Cause e trattamento della fibrosi polmonare. Fibrosi: che cos'è? Fibrosi polmonare

Il tessuto polmonare è elastico: questo è necessario per il completo scambio di gas. Gli alveoli devono essere riempiti liberamente con un volume d'aria che fornisca al corpo una quantità sufficiente di ossigeno.

Se per un motivo o per l'altro il tessuto polmonare diventa più denso, si sviluppa la fibrosi polmonare. Cos'è e come trattare questa malattia?

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Fibrosi polmonare: che cos'è?

La fibrosi polmonare è la compattazione del tessuto polmonare nel processo di sostituzione con tessuto connettivo, la formazione di cicatrici. A causa della ridotta elasticità degli alveoli, la funzione respiratoria è compromessa. L'ossigeno e l'anidride carbonica hanno difficoltà a passare attraverso le pareti alveolari.

La carenza di ossigeno si sviluppa a causa del fatto che gli alveoli non possono contrarsi durante l'espirazione ed espandersi durante l'inspirazione, come prima. Di conseguenza, nel corpo entra poco ossigeno e l'aria di scarico non viene rimossa completamente.

Cause della fibrosi polmonare:

atmosfera inquinata, inalazione di polveri, trucioli, silicati, muffe ed altre sostanze nocive;
allergie ai farmaci o alla radioterapia per i tumori;
fumare;
patologie interne a carico dei tessuti connettivi (reumatismi, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, artrite);
infezioni e malattie infiammatorie (tubercolosi, vasculite, polmonite e altre);
diabete;
se non è possibile determinarne la causa si parla di fibrosi polmonare idiopatica.

I fattori che provocano la fibrosi polmonare nei bambini sono simili a quelli degli adulti. Tuttavia, questa malattia viene diagnosticata estremamente raramente prima dei tre anni.

I genitori dovrebbero sapere che lo sviluppo della fibrosi durante l'infanzia può essere innescato dal fumo passivo, così come dalla polmonite o da altre malattie respiratorie.

La patologia ha gravità diversa, a seconda di ciò si distinguono: stadi della fibrosi polmonare:

Pneumofibrosi: il tessuto connettivo si alterna ad aree polmonari sane.
Cirrosi: la maggior parte del tessuto alveolare viene sostituita, i bronchi sono deformati.
Sclerosi: il tessuto viene completamente sostituito, il polmone diventa molto denso.

Sintomi e tipi di fibrosi polmonare

In base alla distribuzione nei tessuti, la malattia si divide in due tipologie:

Fibrosi polmonare focale, in cui è interessata una certa piccola area dell'organo. I suoi sintomi possono richiedere diversi mesi o anni per apparire. Questo tipo si verifica spesso con la sarcoidosi.
Fibrosi polmonare diffusa o totale: il processo patologico colpisce tutti i tessuti in modo uniforme, questo tipo è più pericoloso. I segni si sviluppano rapidamente e la prognosi è infausta.

La patologia può essere anche monolaterale (fibrosi del polmone destro o sinistro) o bilaterale. Quest'ultimo tipo colpisce entrambi i polmoni ma può essere confuso con la malattia unilaterale diffusa. Ad esempio, quando la fibrosi totale del polmone sinistro si diffonde alle radici dei polmoni, che si trovano su entrambi i lati.

La malattia può svilupparsi a lungo senza manifestarsi in alcun modo. Sintomi gravi nelle fasi iniziali si verificano in una piccola percentuale di pazienti. Con la fibrosi polmonare, i sintomi sono:

grave mancanza di respiro;
leggero aumento della temperatura;
tosse persistente - secca o con una piccola quantità di espettorato, a seconda della causa sottostante della fibrosi;
cianosi (bluastro) delle mani e della mucosa orale;
la respirazione si fa confusa, diventa superficiale e frequente;
rigonfiamento;
debolezza generale;
battito cardiaco frequente.

Non tutti questi segni compaiono necessariamente contemporaneamente. All'inizio possono essere presenti solo mancanza di respiro e tosse e la persona non presta attenzione a questo. Altri sintomi si sviluppano man mano che la malattia progredisce.

Per la fibrosi polmonare apicale, che colpisce la parte superiore dei polmoni, e negli stadi successivi della fibrosi, le manifestazioni possono essere le seguenti:

grave mancanza di respiro;
battito cardiaco accelerato;
dolore dietro lo sterno;
grave gonfiore delle gambe;
ispessimento delle dita e delle unghie;
letargia, basso tono dei muscoli e del corpo nel suo insieme;
ingrossamento delle vene del collo.

Se presti attenzione ai sintomi, ti sottoponi immediatamente a un esame e inizi il trattamento, puoi evitare pericolosi cambiamenti irreversibili nei polmoni.

Come trattare la fibrosi polmonare: farmaci e metodi

Poiché la patologia è spesso una complicazione di altre malattie, per un trattamento efficace della fibrosi polmonare è innanzitutto importante identificare ed eliminare la principale causa patologica.

Il cambiamento del tessuto fibroso è un processo irreversibile. Pertanto, non esiste un trattamento specifico per la fibrosi polmonare. L'approccio deve essere individuale, globale e mirato a fermare la proliferazione del tessuto connettivo e prevenire lo sviluppo di un'infezione secondaria.

I metodi nel trattamento della fibrosi sono i seguenti:

Trattamento farmacologico a seconda della causa sottostante e assunzione di farmaci ormonali.
Esercizi di respirazione, corsa facile, camminata.
Inalazioni di ossigeno.
Alimentazione sana, programma di lavoro e riposo adeguato, mancanza di attività fisica elevata.
L'intervento chirurgico viene utilizzato per la fibrosi totale in stadio avanzato e consiste in un trapianto di polmone.

Per trattare la fibrosi polmonare, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

citostatici (ciclofosfamide);
glucocorticoidi (Prednisolone 0,5-1 g al giorno con ulteriore riduzione graduale del dosaggio);
immunosoppressori (Azatioprina 20-50 mg 3 volte al giorno);
antibiotici in presenza di un processo infettivo-infiammatorio;
broncodilatatori per tosse grave;
glicosidi cardiaci nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca;
vitamine, ricostituenti.

Un esempio di esercizi di respirazione:

1. Aspira aria nei polmoni e trattienila per 5-15 secondi.

2. Allo stesso tempo, stringi forte le labbra, ma non gonfiare le guance.

3. Rilascia con forza un po' d'aria dai polmoni.

4. Espira lentamente l'aria rimanente.

Esegui questo esercizio 3-4 volte al giorno e per la prevenzione 1-2 volte.

Se il processo fibrotico non può essere interrotto, è indicata un'operazione per trapiantare un polmone o rimuoverne le aree interessate.

Previsione

Con la fibrosi polmonare, l'aspettativa di vita dipende dal tipo di malattia, dal suo stadio e da quando viene iniziato il trattamento.
Complicazioni comuni della malattia:

cuore polmonare;
sviluppo di infezione secondaria;
insufficienza respiratoria cronica.

La forma diffusa termina molto spesso con la morte. La fibrosi polmonare focale ha una prognosi relativamente favorevole, se non ci sono conseguenze pericolose. Quanto tempo convivono le persone con questa malattia?

Con la fibrosi cronica a sviluppo lento senza trattamento, l'aspettativa di vita non supera i 3-5 anni. Un trapianto di polmone o di tessuto e un trattamento adeguato e tempestivo prolungano questo periodo a 8-10 anni o più.

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Fibrosi polmonare– una malattia caratterizzata da un cambiamento nelle proprietà del tessuto polmonare in uno stato tale in cui è impossibile per l’organo svolgere pienamente le sue funzioni.

Come risultato della malattia, si verifica un ispessimento (e cicatrici) delle pareti delle sacche d'aria () del polmone, attraverso le quali avviene lo scambio di gas: il sangue è saturo di ossigeno e l'anidride carbonica viene rilasciata. Gli alveoli diventano meno elastici e non riescono a contrarsi completamente ed eliminare l'aria esistente. Non c'è abbastanza spazio per una nuova porzione d'aria. Di conseguenza, la respirazione diventa difficile e nel corpo si verifica una carenza di ossigeno.

A seconda della prevalenza del processo, ci sono:

fibrosi focale. Colpisce aree locali (focolai) del polmone;
fibrosi diffusa. Il danno ai polmoni è massiccio e colpisce vaste aree.

I tipi distinguono tra fibrosi polmonare interstiziale, che si verifica quando esposta a fattori sfavorevoli, e fibrosi polmonare idiopatica. La natura del secondo tipo di malattia è molto aggressiva e la causa della patologia è sconosciuta.

Cause

Cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare e cicatrici possono verificarsi per vari motivi. L'esposizione a lungo termine ai fattori negativi elencati provoca la formazione di fibrosi interstiziale:

processi infiammatori cronici nei polmoni, compresi quelli infettivi;
interazione con sostanze nocive e allergeniche e loro inalazione (silicio, cemento, amianto, alcuni gas, polvere organica, ecc.);
radiazioni (ad esempio, nel trattamento del cancro);
malattie autoimmuni croniche (associate a disturbi del sistema immunitario) (artrite reumatoide, lupus eritematoso);
prendendo alcuni farmaci.

Le cause della fibrosi polmonare idiopatica sono attualmente sconosciute. Secondo una ricerca condotta da scienziati medici, uno dei fattori che contribuiscono alla malattia potrebbe essere la mancanza di sonno. Un corpo stanco senza un sonno sano e adeguato sperimenta una mancanza di ossigeno. Di conseguenza, la funzione polmonare si deteriora, il che alla fine può portare alla malattia.

Sintomi

I segni caratteristici della fibrosi polmonare dipendono dal tipo di malattia e dalla sua durata. Con una variante focale del danno polmonare, potrebbero non esserci segni esterni per molto tempo. Con il passare del tempo, quando le lesioni aumentano di dimensioni, compaiono segni di danno polmonare, simili a quelli della forma diffusa della malattia. Con il progredire della malattia, i principali sintomi della fibrosi polmonare diventano più pronunciati:

la mancanza di respiro, che inizialmente si verifica solo durante lo sforzo fisico, diventa un compagno costante del paziente, anche a riposo;
tosse secca costante, respiro sibilante;
aumento dell'affaticamento, debolezza;
magrezza;
la pelle e le mucose diventano pallide. La cianosi (cianosi) si verifica a causa della carenza di ossigeno;
le dita assumono l'aspetto di bacchette (con ingrossamento sull'ultima falange);
se il processo è andato lontano, si sviluppa insufficienza cardiaca (gonfiore alle gambe, dolore dietro lo sterno, aumento della frequenza cardiaca, aumento della mancanza di respiro.

Diagnostica

La diagnosi di fibrosi polmonare presenta alcune difficoltà a causa della somiglianza della malattia con altre lesioni polmonari che producono sintomi simili. Terapista o pneumologo per identificare la malattia:

condurre un esame generale;
chiederà informazioni sui reclami: mancanza di respiro, tosse, affaticamento, ecc. e il momento della comparsa di questi sintomi;
creerà un quadro complessivo del tuo stile di vita in termini di interazioni con sostanze nocive (attività professionali), malattie pregresse ed esistenti (lupus sistemico, artrite reumatoide e altre);
ascolta e tocca i polmoni;
condurre un test per determinare la funzione respiratoria e il volume polmonare;
prescriverà (con il suo aiuto la malattia non può sempre essere rilevata);
prescriverà se necessario (un metodo più informativo rispetto ai raggi X);
in caso di grande dubbio può essere prescritto (prelevando un pezzo di tessuto d'organo per esaminarlo al microscopio e rilevando il tessuto danneggiato).

Trattamento

Il trattamento della fibrosi polmonare è mirato principalmente ad alleviare i sintomi della malattia (mancanza di respiro, debolezza, segni di insufficienza cardiaca) e a rallentare l'ulteriore progressione della malattia. Non è possibile curare la malattia a causa di cambiamenti nella struttura del tessuto. Il trattamento sintomatico viene solitamente prescritto approssimativamente secondo il seguente schema:

eliminazione di possibili fattori che hanno causato la malattia: un cambiamento nell'attività professionale associata all'inalazione di sostanze nocive, al fumo;
prevenzione e trattamento dei processi infiammatori nei polmoni (polmonite, ecc.);
ossigenoterapia;
attività fisica leggera (corsa a piedi, jogging) per saturare il corpo di ossigeno, esercizi di respirazione;
un'alimentazione sana, molto importante per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia;
riposo completo;
assunzione di corticosteroidi (farmaci ormonali) per alcuni tipi di fibrosi, che possono ridurre i processi che portano a cambiamenti nel tessuto polmonare.

In caso di danno esteso al tessuto polmonare, talvolta viene utilizzato il trattamento chirurgico con trapianto di organi. La fibrosi focale, che non si manifesta in alcun modo, di solito non necessita di trattamento.

È molto importante monitorare costantemente il medico, seguendo attentamente le sue raccomandazioni. Il medico monitora la risposta dell’organismo alla terapia prescritta e, se necessario, apporta modifiche al processo di trattamento per ottenere la massima efficacia.

La fibrosi focale (o pneumosclerosi) appartiene al gruppo delle malattie fibrotiche polmonari. Il decorso del loro sviluppo è abbastanza simile ed è caratterizzato dalla formazione di cicatrici del tessuto connettivo negli alveoli polmonari.

Il tessuto connettivo in crescita riempie gradualmente lo spazio polmonare, limitando il passaggio dell'ossigeno attraverso di esso. Di conseguenza, l'intero corpo riceve sempre meno ossigeno, il che, a sua volta, provoca molte malattie e può causare la morte.

Le fibrosi si dividono in due tipologie principali:

Esistono fibrosi polmonari di tipo interstiziale e idiopatico, e quest'ultima non è stata ancora completamente studiata e non ha opzioni terapeutiche al cento per cento diverse dal trapianto di organi.

I focolai di pneumosclerosi possono essere sia piccoli che grandi. Piccole lesioni spesso rappresentano un tumore separato di una parte del polmone che non causa danni critici al paziente. Tuttavia, le malattie fibrotiche tendono a svilupparsi rapidamente, quindi, se viene rilevata una tale lesione, è assolutamente impossibile eseguirne il trattamento.

Sintomi e cause delle malattie fibrotiche

Conoscere i sintomi e le cause della fibrosi è molto importante, soprattutto per coloro che hanno una predisposizione personale ad essa o conducono uno stile di vita che aumenta il rischio di sviluppare la malattia. Il fatto è che le manifestazioni esterne di questa malattia sono simili al comune raffreddore, e quindi i pazienti si rivolgono al medico quando raggiunge una forma abbastanza avanzata.

Tutte le malattie fibrotiche presentano sintomi esterni simili, il cui sviluppo è direttamente correlato alla diminuzione della superficie polmonare che conduce l'ossigeno. Questo:

Allo stesso tempo, la fibrosi polmonare focale non attira l'attenzione per molto tempo: a causa delle sue dimensioni locali, non provoca manifestazioni esterne della malattia per molto tempo. Tuttavia, quando le lesioni iniziano a crescere sempre di più, o addirittura si uniscono tra loro in interi complessi di tessuto connettivo, la fibrosi focale inizia a causare gli stessi sintomi della fibrosi diffusa.

Allo stesso tempo, è importante ricordare che da sola, senza trattamento, questa malattia non scompare e quindi, se lasciata a se stessa, la fibrosi focale può raggiungere anche lo stato di pneumocirrosi.

La pneumocirrosi è una condizione in cui il polmone è completamente pieno di tessuto cicatriziale connettivo e diventa completamente incapace di fornire ulteriore circolazione di ossigeno nel corpo.

Le malattie fibrose sono strettamente associate ai processi infiammatori che si verificano all'interno del polmone. Molto spesso diventano il risultato di una malattia precedente e nella fibrosi focale l'infiammazione potrebbe non fermarsi affatto, rimanendo a lungo al centro dell'area interessata. Tuttavia, questo non è l’unico motivo che può causare lo sviluppo della fibrosi. Gli agenti patogeni possono anche essere:

Diagnosi e trattamento

Gli pneumologi diagnosticano e trattano le malattie fibrotiche. In alcuni casi, anche i terapisti possono lavorare con loro; tuttavia, i casi avanzati della malattia, di norma, richiedono che il paziente sia costantemente nel reparto di pneumologia.

La diagnosi di pneumosclerosi focale viene effettuata principalmente utilizzando i raggi X dei polmoni e la tomografia computerizzata, che consentono di rilevare un tumore oscurato nei polmoni, valutarne le dimensioni e la velocità di sviluppo. Una radiografia, di regola, non è sufficiente perché nelle immagini rappresenta non solo il corso dello sviluppo di una particolare malattia, ma anche l'anamnesi, che include i risultati di precedenti problemi ai polmoni. Ciò spesso causa confusione.

Vengono eseguiti anche esami broncoscopici dei polmoni e risonanza magnetica. Permettono di avere un'idea più dettagliata del tipo di malattia e di quanto attivamente continua a svilupparsi.

Gli studi spirometrici consentono di determinare quanto è danneggiata la conduttività dell'ossigeno del polmone e quanta aria può ora elaborare.
A differenza della pneumosclerosi diffusa, quella focale è relativamente facile da curare. La direzione chiave nella lotta contro di essa include i tentativi di distruggere i fattori eziologici: cioè, in effetti, le cause della malattia. In caso di pneumosclerosi focale parliamo di:

Nella maggior parte dei casi non sono necessari ulteriori agenti attivi per combattere completamente la pneumosclerosi focale. Tuttavia, se la malattia è andata abbastanza avanti, ci sono modi più radicali per affrontarla:

intervento chirurgico e resezione di un frammento di polmone affetto da fibrosi;
l'uso di cellule staminali per ripristinare il frammento interessato (quest'ultimo metodo è relativamente nuovo).

Cosa aspettarci dopo?

Se il trattamento della fibrosi focale è andato bene, allora il paziente stesso può solo attenersi ad alcune precauzioni per proteggersi dalle ricadute della malattia:

Ma se lo sviluppo della malattia fosse troppo rapido e la fibrosi focale si trasformasse in diffusa, o addirittura raggiungesse lo stato di pneumocirrosi, il passo successivo sarebbe un trapianto di polmone da un intervento terapeutico che potrebbe sostenere il paziente solo per qualche tempo.

Questo è l'unico modo per eliminare una volta per tutte la fibrosi grave ed evitare la morte. Ecco perché è necessario prendere molto sul serio il trattamento della fibrosi focale ed evitare che si sviluppi in uno stadio più complesso della malattia.

Sotto l'influenza di fattori negativi, si osserva spesso la proliferazione dei tessuti corporei. Gli organi smettono di funzionare normalmente e questo influisce sul benessere di una persona. In vari sistemi può verificarsi un processo di modificazione, cioè può svilupparsi fibrosi. Che cos'è e quali metodi di trattamento offre la medicina moderna? Questo articolo ti parlerà di questo.

Formazioni fibrose negli organi

Questo processo negativo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche. Innanzitutto, il tessuto connettivo di un particolare organo cresce e si ispessisce. In secondo luogo, la sua superficie si ricopre di cicatrici. Le cellule normali vengono sostituite da quelle danneggiate, a seguito delle quali l'organo smette di funzionare normalmente. Il pericolo è che col tempo possa smettere di funzionare completamente. Le malattie più comuni sono il fegato, i polmoni e l'utero (una delle cause di infertilità). È caratteristico che nel tessuto connettivo non si verifichi il processo inverso (il che significa che non tornerà al suo stato normale). Solo un trattamento competente in questo caso consentirà di vivere una vita piena.

Fibrosi: che cos'è? Cause

Uno dei motivi più comuni che possono causare cambiamenti nel tessuto degli organi è un processo infiammatorio cronico. Tale malattia può verificarsi a causa di esposizione, radiazioni, traumi e anche in presenza di reazioni allergiche. Tuttavia, a seconda di dove si trova la fibrosi, vengono identificate anche cause specifiche. La fibrosi idiopatica può essere provocata da fattori come il fumo e il lavoro in un ambiente ambientale sfavorevole. Un'altra crescita del tessuto polmonare può verificarsi a causa di polmonite e tubercolosi. La fibrosi cavernosa (ispessimento dei tessuti del pene) è causata da processi infiammatori nei corpi cavernosi e da un'erezione prolungata (patologica). I cambiamenti nel fegato sono una conseguenza di epatite, cirrosi, ipertensione e infiammazione cronica.

Classificazione

A seconda dell'organo interessato, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

Fibrosi degli occhi. La struttura della retina cambia e questa condizione è caratterizzata da un significativo deterioramento della vista.
Fibrosi cavernosa. Si sviluppa nel pene. Può essere apicale, mediale, peduncolato, totale.
Tipo polmonare. In questo caso, i tessuti degli organi respiratori sono colpiti. Esistono tipi unilaterali, bilaterali e idiopatici. Questo gruppo comprende anche la fibrosi delle radici dei polmoni e il tipo ilare.
(focale, zonale, a ponte, perivenulare e altri).
Fibrosi delle ghiandole mammarie.

Esiste anche una divisione della fibrosi in base all'area e alla localizzazione della zona interessata: focale (compaiono piccole aree con alterazioni), diffusa (le neoplasie vengono diagnosticate su una vasta area). La fibrosi cistica influisce sul funzionamento dei dotti; i dotti si intasano, rendendo difficile la secrezione.

Come si sviluppa la malattia

Come si manifesta la fibrosi, di cosa si tratta, le possibili cause della malattia e gli organi che colpisce: tutte queste domande sono state discusse sopra. Ma qual è il meccanismo di sviluppo delle neoplasie? Il fuoco fibroso comprende setti attivi e passivi. I primi si formano durante la fibrogenesi e sono costituiti da un numero enorme di cellule. I setti passivi che si trovano nel tessuto connettivo contribuiscono al fatto che il processo di crescita diventa irreversibile. Le fibre costituite da elementi attivi sono molto più suscettibili allo sviluppo inverso. I periciti si spostano nei siti di infiammazione e si trasformano in miofibroblastomi. Producono anche matrice extracellulare. La riduzione dell'infiammazione ripristina le normali funzioni dei periciti, il che influisce in modo significativo sulla reversibilità di questo processo.

Fibrosi dell'apparato respiratorio

Il pericolo di una tale malattia polmonare è che il processo respiratorio venga interrotto, poiché l'elasticità dei tessuti interessati è molto inferiore. Il sangue è meno saturo di ossigeno. Le cause possono includere malattie infettive, esposizione alle radiazioni e inalazione di sostanze nocive. Le prime fasi di una malattia come la fibrosi delle radici dei polmoni (così come le sue altre varietà) sono quasi asintomatiche. Può apparire una leggera mancanza di respiro, che nel tempo accompagna non solo l'attività fisica. Poi si avverte dolore al petto, compaiono tosse e bronchite. Una persona può notare un aumento della sudorazione. La pelle e la mucosa orale cambiano.

Per la diagnosi vengono utilizzate radiografie, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Durante il trattamento vengono utilizzati farmaci speciali ed esercizi per il sistema respiratorio. È anche possibile un intervento chirurgico (se l'area interessata è ampia). È possibile trattare la fibrosi con rimedi popolari. L'effetto di varie tinture a base di erbe si basa sul miglioramento della circolazione sanguigna negli organi. Contengono erbe come finocchio, cumino,

Fibrosi dell'utero e delle ghiandole mammarie

I tumori uterini vengono sempre più diagnosticati in donne abbastanza giovani. La fibrosi di questo organo può causare secrezioni abbondanti durante le mestruazioni e questo, a sua volta, contribuisce allo sviluppo dell'anemia. Le foche possono bloccare le tube di Falloppio (si sviluppa infertilità), provocare aborti e parto prematuro. Esistono diversi metodi di trattamento: ultrasuoni, embolizzazione dell'arteria uterina, intervento chirurgico.

Un altro punto rilevante è la fibrosi delle ghiandole mammarie. Questo è un cambiamento nel tessuto connettivo che si verifica a causa di uno squilibrio ormonale. I sintomi includono pesantezza al petto e disagio. Puoi anche determinare tu stesso i sigilli. Il trattamento dipende dal fattore che ha causato la malattia. Vengono utilizzati sia la terapia ormonale che i complessi vitaminici. Il medico potrebbe consigliarti di escludere alcuni alimenti (caffè, cioccolato) dalla tua dieta. La chirurgia viene spesso utilizzata quando si sospetta che i tumori possano essere maligni.

Trattamento di altri tipi di fibrosi

Il trattamento per la fibrosi epatica è abbastanza specifico. Ha lo scopo principale di eliminare la causa della malattia e le sue conseguenze. In questo momento, gli esperti sono attivamente alla ricerca di un farmaco che rallenti la crescita del collagene nel fegato. Viene prescritta una dieta speciale. Se è presente gonfiore, la quantità di sale è limitata. Se si verifica fibrosi cavernosa (di cui abbiamo parlato sopra), viene utilizzata una tecnica protesica. Ma la proliferazione delle cellule connettivali nella prostata è suscettibile di terapia conservativa. Vengono utilizzati farmaci che alleviano l'infiammazione e antibiotici.

Metodi di prevenzione

Per ridurre il rischio di tali malattie, è necessario ricordare i seguenti punti. L'alcol e il fumo di tabacco sono alcuni dei catalizzatori che possono provocare malattie come la fibrosi. Vale la pena diagnosticare e trattare tempestivamente il fegato e gli organi del sistema riproduttivo. Se il lavoro prevede l'interazione con sostanze tossiche, è necessario rispettare tutte le norme di sicurezza e protezione. Lo stress è anche un fattore che può influenzare il normale funzionamento del corpo. Pertanto, dovresti evitare emozioni ed esperienze negative.

Nonostante il miglioramento dei mezzi e dei metodi di irradiazione nel trattamento (radioattivo) dei tumori della cavità toracica e del cancro al seno, ad es. Quando il tessuto polmonare entra nella zona di irradiazione, in alcuni casi si sviluppano danni da radiazioni ai polmoni. Ciò è dovuto al fatto che l’implementazione dei moderni programmi radicali di radioterapia a raggi esterni, che richiedono l’irradiazione di volumi relativamente grandi di tessuto e la somministrazione di elevati livelli di dosi assorbite al tumore, viene inevitabilmente effettuata al limite della tolleranza di organi normali, il che non esclude il rischio di sviluppare danni post-radiazioni. Una delle complicanze più comuni della radioterapia è la polmonite post-radioterapia. L'incidenza varia dal 15,4 al 61% dei casi e nel 3,7% dei pazienti la malattia è causa di morte (N.L. Semishcheva et al., 2014).

Il danno da radiazioni ai polmoni si verifica a causa del fatto che la tolleranza del tessuto polmonare all'esposizione alle radiazioni è compresa tra 35 e 40 Gy e nel trattamento dei tumori maligni vengono utilizzate dosi focali totali di circa 60 - 80 Gy. Durante l'esposizione alle radiazioni, nella prima fase, vengono colpite le cellule dell'epitelio alveolare e dell'endotelio capillare: a seguito del danno agli alveolociti di tipo II, la sintesi del tensioattivo diminuisce, la tensione superficiale degli alveoli aumenta e le pareti alveolari collassano; il danno alle cellule endoteliali capillari porta alla formazione di trombi, cambiamenti nel tono vascolare e ostruzione del lume del vaso.

L'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) definisce le reazioni acute alle radiazioni del tessuto polmonare come polmonite. I cambiamenti residui stabili delle radiazioni nei polmoni sono chiamati pneumofibrosi (il processo di fibrosi dura da 6 mesi a 2 anni).

Attualmente è generalmente accettato dividere i danni da radiazioni in precoci e tardivi. Il danno da radiazioni precoce comprende qualsiasi danno da radiazioni ai polmoni che si è sviluppato durante l’irradiazione o durante i primi tre mesi dopo la fine della radioterapia. Lo sviluppo di danni polmonari post-radiazioni più precoci e più pronunciati è facilitato da: cicli ripetuti di radioterapia, pneumosclerosi, processi infiammatori cronici e atelettasia del tessuto polmonare e pazienti anziani. Il danno da radiazioni tardive comprende eventuali cambiamenti patologici nell'area irradiata del polmone che si sviluppano tre mesi dopo la radioterapia. Durante questo periodo, si osserva più spesso lo sviluppo di processi fibroso-sclerotici negli elementi strutturali del polmone.

G.W. Morgan nel 1995 identificò due forme di danno acuto da radiazioni ai polmoni. La prima forma è la polmonite “classica”, che porta alla fibrosi polmonare corrispondente al campo di radiazione. La seconda è la polmonite da radiazioni “sporadica”, che è un processo immunologicamente mediato, patogeneticamente simile all'alveolite allergica e si manifesta con l'accumulo di linfociti T nei polmoni, che vengono attivati dal danno al tessuto polmonare. La polmonite da radiazioni al di fuori del campo diretto delle radiazioni dopo terapia di combinazione è stata descritta anche come polmonite migrante ricorrente, che viene trattata con successo con corticosteroidi (la tomografia computerizzata di solito mostra focolai di infiammazione alveolare, principalmente nella parte media e inferiore dei polmoni, 4 mesi dopo radioterapia).

In base alla classificazione di G.A. Zedgenidze (1962), M.S. Bardychev e A.F. Tsyb (1985) ha proposto la seguente classificazione dei danni da radiazioni ai polmoni:

I. Danni precoci da radiazioni.

II. Danni tardivi da radiazioni.

Criteri per il danno polmonare acuto da radiazioni (American Oncology Group Radiation Therapy Scale, 1994):

Con lesioni meno gravi, i cambiamenti nella fase acuta della reazione alle radiazioni possono subire uno sviluppo inverso o passare allo stadio cronico e fibrotico. Il sintomo principale di quest'ultimo è la tosse, a volte il dolore al petto dovuto alla pleurite limitata. All'esame obiettivo, di solito non si osservano cambiamenti improvvisi nella respirazione. A volte si sentono rantoli umidi instabili di varie dimensioni sulla zona interessata. La radiografia rivela un potenziamento limitato (sul lato affetto) del pattern polmonare. Tuttavia, spesso il processo continua a progredire. L'esame radiografico in questi casi rivela una deformazione locale o generale del modello polmonare, cambiamenti fibrosi nei polmoni, che talvolta sono accompagnati da bronchiectasie e deformazione dei bronchi. Può essere rilevata cirrosi o carnificazione di singoli segmenti o lobi. Il mediastino si sposta verso il polmone interessato e spesso si osserva la deformazione del diaframma. Si possono registrare aderenze pleurodiaframmatiche, ombre lineari lungo le fessure interlobari e talvolta versamenti nella cavità pleurica, che riflettono la reazione pleurica alle radiazioni. Quando si esamina la funzione della respirazione esterna, vengono rilevati cambiamenti di tipo prevalentemente restrittivo, nonché una diminuzione della capacità di diffusione dei polmoni.

La diagnosi si basa sull'anamnesi della radioterapia eseguita, sull'area e sulla localizzazione del campo irradiato dei polmoni, sul numero di sedute e sulla loro durata. Un segno importante è l'unilateralità della lesione. Dovrebbero essere presi in considerazione anche i sintomi generali di una reazione alle radiazioni: debolezza, mal di testa, perdita di appetito, irritabilità, vari disturbi del sistema cardiovascolare, leucopenia, trombocitopenia, ecc., che spesso precedono le manifestazioni polmonari locali dell'esposizione alle radiazioni. La diagnosi è complicata nel caso dell’aggiunta di polmoniti virali e batteriche (secondarie) che insorgono a seguito della soppressione delle difese immunologiche dell’organismo da parte delle radiazioni ionizzanti. Il danno post-radiazione deve essere differenziato dal danno metastatico al tessuto polmonare che si verifica con il progredire della malattia di base. Va anche ricordata la polmonite indotta da farmaci, che si verifica a causa di danni tossici al tessuto polmonare da parte di farmaci che hanno un effetto tossico pneumotropico. La TC ad alta risoluzione (tomografia computerizzata) consente di identificare i primi segni di danno polmonare e condurre una chiara diagnosi differenziale.

Il trattamento nella fase acuta delle reazioni alle radiazioni del tessuto polmonare consiste nell'assunzione di corticosteroidi, antibiotici e anticoagulanti, prescritti a causa della minaccia di trombosi dei capillari polmonari. L'effetto benefico dei corticosteroidi appare già dal 3° al 4° giorno di trattamento, il processo infiammatorio si attenua gradualmente. Tuttavia, se non si riscontra alcun effetto positivo della terapia ormonale entro il periodo specificato, l'ulteriore uso di corticosteroidi è inutile e, riducendo gradualmente la dose, è necessario interromperli. La prescrizione di corticosteroidi e antibiotici durante la radioterapia non impedisce lo sviluppo del processo patologico. È anche importante monitorare le condizioni generali del paziente: interrompere l'irradiazione quando compaiono leucopenia e trombocitopenia persistenti, nonché quando compaiono tosse ed emottisi. Il trattamento della fibrosi polmonare post-radioterapia è un compito lungo e complesso. È importante capire che le aree dei polmoni danneggiate dalle radiazioni non verranno ripristinate funzionalmente. Pertanto, il trattamento è finalizzato a preservare le aree sane e ad aumentarne l'efficienza.

La prevenzione dei danni da radiazioni ai polmoni consiste, innanzitutto, nella determinazione individuale della localizzazione, del volume e della configurazione delle aree di irradiazione (“campi di irradiazione sagomati”). Utilizzando l'esempio della radioterapia per il cancro al seno, è stato dimostrato che un tale approccio al trattamento ha ridotto il numero di complicanze sotto forma di polmonite da radiazioni dal 70% precedentemente osservato a diversi punti percentuali. Sulla base di una ricerca condotta da V.V. Suravikina (1996) la prevenzione e il trattamento della polmonite post-radiazione durante radioterapia intensiva e chemioradioterapia in pazienti non operabili con cancro del polmone è la seguente:

1. Al fine di ridurre l'incidenza della polmonite post-radiazione, è più appropriato seguire le seguenti raccomandazioni: la radioterapia secondo un programma radicale nei pazienti con cancro ai polmoni viene preferibilmente effettuata utilizzando la radiazione di bremsstrahlung di 20-42 MeV e la metodo di multifrazionamento dinamico con una piccola dose “sensibilizzante”.

2. È consigliabile effettuare la radioterapia secondo un programma radicale nei pazienti con cancro del polmone sullo sfondo della trasfusione di sangue autologo irradiato extracorporeo con dosi elevate (circa 220 Gy), o EOAC in combinazione con enterosorbente Vaulen o somministrazione endovenosa di solcoseril.

3. Se il danno polmonare post-radiazione si è sviluppato durante la radioterapia e la terapia complessa, è preferibile trattarli utilizzando un complesso di farmaci (EOAC, Vaulen enterosorbent, solcoseryl e antibiotici).

4. Se è impossibile utilizzare integralmente il complesso sviluppato di farmaci terapeutici, è accettabile l'uso dei suoi singoli componenti, i più efficaci dei quali sono una combinazione di solcoseryl e antibiotici, nonché EOAC e antibiotici.