Обзор: применение ушных капель Отофа для лечения отита у детей. Отофа ушные капли — способ применения

В первые годы жизни ребёнок особенно подвержен воспалительным заболеваниям. К ним относится и отит. В раннем возрасте этот недуг хотя бы однажды диагностируется у большинства детей. Это объясняется анатомическими особенностями уха и носоглотки ребёнка.

Для лечения отита у детей врачи-отоларингологи активно применяют антибиотики. Один из них - лекарственный препарат Отофа, о котором и пойдёт речь в нашем обзоре.

Отофа - капли на основе антибиотика, которые действуют только местно.

Состав и действие

Активным веществом в составе препарата является рифамицин - элемент крайне агрессивный по отношению к вредоносным микроорганизмам. Отофа стимулирует формирование фермента, который препятствует росту и размножению бактерий. Это вещество вырабатывается под воздействием лекарства самим организмом ребёнка и прекрасно справляется с болезнетворными микробами, вызывающими воспаление среднего и внешнего уха.

Проводимые в 2001 году исследования в отделении Морозовской городской больницы в Москве показали, что эффективность Отофы при лечении детей с диагнозом острого воспаления среднего уха достигает 97%.

В эксперименте участвовали пациенты как с катаральным отитом (воспалением слизистых оболочек), так и с гнойной формой заболевания.

Показания

Для того чтобы использовать препарат Отофа для детей нужно показать маленького больного врачу и получить назначение, поскольку отпускается это лекарство только по рецепту и при наличии соответствующих показаний.

Лекарство назначают при различных инфекционных поражениях слухового канала.

Капли Отофа назначают детям при болях в ухе, сопровождающихся воспалениями. Их могут вызывать следующие заболевания и симптомы:

  • отит в хронической форме;
  • наружные воспаления;
  • острый и средний отит;
  • поражение инфекцией барабанной перепонки;
  • в случае восстановления ребёнка после операции среднего уха (капли применяются для предохранения от бактерий).

Производитель, форма выпуска и цена

Лекарство производится во Франции только в виде ушных капель. Они подходят как для взрослых, так и для детей (единственное различие при применении состоит только в дозировке). Жидкость прозрачная и имеет легкую красноватую окраску с апельсиновым оттенком. Продаётся препарат в жёлтых стеклянных пузырьках, упакованных в коробки из картона с надписью «Отофа». В упаковке содержится инструкция по применению и удобная пипетка для закапывания лекарства. Средняя цена капель в России - 210 рублей.

Дозировка и приём

Препарат закапывается в ухо пациента. Курс лечения - 7 дней. Дозировка для ребёнка - по три капли два раза в сутки (вне зависимости от его возраста).

Перед использованием пузырёк с лекарством желательно подогреть под струёй тёплой воды или в руках (можно также закапывать лекарство прогретой пипеткой). Применение холодной жидкости может привести к лишнему раздражению малыша, у которого болят уши.

Ухо рекомендуется аккуратно очистить при помощи ватной палочки. Чтобы препарат достиг очага воспаления, после закапывания два-три раза несильно надавите на выступающий ушной хрящик. Затем малышу лучше всего полежать в покое, а в ухо вставить ватные тампоны.

При чистке ушей используйте ватные палочки с ограничителем для дополнительной безопасности.

Противопоказания и побочные эффекты

Нежелательные реакции после применения капель Отофа не выявлены, а отзывов на эту тему среди пациентов не встречается. Однако в инструкции по применению изготовитель предупреждает о возможных высыпаниях на коже.

В число противопоказаний входит:

  • аллергия на активное вещество препарата;
  • повышенная чувствительность к прочим его составляющим.

Препарат может спровоцировать покраснение барабанной перепонки, кожную сыпь в слуховом проходе и зуд.

Инструкция предупреждает о том, что капли отличаются красящими свойствами. Ушной проход может приобрести в процессе лечения розоватый оттенок.

В практике применения лекарства Отофа случаев его передозировки не выявлено. Никаких нежелательных реакций в случаях использования вместе с другими препаратами зафиксировано не было. Однако медики рекомендуют применять капли отдельно от препаратов, имеющих аналогичное действие, а также от ушных мазей. Эта предосторожность позволит избежать вероятной несовместимости лекарств на уровне их химического состава.

Аналоги

Отофа имеет несколько аналогов. Приведём их краткий обзор.

  • . В составе этих капель в качестве активных веществ содержатся лидокаин и феназон. Первое обеспечивает снятие боли, второе - действенно снимает воспаление. В препарате эти вещества увеличивают продуктивность друг друга. При этом Отипакс не вызывает привыкания, а потому не противопоказан маленьким детям. Минус - отсутствие антибактериальных веществ. Кроме того, лидокаин может вызывать аллергию. Назначается обычно на ранней стадии отита. Если же у ребёнка наблюдается воспаление барабанной перепонки, препарат ему противопоказан. Средняя стоимость - 240 рублей.

Аналог Отофы - Отипакс.

  • . Капли применяются при наружном и среднем отите. Лекарство растворяет ушную серу и обладает отличным противовоспалительным эффекром. Также Отинум благодаря своему активному веществу снимает у малыша острые боли. Препарат противопоказан детям до 1 года и больным с пораженной перепонкой, поскольку способен вызвать в таких случаях нарушение слуха. Средняя стоимость капель - 190 рублей.
  • Софрадекс. Содержит антибиотики и вещество, снимающее воспаление. Препарат быстро прекращает зуд, от которого очень страдают дети. Однако малышам в возрасте до одного года Софрадекс противопоказан (по причине чрезмерной чувствительности их организма к составляющим лекарства). Средняя цена - 280 рублей.
  • включает антибиотики и обезболивающее. Длительное применение этих капель может вызывать у малыша сильное жжение и зуд, а также шелушение кожи на ушной раковине. Детям до 1 года применять Анауран разрешается только в крайних случаях. Препарат стоит около 300 рублей.
  • также представляет собой комбинацию противовоспалительного вещества дексаметазон и антибиотиков. Оно ликвидирует инфекцию как наружного, так и среднего уха. В число побочных эффектов входит аллергия и кожная сыпь. Используйте по назначению врача, т.к. в случае воспалительных процессов на перепонке при применении средства есть риск нарушения слуха и даже работы вестибулярного аппарата. Купить капли Полидекса можно за 280 рублей.

При боли в ухе могут назначить аналог Отофы - Полидексу - антибиотик локального применения.

  • Ципромед. Этот препарат назначается детям только в том случае, когда лечение иными каплями не оказывает должного действия. Основное действующее вещество Ципромеда - сильный антибиотик редкой и ототоксичной группы, представители которой могут отрицательно повлиять на слух. Без объективной необходимости детям эти капли не назначают. Средняя стоимость - 140 рублей.

Фото препарата

Латинское название: Otofa

Код ATX: S02AA12

Действующее вещество: Рифамицин (Rifamycin)

Производитель: Laboratoires Bouchara-Recordati (Франция), Pharmaster (Франция)

Описание актуально на: 11.10.17

Отофа - антибактериальный препарат, применяемый при лечении хронических и острых отитов.

Форма выпуска и состав

Отофа выпускается в форме ушных капель. Препарат реализуется в стеклянных флаконах (по 10 мл), в комплекте с дозировочной пипеткой.

Показания к применению

Показания к применению Отофа:

  • Острые и хронические отиты (в т.ч. при изолированных гнойных поражениях барабанной перепонки и ее перфорации)
  • состояния после операций на среднем ухе.

Противопоказания

Инструкция по применению Отофа (способ и дозировка)

Средство предназначается для лечения наружного отита, а также острого или хронического среднего отита. Назначается Отофа и после перенесенных операций на среднем ухе. При гнойном отите практически никогда не назначаются ушные капли, также запрещены прогревания и прочие методы самостоятельного лечения, адекватную терапию назначает лечащий врач.

Применяется препарат наружно, местно. Рекомендуемый курс лечения антибиотиком следует проводить не более 5-6 дней. Взрослым пациентам капли в уши следует закапывать три раза в сутки, примерно по 5 капель за раз. Детям также капли закапываются трижды в сутки, но в дозировке – 3 капли за раз. В некоторых случаях рекомендован такой способ лечения: капли не закапываются, а заливаются в ухо, после чего больной продолжает оставаться в горизонтальном положении 2-3 минуты, затем лекарство удаляется ваткой.

Препарат рекомендуется использовать для промывания барабанной полости. Проводят такие промывания при помощи аттиковой канюли. Промывания каплями или аналогами Отофы следует проводить при тяжелых заболеваниях слухового прохода, в частности при гнойном отите.

Для достижения наибольшего эффекта при применении Отофа, следует соблюдать определенные правила по его использованию. Флакон с раствором перед использованием прогревают до комнатной температуры, обычно это делают, зажав флакон в ладони на несколько минут. При использовании холодного раствора у пациента может возникать ощущение дискомфорта в наружном слуховом проходе. Также следует избегать попадания капель на одежду или постельное белье, так как раствор может оставлять трудно выводимые пятна.

Побочные эффекты

Применение препарата Отофа может вызывать следующие побочные действия: покраснение и раздражение кожных покровов внутри уха, а также различные аллергические реакции. Обусловлено это индивидуальной непереносимостью рифамицина. В таких случаях от использования препарата следует отказаться.

При закапывании капель в ушную полость барабанная перепонка может приобрести розовый оттенок, однако это может быть заметно только при обследовании слухового прохода при помощи отоскопии.

Передозировка

Передозировка препаратом маловероятна, так как при местном применении рифамицин плохо всасывается в кровоток.

Аналоги Отофа

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): А-церумен, Отизол, Кандибиотик, Дроплекс, Анауран, Дорзамед, Ринорус, Эваменол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

По фармакологическому воздействию Отофа является антибактериальным, бактерицидным средством широкого спектра действия.

Механизм воздействия данного препарата основан на подавлении синтеза РНК микробной клетки за счет формирования стабильного комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой.

Основное вещество препарата рифамицин активно в отношении стафилококков, пневмококков, гемолитических стрептококков, микобактерий туберкулеза, гонококков и менингококков. В высоких концентрациях рифамицин подавляет рост Proteus spp и E.coli. Также данное вещество губительно воздействует на штаммы, резистентные к цефалоспоринам и полусинтетическим пенициллинам.

Препарат эффективен в терапии отдельных отоларингологических болезней.

Особые указания

Следует избегать контактов препарата с одеждой, т.к. раствор может оставлять пятна на ткани.

При беременности и грудном вскармливании

С особой осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, так как клинические исследования по безопасности лечения данных групп не проводились.

В детском возрасте

Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Клинические исследования взаимодействия Отофы с другими лекарственными средствами не проводились.

Заболевания лор-органов особенно в периоды межсезонья доставляют людям ряд неудобств, вызывают болевые ощущения и нарушают нормальный жизненный ритм. Подвержены им как дети, так и взрослые. Эффективными в лечении болезней ушей являются капли Отофа.

Описание препарата

Действующее вещество — рифимицин . Это активный полусинтетический антибиотик, оказывающий бактерицидное действие и блокирующий размножение бактерий. Препарат устраняет практически все инфекции наружного и среднего уха, проявляет активное действие на разные группы бактерий и вредных микроорганизмов.

Капли назначаются как антибактериальное средство при нагноениях барабанной перепонки после повреждений, операций на ушах для недопущения распространения инфекции, при отитах среднего уха.

Препарат удобен в использовании в домашних условиях, если соблюдать указанную дозировку побочное действие проявляется редко.

Отофа подходит для лечения лор-органов у детей. Препарат разрешено использовать беременным и кормящим матерям, но после консультации с врачом. Можно использовать данный препарат для лечения заболеваний ушей у новорожденных по предписанию врача.

Показанию к использованию препарата:

Рифамицин активен в отношении следующих возбудителей:

  • Стафилококков.
  • Гонококков.
  • Стрептококков.
  • Пневмококков.
  • Микробактерий туберкулеза.
  • Микроорганизмов, которые не устраняют пенициллины или цефалоспорины.

Ушные капли «Отофа» назначаются детям, когда у них есть выраженные боли в ушах с сопутствующим воспалением и могут привести к таким болезням как:

  • Отиту хронической формы.
  • Наружным воспалениям.
  • Острому отиту и среднего уха.
  • Инфекциям в барабанной перепонке.
  • Гнойному отиту.

Форма выпуска

Капли «Отофа» продаются в стеклянных пузырьках по 10 мл, что упакованы в картонные коробки. В одном пузырьке содержится 260 мг рифамицина натрия. В каждой упаковке с лекарством имеется инструкция по использованию и дозировочная пипетка.

Инструкция по применению

Препарат Отофа можно применять людям в любом возрасте, а также новорожденным детям, беременным и кормящим матерям. Срок годности лекарства после вскрытия флакона составляет полгода. Ушные капли закапываются пипеткой с дозатором в ухо, по пять капель два-три раза в день пациентам старше двенадцати лет. При отитах у детей до 12 лет капли вводят по три два раза в сутки.

Как правильно вводить капли:

  1. Капли подогреть в ладонях до комнатной температуры.
  2. Если малыш взволнован, то попросить кого-то помочь.
  3. Вымыть руки и положить новорожденного на бок так, чтобы больное ушко было сверху.
  4. Осторожно очистить ухо от серы и выделений.
  5. Набрать в пипетку препарат.
  6. Оттянуть ушную раковину назад и вниз, надо чтобы выровнялся слуховой проход.
  7. После введения капель, положить снаружи ватный тампон и оставить его на некоторое время.
  8. Пипетка вводится в ухо ребенку на пол сантиметра.
  9. Если перфорация барабанной перепонки, используется непрямой метод введения лекарства.

Берется ватный жгутик, вставляется в слуховое отверстие, по жгуту раствор и будет поступать в место воспаления. Курс лечения препаратом «Отофа» — 7 дней. При потребности врач может продлить лечение.

Состав препарата

На 100 мл раствора содержится:

  • 2,6 г рафимицина натрия – действующее вещество.
  • Аскорбиновая кислота, сульфиты, эдетат натрия, дисульфид калия, гидроксид лития, очищенная вода – дополнительные компоненты.

Побочные действия

Во время лечения препаратом может появиться раздражение и покраснение вокруг слухового прохода и внутри него, а также зуд, сыпь и припухлость. Крайне редко появляются аллергические реакции на рифимицин и соединения серы.

Противопоказания

Препарат Отофа нельзя применять при индивидуальной непереносимости. В этом случае лечение препаратом немедленно прекращается. Не желательно применять капли в период беременности и лактации. Но из-за слабого всасывания в системный кровоток лекарство назначается для лечения отитов у беременных и кормящих грудью женщин. Также нет доказательств о негативном воздействии препарата на новорожденных, поэтому его используют у маленьких пациентов.

Аналоги препарата

Полных аналогов лекарственного препарата «Отофа» нет. Есть лекарства, похожие по составу, то есть на одном действующем веществе. Имеются капли, обеспечивающие аналогичное действие. Среди аналогов препарата можно выделить такие медицинские препараты как: Отипакс, Отинум, Софрадекс, Анауран, Полидекс.


Действующий компонент капель Отофа - рифампицин. Является полусинтетическим антибиотиком группы рифампицинов, обладает бактерицидным действием, блокирует РНК-полимеразу, препятствуя нормальном синтезу РНК. Останавливает синтез белка грамположительных, грамотрицательных бактерий. Отофа эффективна практически при всех инфекциях наружного и среднего уха. Возможна быстрая селекция устойчивых штаммов при длительной терапии, поэтому проводить монотерапию каплями дольше недели не рекомендуется.

Показания к применению

Капли Отофа показаны при: остром наружном отите; хроническом наружном отите; перфорациях барабанной перепонки; средних отитах острого и хронического характера; необходимости антибактериальной терапии в период после операций в области среднего уха.

Способ применения

Препарат Отофа перед применением можно немного подогреть. Для этого его согревают теплом тела, зажав флакон в ладони на несколько минут. Применять капли Отофа необходимо трижды в день взрослым и дважды детям. Взрослым для закапывания в одно ухо показано использовать 5 капель раствора, детям - 3 капли. Раствор можно на несколько минут заливать в ухо, а затем просто наклонить голову для его естественного вытекания. Длительность терапии каплями Отофа - 7 дней. Более длительный курс может рекомендовать только врач.

Побочные действия

Применение капель Отофа может сопровождаться: зудом; покраснением перепонки; кожной сыпью в области уха.

Противопоказания

:
Не применять капли Отофа при: аллергии на рифампицин; гиперчувствительности к компонентам капель.

Беременность

:
Недостаточность клинических данных является основанием для ограничения применения препарата Отофа в период беременности. Врач имеет право назначить капли Отофа, если польза для пациентки выше риска для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лучше разделить применение капель Отофа и других капель, мазей для ушей во избежание химической или физической несовместимости. Значимых взаимодействий до настоящего момента не зафиксировано.

Передозировка

:
Маловероятно значительно превысить терапевтическую дозу лекарственного средства Отофа . Случаев превышения дозы и негативных реакций на него не отмечено.

Условия хранения

Флакон Отофа следует хранить в оригинальной упаковке. Температура хранения капель Отофа - до 25 градусов Цельсия. При соблюдении правил хранения срок годности ушных капель составляет 3 года.

Форма выпуска

Капли Отофа выпускают во флаконах темного стекла, содержащих 10 мл раствора. Каждый флакон комплектуется дозировочной пипеткой.

Состав

:
1 мл капель Отофа содержит рифампицина натрия 0,026 г (20000 МЕ). Вспомогательные компоненты: макрогол, аскорбиновая кислота, трилон Б, калия пиросульфит, лития гидроксид, вода подготовленная.

Дополнительно

:
Раствор Отофа следует капать очень осторожно, так как при попадании на ткань он может оставлять устойчивые пятна.
При применении капель Отофа возможно развитие гиперчувствительности у людей с непереносимостью серы.

приносят нестерпимые мучения больному, а желание поскорее избавиться от такой напасти становиться просто «идеей фикс» для него. Думаю, те, кто испытал все «прелести» болезни на себе, согласятся с такой формулировкой.

Для лечения отита в ход идут самые разнообразные способы и средства, как традиционной медицины, так и народной. Обязательным условием такой терапии – это местное воздействие на очаг воспаления, которое проводится с помощью ушных капель. Например, часто специалисты назначают ушные капли «Отофа», об инструкции по применению которой поговорим далее.

Капли ушные «Отофа» Рифамицин 2,6% являются бактерицидным лекарственным средством широкого спектра действия. Медикамент производится на основе таких компонентов:

  • рифамицин натрия – основной активный элемент, представленный полусинтетическим антибиотиком, который обладает бактерицидным воздействием;
  • аскорбиновая кислота, эдетат натрия, сульфиты, калия дисульфид, лития гирдроксид, вода – вещества, выполняющие вспомогательные функции.

Ушные капли «Отофа» довольно часто назначаются ЛОРом для лечения различных форм отита

Лекарственное средство пагубно воздействует на большинство патогенных организмов, а именно :

  1. Стафилококки.
  2. Стрептококки.
  3. Пневмококки.
  4. Гонококки.
  5. Протеи.
  6. Эшерихии.

Лечебный эффект препарата заключается в создании устойчивого комплекса с РНК-полимеразой, что служит причиной препятствования дальнейшего размножения патогенной микрофлоры.

Благодаря способности ушных капель «Отофа» воздействовать на разнообразные штаммы болезнетворных организмов, нечувствительных к другим антибиотикам, их применяют для лечения следующих заболеваний:

  • острый отит среднего уха, а также при разрыве мембраны барабанной перепонки;
  • отит наружного уха.

Помимо этого, капли применяются после выполнения хирургического вмешательства в среднем отделе уха для предупреждения инфицирования.

Справка. Препарат практически безопасен, поскольку единственным противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость основного составляющего – рифамицина.

Однако следует обратить отметить, что клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось . Поэтому будущим мамам, а также настоящим мамам в период лактации такое средство выписывается крайних случаях.

Ушные капли «Отофа»: аналоги

Препарат со схожим механизмом действия

Перед тем как сделать обзор аналогов препарата, сначала выясним, сколько стоят ушные капли «Отофа».

В аптечных пунктах в зависимости от города цена капель варьируется от 180 до 210 рублей.

Цена препарата довольно приемлемая, особенно если учитывать специфику применения капель.

Итак, что касается аналогов «Отофы», то у данного медикамента их просто не существует . В данной области можно выделить только один препарат «Рифогал» - раствор для инъекций, действующее вещество которого также является антибиотик рифамицин.

Но и аналогом его назвать сложно, поскольку форма выпуска совсем иная, да и воздействие оказывает не местное, а системное.

Однако все же можно подобрать капли, схожие по механизму лечебного воздействия с медпрепаратом «Отофа». К ним можно отнести:

  1. « - 270-330 рублей.
  2. » - 160-180 рублей.
  3. «Офтамирин» - 72 рубля.
  4. « » - 160 – 250 рублей.

Один из немногих препаратов, обладающих аналогичным действием с каплями «Отофа»

Сразу хочется обратить внимание, что вышеперечисленные препараты основаны совсем на другим компонентах и имеют только аналогичное действие с рассматриваемым лекарственным средством.

Внимание! Самостоятельно подбирать аналоги и применять их для лечения отита не рекомендуется, применение таковых может послужить причиной развития серьезных проблем со здоровьем и затянуть процесс выздоровления.

Подводя итоги по данному пункту, хочется добавить, что смысла искать замену каплям «Отофа» просто нет, так как по стоимости получается примерно одинаково, но есть одно «НО». Все же аналог и препарат со схожим действием – это две большие разницы .

Применение капель «Отофа»

Флакон препарата оснащен специальной насадкой для удобства закапывания капель

Проведенные клинические исследования показывают эффективность лечения данным медикаментом.

При его использовании уже в первые 3 суток наблюдается улучшение состояния больного.

Отмечается снижение заложенности , уменьшение болевых ощущений, восстановление слуха.

Полное выздоровление наступает после прохождения полного курса лечения с использованием капель.

Применяют препарат посредством закапывания вещества в ухо. Такая процедура выглядит следующим образом:

  • заранее нужно согреть лекарство до комнатной температуры, чтобы не вызвать неприятных и болезненных ощущений, а также усиления воспаления. Для этого необходимо некоторое время подержать флакон в ладони;
  • уложить больного на бок и закапать в пораженное ухо капли;
  • больной должен некоторое время полежать в такой позе, чтобы препарат не вытек;
  • при необходимости повторить со вторым ухом.

Также существует еще один способ применения капель . Для его выполнения необходимо небольшое количество лекарственного вещества залить в слуховой проход и подержать не больше 3 минут , после чего нужно наклонить голову, чтобы излишки лекарства вытекли из уха. Повторить со вторым ухом при необходимости.

Справка. При терапии данным лекарством, у заболевшего может наблюдаться окрашивание барабанной перепонки в розовый цвет, чего не стоит пугаться. Это нормальное явление.

Курс лечения каплями «Отофа» не должен превышать 7 дней , так более длительная терапия может снизить эффективность медикамента.

Применение препарата при гнойном отите

Канюля для промывания аттика (внутренней полости среднего уха)

Капли «Отофа» также можно применять для промывания ушной полости .

Обычно такой метод применения назначается при и при тяжелых формах данного заболевания.

Такая процедура выполняется специалистом – отоларингологом в стационарных условиях специальным отолариноларигологическим инструментом – канюлей.

Канюля – медицинский инструмент, представляющий собой изогнутую короткую трубку. При проведении манипуляции, изогнутый конец инструмента вводится сквозь разрыв барабанной перепонки в надбарабанное пространство. Далее под давлением шприца вводится лекарство, которое и вымывает гнойные массы.

После манипуляции ухо высушивают зондом для уха с ватой или же аспирацией жидкости опять-таки посредством канюли, которая подключается к электронасосу.

Данную процедуру в домашних условиях не стоит даже пытаться проводить . Лучше довериться квалифицированному доктору.

Справка. Особенность капель заключается в том, что их можно использовать даже при повреждении целостности барабанной перепонки, чем не могут похвастаться большинство остальных препаратов данной формы.

Ушные капли «Отофа»: отзывы

По отзывам капли «Отофа» являются весьма эффективными при отите

Проанализировав многие отзывы на различных форумах, можно сделать вывод о том, что капли «Отофа» в действительности доказали свою эффективность при лечении отита.