Острый гнойный бурсит. Виды бурсита коленного сустава и методы современного лечения

Гнойный бурсит локтевого сустава правомерно считается очень опасной патологией. Если не принимать своевременные и эффективные меры по устранению очага такого поражения, то осложнения могут привести к трагическим последствиям. Данное явление требует срочного медицинского вмешательства. Какое оно будет (консервативная терапия или оперативное лечение), зависит от степени тяжести и запущенности процесса.

Сущность патологии

В общеклинической практике бурсит любого сустава представляет собой воспалительную реакцию синовиальной сумки (бурсы). Гнойная разновидность этой патологии возникает при присоединении к процессу бактериальной инфекции, что характеризуется накоплением гнойного экссудата в полости бурсы. Бурсит может развиться в любых крупных суставах. Наиболее часто патология обнаруживается в области локтя и плеча. Распространенным явлением считается гнойный бурсит коленного сустава.

Что из себя представляет воспаляемая полость? Сустав любой локализации имеет особые сумки (бурсы), заполненные синовиальной жидкостью, исполняющей роль суставной смазки. Это вещество пропитывает хрящевую прокладку: проникает внутрь хряща и питает его при разгибании локтевого «шарнира» и выделяется из него при сжатии. В локтевом суставе имеется 3 бурсы:

межкостная;
подкожно – локтевая;
межкостно – локтевая.

Все они обеспечивают целостность костных сочленений в локте при движении сустава.

При воздействии определенных эндогенных и экзогенных факторов в одной из указанных полостей или во всех сумках развивается воспалительный процесс, что изменяет состав жидкости. Ее количество в бурсе увеличивается, создавая избыточное давление, что ведет к появлению болевого синдрома. Синовиальная жидкость уже не может обеспечить нормальное питание хрящевой ткани и полноценно выполнять смазочную функцию. Все это ведет к суставным нарушениям: ограничению подвижности, разрушению хряща и т.д.

Зарождение гнойного бурсита обусловлено проникновением в полость бурсы патогенных бактерий. В этом случае развивается воспалительная реакция с образованием гнойного экссудата, который постепенно скапливается в сумке, вызывая выраженные признаки заболевания - бурсита. Данная патология может иметь острый, подострый и хронический характер. Локоть и колено страдают достаточно часто из — за повышенного риска травм и активного двигательного процесса в суставах.

Этиология явления

Гнойный бурсит порождается инфекцией. Выделяется 2 характерные разновидности:

Специфический тип заболевания, вызываемый гонококками, бледной спирохетой, туберкулезной и сифилитической бактерией,
Неспецифическая форма, провоцируемая стрептококками и стафилококками, причем последние возбудители наиболее часто становятся виновниками воспалительного процесса.

Прямое инфицирование сустава происходит при механических повреждениях в области локтя (травмах). Любая рана, микротрещина, ссадина, царапина - «ворота» для проникновения бактерий. Если при травме происходит повреждение бурсы, то практически всегда начинается воспалительная реакция, при этом на начальной стадии она имеет серозное или катаральное течение, но постепенно провоцируется гнойный процесс. При отсутствии лечения такое воспаление приобретает хронический характер.

Появлению гнойного бурсита может способствовать профессиональная деятельность или хобби. При длительном пребывании в позе с опорой на локти о твердую поверхность вероятность заболевания значительно возрастает. В группу повышенного риска можно отнести:

студентов;
граверов;
шахматистов;
чертежников.

Провоцировать патологию способны частые и продолжительные физические перегрузки локтевого сустава, такое происходит, например, у теннисистов. Провокаторами гнойного бурсита могут стать и различные заболевания:

ревматизм;
псориаз;
подагра;
сахарный диабет.

Очаги инфекции могут находиться не только снаружи. Достаточно часто инфицирование сустава происходит гематогенным или лимфатическим путем из любого внутреннего нагноения в организме. В частности, таким очагом может стать пиодермия - кожное гнойное поражение.

Симптоматические проявления

Бурсит прежде всего проявляется увеличением размеров суставной сумки за счет чрезмерного накопления в ее полости жидкости. Формируется достаточно четко ограниченная опухлость. Максимальная величина отека обнаруживается на вершине локтя, а его размеры зависят от интенсивности воспалительного процесса.

При серозном характере бурсита отек имеет упругость и обычно не мешает подвижности сустава, да и болевой синдром практически не ощущается. Клиническая картина существенно изменяется при гнойном развитии процесса. Появляется специфическое покраснение и значительное повышение местной температуры - кожа на опухшем суставе становится горячей.

При гнойном бурсите появляется болевой синдром в локтевой области. Острое течение болезни вызывает сильные боли. Наблюдается повышение температуры тела, причем при значительном поражении она может достигать 39,5 – 40˚C. Одновременно развиваются признаки интоксикации организма: общая слабость, головная боль, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита, апатия. Возможно возникновение дисфункции в ряде органов.

При травматической природе бурсита с повреждением мягких тканей нередко можно наблюдать гнойное выделение через нарушенные кожные покровы. В этом случае рана долго не заживает, и экссудат может достаточно долго выходить наружу. Припухлость и болевой синдром несколько снижают двигательные способности локтевого сустава. Отмечается повышение мышечного тонуса (ощущается напряжение).

Хроническое течение бурсита чаще всего относится к профессиональному этиологическому механизму. Клиническая картина заболевания несколько сглажена. Болевой синдром не имеет выраженного характера, общих симптомов не наблюдается. Припухлость не имеет постоянства, а проявляется в период обострения.

Требуется адекватное лечение, на самостоятельное заживление пораженного сустава рассчитывать нельзя. Гнойный процесс способен расплавить стенки бурсы, и воспаление распространится на соседние ткани. В запущенном состоянии возможны такие осложнения:

флегмона - разрушение подкожных и межмышечных клетчаток с переходом процесса на другие участки;
лимфангит - распространение воспалительной реакции на кожные лимфатические протоки;
лимфаденит - воспалительная реакция лимфатических узлов с развитием абсцесса;
артрит гнойного типа - распространение инфекции на другие суставы с ограничением их двигательной способности.

Принципы лечения заболевания

Когда развивается бурсит локтевого сустава, лечение зависит от интенсивности воспалительного процесса. При гнойном воспалении консервативное лечение эффективно только на начальной стадии. В случае запущенной стадии патологии необходима операция по вскрытию и очистке гнойника. Консервативное лечение проводится в домашних условиях, но увлекаться самолечением не рекомендуется.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких препаратов:

Противовоспалительные средства нестероидного типа: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Вольтарен, Диклоберл. Могут применяться в виде наружных препаратов ( , крем) или таблеток для приема внутрь.
Препараты антибактериальной направленности (антибиотики): макролиты, цефалоспорины, пенициллины (Цефазолин, Цефикс, Фромилид, Ампициллин).
Кортикостероиды. Вводятся путем инъекции непосредственно в пораженную суставную сумку.

При лечении хронического бурсита в период ремиссии положительные результаты достигаются при использовании физиотерапии. Наиболее популярны такие процедуры:

рефлексотерапия (иглоукалывание);
фармакопунктура;
точечный лечебный массаж;
вакуумная терапия;
грязевое лечение;
аппликации с применением озокерита;
гирудотерапия.

Физиотерапевтическое воздействие направлено на устранение симптомов и предотвращение обострений.

Если гнойный процесс достаточно развился, и консервативное лечение не дает нужного результата, то возникает необходимость проведения хирургического вмешательства. Обычно применяются следующие способы оперативного лечения:

Пункция бурсы. Очистка суставной сумки проводится путем введения иглы. После удаления гнойного содержимого производится промывка полости и введение антибактериальных составов и кортикостероидов. Процедура проводится при местной анестезии.
Дренирование. Такое мероприятие обеспечивается при осложненном процессе. После вскрытия и очистки полости сумки устанавливается дренаж для постоянного выведения образующегося экссудата.
Бурсэктомия. Осуществляется полноценная операция путем иссечения пораженной бурсы. После воздействия обеспечивается иммобилизация сустава путем установки шины.

Хирургическое вмешательство - это единственный гарантированный способ полного излечения, даже на запущенной стадии. Необходимость оперативного лечения устанавливает врач. Он же определяет режим послеоперационного восстановительного периода.

Гнойный бурсит считается распространенной и достаточно опасной патологией. С таким заболеванием шутить не рекомендуется, а при появлении симптомов (а они проявляются достаточно явно) необходимо обратиться к врачу.

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Характеристика заболевания

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава. При бурсите коленного сустава в одной или нескольких таких полостей образуется серозная жидкость, гной, кровяные сгустки.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие. Нередко болезнь беспокоит спортсменов, в особенности тех, кто неграмотно распределяет нагрузку на мышцы ног. У детей бурсит — результат нехватки витаминов роста — Ca, D3 или серьезных травм.

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен .

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

ушибы;
растяжения связок;
трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

ревматизм;
волчанка;
артриты, артрозы;
инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
продолжительные физические нагрузки;
сдавливание колена, вибрация;
аллергия;
отравления;
подагра;
псориаз;
авитаминоз;
гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

острый;
подострый;
хронический;
рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
болезненная припухлость;
повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

озноб;
слабость;
недомогание;
мигрень;
тошнота;
отсутствие аппетита;
лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

рентгеноскопию;
ультразвуковое исследование;
анализ крови;
магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ. В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Наложение не тугой повязки (лангеты).
Покой.
Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
Массаж.
Лечебная физкультура, гимнастика.
Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры. Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения — макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

гнойный бурсит;
рецидивирующий;
хронический;
абсцесс;
известковый (большое количество солей);
кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией и народными средствами

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Обычно в качестве гомеопатии применяют продукты жизнедеятельности пчел:

прополис;
мумие;
воск.

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
контролировать физические нагрузки;
соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид. Данное заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением. Гнойный бурсит коленного сустава может образоваться в любом синовиальном кармане.

Каковы причины образования заболевания?

Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:

механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.

Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов. При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.

Основные симптомы патологии

Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься вверх по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства. Однако, чаще всего происходит быстрое увеличение колена в объеме, сопровождающееся сильной болью. Симптомы гнойного бурсита коленного сустава следующие:

пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
поднимается общая температура тела;
из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.

В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.

Какие анализы сдают при этой болезни?

При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение. Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя. Также пострадавшему потребуется сдать анализ крови и мочи, если причина развития гнойного бурсита коленного сустава остается неизвестна.

В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала. После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.

Консервативная терапия заболевания

Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты. После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур. НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача. Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):

«Диклофенак»;
«Ибупрофен»;
«Индометацин» и другие.

Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления. Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь». Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно. В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет. Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.

Антибактериальная терапия: список препаратов

Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:

«Линкомицин»;
«Амоксиклав»;
«Цефтриаксон»;
«Азитромицин» и др.

Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.

Какие осложнения возникают при отсутствии терапии?

Неправильно скорректированное лечение, халатность врачей или вовсе отсутствие терапии может привести к ужасным последствиям. Гнойный бурсит будет прогрессировать, постепенно поражая окружающие ткани, переходить на другие синовиальные сумки. Состояние пациента будет ухудшаться, из-за ослабленного иммунитета пострадавший начнет постоянно болеть, «цеплять» другие заболевания. Гнойный бурсит колена при отсутствии должной терапии приводит к таким болезням:

флегмона;
гнойный артрит;
лимфангита;
лимфаденита.

В результате этих заболеваний функционирование коленного сустава заметно ухудшается. Шансы на выздоровление падают. Гнойный бурсит далеко не безобидное заболевание, чтобы избавиться от этой патологии, следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Запустив лечение патологии, может возникнуть инвалидность либо все окончится летальным исходом. Лечением заболевания будет заниматься сразу несколько врачей, это может быть терапевт, ревматолог и хирург.

Поделиться статьей: Навигация записи

В состав каждого сустава входит несколько синовиальных сумок, которые располагаются между мышечными сухожильями и костными выступами. Бурсит – это воспаление одной из таких сумок. В этой статье вы узнаете, какими симптомами проявляется и как лечить гнойный бурсит.

Причиной развития острого гнойного бурсита является проникновение гноеродных бактерий в область синовиальной сумки. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки и стрептококки.

Инфицирование может осуществляться несколькими способами:

Контактный путь. При открытой травме сустава или проникающем ранении микроорганизмы могут попадать в полость сумки и вызывать гнойное воспаление. Иногда для инфицирования достаточно даже ссадины в области сустава. При проведении пункции в недостаточно асептических условиях также возможно занесение бактериальной инфекции.
Гематогенный путь реализуется значительно реже. Причиной может быть инфекционное заболевание любой локализации. По кровеносным сосудам с током крови микроорганизм транспортируется с первичного очага в полость синовиальной сумки.
Лимфогенный путь. Заключается в том, что возбудитель переносится с первичного очага в полость сумки по лимфатическим сосудам.

Видео «Лечение бурсита»

Из этого видео вы узнаете о лечении бурсита.

Симптомы

Все симптомы, которыми проявляется гнойный бурсит, можно разделить на две категории:

Синдром общей интоксикации. Общие проявления характерны именно для воспаления гнойного характера. Может наблюдаться повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и слабость.
Синдром местного воспаления. Характеризуется изменениями в область воспаленной сумки. Локализация при этом зависит от того, в каком суставе возник бурсит. Синдром проявляется локальной болью, отечностью, покраснением, выбуханием. Нарушается функция мышцы, сухожилье которой задействовано в воспалительном процессе. Важным признаком является то, что функция сустава не нарушена, пассивные движения могут выполняться в полном объеме.

Наиболее часто воспаляются сумки средних и крупных суставов: плечевого, локтевого и коленного. Острое гнойное воспаление любой из сумок одинаково проявляется общим интоксикационным синдромом. А клиника местного воспаления зависит непосредственно от локализации процесса.

Острый гнойный бурсит коленного сустава проявляется болезненными ощущениями при сгибании и разгибании голени. Отечность имеет локальный характер и четкие границы. В зависимости от того, какая конкретно сумка воспалилась, выбухание может локализоваться выше или ниже от надколенника.

Гнойный бурсит локтевого сустава характеризуется появлением боли при сгибании или разгибании предплечья. Местные симптомы проявляются в виде покраснения, отека, набухания верхушки локтевой области. При пальпации выявляется локальная болезненность, пассивные движения в полном объеме.

Поражение сумки в области плечевого сустава проявляется болью при попытке поднять руку над головой. Местно выявляется покраснение, набухание плечевой области. При пальпации пассивные движения не нарушены.

Диагностика гнойного бурсита

Диагностика гнойного бурсита в основном базируется на клинической картине и заключается в выявлении двух ведущих синдромов.

При опросе устанавливается связь с инфицирующим фактором. При физикальном обследовании определяется покраснение, выбухание, болезненность в пораженной зоне. Важным для дифференциальной диагностики с острым гнойным артритом является то, что при бурсите сохраняются движения в суставе. Лабораторные исследования применяются для выявления воспалительной реакции. В общем анализе крови наблюдаются признаки бактериальной инфекции: повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Инструментальные методы диагностики проводятся преимущественно для исключения другой патологии опорно-двигательной системы:

Рентгенография сустава в 2 проекциях. Используется для исключения артрита, при бурсите специфические изменения на рентгеновском снимке отсутствуют.
Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие жидкости в области сумки, ее отек, утолщение стенок.
Пункция синовиальной сумки. При помощи специальной иглы проводит эвакуация гноя из полости. В дальнейшем проводится микроскопическое и бактериологическое исследование экссудата для выявления возбудителя.

Лечение

При гнойном воспалении лечение обычно комбинированное, и включает как консервативные, так и оперативные методы:

Этиотропная терапия. Заключается в назначении антибактериальных препаратов. На начальном этапе лечения антибиотики назначаются эмпирически, в зависимости от причины заболевания. Используются пенициллины, цефалоспорины, при аллергии – макролиды. После результатов бактериологического исследования синовиальной жидкости антибиотики меняют, в зависимости от выявленной флоры.
Лечебная пункция. Терапевтическое действие пункции заключается в эвакуации гноя, промывании полости. При необходимости могут вводиться антисептические или противовоспалительные препараты, антибиотики.

Лечить гнойный бурсит можно также при помощи дренирования. При неэффективности назначается хирургическое вмешательство. Объем операции заключается в удалении синовиальной сумки путем ее иссечения.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении бурсита, воспалительный процесс может распространяться на близлежащие структуры. К местным осложнениям относятся:

Гнойное поражение окружающих мягких тканей. Включает в себя развитие флегмоны и абсцесса.
Лимфангит, лимфаденит. Характеризуется включением в воспалительный процесс структур лимфатической системы.
Гнойный артрит. Развивается при распространении инфекции на другие элементы сустава. При этом наблюдается нарушение подвижности.

Коленный сустав человека ежедневно выдерживает большие нагрузки и часто травмируется. Поэтому те его части, которые выполняют функции смягчения удара, находятся в зоне особого риска.

Травмированные ткани организм пытается оградить от дальнейшего повреждения. Одним из таких защитных способов является скопление в суставе жидкости - экссудата - и дальнейшее развитие воспалительной реакции. Если в этот момент в сустав попадают микробы, то происходит нагноение.

Причины

информация для прочтения

Все бурситы можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Первые возникают после перенесенного заболевания (бактериального или вирусного), а также при попадании микроорганизмов из очагов нагноений и ран.

Вторые встречаются чаще . Развивается такое асептическое (безмикробное) воспаление по следующим причинам:

Заболевания с нарушением обмена веществ, приводящие к отложению солей на суставных поверхностях (например, подагра).
Артрозы сустава.
Нарушение гормонального фона.
Аутоиммунные заболевания (когда иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани организма).
Повреждение сухожилий (разрывы, растяжения).
Особенности профессии (приходится подолгу занимать положение на коленях).
Травмы колена.
Большая нагрузка на сустав (например, у спортсменов).

Классификация

Так как сумок вокруг коленной чашечки (надколенника) три, то и выделяют три основных вида бурсита:

Супрапателлярный бурсит - когда поражена полость над надколенником.
Инфрапателлярный - поражение подкожной или глубокой сумки, расположенных ниже надколенника.
Препателлярный бурсит - воспаление сумки над коленной чашечкой.
Подколенный (гусиный) бурсит - вовлечена в процесс полость на задней поверхности колена. Иногда отдельные части сумки выпячиваются между связками под кожу. Это образование называется киста Бейкера.

Также воспаление бывает гнойным или серозным.

Патологический процесс может начаться внезапно и протекать остро. Или, наоборот, протекать вяло, периодически обостряясь.

Терапия народными средствами

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях проводится в дополнение к основной терапии.

Важно! Чтобы не навредить себе, перед применением народных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вариант 1

100 г хозяйственного мыла натирают на терке, смешивают с измельченной головкой репчатого лука и 100 г меда. Смесь наносят на сустав, покрывают пленкой и укутывают теплой тканью. Через один час компресс снимают.

Вариант 2

Компресс из натертого картофеля или свеклы. Натертые овощи наносят на колено, покрывают пленкой, укутывают тканью и оставляют на ночь. Хорошим эффектом обладает лист капусты, который так же, как и другие овощи, накладывается на сустав. Перед применением его нужно немного размять.

Вариант 3

Хорошо убирают отечность примочки с настойкой прополиса. 100 мл водки добавляют к 10 г прополиса и настаивают в течение 5 дней. В готовом растворе промокают марлевый тампон и прикладывают на 10-15 минут к больному суставу.

Вариант 4

В летнее время можно прикладывать к суставу измельченные листья сирени на полчаса, а затем смыть.

Вариант 5

Настой семян сельдерея хорошо укрепляет организм и помогает бороться с воспалением. Приготовить его несложно. Нужно залить стаканом кипятка одну столовую ложку семян и настоять несколько часов. Принимать по половине стакана утром и вечером две недели.