Молочные зубы у взрослых – это вовсе не из области юмора или фантастики. В стоматологической практике такое явление иногда встречается. Каковы же причины, по которым молочный зуб сохраняется у взрослого человека, и что делать с этим «реликтом» детства? На все вопросы подробно ответила терапевт и пародонтолог клиники «Доктор Бон» в Москве .
Отголосок детства
Молочные зубы - это что-то из области беззаботного и трогательного детства, уверены большинство из нас. Не зря шотландский писатель Джеймс Барри в сказке про Питера Пэна – мальчика, который не хотел взрослеть и оставался вечно юным, – специально упоминает, что «его рот был полон жемчужных молочных зубов. Ни один еще не выпал». Замена молочных зубов на постоянные – такой же шаг во взрослую жизнь, как первый класс и первая двойка.
Смена зубов начинается лет с 5 – 6 и заканчивается обычно к 14 – 16 годам. Причем, по наблюдениям врачей, в настоящее время молочные зубы меняются на постоянные у детей в более младшем возрасте, чем несколько десятилетий назад. Но иногда молочные зубы сохраняются и во взрослом возрасте. С подобными случаями люди сталкиваются и в 20, и в 30, и даже в 50 лет! Почему же так происходит и что стоит предпринимать в этом случае?
Почему не выпал молочный зуб?
Строение зубов временных и постоянных имеет определенные различия. Молочные имеют ту же форму, что и коренные, но они меньше по размеру, их корни значительно короче, да и растут они в количестве всего 20 штук против 32 постоянных, включая зубы мудрости . Срок службы у «детских» зубов тоже небольшой: их корни начинают рассасываться (стоматологи говорят «резорбироваться») приблизительно через 2 – 3 года после того, как полностью сформируются. Процесс начинается с того участка, где к ним прикасаются коронки растущих под ними постоянных зубов.
Однако бывает, что зачатки коренных зубов по каким-то причинам не формируются. В этом случае корни молочных чаще всего рассасываются под влиянием зачатков соседних постоянных зубов. Но иногда этого не происходит, и тогда «детские» зубки сохраняются и у взрослых – врачи называют их персистентными, от латинского persistere – пребывать, оставаться.
Причины отсутствия зачатков постоянных зубов могут быть разными. Иногда это наследственные особенности, нарушения обмена веществ или работы желез внутренней секреции, травмы и остеомиелиты челюстей. К повреждению и гибели зачатков постоянных зубов могут привести также хронические и острые воспалительные процессы в молочных зубах – в частности, не вылеченный своевременно периодонтит .
Бывает и так, что зачатки постоянных зубов хотя и формируются, но залегают очень глубоко, не прикасаясь к корням молочных зубов. Это может быть вызвано недостатком места или неправильным положением постоянного зуба. В этих случаях молочные зубы могут сохраняться и у взрослого человека.
Что делать, если не выпали молочные зубы у взрослого?
Конечно, молочные зубы у взрослых нередко создают проблемы. Во-первых, они рассчитаны на короткий срок службы, и потому их сопротивляемость кариесу гораздо ниже, чем у постоянных зубов. Во-вторых, не выпавшие вовремя молочные зубы могут мешать росту зубов постоянных и привести к их неправильному расположению. Однако это вовсе не означает, что обнаруженный у взрослого молочный зуб надо непременно удалять. Все зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего, хорошо сохранившиеся молочные зубы у взрослых врачи рекомендуют оставить – пусть прослужат, сколько смогут. Ведь постоянные на их месте могут так и не прорезаться.
В любом случае, вопрос о судьбе молочного зуба у взрослого решается только после того, как будет сделан рентгеновский снимок. Это поможет выяснить, есть ли зачатки непрорезавшегося постоянного зуба, а также идет ли рассасывание корней молочного зуба. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, при этом молочный зуб неподвижен и выглядит вполне эстетично, то удалять его не стоит. То же самое касается и случаев, когда постоянный зуб, судя по рентгенограмме, находится в таком положении, что и после удаления молочного зуба прорезывание его невозможно.
Можно ли нарастить молочный зуб взрослому?
Если молочный зуб подвижен или не устраивает вас с эстетической точки зрения, все равно необходимо начать с рентгенологического обследования. Если на рентгенограмме обнаружится, что зачатков постоянного зуба нет, и корни молочного зуба рассосались, при этом у молочного зуба есть подвижность 3 – 4 степени (то есть, зуб очень подвижен), – в этом случае его следует удалять и дальше решать, какой вид протезирования вам больше подходит, чтобы заместить потерю.
Если же вас не устраивает внешний вид зуба, необходимо, опять же по рентгенограмме, определить, в каком состоянии находятся зачатки постоянного зуба и корни молочного. Дальнейшие решения будут зависеть от каждого конкретного случая, в том числе от возраста пациента и от того, какое место в зубном ряду занимает молочный зуб. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, то можно на него установить винир или провести реставрацию зуба, что сделает его незаметным в зубном ряду. А тем кто желает полностью преобразить свою можно рекомендовать поставить люминиры .
Если зачатки постоянного зуба есть – в этом случае стоит оценить, какое время им необходимо до прорезывания и принимать решение об удалении молочного зуба и "вытягивании" постоянного.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Ортодонт, Терапевт, Пародонтолог
Особенности периода.
В 10 лет начинается замена молочных жевательных зубов и клыков, на соответствующие постоянные зубы: в зубном ряду на месте молочных моляров появляются 1-й и 2-й премоляры. Последним прорезывается постоянный клык.
К 12 годам у ребёнка завершается физиологическая смена молочных зубов на постоянные. К 12 годам в полости рта у подростка 24 постоянных зуба: резцы, клыки, 1-й и 2-й премоляры и 1-й моляр.
В 13 лет начинается прорезывание второго моляра (7-й зуб).
К 18 годам (и иногда и в более старшем возрасте) может начаться прорезывание третьего моляра, или зуба "Мудрости".
Типичные проблемы.
Формирование зубо-челюстной системы в данном возрастном промежутке обычно протекает без каких-либо проблем. В 12 лет в полости рта не остаётся ни одного молочного зуба, что делает это период наиболее благоприятным для ортодонтического лечения на брекетах. К 15 годам рост челюстей начинает замедляться именно поэтому желательно провести любое ортодонтическое лечение до этого возраста, так как позволяет обойтись без удалений зубов.
В случае, если имело место ранне удаление молочных жевательных зубов и не было проведено соответствующей коррекции, в зубном ряду формируется нехватка места для прорезывания постоянных премоляров и клыка. Поскольку клык прорезывается последним, то именно ему и не хватит места. Формируется скученность зубов в переднем отделе челюстей: клыки в этой ситуации могут прорезываться вне зубной дуги ближе к губе.
В случае неправильного расположения зачатка зуба "мудрости" на нижней челюсти возможно формирование или усугубление уже имеющейся скученности зубов. Оказывая давление на рядом расположенный зуб (второй моляр) он приводит к смещению всего зубного ряда в переднем направлении. Полное прорезывание неправильно расположенного "зуба Мудрости" не возможно (для него не хватит места в зубном ряду). Не полное прорезывание (ретенция) "зуба Мудрости", в свою очередь, приводит к ухудшению гигиены в этой области и быстрому развитию кариозного процесса как на 8-м зубе, так и на рядом стоящем втором моляре.
Что делать когда режется зуб мудрости?
Панорамный снимок зубов: На ортопантомограмме (ОПТГ) на нижней челюсти зубы мудрости расположены под углом 45° к соседним зубам, что мешает им прорезаться. Соседние здоровые зубы могут начать разрушаться из-за того, что в них упираются зубы "мудрости"
Прорезывание зуба "мудрости" на верхней челюсти в большинстве случает проходит абсолютно бессимптомно, тогда как на нижней челюсти это возможно только если в зубном ряду хватает места для 8-ого зуба. Если на на нижней челюсти недостаточно места, зуб мудрости может начинает прорезываться в сторону рядом расположенного зуба. Зуб "мудрости" начинает толкать впереди стоящий зуб, появляется боль и симптомы воспаления вокруг зуба "мудрости".
Часто бывает так, что зуб мудрости прорезывается частино и часть его коронки остаётся "замурованной" в кости. Прорезавшаяся часть коронки частино прикрыта нависающей слизистой оболочкой (капюшоном), под которую могут забиваться остатки пищи, приводя к развитию воспаления слизистой оболочки вокруг зуба мудрости. Для снятия симптомов воспаления достаточно вымыть содержимое образовавшегося под капюшоном кармана, но сделать это может только квалифицированный врач-стоматолог.
При неправильном расположении зуба "мудрости" в кости (когда зуб "мудрости" лежит в кости под наклоном к соседним зубам) рекомендуется его удаление.
В качестве профилактики формирования, или усугубления, скученности зубов и воспалительных осложнений рекомендуется удаление "зуба Мудрости" , в случае его неправильного положения внутри кости. Удаление лучше проводить не раньше 17 лет, чтобы избежать травмы и вывихивания рядом расположенного зуба.
12-05-2006, 09:38
Это мы, которые в год 85 см и 15 кг. Санькой зовут. Вчера прорезался 16-й зуб. Остались только последние коренные (последние в возрасте до 3-х). Вот интересно - это ненормально? Должно быть 8, у моей подруги в год и три - еще только 6.
Мы висим на груди как бульдожка и отрываться не собираемся. Очень редко давала Д 3 (Аквадетрим или масляный - по капельке). У старшего (ему сейчас 12 лет) - зубы резались по 8 штук за месяц - но не так все рано.
Подскажите - это мы одни такие зубастые, а то я что-то озаботилась - может кальция слишком много и надо от груди отучать (хотя это по-моему нереально:))
12-05-2006, 09:45
:)) А у нас рост 75, вес 10, а зубов тоже 16:)) У всех по разному, у кого-то к году первые два вылезают, так что не переживайте, так тоже бывает.:)
12-05-2006, 10:41
Мы в 1 год были 76,5 см, весили около 10 кг. и всего 6 зубов. Я тоже переживаю, что мало....Пока больше зубы не проклёвываются (а нам уже 1 г. 3 м.), набух только чуть четвёртый верхний правый...а нижних всего 2. Врач сказала, что никаких норм нет, всё индивидуально - генетика, понимаешь ли:)))))
12-05-2006, 10:56
Мы в год весили тоже 15кг и рост 83см,зубов было 16.Причем первый появился только в 8 месяцев.А вот оставшиеся четыре зубика прорезались только после 2-х.
12-05-2006, 11:10
У моей старшей в год было 13 зубов, в год и месяц - 16. Нормально.
Стали раньше меняться, чем у других, ну и раньше портиться. Хотя думаю, что это не связано
12-05-2006, 11:12
По-моему нормально. Только пятерки, которые идут после 16ти зубов, не коренные, а молочные. У нас было 11 зубов, а через два месяца 16. И потом какая разница 16 в год или 12?
Светлая История
12-05-2006, 11:14
Вот это Санька!!! :)
85 см...
12-05-2006, 11:38
Во какой богатырь! гордиться надо:) И не волноваться;)
ИМХО, не может быть прямых медицинских показаний по отлучению от груди. Я имею в виду, что кальция не может быьт много из молока мамы, а вот без него может быть мало и не хватать крупному мужчине.
12-05-2006, 13:09
Вот интересно - это ненормально?
Когда задала подобный вопрос педиатру, она меня спросила - ну чтож теперь их выдирать что ли? :))
12-05-2006, 13:26
Когда задала подобный вопрос педиатру, она меня спросила - ну чтож теперь их выдирать что ли? :))
А вообще есть версия, что рано вылезшие зубы быстрее портятся, так как не совсем созрели, если простыми словами.
Судя по практике вовсе не так! По крайней мере это не зависит от того, рано вылезли зубы или нет. Вот у меня рано, первый в 3,5 месяца, а у моей одноклассницы - поздно, в год было только лва зуба. А в результате, в первом классе вместе сидели с дырявыми зубами к стоматологу. И сейчас зубы у нас далеко не ахти!!!
12-05-2006, 13:31
У нас в год (80 см, девочка)было 12 зубов. Еще 4 (ам ожет и больше, не дает смотреть) вылезли в течении 2 месяцев. Педиатр говорит все в норме.
12-05-2006, 13:40
Нам 1,4 г у нас 17 зубов, 18 прорезывается
12-05-2006, 13:41
Судя по практике вовсе не так! По крайней мере это не зависит от того, рано вылезли зубы или нет.
Не стоит так категорично сразу все отрицать, один ваш пример не опровергает данной версии. Если бы вы были стоматологом и видели десятки детей, то вы бы могли категорично отрицать, а так, вы можете только усомниться. Естественно, что состояние зубов зависит от многих факторов, а не только от того, когда они прорезались. Ведь и дети могут родиться раньше времени, только у одних есть потом проблемы, а у других нет.
Мы примерно такие же, только нам 1г. 4мес., 15 и 16 зубки не так давно прорезались и уже растут. Славка искусственник. ИМХО, грудь не причём, все же дети индивидуальные и у всех всё поразному. Кто-то в 7 месяцев самостоятельно ходит, а кто-то в год имеет более 10-12-14 зубов. Думаю переживать не надо!!!:)
В среднем зуб мудрости режется в возрасте от 16 до 22 лет , но бывают и исключения из этого правила. У некоторых пациентов «восьмерки» начинали прорезываться и в сорок лет. Это связано с анатомическими особенностями строения челюсти. С возрастом челюсть постепенно уменьшается в размерах, поэтому для этих зубов просто не остается места. Часто они режутся неправильно или не прорезываются совсем. Рассмотрим более подробно, чем отличается прорезывание зуба мудрости от других зубов.
Когда прорезываются «восьмерки»
Прикус нормального здорового человека состоит из 32 зубов, это мы хорошо усвоили еще из школы. В основном к 10 годам во рту прорезываются все зубки, кроме последних восьмых, которые получили название зубов мудрости. Прорезаются они обычно в возрасте от 16 до 22 лет. При этом если в организме молодого человека не хватает кальция и других микроэлементов, рост замедляется.
Стоматологи считают нормой даже такие редкие случаи, когда «восьмерки» растут и у сорокалетних пациентов. Не стоит паниковать, если вам уже 23, а зубы мудрости еще не прорезались — возможно, они немного запаздывают. Но все же есть смысл посетить врача, чтобы сделать рентгеновский снимок и исключить возможность неправильного роста.
Положения
Вам очень повезло, если зубы мудрости прорезались так, как должны были, без отклонения от вертикали. Часто они еще в период формирования занимают неправильное положение в десне и начинают расти с отклонением от вертикали.
Различают следующие положения зубов мудрости: вертикальное, горизонтальное, язычно-угловое, щечно-угловое:
- Вертикальное является правильным, то есть зуб растет без отклонений от вертикальной оси.
- Горизонтальное является самым сложным, поскольку в этом случае зуб прорезаться не может, а начав расти, он буквально врастает в корни соседнего, разрушая его. Расположенные горизонтально в десне «восьмерки», нужно удалять , так как они травмируют десну, вызывая ее воспаление, разрушают соседний зуб и доставляют пациенту немало страданий.
- Язычно-угловое положение зубов мудрости, как и щечно-угловое встречается чаще всего. При язычно-угловом положении зуб прорезывается под наклоном к языку, как бы вовнутрь, а при щечно-угловом — под наклоном наружу, к щеке.
Ретинированные зубы мудрости
Если «восьмерки» прорезались частично или же не прорезались совсем, то врач ставит диагноз ретенция зуба мудрости , а сам непрорезавшийся зуб называют ретинированным. Это явление часто встречается, поскольку такие зубы уже давно не выполняют свою основную функцию в пережевывании жесткой пищи, человек несколько поменял свои пищевые пристрастия.
Частичное прорезывание может вызывать у пациента ощущение дискомфорта. Если есть сильные болезненные ощущения в ретинированном зубе, но при этом все другие прорезались нормально и хорошо справляются со своими функциями, врач может принять решение удалить его .
Осложнения прорезывания
Рост зуба мудрости часто сопровождается рядом осложнений, особенно если он в десне расположен неправильно или имеет место только частичное прорезывание, то есть зуб является ретинированным.
- Поскольку «восьмерка» прорезывается долго, уже на этапе прорезывания, особенно если имеет место частичное прорезывание, она поражается кариесом . Это связано с тем, что восьмые зубы расположены в труднодоступном месте полости рта и их сложно очистить от налета. В результате зуб еще не успел прорезаться, а уже практически полностью уничтожен кариесом.
- Частично ретинированная «восьмерка» может спровоцировать развитие перикоронарита — воспаление десневого капюшона, который прикрывает его сверху. Под ним скапливаются остатки пищи, активно размножаются болезнетворные бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Со временем может возникнуть такие серьезные осложнения, как периостит и остеомиелит .
- Не меньше проблем доставляет и полностью ретинированный зуб мудрости. Он может стать причиной сильных лицевых болей и невралгий, причем боль отдает в ухе, горле, голове и даже в области груди и сердца. Такие обязательно необходимо удалять .
- Если «восьмерка» растет горизонтально в челюсти, он постепенно разрушает корни соседних зубов .
- Часто ретинированный 8 зуб становится причиной образования кисты , которая рассасывается сама по себе после удаления такого зуба.
- Известны случаи, когда ретинированный зуб мудрости «дремал» в челюсти пациента долгие годы, а потом вдруг «оживал» после того, как на челюсть были установлены протезы. В результате постоянного травмирования десны он «просыпался» и начинал прорезываться, доставляя массу неудобств пациенту. Согласитесь — очень неприятно, когда вы вдруг обнаруживаете, что под протезом у вас лезет зуб мудрости. Поэтому стоматологи рекомендуют их удалять.
Как справиться с болью
Боль является неизменным спутником прорезывания «восьмерок». Чтобы облегчить процесс прорезывания, рекомендуется жевать твердую пищу, но только в том случае, если у вас нет перикоронарита, при его наличии твердая пища может только усилить воспаление и боль.
Помогает и осторожный мягкий массаж десен пальцами рук.
Если десна воспалилась, следует полоскать полость рта отварами из трав:
- календулы,
- ромашки,
- шалфея,
- или же готовыми ополаскивателями для рта.
Для облегчения боли можно также использовать местные средства — такие, как гель метрогил , камистад , анбесол . Они обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием.
Что начинается в 17-18 лет, это проявляется острыми или умеренными симптомами. Период прорезывания сопровождается болезненностью, воспалением десны, припухлостью, общим ухудшением самочувствия. В это время может постоянно держаться температура 37-38 градусов, но точно понять, что растет восьмерка, можно по внешним признакам.
Симптомы прорезывания усугубляются еще тем, что восьмерке не предшествует молочный орган, потому десна особенно остро реагирует на этот процесс, а именно, болит, воспаляется, отекает.
Что-либо делать для ускорения этого процесса бесполезно, но можно уменьшить симптомы в домашних условиях или у стоматолога. Обычное и патологическое прорезывание восьмерки имеет общие симптомы, но когда есть проблемы, рост органов становится особенно заметным.
Период прорезывания
Режется зуб мудрости обычно с 16-17 лет, но случается, что он прорезывается в 40 или вовсе не появляется. Считать это отклонением, когда никаких тревожных симптомов нет, не стоит. Если же восьмерки не растут и это сопровождается болью или меняется прикус, тогда орган придется удалять или делать разрез на десне для ускорения прорезывания.
Какие крайние сроки прорезывания? Режется зуб мудрости непредсказуемо, последнее время в стоматологии чаще наблюдается такая ситуация, когда восьмерка начинает прорезываться у детей 10-13 лет, но это исключение. Оптимальное время для прорезывания - 18-25 лет.
Третьи моляры растут в определенной последовательности, первым режется зуб мудрости на нижней челюсти справа, затем его антагонист на верхней челюсти. Порядок иногда может меняться. Первые симптомы прорезывания сложно спутать с иной зубной болью. Сначала сильно болит и отекает десна, температура тела повышается и держится на уровне 37-38 градусов, опухает щека.
Когда принять анальгетическое средство, симптомы немного стихают, но восьмерка все еще лезет, и пока полностью не прорежется, признаки прорезывания не уйдут. Это не касается группы людей счастливчиков, для которых прорезывание восьмерки остается незаметным.
Когда есть идеальные условия для этого, нет никаких заболеваний полости рта и в зубном ряду достаточно места для третьего моляра, тогда орган лезет без неприятных симптомов.
Какие симптомы прорезывания
Растет зуб мудрости у каждого по-разному, но когда появляются симптомы, лучше обратиться к стоматологу. Это поможет определить, насколько правильно растет орган, и нужно ли его удалять. В некоторых случаях восьмерка может стать причиной аномалии зубного ряда и патологии тканей пародонта. Сопутствовать этому может болезненная десна, гнойное скопление около причинного органа, постоянное прикусывание щеки.
Симптомы нормального прорезывания:
- немного болит и воспаляется десна;
- температура повышается до 37-38 градусов;
- орган лезет параллельно соседней коронке и видно его бугорки;
- десна не кровоточит, только немного отекает;
- немного болит челюсть, особенно во время жевания;
- повышается местная температура около места прорезывания;
- десна несколько краснеет, отсутствуют элементы высыпания.
Когда поднимается температура до 37 градусов, челюсть уже болит и покраснела десна, это верные признаки роста восьмерки. Что в таком случае нужно делать? Достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, делать антисептические полоскания и применять обезболивающие лекарства.
На десну можно наносить противовоспалительные гели. Когда температура тела не превышает 37 градусов, принимать жаропонижающее не нужно. В этот период лучше больше отдыхать, исключить стрессовые ситуации и хорошо питаться.
Патологический рост восьмерки, когда десна воспаляется и возникает перикоронарит, требует более радикальных мер. В первую очередь нужно пойти к стоматологу и сделать рентгенографический снимок.
Признаки патологического роста восьмерки:
- орган лезет бугорками в сторону щеки или соседнего зуба;
- десна сильно бледнеет или краснеет;
- температура тела превышает 37 градусов;
- пропадает аппетит и появляется головная боль, тошнота;
- ноет и болит вся челюсть;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
- десна кровоточит без причины;
- болит щека из-за постоянного прикусывания.
Что делать, когда лезет восьмерка
В случае проявления признаков нормального прорезывания ничего особенного с полостью рта делать не нужно. Стоматологи рекомендуют на время сменить зубную пасту, использовать лечебно-профилактические, на основе натуральных трав, противовоспалительные.
После каждого приема пищи нужно обязательно промывать ротовую полость и следить, чтобы в области прорезывания восьмерки не оставалось частичек пищи.
Чистку зубов нужно делать регулярно, не менее 2 раз в день, а полоскание рта увеличить до 5-6 раз, то есть после каждого приема пищи. Нужно постараться исключить слишком мягкую пищу, больше жевать свежих твердых фруктов и овощей. При сильной болезненности нужно делать холодные компрессы или промывать рот содовым раствором.
Для обезболивания можно принять таблетку Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен. Эти препараты одновременно снимают воспаление и жар.
Когда температура выше 37 градусов, можно принять жаропонижающее средство Ибуклин, Парацетамол, Панадол. От препарата Аспирин лучше воздержаться.
Для снятия воспаления можно попробовать те же гели и мази, которые применяются во время прорезывания зубов у деток. Это Холисал гель, Дентинокс, Солкосерил.
При патологическом прорезывании стоматолог должен определить причину и принять решение о лечении или удалении органа. Самое частое осложнение – это дистопия и ретенция. Когда зуб неправильно расположен (дистопия), это влияет на состояние зубочелюстной системы в целом, потому коронку нужно удалять. Ретинированный зуб, когда он прорезывается только частично, еще можно лечить консервативными методиками. Если же он постоянно травмирует слизистую оболочку, его также удаляют.