Что такое гипокальциемия? Нормальный уровень кальция в крови и причины его изменения.

.
При проведении обследования специалисты, строящие свою работу на основе принципов Биологических Законов Природы, ориентируются не только на телесную (органическую) сферу, как это происходит в традиционной медицине. В нашем распоряжении оказываются все три сферы - психическая, мозговая и органическая (уровни психики, мозга и органа/ткани).
.
Пример: (телесный уровень ) всегда означает находящийся в стадии восстановления Очаг Хамера, локализованный в белом веществе (в паренхиме) больших полушарий головного мозга (уровень мозга ), в участке, отвечающем за яичники, а психической причиной этого (уровень психики ) является пережитый ранее конфликт потери (утраты) .
.
Любой результат исследования в одной сфере должен коррелироваться с результатами обследования других сфер. Благодаря этому по большей части удается избежать . Поговорка «На свете столько диагнозов, сколько существует врачей» вскоре должна уйти в прошлое.
.
Данные лабораторных исследований являются важнейшим столпом клинического обследования и контроля течения болезни. Некоторые показатели этих исследований благодаря знанию обретают новое значение, другие же сохраняют то же значение, как и в традиционной медицине. Некоторые показатели, как например ферменты липаза и амилаза, очень индивидуальны и обретают терапевтическую ценность только в сравнении с прежними показателями у того же пациента.
.
С другой стороны, оценка и интерпретация лабораторных показателей таит в себе большую опасность в том отношении, что некоторые пациенты придают им настолько большое значение, что сами по себе эти показатели становятся причиной очередного конфликта. Такие страдающие ипохондрией пациенты зачастую бегают из одной лаборатории в другую до тех пор, пока западня, устроенная ими самим себе, однажды не захлопнется («показатель за пределами нормы!»)
.
Цикл постов «Лабораторные исследования» как раз и будет говорить о том, как те или иные показатели тех или иных исследований могут быть интерпретированы с точки зрения Биологических Законов функционирования нашего организма.
.

Повышенный кальций в крови

.
Повышенный кальций в крови - симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за ним расстройства могут быть действительно по-настоящему опасны для пациента. Существует три наиболее вероятные клинические картины, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови.
.

.
первая причина:

(…) Первая причина высокого кальция крови - это «первичный гиперпаратиреоз» , заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах. Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от этого уровня вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе её клетки «перестают ощущать» концентрацию кальция в крови - им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит - опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда. (…)

Ух, тут и инсульты, и инфаркты, и отложения солей… Отдельные ингредиенты этого «винегрета» уже были описаны в предыдущих постах (например - Инсульт с точки зрения Биологических Законов и Сердце: инфаркт миокарда, сердечные приступы, клиническая смерть ) , здесь же опишем только сам кальций.
.
Щитовидная и паращитовидная железы и связанные с ними биологические конфликты.
.
Главной задачей энтодермальной ткани щитовидной железы является выработка тироксина (тетрайодтиронина, T4 и трийодтиронина, T3) и накопление йода. Кроме того, щитовидная железа производит гормон кальцитонин , снижающий содержание кальция в крови. Кальцитонин является антагонистом парагормона паращитовидной железы, ответственного за поднятие уровня кальция.
.
С точки зрения истории эволюции энтодермальные щитовидная и паращитовидная железы изначально выбрасывали вырабатываемые гормоны прямо в кишечник, а сейчас делают это прямо в кровь. Согласно Системе Биологических Законов щитовидная железа реагирует на так называемый «кусковой конфликт» - общий конфликт медлительности , а паращитовидная железа - на конфликт неспособности к мышечной активности . Эктодермальные выводящие протоки щитовидной железы некогда выводили тироксин в кишечник. Эти выводящие протоки щитовидной железы можно представить себе такими же, как желчные протоки, доставляющие желчь из печени в кишечник. Теперь эти протоки бездействуют, но они всё ещё продолжают существовать. Согласно Системе Биологических Законов эти протоки реагируют на так называемый конфликт ощущения бессилия .

В Системе Биологических Законов традиционные представления так называемых «болезней», такие как «недостаток», «ошибка природы», «зло» и другие, к которым за тысячелетия традиционная медицина приучила людей, считаются значимыми Специальными Биологическими Программами (СБП).
.

.
Сегодня нам следует понять, что мать-природа устроила всё самым разумным образом, потому что биология не может быть «недостаточной», просто раньше мы были ослеплены врачебными догмами. Поэтому теперь для каждого симптома следует находить соответствующий конфликт и понимать биологический смысл каждой Специальной Биологической Программы.
.
Содержание конфликтов, которые приводят к аденокарциноме щитовидной железы, включает в себя «кусковой» конфликт - человек «двигается слишком медленно», попадает под «пресс», из-под которого не может выбраться из-за собственной медлительности.

Правая доля щитовидной железы: невозможность получить необходимый (для выживания) «кусок» вследствие собственной медлительности. Левая доля щитовидной железы: невозможность избавиться от крайне опасного (для выживания) «куска» вследствие собственной медлительности.
.
В активной фазе конфликта (СА-фаза) происходит усиление функции и рост компактной секреторной аденомы по типу цветной капусты = твёрдый зоб (струма) -> повышенная выработка тироксина -> повышенные показатели содержания Т3 и Т4 в крови -> ускорение обмена веществ, внутреннее беспокойство, иногда — ощущение комка в горле, удушье без кашля или охриплость из-за неоплазии . Биологический смысл - при увеличении уровня тироксина в крови скорость реакции индивидуума повышается.

Примеры

- Пенсионерка на протяжении долгих лет работает помощницей по хозяйству в одной семье и становится почти членом этой семьи. В один прекрасный день её неожиданно увольняют со следующим обоснованием: «Для нас ты всё делаешь слишком медленно!» -> она не может сохранить за собой этот «кусок хлеба» из-за своей медлительности. У женщины наблюдается рост опухоли щитовидной железы в активной фазе. Опухоль удаляют в ходе хирургического вмешательства.

- Некий уже достаточно пожилой сотрудник фирмы ощущает, что не в состоянии угнаться за темпом работы своих более молодых коллег. При своём старомодно-основательном стиле работы ему не удаётся выдерживать строгие временные рамки. Руководство фирмы с удовольствием поручило бы его работу какому-нибудь более молодому и более динамичному коллеге. Его собираются отправить на пенсию. Некоторое время спустя после описываемых событий у него диагностируют карциному щитовидной железы -> конфликт «не могу получить «кусок пищи - рабочее место» из-за медлительности.

- Пациент присмотрел себе дом и собрался его купить. Необходимо ещё обсудить с банком условия кредита. И в это время дом перехватывает у него другой покупатель, который платит наличными -> конфликт «не могу получить «кусок» в виде дома из-за собственной нерасторопности» (правая доля щитовидной железы).

- Брокер слишком долго тянет с продажей акций и теряет на этом половину своего состояния -> конфликт «не могу достаточно быстро избавиться от акций» (левая доля щитовидной железы).

- 32-летний врач взялся писать докторскую диссертацию. Однако дело оказалось труднее, чем он думал. После того, как прошли четыре года, выделенные ему на написание докторской диссертации, ему пришлось попросить перенести срок сдачи работы. С тех пор у него развился гипертиреоз - аденокарцинома щитовидной железы с обеих сторон, потому что он не может уделять много времени для написания диссертации из-за основной работы - «не может выплюнуть работу» (опухоль слева) и потому что он «недостаточно быстро пишет», чтобы получить докторскую степень (опухоль справа). Он стал принимать препарат „Thyreostatika“, который блокирует функцию щитовидной железы. Безмедикаментозное решение могло бы быть таким (в свете понимания Биологических Законов): представить тезисы своей будущей диссертации, что привело бы к разрешению конфликта, казеозному распаду опухоли и нормализации гиперактивности.
.
В фазе восстановления (PCL-фаза) после разрешения конфликта опухоли щитовидной железы в виде узлов часто остаются и инкапсулируются, а при наличии в организме грибков и микобактерий происходит туберкулёзно-казеозный некроз этих узлов ( ). После завершения PCL-фазы гормональный уровень возвращается к норме.
.
Содержание конфликтов для паращитовидной железы : «кусковой» конфликт - конфликт, связанный с невозможностью получить что-либо желательное вследствие мышечной слабости (правая сторона) или избавиться от чего-либо нежелательного (левая сторона). Проще говоря, не удаётся что-либо получить — вследствие бессилия, пассивности, инертности или лени.
.
В активой фазе конфликта (СА-фаза) происходит усиление функции, рост компактной секреторной аденомы по типу цветной капусты. Увеличение числа клеток, продуцирующих гормон паращитовидной железы = «твёрдый зоб (струма)» -> повышенный выброс паратгормона (гиперпаратиреоз) -> повышение уровня кальция вследствие высвобождения кальция из костной ткани. Длительная активность конфликта может привести к декальцинации костей (фиброостеоклазия). Биологический смысл - повышение мышечной активности посредством повышения уровня кальция. Однако как слишком низкий, так и слишком высокий уровень гормона паращитовидной железы может указывать на общий дефицит кальция в организме .
.
Таким образом, к повышенному уровню кальция в крови может привести:
- активный конфликт для паращитовидной
- разрешённый конфликт (фаза восстановления) для щитовидной железы в фазе отёка, когда функция железы значительно (временно!) снижена и не может скомпенсировать нормальную функцию паращитовидной железы.
.
Грамотный специалист, знакомый с Биологическими Законами, по характерным признакам определит фазу СБП для того, чтобы понять, стоит ли разрешать активный конфликт или конфликт уже был разрешён и нужно просто переждать небольшое время фазы восстановления без каких-либо (активных) действий. Разумеется, значения лабораторных показателей следует учитывать только в динамике, а не по одному исследованию.

С точки зрения традиционной медицины вторая

(…) - это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы. (…)

Про «сказки о метастазах» - почитайте здесь: Метастазы - триллер от Всемирного дня борьбы с раком. Здесь же напишу только про сами кости.

Опорно-двигательный аппарат
.
- конфликт самообесценивания (КСО). В активной фазе конфликта происходит «разрушение» костной ткани - остеолиз, т.е. уменьшение её плотности. При этом действительно происходит высвобождение кальция (солей кальция) из костей скелета, что и даёт повышение уровня кальция в крови при том, что уровень паратгормона может быть вполне нормальным.
Поэтому, к повышенному уровню кальция в крови может ещё привести и большой силы, который «бьёт» именно в кости (более слабый КСО действует на более мягкие ткани опорно-двигательного аппарата - мышцы, сухожилия, хрящи, суставы и лимфатическую систему).

С точки зрения традиционной медицины третья «официальная» возможная причина повышения кальция:

(…) - развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды (ПТГПП). Эти опухоли чаще всего локализуются в лёгких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики - от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью. ПТГПП, вырабатываемый в большом количестве злокачественным опухолями, вызывает тяжёлую гиперкальциемию. (…)
.
Физиологическая роль ПТГПП резко отличается от таковой у ПТГ (паратгормона паращитовидной железы). ПТГПП вырабатывается во многих тканях, как плода, так и зрелого организма. Помимо прочего он регулирует транспортировку кальция через плаценту, т.е. необходим для нормального развития. В постнатальном периоде ПТГПП участвует в развитии эпителиальных и мезенхиальных тканей, определяющем развитие молочных желёз, кожи и волосяных фолликулов. В физиологических условиях ПТГПП обычно действует локально, а не системно.
.
Таким образом, повышенный уровень кальция в крови при одновременном нормальном уровне ПТГ может означать наличие любой активной СБП для древнего мозга (ствола и мозжечка) со значительным ростом соответствующих тканей (рак лёгких, железистой ткани груди, различных органов ЖКТ, передней доли гипофиза и т.п.). Как только соответствующий конфликт будет решён, уровень ПТГПП (и, соответственно, уровень кальция в сыворотке крови), будет снижаться.
.
Почему официальный акцент ставят именно на «злокачественности» этих опухолей? Потому что именно рост клеток соответствующих тканей и даёт увеличение уровня ПТГПП. Как только рост прекращается (даже при наличии самой опухоли, которая теперь считается «доброкачественной»), снижается и уровень ПТГПП.

Пояснение о «доброкачественности» и «злокачественности» опухолей -
.
******

Итак, резюме. Повышенный уровень кальция в анализах крови с точки зрения Биологических Законов может быть вызван следующими причинами:

- активный конфликт для паращитовидной железы (повышенная выработка паратгормона);

- разрешённый конфликт (фаза восстановления) для щитовидной железы в фазе отёка, когда функция железы значительно (временно!) снижена и не может скомпенсировать нормальную функцию паращитовидной железы (гипотериоз).

- активный конфликт самообесценивания большой силы, который «бьёт» именно в кости опорно-двигательного аппарата ;

- активная СБП для древнего мозга (ствола и мозжечка) со значительным ростом соответствующих тканей .
.
Как видим, причины совершенно разные, но знание принципов функционирования организма человека в свете Биологических Законов может дать точное понимание того, какая именно причина имеет место быть в каждом конкретном случае, ибо конкретная симптоматика для вышеперечисленных вариантов сильно отличается друг от друга - как на уровне тела, так и на уровне психики. А если в наличии есть и , то определить точную причину можно со 100% вероятностью.

Состояние, характеризующееся снижением в крови уровня общего кальция менее 2,0-2,2 ммоль/л, а ионизированного (свободного) – менее 1,0-1,7 ммоль/л называют гипокальциемией. Это обменно-эндокринный синдром, встречающийся при многих тяжелых соматических заболеваниях, тяжелых травмах и после серьезных операций.

О причинах и механизме развития гипокальциемии, о симптомах, принципах диагностики и тактике лечения этого состояния пойдет речь в нашей статье.

Виды

Различают 2 варианта этой патологии:

гипокальциемию, возникающую из-за снижения в крови уровня паратиреоидного гормона (паратгормона, гормона, синтезируемого паращитовидными железами);
гипокальциемию, связанную с нечувствительностью тканей организма к паратиреоидному гормону; содержание последнего в крови при этом выше нормы.

Причины и механизм развития

Уровень кальция в крови – достаточно постоянная величина. Регулируют его паратгормон, витамин D и активные продукты его обмена. В зависимости от содержания в плазме кальция паращитовидные железы вырабатывают большее либо меньшее количество паратиреоидного гормона.

Гипокальциемия – не самостоятельная патология, а симптомокомплекс, который развивается при снижении уровня в крови паратгормона, развитии устойчивости организма к его действию, приеме определенных лекарственных препаратов.

Снижение уровня кальция в крови, связанное с низким уровнем паратгормона (первичным гипопаратиреозом), может иметь место в следующих ситуациях:

недоразвитие паращитовидных желез;
разрушение паращитовидных желез метастазами, радиоактивным излучением (в частности, при проведении лучевой терапии), во время хирургического вмешательства на щитовидной или околощитовидных железах;
поражение паращитовидных желез аутоиммунным процессом;
снижение выделения паратгормона при пониженном уровне магния в крови, гипокальциемии новорожденных, синдроме голодных костей (так называют состояние после удаления паращитовидных желез), дефектах гена паратиреоидного гормона.

К гипокальциемии на фоне высокого содержания в крови паратгормона приводят:

гиповитаминоз D при заболеваниях печени, синдроме мальабсорбции, дефиците питания, избыточном пребывании на солнце, острой либо ;
устойчивость организма к витамину D при нормальном его поступлении (в случае патологии рецепторов к витамину D или же дисфункции почечных канальцев);
нечувствительность организма к паратгормону (при гипомагниемии и псевдогипопаратиреозе).

Прием некоторых лекарственных препаратов также может обусловливать развитие гипокальциемии. Таковыми являются:

и кальцитонин (угнетают процессы выхода кальция из костей в кровь);
донаторы кальция (фосфаты, цитратная кровь, вводимая путем гемотрансфузий);
препараты, влияющие на обмен витамина D в организме (антиконвульсанты, некоторые , в частности, кетоконазол).

Реже гипокальциемию вызывают:

генетические заболевания околощитовидных желез (изолированный гипопаратиреоз, синдромы ди Джорджи и Кенни-Кейффи, псевдогипопаратиреоз типов Ia и Ib, гипокальциемическая гиперкальциурия и другие);
гипервентиляция легких;
массивный распад злокачественной опухоли;
метастазы остеобластов;
острое воспаление ткани поджелудочной железы ();
острый рабдомиолиз (тяжелая миопатия, сопровождающаяся разрушением миоцитов (клеток, из которых состоят мышцы));
состояние токсического шока.

Симптомы

Признаком гипокальциемии могут быть парестезии.

Если уровень кальция в крови снижен незначительно, внешние признаки такого состояния отсутствуют – оно протекает бессимптомно.

В случаях, когда кальций снижается ниже 2,0 ммоль/л, у больного могут возникнуть такие симптомы:

внезапные спазмы гортани и бронхов (ларинго- и бронхоспазмы);
неприятные ощущения, чувство ползания мурашек, покалывания, онемения в пальцах верхних и нижних конечностей, вокруг рта (этот состояние носит название «парестезии»);
симптом Труссо (при сдавливании верхней конечности манжетой тонометра ее пальцы немного сгибаются и приводятся к ладони);
симптом Хвостека (подергивание губ при постукивании пальцем между углом рта и скуловой губой или впереди козелка ушной раковины);
судороги, ;
экстрапирамидные гиперкинезы (непроизвольные движения, обусловленные отложением кальция в базальных ганглиях) – дистония, тремор (дрожание), атетоз, тики, миоклония и другие;
расстройства зрения (проявление субкапсулярной ).

Кроме того, пациентов зачастую беспокоят вегетативные расстройства (чувство жара, ознобы, головная боль и головокружение, сердцебиение, одышка, боли колющего, ноющего характера в области сердца).

Больные становятся раздражительны и нервозны, у них снижается концентрация внимания и память, они плохо спят и нередко впадают в депрессию.

Принципы диагностики

Процесс постановки диагноза включает в себя 4 обязательных следующих друг за другом этапа:

сбор жалоб, анамнеза (истории) жизни и заболевания;
объективное обследование пациента;
лабораторную диагностику;
инструментальную диагностику.

Остановимся подробнее на каждом из них.

Сбор жалоб и анамнеза

Чтобы натолкнуть врача на мысли о гипокальциемии, больной должен подробно описать, какие симптомы его беспокоят, рассказать о том, когда, при каких условиях они возникли и как проявляли себя до настоящего времени. Также большое значение имеет информация о других заболеваниях пациента, особенно о генетических патологиях, патологиях пищеварительного тракта, хронической почечной недостаточности, катаракте. Необходимо упомянуть и о фактах оперативных вмешательств, особенно массивных, на щитовидной и околощитовидных железах.

Объективное обследование

Внимательный врач обратит внимание на наличие у пациента судорожных сокращений мышц самых разных групп:

органов желудочно-кишечного тракта (проявляются нарушениями глотания, рвотой, расстройствами стула в виде диареи либо );
скелетной мускулатуры (фибриллярные их подергивания, парестезии, тонические судороги);
спазмы гортани и бронхов (основное проявление – выраженная , удушье, сопровождающееся цианозом (посинением) кожных покровов; этот диагноз можно установить, лишь застав больного во время непосредственно приступа, а заподозрить – с его слов, по его описанию.

Также будут заметны нарушения трофики тканей: патология зубной эмали, преждевременное поседение и нарушение их роста, ломкость ногтей, катаракта.

Методы лабораторной диагностики

Основной метод диагностики гипокальциемии - определение уровня кальция в крови.

Чтобы обнаружить гипокальциемию, необходимо провести 2 исследования: уровень в крови общего кальция (анализ повторяют 2-3 раза) и ионизированного (иначе – свободного) кальция.

Содержание в крови общего кальция находится в прямой зависимости от уровня в ней белка альбумина. Именно поэтому при невозможности проведения вышеуказанного исследования можно определить концентрацию альбумина и на основании ее рассчитать концентрацию кальция. Исходят из того, что снижение уровня альбумина на 10 г/л сопровождается уменьшением в крови уровня общего кальция на 0,2 ммоль/л.

Если у больного не выявлена хроническая почечная недостаточность, и острый панкреатит отсутствуют, гипокальциемия, вероятнее всего, связана с нарушением секреции паратгормона и/или нечувствительностью тканей организма к нему. Также причиной могут оказаться дефицит витамина D и нарушения его обмена.

Чтобы диагностировать патологию, следствием которой является гипокальциемия, пациенту назначают такие исследования:

биохимический анализ крови на содержание в ней креатинина, мочевины, АсАТ, АлАТ, билирубина, амилазы, фосфата и магния;
анализ крови на содержание в ней паратиреоидного гормона;
анализ крови на содержание в ней разных форм витамина D (кальцидиола, кальцитриола).

Интерпретация результатов

Методы инструментальной диагностики

Чтобы окончательно выяснить, какое заболевание вызвало гипокальциемию, проводят:

рентгенографию костей (если врач подозревает у пациента остеомаляцию (размягчение кости) или рахит);
(определение минеральной плотности кости; выявляет остеопороз и позволяет оценить динамику заболевания в процессе лечения);
компьютерную томографию головного мозга (чтобы подтвердить или исключить обызвествление базальных ядер).

Тактика лечения

Пациенты, у которых уровень кальция в крови составляет 1,9 ммоль/л и ниже, остро нуждаются в оказании им неотложной медицинской помощи. Тактика лечения напрямую зависит от выраженности симптомов нервно-мышечной возбудимости и от реакции организма больного на проводимые терапевтические мероприятия.

Неотложная помощь больному

Ему могут быть назначены:

Немедикаментозное лечение

Оно включает в себя:

рацион с достаточным содержанием кальция (1500-2000 мг в сутки);
частое и длительное пребывание на солнце (более получаса в сутки);
отказ от применения солнцезащитных кремов (тех, которые защищают кожу от воздействия ультрафиолета).

Медикаментозное лечение

Лица, страдающие гипопаратиреозом, должны в течение продолжительного времени получать терапию препаратами витамина D и солями кальция. При этом чтобы не допустить образования конкрементов в почках и гиперкальциурии, кальций крови важно поддерживать не на максимальной, а лишь на нижней границе нормальных значений.

К препаратам витамина D относятся альфакальцидиол, кальцитриол, эргокальциферол, колекальциферол.

Если гипокальциемия является следствием дефицита магния, больному назначают внутривенно или внутрь магния сульфат, а также соли кальция и препараты витамина D.

На фоне проводимого лечения необходимо:

1 раз в 3-6 месяцев проводить контрольное исследования уровня в крови ионизированного и общего кальция (чтобы поддерживать его на нижней границе нормы);
1 раз в 12 месяцев измерять уровень в крови кальцидиола и/или кальцитриола;
1 раз в полгода измерять концентрацию паратгормона в крови (уровень его должен нормализоваться тогда, когда придет в норму содержание витамина D);
также 1 раз в полгода исследовать суточное выделение с мочой кальция и креатинина, определять уровень этих веществ и в крови (проводится с целью контроля токсичности лечения; при суточной экскреции кальция более 300 мг/дл дозы препаратов должны быть откорректированы либо решен вопрос о целесообразности дальнейшего приема некоторых из них).

Заключение

Снижение уровня в крови кальция может сопровождать ряд достаточно серьезных заболеваний и проявляться симптомами, которые даже могут быть опасны для жизни больного. В некоторых случаях это состояние требует оказания больному неотложной медицинской помощи, в других – длительного приема витамина D и препаратов кальция, в третьих – отказ от приема некоторых лекарственных средств.

Кальций – один из основных макроэлементов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Са, содержащийся в кровотоке – это лишь 1% от общего количества макроэлемента, большая часть которого содержится в костной ткани.

Однако даже по анализу уровня кальция в крови можно сделать вывод о наличии определенных проблем.

Норма и роль Са в организме

Уровень кальция в крови находится на отметке 2 – 2,8 ммоль/л. Существует также показатель ионизированного Са, его количество – от 1 до 1,4 ммоль/л. Это лишь примерные данные, более подробную информацию вы найдете в следующей таблице:

Возраст и пол	Нормальный уровень Са, ммоль/л	Уровень ионизированного Са, ммоль/л
Новорожденные	1,9 – 2,6	1 – 1,3
3 месяца – 2 года	2,25 – 2,75	1,1 – 1,37
Мальчики и девочки 2 – 12 лет	2,2 – 2,7	1,1 – 1,31
Женщины 12 – 50 лет	2,2 – 2,5	1,1 – 1,25
Мужчины 12 – 50 лет	2,1 – 2,55	1, 05 – 1,26
Люди после 50 лет	2,2 – 2,5	1,1 – 1,25

Тяжело переоценить роль данного микроэлемента для организма. Он в больших количествах содержится в костях, являясь основой их прочности. Са, вместе с фосфором, входит в состав гидроксиапатита – минерала, который отвечает за поддержание нормальной структуры костной ткани.

Какие функции выполняет кальций в организме?

Вот некоторые из функций, которые выполняет кальций в организме человека:

Играет роль нейромедиатора – передатчика нервных импульсов, который участвует в сокращении поперечнополосатых мышц.
Помогает сердцу работать в нормальном ритме.
Входит в состав многих ферментов.
Наряду с фосфором способствует укреплению зубной эмали.
Са – один из компонентов свертывающей системы крови. Без него была бы невозможной самостоятельная остановка кровотечений. Кальций способствует образованию кровяного сгустка в сыворотке, который прикрепляется к раневому дефекту, перекрывая ток крови.
Регулирует секреторную активность паращитовидных желез. Низкий уровень кальция приводит к выработке паратгормона, черпающего Са из запасов в костях. Поэтому очень важно каждый день поддерживать уровень данного элемента в норме, во избежание повреждений костной ткани.

Резкое повышение общего уровня Са в крови называется гиперкальциемией. При данном состоянии может наблюдаться целый ряд симптомов, вроде нарушения сердечного ритма, тошноты, полиурии и других.

Каким образом организм регулирует уровень кальция?

Основные гормоны, которые влияют на количество Са:

Паратгормон – гормон, повышающий количество Са в крови, синтезируется в прищитовидных железах, когда в крови наблюдается повышенный уровень фосфора и снижение количества кальция. Нормализует Са крови путем извлечения элемента из костей, а также усилением его обратного всасывания почками.
Кальцитонин – вещество-антагонист паратгормона, действие которого направлено в противоположную сторону. Работает при повышении содержания Са, способствует минерализации костной ткани, выведению макроэлемента с мочой.
Кальцитриол – активная форма витамина D, регулирующая всасывание кальция в кишечнике. Без данного вещества он практически не усваивается, поэтому уровень Са напрямую зависит от витамина D, недостаток которого приводит к гипокальциемии.

Почему снижается уровень кальция и как это распознать?

Пониженный уровень данного элемента носит название гипокальциемии. Одной из самых распространенных причин данного состояния выступает недостаточность белков, которые участвуют в транспорте Са.

В данном случае падает общий уровень макроэлемента в крови. Ионизированный кальций остается в норме, так как эта форма минерала не связывается с белками сыворотки.

Недостаток белков (в основном альбумина) может иметь множество причин:

Недостаток белка в продуктах питания;
Наследственные заболевания;
Заболевания печени, влияющие на белоксинтезирующую функцию органа и др.

Показатели кальция падают также из-за ряда других причин:

При выявлении даже некритической недостаточности кальция стоит задуматься о коррекции диеты и включении в рацион витаминно-минеральных комплексов. Это поможет сохранять функциональное состояние организма на должном уровне.

Включите в ежедневный рацион следующие продукты:

Молоко, твердый сыр, творог;
Морскую рыбу, икру;
Бобовые;
Брокколи, капусту.

Скорректировать небольшую недостаточность Са можно самостоятельно употребляя продукты содержащие кальций

Препятствуют усвоению макроэлемента шоколад, орехи, какао. Принимать специализированные препараты для повышения уровня кальция нужно после консультации со специалистом.

При составлении рациона питания мужчин, женщин и детей следует учесть норму суточного потребления минерала:

Возраст	Суточная норма кальция, мг
Дети до 6 месяцев	200
Дети от 6 месяцев до 1 года	400
Дети 1 – 4 лет	600
Дети 4 – 11 лет	1000
Дети 11 – 17 лет	1200
Мужчины и женщины 17 – 50 лет	1000
Мужчины 50 -70 лет	1200
Женщины 50 – 70 лет	1400
После 70 лет	1300
Беременность и лактация	1500

Симптомы и причины повышения уровня кальция

Если в крови человека содержится количество Са, которое выходит за верхнюю границу нормы (в клинике – больше 3 ммоль/л), говорят о наличии гиперкальциемии. Высокий кальций у взрослых может стать причиной многих патологических состояний.

Много Са в крови может быть из-за:

Переизбытка паратгормона, который постоянно выкачивает минерал из костной ткани, повышая его объем в кровотоке;
Злокачественных образований почек;
Метастазов в костях, которые разрушают ткань;
Онкологических заболеваний крови;
Гипервитаминоза D;
Тиреотоксикоза;
Злоупотребления тиазидными диуретиками;
Обезвоживания.

Чтобы понизить уровень минерала в крови, необходимо знать, какая причина у этой патологии в вашей ситуации. Точно определить её может только специалист с учетом данных осмотра и дополнительных методов обследования.

Анализ на кальций дает информацию лишь об уровне минерала в крови. Для определения причин его понижения или повышения нужно сдать дополнительные анализы. Чаще всего определяются показатели паратгормона.

Понижение количества Са можно проводить при помощи следующих мер:

Пить много чистой воды для обеспечения нормальной работы почек, которые должны выводить излишек макроэлемента из организма;
Прием препаратов для замедления разрушения костной ткани (только по назначению врача);
При неэффективности медикаментозной терапии назначается гемодиализ;
При некоторых заболеваниях, повышающих уровень кальция, применяются глюкокортикостероиды.

Определение тактики лечения при данной патологии стоит доверить специалисту. Прием любых средств, понижающий количество Са проводится только после назначения врача. Сделать уровень кальция ниже самостоятельно сложно, во избежание серьезных осложнений затягивать с обращением к доктору не стоит.

Когда стоит сдать кровь для анализа на кальций?

Биохимический анализ для определения количества Са в кровотоке назначается в следующих ситуациях:

Подозрение на онкологическую патологию;
Альбуминовая недостаточность;
Язвенная болезнь желудка и кишечника;
Проблемы с сердцем;
Снижение мышечного тонуса;
Заболевания почек (острые и хронические);
Боль в костях;
Выявление остеопороза во время рентгенодиагностики.

Злокачественные новообразования являются источником веществ, действие которых сходно с эффектом паратгормона. Они разрушают костную ткань, повышая уровень Са в крови.

Стоит напомнить, что сам анализ не показывает причину патологии. Пониженное или повышенное количество кальция является показанием к назначению дополнительных методов диагностики.

Обратиться в поликлинику для сдачи крови можно при наличии следующей симптоматики:

Как сдавать кровь на кальций?

Чтобы получить точный результат при биохимическом анализе на Са, следуйте следующим рекомендациям:

Сдавайте кровь утром. Сделать это лучше натощак, пить воду можно.
За день до анализа откажитесь от жаренной, копченой пищи и алкогольных напитков.
Избегайте чрезмерных физических нагрузок, таких как занятия спортом в день перед сдачей крови.

У женщин в период беременности и лактации происходит изменение показателей Са в крови (обычно их снижение). Это стоит учитывать при сдаче анализа.

За 1-2 недели до сдачи крови следует отказаться от следующих препаратов:

Антацидов;
Витамина D;
Тамоксифена;
Гормональных препаратов;
Гентамицина;
Противосудорожных;
Кортикостероидов;
Слабительных.

Повлиять на результат анализа могут также следующие факторы:

Обезвоживание. Приводит к завышению уровня минерала.
Гемодилюция (увеличение количества плазмы из-за переизбытка воды) приводит к ложнозаниженным результатам.
Гиперальбуминемия. Избыток белков приводит к связыванию большего количества кальция, что будет видно в результатах анализа.

Кальций – важнейший макроэлемент, который составляет основу опорно-двигательного аппарата нашего тела и выполняет ряд других жизненно важных функций. Поддерживая его уровень в пределах нормы, вы сможете обеспечить нормальную работу всех систем организма. Вовремя сдав анализ на содержание Са в крови, можно предупредить развитие опасных для жизни осложнений.

Кальций - это один из важнейших минералов, присутствующий в организме человека. При появлении отклонений его концентрации во внутренних средах возникает множество патологических состояний. Опасно не только уменьшение его концентрации (гипокальциемия), но и повышение (гиперкальциемия). Итак, что делать, если повышен кальций в крови, что это значит, чем опасно, какие причины этого состояния и профилактика.

Биологические функции

Кальций влияет практически на все сферы жизнедеятельности любого живого организма. На что только не воздействует этот элемент, от формирования костной структуры скелета человека, до процессов биосинтезирования большинства гормонов и биологических жидкостей. Ниже коротко упомяну про наиболее важные биологические функции этого минерала.

Кальций - регулятор всех электрических процессов. Благодаря этому элементу периодической системы возникает процесс деполяризации биологической мембраны, что приводит к разности потенциалов и возникновению электрического импульса.

Электрическая активность наиболее важна для нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Тем не менее, гладкомышечные волокна, расположенные во многих полых органах, управляются аналогичными силами.

Кальций абсолютно необходим для протекания процессов свёртывания крови. Без него большая часть каскада биохимических реакций, приводящих к формированию фибринового тромба, будет просто не эффективна.

Кальций тормозит процессы воспаления за счёт снижения проницаемости сосудистой стенки. При воспалительной патологии организм крайне восприимчив к дефициту это вещества.

Как проявляется гиперкальциемия?

Конечно, подтвердить или опровергнуть наличие гиперкальциемии может только биохимический анализ крови. Тем не менее, заподозрить такое состояние можно уже в момент сбора жалоб пациента.

Повышенный уровень кальция в крови не имеет каких-либо специфических проявлений. Пациенты могут предъявлять жалобы общего характера: плохое самочувствие, утомляемость, периодические боли в животе, тошнота, редкая рвота, снижение аппетита, запоры, урчание в животе, нарушения сердечного ритма (ощущения сердцебиения), снижение масс тела и целый ряд других симптомов.

При проведении биохимического анализа крови определяется повышенное содержание кальция, более 2,5 ммоль на литр, что красноречиво свидетельствует о наличии проблем минерального обмена веществ.

Если гиперкальциемия достигает очень высоких значений, тогда тяжесть состояния значительно усугубляется. Появляется следующая симптоматика: спутанность сознания, галлюцинации, кома, резкая слабость, частые перепады настроения, рвота и признаки обезвоживания.

Кальций в крови повышен – причины этого какие?

Причины, способны приводить к развитию гиперкальциемии весьма обширны, но чаще всего они не связаны с особенностями алиментарного (пищевого) поведения. Специалисты утверждают, что в 80 процентах случаев такие состояния провоцируются гиперпаратиреозом.

Гиперпаратиреоз - это эндокринная патология, основным патогенетическим механизмом которой является повышенное синтезирование паратгормона (гормона паращитовидных желёз). Наиболее часто эта патология встречается у женщин, находящихся в постменопаузальном периоде.

Гиперпаратиреоз всегда сопровождается вымыванием минералов из костей, что приводит к появлению патологических изменений костной структуры, и резкому возрастанию уровня кальция в крови пациента.

На оставшиеся 20 процентов приходится более 2 десятков состояний, которые могут сопровождаться повышением уровня кальция в крови. Это инфекционные заболевания, в частности туберкулёз, длительная иммобилизация в результате травм, патология щитовидной железы, болезни крови, злокачественные новообразования и так далее.

Выявили повышенный кальций в крови - чем опасен диагноз?

Гиперкальциемия, особенно длительная, опасна своими последствиями, среди которых в первую очередь нужно упомянуть о мочекаменной болезни. Избыток минерала, выводится с мочой, что способствует повышению концентрации солей в этой биологической жидкости и появлению конкрементов (камней).

Во-вторых, избыток кальция откладывается во многих тканях, но прежде всего, в сосудах, что приводит к значительному уменьшению их эластичности и повышению ломкости. Сказанное справедливо в основном в отношении мелких артерий и вен. Такие состояния сопровождаются повешенной кровоточивостью и частыми колебаниями артериального давления.

Гиперкальциемия приводит к поражению центральной нервной системы. У таких пациентов снижаются умственные способности, они часто страдают от головных болей и устают от малейшей физической нагрузки. Больные могут жаловаться на трудности с засыпанием.

Если повышен кальций в крови - лечение гиперкальциемии какое?

При выявлении гиперкальциемии пациентам показано диетическое питание. Из рациона нужно исключить все продукты, содержащие повышенное количество кальция: молоко, сыр, творог, простокваша и некоторые прочие.

Для уменьшения риска камнеобразования показан приём диуретических препаратов в сочетании с повышенным употреблением жидкости. Для усиления эффекта можно дополнять лечебные процедуры настоями и отварами лекарственных трав.

Гиперкальциемия практически всегда вторична и возникает на фоне прочих заболеваний. Помимо нормализации уровня кальция следует уделять особое внимание лечению первичной патологии.

При гиперпаратиреозе показано назначение кальцитонина, которые усиливает процессы выведения кальция из организма. В тяжёлых случаях показано хирургическое лечение, целью которого является удаление части паренхимы паращитовидных желёз.

Заключение

Повышенное содержание кальция в организме - потенциально опасное заболевание, лечением которого должен заниматься опытный специалист. При появлении жалоб, перечисленных выше, рекомендуется обратиться в больницу и пройти полный курс обследования.

Кальций – один из важнейших элементов в нашем организме. Из него не только строится костная ткань, без кальция невозможна нормальная работа мышц, нарушается деятельность сердечнососудистой системы и невозможны многие процессы метаболизма. Но если результаты ваших анализов показали повышенный кальций в крови что это значит и причины возникновения подобного явления? Насколько оно опасно для вашего организма? Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.

Роль кальция в организме и норма его содержания

Почти весь кальций, находящийся в человеческом организме находится в твердом состоянии. Из него построены костный каркас, зубы, ногти и даже – волосы. В крови здорового человека находится не более 1% от общего количества кальция, при этом половина его находится в неактивном состоянии, поскольку связана с белками, и только примерно 0.5% кальция находится в активном ионизированном виде. Поскольку организм для своих нужд может использовать только тот кальций, который находится в свободном, несвязанном состоянии, а определенная часть этого кальция регулярно выводится органами выделения, для поддержания необходимого баланса человек ежедневно должен потреблять не менее 1 г этого важного минерала. Если все системы организма работают нормально, в норме содержание общего кальция в крови не должно превышать 2,55 ммоль/л (10,3 мг/дл). Состояние, при котором в крови определяется избыточная концентрация кальция, называется гиперкальцемией.

Повышенный кальций в крови что это значит и причины

Чем может грозить вашему организму гиперкальцемия? Ну, во-первых, давайте попробуем разобраться, почему она вообще возникает. У этого явления существуют несколько основных причин. Первая из них – это развитие остеопороза, когда кальций начинает усиленно вымываться из косной ткани. Чаще всего данное заболевание начинает развиваться у женщин после менопаузы. Кроме того, повышенный кальций в крови может свидетельствовать и о наличии в организме других заболеваний. Среди них:

добро– и злокачественные новообразования паращитовидных желез;
злокачественные опухоли (при метастазировании рака легких, молочной железы, почек;раке щитовидной железы, яичников, матки);
гемобластозы (лейкозы, лимфомы, гематосаркомы) – опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани;
тиреотоксикоз;
недостаточность функции надпочечников;
заболевания почек, острая почечная недостаточность;
саркоидоз;
идиопатическая гиперкальциемия (чаще развивается у детей первого года жизни между 5–м и 8–м месяцем);
болезнь Вильямса;
наследственная гиперкальциемия;
гиперкальциемия, обусловленная иммобилизацией при травмах и заболеваниях.

Также к повышению уровня кальция может привести избыток витамина D в организме или передозировка отдельных лекарственных препаратов.

Поскольку кальций в организме задействован во многих протекающих здесь процессах, анализ крови на содержание кальция имеет важное диагностическое значение. Чаще всего его проводят при подозрениях на следующие заболевания:

гипертериоз – нарушения работы эндокринных желез;
сердечная аритмия и другие заболевания, связанные с сердечнососудистой системой;
мочекаменная болезнь;
язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
избыточное выделение мочи из организма – полиурия;
судороги;
мышечная гипотония;
злокачественные новообразования различных органов.

Что делать, если у вас повышенный кальций в крови

Не следует думать, что повышенный уровень кальция опасен только вследствие того, что он является симптомом какого-то заболевания. Конечно, гиперкальцемия, это уже само по себе вполне достаточный повод для того чтобы пройти дополнительное обследование. Но и само по себе это состояние, если его не лечить, способно привести к очень неприятным последствиям. На начальной стадии каких-то ярко выраженных признаков для того чтобы обратиться к врачу с подозрением на повышенный кальций, не существует. Тем не менее, если гиперкальцемия уже находится на определенном этапе, можно заметить следующие симптомы:

снижение аппетита;
запоры;
регулярная тошнота;
избыточное выделение мочи;
боли в области живота.

Тяжелые формы гиперкальцемии могут привести к спутанности сознания, галлюцинация; эмоциональные расстройства, бред, нарушения в работе сердца. Возможен даже летальный исход.

Но, как правило, в абсолютном большинстве случаев, повышенный кальций обнаруживается только после проведения анализа крови. Вот почему так важно проходить регулярную диспансеризацию, особенно, если вам уже исполнилось 45 лет. Не стоит пытаться расшифровать свой анализ крови самостоятельно и уж тем более, самостоятельно ставить себе диагноз – этим должен заниматься опытный врач-эндокринолог. Прежде всего, следует выяснить, что именно явилось причиной повышенного кальция в крови, первичный ли это гипертериоз или вторичный, только после этого можно принимать решение о том, как именно следует снижать уровень кальция. Если вы самостоятельно принимали какие-то препараты, например, поливитамины, содержащие витамин Д и А, препараты лития, диуретики, особенно на основе тиазида, обязательно сообщите об этом врачу – это облегчит ему постановку диагноза, которая в случае повышенного кальция в крови часто оказывается весьма непростой задачей.