositivi. A causa del fatto che i fili vengono fatti passare attraverso l'osso, è consuetudine chiamare questo tipo di osteosintesi transossea. Il metodo non prevede l'esposizione chirurgica della lesione per fissare i frammenti, per questo motivo è chiamato extrafocale. Di conseguenza, nella forma classica, quando si utilizza la fissazione transossea extrafocale con dispositivi esterni, non viene eseguito un intervento “sanguinoso”; Tutte le manipolazioni vengono eseguite senza spargimento di sangue, forando i tessuti molli con ferri da maglia e facendoli passare attraverso l'osso. Pertanto, questo metodo viene spesso chiamato osteosintesi transossea extrafocale, (chiusa) con dispositivi esterni. Tuttavia, in alcuni casi diventa necessario esporre chirurgicamente i frammenti, nonché far passare dei fili attraverso il focolaio patologico. Questa osteosintesi transossea è detta aperta. Molti traumatologi ortopedici la chiamano anche compressione-distrazione, poiché utilizzano sia la compressione che la distrazione. La progettazione dei dispositivi di fissazione transossea esterna garantisce l'immobilizzazione delle ossa, la loro compressione (compressione), allungamento (distrazione), stabilizzazione e correzione della posizione dei frammenti. La maggior parte dei dispositivi utilizza ferri da maglia e solo pochi utilizzano aste o viti.

S.S. Tkachenko

Osteosintesi- connessione di frammenti ossei.

Tipi di osteosintesi

Esistono due tipi di osteosintesi- osteosintesi per immersione e osteosintesi transossea esterna.

Con osteosintesi per immersione, i morsetti che collegano i frammenti ossei vengono installati direttamente nell'area della frattura. L'osteosintesi esterna viene eseguita utilizzando vari dispositivi situati sopra la pelle e fissando i frammenti ossei utilizzando ferri da maglia e bacchette. L'obiettivo dell'osteosintesi è il fissaggio stabile dei frammenti ossei nella posizione corretta fino al loro consolidamento.

Osteosintesi per immersione, a seconda della posizione del fissatore rispetto all'osso, può essere intraosseo (intramidollare) ed extraosseo. Le moderne tecniche di osteosintesi mini-invasive consentono in alcuni casi di eseguire l'osteosintesi sia intraossea che extraossea da mini-accessi utilizzando solo piccole incisioni cutanee, il che ha un effetto benefico sul processo di consolidamento della frattura e consente di ottenere un ottimo risultato estetico.

Il concetto di osteosintesi stabile.

Osteosintesi stabile consente di fare a meno dell'ulteriore immobilizzazione del gesso nel periodo postoperatorio, il che consente di iniziare precocemente il trattamento funzionale e contribuisce a un ripristino più rapido e completo della funzione delle articolazioni dell'arto ferito. Se, dopo aver collegato i frammenti, rimane mobilità tra loro ed è necessaria un'ulteriore fissazione del gesso, l'osteosintesi è considerata instabile. La forza del dispositivo di fissaggio stesso è di grande importanza, perché finché i frammenti non si consolidano, si carica su se stesso. Se il fermo non ha resistenza, duttilità e altre proprietà meccaniche sufficienti per garantire che rimanga intatto per lungo tempo contro le influenze esterne, si deformerà o si romperà sotto l'influenza del carico. Di grande importanza è anche la compatibilità biologica dell’impianto di osteosintesi con i tessuti corporei.

Per intraosseo (intramidollare) L'osteosintesi utilizza aste (perni) di vari modelli, diversi per forma, dimensione e materiali con cui sono realizzate.

Osteosintesi ossea eseguita utilizzando piastre e viti speciali. Le moderne placche consentono di creare una compressione reciproca tra i frammenti (placche di compressione). L'ultima generazione di placche per osteosintesi sono placche con stabilità angolare, la cui caratteristica è la capacità di bloccare le teste delle viti inserite nei frammenti ossei nei suoi fori, il che può aumentare significativamente la stabilità della fissazione dei frammenti ossei.

Osteosintesi transossea esterna eseguita utilizzando dispositivi di distrazione-compressione di vari design, consentendo una fissazione stabile e, in alcuni casi, il riposizionamento delle fratture senza esporre la zona di frattura

Impianti per osteosintesi ad immersione sono realizzati con materiali biologicamente e chimicamente inerti - leghe speciali contenenti nichel, cobalto, cromo o titanio, che non causano lo sviluppo di metallosi nei tessuti del corpo (assorbimento di microparticelle metalliche da parte delle cellule del corpo). Gli impianti realizzati secondo le moderne tecnologie in alcuni casi non richiedono la rimozione dopo il consolidamento della frattura, poiché sono completamente biologicamente e meccanicamente compatibili con i tessuti corporei.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni assolute l'osteosintesi comprende fratture che non guariscono senza intervento chirurgico, ad esempio fratture dell'olecrano e della rotula con divergenza dei frammenti; fratture in cui esiste il rischio di danni alla pelle a causa di un frammento osseo, ad es. trasformazione di una frattura chiusa in aperta; fratture accompagnate da interposizione di tessuto molle tra frammenti o complicate da danno a un grosso vaso o nervo.

Controindicazioni all'osteosintesi per immersione sono fratture esposte delle ossa delle estremità con un'ampia area di danno o contaminazione dei tessuti molli, un processo infettivo locale o generale, una condizione generale grave, gravi malattie concomitanti degli organi interni, grave osteoporosi, insufficienza vascolare scompensata le estremità. L'osteosintesi transossea esterna presenta meno controindicazioni: alcolismo, epilessia, malattie mentali, insufficienza linfovenosa scompensata delle estremità.

Complicanze dell'osteosintesi

comprendono la rottura del fissatore, la sua migrazione nei tessuti molli, la suppurazione superficiale o profonda della ferita, l'osteomielite, la necrosi dei bordi cutanei della ferita. Tra le complicazioni dell'osteosintesi transossea esterna vi sono la suppurazione dei tessuti molli nella sede dei fili o delle aste del dispositivo, fino al flemmone dei tessuti molli e all'osteomielite, le fratture dei fili, lo spostamento secondario dei frammenti nel dispositivo.

Prevenzione delle complicanze

è rispettare tutti i requisiti della tecnica di osteosintesi, tenendo conto delle condizioni del tessuto osseo e delle caratteristiche individuali della struttura ossea.

Il trattamento della perdita completa o parziale dell’integrità ossea può essere conservativo o chirurgico. Ma in ogni caso sta nella corretta connessione dei frammenti ossei - riposizionamento. L'uso di metodi conservativi si basa sul confronto manuale dei frammenti e sulla fissazione della loro immobilità con un materiale solido, ad esempio l'intonaco. Purtroppo il trattamento conservativo non sempre dà i risultati sperati o è del tutto inappropriato. In questi casi viene utilizzata la chirurgia (osteosintesi).

Scopo dell'osteosintesi

La riduzione chirurgica viene utilizzata nel trattamento di lesioni recenti, fratture non unite o fuse in modo errato e pseudoartrosi, nonché nella connessione del tessuto connettivo denso dopo la sua dissezione.

Un traumatologo esegue il trattamento chirurgico di una frattura utilizzando il metodo di riposizionamento al fine di:

fissazione stabile dell'area danneggiata fino al completo ripristino;
ridurre il rischio di lesioni ai tessuti molli adiacenti alla lesione;
restituendo le funzioni della parte problematica dell'arto.

Come componenti di fissaggio vengono utilizzati viti, chiodi, ferri da maglia, fili, piastre e altri elementi biologicamente inerti.

Tra tutti i tipi di operazioni, le più frequenti sono:

riposizionamento della parte inferiore della gamba, caviglia;
osteosintesi transpedicolare;
riposizionamento del radio.

Indicazioni

Il riposizionamento chirurgico viene utilizzato come metodo principale di restauro per:

fratture che non guariscono senza l'aiuto di un traumatologo, ad esempio fratture scomposte dell'olecrano e della rotula, alcuni tipi di lesioni al collo del femore;
danno con possibilità di perforazione della pelle (trasformazione di una lesione chiusa in aperta);
violazioni dell'integrità ossea con intrappolamento dei tessuti molli tra frammenti ossei o fratture complicate dal danneggiamento di una grande arteria/nervo.

L'intervento chirurgico è possibile se:

ripetute discrepanze di frammenti ossei;
inaccessibilità della riduzione chiusa;
fratture che si riprendono lentamente e non unite;
pseudoartrosi.

Controindicazioni

lesioni aperte, caratterizzate da un'ampia area di danno o contaminazione dei tessuti adiacenti;
condizioni generali insoddisfacenti del paziente;
infezione della zona interessata;
malattia ossea sistemica progressiva;
patologie pronunciate degli organi interni;
insufficienza venosa delle estremità.

Classificazione dei metodi di restauro osseo

A seconda del momento dell'operazione si distinguono il riposizionamento primario e quello ritardato. Il primo viene effettuato durante le cure d'urgenza quando la vittima viene ricoverata in ospedale, ma non oltre 24 ore dopo la frattura. L'intervento chirurgico ritardato viene eseguito in un secondo momento.

A seconda della tecnica di inserimento del fissatore si distinguono le principali modalità di riposizionamento: esterne; interno (sommergibile).

Un'attenzione particolare merita l'osteosintesi ad ultrasuoni: un metodo per collegare frammenti rotti, riempire la cavità ossea e creare conglomerati ossei al fine di ripristinare l'integrità delle aree danneggiate mediante saldatura ad ultrasuoni.

La fissazione ottenuta attraverso l'uso di varie strutture può essere:

relativamente stabile - sono ammessi piccoli micromovimenti tra i frammenti rotti, non provocano dolore e addirittura favoriscono la fusione dei frammenti formando un callo sul lato del periostio (riunione).
assoluto - caratterizzato da una completa assenza di movimento tra i frammenti ossei nell'area del danno.

Consiglio: solo un traumatologo esperto può decidere quando è necessario e accettabile utilizzare l'uno o l'altro tipo di fissazione.

Caratteristiche dei metodi di osteosintesi

L'osteosintesi extrafocale viene eseguita utilizzando dispositivi di distrazione. Il metodo di compressione consente di non esporre l'area problematica e consente di caricare l'arto senza il rischio di divergenza dei frammenti. Inoltre, non è necessario alcun fissaggio aggiuntivo del gesso. Come strumenti ausiliari, i traumatologi utilizzano forti ferri da maglia o chiodi, che vengono fatti passare attraverso i frammenti perpendicolari all'asse dell'osso.

Il riposizionamento per immersione viene effettuato con lo scopo di introdurre un fissatore nell'area danneggiata. Questo metodo di intervento chirurgico è di tre tipi: intraosseo (intramidollare), extramidollare (extramidollare) e transosseo. Questa separazione è dovuta alle differenze nella posizione dell'elemento di fissaggio. In situazioni difficili, i traumatologi possono utilizzare tecniche complesse, combinando diversi metodi di fissazione.

Intramidollare

Può essere chiuso o aperto. Nel primo caso, dopo aver collegato i frammenti mediante appositi dispositivi, un'asta metallica viene inserita all'interno della diafisi (la parte centrale dell'osso tubolare) lungo un conduttore e sotto il controllo di una macchina a raggi X. Successivamente, il conduttore viene rimosso e viene posizionata una sutura sulla ferita.

Nella riduzione aperta più comune, l’area danneggiata viene esposta, i frammenti ossei vengono allineati e quindi un’asta meccanica viene inserita nel canale midollare. Qui non è richiesta alcuna attrezzatura speciale.

Consiglio: Il metodo aperto è più accessibile e semplice, ma aumenta il rischio di infezione e aumenta il volume dei tessuti molli danneggiati.

Extramidollare

Viene utilizzato per varie violazioni dell'integrità ossea, indipendentemente dalla posizione, dal tipo di frattura o dalle caratteristiche della diafisi. Per la riduzione extramidollare vengono utilizzate placche di diverso spessore e forma, fissate con viti. La maggior parte dei modelli di piastre sono dotati di meccanismi di accostamento (rimovibili e non rimovibili). Al termine dell'intervento viene spesso utilizzata l'immobilizzazione con gesso.

La riduzione extramidollare per fratture elicoidali e oblique può essere eseguita utilizzando filo metallico, nastri, anelli speciali e semianelli in acciaio inossidabile. Tuttavia, questo tipo di fissazione, in particolare la fissazione con filo, viene utilizzata raramente come metodo indipendente.

Transosseo

Gli elementi di fissaggio vengono eseguiti in direzione obliqua o trasversale attraverso le pareti ossee nell'area danneggiata. Un sottotipo speciale dell'operazione ha la forma di una sutura ossea. In questo caso, i tubuli vengono perforati nei frammenti ossei, attraverso i quali vengono tirate legature di filo o seta. Successivamente vengono riuniti e legati. Una sutura ossea viene utilizzata per le fratture della rotula e dell'olecrano. Con questa riduzione viene solitamente eseguita l'immobilizzazione con gesso.

Complicazioni postoperatorie

Dopo il riposizionamento chirurgico, complicazioni come:

suppurazione nell'area di fissazione della struttura metallica;
embolia grassa;
osteomielite (un processo purulento-necrotico che si sviluppa nell'osso, nel midollo osseo e nei tessuti molli circostanti);
mancata unione dei frammenti;
rottura del fissatore e sua successiva migrazione nei tessuti molli;
necrosi dei bordi della ferita.

Consiglio: Dopo il riposizionamento chirurgico, il paziente necessita delle stesse cure degli altri pazienti operati. Particolare attenzione deve essere posta nel monitorare lo stato della benda e la corretta posizione dell'arto problematico.

L'idea di collegare i frammenti ossei dopo una frattura mediante un intervento chirurgico ha accelerato significativamente il processo di trattamento e riabilitazione dei pazienti con lesioni ossee gravi e esposte. Nonostante la varietà dei metodi di trattamento, ognuno di essi è necessario e importante a modo suo. Riassumendo, possiamo sottolineare ancora una volta che l'osteosintesi è una parte essenziale della traumatologia, senza la quale il trattamento moderno delle ossa danneggiate in situazioni difficili è impensabile.

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Le ossa sono il supporto dell'intero corpo umano e le loro fratture sono le lesioni più gravi e gravi. Se la frattura non viene curata, l'osso danneggiato guarirà in modo errato, questo di solito porta a gravi conseguenze per il corpo e la persona diventa disabile.

Tutti sanno che le fratture vengono trattate con un calco in gesso, ma in situazioni difficili in cui i frammenti vengono spostati, l'immobilizzazione da sola non è sufficiente. In questo caso si ricorre all'osteosintesi, cioè al ripristino chirurgico dell'osso. L'osteosintesi consente di ripristinare l'osso e di accelerarne la fusione senza conseguenze negative per una persona in futuro.

L'osteosintesi, di cosa si tratta, interessa la maggior parte dei pazienti ai quali un medico ha prescritto tale procedura. L'osteosintesi è il confronto chirurgico delle ossa, che viene effettuato per la loro corretta fusione. Non sempre questo metodo viene utilizzato; spesso è possibile ripristinare l'osso senza intervento chirurgico, in modo chiuso, ma nei casi più gravi ciò è impossibile.

Inoltre, il confronto chiuso delle ossa potrebbe non essere sempre efficace; spesso i frammenti ossei vengono nuovamente spostati, causando complicazioni, ma con l'osteosintesi ciò è escluso; Inoltre, il trattamento conservativo richiede la completa immobilità dell'osso e l'uso di un calco in gesso, il che è molto scomodo per il paziente.

Con l'osteosintesi, i frammenti ossei sono fissati saldamente, quindi non è necessario immobilizzare l'arto per lungo tempo. Il recupero è rapido e il paziente può iniziare a muoversi entro pochi giorni dall’intervento.

La fissazione delle ossa viene effettuata utilizzando viti speciali, ferri da maglia, piastre; possono essere utilizzate anche strutture complesse, un esempio delle quali è l'apparato Ilizarov. Sono realizzati con materiali speciali che non si ossidano nel corpo umano, questi sono titanio, cromo, nichel e cobalto.

Tipi

Esistono diversi metodi di osteosintesi; in ciascun caso specifico, il medico seleziona il metodo più efficace. Le misure diagnostiche eseguite prima dell'operazione aiutano lo specialista a fare la scelta giusta. Nelle immagini, il medico vede l'entità dello spostamento dei frammenti e prescrive un intervento chirurgico.

Innanzitutto l'operazione può essere urgente o ritardata. Nel primo caso, la procedura dovrebbe essere eseguita il primo giorno dopo la frattura per ottenere il massimo effetto positivo. Pertanto, il paziente deve recarsi in ospedale il prima possibile se presenta segni di danno osseo.

La chirurgia ritardata viene eseguita secondo le indicazioni, ad esempio, per vecchie fratture che non sono guarite correttamente, nonché per varie deformità scheletriche dovute a patologie congenite o acquisite. Questa operazione non è urgente e si effettua in maniera generale.

A seconda di come verranno installate le strutture metalliche, l'intervento si suddivide nelle seguenti tipologie:

osteosintesi intramidollare;
osteosintesi extramidollare;
osso;
ibrido;
osteosintesi spinale;
osteosintesi ad ultrasuoni;
transosseo.

L'osteosintesi esterna è indicata per le fratture delle ossa tubulari; l'osteosintesi della parte inferiore della gamba viene eseguita in questo modo. Questa procedura è minimamente invasiva e consiste nel fissare i frammenti ossei utilizzando ferri da maglia e bulloni. Dopo l'osteosintesi esterna, il giorno successivo il paziente può camminare.

Nell'osteosintesi intramidollare i perni vengono inseriti nella parte interna dell'osso, nel canale midollare. Molto spesso, tale operazione è necessaria per le fratture delle ossa dei piedi e delle mani; in questo caso, il medico raccoglie i frammenti manualmente e li fissa con bulloni speciali. Il metodo extramidollare prevede il posizionamento di una placca sull'osso e il suo fissaggio con viti. Questo metodo è prescritto per un'ampia varietà di fratture.

L'osteosintesi transossea secondo Weber o Ilizarov è il tipo di intervento chirurgico più comune per le fratture complesse. In questo caso, i frammenti ossei vengono fissati nella direzione trasversale utilizzando dispositivi speciali che fissano saldamente l'osso, ma non danneggiano i tessuti molli e non compromettono la mobilità delle articolazioni.

Indicazioni

L'osteosintesi non viene eseguita in tutti i casi; la maggior parte delle fratture può essere trattata efficacemente con metodi conservativi utilizzando un calco in gesso. Solo il medico curante può dire con certezza se in un caso particolare sarà necessario un intervento chirurgico. Se lo specialista decide che la terapia conservativa in un caso particolare sarà inefficace, verrà prescritto un intervento chirurgico.

Principali indicazioni per l’osteosintesi:

Fratture scomposte, quando non è possibile confrontare i frammenti utilizzando il metodo chiuso.
Frattura dell'anca, soprattutto in età avanzata. Nelle persone anziane, la circolazione sanguigna in quest'area si deteriora, motivo per cui l'osso impiega molto tempo a guarire o non guarisce affatto. L’osteosintesi del collo femorale può ripristinare la capacità di movimento del paziente.
Fratture che non guariscono bene.
Lesioni complesse con grave spostamento dei frammenti.
Spostamento delle ossa durante il trattamento conservativo.
Fusione impropria delle ossa e formazione di una falsa articolazione.

L'osteosintesi viene utilizzata anche per trattare vari tipi di deformità scheletriche. Con l’aiuto della chirurgia, puoi allungare le gambe, correggere i piedi piatti gravi e cambiare l’andatura del paziente. Ma tali operazioni non vengono eseguite su richiesta del paziente per scopi cosmetici; la procedura può essere indicata solo quando la condizione influisce gravemente sulla qualità della vita del paziente.

Controindicazioni

A prima vista, può sembrare che l'osteosintesi sia il metodo migliore per trattare le fratture, perché le ossa guariscono correttamente e rapidamente, non è necessario camminare ingessate per settimane e i frammenti non possono divergere. Ma in realtà la procedura è piuttosto spiacevole, presenta una serie di controindicazioni e può causare complicazioni.

Controindicazioni all'osteosintesi:

Stati di shock, coma;
Lesioni estese, fratture esposte;
Infezioni nell'area in cui è necessario l'intervento chirurgico;
L'ultimo stadio dell'osteoporosi;
Intolleranza all'anestesia;
Patologie gravi del cuore, dei vasi sanguigni e altre malattie croniche;
Patologie gravi del sistema nervoso;
Età senile, soprattutto in presenza di gravi patologie croniche.

Per identificare le controindicazioni, il medico prescrive al paziente di sottoporsi ad una serie di test prima dell'intervento. Sarà necessario sottoporsi ad esami del sangue, radiografie, risonanza magnetica, ecografia e altri studi, a seconda della presenza di patologie nell'anamnesi. Potrebbe anche essere necessario consultare gli specialisti pertinenti.

Se l'operazione viene eseguita tenendo conto di tutti i requisiti, di solito non si verificano complicazioni. In rari casi, può verificarsi una rottura della struttura e uno spostamento delle sue parti e, in futuro, possono verificarsi contratture articolari, osteomielite e danni articolari infiammatori.

Durante l'operazione, il medico può danneggiare vasi sanguigni e nervi, provocando un disturbo della sensibilità e una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti. E se un'infezione penetra nella ferita, può verificarsi suppurazione, nel qual caso potrebbe essere necessario un intervento chirurgico ripetuto per rimuovere il tessuto interessato.

Riabilitazione

Come ogni altro intervento, l'osteosintesi richiede un ciclo di riabilitazione dopo la sua esecuzione, soprattutto perché l'intervento chirurgico riguarda le ossa. Questo metodo di trattamento consente di iniziare la riabilitazione abbastanza presto, poiché le ossa sono fissate saldamente e non è necessaria l'immobilizzazione a lungo termine.

Per fare un confronto, con il trattamento conservativo, il paziente è controindicato per diverse settimane per caricare l'area interessata e, dopo l'osteosintesi, nel giro di pochi giorni il paziente ritorna alla vita normale, ma con restrizioni. È vietato caricare pesantemente l'arto ed è inoltre necessario visitare regolarmente uno specialista per valutare le condizioni dell'osso.

L’osteosintesi dell’anca ha contribuito a salvare la vita di molti pazienti. Se prima la frattura del collo del femore era praticamente una condanna a morte per il paziente, poiché le persone morivano per mancanza di movimento e dovevano sdraiarsi per diversi mesi, ora dopo l'osteosintesi il paziente può camminare con l'aiuto delle stampelle entro una settimana.

Per un rapido recupero, al paziente viene prescritta una corretta alimentazione e uno stile di vita sano, terapia fisica e trattamento fisioterapico. Questa terapia aiuterà a migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata e quindi ad accelerare la rigenerazione dei tessuti.

Durante il periodo di riabilitazione ricorrono spesso al trattamento farmacologico. Nei primi giorni dopo l'intervento, al paziente viene prescritta l'assunzione di antibiotici, antidolorifici, analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. È anche indicata l'assunzione di vitamine per rafforzare l'immunità generale.

L'alimentazione durante il periodo di riabilitazione dovrebbe essere equilibrata, sana e gustosa. Si consiglia di consumare quantità sufficienti di alimenti contenenti calcio e vitamina D e piatti con gelatina, queste sostanze aiutano ad accelerare il ripristino del tessuto osseo; Dopo l'intervento chirurgico, non è consigliabile aumentare di peso, per non creare un carico ancora maggiore sul corpo, quindi la dieta dovrebbe essere povera di calorie.

Tipi

A seconda di come verranno installate le strutture metalliche, l'intervento si suddivide nelle seguenti tipologie:

osteosintesi intramidollare;
osteosintesi extramidollare;
osso;
ibrido;
osteosintesi spinale;
osteosintesi ad ultrasuoni;
transosseo.

Indicazioni

Principali indicazioni per l’osteosintesi:

Fratture scomposte, quando non è possibile confrontare i frammenti utilizzando il metodo chiuso.
Frattura dell'anca, soprattutto in età avanzata. Nelle persone anziane, la circolazione sanguigna in quest'area si deteriora, motivo per cui l'osso impiega molto tempo a guarire o non guarisce affatto. L’osteosintesi del collo femorale può ripristinare la capacità di movimento del paziente.
Fratture che non guariscono bene.
Lesioni complesse con grave spostamento dei frammenti.
Spostamento delle ossa durante il trattamento conservativo.
Fusione impropria delle ossa e formazione di una falsa articolazione.

Controindicazioni

Controindicazioni all'osteosintesi:

Stati di shock, coma;
Lesioni estese, fratture esposte;
Infezioni nell'area in cui è necessario l'intervento chirurgico;
L'ultimo stadio dell'osteoporosi;
Intolleranza all'anestesia;
Patologie gravi del cuore, dei vasi sanguigni e altre malattie croniche;
Patologie gravi del sistema nervoso;
Età senile, soprattutto in presenza di gravi patologie croniche.