Какие существуют виды отеков? Чем они различаются и каковы их причины развития? Ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье. Также мы расскажем вам о том, как можно избавиться от таких неприятных явлений.
Основные сведения о припухлости
Виды отеков зависят от их локализации и причин развития. Для этого состояния характерно избыточное скопление жидкости в тканевых внеклеточных пространствах и органах человека. Чаще всего отеки наблюдаются после пробуждения, а также в конце трудового дня.
Описание отеков
Виды отеков определяются в зависимости от причин их возникновения. Однако все они схожи между собой. Отечная ткань представляет собой сильную или умеренно выраженную припухлость. Очень часто после соприкосновения с ней (например, при нажатии пальцем) на коже остаются следы, которые могут исчезнуть через несколько секунд или по прошествии нескольких часов.
Причины отека
Отечность может развиться по разным причинам. Чаще всего такому патологическому состоянию подвергаются нижние конечности. Виды зависят от причин их возникновения. К ним относят следующие:
Также следует отметить, что отеки на ногах могут развиться в результате нарушения тока крови и в венах.
Другие причины
Кроме перечисленных причин развития отека, их возникновение может быть связано с:
- нарушением сердечно-сосудистой деятельности;
- болезнью почек;
- заболеваниями кишечника;
- острой респираторной инфекцией;
- нарушением лимфотока в подкожной клетчатке и коже;
- заболеваниями щитовидной железы;
- острым тромбофлебитом и прочим.
Виды отеков
К основным видам отеков относят следующие:
- Генерализованные (застойные или сердечные, а также почечные, эндокринные и кахектические).
- Локализованные (воспалительные, токсические и аллергические).
Рассмотрим все перечисленные виды отека ткани более подробно.
и их лечение
Они возникают в результате развития сердечной недостаточности. При такой патологии снижается минутный объем сердца, а также нарастает артериальная гипотензия.
Существенную роль в патогенезе сердечных отеков играют венозная гипертензия и венозный застой. Последний нарушает нормальный метаболизм в тканях, в которых накапливаются недоокисленные продукты обмена, а также развивается ацидоз. В результате этого нарушается структура цементирующего межклеточного вещества сосудов и повышается их проницаемость. Такое явление в сочетании с высоким давлением провоцирует перемещение натрия, белков и воды из полости капилляров в интерстиции. После этого развивается отек.
Как лечить такую патологию? Лечение сердечных отеков должно быть направлено на повышение сократительной работы миокарда посредством приема сердечных гликозидов, а также усиление выведения воды и Na из организма путем назначения диуретиков.
Почечные отеки и способ их устранения
Причиной развития такого состояния является снижение в плазме крови. Этот процесс обусловлен протеинурией, которая наблюдается при поражении гломерулярного аппарата почек. После существенного повышения фильтрации воды из артерий и капилляров в интерстиции, ее резорбция в венах резко падает. Таким образом, жидкость скапливается в тканях, и развивается отек. Как его можно устранить?
Уходят лишь при приеме диуретиков. Однако следует помнить о том, что борьба с такой отечностью не способна привести к нормальной работе пораженных органов. Поэтому, все основные усилия медикаментозного воздействия лучше направить на непосредственное лечение патологии почек.
Марантические или кахектические отеки и их терапия
Такое патологическое состояние развивается при тяжелых и изнуряющих организм заболеваниях, а также экстремальных состояниях, в том числе при злокачественных опухолях, тяжелых поносах, белковом голодании, авитаминозах и прочее.
Основной причиной возникновения марантических или кахектических отеков является значительное снижение синтеза растворимых белков плазмы и развитие гипопротеинемии, а также уменьшение синтеза протеинов в соединительной ткани. Также для этого патологического состояния характерно существенное повышение проницаемости капилляров для электролитов и воды, которые в последующем скапливаются в интерстиции.
Как лечить такие виды отеков? Лечение марантических или кахектических патологий сводится к терапии основных болезней, которые были перечислены выше.
Эндокринные отеки и методы их терапии
Причиной развития такого состояния является повышение гидрофильности протеиновых структур мышц и кожи. Очень часто эта патология возникает при микседеме (то есть гипотиреоидизме). Для такого заболевания характерен катаболизм белков, а также извращение их синтеза. В результате этого процесса образуется огромное количество муцина, то есть гидрофильного коллоида, который, накапливаясь в мышцах и коже, обусловливает задержку в них воды, а, соответственно, и развитие припухлости.
Как снимаются отеки этого типа? Для их устранения врачи рекомендуют применять тироксин, то есть гормон щитовидной железы.
Теперь вам известны основные виды отеков. Лица они могут не коснуться, так как это генерализованные отеки, которые возникают вследствие внутренних сбоев в организме. Если же припухлость заметна невооруженным глазом, то речь идет о локализованной припухлости. Рассмотрим ее виды, особенности и способы лечения прямо сейчас.
Воспалительные отеки
Может ли такому состоянию предшествовать аллергия? Отеки из-за подобной реакции вполне реальны. Согласно сообщениям специалистов, воспалительная и аллергическая припухлость возникает вследствие местных расстройств капиллярной проницаемости. Также причиной этого явления может выступать гипертония в очаге повреждения.
Для устранения подобных состояний следует устранить любой контакт с аллергеном, а также принять противовоспалительные и антигистаминные средства.
Токсические отеки
Основные виды отека легких очень часто вызываются вдыханием паров химических веществ отравляющего действия. Также это патологическое состояние может быть связано с укусами насекомых и токсинами бактерий. Под влиянием подобных агентов внезапно повышается проницаемость сосудов и нарушается тканевой обмен. В результате этого в пораженных тканях накапливаются компоненты, которые повышают осмотическое давление и способствуют набуханию коллоидов. В сочетании с увеличенной капиллярной проницаемостью это обусловливает развитие припухлости.
Лечебные мероприятия по устранению токсических отеков должны быть направлены на нормализацию всех обменных процессов в тканях и стабилизацию мембран капилляров.
Подведем итоги
Как видите, существует множество видов отеков, которые могут иметь совершенно разные причины возникновения и требовать разные способы лечения. Но, какая бы припухлость на теле не беспокоила пациента, следует в первую очередь обратиться к терапевту. После осмотра больного врач обязан направить его к более узкому специалисту, который подтвердит диагноз и назначит необходимое лечение.
Нельзя не сказать и о том, что затягивание с терапией отеков может усугубить и так нелегкое состояние человека. Ведь генерализированные и локализованные отеки могут привести даже к смертельному исходу.
Отеком называют патологическое накопление в одном или нескольких участках организма жидкости. Характерным признаком отека является значительное увеличение объема кожи в месте, где он возник. Патологический отек, особенно если он развивается в жизненно важных участках, ухудшает работу внутренних органов. Какие еще опасности он несет и какими методами его лечить?
Что такое отек на участках кожи
Едва ли не каждый человек страдал от отеков на теле. Зачастую их появление не связано с какой-либо патологической причиной, поэтому симптом постепенно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда сложно установить провоцирующий фактор и дифференцировать заболевание очень сложно.
При отечном синдроме жидкость накапливается на разных участках кожи в естественных полостях, что провоцирует изменение объема тканей, их функций и физических свойств.
Про отеки рук и ног расскажет данное видео:
Его классификации
По причинам развития
Отеки подразделяют по самым разным критериям. Например, подразделяют их по причинам развития:
- Гипопротеинемический . В плазме снижается уровень альбуминов.
- Гидростатический . Происходит увеличение в капилляре давления.
- Мембраногенный . Увеличивается проницаемость капиллярной сети, поскольку она повреждена.
Подразделяют отек на 2 главных вида — общий и местный. В последнем случае явление ограничено одним или несколькими небольшими участками.
По стадии формирования
По стадии формирования выделяют:
- предотек (начинается процесс задержки в организме жидкости);
- выраженный отек, который легко определяется при осмотре.
По виду отечной жидкости
Классификацию проводят и по виду отечной жидкости:
- Слизь . Состоит обычно из органических кислот, коллоидов межуточной ткани, воды. Данную форму заболевания принято называть микседемой.
- Экссудат — жидкость с элементами крови, часто содержит до 8% белка.
- Транссудат . Похожая на предыдущую форму жидкость, но с пониженным содержанием белка (не более 2%).
По скорости развития патологического состояния
Играет роль и скорость развития патологического состояния:
- хронический (формируется до нескольких недель);
- острый (появляется за несколько часов);
- молниеносный.
Самостоятельная диагностика отечного синдрома описана ниже.
Как выявить признак у себя
Определить самостоятельно на начальной стадии процесс накопления жидкости нельзя. Возможно это лишь когда он станет видимым. Пораженная область будет возвышаться над кожей, станет мягкой. Как правило, после прикосновения к области остается отпечаток, хотя иногда отек бывает упругим.
Что касается других симптомов, то они всецело зависят от причины заболевания. Это могут быть как , так и просто .
Про причины возникновения отеков кожи, самостоятельных и сопровождаемых воспалением, покраснением и , читайте ниже.
Про отечный синдром расскажет видео ниже:
Болезни и нарушения
Отек во многих заболеваниях сердечно-сосудистой сферы является одним из важных показателей наличия проблемы. Так, если локализуется он в области нижних конечностей, на пояснице, то это говорит о . Если отек кожи начал перетекать на подкожную клетчатку, стала накапливаться в брюшине или плевральной полости, то это явный признак запущенной формы заболевания.
Общий отек
Образование отека (а иногда и его расположение на определенных участках тела) способно указать на другие болезни:
- . Симптом сопровождается выраженным асцитом и поражает брюшную стенку, поясницу, ноги.
- Эндокринные заболевания.
- и другие почечные патологии. Задержка воды происходит во всем организме, но больше на лице, под глазами. Кожный покров в таких местах бледный, мягкий.
- Гормональные нарушения. Симптом часто сопровождает дисфункцию органов и желез, вырабатывающих гормоны.
- , расшатанная вегетативная система. Происходит дисфункция органов и выработка веществ, способствующих накоплению солей и влаги в организме.
- Истощение. Гипопротеинемическая форма отеков сопровождает голодание, длительную , болезни ЖКТ.
- Легочная недостаточность. Накопление жидкости происходит в нижней части туловища, в ногах.
- Отек кожи при весьма опасен, поскольку сосредотачивается обычно в зоне шеи, лица. Разрастание в объеме гортани может привести к перекрытию кислорода.
При всех перечисленных выше заболеваниях часто диагностируют общий отек.
Местный отек
Местный же сопровождает следующие патологии:
- Тромбофлебит. Отечная конечность очень болезненная, участок кожи плотный, а в области имеет бурый оттенок, воспалена.
- Лимфедема. Если болезнь начальной формы, то поражаются только стопы и голени, но в дальнейшем жидкость накапливается на всей области до бедра. Запущенное течение определяется плотной тканью, на коже ног начинаются фиброзные разрастания.
- . Бывает несимметричным. Появляется обычно после длительной нагрузки на конечности, при долгом стоянии.
- Посттромбофлебитический синдром. Отек сопровождает закупорку сосуда постоянно, имеет разные размеры. Через некоторое время к нему присоединяются трофические нарушения, расширение вен.
- Болезни головного мозга, особенно , сопровождается накоплением жидкости, онемением в этой области и иногда даже .
- При заболеваниях суставов вокруг него образуется припухлость.
- . Симптом появляется из-за необходимости постоянно опускать вниз ноги, чтобы уменьшить болевой синдром.
- Флеболимфедема — это сочетание варикоза с лимфедемой. Накопление жидкости носит двусторонний характер.
- Нарушение лимфооттока. Появляется припухлость в области лимфоузлов, она уплотненная, бледная.
- Воспалительный процесс. Пальпация болезненна, кожа красная из-за притока большого объема крови к участку. Подобное наблюдается часто при роже, и др.
Можно выделить еще идиопатическую форму отека, когда с точностью определить первопричину не удается. Очень подвержены этому женщины молодого возраста, особенно те из них, чья работа связана с необходимостью постоянно стоять.
Про лечение отечного синдрома читайте ниже.
Как бороться с отечным синдромом
Несмотря на то, что в организме присутствует избыток жидкости, он часто обезвожен, поэтому задача стоит не только избавиться от этого избытка в месте отека, но и очень медленно восполнить тот объем лимфы и крови, которого не хватает. Сама терапия всегда связана с причиной, которая спровоцировала симптом. Если вернуться к предыдущему блоку, где мы рассказывали, когда и при каких проблемах он развивается, то становится ясно, что лечение требуется профильное и серьезное.
- Диуретики необходимы для быстрого избавления от накопившейся жидкости.
- Вместе с ними применяют витаминные средства, а если в крови будет обнаружен недостаток калия, потребуется специальная диета.
- Полностью под запрет в начале лечения попадает соль, а в дальнейшем объем ее потребления существенно ограничивают.
- Так как некоторые лекарственные средства могут спровоцировать накопление воды, любой препарат применяют только при рекомендации врача.
Вне зависимости от того, что стало причиной такого симптома, проводят:
- лимфодренажный массаж,
- магнитотерапию,
- озонотерапию,
- лазерное внутривенное облучение крови,
- электромиостимуляцию.
Применяют и другие методики физиотерапии, если отек носит постоянный характер или часто появляется. Остальные методы лечения флеболог подбирает вместе с другими специалистами после выявления основного заболевания.
Про отек ног и его удаление расскажет Елена Малышева в видеоролике ниже:
Отёк – это чрезмерное количество жидкости в организме. Чаще всего можно встретить отёк ног, глаз, т. е. отдельных частей тела. Отёк может быть общий (всего тела) и локализованный (только предплечья, к примеру). Отёк всего тела возникает гораздо реже, и это говорит о наличии серьёзной патологии. Так, почему же возникают отёки и как от них избавиться?
Причины
Следует понимать, что заболевание в начальной стадии не приведёт к отёчности всего тела. Это осложнение возникает при серьёзных патологиях и запущенных формах разных системных болезней.
- болезни сердца;
- заболевания почек;
- заболевания печени;
- аллергия;
- артериальное давление;
- тромбофлебит;
- обширные ожоги;
- инфекции;
- преэклампсия, эклампсия;
- некоторые воспалительные заболевания
В зависимости от этиологии патогенез отёков может отличаться. Сердечные патологии занимают практически 90% среди всех других, по частоте встречаемости такого симптома, как отёк тела. Это хроническая сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит и пр.
При болезнях сердца отёки начинаются с ног, левая и правая сторона отекают одинаково. Сначала они появляются на стопах и голенях, а затем поднимаются и выше. Возникает анасарка, асцит, гидроторакс, гидроперикардит. У больного заметна одышка, акроцианоз.
Болезни почек идут по статистике наравне с сердечными патологиями. К ним относятся: нефрит, хроническая и острая почечная недостаточность, злокачественные новообразования почек, развитие диабетической нефропатии.
Когда почки не справляются со своей функцией, начинают появляться отёки. Сначала их можно обнаружить с утра под глазами, если ничего не предпринимать, то отёчность распространиться по всему телу.
В результате цирроза печени может задержаться жидкость в организме, которая выпотевает в брюшную полость, тем самым вызовет асцит. Кожа становиться жёлтой и на животе появляется венозная сетка (это называется «голова медузы»). Вскоре отекать могут и ноги и поясница. В крови может наблюдаться низкое количество белка (альбумина).
Ангионевротический отёк – это реакция организма на раздражающий фактор, аллерген. Отёк Квинке – это генерализованный отёк. В результате действия аллергена в организме вырабатывается гистамин и серотонин. в таком случаи патогенез будет следующим: повышается проницаемость стенок капилляров.
Отёк развивается крайне быстро, отекают губы, все лицо и шея. Требуется неотложная помощь, счёт идёт по минутам и если вовремя не помочь, то отёк может перекрыть доступ дыхательных путей, что приведёт к остановке дыхания.
Отёк может развиваться вследствие постановки аллергологических проб, в месте, где делалась проба возможна реакция от покраснения и вплоть до отёка предплечья.
Отёчность может появляться в результате повышения артериального давления и снижения количества белка (альбумина) в крови.
Тромбофлебит одна из причин отёков. Кровеносное русло должно двигаться, и по этой причине, когда происходит закупорка сосуда, жидкость просачивается сквозь стенки и накапливается в тканях. При нажатии на отёки кожа будет красного цвета, над местом, где есть тромбозы, она будет воспалена и болезненна.
Обширные ожоги и некоторые серьёзные инфекции могут послужить причиной отёка тела. Они вызывают реакцию всего организма, повышается проницаемость стенок сосудов, жидкость выходит в межклеточное пространство.
Преэклампсия и эклампсия - это тяжёлый гестоз беременных. Этот токсикоз проявляется на поздних сроках беременности. Отёки могут распространиться по телу буквально через пару часов. Жидкость скапливается на спине, пояснице, животе, наружных половых органах, ногах. Эти заболевания характеризуются появлением судорог. Почему они возникают, до конца неясно, но состояние очень опасное. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре, при постоянном контроле врача.
Кроме того, у беременных к отёкам могут привести такие заболевания: хронический гломерулонефрит, сердечно-сосудистая недостаточность.
При некоторых заболеваниях может возникнуть отёк дыхательных путей. Отёк лёгких также относится к неотложным состояниям. У больного появляется пенистая красная мокрота. При оказании первой помощи, необходимо использование пеногасителей. Отёк верхних дыхательных путей бывает при аллергической реакции.
Данная патология встречается и у детей
Есть несколько серьёзных инфекционных, воспалительных заболеваний, которые приводят к отёку всего тела и угрожают жизни малыша. Это патологии новорождённых: бактериальный сепсис и врождённые вирусные инфекции (краснуха, неонатальный герпес, цитомегаловирусная инфекция).
Происходит внутриутробное заражение плода и ребёнок уже рождается с тяжёлым заболеванием. Бывают случаи, когда женщина не вынашивает ребёнка, случается выкидыш.
Все лечебные мероприятия направлены на борьбу с инфекцией, нормальную работу дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, и в целом скорейшее выздоровление малыша.
Симптомы
Глядя на человека, который имеет отёчность тела, видно, что части тела припухшие, как бы увеличены в размере. Кожа перестаёт быть упругой, если прижать пальцем кожу и отпустить, то на ней останется впадинка (ямка).
Располагаться отёки будут в зависимости от заболевания. У сердечно-сосудистых больных отёки располагаются на ногах (голень, лодыжка). Если это лежачий больной, то отёки охватывают поясницу, крестец. Иногда, такие заболевания приводят к развитию асцита, т. е. будет отёчной передней брюшной стенки.
Почечные заболевания оставляют отёки сначала на лице, потом лодыжка, голень, колено, брюшная полость, половые органы, крестец, поясница.
Отёк Квинке распространяется на всем лице, шее, отекают также и внутренние органы, это язык, гортань, идёт перекрытие дыхательных путей.
Лечение
Первым делом необходимо выяснить причины отёков. Диагностировать заболевание поможет местонахождения отёков, инструментальные и лабораторные анализы.
Обязательно в первую очередь назначается лечение основного заболевания. В зависимости от патологии будет зависеть лечение. При аллергиях, например, назначают антигистаминные препараты, гормоны, действовать необходимо быстро, чтобы не было перекрытия дыхательных путей. Когда есть воспалительные процессы – противовоспалительные.
Если отёки сильно выражены и имеют обширный характер, чтобы избавиться от них, назначают мочегонные препараты. В случаи, нет сильной потребности, можно с назначением диуретиков подождать, т. к. они выводят соли и воду из организма. Когда вода быстро выводиться из организма, повышается вязкость крови, что в следствии грозит образованием тромбов.
Вместе с мочегонными можно назначить антиагреганты (способствуют снижению склеивания клеток крови), препараты калия.
В лечении отёков важное место занимает питание. Избавиться от отёков и не изменить режим питания нельзя. Назначается специальная диета, которая включает в себя мочегонные продукты, уменьшение количества соли и жидкости. Алкогольные напитки на время нужно полностью исключить.
Профилактика
Основной профилактикой является своевременное лечение заболеваний (причины отёков). Отёки не появляются за день, это последствие запущенной болезни. Конечно же, нужно избегать травм, аллергенов, и пр. Если человек имеет аллергию, нужно постараться устранить контакт с аллергеном. Если рядом никого не окажется и вовремя не оказать помощь, может возникнуть отёк дыхательных путей.
Чтобы не было застойных явлений в сосудистом русле стоит помнить о физической активности. Даже если, работа требует проводить много времени за столом, следует делать перерывы и как можно больше двигаться. Застойные процессы не появляться в здоровом организме.
Вредные привычки негативно влияют на состояние организма. Люди с лишним весом должны следить за своим питанием, нужно стараться употреблять больше овощей, поменьше мучных продуктов.
Избавиться от отёков можно, но ничего бесследно для организма не проходит. Поэтому лучше предотвратить такое состояние, чем потом бороться с последствиями.
Однако постоянные отеки – это повод для обращения к врачу, так как они могут быть симптомом серьезных заболеваний.
Причины появления отеков
Важно уметь отличать ложный отек от истинного. Ложный отек выявляется при надавливании на него пальцем – не остается никакого следа, а при истинном на довольно длительное время остается ямка.
Чаще всего ложные отеки бывают при миксидеме (недостаток гормонов щитовидной железы), системной склеродермии (заболевание соединительной ткани) и ожирении .
Истинные отеки обычно бывают вызваны несколькими причинами.
- Плохой отток лимфы и венозной крови.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушения в работе почек.
- Гормональный сбой.
- Высокая проникаемость стенок сосудов.
- Биохимические изменения в составе плазмы и тканевой жидкости.
- Нарушения в работе сердечнососудистой системы.
Общим отеком называют равномерное накопление жидкости во всем организме. Местный отек находится только на больном участке тела.
О каких заболеваниях предупреждают отеки?
- Утренние рыхлые отеки лица зачастую предупреждают о неполадках в работе почек. Вмятина от надавливания надолго сохраняется.
- О плохой работе сердца говорят отеки ног, низа живота и половых органов. Иногда сердечные отеки сочетаются с одышкой, синюшностью губ и пальцев, выраженным набуханием вен на шее. Такие отеки появляются к концу дня и проходят на утро.
- Печеночные отеки выражаются отеком передней брюшной стенки и собиранием жидкости в брюшной полости (асцитом). Часто кожа на животе приобретает желтоватый оттенок, чешется, на ней образуются сосудистые звездочки.
- О заболеваниях вен сигнализируют болезненные отеки на ногах. Они появляются днем и увеличиваются к вечеру.
- Отечные участки вблизи от суставов говорят о выраженном артрите или ревматизме.
- Отечные конечности и лицо могут свидетельствовать об истощении организма, вызванном злоупотреблением алкоголя, голоданием или болезнями пищеварительного тракта .
- На месте ушиба, перелома, растяжения часто образуется отек из-за разрыва мелких кровеносных сосудов. И если отек на подвернутой ноге не вызывает большого беспокойства и постепенно спадает сам, то черепно-мозговая травма может вызвать опасный отек мозга.
- Отеки, вызванные застоем лимфы, могут появиться в любом месте, но чаще всего возникают на руках и ногах. Обратите внимание, что при нажатии ямка не образуется, и их легко спутать с ложными отеками.
- Очень опасны своим стремительным появлением аллергические отеки. Например, отек Квинке охватывает шею лицо и губы, что влечет за собой нарушение и остановку дыхания. Он бывает и локальным – возникает только в точке соприкосновения с аллергеном. Частые спутники таких отеков – сыпь и зуд.
- Беременные женщины часто жалуются на отеки, которые возникают из-за нарушения водно-солевого баланса и сдавливания маткой лимфатических и кровеносных сосудов.
- Одним из самых опасных отеков внутренних органов считается отек легких. Если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, то он может умереть от удушья. Отек возникает при пневмонии, бронхите, травме, тяжелых нарушениях работы сердечнососудистой системы. Запомните признаки отека легких : пена изо рта, сильная одышка, кашель с пенящейся мокротой, тяжелое хриплое дыхание. При первых же симптомах немедленно вызывайте скорую помощь! Дорога каждая секунда!
Что делать, если у вас отеки?
Если вы обнаружили у себя отеки, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не ждите, пока они пройдут сами, а немедленно обращайтесь к врачу. Отек может быть вызван самыми разными причинами, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только высококвалифицированный врач.
Не забывайте, что отеки могут возникнуть и у совершенно здоровых людей. Слишком тесная обувь, жаркая погода, обилие соленой пищи, высокие каблуки, слезы – все это может вызвать небольшие отеки лица, рук и ног. По-настоящему тревожиться стоит, если отеки имеют постоянный характер.
Если вас беспокоит излишняя отечность, постарайтесь посетить врача как можно скорее. В нашей клинике вас ждут внимательные опытные специалисты, которые выяснят причину проблемы и помогут ее устранить.
Наши специалисты
Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.
Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.
Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно ). От этого зависят и основные подходы к лечению.
- Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
- Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
- Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при , пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
- Венозные отеки при , тромбозах вен нижних конечностей.
- Лимфатические отеки.
- Идиопатические отеки у женщин.
Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?
До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.
А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.
- Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа
Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.
- Ограничение выпиваемой жидкости и соли
Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.
- Простые физические упражнения и массаж ног
Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:
- ходьба на цыпочках
- попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
- тыльное сгибание стопы
- растопыривание и сжимание пальцев ног
- массаж ног
Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.
- При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов
К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.
- Принятие ароматических ванн или ванночек для ног
В качестве раствора для ванночек можно использовать минеральную воду или тоник, которым разбавляют спиртные напитки, содержащиеся компоненты в содовой и хинин уменьшают отечность. Ванны с каплями эфирных масел или английской солью или ванночки для ног с морской солью также облегчают состояние. Любые водные процедуры, купание, плавание дают отдых и расслабление ногам, поскольку давление воды препятствует расширению сосудов и способствует снижению отечности ног.
Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?
После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:
Ортостатические отеки
Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.
Нефротические отеки
Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:
- ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
- соль до 3 грамм в сутки
- белок до 90-60 грамм
- Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
- При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
- Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
- Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).
Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.
Сердечные отеки
Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.
Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:
- средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
- препаратов, снижающих сосудистый тонус:
- ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
- блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
- нитраты — нитросорбид
- мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида
- средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол
Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.
Венозные отеки
Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. ).
При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. ). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.
Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. ).
- Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, .
- При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
- Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
- Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
- При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.
Лимфатические отеки
Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.
- При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:
- позиционного дренажа
- компрессионных повязок или белья
- массажа ног
- Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:
- Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
- При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.
Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, . Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.
Отеки ног у беременных
Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.
Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. ). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.
Как подбираются мочегонные
Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.
Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.
- Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:
- тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
- сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
- петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
- ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).
- Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.
- Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.
| По эффективности |
|
| По длительности действия |
|
| По скорости наступления действия |
|
Выбираются мочегонные следующим образом:
- При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
- Остеопороз требует назначения тиазидов.
- К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
- Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
- Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
- Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.
Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.