Будьте всегда в настроении. Первые признаки герпеса на веке

Герпес глаза (офтальмогерпес) – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса.

В зависимости от места возникновения, подразделяется на виды:

Возможны также герпетические невриты, иридоциклиты, эписклериты, хориоретиниты и рецидивирующие эрозии.

Возникновение офтальмогерпеса на глазу связано с занесением инфекции. Вирус находится в слюне больного и в жидкости, наполняемой герпетические пузырьки.

Заразиться можно воздушно-капельным или контактным путем. Чаще всего герпевирус попадает в глаза с немытыми руками. Например, если коснуться руками участка кожи или губ, пораженных герпесом, а после потереть глаза.

Другой вариант – от человека, у которого имеется поражение слизистой оболочки ротовой полости. В данном случае попадание вируса в глаза происходит в результате несоблюдения элементарных правил гигиены – вытерли лицо обычным полотенцем, которым до этого пользовался больной (в том числе и вы).

Повторно герпес на глазу, как правило, проявляется у людей с подавленным иммунитетом. Рецидив происходит, потому что герпевирус, даже при клиническом выздоровлении, в неактивном состоянии сохраняется очень длительное время внутри нервных ганглиев и стволов.

При снижении иммунитета вирус может неожиданно активизироваться, вызывая повторное заболевание. Развитию недуга способствуют также другие инфекции, такие как грипп, пневмония; а также переохлаждение, перегревание, психические или физические травмы.

Виды герпеса, поражающего органы зрения

Медицина знает множество типов герпевирусов, однако только 3 из них поражают органы зрения:

простой герпес;
цитомегаловирус;
вирус, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу.

Герпес глазной: симптомы

Основные жалобы, озвучиваемые пациентами это:

боль в глазах;
дискомфорт в виде ощущения «песка в глазах» ;
чувствительность к свету в пораженном глазу;
затуманенное зрение.

Диагноз офтальмогерпес ставится врачом на основании симптомов и офтальмологического осмотра.

Во время обследования специалист видит:

крошечные эрозии на роговице, так как вирус чаще всего поражает именно эту область глаза;
участки помутнения на роговице;
кровоизлияния в склеру глаз;
покраснение глаз;
отек век.

Возможны характерные высыпания (герпетические пузырьки) на веке, коже носа и лба. Вирус герпеса может инфецировать один глаз или оба сразу. Кроме роговицы могут страдать также сетчатка, радужка, и конъюнктива глаза. Для определения поражений вирусом глубоких слоев глаза, визуального осмотра уже недостаточно, поэтому специалист информирует больного о необходимости специального обследования.

Лечение офтальмогерпеса

Если вирус герпеса проявился в области органов зрения, ни в коем случае не занимайтесь самоврачеванием!

Герпес способен поражать глаз не только поверхностно, но и проникать в его глубокие слои. Симптомы будут говорить только о наличии у вас недуга, а степень поражения можно оценить только с помощью специального офтальмологического оборудования, которое есть у глазного врача.

Да и лекарственные препараты должен назначать исключительно специалист. Мы просто информируем вас о серьезности проблемы, тяжести последствий неправильного или несвоевременного лечения, а также, чтобы вы немного ориентировались в многообразии противогерпетических препаратов.

Прежде всего, лечение проводится противовирусными средствами: таблетками, глазными каплями, мазями для глаз, а также свечами для деток младшего возраста. Чем раньше вы обратите внимание на симптомы заболевания и приступите к противовирусной терапии, тем меньше вероятность развития осложнений.

Тяжелая стадия развития заболевания требует более серьезного лечения с применением препаратов другой группы:

средства, понижающие внутриглазное давление;
стероидные противовоспалительные препараты;
антибактериальные средства, если вирус герпеса затронул роговицу глаза.

Противовирусные препараты для местного применения

Средства для локального использования назначаются в зависимости от того, какая именно часть глаза повреждена вирусом.

Если повреждены веки и кожа вокруг глаз вы можете прибегнуть к 5% мази или крему «Ацикловир» , либо крему «Фенистил-пенцивир» . Перед использованием внимательно читайте инструкцию: данные наносятся только на кожу век. Если есть риск попадания средства на роговицу или конъюнктиву, то лучше использовать 3% «Ацикловир» .

Наряду с устранением внешних проявлений герпевируса на веках и области вокруг глаз путем нанесением крема или мази, необходимо также предотвратить распространение инфекции на роговицу и сетчатку глаза. Для этого хорошо подойдут противовирусные капли «Офтальмоферон» , имеющие в своем составе интерферон альфа-2а. Если поражена роговица (и возможно другие части глаза) для предупреждения возникновения бактериальной инфекции врач назначает антибиотики.

Лечение ребенка младшего возраста

Для лечения офтальмогерпеса у новорожденного ребенка, а также у деток младшего возраста лучше всего использовать комбинацию препаратов:

капли «Офтальмоферон» ;
глазная мазь «Ацикловир» 3%;

Противовирусные препараты в таблетках

Ухудшение зрения и слепота – это недопустимо, согласитесь. Мы советуем не экономить на качественных препаратах. Если офтальмолог посчитал нужным прописать вам дорогостоящее средство на основе Валацикловира или Фамцикловира, то не стоит с ним спорить. Качественное и своевременное лечение позволит вам предупредить такие осложнения как шрамы и рубцы на роговице, повреждения сетчатки, повышение внутриглазного давления, ухудшение и полную потерю зрения.

Таблетки на основе Ацикловира имеют низкую тропность к вирусу. Иными словами, препарат плохо находит и уничтожает вирус в тканях. С этой функцией лучше справляются средства с Валацикловиром: «Валтрекс», «Валвир», «Валавир». Однако большим минусом данных медикаментов является тот факт, что если штамм вируса герпеса нечувствителен к Ацикловиру, то он будет не восприимчив и к этим препаратам.

Чего не скажешь по поводу таблетированных средств с Фамцикловиром: «Фамцикловир-ТЕВА», «Фамвир» и «Минакер» . На сегодня это наиболее эффективные противовирусные лекарства от герпеса, хотя и очень дорогостоящие.

Внутривенные формы противовирусных препаратов

При тяжелых проявлениях офтальмогерпеса применяются внутривенные формы противогерпетических медикаментов на основе Ацикловира и Валацикловира. Дозировки препаратов для внутривенного введения зависит от возраста и массы тела пациента.

Офтальмогерпес: осложнения

Нужно иметь в виду, что герпес на глазу очень опасен, и неправильное или несвоевременное лечение может вызвать осложнения:

хроническую сухость роговицы;
шрамы роговицы;
ухудшение зрения;
постоянные болевые ощущения в глазах;
потеря инфецированного органа зрения;
слепота.

В завершение хотелось бы сказать что-то оптимистичное. Однако остановимся на реалиях. На сегодняшний день не существует никаких прививок, которые могли бы предотвратить рецидивы офтальмогерпеса. Поэтому большинство пациентов, склонных к возвращению этого заболевания, вынуждены постоянно принимать минимальные дозировки противовирусных средств с профилактической целью.

Если вы заметили у себя один из представленных нами симптомов или любые другие изменения в зрении – не откладывайте в долгий ящик визит к специалисту. Поверьте, это избавит вас от множества ненужных проблем со здоровьем.

Одна из наиболее коварных форм герпесной инфекции – офтальмогерпес. Возбудитель заболевания разрушает роговицу глаза, становясь причиной ухудшения зрения. Патология может повторно проявляться до 5 раз в год. При отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистых оболочек.

Возбудитель и причины заболевания

Основная причина проблемы – внедрение вируса простого герпеса в человеческий организм. В последнее время выявлена взаимосвязь офмальмогерпеса с вирусом герпеса 2 и 6 типов. Все перечисленные типы возбудителей имеют форму сферы, в центре которой располагается молекула ДНК.

Генетическая информация клетки вируса защищена несколькими оболочками. Проникая в человеческий организм, ДНК возбудителя герпеса встраивается в геном и продуцирует свои компоненты. Новые частицы образуются на внутренней оболочке клеток. После накопления достаточного количества вируса в клетке, происходит его выход через мембрану. При выходе из клетки вирус захватывает часть ядра, приобретая вид суперкапсида.

Возбудитель заболевания может проникнуть в человеческий организм через слизистые носоглотки, органы дыхания или при половом акте. Герпесом инфицируются при использовании чужих средств личной гигиены – мыла, полотенца, зубной щетки.

Вирус дает о себе знать не сразу. При нормальном уровне иммунной системы заболевание не проявляется характерными симптомами, поскольку возбудитель пребывает в латентном состоянии. Микроорганизм, провоцирующий герпес на глазах, может долго «спать» в нервных узлах. Однако под воздействием негативных факторов защитные силы организма снижаются, а вирус активируется.

Заболевание развивается из-за:

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянный зуд, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Герпес на веке, развиваясь, провоцирует возникновение мелких водянистых высыпаний около глаз. Данный вариант течения патологии называется эндогенным.

Экзогенный путь развития недуга отмечается, когда инфицирование происходит через герпетические пузырьки. Жидкость, содержащаяся внутри высыпаний, содержит огромное количество клеток возбудителя. Этот путь заражения характерен для детей, когда они заражаются друг от друга при прикосновениях во время игры.

Патология может протекать в нескольких формах:

абортивной;
геморрагической;
гангренозной.

Для первой формы проблемы характерно возникновение красных пятен на коже глаз. Высыпания исчезают самостоятельно, после перехода болезни в стадию ремиссии. При геморрагической форме герпеса на веках образуются пузырьки, наполненные кровяной жидкостью. Гангренозный тип патологии протекает с образованием прозрачных пузырьков на глазах. После вскрытия на месте образований возникает сухая корка – струп.

К опасным осложнениям – кератиту, эрозии роговицы и острому некрозу, приводит герпес глаза, поэтому лечение патологии должно быть незамедлительным.

Симптомы и диагностика

Герпес, проявившийся на веке глаза, по симптомам похож на многие другие глазные заболевания – конъюнктивит и кератит. Для патологии характерны следующие признаки:

Но некоторые симптомы позволяют отличить глазной герпес от иных патологий:

пузырьки на веках, наполненные прозрачной жидкостью;
ощущение зуда и жжения в пораженных областях.

Герпетические пузырьки преимущественно локализуются вокруг глаз, на нижнем веке и на слизистых оболочках.

Каждый вид офтальмогерпеса отличается по признакам:

Водянистые пузырьки вскрываются через несколько дней, а на месте их образуются сухие корочки. Струп полностью исчезает через 2 недели.

Для дифференциации различных форм герпесной инфекции необходимы профессиональные методы диагностики.

Лечение патологии

Людей, столкнувшихся с проблемой, интересует вопрос, как лечить герпес, проявившийся на глазах. Терапия во многом будет зависеть от степени поражения. Если герпес на веке незапущенный, лечение может проводиться медикаментозными средствами. Препараты помогут снизить активность возбудителя и снять неприятные симптомы недуга.

Выделяют 4 группы препаратов, используемых для борьбы с заболеванием:

иммуномодуляторы;
противовирусные средства;
вакцины;
симптоматические лекарства, обладающие противоотечным и обезболивающим действием.

Если герпес глаза протекает в тяжелой форме, то больному предлагают хирургическое вмешательство. К методам оперативного лечения относят кератопластику, коагуляции и другие способы удаления пораженных тканей.

Слизистая оболочки глаз очень чувствительна, поэтому терапия офтальмогерпеса должна проводиться препаратами, не вызывающими раздражения. К категории таких лекарств относятся таблетки от возбудителя патологии, уколы, глазные мази, капли:

Ацикловир.
Офтан Иду – капли для глаз, предназначенные именно для борьбы с герпесом глаз. Лекарство снижает вирусную активность и препятствует дальнейшему размножению бактерий.
Риодоксол, Теброфен – мази, с помощью которых лечится герпес под глазом.
Видарабин. Гель наносят до 5 раз в день за конъюнктиву.

Герпес в глазу – симптом сниженной защитной реакции организма. По этой причине, помимо капель, гелей и таблеток, больному прописывают иммуномодулирующие препараты – Интерферон, Реаферон. Лекарства данной группы предотвращают рецидивы патологии.

Для борьбы с проблемой в настоящее время разработана вакцина. Прививаться ей рекомендуется в период ремиссии офтальмогерпеса. Повторную инъекцию человеку выполняют через 6 месяцев после первой процедуры. Самые популярные вакцины – Герповакс и Витагерпавак.

Если к основному заболевания присоединилась вторичная инфекция, то применяют антибиотики и антисептические препараты. Противомикробные средства не используются без предварительного проведения бактериологического анализа и консультации специалиста.

Лечить данное заболевание можно натуральными средствами. Этот способ не должен рассматриваться в качестве основного, он является дополнением основной схемы терапии.

Эффективно справиться с проблемой позволяют отвары на основе натуральных средств:

Медуница. Несколько ч.л. сухого ингредиента заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение 2 часов. Остуженным настоем промывают больной глаз по 5-6 раз в день. Курс процедуры – до 12 дней.
Арника. Цветы растения (1 ст.л.) заливают 200 мл кипятка и настаивают до 3 часов. Полученным средством промывают глаза через каждые 2 часа.

Укреплению иммунитета способствуют травяной чай. Для его приготовления в одинаковых пропорциях смешивают следующие растения:

Растительные ингредиенты в количестве 2 ст.л. заваривают в термосе 500 мл. кипятка. Чаи настаивают в течение 12 часов и пьют перед едой 3-4 раза в день. Дозировка на один прием – 50 мл.

Народные средства позволяют эффективно устранить офтальмогерпес на начальных этапах развития.

Для снятия симптомов зуда и жжения так же используются примочки и компрессы на основе медуницы или зверобоя. Один из популярных способов лечения патологии – закапывание за конъюнктиву глаза 1% раствора прополиса. Во время лечения необходимо меньше нагружать пострадавший глаз – избегать источников яркого света, отказаться от просмотра телевизора и компьютерных игр.

В целях профилактики рецидива проблемы необходимо придерживаться следующих правил:

Герпес на глазу является достаточно сложным и редким заболеванием. Его трудно диагностировать, поскольку по симптомам он схож со многими другими патологиями глаз. Полностью вылечить заболевание не удастся, поскольку его возбудитель навсегда остается в организме человека. Но следование профилактическим правилам, вакцинация и укрепление иммунитета позволит избежать рецидива проблемы.

Офтальмогерпес является самой опасной формой проявления вируса герпеса в человеческом организме. Дело в том, что поражая роговицу глаза, он может привести к стремительному ухудшению зрения. Если вовремя не обратиться к врачу, то он может проникнуть в глубокие ткани органа виденья, а это чревато потерей зрения.

У ребенка возле глаза

В целом наши глазки хорошо защищены от воздействия вирусных инфекций. Слеза, беспрестанно выделяющейся из ока, содержит в себе достаточное количество секреторных иммуноглобулинов класса А, клеток слизистой, которые при малейшей атаке возбудителей начинают активно продуцировать интерферон, блокируя их дальнейшее распространение.

Так в каких же случаях развивается герпес на слизистой глаза?

В первую очередь заражение происходит во время снижения уровня защиты организма – иммунитета.
Механического повреждения любого места зрительного органа.
Беременности, когда организм женщины ослаблен ().
После приема иммунодепрессантов.
Впоследствии перенесенных стрессов.
Переохлаждения и простудных заболеваний.
Во время перегрева на солнце.
Гормональных нарушений и перестройки организма.
Перенесенных прививках, в том числе .

Первоначально заразиться вирусом герпеса на глазе можно контактируя с носителем болезни и через пользование его вещами, так как вирус проникает в организма благодаря слизистой оболочки ротовой полости или впоследствии половых контактов. Также существует вероятность подхватить недуг через общее пользование посудой, полотенцем или средствами личной гигиены.

Выделяют два пути заражения:

Эндогенный. Вирус герпеса на глазе попадает в эпителий, размножается и быстро распространяется по организму используя для этого кровеносную и лимфатическую системы. Попав в нервные окончания и узлы, он остается там на всю жизнь, находясь в спящем режиме и ожидая своего часа.
Экзогенный. Герпетические пузырьки сразу поражают слизистую оболочку органа зрения. Такой путь заражения особенно часто встречается у детей. Новорожденные могут «получить» вирус проходя через родовые пути мамы, которая .

Стоит упомянуть, что заболевание вызывается двумя вирусами. Первый – вирус оспы, влияющий на глаз. Другой вирус вызывающий герпес под глазом, поражающий роговицу.

Что происходит при заражении глаз?

Когда вирус герпеса попадает в глаз и его ткани, он начинает интенсивно размножаться, поражая верхний слой роговицы. Накопившись в достаточном количестве в кератоцитах, недуг приступает к повреждению мембраны. Разрушив ее, он проступает наружу, заражая все клетки по соседству. Последние вместе с прилегающими тканями погибают и начинают лущиться. Возможно аутоиммунное заражение.

Клинические симптомы.

Выражаются в:

Глазное яблоко и веко слишком покраснело.
Обильное слезотечение.
Острая и резкая боль в глазах и голове.
Ощущение чужеродного тела и резь.
Предметы видятся в искаженной форме и появляется пелена.

Офтальмогерпес симптомы которого зависят от клинической формы характерно:

При герпетическом дерматите век – покраснение, появляются пузырьки с жидкостью, кожный покров жжет, повышается температура.
При герпетическом конъюнктивите – появляется сыпь и краснеют глаза.
При герпетическом кератите – снижается уровень чувствительности роговицы, возникает боязнь света, обильное выделение слезы, на нервных волокнах роговицы образуются пузырьки с жидкостью.
При стромальном кератите – поражается сосудистый тракт, увеличение радужки в размерах, внутриглазное давление повышенное, глазной диск смещается.
При герпетической язве роговицы – резкая боль отсутствует.
При герпетическом увеите – стекловидное тело мутнеет, преципитаты занимают центральное расположение, возможно появление «слепого пятна».
При остром некрозе сетчатки – существует возможность потерять зрение впоследствии воспалительных процессов в глазу.
При постгерпетическом трофическом кератите – роговица глаза уплотняется, чувствительность роговицы отсутствует полностью, зрение стремительно падает.
При герпесе у детей – конъюнктива отекает и видна герпесная сыпь по краям глаза.

Диагностика.

При заболевании офтальмогерпесом, воспалительные процессы и у взрослых, и у детей имеют одинаковые симптомы. Это позволяет быстрее их выявить и приступить к лечению. Чтобы провести точную диагностику заболевания необходимо:

Провести осмотр кожного покрова век, на котором можно обнаружить герпетическую сыпь.
Проверить зрение, так во время вирусной инфекции оно значительно ухудшается.
Пройти тест, чтобы определить границу зрения.
Проверить чувствительность роговицы. Зачастую она отсутствует или снижается до минимума.
Исследовать передние и задние отделы глазного яблока.
Исследовать глазное дно для выявления других инфекционных заболеваний.

Данные лабораторные исследования обязательны, поскольку иногда определить инфекцию на глаз очень сложно. Вместе с этим необходимо сдать такие анализы, как:

Соскоб с глазной оболочки для определения наличия антител к вирусу.
Общий анализ крови для того чтобы определить уровень лейкоцитов и лимфоцитов.
Мазок с оболочки глаза и роговицы. Этот анализ определяет ДНК вирус.

Осложнения офтальмогерпеса.

Кератит — вызван офтальмогерпесом

Особую опасность представляют для нашего организма осложнения, которые могут развиться после глазного герпеса. Выделяют две формы осложнений:

Специфическая. Такая форма осложнения вызывается неправильным и запущенным лечением. Вирусная инфекция, преодолев тканевые барьеры, попадает в кровь и лимфу. Это приводит к поражению внутренних органов. Нередко его можно спутать с хроническим заболеванием. Глазной герпес может привести к стремительному ухудшению зрения или его полной потере, к помутнению роговицы и повышенного давления внутри органа виденья. Часто сопровождается головной болью.
Неспецифическая. Она характерна присоединением посторонней инфекции вирусного или бактериального типа. Способствует развитию атрофии нервов, отслойке сетчатки, воспалению вен глаза, неврита нерва.

Лечение и лекарственные препараты.

Лечение герпеса на глазу зависит от клинической формы заболевания и назначается строго по рекомендации офтальмолога. Лечение терапевтического характера предусматривает применение мер для препятствия размножения инфекционного вируса, его дальнейшего распространения. Оно применяется до тех пор, пока внешние проявления полностью не исчезнут.

Самыми являются:

Ацикловир.
Валацикловир.
Цидофовир.

Отличными противовирусными качествами обладает ОФТАН-ДИУ, который устраняет инфекцию и ее проявление. Для того, чтобы снять воспаление глазного яблока и убрать сыпь на веке применяют такие капли, как Окоферон и Мирамистин, Окомистин и Индоколлир.

Эффективный результат и от физиотерапии. Бороться с недугом можно с помощью лекарственного электрофореза с применением атропина, гидрокартизона и экстракта алоэ. Благодаря его глубокому проникновению происходит быстрое заживление тканей глаза.

Кроме лекарственных препаратов дополнительно можно применять:

Средства для укрепления иммунитета.
Жаропонижающие и обезболивающие препараты.
Йод. Им смазывают сыпь. Он хорошо ее сушит и ускоряет процесс образования корочки.
Компрессы. Они отлично справляются с зудом. Назначаются по рекомендации специалиста. Особенно подходят для детей.

Некоторый люди полагаются на народную медицину. Однако помните, что она не может заменить вам полноценное лечение офтальмогерпеса медицинскими препаратами. Ее роль скорее вспомогательная и направлена на снижение болевых ощущений, а также на скорое заживление ранок. Перед тем как использовать отвары трав, убедитесь, что у вас нет аллергии на некоторые компоненты.

Наиболее являются настои из медуницы, витаминные чаи и отвары из цветов арники. Их сушеные экстракты разводят горячей водой и используют в качестве примочек и компрессов. Чаи соответственно принимают внутрь.

Профилактика.

Рекомендации от компании циклоферон.

Для профилактики заболевания нужно придерживаться некоторых простых правил:

В первую очередь хорошенько мойте руки с мылом перед тем касаться глаз.
Если вы носите контактные линзы, то во время заболевания вирусом герпеса откажитесь от них вовсе.
Не пытайтесь содрать пузырьки когда на них образуется корочка.
Займитесь повышением защитной функции организма – иммунитета. Старайтесь вести здоровый образ жизни – полноценно питаться, заниматься физическими упражнениями в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, а также спать не менее 9 часов в сутки.
Постарайтесь ограничить общение с людьми, являющимися потенциальными носителями вируса.
Не пользуйтесь чужими косметическими средствами.
Не злоупотребляйте шипучими напитками — они провоцируют воспаление офтальмогерпес своим составом.
Побольше употребляйте в пищу продукты, которые содержат в себе лизин.

Таким образом, офтальмогерпес – хоть и не сильно распространенное заболевание, но достаточно сложное. Ведь поражает он главный и единственный орган зрения – глаза. Выявив у себя первые симптомы заболевания необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не допустить его осложнений и распространения на другие жизненно важные органы.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.

По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.

Возбудители офтальмогерпеса

Основными возбудителями герпеса, поражающего ткани глаз, являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.

Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двухцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.

Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.

Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.

Пути заражения глаз вирусом

В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.

Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.

Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.

Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.

Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.

Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.

Патогенез заболевания

При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.

Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.

Симптомы и клиническая картина офтальмогерпеса

Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.

При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:

снижение остроты или затуманивание зрения;
вспышки и искры перед глазами;
искажение формы и размеров предметов;
двоение;
нарушение сумеречного зрения.

Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.

При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.

Клинические формы

При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.

В нижеприведенной таблице показаны клинические формы офтальмогерпеса:

Поражения переднего отдела	Поражения заднего отдела
Поверхностные	Ретинохориоидит (образование мутно-белого очага в сетчатке)
Конъюнктивит	Хориоретинит (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки)
Блефароконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и век)	Увеит (воспаление сосудистой оболочки)
кератит (поражение роговицы) везикулезный (образование пузырьков на роговице с последующим изъявлением) древовидный (слияние язв с образованием ветвистых линий) географический (более крупные язвы, чем при древовидном, имеют зазубренные края) краевой (изъязвление краев роговицы).	Воспаление зрительного нерва (неврит)
Эрозия роговицы	Периваскулит (поверхностное воспаление сосудов)
Эписклерит (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой)	Синдром острого некроза сетчатки (быстрое отмирание сетчатки с тяжелым воспалением сосудистой оболочки)
Глубокие	Центральная серозная ретинопатия (отслойка желтого пятна)
Метагерпетический кератит (поражение больших участков стромы роговицы)	Передняя ишемическая ретинопатия (застой крови в сетчатке)
Глубокий кератит без изъязвлений очаговый (скопление в роговице жидкости с рассеянными очагами помутнения) дисковидный (скопление в центре роговицы жидкости в виде диска) буллезный (отек и помутнение роговицы) интерстициальный (отек глубоких слоев роговицы)

Подходы к диагностике заболевания

Воспалительные заболевания глаз различной природы часто имеют схожие симптомы, не позволяющие четко определить их причину.

Основа диагностики офтальмогерпеса – комплекс характерных симптомов, учет инфекционных заболеваний и других провоцирующих факторов в анамнезе, а также оценка улучшения состояния пациента при лечении противогерпетическими препаратами.

Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы, при котором зачастую выявляются типичные для герпесвирусной инфекции поражения роговицы: единичные или древовидные изъязвления, очаги помутнения, воспаление сосудов и венозный застой.

Самым точным методом диагностики является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), или метод флюоресцирующих антител (МФА). Сущность метода заключается в обработке соскоба клеток пораженной ткани антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом. Из полученного материала готовят мазки и изучают под люминесцентным микроскопом.

В качестве осветителя в таком микроскопе используется ультрафиолетовая лампа, при облучении которой флюорохром испускает зеленое или оранжевое свечение. Если причиной заболевания являются вирусы герпеса, на мембранах пораженных клеток находятся их антигены, с которыми реагируют меченые антитела. При положительном результате в мазках обнаруживаются светящиеся клетки.

В тяжелых или сомнительных случаях проводят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа. На герпетическую природу поражений глаза указывает наличие иммуноглобулинов М, низкоавидных IgG или четырехкратное возрастание титра IgG при двукратном обследовании с интервалом в 14-21 день.

Метод исследования определяется стадией и формой заболевания. Необходимо помнить, что обращение к врачу на ранних сроках инфекции позволит избежать не только осложнений, но и инвазивных способов забора материала.

Какие возможны осложнения?

При поверхностной локализации инфекционного процесса и своевременном лечении офтальмогерпес, как правило, проходит без последствий.

При вовлечении глубоких структур глаза часто наблюдается снижение остроты зрения вследствие помутнения роговицы и стекловидного тела, может наступать роговичная слепота.

Длительно протекающая герпетическая инфекция глаз в отдельных случаях приводит к катаракте и глаукоме. Поражения сетчатки часто сопровождаются кровоизлияниями или некротизацией (отмиранием), в результате чего может наступить частичная или полная отслойка с необратимой потерей зрения.

Лечение

Схема лечения офтальмогерпеса зависит от клинической формы заболевания. При поверхностных поражениях ограничиваются специфической (этиотропной) и симптоматической терапией. Первая направлена на подавление активности возбудителя, вторая – на облегчение симптомов заболевания (отек, боль, слезотечение, нарушение кровоснабжения и трофики).

Основное значение для успешного лечения имеет непосредственное воздействие на вирус герпеса. Для этого используют три подхода:

применение противовирусных препаратов (обычно это ацикловир и его производные);
неспецифическая иммунотерапия (индукторы интерферона, препараты иммуноглобулинов);
специфическая иммунотерапия (герпетическая вакцина, противогерпетический иммуноглобулин).

Максимальный эффект дает комбинированное применение лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Такой подход позволяет добиться быстрого устранения симптомов и снижения частоты рецидивов.

При поражении глубоких структур глаза, помимо медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству (микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция). Эти методы направлены на устранение или ограничение очага поражения.

Симптоматическая терапия включает применение витаминных, противосудорожных, противоотечных, обезболивающих и рассасывающих препаратов, которые чаще всего вводят капельно, путем электро- или фонофореза.

Препараты для лечения офтальмогерпеса

Этиотропная терапия герпесного поражения глаз проводится местно с помощью мазей и капель, а также системно таблетированными и инъекционными формами препаратов. К наиболее распространенным средствам для направленного воздействия на вирусы герпеса относятся:

Офтан ИДУ – один из первых препаратов для лечения герпетических поражений глаз. По химической структуре представляет собой аналог азотистого основания тимина, входящего в состав ДНК. За счет сходства строения блокирует ферменты, отвечающие за встраивание тимина в состав нуклеиновых кислот, и подавляет размножение вируса. Выпускается в виде капель для местного применения;
Трифлюоротимидин (ТФТ) – аналог Офтана ИДУ со сходным механизмом действия, но менее токсичный и лучше растворимый в воде, что облегчает введение. Применяется в виде глазных капель;
Видарабин (Ара-А) – структурный аналог аденина, блокирующий образование нуклеиновых кислот вируса. Выпускается в виде 3% мази;
Ацикловир при герпесе на глазах назначается внутрь в таблетированной форме и местно в виде мази (Зовиракс, Виролекс). Механизм действия препарата также связан с угнетением ферментов, участвующих в синтезе ДНК, за счет структурного сходства действующего вещества с гуанозином;
Валтрекс (Валацикловир) – производное ацикловира со сходным эффектом в отношении вирусов герпеса. Применяется перорально в виде таблеток. Валацикловир является неактивной формой ацикловира, которая в организме человека превращается в ацикловир;
Флореналь, теброфен, бонафтон, риодоксол – синтетические противовирусные средства для местного применения в виде мази. При лечении офтальмогерпеса закладываются за веки и наносятся на пораженную кожу вокруг глаз.

Неспецифическую иммунокоррекцию проводят препаратами иммуноглобулинов и индукторами интерфероногенеза.

К препаратам иммуноглобулинов относятся интерферон α, интерлок, реаферон.

Интерферон α и интерлок – смесь лейкоцитарных интерферонов человека, полученных из донорской крови. Противовирусное действие связано с модификацией мембран здоровых клеток, предотвращающей проникновение вируса. Оба препарата используются в виде капель.

Реаферон – рекомбинантный интерферон, синтезируемый бактериальными клетками с внедренным геномом человеческого интерферона. Механизм действия аналогичен таковому у реаферона и интерлока. Вводится капельно непосредственно в глаз, либо в виде окологлазных инъекций.

Наиболее востребованными индукторами интерферона являются пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, нуклеинат натрия, амиксин, циклоферон. Эти препараты назначаются как системно (в таблетированной и инъекционной формах), так и местно в виде периокулярных инъекций.

Введение индукторов приводит к активации синтеза интерферона собственными клетками организма. Это снижает риск побочных эффектов, так как применение донорских и рекомбинантных интерферонов может вызывать аллергические реакции.

Специфическую иммунокоррекцию проводят с помощью герпетической вакцины или противогерпетического интерферона.

Вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса 1 и 2 типов. В аптечной сети вакцина представлена препаратами Витагерпавак (Россия), Герповакс (Россия), Герпевак (Бельгия). Введение вакцины осуществляется внутрикожно раз в полгода между рецидивами заболевания.

Противогерпетический интерферон (Герпферон) представляет собой комбинированный препарат в виде мази для местного применения. Содержит два активных компонента – рекомбинантный интерферон и ацикловир в концентрации 3%. Сочетание этих компонентов обеспечивает воздействие на возбудителя и защиту здоровых клеток от его внедрения.

При глубоких поражениях глаз, кроме перечисленных групп препаратов, вводят мидриатики, антисептики и антибиотики, противоаллергические препараты.

Использование мидриатиков необходимо для уменьшения спазма цилиарной мышцы и светобоязни. К таким препаратам относятся Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.

Распространенным осложнением тяжелого офтальмогерпеса является присоединение бактериальных инфекций. Для их лечения и профилактики (при хирургическом вмешательстве) назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей.

Наиболее часто используют цефалоспорины (цефтриаксон) и фторхинолоны (ципрофлоксацин) в виде инъекций; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин в виде капель; мази на основе тетрациклина и эритромицина. Выбор препарата осуществляется на основании бактериологического исследования.

Необходимость использования сложного комплекса препаратов нередко приводит к возникновению аллергических реакций. Для их предупреждения назначают антигистаминные препараты – Лекролин, Тавегил, Супрастин, Димедрол.

При неврите зрительного нерва дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – никотиновую кислоту, пентоксифиллин, витамины группы В, А, РР и С.

Для устранения помутнений применяют дионин, лидазу, препараты стекловидного тела, алоэ, хлорид кальция, амидопирин и др. Действие этих средств направлено на рассасывание инфильтратов и восстановление поврежденных тканей.

Профилактика заражения глаз вирусом герпеса

Основной комплекс профилактических мероприятий направлен на прерывание путей передачи возбудителя: отказ от непосредственных контактов с больным человеком, использование индивидуальной посуды, полотенец, косметических средств, тщательное соблюдение правил личной гигиены при наличии других форм герпеса.

Беременным женщинам, инфицированным генитальным герпесом, назначают лечение и проводят тщательную обработку родовых путей во избежание заражения ребенка в процессе родов.

При рецидивирующем герпесе осуществляют вакцинацию противогерпетической вакциной и введение иммуномодулирующих препаратов под обязательным врачебным контролем. Дополнительно корректируют рацион, прописывают мультивитаминные препараты, физкультуру и закаливающие процедуры в качестве средств повышения иммунитета.

Полезное видео про возможные опасности, сопряженные с герпетической инфекцией

Проблемы со здоровьем, связанные с , встречаются у 90% людей.

Высыпания проявляются по всему телу, включая и глаза.

В том случае, когда пузырьки проявились над глазом, необходимо принимать экстренные меры, так как офтальмогерпес считается одним из серьезных форм заболевания, способных значительно ухудшить зрение.

В 85% фиксируемых обращений отмечается присутствие воспалительного процесса на роговице – в этом случае ставится диагноз . могут повторяться в течение года до 5 раз, поэтому важно соблюдать рекомендации . Если заболевание не лечится длительное время, воспалительный процесс проникает в глубокие глазные ткани, что может привести к потере зрения.

Возбудители инфекции

Осложнения и профилактика

Необходимо знать, чем отличается . Герпес может проявиться после или перегрева на солнце.

Запустить процесс может также и не долеченная простуда. Сниженный иммунитет и травмы глаз – частые факторы, приводящие к заболеванию. Симптоматика инфекции обычная, но также присутствуют высыпания возле век или над губой.

Зуд и слезотечение сильнее, чем у взрослых. Лечение должно быть – мазь, свечи и капли по возрасту.

Если лечение не проводить или прервать, то могут возникать осложнения. К ним относят падение остроты и четкости зрения, появление болевых ощущений, особенно при взгляде на яркий свет. Иногда наступает полная слепота.

В качестве эффективной меры профилактики применяются специальные средства, предотвращающие развитие инфекции, а также общие меры по укреплению иммунитета организма, так как именно он является главным фактором предотвращения активизации вируса герпеса.

Эффективно действуют закаливание и умеренные физические нагрузки.