По первой мед помощи. Как нельзя оказывать первую помощь: абсурдные советы

Первая медицинская помощь - это вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного. Первая медицинская помощь выполняется на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь) или другими гражданами (взаимопомощь), которые оказались рядом.

При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы.

Вывихи

Растяжения - повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целостность.

Рана - механическое повреждение покрова тела, нередко сопровождающееся нарушением целостности мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов.

Кровотечение - излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов.

Химический ожог - результат воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор).

Термический ожог

Первая медицинская помощь

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Первая медицинская помощь - это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавших при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она должна оказываться на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Первая помощь является началом лечения повреждений, так как она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения обломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой медицинской помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и т. д.) первая медицинская помощь является начальным этапом лечения, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи. Не следует пытаться лечить пострадавшего самостоятельно, а, оказав ему первую помощь, следует немедленно обратиться к врачу.

РАСТЯЖЕНИЯ, ВЫВИХИ, УШИБЫ,

ПЕРЕЛОМЫ, ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Растяжения

Растяжение - повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целостности. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях. В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки. Признаки: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

Первая медицинская помощь - обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Вывихи

Вывих - это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.

Признаки: появление интенсивной боли в области пораженного сустава; нарушение функций конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения; вынужденное положение конечности и деформация формы сустава. Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих при правильном последующем лечении приводит к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

Первая медицинская помощь - фиксация поврежденной конечности, введение обезболивающего препарата и направление пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке.

При вывихах суставов нижней конечности пострадавший доставляется в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках) с подкладыванием под конечность подушек или мягких предметов (свернутого одеяла, куртки, свитера и т. д.) и обязательной ее фиксацией.

При оказании первой помощи в неясных случаях, когда нет возможности отличить вывих от перелома, с пострадавшим поступают так, будто у него явный перелом костей.

Ушибы

При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы. Признаки: боль, припухлость, кровоподтек.

Первая медицинская помощь - накладывание давящей повязки, холода, создание покоя. Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внутренних органов: легких, печени, селезенки, почек, болями и нередко внутренним кровотечением. На место ушиба кладут холод и срочно доставляют пострадавшего в медицинское учреждение.

При травмах головы возможно повреждение головного мозга: ушиб или сотрясение. Признаки: головные боли, поташнивание, иногда рвота, сознание сохранено. Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой и рвотой, сильными головными болями, головокружением.

Первая медицинская помощь - создание полного покоя пораженному и наложение холода на голову.

Переломы

Перелом - это нарушение целостности кости.

Различают два вида переломов: открытые и закрытые. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые - отсутствием нарушения целостности покровов (кожи, слизистой оболочки).

Перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами обломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны); внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и т. д.).

Признаки: сильные боли, нарушение двигательной функции конечности, своеобразный костный хруст. При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей. Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома. Повреждение ребер может затруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) обломков ребра. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях. При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей. В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

При переломах черепа наблюдаются тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса, что является признаками сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.

Переломы таза сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев - развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.

Переломы позвоночника - одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь - обеспечение неподвижности (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и другими предметами.

Если под рукой нет предметов для иммобилизации, то следует прибинтовать поврежденную руку к туловищу, а поврежденную ногу - к здоровой ноге.

При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая (стерильная) повязка и по необходимости кровоостанавливающий жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально возможным сроком. Пострадавшему дают обезболивающие препараты.

РАНЫ И КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Раны

Рана - механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающееся нарушением целостности мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные.

Раны могут быть поверхностными или глубокими, которые, в свою очередь, могут быть непроникающими и проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость. Проникающие ранения особенно опасны.

Резаные раны обычно зияют, имеют ровные края и обильно кровоточат. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно.

Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны нередко являются проникающими. Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительными повреждениями внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела и развитие инфекций.

Рубленые раны характеризуются глубоким повреждением тканей, широким зиянием, ушибом и сотрясением окружающих тканей; ушибленные и рваные раны - большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения и могут быть сквозными, когда имеются входное и выходное раневые отверстия, слепыми, когда пуля или осколок застревают в тканях, и касательными, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Первая помощь - прежде всего обнажить рану; при этом верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях при оказании первой помощи пострадавшему, находящемуся в тяжелом состоянии, разрезают одежду в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; ее надо осторожно обрезать ножницами. На любую рану накладывают повязку, по возможности асептическую. Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии - стерильный бинт, вата, в крайнем случае - чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, его останавливают любым подходящим способом.

При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности специальными или подручными средствами. Пострадавшему вводят обезболивающий препарат, дают антибиотики, быстро доставляют в лечебное учреждение.

Кровотечение

Кровотечение - излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

Признаки: из раны сильной, пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

Первая помощь - приподнять кровоточащую область, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе и сдавить при этом проходящие в данной области сосуды пальцами или жгутом.

Прижимать сосуд следует выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Сдавливать лучше несколькими пальцами одной или обеих рук. Надежный способ временной остановки артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях - наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т. е. круговое перетягивание конечности. При отсутствии жгута используют любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и др.).

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно наложенный жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляют записку с указанием времени наложения жгута.

4. Жгут накладывают не более чем на 1,4-2 ч, в холодное время года - на 1 ч.

5. При необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 мин (до восстановления кровоснабжения конечности), прижимая на это время пальцами поврежденный сосуд. Это можно повторять несколько раз, при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Пострадавший немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен.

Признаки: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь. Первая помощь - приподнять конечность, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Признаки: раневая поверхность кровоточит. Первая помощь - наложение давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или белую ткань.

ТРАВМЫ ЛИЦЕВОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ, ПРАВИЛА

Травмы ротовой полости

При несчастных случаях часто травмируется ротовая полость с повреждением зубов. Первая помощь: если человек без сознания и изо рта течет кровь, предварительно намотав на палец бинт, чистый платок или кусок чистой ткани, приподнимите голову, положив под нее небольшой валик. Если возможно, следите, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки.

Если пострадавший в сознании и у него нет других серьезных повреждений (сотрясения или ушиба головного мозга, повреждения внутренних органов, внутреннего кровотечения и др.), усадите его, наклонив голову, чтобы он мог сплевывать кровь.

Если выбиты зубы и десна сильно кровоточит, сделайте из стерильного бинта тампон, наложите его на место выбитого зуба и попросите пострадавшего несильно (во избежание повреждения образовавшегося тромба и возобновления кровотечения) прикусить тампон. Обычно через 5-10 мин кровотечение останавливается. В течение последующих двух часов необходимо избегать приема пищи. При необходимости смачивайте ротовую полость небольшим количеством жидкости (теплой воды, остывшего чая и т. д.). В течение суток употребляемые пища и вода не должны быть горячими.

Если после проведения перечисленных мероприятий кровотечение не останавливается (показатели свертываемости крови индивидуальны у каждого человека), необходимо обратиться к врачу во избежание значительной потери крови.

Травмы глаз

Чаще всего травмы глаз вызваны попаданием инородных тел (ресница, мошка, осколки предметов и др.). В этом случае травмируемый глаз нельзя тереть, а следует держать его закрытым, так как при физическом воздействии инородная частичка может попасть под веко и вызвать боль. Инородное тело может выйти само со слезами. Если соринка отчетливо видна, то пытайтесь удалить ее кончиком бинта, чистого платка; если есть возможность, подставьте глаз под струю воды.

В случае химического ожога глаза промойте его большим количеством проточной воды. При попадании в глаз извести его следует промыть растительным маслом.

При травме глаз ветками в лесу обратитесь к врачу, а до этого прикройте глаз чистым платком. Помните, что никогда не следует тереть глаза грязными руками. Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

Оказание первой помощи при попадании инородных тел в нос, ухо и дыхательные пути

Попадание инородного тела в нос

При попадании инородного тела в нос не пытайтесь извлечь его пальцами, особенно у маленьких детей, - иначе протолкнете его вглубь. Ребенка постарше попросите высморкаться, предварительно зажав носовой ход, свободный от инородного тела. При неудачной попытке быстрее обратитесь к врачу; чем раньше удаляется инородное тело, тем меньше осложнений при его удалении.

Носовое кровотечение

Причины - удар, ковыряние в носу, колебания атмосферного давления и влажности воздуха, физическое перенапряжение, переедание, духота и перегрев.

Первая помощь: сесть, слегка наклонив голову вперед, дать стечь крови (недолго). Не запрокидывать голову, иначе кровь попадет в желудок, что может вызвать рвоту. Сжать на 5 мин нос чуть выше ноздрей. При этом дышать через рот. Приложить холод к переносице и к затылку (мокрый платок, снег, лед). Вставить ватный тампон в нос и немного полежать. После остановки кровотечения осторожно вытащить тампон. Избегать резких движений, не сморкаться.

Обязательно обратиться к врачу, если кровотечение не прекратилось, кровотечение было вызвано сильным падением или ушибом головы, вытекающая кровь смешана с прозрачной жидкостью.

Попадание инородных тел в ухо

При попадании инородного тела в ухо не следует удалять его острым предметом, который нанесет больший вред, чем само инородное тело; при попадании в ухо живого насекомого накапайте в ухо немного чистого оливкового масла, которое затем (после наклона уха) из него вытечет, а с ним выйдет и насекомое. Иногда бывает достаточно повернуть ухо к источнику сильного света: насекомое может выйти само. Ни в коем случае не промывайте ухо водой: если инородными телами являются бобы, горох или зерно - они разбухнут, и их удалить будет сложно. Обратиться к врачу, если не удается извлечь инородное тело из уха.

Попадание инородных тел в дыхательные пути

Происходит резкое раздражение с последующим рефлекторным кашлем, в результате которого инородное тело может быть выброшено наружу. Если этого не произошло, необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Пострадавший - взрослый человек: наклонить его вперед так, чтобы голова опустилась ниже плеч, несколько раз сильно ударить ладонью по спине (между лопаток), вызывая тем самым рефлекторный кашель. Если инородное тело вышло из глотки и функция дыхания восстановилась, пострадавшему надо дать попить воды маленькими глотками.

Если перечисленные мероприятия не помогли и пострадавший не дышит, попробовать надавить на живот; при этом следует действовать осторожно, чтобы не повредить жизненно важные органы. Обхватить пострадавшего руками, стоя сзади. Сжать пальцы одной руки в кулак, прижать к животу между пупком и грудной клеткой, обхватить кулак другой рукой и потянуть обе руки на себя и вверх, пытаясь выдавить из легких все еще остающийся там воздух и тем самым вытолкнуть застрявшее в дыхательных путях инородное тело.

Повторить манипуляции 3-4 раза. Если инородное тело вышло, в течение нескольких секунд пострадавший не сможет вздохнуть. За это время удалите инородное тел из ротовой полости.

Пострадавший - ребенок до 7 лет: постукивать одной рукой его по спине, другой - придерживать грудь. При оказании помощи ребенку до года необходимо положить его лицом вниз на одну руку и постукивать по спинке пальцами другой руки. Извлекать инородное тело изо рта ребенка надо осторожно, так как не исключено, что при вздохе оно может вновь попасть в дыхательные пути.

Пострадавший находится без сознания, воздух в легкие может поступать, минуя застрявший предмет, вследствие того что мышцы шеи находятся в расслабленном состоянии. В этом случае необходимо сделать искусственное дыхание методом «изо рта в рот». При отрицательном результате перевернуть пострадавшего лицом вниз, подсунув ему под грудь свое колено, постучать по спине 3-4 раза. Если предыдущие усилия не увенчались успехом, то положите пострадавшего на спину (голова при этом должна быть откинута назад), упритесь обеими руками в точку выше пупка и сильно надавите 3-4 раза на грудную клетку со стороны верхней части живота. Если во рту пострадавшего появился посторонний предмет, осторожно извлеките его.

Обратиться к врачу, если не удается извлечь инородное тело.

ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ РАН И НАЛОЖЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК

Правила обработки ран

После остановки кровотечения кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой или одеколоном. Ватным или марлевым тампоном, смоченным одной из этих жидкостей, кожу смазывают от края раны снаружи. Не следует заливать их в рану, так как это усилит боль, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления. При проникающем ранении живота нельзя есть и пить. После обработки рана закрывается стерильной повязкой.

При отсутствии стерильного материала можно использовать марлю или чистую ткань. Нанесите йод на то место повязки, которое будет соприкасаться с раной.

Правила наложения стерильных повязок

Повязка при травмах головы и шеи

При травмах головы на рану накладывают повязку с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны. На раны волосистой части головы накладывают повязку в виде «чепца», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут его серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы делают круговой закрепляющий оборот, затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок. Чередуя обороты бинта через затылок и лоб, каждый раз направляя его вертикальнее, закрывают всю волосистую часть головы. После этого 2-3 круговыми оборотами укрепляют повязку. Концы завязывают бантом под подбородком.

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку. Круговыми оборотами бинт сначала закрепляют вокруг головы, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт ведут по правой боковой поверхности шеи, закрывают им переднюю поверхность и возвращают на затылок, ведут выше правого и левого уха, повторяют сделанные ходы. Повязку закрепляют оборотами бинта вокруг головы.

При обширных ранах головы и их расположении в области лица накладывают повязку в виде «уздечки». После 2-3 закрепляющих круговых ходов через лоб бинт ведут по затылку на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт ведут по затылку.

На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку. Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Повязку на глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы, затем бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз и после этого начинают чередовать обороты бинта: один - через глаз, второй - вокруг головы.

Повязки на грудную клетку

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными оборотами бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы бинта связывают. Крестообразную повязку накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2-3 оборотами бинта, далее со спины справа на левое надплечье фиксирующим круговым ходом, снизу через правое надплечье, опять вокруг грудной клетки. Конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки на рану накладывают герметичную повязку, возможно, с использованием лейкопластыря. Полоски пластыря, начиная на 1-2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают. Особую опасность представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этом случае наиболее целесообразно закрыть рану воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли.

Повязки на живот

На верхнюю часть живота накладывают стерильную повязку, при которой бинтование проводят последовательно оборотами снизу вверх.

На нижнюю часть живота накладывают колосовидную повязку на живот и паховую область. Ее начинают с оборотов вокруг живота, затем делают оборот бинта по наружной поверхности бедра и вокруг него, далее опять делают обороты вокруг живота. Небольшие непроникающие раны живота, фурункулы закрывают наклейкой с использованием лейкопластыря.

Повязки на верхние конечности, плечо и предплечье

На верхние конечности обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки.

Спиральную повязку на палец начинают оборотом вокруг запястья, далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге и делают спиральные наложения бинта от конца до основания и обратным наложением по тылу кисти закрепляют бинт на запястье.

Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего наложения на запястье, а далее по тылу кисти на ладонь.

На плечевой сустав повязку накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину плеча, по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь и, повторяя ходы бинта, пока не закроют весь сустав, конец закрепляют на груди булавкой.

Повязку на локтевой сустав накладывают, начиная 2-3 наложениями бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье и плече с прекращением в локтевой ямке

Повязка на нижние конечности

На область пятки повязку накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть, далее поочередно выше и ниже первого наложения бинта, а для фиксации делают косые и восьмиобразные повязки.

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Первый фиксирующий оборот бинта делают выше лодыжки, далее вниз на стопу и вокруг нее, затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы выше лодыжки и возвращаются на стопу, затем на лодыжку, закрепляют конец бинта круговыми оборотами выше лодыжки.

На голень и бедро накладывают спиральную повязку так же, как на предплечье и плечо.

На коленный сустав повязку накладывают, начиная с кругового оборота через надколенную чашечку, а затем обороты бинта идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

В области промежности накладывают Т-образную бинтовую повязку или повязку с помощью косынки.

При травматической ампутации конечности прежде всего останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство, закрывают культю повязкой. На рану кладут ватно-марлевую подушечку, которую фиксируют попеременно круговыми и продольными оборотами бинта на культе.

16.6. ОБМОРОК, СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ПРАВИЛА

ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Обморок

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 мин и более.

Признаки: обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).

Первая помощь - уложить пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от тесной одежды; укрыть пострадавшего чем-то теплым, положить грелку к ногам; натереть нашатырным спиртом виски и дать его понюхать; обрызгать лицо холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После того как пострадавший пришел в сознание, дать ему горячий кофе.

Синдром длительного сдавливания

При длительном сдавливании мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей может развиться тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада поврежденных мягких тканей.

Обнаружив человека в завале, надо принять меры к его освобождению. Завал разбирают осторожно, так как он может обрушиться. Извлекают пострадавшего только после полного его освобождения от сдавливания. Затем его внимательно осматривают. На поврежденной части тела могут быть ссадины и вмятины, повторяющие очертания выступающих частей давивших предметов; кожа может быть бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин после ее освобождения начнет быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный и поздний. В раннем периоде сразу же после травмы и в течение 2 ч пораженный возбужден, сознание сохранено, он пытается освободиться из завала, просит о помощи. После пребывания в завале более 2 ч наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пострадавший становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость.

В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

Первая медицинская помощь - на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пострадавшего холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них накладывают выше места сдавливания жгут. Это приостанавливает всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровеносное русло. Жгут накладывают не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случаях, когда конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой повязки шприц-тюбиком вводят противоболевое средство, а при его отсутствии дают принять внутрь 50 г водки. Поврежденные конечности даже при отсутствии переломов иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств.

Показаны горячий чай, кофе, обильное питье с добавлением питьевой соды, по 2-4 г на прием (до 20-40 г в сутки).

Сода способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма, а обильное питье - выведению токсических веществ с мочой.

Пострадавших с травматическим токсикозом быстро и бережно доставляют на носилках в медицинское учреждение.

Травматический шок

Травматический шок - опасное для жизни осложнение тяжелых повреждений, характеризующееся расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций. Причиной шока могут быть однократные или повторные травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время - при охлаждении раненого.

В зависимости от времени появления признаков шока он может быть первичным и вторичным. Первичный шок проявляется в момент нанесения травмы или вскоре после нее. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пострадавшему вследствие небрежной его транспортировки или плохой иммобилизации при переломах.

В развитии травматического шока различают две фазы - возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пострадавший проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза кратковременная (10-20 мин). Вслед за ней наступает торможение, при полном сознании пострадавший не просит о помощи, его жизненно важные функции угнетены: тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.

Различают четыре степени травматического шока: легкую, средней тяжести, тяжелое шоковое состояние и крайне тяжелое шоковое состояние.

Первая медицинская помощь - уложить пострадавшего в положение ноги выше, голова ниже. Устранить причины, вызывающие нарушение дыхания (обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, зафиксировать язык при его западении, очистить рот, освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды, расстегнуть брючный пояс). Сделать искусственное дыхание методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При проникающих ранениях грудной клетки немедленно прикрыть рану несколькими стерильными салфетками, зафиксировав их в грудной клетке. Остановить наружное кровотечение. При артериальном кровотечении наложить жгут, а при венозном и капиллярном - давящие повязки. В случае прекращения сердечной деятельности сделать непрямой массаж сердца. Наложить шину на переломы костей или обширные повреждения мягких тканей конечностей. Уложить пострадавшего наиболее удобно и укрыть теплыми вещами (пальто, одеялом, курткой, свитером и т. д.). Срочно доставить в лечебное учреждение.

ПРАВИЛА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание - неотложная мера первой медицинской помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание. Для искусственного дыхания наиболее эффективно применение специальных аппаратов, а при их отсутствии искусственное дыхание делают различными способами, из которых распространен способ «изо рта в рот».

Механизм искусственного дыхания следующий: пострадавшего положить на горизонтальную поверхность; очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты - раздвинуть их; запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок; сделать глубокий вдох; нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около одной секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком (для соблюдения гигиены); частота искусственного дыхания 16-18 раз в минуту; периодически следует освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

Массаж сердца

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.

Признаки внезапной остановки сердца: потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.

Механизм наружного массажа сердца: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит ее смещение на 3-4 см, указанное движение приводит к сдавливанию сердца, и оно может начать выполнять свою насосную функцию.

При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т. д.), расстегивают ремень и ворот одежды. Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 раз в минуту. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усиление не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных - кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс и лицо порозовело, то массаж сердца и искусственное дыхание продолжают в том же ритме до появления самостоятельного дыхания.

Транспортировка пострадавших

Переноска пострадавших и больных на руках

При отсутствии носилок, хотя бы импровизированных, пострадавших переносят на руках один или два-три носильщика.

При переноске на руках одним носильщиком он опускается на одно колено сбоку от пострадавшего, берет его одной рукой под спину, а другой - под бедра, пострадавший обхватывает носильщика за шею и прижимается к нему. Затем носильщик поднимается и несет на руках перед собой пострадавшего. Такой способ переноски применим для пострадавших без переломов костей конечностей и ребер.

Можно переносить пострадавшего на спине с помощь рук, при этом носильщик сажает пострадавшего на возвышенное место, становится к нему спиной, между его ног, и опус кается на одно колено. Пострадавший обхватывает носильщика за плечи, а носильщик берет его обеими руками под бедра и встает.

На сравнительно большие расстояния удобнее всего переносить пострадавшего на плече. Его укладывают на плечо носильщика головой назад. Носильщик рукой обхватывает ноги пострадавшего и одновременно держит его за предплечье или кисть. Этим способом нельзя пользоваться, если у пострадавшего имеются переломы костей конечностей, грудной клетки, позвоночника и ранения живота.

Переноска на руках двумя носильщиками осуществляется методами «на замке» и «друг за другом».

При переноске «на замке» носильщики становятся рядом и соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье («замок»). Его делают из двух, трех или четырех рук. Если надо поддерживать пострадавшего, то «замок» делают из двух или трех рук.

«На замке» из четырех рук пострадавший сам держится за шеи носильщиков.

При переноске «друг за другом» один из носильщиков подхватывает пострадавшего под мышки, другой обхватывает ноги пострадавшего. Первый носильщик не должен соединять свои руки на груди пострадавшего, чтобы не затруднять ему дыхание. Оба носильщика одновременно поднимаются и переносят пострадавшего.

Переноска пострадавших и больных на лямках

При переноске пострадавших и больных без носилок можно использовать лямки, сложенные кольцом или восьмеркой. При отсутствии носилочных лямок их можно изготовить из поясных ремней. Переноску пострадавшего одним носильщиком можно осуществлять двумя способами.

Первый способ переноски на лямке, сложенной кольцом, характеризуется тем, что у носильщика остаются свободными обе руки, позволяющие ему держаться за поручни при подъеме или спуске по лестнице. Носилочную лямку, сложенную в виде кольца, подводят под пострадавшего так, чтобы одна половина лямки находилась под ягодицами, а другая на спине, образовавшиеся при этом петли должны располагаться по обеим сторонам лежащего на земле пострадавшего. Носильщик надевает себе на плечи петли, связывает их свободным концом лямки у себя на груди и кладет пострадавшего к себе на спину. Пострадавший сидит на лямке, прижатый к носильщику. Этот способ непригоден, если у пострадавшего имеет ся ранение грудной клетки.

Второй способ переноски на лямке, сложенной восьмеркой, осуществляется следующим образом: перекрест лямки подводят под ягодицы пострадавшего, надевают свободные концы (петли) лямки себе на плечи и принимают на спину пострадавшего, который должен держаться за плечи носильщика. Кроме того, петли носилочной лямки, сложенной восьмеркой, можно надеть на ноги пострадавшего с таким расчетом, чтобы перекрест ее пришелся на грудь носильщика. При такой переноске грудь пострадавшего остается свободной, носильщик поддерживает руки пострадавшего.

Переноска с помощью восьмерки двумя носильщиками осуществляется следующим образом: два носильщика становятся рядом, надевают на себя лямку, сложенную восьмеркой, так, чтобы перекрест ремня лямки оказался между ними на уровне тазобедренных суставов, а петли были перекинуты у одного носильщика через правое, а у другого - через левое плечо. Затем носильщики опускаются на одно колено, при поднимают пострадавшего, подводят лямку под его ягодицы и одновременно встают на ноги. При этом способе переноски руки носильщиков остаются свободными.

Переноска пострадавших и больных подручными средствами

При переноске пострадавших можно использовать различные подручные средства: доски, двери, листы толстой фанеры, лыжи, деревянные и металлические шесты, палки, стулья и др. Можно переносить пострадавшего с помощью шеста, простыни, одеяла и лямки (веревки). Пострадавшим и больным следует обеспечить спокойное и удобное положение, особенно для пострадавшей части тела.

Следует помнить, что и носилки можно изготовить из под ручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из двух мешков, из верхней одежды (пальто, плащ, куртка) и др.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ, ОЖОГАХ, ЭЛЕКТРОТРАВМАХ, УТОПЛЕНИИ, ОТМОРОЖЕНИИ И ТЕПЛОВОМ УДАРЕ

Отравления

Отравление людей аварийно химически опасными веществами (АХОВ) происходит при попадании АХОВ в организм через органы дыхания и пищеварения, кожные покровы и слизистые оболочки. Характер и тяжесть поражений определяются следующими основными факторами: видом и характером токсического действия, степенью токсичности, концентрацией химических веществ на пострадавшем и сроками воздействия их на человека.

Признаки в начальном периоде: раздражения кожных покровов, кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди; головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, на рушение координации движений, сонливость, общая заторможенность и апатия.

Первая медицинская помощь (оказывают в короткие сроки) - надеть на пострадавшего противогаз, а при его отсутствии использовать для защиты органов дыхания подручные средства (кусок материи, полотенце и другие материалы), смоченные раствором пищевой соды; провести частичную санитарную обработку открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам тела; ввести антидот (противоядие); вынести (вывезти) пострадавшего из зоны заражения; провести при необходимости искусственное дыхание и непрямой массаж сердца на незаряженной территории; оказать первую медицинскую помощь при наличии химического ожога; доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

При поражении слезоточивыми и раздражающими ОВ пострадавшим промывают глаза и прополаскивают рот чистой водой для снятия раздражения.

Отравление окисью углерода

Образование окиси углерода происходит при горении в бытовых и в производственных условиях. Она содержится в доменных, печных, шахтных, туннельных, осветительных газах. В химической промышленности окись углерода образуется в ходе технологических процессов, при которых это химическое соединение служит исходным материалом для синтеза ацетона, фосгена, метилового спирта, метана и других продуктов. Поражающее действие окиси углерода основано на реакции соединения с гемоглобином (химическое соединение крови, состоящее из белка и железа, осуществляющее снабжение ткани кислородом), в результате чего образуется карбоксигемоглобин, неспособный осуществлять транспортировку кисло рода тканям, следствием чего является гипоксия (кислородное голодание тканей). Этим и объясняются наиболее ранние и выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, особенно чувствительной к недостатку кислорода.

Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, затемнение сознания, потеря сознания, кома. При воздействии высоких концентраций окиси углерода наблюдаются тяжелые отравления, характеризующиеся потерей сознания, длительным коматозным состоянием, приводящим в тяжелых случаях к смертельному исходу. При этом наблюдается расширение зрачков с вялой реакцией на свет, приступ судорог, резкое напряжение мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение.

Первая медицинская помощь - вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить шею и грудную клетку от тесной одежды, поднести к носу нашатырный спирт, при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Ожоги

Химический ожог

Химический ожог - результат воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов приводит к обезвоживанию места ожога и образованию плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи вызывают омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа. Определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

Первая помощь - немедленное обмывание пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие; нейтрализация остатков кислоты 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой); нейтрализация остатков щелочи 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты; наложение стерильной повязки на пораженную поверхность; прием пострадавшим обезболивающего средства. Ожоги фосфором обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

Первая помощь - немедленное погружение обожженной поверхности в воду или обильное орошение ее водой; очистка поверхности ожога от кусочков фосфора; наложение на ожоговую поверхность примочки с 5%ным раствором сульфата меди; наложение асептической (стерильной) повязки; прием пострадавшим обезболивающего средства.

Исключено наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

Термический ожог

Термический ожог - вид травмы, возникающий при воздействии на ткани организма высокой температуры. Ожог может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока (характер агента, вызывающего ожог).

Ожоги могут быть разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь.

По глубине поражения ожоги подразделяют на четыре степени:

I степень - гиперемия и отек кожи, сопровождающийся жгучей болью;

II степень - образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета;

III а) степень - распространение некроза на эпидермис;

III б) степень - некроз всех слоев кожи;

IV степень - омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.

Первая помощь - немедленное прекращение действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды пальто, одеялом, брезентом и т. п.; тушение горящей зажигательной смеси. При тушении напалма применяют влажную землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду; профилактика шока, введение обезболивающих средств; снятие (срезание) с обожженных участков тела одежды; наложение на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, полотенца, простыни, носового платка и т. п.); немедленное направление в лечебное учреждение. Эффективность само и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие люди смогут сориентироваться в обстановке, использовать навыки и средства первой медицинской помощи.

Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, масла ми только загрязняют ожоговую поверхность и способствуют нагноению раны.

Реанимационные действия - непрямой массаж сердца, обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Электротравма

Электротравма возникает при непосредственном или косвенном контакте человека с источником электроэнергии. Все патологические нарушения, вызванные электротравмой, можно объяснить непосредственным воздействием электрического тока на человека, а также побочными явлениями, вызываемы ми при прохождении тока в окружающей среде.

Электрический ток поражает внезапно, поражение может наступить и через дуговой контакт, при приближении на недопустимо близкое, опасное расстояние к токонесущему проводу высокого напряжения, а также при попадании под шаговое напряжение, возникающее при обрыве и падении на землю провода действующей воздушной электролинии.

Признаки: в результате непосредственного воздействия тока на организм возникают расстройства деятельности центральной нервной, сердечнососудистой, дыхательной систем и др. Побочные явления в окружающей среде (тепло, свет, звук) могут вызвать в организме такие изменения, как ослепление, ожоги вольтовой дугой, повреждение органов слуха, травму глаз и т. д.

Спасение жизни человека, оказавшегося под напряжением, в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро пострадавший будет освобожден от токоведущих частей и насколько быстро ему будет оказана первая медицинская помощь.

Основные способы прекращения воздействия электрического тока на пострадавшего - отключение участка электрической цепи или оборудования (рубильником или другим выключающим аппаратом), обрыв токоведущих проводов, для чего можно использовать сухую доску, палку, брусок, топор, лопату с деревянной ручкой. Если этими способами прекратить воздействие тока на пострадавшего невозможно, следует вызвать срабатывание защитных устройств (предохранителей, автоматов) умышленным коротким замыканием на линии, набросив на нее неизолированные металлические предметы.

Если отключить электроустановку быстро не удается, следует принять меры к освобождению (отрыву) пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. Для этого необходимо надеть на руки резиновые перчатки (при их отсутствии обернуть руки сухой тряпкой), изолировать себя от земли резиновым ковриком (сухой доской, брезентом в несколько слоев), взять пострадавшего за одежды и освободить от токоведущих частей. Если пострадавший сильно сжимает руками провода или шины, разжать руки пострадавшего, отгибая каждый палец в отдельности. При отделении пострадавшего от электроустановки напряжением выше 1 кВ обязательно использовать диэлектрические перчатки, боты, штанги, клещи.

Первая медицинская помощь после освобождения пострадавшего от действия тока зависит от его состояния. Если пострадавший дышит и находится в сознании, его следует уложить в удобное положение, расстегнуть на нем одежду и накрыть, обеспечив до прихода врача полный покой. При этом, даже если человек чувствует себя удовлетворительно, нельзя позволять ему вставать, так как после поражения электрическим током не исключена возможность последующего ухудшения состояния здоровья. Если человек находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняется устойчивое дыхание и пульс, ему следует дать понюхать нашатырный спирт, растереть одеколоном, обрызгать лицо водой и обеспечить покой. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. Если же пострадавший дышит плохо или не дышит совсем, следует немедленно приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Проводить их следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание. После того как к пострадавшему придет сознание, его необходимо обильно напоить чаем, водой, компотом. Больного надо тепло укрыть.

Реанимационные действия - искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; непрямой массаж сердца; введение обезболивающего препарата; на область электрических ожогов накладывают асептическую повязку.

Здоровый образ жизни.

Общие понятия о здоровье как основной ценности человека

Здоровье среди жизненных ценностей человека всегда занимало и занимает ведущее место. Здоровье - это непременное условие счастья человека, а потому оно является прежде всего делом и заботой каждого.

Медицина предлагает пути оздоровления, а человек их реализует. Следует учесть, что эффект этих мероприятий значительно повышается, если человек верит в их пользу.

Немецкий философ Артур Шопенгауэр (1788-1860) так сказал о здоровье: «Вообще 9/10 нашего счастья основано на здоровье. При нем все становится источником наслаждения, тогда как без него решительно никакое внешнее благо не может доставить удовольствие; даже субъективные блага: качества ума, души, темперамента - при болезненном состоянии ослабевают и замирают. Отнюдь не лишено основания, что мы прежде всего спрашиваем друг друга о здоровье и желаем его друг другу - это поистине главное условие человеческого счастья».

В настоящее время существует целый ряд определений здоровья, которые, как правило, содержат пять критериев:

• отсутствие болезни;
• нормальное функционирование организма в системе «человек - окружающая среда»;
• полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие;
• способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде;
• способность к полноценному выполнению основных социальных функций.

В более обобщенном виде выделяют три блока показателей, которые характеризуют уровень здоровья.

Объективные показатели (температура тела, кровяное давление, частота пульса, процент содержания гемоглобина и число лейкоцитов в крови, содержание сахара и многие другие). При этом здоровье определяется в сравнении с принятыми нормами и величинами этих показателей, болезненное состояние определяется при отклонении этих показателей от принятой нормы.

Субъективные показатели (самочувствие, настроение, наличие аппетита, сон и др.).

Первые два блока показателей здоровья определяют только качественную сторону состояния здоровья, т. е. состояние организма без нагрузки, и не учитывают его количественную сторону.

Третий блок показателей здоровья - это «количество здоровья», которое измеряется предельными возможностями организма переносить внешние нагрузки (физические, умственные, голод, холод, стресс и др.) без изменений состояния, т. е. без остаточных последствий.

Измерить состояние здоровья можно по определенным показателям, характеризующим состояние организма по эмоциональным признакам и по степени тренированности организма противостоять внешним нагрузкам в процессе жизнедеятельности.

Обобщая все сказанное, приведем определение здоровья, которое дано в уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» .

Таким образом, благополучие человека является главной составляющей и определяет состояние здоровья. Остальные показатели определяют потенциальные возможности человека для достижения физического, духовного и социального благополучия.

Смысл слова благополучие в «Словаре русского языка» (автор - С. И. Ожегов) определяется как «спокойное и счастливое состояние», слова счастье - как «чувство и состояние полного высшего удовлетворения».

Достичь благополучия возможно только через труд, направленный на расширение своих духовных, физических и социальных качеств. Это прежде всего постоянное повышение знаний об окружающем мире, о себе, своем месте и роли в окружающей среде, совершенствование своих духовных и физических качеств и обеспечение социального благополучия (морального и материального).

Каждый человек заинтересован в своем благополучии и счастье. Достичь этого можно при условии постоянного сохранения и укрепления своего здоровья, следуя правилам здорового образа жизни.

Здоровье каждого человека является не только индивидуальной ценностью, но и ценностью общественной, так как общественное здоровье в конечном итоге складывается из здоровья всех членов данного общества. Общественное и индивидуальное здоровье каждого человека взаимосвязаны, и одно зависит от другого.

В этом утверждении нет ничего нового или необычного. В подтверждение этого рассмотрим высказывания по этому поводу Марка Туллия Цицерона (106-43 гг. до н. э.), древнеримского политического деятеля, оратора и писателя. В своем трактате «Об обязанностях» он написал: «Обязанности мудрого - заботиться о своем имуществе, не совершая ничего противного обычаям, законам и установлениям; ведь мы хотим быть богатыми не только ради себя, но и ради детей, родных и друзей, а особенно ради государства; ведь средства и достояние отдельных лиц составляют богатства гражданской общины». Добавим, что и здоровье отдельных граждан составляет здоровье общества.

Таким образом, общественное здоровье представляет собой общественную, социально-политическую и экономическую категорию, которая характеризует жизнедеятельность всего общества как социального организма.

Культура безопасности жизнедеятельности

Здоровый образ жизни и безопасность жизнедеятельности

В XXI век человечество вошло в период социальных, технических и культурных перемен, которые явились следствием его достижений во всех сферах.

Постоянно возрастает техническое обеспечение жизнедеятельности человека. Жизнь в современном мире трудно представить без различных видов транспорта, без многих бытовых приборов, обеспечивающих его жизненные потребности. В то же время деятельность человека приводит к возрастанию проблем в области безопасности жизнедеятельности. С увеличением количества технических средств, используемых в повседневной жизни, возрастает вероятность возникновения опасных ситуаций из-за нарушения правил эксплуатации и различных неисправностей в их работе. Все это увеличивает фактор риска для жизни и здоровья человека.

Анализ причин трагических последствий различных опасных и чрезвычайных ситуаций показывает, что более чем в 80% случаев причиной гибели людей является «человеческий фактор». Трагедия происходит чаще всего из-за незнания и несоблюдения норм и правил безопасного поведения, из-за пренебрежения правилами личной гигиены и нормами здорового образа жизни, из-за низкого уровня общей культуры и элементарной безграмотности в области безопасности. Кроме того, отмечено, что большинство техногенных катастроф - рукотворные, а среди основных причин - разгильдяйство, беспечность и равнодушие.

Общая культура населения нашей страны в области безопасности во многом не соответствует реальным условиям жизнедеятельности, она отстает от стремительных темпов развития цивилизации.

Наше общество начинает осознавать, что полностью безопасной жизнедеятельность не бывает, а развитие человечества и технический прогресс требуют повышенной ответственности каждого человека за свои поступки и дела.

Что следует понимать под общей культурой в области безопасности жизнедеятельности?

Это, во-первых, осознанное поведение в процессе повседневной жизнедеятельности и в условиях различных опасных и чрезвычайных ситуаций.

Это, во-вторых, способность уметь с определенной степенью вероятности предвидеть возникновение опасной или чрезвычайной ситуации по внешним признакам развития событий, по анализу различной информации и по собственному опыту.

Это, в-третьих, способность правильно оценивать ход событий и, если есть возможность, избегать опасных ситуаций.

Это, в-четвертых, способность ответственно относиться к своему поведению и не совершать умышленно поступки, которые могут способствовать возникновению опасной или чрезвычайной ситуации.

Это, наконец, в-пятых, знания и умение адекватно вести себя в различных опасных и чрезвычайных ситуациях, чтобы снизить фактор риска для жизни и здоровья.

Приобретенные знания, умения и навыки в области безопасности становятся насущной потребностью в жизни каждого человека, общества и государства, потому что они в конечном итоге формируют национальную безопасность России в современном мире.

Обеспечение безопасности каждого человека в процессе его жизнедеятельности и повышение его уровня общей культуры в области безопасности являются одной из основных составляющих в индивидуальной системе здорового образа жизни. Можно утверждать, что здоровый образ жизни - это цельная, логически взаимосвязанная система поведения человека в процессе его жизнедеятельности, которая способствует обеспечению его личной безопасности и благополучию в жизни.

Соблюдение норм здорового образа жизни должно способствовать воспитанию в каждом человеке таких качеств, как ответственное отношение к сохранению окружающей природной среды, к личному здоровью, которое представляет как индивидуальную, так и общественную ценность.

Становится ясно, что высокие духовные и физические качества человека теряют свою значимость, если он не подготовлен к безопасной жизнедеятельности в реальной окружающей среде, не способен оценить уровень опасности для жизни и здоровья в конкретной опасной или чрезвычайной ситуации, найти наиболее оптимальный выход из создавшейся ситуации, позволяющий ему снизить фактор риска для жизни и здоровья.

Постоянное повышение общего уровня культуры в области безопасности жизнедеятельности будет способствовать обеспечению социального благополучия человека и характеризовать уровень его здоровья. Можно отметить, что уровень культуры в области безопасности жизнедеятельности становится одним из важных критериев, определяющих уровень здоровья человека и общества.

Оказание первой доврачебной помощи заключается в предоставлении пострадавшему прямо на месте происшествия комплекса самых простых и элементарных медицинских действий. Проводится она людьми, которые оказались поблизости от потерпевшего. Как правило, оказание первой доврачебной помощи происходит в первые тридцать минут после получения травмы.

Что такое травма?

Травма - это ухудшение самочувствия человека и его здоровья в результате отрицательного влияния какого-либо фактора по отдельности или вместе: физического, химического, биологического. Если происшествие произошло на производстве, то пострадать человек может по социально-психологическим, организационно-техническим и другим причинам.

Оказание первой помощи пострадавшим может помочь предотвратить тяжелые и необратимые последствия травмы.

Универсальная инструкция по оказанию первой помощи

Получить травму человек может дома, на рабочем месте и даже на прогулке. Независимо от того, где он пострадал, существует стандартный набор правил оказания первой помощи.

1. Необходимо оценить окружающую обстановку. То есть находится ли пострадавший вблизи от угрозы возгорания, возможного взрыва, обвала и так далее.
2. Дальше следует выполнить действия, направленные на избежание возможной опасности как для самого пострадавшего, так и для человека, который предоставляет доврачебную помощь (например, вынос пострадавшего из огня, зоны поражения электрическим током и тому подобное).
3. Затем определяется общее количество пострадавших и степень тяжести их травм. В первую очередь доврачебная помощь оказывается людям с самыми тяжелыми повреждениями.
4. Теперь происходит оказание первой помощи пострадавшим:

• если пострадавший находится в бессознательном состоянии и у него отсутствует пульс на сонной артерии, то следует провести реанимационные действия (оживление);
• если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него прощупывается пульс, то необходимо привести его в сознание;
• если у пострадавшего травмы, то при артериальном кровотечении накладывается жгут, а при признаках переломов - накладываются транспортные шины;
• если есть раны на теле, то следует наложить повязку.

Травмы на предприятиях

На любом предприятии, особенно если это производственный цех, предусматривается не только проведение инструктажей по технике безопасности, наличие планов и инструкций по оказанию первой доврачебной помощи, но и присутствие в местах дежурства заполненных аптечек и специальных плакатов. На них должен быть схематически изображен порядок проведения мероприятий по предоставлению помощи пострадавшим.

В аптечках, которые находятся на дежурных пунктах производственного цеха, обязательно должны быть следующие медикаменты и вещи, без которых оказание первой помощи при несчастных случаях невозможно:

1. Для наложения различных повязок и жгутов - индивидуальные перевязочные пакеты, бинты и вата.
2. Для перебинтовки переломов и их фиксации - ватно-марлевые бинты и шины.
3. Для остановки сильного кровотечения - жгуты.
4. Для охлаждения ушибов и переломов - пузырь для льда или специальный охлаждающий пакет.
5. Небольшой поильник - для промывания глаз и приема лекарств.
6. При обмороке - флакон или ампулы нашатырного спирта.
7. Для дезинфекции ран - йод, зеленка, перекись водорода.
8. Для промывания и смазывания ожогов - 2% или 4% раствор борной кислоты, 3% раствор пищевой соды, вазелин.
9. Валидол и другие кардиолекарства - при сильных сердечных болях.
10. Пинцет, ножницы, пипетка.
11. Мыло и полотенце.

Доврачебная помощь в производственном цехе

Оказание первой помощи на производстве заключается в следующем:

1. Проведение всех процедур, описанных в инструкции по оказанию первой помощи. То есть оценка ситуации, обеспечение безопасности и предоставление доврачебной помощи.
2. Вызывание скорой медицинской помощи. То есть набрать централизованный номер как в России, так и в Украине - «ОЗ». В службе необходимо подробно и в то же время быстро описать тип повреждения и при каких обстоятельствах оно было получено.
3. Фиксация времени, причин и типа несчастного случая, а также состояния потерпевшего и описание мер, которые были предприняты до приезда врачей. Вся эта информация передается прибывшему врачу.
4. Контроль состояния здоровья пострадавшего и пребывание в постоянном контакте с ним до приезда скорой медицинской помощи.

Электротравмы

Электротравмы - это результат контакта человека с каким-либо источником электроэнергии.

Симптомы электротравмы:

• ощущение общей слабости организма (например, учащенное или затрудненное дыхание, частое сердцебиение и так далее);
• может появиться реакция на шум и свет.

Оказание первой помощи электрическим током пораженным людям:

1. Первым делом пострадавшего необходимо избавить от воздействия на него электрического тока. Сделать это можно при помощи подручных средств (например, веревки, сухой доски и так далее) или отключив сеть.
2. Помощь потерпевшему оказывается человеком, который должен обмотать свои руки прорезиненой материей либо одеть специальные рукавицы. Если ничего похожего поблизости нет, то подойдет сухая ткань.
3. К пострадавшему прикасаются в тех местах, где одежда не прилегает плотно к телу.
4. Если человек не дышит, то необходимо провести реанимационные мероприятия.
5. Для предотвращения болевого шока пострадавшему дают обезболивающее.
6. На область поражения накладывается асептическая повязка.

Термические ожоги

Термические ожоги - это результат воздействия высокой температуры от огня, кипятка, пара и чего-либо другого на ткани организма. Такие повреждения подразделяются на четыре степени, каждая, в свою очередь, характеризуется своими симптомами:

• первая степень - присутствует гиперемия и отеки кожи;
• вторая степень - на коже появляются пузыри, которые заполнены жидкостью, также присутствует жгучая боль;
• третья степень: фаза А - происходит распространение некроза, фаза Б - некроз распределяется на все слои кожи;
• четвертая степень - происходит омертвление поврежденной кожи, прилегающих участков, а также тканей.

Оказание первой помощи при поражении термическими факторами:

1. Необходимо сразу прекратить воздействие термического реагента на пострадавшего (например, сбить огонь с одежды водой, тканью, песком и так далее).
2. Дальше проводится профилактика шока - пострадавшему даются обезболивающие препараты.
3. Если одежда не прилипла к телу, но повреждена, то от нее необходимо избавиться (срезать).
4. На чистые поврежденные участки накладываются асептические повязки.
5. Все остальные действия должен делать врач.

Остановка кровотечений

По своим видам кровотечения делятся на капиллярные, артериальные, смешанные.

Главная задача человека, который оказывает первую помощь, - остановка кровотечения и недопущение попадения инфекции в рану.

Правила оказания первой помощи при кровотечениях:

1. Если кровотечение капиллярное и легкое (неглубокое), то рана обрабатывается антисептическим средством и накладывается стерильная повязка.
2. Если кровотечение сильное и артериальное или смешанное, то обязательно надо наложить жгут, под низ которого подкладывается ватно-марлевая подушечка и записка с временем его наложения.

Если в ране присутствуют инородные предметы, то их необходимо убрать аккуратно пинцетом. Кожа вокруг повреждения обрабатывается антисептическими средствами.

Вывихи и переломы

С первого раза определить вывих или перелом (особенно если он закрытый) бывает очень сложно. Для этого нужно сделать рентгеновский снимок.

Поэтому правила оказания первой помощи до приезда скорой медицинской помощи при вывихах и переломах одинаковые и заключаются в выполнении комплекса следующих действий:

1. Пострадавшего помещают в удобную для него позу.
2. На пострадавший участок накладывается повязка из бинта. Если перелом явный, то накладывается шина.
3. При сильной боли потерпевшему дают обезболивающие препараты, чтобы не допустить шока.
4. Если перелом открытый, то кожу, прилегающую к поврежденному участку, дезинфицируют, а на рану накладывают ватно-марлевую подушечку. Затем уже все перебинтовывают.

Реанимационное мероприятие - проведение искусственного дыхания

На производстве не исключены случаи, когда у человека может произойти остановка дыхания. Это может быть как результатом полученной травмы, так и вследствие личных особенностей организма.

Если такое произошло, то потерпевшего необходимо срочно реанимировать. Для этого проводится искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Инструкция по оказанию первой помощи при остановке дыхания:

1. Потерпевшего переворачивают на спину и укладывают на твердую поверхность.
2. Человек, проводящий реанимацию, одной рукой должен закрыть потерпевшему нос, а другой - раскрыть ему рот.
3. Оказывающий помощь набирает в легкие воздух, плотно прижимает свои губы к губам потерпевшего и энергично выпускает воздух. При этом необходимо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего.
4. За одну минуту проводится от шестнадцати до двадцати вдохов.

Искусственное дыхание стоит продолжать до тех пор пока:

• у пострадавшего полностью не восстановится дыхание;
• не прибудет медицинский работник (врач или медсестра);
• появились признаки смерти пострадавшего.

Если искусственное дыхание не приносит результатов, но смерть не установлена, то необходимо приступить к выполнению непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца

Благодаря такой процедуре у пострадавшего возобновляется кровообращение.

1. Человек, предоставляющий первую медицинскую помощь, должен знать месторасположение сердца - между грудиной (подвижной плоской костью) и позвоночником. Когда вы надавливаете на грудину, то чувствуете, как сердце сжимается. В результате из него начинает поступать кровь в сосуды.
2. Сначала человек делает два вдоха по технике проведения искусственного дыхания изо рта в рот.
3. Затем одна ладонь перемещается на нижнюю половинку грудины (это на два пальца выше от ее нижнего края).
4. Вторая ладонь кладется на первую перпендикулярно или параллельно.
5. Далее оказывающий помощь надавливает на грудину потерпевшего, помогая самому себе наклоном корпуса. При этой процедуре локти не сгибаются.
6. Надавливания проводятся быстро, во время выполнения грудина опускается вниз на четыре сантиметра на полсекунды.
7. Между толчками необходимо делать полусекундные интервалы.
8. Вдавливания чередуются со вдохами. На каждые 15 нажимов делается 2 вдоха.

Эффективнее непрямой массаж сердца проводить вдвоем - один человек делает надавливания, другой - вдохи.

Чего нельзя делать при оказании доврачебной помощи?

Во время оказания первой помощи ни в коем случае нельзя делать следующее:

• применять чрезмерные усилия (например, надавливать на грудную клетку при реанимации, перетягивать жгуты и повязки и так далее);
• при проведении процедуры дыхания изо рта в рот, нельзя использовать прокладки (например, марлю);
• определять признаки дыхания следует очень быстро, тратить драгоценное время нельзя;
• при сильном артериальном кровотечении нельзя тратить время на освобождение пострадавшего от одежды;
• если у пострадавшего есть различного происхождения ожоги (например, от огня или в результате химического воздействия), то их нельзя промывать жирами и маслами, пользоваться щелочными растворами, сдирать с них одежду, прокалывать ожоговые пузыри и отслаивать кожу.

Оказание первой медицинской помощи необходимо человеку с травмой или приступом хронического заболевания до приезда бригады квалифицированной медицинской помощи.

Сегодня известны три вида медицинской помощи в различных ситуациях:

• первая медпомощь,
• доврачебная медпомощь,
• первая врачебная помощь.

Первая помощь оказывается населением, находящимся рядом в момент происшествия. Оказывается при помощи подручных средств. Доврачебная помощь оказывается фельдшером. Первая врачебная – это начальный комплекс мероприятий по устранению последствий поражения, оказываемая врачами.

Таким образом, можно говорить, что первую необходимую помощь пострадавшему до приезда квалифицированного специалиста может оказать каждый из нас. И порой, необходимые для этого начальные знания позволяют сохранять жизнь.

Существует порядок действий по оказанию первой помощи:

• определение необходимости оказания неотложной помощи,
• мгновенное принятие решения о возможности ее оказания,
• вызов скорой,
• оказание первой помощи пострадавшему человеку, исходя из собственных навыков и сил.

Существует ряд ситуаций, когда необходима неотложная помощь медиков и когда ПМП уже не помогает:

• бессознательное состояние больного,
• затрудненное дыхание,
• боль в грудной клетке неясной этиологии,
• кровотечение с быстрой потерей крови,
• резкие непрекращающиеся болевые ощущения в области живота.

В любых других случаях, вызывать скорую или нет – решается индивидуально, полагаясь на свои ощущения. Но не забывайте, что лучше вызвать скорую и убедиться, что в такой помощи не было необходимости, чем не получить своевременного медицинского лечения.

Как делать качественно искусственное дыхание и массаж сердечной мышцы

В случае отсутствия или редкости собственного дыхания эффективным средством его восстановления является искусственное дыхание «рот в рот». Делать его следует до наступления положительной динамики или полного отсутствия признаков жизни с окоченением тела. Существуют случаи, когда возвращение к жизни было возможно спустя несколько часов после прекращения дыхания.

Необходимо осуществить следующие действия:

1. Пострадавшего уложить спиной на горизонтальную поверхность.

2. Освободить от тесной одежды, галстука, ремня, застегнутых брюк.

3. Изо рта вытащить вставные челюсти и удалить слизь.

4. Необходима слежка за тем, чтобы не западал язык, что достигается выдвиганием нижней челюсти вперед. Это можно сделать следующими способами:

• • Опираясь большими пальцами в край нижней челюсти, поставить оставшиеся четыре пальца рук за углами нижней челюсти и выдвинуть ее немного вперед.
  • Если эффект от первого способа отсутствует, можно попытаться вставить плоский предмет (ручку ложки, дощечку или металлическую пластинку) между коренными зубами, расположенными сзади. И при помощи этого предмета попытаться разжать скулы.

Раскрыть гортань поможет положение, в котором голова запрокидывается назад. При этом одна рука подкладывается под затылок, а при помощи второй осуществляется надавливание на область лба. В итоге подбородок должен оказаться на одном уровне с шеей. Это обеспечит лучшее прохождение воздуха.

5. Можно начинать процесс искусственного дыхания при помощи специальной трубки или напрямую в нос или рот пострадавшего. Он заключается во вдохе воздуха из легких человека, оказывающего помощь.

6. Необходимо плотно прижать губы помогающего к губам пострадавшего и зажать последнему нос. Сразу необходимо сделать несколько выдохов и затем продолжить их с периодичностью в 5-6 секунд. После каждого выдоха необходимо дать воздуху выйти из легких, освобождая рот и нос.

7. Для более полного выдоха можно слегка надавить на грудную клетку. Необходимо следить, чтобы грудная клетка больного двигалась. Воздух должен попадать именно в легкие. Если избежать попадания в живот не удалось и вместо движения грудной клетки наблюдается его вздутие, необходимо срочно надавить на верхнюю границу диафрагмы с целью выпускания воздуха. Эти действия следует проводить до приведения пострадавшего в чувства или приезда врача.

Во время процесса искусственного дыхания необходимо следить за реакцией больного. В том случае, если он пошевелит веками, губами или постарается проглотить, следует прекратить процедуру и дать возможность начать самостоятельное дыхание. В том случае, если продолжить искусственное дыхание после начала собственного, это может навредить. Если, спустя мгновение, пострадавший не начнет дышать, нужно немедленно возобновлять искусственное дыхание.

Для приведения в чувства вместе с искусственным дыханием необходим непрямой (наружный) массаж сердца. Проводится он путем ритмичных давящих движений на грудную клетку, в результате чего сердечная мышца придавливается к позвоночнику, а кровь из нее выдавливается.

1. Чтобы массаж был проведен более эффективно, нужно обеспечить горизонтальное положение пострадавшего.

2. Снять одежду с верхней части туловища и убрать все предметы, которые сдавливают тело и мешают нормальному дыханию.

3. Расположившись с одной из сторон от пострадавшего, нужно наклониться. В области низа груди положить верхнюю часть одной кисти руки, а на нее другую руку. Надавливающие движения должны производиться при помощи наклонов собственного тела. Толчок рук должен быть быстрым и обеспечивать надавливание вниз грудной клетки на 3-6 см. Следует учитывать, что оно должно приходиться на нижнюю часть. Верхняя от подобных движений может сломаться. Также следует избегать надавливания на область ниже грудной клетки, это может спровоцировать повреждение внутренних органов.

4. Вдувание нужно совершать между надавливаниями. Одно вдувание должно приходиться на промежуток между 4-6 надавливаниями. Лучше, если эти действия будут произведены двумя людьми.

Если все будет совершенно верно, то через какое-то время, у пострадавшего будут замечены изменения:

• Улучшится цвет лица, оно приобретет розоватый оттенок взамен серо-синего,
• Появятся самостоятельные попытки дыхания,
• Зрачки уменьшатся в размере. Этот признак один из наиболее информативных.
• Появление собственного пульса у пострадавшего.

Как действовать при поражении током

Все предпринимаемые действия будут напрямую зависеть от состояния пострадавшего. Чтобы его правильно оценить, необходимо:

Имейте ввиду, временное улучшение состояния пострадавшего может повлечь за собой резкое ухудшение. Констатировать смерть может только приехавший врач.

Какую помощь оказывают раненым

В первую очередь, при наличии ранения следует учитывать то, что есть вероятность попадания внутрь бактерий, которые имеются на предмете, вызвавшем поражение, на коже пострадавшего, на земле или перевязочном материале. Одно из самых распространенных заболеваний такой природы – это столбняк. Его можно предупредить при помощи введения сыворотки. Все перевязочные материалы и руки оказывающего помощь должны быть стерильно обработаны.

При оказании такого вида помощи, следует учитывать основные правила:

• Не использовать воду, мази и порошки для обработки раны внутри. Это замедлит процесс заживления и может стать причиной инфицирования.
• Очищение раны от земли, грязи и песка может производить только врач. Если попытаться совершить это самостоятельно, можно занести грязь и микробы еще глубже.
• Не стоит удалять сгустки крови из раны. Они препятствуют заражению и кровотечению.
• Нельзя использовать для обработки раны изоленту.

Оказывать первую помощь нужно при наличии аптечки со стерильным перевязочным материалом. На рану накладывается стерильная салфетка, а сверху заматывается бинтом. При этом нельзя касаться руками этих предметов. В случае их отсутствия, можно заменить на чистую тряпочку или носовой платок, обработанный спиртом или йодом.

Виды кровотечений и помощь при них

Кровотечение может быть:

• Венозным – вытекает темная кровь непрерывно довольно сильным напором.
• Артериальным – кровь имеет алый цвет, вытекает пульсирующими толчками.

Оказание первой мед помощи при вытекании крови из артерии сводится к:

1. Приданию высокого положения конечности,
2. Перевязыванию пораженного участка,
3. При отсутствии положительного эффекта, необходимо сдавить кровеносные сосуды, участвующие в снабжении раненой области кровью. Для этого можно согнуть конечность в суставе, перевязать жгутом или зажать сильно пальцами сосуд выше раны. Им сможет стать упругая ткань, лента, подтяжки, пояс, галстук, ремень. Место наложения жгута нужно заранее обернуть материей или накладывать поверх одежды.
4. Перед наложением жгут нужно растянуть. Процесс наложения жгута заключается в предварительном растягивании и дальнейшем оборачивании конечности таким образом, чтобы не оставалось зазоров. Не следует перетягивать слишком туго, это может привести к повреждению нервных окончаний. Оборачивать конечность следует таким образом, чтобы не оставалось зазоров. Не следует перетягивать слишком туго, иначе это приведет к повреждению нервных окончаний. Этот жгут используют не более 2 часов.
5. По истечении первого часа стоит на время снять жгут, чтобы образовался кровяной приток к конечности.

При венозном кровотечении:

1. Вена зажимается ниже места поражения.
2. На конечность накладывается жгут. Необходимо зафиксировать время, чтобы использование жгута не превышало 1 час.
3. На рану накладывается стерильная повязка.

Оказание помощи при особых случаях кровотечений

• При наличии раны на нижней части лица, прижатие артерии к краю челюсти поможет остановить кровь.
• При поражении виска и лба передавливается сосуд спереди уха.
• Кровотечение при поражении шеи и головы останавливается при сдавливании сонной артерии.
• Поражение плеча и подмышки с артериальным кровотечением можно ликвидировать при сжатии подключичной артерии.
• Кровотечение из пальцев рук останавливается при помощи сжатия артерий предплечья, из ног – при прижатии бедренной артерии.
• Способы оказания первой медицинской помощи при течении крови из носа заключаются в прикладывании холодной примочки на область переносицы и легком сжатии крыльев носа. Можно в ноздри вставлять ватные жгутики с перекисью водорода. Желательно легкое запрокидывание головы назад.

Что делать при возникновении переломов

Основной задачей при переломе является обеспечение покоя для пострадавшей части тела. Это необходимо не только для минимизирования болевого синдрома, но и дополнительных повреждений мягких тканей костью.

• Перелом черепа требует прикладывания холода к голове. Определить наличие такой патологии позволит ушное и ротовое кровотечение, отсутствие сознания.
• Перелом позвоночника – один из самых сложных случаев. Если есть вероятность его наступления, необходимо подложить под пострадавшего доску и перевернуть его на живот, следя за тем, чтобы туловище не сгибалось. Это необходимо, чтобы обеспечить целостность спинного мозга.
• Перелом ключицы можно заподозрить при наличии боли и припухлости в этой области. Необходимо приложить холод к пораженному месту, тряпкой привязать руку к шее, согнуть ее и бинтовать под прямым углом к туловищу, предварительно подложив комок ваты в подмышечную впадину.
• При переломе кисти руки наблюдается боль, припухлость, нестандартная форма, движение в том месте, где отсутствует сустав. Первая помощь может быть оказана в виде накладывания шин, если по какой-то причине это невозможно, необходимо примотать руку к туловищу и подвесить ее на косынке к шее.
• Перелом нижних конечностей определяется по следующим симптомам: боль, припухлость, неправильная форма в месте перелома. При переломе или вывихе бедренной кости необходимо накладывание шины, которой может служить доска, палка, картон, фанера. Она должна иметь такой размер, чтобы начиналась в области подмышки и заканчивалась возле пятки. Если возникает необходимость, возможно наложение еще одной шины на всю длину ноги. Шина прикрепляется к конечности при помощи бинта или лоскута ткани в нескольких местах, избегая места повреждения.
• Перелом ребра характеризуется болью при вдохе и выдохе, кашле и двигательной активности. Техника оказания первой медицинской помощи в этом случае заключается в тугом заматывании груди во время выдоха.

Если есть основания считать, что пострадавший не получил перелома или вывиха, достаточно будет прикладывания холода к ушибленному месту. В случае ушиба живота с сильными болями, а также обмороком, необходимо вызывать скорую помощь, чтобы исключить повреждения внутренних органов с кровотечением.

Что делать при ожогах

Ожоги могут быть четырех степеней. Их определение зависит от количества пораженной ткани и глубины:

• Первая степень характеризуется только покраснением кожного покрова,
• Вторая – появлением волдырей,
• Третья – частичным отмиранием тканей на поврежденном отрезке кожи,
• Четвертая – омертвление кожи на всю глубину до кости.

Способ помощи, характерный при любом виде ожога – водой, паром, огнем, раскаленными предметами заключается в:

1. Аккуратном снятии одежды без касания раны. Лучше для этого использовать ножницы.
2. Перевязывании раны стерильными материалами.
3. Отправлении пострадавшего в больницу в случае сильных ожогов.

Нельзя делать следующее:

• смазывать рану какими-либо мазями и маслами, это только увеличит срок заживления.
• прокалывать или вскрывать пузыри,
• отдирать остатки пригоревших предметов – одежду, смолистые вещества – с кожи.

При поражении кожного покрова кислотами – соляной, серной и азотной – необходимо:

1. Срочное промывание под сильным потоком воды в течение четверти часа. В случае невозможности такого промывания, можно использовать емкость с большим количеством воды, куда можно опустить пораженную часть тела и активно двигать ею внутри.
2. Использовать раствор марганцовки или 10%-раствор пищевой соды для промывания.
3. Пораженную кожу накрыть марлей с пропиткой из масла и известковой воды, взятых в равных количествах.
4. При поражении глаз, их надо промывать 5% раствором соды.
5. При поражении дыхательных путей можно использовать пульверизатор с содовым раствором для распыления и вдыхания.

Как поступать при обморожениях

Такие случаи возникают, естественно, в зимнее время и при них нужно поступать следующим образом:

Растирать замерзшие участки нужно теплыми вязаными перчатками. Нельзя для этого использовать снег. Это приведет к еще большим повреждениям кристаллами льда.

1. Приведя пострадавшего в помещение, необходимо опустить пораженную часть тела в таз, наполненный водой комнатной температуры. По мере возобновления чувствительности, воду следует постепенно разбавлять более теплой, доведя ее в конечном итоге до температуры тела.
2. Затем можно использовать жирные крема и масла для смазывания пораженного участка.
3. Перевязать теплой тканью пораженную область.
4. В качестве профилактики осложнений специалисты советуют пораженную конечность приподнимать.

Как можно вытащить инородное тело

Удалять попавшее под кожу инородное тело можно только полностью. При возникновении любых трудностей, лучше сразу обратиться к врачу. После удаления инородного тела рана обрабатывается вокруг йодом, затем накладывается повязка.

При попадании в глаз, нужно осуществить промывание раствором борной кислоты или водопроводной водой. Процесс осуществляется при помощи струи воды из пипетки, чайника, с ватки или бинта. Положить человека нужно на ту сторону, где глаз не пострадал, и лить промывающий раствор от угла глаза с внешней стороны к внутренней.

При наличии инородного тела в дыхательных путях или пищеводе выполните следующие несколько приемов:

1. Поверните пострадавшего к себе спиной и нанесите основанием ладони 5 ударов между лопаток.
2. В случае, если инородное тело еще не удалено, выполните прием Хеймлиха: встаньте сзади пострадавшего и обхватите его обеими руками за талию, затем сожмите одну руку в кулак, а другой крепко захватите кулак. Далее прижмите кулак к животу и сделайте резкое движение внутрь и вверх. Повторите это 5 раз.

Что делать при тепловом ударе и обмороках

При возникновении признаков солнечного удара: слабости, головной боли, изменении пульса, дыхания, появлении судорог – человека нужно:

1. Поместить в тень или помещение с невысокой температурой,
2. Уложить,
3. Раздеть,
4. Охладить тело, используя обмахивание,
5. Обрызгивать холодной водой,
6. Смачивать грудную клетку и голову.

При тепловом и солнечном ударе часто наблюдается предобморочное или обморочное состояние, сопровождаемое головокружением, рвотой, потемнением в глазах, потерей сознания. Первая помощь при оброках заключается в:

1. Укладывании пострадавшего на горизонтальную поверхность с приподнятыми ногами и опущенной головой.
2. Поднесении ватки с нашатырным спиртом к носу.
3. Питье пострадавшим холодной воды.
4. В случае отсутствия собственного дыхания необходимо использование приемов искусственного.

Помощь при отравлении

При отравлении токсическими веществами пострадавший должен получить помощь в виде:

1. Промывания желудка. Его можно осуществить при приеме 3-4 стаканов воды или слабого раствора марганцовки с последующим вызыванием рвоты. Желательно повторить несколько раз.
2. Последующего употребления большого количества молока и яичного белка.
3. Обеспечения пострадавшего притоком кислорода.
4. Обеспечения покоя в постели с укрыванием теплым одеялом.

Как помочь утопающим

1. В первую очередь, человека нужно извлечь из воды,
2. У человека, который был вытащен из воды после утопления, в дыхательных путях содержится большое количество воды. Для ее удаления пострадавшего нужно положить вниз головой, оперев грудной клеткой на бедро спасающего.
3. Открывают пострадавшему рот и удаляют, по возможности, воду из верхних дыхательных путей.
4. Затем начинают искусственное дыхание. Если утопленник имеет белую окраску кожных покровов, можно сразу после извлечения из воды приступать к искусственному дыханию.

Зная основные способы оказания помощи до приезда медиков, можно сохранить жизнь человеку и избежать серьезных осложнений.

Первая помощь (ПП), это особый вид помощи, оказываемый лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала. Участниками оказания ПП являются лица, обязанные ее оказывать по закону или по специальному правилу и прошедшие обучение по оказанию ПП.

Цель оказания ПП состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также – в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений. Таким образом, ПП является комплексом срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека.

При оказании первой помощи детям до 15 лет, все манипуляции с ними осуществляются с разрешения родителей и других законных представителей. При их отсутствии решение об оказании первой помощи принимается человеком, ее оказывающим.

Перечень состояний, при которых оказывается ПП, перечень мероприятий по ее оказанию определена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

1. Алгоритм оказания первой помощи

В случае, если Вы стали очевидцем происшествия, следует выполнить следующие действия:

Оценить сложившуюся ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи, как для себя, так и для пострадавшего;

Определить наличие признаков сознания у пострадавшего;

При наличии сознания провести обзорный осмотр на наличие признаков наружного кровотечения;

Придать пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся травм и заболеваний;

При отсутствии признаков сознания восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего и произвести определение признаков дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

При отсутствии признаков жизни, самостоятельно или привлекая помощников, осуществить вызов скорой медицинской помощи, а при необходимости специальных служб (полицейских, пожарных, спасателей). Начать проведение сердечно-легочной реанимации. В случае появления у пострадавшего признаков жизни (либо в случае, если эти признаки изначально имелись у него) – осуществить поддержание проходимости дыхательных путей (обеспечить безопасное боковое положение). До приезда скорой медицинской помощи или других специальных служб контролировать состояние пострадавшего, оказывать ему психологическую поддержку.

1. Оказание ПП при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения.

Для проверки наличия сознания у пострадавшего аккуратно потормошите его за плечи и громко спросите: «Что с Вами случилось? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии не сможет ответить на эти вопросы. Необходимо принять меры к вызову скорой медицинской помощи, обеспечить безопасное положение пострадавшему (придать горизонтальное положение на спине или на боку) и контроль за дыханием и кровообращением.

Для определения наличия дыхания, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего. Для этого ладонь одной руки положите на лоб пострадавшего, 2-3-мя пальцами другой руки возьмите за подбородок, после чего незначительно запрокиньте голову. При подозрении на возможную травму шейного отдела позвоночника, если отсутствует уверенность в наличии самостоятельного дыхания, эту манипуляцию выполняйте максимально аккуратно и щадяще.

Определение показаний к проведению сердечно-легочной реанимации (признаки клинической смерти), включает в себя проверку дыхания (наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, почувствуйте его своей щекой и посмотрите на движения грудной клетки). На определение признаков клинической смерти должно быть затрачено не более 10 сек. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной. Отсутствие сознания и признаков дыхания определяет необходимость проведения СЛР. Если скорая помощь уже вызвана. Приступите к компрессии грудной клетки и искусственному дыханию. Этим вы обеспечите искусственное поддержание кровообращения и дыхания.

Для обеспечения поддержания искусственного кровообращения основание ладони одной руки помещается на середину грудной клетки пострадавшего. Ладонь другой руки накладывается поверх первой. Руки выпрямляются в локтевых суставах. При этом плечи спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Компрессия грудной клетки выполняется на твердой ровной поверхности на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. Детям глубина компрессии должна составлять на 1/3 объема грудной клетки (примерно 4 см у детей до 1 года и 5 см у детей старшего возраста). Проведение компрессии чередуется с искусственным поддержанием дыхания в соотношении 30:2 и не зависит от количества спасателей. При проведении вдохов откройте дыхательные пути пострадавшего. Зажмите нос двумя пальцами, обхватите губы пострадавшего своими губами и выполните выдох в дыхательные пути пострадавшего в течении 1 с. Объем вдоха для взрослого пострадавшего должен составлять 600-700 мл. Для этого спасатель должен сделать глубокий вдох в себя и половинный объем выдохнуть в пострадавшего. Повторный вдох произвести после пассивного выдоха пострадавшего (не более 1 сек).

Продолжайте реанимационные мероприятия до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений), до прибытия скорой медицинской помощи или до ваших физических возможностей.

1. Оказание помощи при частичном или полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванных инородным телом.

Признаки частичного нарушения проходимости: пострадавший может кашлять, шумно дышать, отвечать на вопросы. При полном нарушении пострадавший не может говорить, кашлять. Лицо его становится багрово-синюшным. При частичном нарушении проходимости предложите пострадавшему покашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей необходимо предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого выполните следующее:

1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая грудную клетку пострадавшего одной рукой, другой наклоните его вперед, чтобы в случае смещения инородного тела оно сместилось к наружи. А не опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.
4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли удалить инородное тело.
5. Если после 5 ударов закупорка не устранена, то:

Встаньте позади пострадавшего и обхватите его обеими руками на уровне чуть выше пупочной ямки, но значительно ниже мечевидного отростка;

Сожмите кулак одной из рук и поместите его в указанную точку большим пальцем, обращенным к брюшной стенке;

Обратите кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху;

При необходимости повторите надавливания до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его извлечения, перемежая удары по спине с резкими толчками на живот до 5 раз.

Если пострадавший потерял сознание, расположите его лицом вверх на твердой поверхности. Сядьте верхом на середину бедер пострадавшего, расположите основание одной ладони чуть выше пупка, но значительно ниже мечевидного отростка, наложив ладонь второй руки на первую и не сгибая рук в локтях. Резким толчком от себя и несколько вверх сдавите живот. После этого двумя пальцами, обернутыми любой тканью, круговым движением проведите ревизию ротовой полости пострадавшего. При обнаружении инородного тела удалите его.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается аналогичным образом. Однако помните о необходимости дозирования усилий (удары и толчки наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 8 лет выполнять толчки в живот не рекомендуется. Проводить пальцевую ревизию ротовой полости на наличие инородного тела детям до 8 лет не рекомендуется. Удалять пальцами или другим инструментом можно только видимые инородные тела в ротовой полости.

4. Первая помощь при различных видах кровотечений

Способы временной остановки наружного кровотечения.

В настоящее время до приезда скорой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечения. Закройте рану стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего выполните давление на область раны рукой с силой, достаточной для остановки кровотечения. Для прикрытия раневой поверхности необходимо использовать стерильные бинты, салфетки, в случае их отсутствия, можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану просто рукой (при этом не следует забывать о необходимости использования перчаток из аптечки).

2. Пальцевое прижатие артерии к кости выше места повреждения, позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках выше места повреждения. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии (так же, как и прямое давление на рану) используется в первые секунды после обнаружения кровотечения, предшествуя наложению кровоостанавливающего жгута. Кроме того, пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общую сонную артерию прижимайте на передней поверхности шеи снаружи от гортани. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Прижимайте с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные. Подключичную артерию прижимайте в ямке над ключицей к первому ребру. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами. Плечевую артерию прижимайте к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Подмышечную артерию прижимайте к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего придерживайте другой своей рукой. Бедренную артерию прижимайте в паховой области при кровотечении из ран в области бедра. Выполняйте надавливание своим кулаком, зафиксированным второй рукой, используя вес своего тела.

3. Максимальное сгибание конечности в суставе способствует прекращению кровотечения. Для повышения эффективности в область сустава вложите 1 – 2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания зафиксируйте конечность руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

4. Для более продолжительной остановки кровотечения необходимо использовать давящую повязку. При ее наложении соблюдайте общие принципы наложения бинтовых повязок (на рану положить стерильные салфетки из укладки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности). Основная задача повязки – остановить кровотечение.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки артериального кровотечения.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности накладывайте его всоответствии со следующими правилами:

Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

Жгут необходимо накладывать выше места повреждения, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

Жгут необходимо накладывать поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.

Жгут не должен быть скрыт повязкой или одеждой.

Точное время наложения жгута следует указать в записке, которую поместить под жгут. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) в холодное время года доступными способами.

Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь

не доступна, следует сделать следующее:

Осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

Ослабить жгут на 10-15 минут;

По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве жгута можно использовать, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (закрутки). При достижении остановки кровотечения закрутку прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении.

Если пострадавший находится в сознании, усадите его со слегка наклоненной вперед головой и зажмите ему нос в районе крыльев носа на 15 – 20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, вызовите скорую медицинскую помощь, до приезда которой продолжайте выполнять те же мероприятия. Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, уложите его в горизонтальное положение, придайте ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей. Обеспечьте контроль за дыханием и кровообращением пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

При наличии носовых сосудосуживающих капель (нафтизин, санорин, галазолин), закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли. Можно ввести в передний отдел носа тампон, смоченный 3%-м раствором перекиси водорода, наложить на нос пращевидную повязку, холод (пузырь со льдом)

Внутреннее кровотечение

Кровотечения в брюшную полость возникают при тупых травмах живота с повреждением внутренних органов.

Первая помощь: - лежачее положение с приподнятыми ногами; при внутрибрюшном кровотечении - холод на живот, срочная госпитализация.

Кровотечения в плевральную полость возникают при переломах ребер, разрывах легких, проникающих ранениях грудной клетки (рис.4).

Первая помощь: больной подлежит экстренной госпитализации. Помощь заключается в придании больному полусидящего положения на время транспортировки в лечебное учреждение. К грудной клетке прикладывают пузырь со льдом.

5. Первая помощь при травмах различных областей тела

Травмой называется всякое насильственное повреждение тканей тела, какого-либо органа или всего организма в целом.

Травма, в результате которой происходит нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек тела человека, называется раной.

Растяжение связок и мышц

Растяжение связок, растяжение мышц или сухожилий, присоединяющих мышцу к кости, - обычно происходит при перегрузке или резком движении.

Первая помощь при растяжениях.

Наложить шину, ее можно сделать из подручных средств. - Необходимо приложить к поврежденному месту лед или охлаждающий пакет с водой. После применения холода, наложить эластичный бинт. Это уменьшит отек, и пострадавшему будет удобнее двигаться. Накладывать бинт следует по спирали. Начинать бинтовать поврежденную конечность немного ниже места травмы, постепенно поднимаясь кверху по перекрывающимся виткам спирали. Пальцы следует оставлять свободными, чтобы по их цвету можно было определить, не слишком ли затянут бинт. Необходимо придать поврежденной конечности возвышенное положение, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.

При растяжении мышц: - в первые 24 часа прикладывать лед к больному месту на 15 мин каждый час. Поврежденной конечности нужно дать покой и приподнять ее.

Ушибы, ссадины

При ушибе бычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды. Первая помощь - приложить холод. В качестве источника холода можно приложить пакет с холодной водой, пузырь со льдом или снегом. По мере согревания компресса его необходимо менять. Ушибленная часть тела должна быть в покое, а ушибленной конечности придают возвышенное положение. При наличии даже самой небольшой ссадины или царапины ее необходимо обработать дезинфицирующими средствами – бриллиантовая зелень, 3-5% раствор йода.

Вывихи

Вывих - это полное, стойкое смещение суставных поверхностей костей, с повреждением суставной капсулы вызывающий нарушение функций сустава. В большинстве случаев вывих не является тяжелой травмой, представляющей угрозу для жизни пострадавшего. Но при вывихе в шейном отделе позвоночника может возникнуть угроза для жизни вследствие сдавления спинного мозга при смещениис последующим параличом мышц конечностей, туловища, расстройством дыхания и сердечной деятельности.

Никогда не пытайтесь вправлять вывих, даже если вы обладаете навыками оказания первой помощи.

Первая помощь: - дать пострадавшему обезболивающий препарат (анальгин или пенталгин). Зафиксировать поврежденную конечность в положении близком к физиологическому. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы

Переломом называется нарушение целости кости. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома. Это уменьшит боль и предотвратит смещение костных обломков. Неподвижность места перелома достигается наложением на поврежденную конечность различного рода специальных шин, выполненных из проволоки, пластмассы или фанеры. Нередко при отсутствии табельных шин приходится делать их из подручных материалов: досок, фанеры, тростника, веток или коры деревьев.

Прежде чем шину наложить, ее обязательно нужно отмоделировать, то есть подогнать по длине поврежденной конечности, росту и телосложению пострадавшего.

Главное правило при наложении шины – обеспечение неподвижности, по крайней мере, двух суставов: одного выше, другого ниже места перелома. Такую же помощь следует оказывать, если есть подозрение на перелом, а также при повреждении суставов и обширных ранениях мягких тканей конечностей. При закрытом переломе шины накладывают поверх одежды, а при открытом необходимо сначала остановить кровотечение, наложить повязку и уже после этого наложить шину.

Переносить пострадавшего нужно очень бережно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, при этом удерживая на одном уровне.

Перелом бедра возникает, как правило, от прямого удара различными тяжелыми предметами или при падении с высоты.

Первая помощь: следует наложить две шины, однако эти шины должны быть достаточной длины. Наружная шина накладывается от подмышечной впадины на всю длину конечности, она должна несколько выступать от стопы. Вторая шина накладывается с внутренней стороны конечности до промежности.

Переломы позвоночника возникают при прямом и сильном ударе в шею или спину, при падении с высоты на ноги, при нырянии на мелководье в водоем, не редко повреждается шейный отдел позвоночника.

Первая помощь: при переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков приводят к травме спинного мозга. Учитывая это, категорически запрещено сажать и ставить на ноги пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника. Его необходимо уложить на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. При отсутствии этих средств можно транспортировать пострадавшего на носилках в положении лежа на спине с подложенными под плечи и голову подушками.

При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией шеи (наложение шейного иммобилизирующего воротника или фиксация при помощи одежды, одеяла, путем создания из них валика вокруг головы). Перекладывание, погрузку, транспортировку должны проводить одновременно 3-4 человека.

Перелом костей таза возникает при падении с высоты, сдавлении, прямых сильных ударах. Травма костей таза часто сопровождается повреждением внутренних органов, осложняющихся шоком. Первая помощь: - пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в сторону, под колени положить валик из одеяла или одежды высотой около 25-30 см; транспортировка - на твердом щите, на спине.

6. Ожоги

Ожоги (термические - пламя, горящие и горячие жидкости, раскаленные предметы, расплавленные металлы, пар). По глубине поражения различают четыре степени тяжести ожога.

Ожоги I- II степени:относятся к поверхностным ожогам. Однако обширные ожоги первых степеней могут привести к смерти из-за общей интоксикации и нарушения защитной функции кожи.

Ожог III - IV степени: - глубокие ожоги, требующие срочной госпитализации, лечение в стационаре, в последующем пересадки кожи.

Первая помощь: необходимо срочно прекратить действие температурного фактора на организм. Для этого нужно сбить пламя на пострадавшем, накинув на горящую одежду брезент, одеяло и т.д. (рис. 5). Нельзя забрасывать горящую одежду землей! Затем немедленно снять с поверхности тела тлеющую, сильно нагретую одежду. Вслед за устранением термического агента, следует охладить обожженный участок струей холодной проточной воды, грелкой с холодной водой или пакетом со снегом. Рано начатое и длительное охлаждение в течение 10-20 минут пораженных тканей быстро снижает температуру, уменьшает отек и снимает боль.

Одежду лучше снимать путем разрезания, особенно там, где она прилипает к ожоговой по­верхности. Отрывать одежду от кожи нельзя, ее обрезают вокруг ожога и накладывают сухую стерильную повязку поверх оставшейся части одежды. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность закрывают чистой хлопчатобумажной тканью.

При обширных ожогах пострадавшего перед транспортировкой закутывают в стерильную или чистую простыню, а затем укрывают теплым одеялом. Пострадавшие с обширными ожогами, а также с ожогами
II-IV степени любой локализации подлежат срочному направлению в медицинское учреждение. Транспортировать ожогового больного следует осторожно, в положении лежа, на той части тела, которая не поражена, создав максимальный покой. Следует оградить пострадавшего также от возможных травм и охлаждения. Если при транспортировке состояние пострадавшего ухудшается, необходимо продолжать давать ему водно-солевой раствор или чай и обезболивающие средства.

Гипертермия

Гипертермия (гипертермический синдром) является патологическим состоянием, которое проявляется высоким подъемом температуры тела (более 40°С).

Первая помощь заключается в сочетании общего охлаждения организма (холод на область крупных сосудов, на голову, обтирание спиртовым раствором с целью увеличения теплоотдачи) с целенаправленным медикаментозным воздействием на центр терморегуляции. Необходимо рекомендовать обильное питье минеральной воды насыщенной электролитами.

Тепловой удар

Тепловой удар - болезненное состояние, обусловленное общим

перегреванием организма, которое возникает в результате воздействия внешних тепловых факторов.

Чрезмерное перегревание организма сопровождается нарушением водно-электролитного обмена, расстройствами микроциркуляции, отеком и мелкоочаговыми кровоизлияниями в мозг.

Первая помощь человеку, подвергшемуся тепловому удару, как можно быстрее обеспечить охлаждение тела. Его необходимо срочно вынести в затененное и прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от одежды, дать выпить прохладной воды, приложить холодный компресс на голову. В более тяжелых случаях показано обертывание простыней, смоченной холодной водой, обливание прохладной водой, лед на голову. По возможности положить человека в ванну с прохладной водой, после чего вызвать скорую медицинскую помощь.

При самостоятельной транспортировке в лечебное учреждение, пострадавшего необходимо завернутуть в холодную мокрую простыню или одежду, с приподнятым головным концом.

Солнечный удар

Солнечный удар обычно поражает людей, при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах.Первая помощь: в большинстве случаев достаточно поместить пострадавшего в тень, освободить от стесняющей одежды, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, обернуть простыней, смоченной холодной водой. При остановке дыхания прибегают к проведению искусственной вентиляции легких. В тяжелых случаях и при возникновении отека легких необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение. При развитии отека легких необходимо перевести пострадавшего в сидячее положение, а плечи и бедра туго обернуть бинтами. Питье ограничить до минимума.

Замерзание (охлаждение)

Первая помощь:необходимо как можно быстрее устранить воздействие низкой температуры. При общем охлаждении пострадавшего необходимо согреть, укутать, обложить грелками, напоить горячим чаем с сахаром, дать шоколад, взрослому человеку можно дать немного алкоголя (50 г). При невозможности быстро доставить пострадавшего в стационар в состоянии общего переохлаждения, необходимо поместить его в теплую ванну с температурой +22˚С - +24˚С постепенно повышая её, но не выше 37˚С. Если нет возможности согреть пострадавшего подобным образом, необходимо после снятия мокрой и холодной одежды, укрыть теплым одеялом или другим материалом. Необходима срочная госпитализация.

Отморожения.

Первая помощь: находясь на открытой местности, необходимо начать мероприятия по отогреванию отмороженного участка. Проводят это с помощью надевания теплых вещей или дыхания. Отмор оженные пальцы можно разместить в подмышках или зажать их между бедер. Отмороженные участки кожи нельзя растирать и энергично массировать. Категорически запрещено растирать отмороженные участки снегом, так как снег приведет к механическому повреждению эпидермиса и инфицированию кожи.

Необходимо дать горячее питье (чай, кофе), а если до теплого помещения недалеко, то взрослому человеку можно дать с горячим питьем немного алкоголя. После того, как пострадавшего доставляют в теплое помещение, необходимо снять обувь и перчатки. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33%-м раствором спирта или водкой и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или перчатки, если отморожены кисти рук). После этого пострадавшему рекомендуют обратиться к врачу. Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глубокого отморожения и пострадавшего следует направить в лечебное учреждение.

по оказанию первой медицинской помощи

1.Первая доврачебная помощь (ПДП)включает в себя комплекс

мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего при несчастном случае. ПДП оказывается не медицинскими работниками в порядке само- и взаимопомощи до прибытия медицинского персонала и эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. Время от момента травмирования пострадавшего до оказания ему ПДП должно быть предельно сокращено.

Оказание ПДП в течение первых 2-х минут клинической смерти (отсутствие дыхания и кровообращения) позволяет спасти до 92% пострадавших, а в течение 3-4 минут – до 50%.

2.Все действия оказывающего помощь должны быть квалифицированными . Оказание ПДП начинается с оценки обстановки и принятия мер по прекращению воздействия на пострадавшего травмирующего фактора, и оценки состояния пострадавшего.

3.Признаками жизни у пострадавшего являются наличие дыхания, пульса на сонных артериях, сердцебиения и реакции зрачков на свет.

4.Основными методами восстановления жизненно важных функций организма (дыхания и кровообращения) являются, искусственное дыхание, наружный массаж сердца, применяемый при отсутствии дыхания и прекращении сердечной деятельности, или оба этих метода, осуществляемые в строгой последовательности в три этапа.

5.Для восстановления проходимости дыхательных путей пострадавшего укладывают на спину, максимально запрокинув голову назад, выдвигают вперед нижнюю челюсть, чтобы нижние зубы располагались впереди верхних, и пальцем, обмотанным марлей, бинтом или чистым носовым платком, круговым движением обследуют полость рта и осторожно освобождают ее от инородных предметов (слизь, песок, куски пищи, зубные протезы и т.д.). Закончив освобождение дыхательных путей, приступают к следующему этапу.

6.Искусственное дыхание “рот в рот” или “рот в нос” проводится при отсутствии и подозрении на отсутствие дыхания, а так же при его изменении (поверхностное, прерывистое дыхание и т.д.). При работающем сердце искусственное дыхание продолжают проводить до полного восстановления самостоятельного дыхания, так как остановка его может привести к остановке сердца.

7.Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков:

появление бледности кожных покровов

потеря сознания

отсутствие пульса

прекращение дыхания

8.При остановке сердца надо уложить пострадавшего на ровное

жесткое основание: скамью, пол, доску и т.д.

9.Если помощь оказывает один человек он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает 2-а быстрых энергичных вдувания, затем поднимается, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса, но с осторожностью - во избежание поломки ребер.

10.Надавливание следует производить быстрыми толчками .

11.При оказании помощи одним человеком рекомендуется через каждые 2-а вдувания воздуха производить 15 сдавливаний грудной клетки с интервалом 1 сек. (соотношение 2:15), а при оказании помощи 2-мя, один делает вдувание воздуха, а затем другой производит 5-6 сдавливаний грудной клетки (соотношение 1: 5).

12.Если приемы оказания помощи проводятся правильно , кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться.

13.Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановилось, то можно прекратить массаж только при передаче пострадавшего на руки медицинского работника.

14. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

- оксидом углерода (СО). При легких и средних отравлениях СО появляются: головная боль (главным образом в висках), головокружение, тошнота, рвота, слабость в руках и ногах, учащенное сердцебиение, возбужденное состояние, потеря сознания. Во всех случаях отравления нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия врача необходимо:

а) немедленно вывести или вынести пострадавшего из загазованного помещения или загазованной зоны на улицу (в теплое время года) или в теплое помещение с чистым воздухов (в холодное время года). Положить на спину, расстегнуть одежду для облегчения дыхания и укрыть пальто, одеялом, обложить грелками.

б) если пострадавший в сознании, напоить горячим крепким чаем или кофе

в) следить за тем, чтобы пострадавший не уснул, так как в состоянии сна уменьшается дыхание, а следовательно, поступление кислорода в организм и пострадавший может погибнуть (водить и сильно тормошить пострадавшего запрещается, так как увеличение физической нагрузки может привести к смерти)

г) при остановке дыхания пострадавшему необходимо на свежем воздухе или в проветриваемом помещении делать искусственное дыхание до появления естественного дыхания или до прихода врача

д) очистить от рвотных масс и слизи

е) дать понюхать нашатырный спирт

ж) при возбужденном состоянии пострадавшего принять меры к предупреждению ушибов лекарствами или другими веществами – не разрешается вводить нейтрализующие средства. Дать пострадавшему большое количество чистой воды. Если пострадавший без сознания, необходимо повернуть его голову набок (налево или направо) и следить за проходимостью дыхательных путей;

-антифризом – промыть желудок 5-6-ю литрами воды, дать солевое

слабительное 10- 20 г. сернокислой магнезии на 0,5 стакана воды, и 30%-й этиловый спирт по 30 мл внутрь повторно 2-3 раза с интервалами.

-токсичными газами - (сероводород, метан, окись углерода и др.)

пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух и давать понюхать нашатырный спирт. Убедившись, что пострадавший жив, расстегнуть стесняющую одежду и давать непрерывно вдыхать кислород в течение 2-3 часов.

-свинцом или его соединениями – обмыть кожу керосином, затем мыльной водой. При попадании внутрь – промыть желудок 2% раствором пищевой соды (20- 30 г. на 2-3-л. воды) и 0,5% сернистой магнезии, после чего дать внутрь 10г на 0,5 стакана воды этого же слабительного, обильное питье - обезжиренное молоко, овощные и (или) фруктовые соки, и поставить грелку на живот.

-кислотами и щелочами – пострадавшему запрещается пить, использовать растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества и вызвать рвоту.

15. ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ:

-в результате воздействия низкой температуры необходимо:

а) немедленно согреть пострадавшего, особенно обмороженные части тела, для чего пострадавшего надо как можно быстрее перевести в теплое помещение

б) согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Это достигается, если обмороженную конечность поместить в теплую ванну с температурой воды 200С. За 20-30 мин. Температуру воды постепенно увеличивают с 20о до 40оС, при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнений.

в) после ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть), закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку.

г) обмороженные участки тела нельзя растирать снегом, т.к. при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны обморожения; нельзя растирать обмороженные места также варежкой, суконкой, носовым платком. Можно производить массаж чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

д) при обморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согреть с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Ему дают горячий чай, кофе, молоко.

- обморожение вследствие попадания жидкой фазы сжиженных газов на тело или одежду человека похожи на ожоги. При попадании сжиженных газов на кожу, в глаза необходимо промыть пораженное место обильной струей воды и смазать (пока не образовались пузыри) мазью от ожогов. Если образовались пузыри, следует осторожно наложить стерильную повязку и немедленно обратиться за медицинской помощью.

б) при воспламенении одежды, прежде всего, необходимо затушить пламя, для чего на пострадавшего набрасывают одеяло или плотную ткань, плащ и т.д.

в) при отсутствии на месте происшествия врача пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Обожженную поверхность следует перевязать, как свежую рану, покрыть стерильным материалом из пакета или глаженой полотняной тканью, сверху наложить вату, закрепить бинтом и направить пострадавшего в лечебное учреждение. При этом не следует вскрывать пузыри и отдирать обгорелые и приставшие куски одежды. Нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или раствором. Нельзя также прикасаться руками к той стороне перевязочного материала, которая будет наложена непосредственно на поверхность ожога.

г) при обширных тяжелых ожогах тела следует, не раздевая пострадавшего, укрыть его чистой простыней или одеялом и немедленно отправить в лечебное учреждение.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Первая помощь при обморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее переведен в теплое помещение, наложить на отмороженную часть тела (конечность) теплоизолирующую повязку, обернуть клеенкой, на конечность наложить шину, дать одну таблетку аспирина или парацетомола, крепкого горячего чая или кофе. Пострадавшего доставить в больницу.

16.ПРИ ОЖОГАХ:

- термических, электрических и лучевых ожогах кожи – обработать пораженное место 70-процентным спиртом или водкой, а при их отсутствии нашатырным спиртом, закрыть поврежденное место стерильной повязкой. Транспортировать в лежачем положении в хирургическое или ожоговое отделение с сопровождающим при тщательном наблюдении за пострадавшим, так как в любой момент у него может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

- при химических ожогах кожи – произвести немедленное удаление остатков одежды, пропитанных химическим веществом и в течение 10-15минут промыть струей проточной воды пораженное место.

Зону ожога кислотой обработать нейтрализующим веществом, наложив примочку с раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), а при поражении щелочами на зону ожога накладывать примочки с раствором борной кислоты в той же дозе, затем высушить пораженный участок кожи без применения вспомогательных средств.

- глаз

а) химическими веществами – раскрыть веки чистыми пальцами, осторожно удалить стерильным тампоном остатки химического вещества и обильно промыть глаз струей воды. Во время промывания необходимо следить за тем, чтобы вода, протекая через обожженный глаз, не попадала в другой.

б) термический, электрический ожог – положить стерильную повязку и экстренно госпитализировать в ближайшее глазное отделение.

17.ПРИ УШИБАХ:

Следует приложить к месту ушиба ткань, смоченную холодной водой, снег, лед и плотно забинтовать ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом не следует.

Живота, наличие обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей – следует немедленно вызвать скорую помощь для направления пострадавшего в больницу. Так же следует поступить и при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения с высоты.

При нарушении целостности кожи накладывают стерильную повязку, при отсутствии такового – тугую повязку или косынку. В случае множественных ушибов – направляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

18.ПРИ РАНЕНИЯХ:

Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале. При оказании помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

а) нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком или смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение.

б) нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнить рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки.

в) нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение.

г) нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.

При ранениях на раненую поверхность накладывают стерильную повязку, предварительно обработав края раны йодом или зеленкой.

При наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя.

При ранении мягких тканей головы – наложить стерильную повязку из бинта или чистой, по возможности проглаженной, ткани.

Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей , необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

19.ПРИ ПЕРЕЛОМАХ:

Пострадавшего следует положить в удобное и неподвижное положение

-конечностей, позвоночника, костей таза и др. используют различные виды способов, обеспечивающих неподвижность места поражения:

а) перелом конечностей – применяют стандартные или импровизированные, из подручных средств (доски, палки, лыжи и др.), транспортные шины, как правило, накладываемые поверх одежды с фиксацией не менее двух суставов (выше и ниже перелома);

б) перелом позвоночника – следует осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось.

в) перелом костей таза – транспортировку пострадавшего производить в положении “лягушки”, для чего под коленные суставы ему подкладываются подушки, ватник и т.д.

г) костей рук - следует наложить шины или подвесить руку на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу

д) костей кисти и пальцев рук – следует прибинтовать кисть руки к шине шириной с ладонь от середины предплечья до конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен кусок ваты, бинт так, чтобы пальцы были немного согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

е) костей ноги – следует наложить шину, фанерную пластинку, палку, картон или другой подобный предмет от подмышки до пятки. Внутренняя шина располагается от паха до пятки. Шины следует накладывать, не поднимая поврежденной ноги. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

ж) ключицы – следует положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи, затем руку, согнутую в локте, подвязать косынкой к шее и прибинтовать к туловищу в направлении от больной руки к спине. К области повреждения приложить холодный предмет.

з) ребер – следует туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

20.ПРИ ВЫВИХАХ:

Костей рук - следует наложить шины или подвесить руку на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу. Между рукой и туловищем следует положить мягкий сверток из одежды, мешков и т.п. При отсутствии бинта и косынки можно подвесить руку на поле пиджака. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Костей кисти и пальцев рук – следует прибинтовать кисть руки к шине шириной с ладонь от середины предплечья до конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт так, чтобы пальцы были немного согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Костей ноги – следует наложить шину, фанерную пластинку, палку, картон или другой подобный предмет от подмышки до пятки. Внутренняя шина располагается от паха до пятки. Шины следует накладывать, не поднимая поврежденной ноги. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Ключицы - следует положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи, затем руку, согнутую в локте, подвязать косынкой к шее и прибинтовать к туловищу в направлении от больной руки к спине. К области повреждения приложить холодный предмет.

21. ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ГЛАЗ:

В случае свободного обнаружения инородного тела, при мигании слеза вымывает его из глаза. При отсутствии такого эффекта необходимо попытаться удалить инородное тело из глаза несильной струей теплой кипяченой воды, водяной ванночкой, используя кончик чистого носового платка или мокрую вату, намотанную на спичку.

22. ПРИ НАРУЖНЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

Необходимо применять временные способы остановки кровотечения: пальцевое прижатие артерии выше места истечения крови, максимальное сгибание конечности, наложение жгута, закрутки и давящей повязки. Жгут накладывается на обнаженную поверхность с предварительным бинтовым или марлевым покрытием. Перед наложением жгут необходимо умеренно растянуть и накладывать кольцами рядом друг с другом. К жгуту прикрепляют булавкой плотную бумагу или картон с указанием числа, месяца, года и времени наложения, должности и фамилии лица, оказавшего помощь. При повышенной температуре окружающей среды жгут может находиться на конечности не более 2 часов, в холодное время – 1 час.

23. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ, РАЗРЫВЕ СВЯЗОК, МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ:

Необходимо обездвижить поврежденный сустав (туго забинтовать или использовать косыночную повязку), приложить к месту повреждения холод, создать повышенное положение и дав 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, госпитализировать пострадавшего в больницу.

24. ПРИ УКУСАХ:

Животных - не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, рану промыть мыльным раствором, кожу вокруг ее обработать

йодом или другими антисептическим средствами и наложить стерильную повязку. Пострадавшего доставить в травматологический пункт или другое лечебное учреждение (хирургическое отделение);

Насекомыми - удалить из ранки пинцетом, острой бритвой или пальцами жало, смазать место укуса спиртом, водкой, одеколоном, содовым раствором или лимонным соком, приложить холод, дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола или его аналога, при тяжелых реакциях направить в больницу.

25. ПРИ ОБМОРОКЕ (кратковременная потеря сознания)

Необходимо уложить на спину с опущенной и повернутой на бок головой, приподнять ноги, проверить дыхание и пульс, расстегнуть воротник, ослабить пояс, побрызгать на лицо и грудь водой и растереть их полотенцем, смоченным в холодной воде, положить на лоб прохладный влажный компресс, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, а при отсутствии его, одеколона или уксуса, открыть окно.

26. ПРИ ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ:

Пострадавшего необходимо перенести в прохладное место, снять стесняющую одежду, облить холодной водой, положить холод на голову, область сердца, крупные сосуды (шея, подмышечные, паховые области), позвоночник, обернуть смоченной в холодной воде простыней, использовать вентилятор и давать обильное питье – подсоленную воду (можно минеральную), холодный чай, кофе. Воду необходимо лить многократно в небольших объемах по 75-100мл, дать понюхать нашатырный спирт.

27. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ:

Прикосновение к токоведущим частям вызывает в большинстве случаев спазматическое состояние. Поэтому, если пострадавший остается в соприкосновении с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. Для этого следует:

Быстро отключить ту часть установки, которой касается пострадавший

Если невозможно быстро отключить установку, необходимо отделить пострадавшего от земли, соблюдая меры предосторожности

предупредить или обезопасить возможное при отключении установки падение пострадавшего.

Для отрыва пострадавшего от земли или от токоведущих частей следует пользоваться сухой одеждой, палкой, доской или каким-либо сухим диэлектриком, металлическими или мокрыми предметами для этой цели пользоваться нельзя. Не следует также касаться обуви пострадавшего, которая может оказаться мокрой и быть хорошим проводником электрического тока.

Если необходимо коснуться тела пострадавшего руками, надо надеть диэлектрические перчатки, галоши или накинуть на пострадавшего плащ или сухую материю. Можно также встать на сухую доску, сверток одежды и т.д.

Рекомендуется действовать по возможности лишь одной рукой. В случае необходимости следует перерубить провода низкого напряжения, соблюдая меры предосторожности (рубить каждый провод в отдельности и работать в диэлектрических перчатках и галошах).

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

а) сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден)

б) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз) розовые, синюшные, бледные

в) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее)

г) пульс на сонных артериях хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует

д) зрачки узкие, широкие.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5см в диаметре) можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. Необходимо приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу “изо рта в рот” или “изо рта в нос” и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием; удалить лишних людей.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю часть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие невидимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падение с высоты и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте не возможно (например на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать ему помощь.

Искусственное дыхание - следует производить, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо, а также если дыхание пострадавшего постоянно ухудшается. Прежде чем приступить к искусственному дыханию необходимо:

а) быстро расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть пояс пострадавшему

б) быстро освободить рот от слизи

в) если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его, для этого четыре пальца обеих рук поставить сзади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние губы стояли впереди верхних.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ “рот в рот”, который заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и удалить изо рта слизь платком или концом рубашки, если это необходимо.

С инструкцией ознакомлен(а):

Дата ____________________Подпись ________________________