После осмотра слезных органов осматривают слизистую (конъюнктиву) век, переходных складок и глазного яблока. В раскрытой глазной щели виден только небольшой участок нежной просвечивающей конъюнктивы. Это слизистая, покрывающая склеру. Чтобы осмотреть остальные ее отделы, следует вывернуть веки.
Выворот век осуществляется следующим обазом. Для обследования конъюнктивы нижнего века больной должен смотреть вверх. Большим пальцем, расположенным в середине нижнего века на 1 см ниже ресничного края, слегка оттягивают нижнее веко книзу и несколько от глаза. Ошибочно прикладывать палец слишком далеко на кожу века, тогда осмотр конъюнктивы затрудняется. Если выворот нижнего века производится правильно, то обнажается сначала нижняя часть конъюнктивы глазного яблока, затем конъюнктива переходной складки и конъюнктива века.
Выворот верхнего века требует определенного навыка. Для исключения действия мышцы, поднимающей верхнее веко, и смещения чувствительной роговицы, больного просят смотреть вниз. Указательным и большим пальцем одной руки берут ресничный край века и слегка оттягивают его вперед и книзу. Затем помещают указательный палец другой руки на середину оттянутого вниз века, а именно на верхний край хряща, надавливая в этом месте на ткани, а затем быстро поднимают ресничный край века вверх, указательный палец при этом служит точкой опоры. Вывернуть верхнее веко можно, используя вместо указательного пальца стеклянную палочку или векоподъемник. На верхнем веке располагается sulcus subtarsalis - тонкая бороздка, параллельная краю века, проходящая в 3 мм от его края. В ней особенно легко застревают инородные тела. При болевых ощущениях местные анестетики могут частично помочь в выполнении исследования. Для восстановления положения вывернутого века врач просит больного смотреть вверх и одновременно мягко натягивает ресницы вниз.
В норме конъюнктива век бледно-розового цвета, гладкая, прозрачная, влажная. Хорошо виден рисунок сосудистой сети, просвечивают мейбомиевые железы, лежащие в толще хряща. Они имеют вид желтовато-серых полосок, расположенных вертикально в тарзальной пластинке перпендикулярно краю века. Выше и ниже тарзальной пластинки имеется много узких складок, встречаются мелкие фолликулы или видна лимфоидная ткань. Внешний вид пальпебральной конъюнктивы варьирует с возрастом.
Фолликулы в норме отсутствуют у подростков, выражены у детей и менее заметны у взрослых. Конъюнктива над хрящевыми пластинками плотно с ними сращена и в норме не имеет фолликул.
Бульварная конъюнктива, или конъюнктива глазного яблока, исследуется при легком разведении век. Больного просят смотреть во всех направлениях взора - вверх, вниз, вправо и влево. Здоровая бульбарная конъюнктива - это тонкая мембрана, почти полностью прозрачная и выглядящая как бело-розовая ткань, хотя у некоторых больных может быть в норме гиперемированный ("красный") глаз из-за расширения многих тонких конъюнктивальных сосудов, проходящих через слизистую. Офтальмолог должен иметь возможность наблюдать белую склеру через прозрачную бульбарную конъюнктиву. Глубже конъюнктивы расположены эписклеральные сосуды, которые проходят в радиальном направлении от роговицы. Воспаление в этих сосудах указывает на заболевание глазного яблока.
Нормальная поверхность конъюнктивы настолько гладкая, что возникают аналогии с выпуклой рефлектирующей поверхностью. Любое минимальное нарушение поверхности будет явным, особенно при осмотре под увеличением, по изменению отражения светового рефлекса. Изъязвление или эрозии конъюнктивы легко определяются при закапывании флюоресцеина или при аппликации бумажной полоски с флюоресцеином в конъюнктивальную полость. При освещении белым светом пораженная область выглядит как желто-зеленая, кобальтовым голубым светом - как ярко-зеленая.
С каждой стороны лимба по горизонтали может быть виден слегка приподнятый желтоватый участок слизистой (пингвекула), с возрастом желтизна его обычно увеличивается из-за доброкачественной дегенерации эластической ткани. Могут встречаться доброкачественные плоские пигментные невусы.
По показаниям определяют флору конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибиотикам. Мазок берется с конъюнктивы перед инсталляциями антибактериальных препаратов. Для этой цели используется специальная петля из тонкой проволоки. Петлю предварительно прокаливают на спиртовой горелке, а затем охлаждают и после этого проводят ею по конъюнктиве в области нижнего свода, стараясь захватить кусочек отделяемого. Мазок наносят тонким слоем на стерильное предметное стекло и подсушивают. Взятое содержимое конъюнктивальной полости помещают в пробирку с питательной средой - производят посев. Мазок и посев отправляют в лабораторию на исследование. В сопроводительной записке указывают дату взятия анализа, фамилию больного, какой глаз исследовался и предполагаемый диагноз. При выраженном отеке век, а также у маленьких детей осмотреть конъюнктиву можно только с помощью векоподьемника. Мать или медицинская сестра усаживают ребенка к себе на колени спиной к врачу, а затем укладывают его на колени врача, который сидит напротив. При необходимости он может придерживать голову ребенка коленями. Мать держит локтями колени ребенка, а руками - его руки. Таким образом обе руки у врача свободны и он может проводить любые манипуляции. Перед обследованием проводят обезболивание глаза 0,5% раствором дикаина. Векоподьемник берут в правую руку, пальцами левой руки оттягивают вниз и вперед верхнее веко, под него подводят векоподьемник и с его помощью веко поднимают вверх. Затем второй векоподъемник заводят за нижнее веко и отводят его книзу.
При заболеваниях конъюнктивы и глазного яблока возникает гиперемия (покраснение) глаза различной интенсивности и локализации: поверхностная (конъюнктивальная) и глубокая (цилиарная, перикорнеальная) инъекции. Необходимо научиться различать их, так как поверхностная инъекция - это признак воспаления конъюнктивы, а глубокая - симптом серьезной патологии в роговице, радужке или цилиарном теле. Признаки конъюнктивальной инъекции следующие: конъюнктива имеет ярко-красный цвет, интенсивность гиперемии наибольшая в области переходных складок, она уменьшается по мере приближения к роговице. Хорошо видны отдельные переполненные кровью сосуды, расположенные в конъюнктиве. Они смещаются вместе со слизистой, если, дотрагиваясь до края века пальцем, слегка передвигать конъюнктиву. И, наконец, инсталляции в конъюнктивальный мешок капель, содержащих адреналин, приводят к выраженному кратковременному уменьшению поверхностной гиперемии.
При перикорнеальной инъекции расширяются передние цилиарные сосуды и их эписклеральные ветви, которые образуют вокруг роговицы краевую петлистую сеть сосудов. Признаки цилиарной инъекции следующие: она имеет вид фиолетово-розового венчика вокруг роговицы. По направлению к сводам инъекция убывает. Отдельные сосуды в ней не видны, так как скрыты эписклеральной тканью. При смещении конъюнктивы инъецированный участок не сдвигается. Инсталляции адреналина не вызывают уменьшения цилиарной гиперемии.
Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина
«Осмотр слизистой век при диагностике заболеваний» статья из раздела
Основные свойства Конъюнктива - нежность структуры, бледно-розовый цвет, прозрачность и влажность поверхности (цветной рисунок 4). Различают несколько отделов Конъюнктива Часть её, которая одевает заднюю поверхность век, называется Конъюнктива век (conjunctiva palpebrarum); часть, покрывающая склеру, - Конъюнктива глазного яблока или склеры (conjunctiva bulbis. sclerae), а места перехода с верхнего и нижнего век на глазное яблоко - верхним и нижним сводом Конъюнктива (fornix conjunctivae sup. et inf.). Щелевидное капиллярное пространство, ограниченное спереди веками, а сзади передним отделом глазного яблока, носит название конъюнктивального мешка. Конъюнктива век подразделяют на Конъюнктива хряща (conjunctiva tarsi) и на глазничную Конъюнктива (conjunctiva oxbitalis), или переходную складку, которая покрывает заднюю поверхность века от края хряща до свода. Складкой она названа потому, что здесь Конъюнктива при открытых веках образует горизонтальные складки, что позволяет глазному яблоку сохранять свою подвижность. Верхний свод более глубокий, чем нижний.
Конъюнктива хряща у свободного края века имеет гладкую поверхность, но уже на 2-3 миллиметров выше (на нижнем веке - ниже) свободного края поверхность становится слегка шероховатой. У наружного угла века (углов хрящей) шероховатость заметна простым глазом, а на остальном протяжении её можно обнаружить с помощью лупы. Шероховатость обусловливается присутствием сосочков. Через прозрачную Конъюнктива хряща в норме просвечивают в виде тонких желтоватых линий, параллельных друг другу железы хряща век (мейбомиевы железы). Конъюнктива глазного яблока очень нежна, отличается гладкостью, прозрачностью, через неё просвечивает белая окраска склеры. Лишь у лимба Конъюнктива тесно спаяна с подлежащими тканями. Рыхло соединённая с глазным яблоком Конъюнктива свободно смещается и отекает при воспалительных процессах. У лимба иногда видны участки пигментации.
Во внутреннем углу глаза Конъюнктива участвует в образовании слёзного мясца (caruncula lacrimalis) и полулунной складки (plica semilunaris conjunctivae). Слёзное мясцо по своему строению напоминает кожу (нет только рогового слоя), содержит маленькие волоски, сальные и ацинозные железы. Несколько кнаружи от него находится полулунная складка, образованная Конъюнктива склеры; она представляет собой рудиментарный орган, соответствующий третьему веку у животных, и состоит из многослойного эпителия и соединительной ткани.
Гистологически в Конъюнктива различают эпителиальный слой (epithelium conjunctivae) и соединительнотканную основу - собственную пластинку Конъюнктива (lamina propria conjunctivae).
Эпителий Конъюнктива век многослойный (цветной рисунок 1), поверхностный слой его состоит из цилиндрических клеток, глубокий - из кубических клеток; в Конъюнктива, покрывающей хрящи век, 2-4 слоя клеток, в переходной складке - до 5-6. В эпителии много слизистых (бокаловидных) клеток, выделяющих слизистое содержимое - муцин. На Конъюнктива нижнего века бокаловидных клеток больше, чем на верхнем веке (цветной рисунок 2). На Конъюнктива глазного яблока многослойный эпителий меняет свой характер: поверхностный слой становится плоским, а вблизи лимба роговицы многослойным плоским и без резкой границы переходит в эпителий роговицы. Слизистых клеток в эпителии Конъюнктива глазного яблока очень мало.
Тарзальная часть Конъюнктива (цветной рисунок 3) плотно спаяна с хрящом века, между ними находится сравнительно тонкий слой соединительнотканной основы. Орбитальная часть Конъюнктива век, а также Конъюнктива глазного яблока соединена с подлежащей тканью рыхло-субконъюнктивальной основой (tela subconjunctivalis), что облегчает подвижность как Конъюнктива, так и самого глазного яблока.
Соединительнотканную основу Конъюнктива век можно разделить на два слоя, различающихся по распределению и характеру клеток и волокон: субэпителиальный (аденоидный) и глубокий (фиброзный).
Субэпителиальный слой Конъюнктива образован в общем из тех же двух основных элементов, что и истинная лимфоидная ткань,- из сетевидной стромы (ретикулум), плазматических клеток и лимфоцитов, иногда образующих небольшие скопления - фолликулы. Глубокий слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, относительно бедной сосудами и клеточными элементами.
В нормальной Конъюнктива взрослого отмечается обилие малодифференцированных клеток и разнообразных по виду гистиоцитарных элементов. В субэпителиальном слое имеется сеть аргирофильных волокон, в петлях которых скапливаются клетки. Эластические тонкие волоконца представлены в небольшом количестве (рисунок 1).
В первые 2-3 месяцев внеутробного развития человека соединительнотканная основа Конъюнктива век (её собственная пластинка) состоит из рыхлой соединительной ткани и тонких коллагеновых волокон (рисунок 2). В ней, в отличие от Конъюнктива взрослых, обнаруживается значительно меньшее количество клеточных элементов и большая нежность и рыхлость расположения волокон соединительнотканной основы.
Состав клеток собственной пластинки Конъюнктива новорожденных также значительно отличается от Конъюнктива взрослых. Лимфоциты по сравнению с другими клетками встречаются редко, главным образом в поверхностном слое, вблизи кровеносных сосудов. Плазматические клетки совсем отсутствуют. Основную массу клеток собственной пластинки Конъюнктива новорожденных составляют фибробласты и камбиальные элементы.
Изменения, наблюдаемые в Конъюнктива у лиц пожилого возраста, характеризуются уменьшением количества и изменением состава клеточных элементов, а также усилением процесса коллагенизации, что ведёт к уменьшению количества аргирофильных волокон. Вместе с относительным обеднением субэпителиального слоя клеточными элементами уменьшается количество малодифференцированных форм и лимфоцитов. Основными элементами инфильтрации подэпителиального слоя становятся плазматические клетки, у которых часто наблюдаются признаки дистрофии. Коллагеновые пучки становятся более толстыми, грубыми, часто подвергаются гиалинозу. Субэпителиальная ткань у пожилых людей теряет аденоидную структуру (рисунок 3).
Железы Конъюнктива (железы Краузе), расположенные в верхней и нижней переходной складке, по строению и характеру секрета аналогичны слёзной железе. Их насчитывают от 20 до 30 на верхнем веке и только 6-8 на нижнем. Большей частью они круглой или овальной формы и находятся в субэпителиальном слое. Каждая железа состоит из ряда долек и имеет общий выводной проток. Такие же железы (железы Вальдейера) имеются на границе тарзальной и орбитальной части Конъюнктива. В височной части верхнего свода Конъюнктива открываются выводные протоки слёзной железы.
 |
 |  |
Рис. 1-3. Микропрепараты конъюнктивы (норма): рисунок 1 - конъюнктива лимба (стрелкой указан многослойный плоский эпителий); рисунок 2 - конъюнктива переходной складки (стрелками указаны бокаловидные клетки в многослойном цилиндрическом эпителии); рисунок 3 - конъюнктива хряща век (стрелкой указан многослойный цилиндрический эпителий). |
||
Конъюнктива обильно снабжена сосудами. В её васкуляризации участвуют задние конъюнктивальные сосуды, исходящие из системы артериальных дуг верхнего и нижнего века, и передние конъюнктивальные сосуды, относящиеся к системе передних ресничных артерий. Задние конъюнктивальные сосуды питают Конъюнктива хряща, переходной складки и глазного яблока, за исключением пери лимба ль-
ной зоны, которая снабжается передними конъюнктивальными сосудами. Передние и задние конъюнктивальные артерии связаны анастомозами.
Вены Конъюнктива сопутствуют артериям, но их разветвления более многочисленны. Часть из них впадает в вены лица, а другие - в систему вен глазницы. Лимф, сосуды Конъюнктива век образуют густую сеть, лежащую в подконъюнктивальной ткани. Направление этих сосудов совпадает с ходом кровеносных сосудов - от височной половины Конъюнктива лимфатических, сосуды идут к предушному узлу, а от носовой - к подчелюстным лимфатических, узлам.
Чувствительные нервы Конъюнктива получает от первой ветви тройничного нерва - глазного нерва (n. ophthalmicus). Его ветвь - слёзный нерв (n. lacrimalis) - иннервирует височную часть Конъюнктива верхнего и отчасти нижнего века; надглазничный нерв (n. supraorbitalis) и надблоковый нерв (n. supratrochlearis) снабжают носовую часть Конъюнктива верхнего века. От второй ветви тройничного нерва - верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) отходят скуловой нерв (n. zygomaticus), который снабжает височную половину Конъюнктива нижнего века, и подглазничный нерв (n. infraorbitalis), снабжающий её носовую половину.
Физиология
Обилие чувствительной иннервации в Конъюнктива обеспечивает выполнение защитной функции - при попадании мельчайших инородных тел усиливается секреция слёзной жидкости, учащаются мигательные движения, в результате чего инородное тело механически удаляется из конъюнктивального мешка. Секрет конъюнктивальных желёз, постоянно смачивая поверхность глазного яблока, выполняет роль смазки, уменьшающей трение при его движениях, предохраняющей роговицу от высыхания и сохраняющей её прозрачность. Барьерная функция Конъюнктива осуществляется благодаря содержанию в слёзной жидкости энзимов (лизоцим и другие) и обилию в подслизистой аденоидной ткани лимфоидных элементов.
Патология
Симптоматология. Изменение цвета. Гиперемия Конъюнктива отмечается при её воспалении (смотри полный свод знаний Конъюнктивит), при невоспалительном застое крови; побледнение Конъюнктива- при общей анемии. Пигментация Конъюнктива склеры отмечается при различных общих заболеваниях организма: жёлтый цвет - при желтухе, жёлто-коричневый - при аддисоновой болезни, аспидно-серый - при аргирозе (смотри полный свод знаний).
В Конъюнктива наблюдаются также геморрагии - при травме, воспалении, при повышении кровяного давления и так далее
Отёк конъюнктивы (хемоз) наступает очень часто при различных условиях: помимо воспаления Конъюнктива или прилежащих к ней тканей, он наблюдается при застое крови и лимфы в области глазницы, например, при опухолях глазницы, при экзофтальме (смотри полный свод знаний), а также при анемиях, нефрите и прочее При сильном отёке Конъюнктива надвигается на края роговицы в виде стекловидного вала.
Эмфизема конъюнкт ив ы возникает одновременно с эмфиземой век (смотри полный свод знаний) при повреждениях стенок глазницы, вследствие чего создаются условия для вхождения воздуха под Конъюнктива из окружающих околоносовых пазух.
Заболевания. Лимфангиэктазия конъюнктивы - явление нередкое, особенно в области Конъюнктива склеры; характеризуется появлением под эпителием Конъюнктива кругловатых водянистых пузырьков величиной с булавочную головку, которые нередко бывают множественными и, сливаясь друг с другом, иногда образуют небольшие полупрозрачные лимфатических, кисты. Лечение заключается в проколе или удалении их.
Туберкулёз конъюнктивы - редкое заболевание; возникает обычно эндогенным путём как вторичный процесс или вследствие распространения с поражённых тканей. Туберкулёзный процесс поражает чаще Конъюнктива верхнего века; проявляется обычно в виде язвы с изрытыми краями и творожистым или сальным дном. На дне язвы и в окружающей её Конъюнктива видны сероватые узелки. Иногда туберкулёз Конъюнктива проявляется в виде папилломатозных разрастаний (смотри цветной рисунок 7), в которых можно увидеть характерные для него узелки. Течение туберкулёза Конъюнктива хроническое с наклонностью к рецидивам. Лечение общее и местное (стрептомицин, ПАСК, фтивазид и другие).
Пемфигус глаза (пузырчатка) - редкое заболевание, характерным симптомом которого является образование пузырей на Конъюнктива, а также на роговице и коже век. Этиология глазного пемфигуса неизвестна; предполагают, что он вирусного происхождения. Может протекать при общем тяжёлом, хронический заболевании организма с постепенным поражением всех участков кожи и слизистых оболочек пемфигусным процессом. На Конъюнктива век и переходных складках образуются пузыри различной величины, они быстро лопаются, и на месте их остаются плоские эрозии, покрытые фибринозным налётом; реже образуются ограниченные изъязвления. Многие офтальмологи относят к глазному пемфигусу также эссенциальное рубцовое сморщивание Конъюнктива, при котором уже с самого начала заболевания отмечаются рубчики на Конъюнктива с неправильным ростом отдельных ресниц, а нарастание процесса ведёт к сморщиванию Конъюнктива, симблефарону. Прогноз плохой: лечение безуспешно, заболевание всегда заканчивается слепотой обоих глаз.
Дистрофические процессы. К ним относятся амилоидоз, пингвекула, крыловидная плева (смотри полный свод знаний Птеригиум), ксероз, или сухость, Конъюнктива (смотри полный свод знаний Ксерофтальмия), симблефарон, эпитарзус.
Амилоидоз конъюнктивы - своеобразное поражение неясной этиологии. Может быть проявлением общего амилоидоза (смотри полный свод знаний) или местным заболеванием, к-рому часто предшествует какое-либо хронический воспалительное заболевание Конъюнктива, например, трахома, или самостоятельным заболеванием Конъюнктива. Начинается постепенно, без воспалительных явлений, как правило с переходных складок, распространяясь на Конъюнктива хряща, полулунную складку, иногда захватывая и ткани хряща. Вначале наблюдается утолщение Конъюнктива, потом в ней появляются бугристые разрастания, восковидные, иногда полупрозрачные и слегка студенистые. В дальнейшем утолщения Конъюнктива увеличиваются, выступают в область глазной щели и больной с трудом может открыть веки. Патологоанатомически отмечается утолщение или истончение эпителия Конъюнктива, а под ним скопление гомогенных масс, дающих реакцию на амилоид или гиалин, наличие инфильтрации из плазматических клеток. Лечение - оперативное удаление части перерождённой Конъюнктива
Пингвекула (жировик) - небольшое желтовато-белое образование, слегка возвышающееся, округлой или треугольной формы, часто развивающееся у лиц пожилого возраста под влиянием разнообразных длительных внешних раздражителей. Патологоанатомически, помимо ороговения эпителия, основным изменением является дистрофия (гиалиновое перерождение) субэпителиальной ткани. Пингвекула оперативно удаляется только по косметическим соображениям.
Симблефарон - рубцовое сращение Конъюнктива века с Конъюнктива глазного яблока. Симблефарон возникает после ожогов, дифтерии глаза, пемфигуса, ранений и так далее, когда на противолежащих поверхностях Конъюнктива века и глазного яблока образуются раневые или язвенные поверхности, которые в последующем срастаются. Различают передний и задний симблефарон: если свод Конъюнктива не уничтожен - симблефарон передний; если свод не существует - симблефарон задний. Особый по своему происхождению вид представляет задний симблефарон, образующийся вследствие распространённого рубцевания Конъюнктива при трахоме со сглаживанием переходных складок и уменьшением всего конъюнктивального мешка. Лечение оперативное: пластические операции на Конъюнктива
Эпитарзус - дубликатура слизистой оболочки века между сводом Конъюнктива и хрящом верхнего века; имеет вид накладки белесоватого цвета с гладкой поверхностью, пронизанной сосудами. Возникновение эпитарзуса обусловлено неполным закрытием лобно-челюстной щели (врождённая аномалия). Лечению не подлежит.
Опухоли. Доброкачественные. Фибромы Конъюнктива, состоящие из сосочкоподобных разрастаний соединительной ткани, имеют гладкую поверхность, мягкую или плотную консистенцию, способны к быстрому росту, особенно в области слёзного мясца. Мягкие фибромы часто кровоточат. Близко к ним по строению стоят папилломы Конъюнктива, имеющие, в отличие от фибром, неровную поверхность, похожую на тутовую ягоду или цветную капусту. Они чаще локализуются на Конъюнктива глазного яблока, преимущественно у лимба, откуда могут распространяться и на роговицу. Папилломы нередко рецидивируют и при малигнизации подлежат оперативному лечению.
Гемангиомы и лимфангиомы встречаются как первично возникающие в Конъюнктива, так и распространяющиеся на неё со стороны век. Гемангиомы (смотри полный свод знаний) чаще располагаются на Конъюнктива глазного яблока, имеют мезодермальную природу и носят врождённый характер. Удаление гемангиом диктуется в одних случаях косметическими соображениями, в других - вызываемыми ими нарушениями функций глаза или возникновением кровотечений. Производится оперативное удаление гемангиомы с предварительной перевязкой, обкалывание сосудов или прижигание при помощи диатермокоагуляции. Применяется также близкофокусная рентгенотерапия. Лимфангиомы (смотри полный свод знаний) встречаются очень редко.
Дермоид и липодермоид - врождённые опухоли. Дермоиды Конъюнктива клинически представляют собой небольшие образования округлой формы с чёткими границами, беловатого или желтоватого цвета (цветной таблица, ст. 289, рисунок 5); они располагаются обычно на нижненаружном крае роговицы и несколько захватывают её периферию, неподвижны, плотной консистенции. Поверхность дермоидов похожа на кожу: поверхностные слои эпителия ороговевают, под ними находится плотная волокнистая соединительная ткань и в ней волосяные мешочки, сальные и иногда потовые железы. Одновременно с дермоидами могут встречаться и другие аномалии развития глаза (колобомы век, радужки и другие). Для липодермоида характерно расположение под Конъюнктива в области экватора глаза между верхней прямой и наружной прямой мышцами в виде толстой складки Конъюнктива, которая своим краем выходит из-под века и кзади теряется незаметно в глубине глазницы. Липодермоид содержит в своей толще больше жировой ткани, чем дермоид, и поэтому имеет более желтоватый цвет и более мягкую консистенцию; он более подвижен. Лечение того и другого образования - оперативное удаление.
Невус Конъюнктива- пигментированные и непигментированные родимые пятна (смотри полный свод знаний Невус). Непигментированные пятна Конъюнктива в виде плоских желтоватых возвышений с гладкой поверхностью чаще всего располагаются около лимба роговицы. Они могут подвергаться малигнизации. При отсутствии роста невус лечению не подлежит.
Злокачественные. Эпителиома, или карцинома, чаще локализуется в области лимба, где Конъюнктива наиболее часто подвергается внешним раздражениям. Патологоанатомически эпителиомы Конъюнктива в большинстве случаев представляют плоскоклеточный рак (смотри полный свод знаний) с бугристой поверхностью, склонной к поверхностным изъязвлениям и папилломатозным разращениям беловато-серого или розовато-жёлтого цвета в зависимости от количества сосудов. Элементы эпителиомы, прорастая в ткань роговицы и Конъюнктива, имеют наклонность проникать в глазницу, окружать поверхность глазного яблока, образуя перибульбарные эпителиомы. В начальных стадиях возможна рентгенотерапия; показано и оперативное вмешательство - тщательное удаление опухоли, а при прорастании в глазницу - экзентерация глазницы (смотри полный свод знаний).
Меланома Конъюнктива встречается нередко. Она развивается из предсуществовавшего пигментного родимого пятна в области лимба, слёзного мясца или полулунной складки, имеет вид гладких или бугристых опухолей тёмного цвета (смотри цветной рисунок 6). Меланома (смотри полный свод знаний) часто даёт рецидивы и метастазы, особенно после неудачного оперативного вмешательства. В самых ранних стадиях при отсутствии активного роста меланомы от оперативного вмешательства следует воздерживаться. При разрастании опухоли или в случае рецидива может возникнуть необходимость удаления глаза или даже экзентерации глазницы.
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:
03.09.2014 | Посмотрели: 7 034 чел.Птеригиум формируется из ткани конъюнктивы, претерпевшей дегенеративные изменения, и произрастает от лимба в направлении к середине роговицы. Птеригиум может иметь разные размеры — от пары миллиметров до крупных образований, которые закрывают роговицу и значительно снижают качество жизни больного.
Что такое птеригиум?
Птеригиум, или крыловидная плева — аномальное образование, располагающееся на внутреннем углу глаза, имеющее треугольную форму.
Развитие патологии может быть стремительным, характеризующимся быстрым ростом, или медленным.
Распространенность
Эпидемиология непосредственно связана с местом жительства человека. Например, в Соединенных Штатах в тех географических областях, которые находятся выше 40-градусной широты, распространение патологии не превышает 2% из 100% населения.
В населенных пунктах, расположенных на широте 28-36 градусов, заболеваемость возрастает до 10%.
Согласно мнению специалистов, это связано с повышением количества солнечной радиации, получаемой человеком.
У лиц женского пола патология развивается реже, чем у мужчин, что обусловлено с более частым нахождением мужчин под палящими лучами солнца в связи с родом трудовой деятельности. Первые признаки птеригиума обычно отмечаются в молодом и зрелом возрасте (25-40 лет). До 20-летнего возраста заболевание регистрируется редко.
Причины заболевания
Причинами развития болезни являются: высокая частота и продолжительность влияния ультрафиолета на область глаз, что присуще жителям регионов с жарким климатом, работа на открытой местности, пренебрежение способами и средствами защиты глаз. Доказана и наследственная расположенность к появлению признаков птеригиума.
Симптомы птергиума
На ранних стадиях болезни какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать. Позже развиваются признаки раздражения глаза, покраснение конъюнктивы, чувство присутствия песка, «туман» в глазах, отечность век, некоторое понижение зрительной функции.
Методы диагностики
Обследование у офтальмолога включает проверку остроты зрения и визуальный осмотр с применением специальной лампы. Если имеют место явления близорукости, астигматизма, назначается выполнение кератотопографии. Динамическое отслеживание происходящих процессов позволяет вычислить скорость развития заболевания.
Последствия и осложнения
Среди неприятных симптомов, которые могут присоединяться по мере прогрессирования птеригиума, встречаются:
- неполное видение предметов, искажение их очертаний;
- значительное падение зрения;
- боль в глазах, сильное раздражение, воспаление конъюнктивы вследствие натирания, расчесывания;
- появление спаек, рубцов на роговице, веках и т.д.;
- сращивание тканей птеригиума с другими отделами органа зрения, уменьшение подвижности экстраокулярных мышц, в результате чего глазное яблоко может потерять подвижность;
- двоение предметов ().
Явления диплопии чаще всего развиваются из-за частичного паралича наружной мышцы. Если больной перенес хирургическое вмешательство по поводу птеригиума, такие неприятные последствия могут наблюдаться в результате отрыва сухожилия мышцы от области ее крепления.
Редким осложнением птеригиума становится дегенерация роговицы с выраженным ее истончением, что наблюдается на фоне регулярного касания роговицы выбухающей частью образования.
Самым опасным, но редчайшим последствием болезни может быть его перерождение в злокачественную опухоль.
Лечение птергиума
Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.
Операционное лечение
Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).
Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.
Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.
Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.
Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.
Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.
Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.
В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.
Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.
Соединительная оболочка глаза, или конъюнктива (tunica conjunctiva), - это слизистая оболочка бледно-розового цвета, которая выстилает веки с задней стороны и переходит на глазное яблоко вплоть до роговицы и, таким образом, соединяет веко с глазным яблоком. При закрытой глазной щели соединительная оболочка образует замкнутую полость - конъюнктивальный мешок, представляющий собой узкое щелевидное пространство между веками и глазным яблоком.
Слизистую оболочку, покрывающую заднюю поверхность век, называют конъюнктивой век (tunica conjunctiva palpebrarum), а покрывающую склеру - конъюнктивой глазного яблока (tunica conjunctiva bulbaris) или склеры. Часть конъюнктивы век, которая, образуя своды, переходит на склеру, именуют конъюнктивой переходных складок или сводом. Соответственно различают верхний и нижний конъюнктивальные своды (fornix conjunctiva superior et inferior). У внутреннего угла глаза, в области рудимента третьего века, конъюнктива образует вертикальную полулунную складку и слезное мясцо.
Все пространство, лежащее спереди от глазного яблока, ограниченное конъюнктивой, называют конъюнктивальпым мешком (saccus conjunctivalis) который при смыкании век закрывается. Латеральный угол глаза (angulus oculi lateralis) более острый, медиальный (angulus oculi medialis) закруглен и с медиальной стороны ограничивает углубление - слезное озеро (lacus lacrimalis). Здесь же, у медиального угла глаза, имеется небольшое возвышение - слезное мясцо (caruncula lacrimalis}, а латеральнее от него - полулунная складка конъюнктивы (plica semilunaris conjunctivae) - остаток мигательного (третьего) века низших позвоночных. На свободном крае верхнего и нижнего век, возле медиального угла глаза, кнаружи от слезного озера, заметно возвышение - слезный сосочек (papilla lacrimalis). На вершине сосочка имеется отверстие - слезная точка (punctum lacrimale), являющаяся началом слезного канальца.
В конъюнктиве выделяют два слоя - эпителиальный и субэпителиальный. Конъюнктива век плотно сращена с хрящевой пластинкой. Эпителий конъюнктивы многослойный, цилиндрический с большим количеством бокаловидных клеток. Конъюнктива век гладкая, блестящая, бледно-розовая, сквозь нее просвечивают проходящие в толще хряща желтоватые столбики мейбомиевых желез. Даже при нормальном состоянии слизистой оболочки у наружного и внутреннего углов век покрывающая их конъюнктива выглядит слегка гипереми-рованной и бархатистой из-за наличия мелких сосочков.
Выделяют:
- Конъюнктивальный эпителий имеет толщину от 2 до 5 слоев клеток. Базальные кубические клетки переходят в плоские многогранные клетки, достигающие поверхности. При хронических воздействиях и высыхании эпителий может кератинизироваться.
- Строма (substantia propria) состоит из богато васкуляризированной соединительной ткани, отделенной от эпителия основной мембраной. Аденоидный поверхностный слой не развивается приблизительно до 3 мес после рождения. С этим связано отсутствие у новорожденного фолликулярной конъюнктивальной реакции. Глубокий, более толстый фиброзный слой связан с тарзальными пластинами и представляет подконъюнктивальную ткань, а не собственно конъюнктиву.
Железы конъюнктивы
Клетки, секретирующие муцин
- бокаловидные клетки расположены в пределах эпителия, с наибольшей плотностью в нижненазальном отделе;
- крипты Henle расположены в верхней трети верхней и в нижней трети нижней тарзальной конъюнктивы;
- железы Manz окружают лимб.
NB: Деструктивные процессы в конъюнктиве (например, рубцующийся пемфигоид) обычно вызывают нарушение секреции муцина, тогда как хронические воспаления связаны с повышением числа бокаловидных клеток.
Добавочные слезные железы Krause и Wolfring расположены глубоко в пределах собственной пластинки.
Конъюнктива переходных складок соединена с подлежащей тканью рыхло и образует складки, позволяющие глазному яблоку свободно двигаться. Конъюнктива сводов покрыта многослойным плоским эпителием с небольшим количеством бокаловидных клеток. Субэпителиальный слой представлен рыхлой соединительной тканью с включениями аденовидных элементов и скоплений лимфоидных клеток в виде фолликулов. В конъюнктиве имеется большое число дополнительных слезных желез Краузе.
Конъюнктива склеры нежная, рыхло соединена с эписклеральной тканью. Многослойный плоский эпителий конъюнктивы склеры плавно переходит на роговицу.
Конъюнктива граничит с кожей краев век, а с другой стороны - с роговичным эпителием. Болезни кожи и роговицы могут распространяться на конъюнктиву, а заболевания конъюнктивы - на кожу век (блефароконъюнктивит) и роговицу (кератоконъюнктивит). Через слезную точку и слезный каналец конъюнктива также связана со слизистой оболочкой слезного мешка и носа.
Конъюнктива обильно снабжается кровью из артериальных ветвей век, а также из передних цилиарных сосудов. Любое воспаление и раздражение слизистой оболочки сопровождается яркой гиперемией сосудов конъюнктивы век и сводов, интенсивность которой уменьшается по направлению к лимбу.
Благодаря густой сети нервных окончаний первой и второй ветвей тройничного нерва конъюнктива выполняет роль покровного чувствительного эпителия.
, , , , , , , , , , ,
Функции
Основная физиологическая функция конъюнктивы - защита глаза: при попадании инородного тела появляется раздражение глаза, усиливается секреция слезной жидкости, учащаются мигательные движения, в результате чего инородное тело механически удаляется из конъюнктивальной полости. Секрет конъюнктивального мешка постоянно смачивает поверхность глазного яблока, уменьшает трение при его движениях, способствует сохранению прозрачности увлажненной роговицы. Этот секрет богат защитными элементами: иммуноглобулинами, лизоцимом, лактоферрином. Защитная роль конъюнктивы обеспечивается и благодаря обилию в ней лимфоцитов, плазматических клеток, нейтрофилов, тучных клеток и наличию иммуноглобулинов всех пяти классов.
Клиническими особенностями, характерными для диагностики заболеваний конъюнктивы, являются: жалобы, отделяемое, конъюнктивальная реакция, пленки, лимфаденопатия.
Симптомы болезней конъюнктивы
Неспецифические симптомы: слезотечение, раздражение, боль, чувство жжения и светобоязнь.
- Боль и ощущение инородного тела предполагают вовлечение в процесс роговицы.
- Зуд является признаком аллергического конъюнктивита, хотя может быть при блефарите и сухом кератоконъюнктивите.
Отделяемое
Состоит из экссудата, который фильтруется через конъюнктивальный эпителий из расширенных кровеносных сосудов. На поверхности конъюнктивы обнаруживают продукты распада эпителиальных клеток, слизи и слезы. Отделяемое может варьировать от водянистого, слизисто-гнойного до выраженного гнойного.
- Водянистое отделяемое состоит из серозного экссудата и избыточного количества рефлекторно секретируемой слезы. Оно типично для острых вирусных и аллергических воспалений.
- Слизистое отделяемое типично для весеннего конъюнктивита и сухого кератоконъюиктивита.
- Гнойное отделяемое бывает при тяжелых острых бактериальных инфекциях.
- Слизисто-гнойное отделяемое встречается как при легких бактериальных, так и при хламидийных инфекциях.
, , , , , ,
Конъюнктивальная реакция
- Конъюнктивальная инъекция наиболее выражена в сводах. Бархатистая, ярко-красная конъюнктива свидетельствует о бактериальной этиологии.
- Подконъюнктивальные кровоизлияния обычно бывают при вирусных инфекциях, хотя они могут быть и при бактериальных инфекциях, вызванных Strep. pneumoniae и N. aegypticus.
- Отек (хемоз) встречается при остром воспалении конъюнктивы. Полупрозрачное набухание происходит из-за экссудации богатой белком жидкости через стенки воспаленных кровеносных сосудов. В своде могут формироваться большие излишние складки и в тяжелых случаях отечная конъюнктива может выходить за закрытые веки.
- Рубцевание может встречаться при трахоме, глазной форме рубцующейся пузырчатки, атопическом конъюнктивите или при длительном использовании местных лекарственных препаратов.
, , , , ,
Фолликулярная реакция конъюнктивы
Состав
- Фолликулы - субэпителиальные очаги гиперпластической лимфоидной ткани в пределах стромы с добавочной васкуляризацией;
Симптомы
- Многочисленные, отдельные, немного возвышающиеся образования, напоминающие маленькие зерна риса, наиболее проминирующие в сводах.
- Каждый фолликул окружен мельчайшим кровеносным сосудом. Размер каждого образования может быть от 0,5 до 5 мм, что указывает на серьезность и продолжительность воспаления.
- Фолликулы увеличиваются в размере, поэтому сопровождающий их сосуд перемещается на периферию, в результате образуется сосудистая капсула, составляющая основу фолликула.
Причины
- Причинами могут быть вирусные и хламидийные инфекции, синдром Parinaud и гиперчувствительность к местному лечению.
Сосочковая реакция конъюнктивы
Сосочковая реакция конъюнктивы является неспецифической и поэтому представляет меньшую диагностическую ценность, чем фолликулярная реакция.
- Гиперпластический конъюнктивальный эпителий, расположенный в многочисленных складках или выступах с центральным сосудом, диффузный инфильтрат воспалительных клеток, включающий лимфоциты, плазматические клетки и эозинофилы.
- Сосочки могут образовываться только в пальпебральной и бульбарной конъюнктиве в области лимба, где конъюнктивальный эпителий соединен фиброзными перегородками с подлежащими структурами.
Симптомы
- Сосочки - наиболее частая находка на конъюнктиве верхнего века в виде изящной мозаикоподобной структуры с возвышающимися полигональными гиперсмированными участками, разделенными более бледными бороздками.
- Центральное фиброваскулярное ядро сосочка выделяет на его поверхность секрет.
- При длительном воспалении фиброзные перегородки, которые прикрепляют сосочки к подлежащим тканям, могут разрываться и приводить их к слиянию и увеличению в размере.
- Последние изменения включают поверхностную стромальную гиалинизацию и формирование крипт, содержащих между сосочками бокаловидные клетки;
При нормальном верхнем крае тарзальной пластины (когда вывернута нижняя) сосочки могут имитировать фолликулы, что нельзя считать клиническим признаком.
Причины
Хронический блефарит, аллергический и бактериальный конъюнктивиты, ношение контактных линз, верхний лимбальный кератоконъюнктивит и синдром «спящего» века.
Пленки
- Псевдомембраны состоят из свернувшегося экссудата, прикрепленного к воспаленному конъюнктивальному эпителию. Они легко удаляются, оставляя эпителий интактным (характерный признак). Причинами могут быть тяжелая аденовирусная и гонококковая инфекции, фиброзный конъюнктивит и синдром Stevens-Johnson. ], [
Человеческий организм — это сложный механизм, где даже самые маленькие шестеренки играют важную роль. Если происходит сбой, то страдает вся система. Такие детали организма, как склера, стекловидное тело или конъюнктива, прочно соединены со всей зрительной системой и выполняют барьерную (защитную) функцию от попадания в глазное яблоко микроорганизмов и бактерий.
Работа слизистых, белковых и студнеобразных оболочек питают глаз человека, являются соединительной тканью для проведения кровеносной системы и лимфатических тканей. Эта статья рассказывает о том, что такое конъюнктива и какие функции она выполняет.
Конъюнктива — одна из оболочек глаза
Конъюнктива — это наружная слизистая оболочка, которая находится в верхнем и нижнем кармане. Своды, или слепые карманы, осуществляют движение глаза. Основное строение конъюнктивы — это эпителиальные клетки, которые образовали многослойную ткань цилиндрической формы.
Слизистая начинается от внутреннего угла глаза и распределяется по внутренней части нижнего и верхнего века, при этом плотно прилегает к коже. По своей анатомической форме в верхнем слепом кармане сосредоточено больше эпителиальной ткани.
Особенности строения:
- Сама конъюнктива — это тонкая ткань, эпителиальные клетки которой не имеют цвета (полностью прозрачны).
- В глубине верхнего и нижнего века слизистая оболочка соединена со склерой. Ее границы достигают ресничного пояска. Именно эта тонкая ткань получила свое название.
- Слизистая оболочка делится на две части, образуя небольшой конъюнктивальный мешок.
- Около внутреннего угла глаза располагается небольшая складка, которую в медицине называют полулунной (третье веко).
Главная черта конъюнктивы — это ее наличие у всех млекопитающих, но в отличие от животных, у человека полулунная сладка, как и вся слизистая оболочка, очень маленькая. Также у человека слизистая оболочка плотно прилегает к нижнему и верхнему веку, в то время как у животных, такая пленка покрывает все глазное яблоко как защитные очки. Такой феномен можно встретить у птиц, рептилий и акул.
Питание конъюнктивы осуществляется за счет кровеносной сетки. Сосуды, расположенные в слизистой оболочке также питают роговицу.
В конъюнктиве находятся слезные железы, которые начинаются от внутреннего угла глаза и утолщаются по мере приближения к внешнему. Там же содержатся тонкие слезные канальца (верхние и нижние), или лимфотоки, которые отвечают за транспортировку жидкости в носовую полость.
Оболочка состоит из клеток Генле, которые вырабатывают муцин. Муцин — это фермент, который входит в состав всех секретов и желез. Слизистая оболочка состоит из двух слоев: субэпителиальный и эпителиальный. Первый слой — это рыхлая ткань, которая состоит из лимфоидной ткани и желез.
Эпителиальный слой состоит из многослойных клеток, куда входят слезные железы Вольфирнга, Краузе, а также железы, которые продуцируют муцин и секрецию, служащие как увлажнители и дезинфицирующее средство.
Функция конъюнктивы
Обследование глаз Главная функция слизистой оболочки — это защита глазного яблока от попадания пыли и грязи, а также для обеспечения чувства комфорта. Конъюнктива играет важную роль в зрительной системе и выполняет ряд необходимых функций:
- Как и вся слизистая, так и конъюнктивальный мешок вырабатывают секрецию, которая защищает глазное яблоко. Также вырабатываются слезные и сальные железы, которые увлажняют глаз. Без этой функции человек не смог бы долгое время держать глаза открытыми, а любые мелкие частицы (пыль и грязь) вызывали бы жуткую боль и раздражение.
- За счет конъюнктивы происходит питание глазного яблока. Через кровеносную систему и лимфатические токи поступают все необходимые питательные вещества в , а затем в , и зрительные нервы.
- Моргание — это завершающий процесс постоянного увлажнения и защиты глаза за счет слизистой оболочки. Во время моргания роговица смазывается слезой, тем самым убивая вредные микроорганизмы и бактерии, выводя мелкие частицы пыли с глазной оболочки.
- Патогенные бактерии и микроорганизмы погибают, попадая на слизистую оболочку из-за иммуноглобулина и лизоцима, которые вырабатываются секреторной функцией. Это позволяет избежать развития инфекционных и воспалительных процессов.
- Благодаря выделяемым антибактериальным ферментам, идет процесс заживления микроскопических ран, которые вызваны сухостью глаза, длительным ношением линз и раздражением из-за мелких частиц пыли. Также конъюнктива выделяет другие защитные элементы, такие как лактоферрин, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, нейтрофилы.
- В слизистой оболочки находятся 2 тонких слезных канальца, которые отвечают за транспортировку слезной жидкости в носовую полость.
- За счет постоянного увлажнения поддерживается прозрачность роговицы.
Воспалительные процессы и заболевания конъюнктивы
Конъюнктивит — самое частое заболевание конъюктивы Заболевания конъюктивы:
- Наиболее частым воспалительным процессом слизистой оболочки является конъюнктивит. Заболевание конъюнктивы поражает внутреннюю часть века и склеру. Как правило, при воспалении может изменять цвет слизистой, сосуды становятся более отчетливыми.
- Гиперемия слизистой. Покраснение конъюнктивы. Это частый симптом как обычного воспаления на фоне простуды, так и таких заболеваний склерит и увеит.
- Инфекционный, бактериальный и вирусный конъюнктивит. Это воспалительные процессы, вызванные патогенными бактериями и микроорганизмами. Как правило, слизистую оболочку поражают аденовирусы или грибок. Три формы заболевания могут передаваться контагиозным путем.
- Хламидийный конъюнктивит — это поражение слизистой оболочкой бактериями хламидиями. Заражение происходит при контакте половых органов с руками, а затем рук с глазным яблоком. Переносчиками, чаще всего, являются платки и полотенца. Заболевание прогрессирующее и вызывает птоз глаза.
- Трахома — это зернистый конъюнктивит, вызванный внутриклеточными организмами. Такое заболевание прогрессирующее, сопровождается гноем, гиперемией, раздражением. Хроническая стадия приводит к слепоте.
- Аллергический конъюнктивит появляется на фоне раздражителей. Это сезонное заболевание, сопровождается слезотечением, зудом, гиперемией, светобоязнью.
- Меланоз — это заболевание, которое вызывает пигментацию слизистой и склеры.
- Пингвекула — распространенная патология доброкачественного характера. Выглядит как небольшой нарост желтого или белого цвета. Не вирусное заболевание, появляется из-за переизбытка белков и жиров.
- Пемфигус — патология, которая поражает не только слизистую оболочку глаза, но и носа, рта, гортани и пищевода. Сопровождается появлением небольших пузырей, несет неблагоприятный прогноз. Появляются рубцы, воспаление и сморщивание слизистой.
- Птеригиум глаза, или крыловидная плева, это процесс нарастания слизистой на роговицу. Удаляется хирургическим путем. Патология прогрессирует, может достигнуть зоны зрачка и привести к снижению остроты зрения.
- Киста конъюнктивы — небольшое полое образование. Появляется на фоне конъюнктивита и травм. Как правило, это благоприятный нарост, который не требует хирургического вмешательства, но может значительно снизить остроту зрения. Киста безболезненна, резко появляется и также резко может исчезнуть.
Капли нужно закапывать правильно! При появлении тревожных признаков и непонятных симптомах необходимо обратится к окулисту (офтальмологу), который подготовит направления на необходимые анализы. Зачастую, при некоторых воспалительных процессов, окулист направляет на консультацию к гинекологу, урологу и аллергологу.
Сначала специалисты осмотрят и составят общую клиническую картину. Во время консультации рекомендуется подробно отвечать на все вопросы (есть ли реакция на солнечный свет, контакты с аллергенами, недомогание, зуд, чувство жжения). В некоторых случаях назначаются ультразвуковая диагностика глаза, КТ или МРТ сосудов и состояния глаза.
В гигиенических целях стоит завести личное полотенце и наволочку. Старайтесь, чтобы вашими личными средствами гигиены не пользовались как друзья, так и родственники. Любой контакт с возбудителем может привести к воспалительным процессам.
После посещения туалета, общественных мест и улицы важно мыть руки с антибактериальным мылом. 90% всех инфекционных заболеваний переносится тактильным путем.
Аллергическая реакция может возникнуть из-за хлорированной воды. Частое умывание, посещение бассейна и саун также приводит к раздражению слизистой оболочки. Также рекомендуется проводить влажную уборку не менее 2-4 раз в неделю и часто стирать постельное белье (не менее 2х раз в месяц).
Если вы пользуетесь контактными линзами, то в целях профилактики стоит использовать увлажняющие капли. Как правило, длительное ношение линз нарушает выработку слизистой и сальной секреции, что приводит к синдрому сухого глаза.
При покраснении, зуде и светобоязни рекомендуется носить темные очки, а также незамедлительно обратится к специалисту.
Если используете глазные капли, то необходимо завести собственную пипетку в целях гигиены. Повязка на глаза накладывает строго по предписанию врача.
Несмотря на то, что конъюнктива — это маленькая прозрачная ткань, она выполняет большие функции в нашем теле. Глаза — это наши органы чувств и восприятия, благодаря которым мы можем не только видеть, но и различать цвета, определять формы, наслаждаться яркими красками.
Любое нарушение и невнимательное отношение к себе может привести к полной потере зрения. Не стоит игнорировать симптомы и тревожные признаки, тем более что даже самое незначительное покраснение может быть симптомом серьезного заболевания.
С методами лечения конъюктивита вас ознакомит видеоматериал: