Задержка месячных в 12 лет. Задержка у подростка: как отрегулировать менструальный цикл

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
– первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

- воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
– редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

гиперменорея – обильные кровотечения;
– скудное выделение крови;
ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

– длительные, обильные и болезненные менструации;
альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

– увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

гирсутизм;
гипертрихоз;
повышенная жирность кожи;
акне;
аллопеция, чаще в районе темени;
вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Момент появления менструации для многих девочек становится стрессовым. Однако при правильном объяснении, которое сделает мама, ребенок быстро успокаивается и привыкает к тому, что теперь у нее началось взросление. Но что делать если в 14 лет еще нет месячных? Тут уже возможен стресс для родителей, ведь такая ситуация может говорить о серьезных проблемах со здоровьем девочки.

Особенности полового развития девочек

Половое созревание (или пубертат) – это процесс, в ходе которого происходят физические и поведенческие изменения, формирующие из девочки женщину, готовую занять свою социальную и биологическую роль воспроизведения потомства.

Начинается он обычно к 8-10 годам с увеличения молочных желез. В течение последующих 2-2,5 лет начинают появляться и развиваться другие вторичные половые признаки:

растут волосы на лобке;
увеличиваются в размерах наружные и внутренние половые органы (большие и малые половые губы, матка);
усиливается отложение жира в нижней части живота и на бедрах.

Кульминационный момент полового созревания – менархе. Или наступление первой менструации. Считается нормальным, когда месячные приходят в возрасте 11.5 - 14 лет.

Вначале менструальный цикл нерегулярный, длительность и самих месячных, и всего цикла весьма вариативна, иногда могут быть задержки до недели и более. Сама менструация может быть обильной или скудной, четко никто не скажет, сколько длятся месячные у девушки 14 лет, если менархе наступило недавно. Это связано с еще не устоявшейся выработкой женских половых гормонов. После 2 лет у многих девочек менструальный цикл стабилизируется, спустя 5 лет после менархе у 90% девушек цикл полностью сформирован и они готовы к зачатию.

Отметим, что возраст начала месячных у девочки - примерно тот же, что и у ее матери. Другими словами, если у мамы в свое время менархе наступило в 12 лет, то у ее дочери первая менструация будет примерно в то же время.

Почему у девочки 14 лет задержка месячных

Здесь следует разграничить две ситуации: почему не идут месячные в 14 лет, если они уже были, или полное их отсутствие, то есть если менархе еще не наступило. В первом случае ситуация часто обратима, под влиянием проведенного лечения здоровье девочки может полностью восстановиться. Второй случай может говорить о задержке полового созревания в силу разного рода причин.

Задержка полового созревания

Этот диагноз выставляется при наличии одного или нескольких показателей, таких как:

отсутствие изменений в размерах молочных желез у девочек, достигших возраста 13 лет;
отсутствие первой менструации к 15-15,5 годам;
остановка развития вторичных половых признаков на 18 месяцев или запаздывание первой менструации при условии своевременного увеличения молочных желез;
задержка развития вторичных половых признаков более чем на 2 года (оволосение в расчет не берется).

Причины задержки могут быть весьма разнообразными, однако все они связаны с тем или иным нарушением в гормональной сфере – либо снижается выработка гонадотропных гормонов, которые активируют синтез эстрогенов и прогестерона, либо при нормальном производстве гонадотропинов выработка половых гормонов в нужных количествах не происходит.

Часто эти причины носят наследственный либо генетический характер (например, синдром Шерешевского-Тернера). Возможно и приобретенное развитие задержки при различных опухолях головного мозга, которые влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы/ регулирующей продукцию женских половых гормонов.

Помимо отсутствия менструаций в определенный природой срок, у девочек выявляются и другие клинические признаки – задержка физического развития (отставание набора роста и веса еще в младенческом возрасте), сниженное отложение жира, недоразвитость внутренних органов, включая репродуктивные. При наличии неврологических нарушений регуляции отмечаются длительные головные боли, снижение зрения и слуха, нарушения терморегуляции и т. д.

Потенциально обратимые причины задержки месячных

К счастью, описанные выше события встречаются лишь в 0,4% случаев. Обычно причины задержки месячных несколько менее абсолютны и могут в большинстве случаев быть устранены. К таким относятся:

хронический стресс;
неустойчивость гормонального фона или гормональный дисбаланс;
чрезмерные нагрузки, включая тяжелый интеллектуальный труд;
длительные заболевания или перенесенные тяжелые операции;
вредные привычки;
прием некоторых лекарств;
половая жизнь;
наличие психотравмирующих факторов;
нерациональное питание и т.д.

Рассмотрим по отдельности каждый из этих факторов.

Хронический стресс

Известно, что длительное воздействие психологически угнетающих факторов способно нарушить работу нервной системы – этого главного «компьютера», который регулирует все, происходящее в организме. Нервная регуляция менструального цикла также может при этом страдать, причем даже у взрослых, психологически гораздо более устойчивых женщин.

У подростков с их и так еще не устоявшейся психикой, стрессовые факторы вызывают едва ли не физические недуги. Задержка месячных, или вторичная аменорея, вполне может быть спровоцирована именно этим. В подростковом возрасте крайне важно оберегать ребенка от стрессов, но зачастую для этого может понадобиться помощь специалиста.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мне 14 лет и у меня нет месячных? Почему их нет? Настя, 14 лет

Настя, этому может быть довольно много причин. Рекомендую рассказать об этом вашей маме, обратиться к детскому гинекологу и вместе выяснить, что происходит с вашим организмом.

Гормональные проблемы

Сразу после менархе выработка гормонов еще не подчиняется точному ритму. Происходит адаптация всех систем к новым обстоятельствам и поэтому концентрация эстрогенов и прогестерона может значительно выбиваться из границ нормы. Именно с этим и может быть связана задержка месячных и именно из-за этого зачастую у девушек 14 лет они длятся не 2-3 дня, а 5-6, иногда и дольше. Следует помнить, что если менструация продолжается больше 5-6 дней и ее объем не уменьшается или выделения слишком обильны – следует обратиться к врачу: возможно ситуация с гормонами несколько хуже, чем это может казаться. В любом случае специалист проведет ряд анализов и точно скажет, есть ли проблема, или все идет так, как и должно быть.

Чрезмерные нагрузки

Умственный труд по силе своего воздействия на организм может быть не меньшим стрессовым фактором, чем длительные переживания по поводу, например, неразделенной любви. Особенно это актуально в периоды экзаменов, когда выучить надо много, а времени - очень мало.

Физические нагрузки также могут послужить причиной задержки месячных на 1-2 месяца и более. Считается нормой физического труда простое посещение каждого урока физвоспитания в школе и определенный уровень обычно активность вне школьных стен. Стремление заняться собой или мода на похудение зачастую играет с девушками злую шутку.

Болезни

При любом заболевании, даже если пораженные органы не имеют ничего общего с репродуктивной системой, организм бросает большую часть своих сил на борьбу с недугом. Иногда для этого требуется мобилизация всех резервов, а порой приходится даже оттягивать силы от тех систем, которые не участвуют в «боевых действиях». К такой системе относится и половая, ведь о каком размножении может идти речь, когда под угрозой само существование организма? Это же касается и массивных операций, которые сами по себе - сильнейший стресс.

Снижение выработки половых гормонов, связанное с описанными выше событиями, может привести к временной остановке менструального цикла или к значительному его замедлению. Конечно, в этой ситуации не мешает обратиться и к гинекологу, но вероятность того, что после выздоровления все восстановится, довольно высока.

Вредные привычки

Множество подростков уже в возрасте 13-14 лет могут пробовать алкоголь, курение или легкие (а иногда и не только легкие) наркотики. И если организм взрослого может какое-то время справляться с этими тяжкими ударами по обмену веществ, то у детского организма попросту не хватает сил. Адаптивные механизмы его еще не совершенны, многие процессы протекают еще недостаточно идеально.

Сбои, связанные с воздействием спиртных напитков, сигарет или наркотических веществ, могут серьезно навредить организму, и задержка месячных - это еще не самое страшное.

Лекарственные препараты

Существуют определенные лекарственные препараты, которые могут нарушить работу гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей менструальный цикл. К ним относят оральные контрацептивы, некоторые психотропные средства, а также лекарства на основе кортикостероидов. Прием таких препаратов, если он происходит без должного контроля со стороны специалиста, может привести к очень тяжелым последствиям. Набор веса, отеки, нарушения работы сердца, почек, скачки артериального давления, ухудшение водно-электролитного баланса – задержка месячных здесь едва ли не минимальное зло.

Скажите, можно ли как-то вызвать месячные в 14 лет в домашних условиях? Ира, 14 лет

Ирина, ни в коем случае не делайте этого – это очень опасно! Моет развиться тяжелое кровотечение и результат может оказаться трагическим. Если у вас проблема с менструальным циклом - нужно обратиться к врачу. Самостоятельно вы себе только навредите.

Половая жизнь

Изменившиеся моральные нормы современного общества приводят к тому, что девочки зачастую начинают половую жизнь едва ли не раньше, чем у них наступит менархе. Несколько менструаций, затем незащищенный половой акт и задержка месячных может означать беременность. Недостаточно подготовленный детский организм с трудом справляется с вынашиванием плода, хотя медики делают все возможное, чтобы все прошло гладко. В любом случае раннее начало половой жизни сказывается негативно на репродуктивном статусе девочки, и задержка менструаций даже без беременности - нередкое явление.

Погрешности в питании

Это очень частая причина нарушений менструального цикла. Во-первых, зачастую дети питаются не полноценной пищей, а бедными на полезные вещества, но весьма калорийными продуктами фаст-фуда или снеками. Во-вторых, в подростковом возрасте весьма сильна тяга к подражанию кумирам, и если кумир отличается низком весом, девочка вполне может начать придерживаться различных диет, порой доводя себя до истощения. Нехватка питательных веществ вызывает серьезные нарушения в организме, и одним из первых страдает менструальный цикл. Впрочем, если при недостаточном питании болит живот - то проблема гораздо серьезнее, и к врачу надо обращаться немедленно.

Избыточный вес – этот бич современного общества – также весьма часто приводит к нарушениям регуляции месячных. Жир, подобно губке, впитывает эстрогены, количество которых в крови начинает снижаться. Из-за этого возникают сбои в работе гипоталамуса и в результате возникают задержки или полное отсутствие месячных,

Задержка месячных у подростка часто, хоть и не всегда, означает какую-то проблему в организме. Врач может ее выявить и дать рекомендации по ее устранению, для этого надо к нему обратиться. Не затягивайте с визитом к нему, ведь на кону - репродуктивное здоровье девочки, ее будущие дети.

У моей дочери пропали месячные из за похудения. Ей 14 лет, что мне делать? Оля, 33 года

Ольга, первое, что надо сделать - помочь ребенку набрать оптимальный вес. Подростки часто стремятся быть похожими на кого-то и, возможно, понадобится помощь психолога для того, чтобы убрать из ее головы мысли об обязательном похудении. Обратитесь для начала к гинекологу, пусть он точно выяснит, связана ли аменорея именно с потерей в весе. И если да - вам предстоит долгая и тяжелая работа. Но если ситуация еще не запущена - шансы на успех весьма велики.

Задать бесплатный вопрос врачу

В течение первых двух лет месячные у девочек обычно идут не регулярно. Отсюда всевозможные волнения и переживания, связанные с задержкой.
Содержание:

Значение менструации для организма

Под менструацией принято понимать циклическое явление, которое происходит в половых органах женщины каждый месяц с последующими кровянистыми выделениями. С момента полового созревания появляется менструация в 11-16 лет и заканчивается , когда женщина уже не может воспроизводить потомство.

У каждой девочки время наступления менструации разное. У одних месячные начинаются в 12-13 лет, у других еще позже. На это влияют различные причины: бытовые условия, физическое развитие, климат, питание, перенесенные заболевания и т.д.

Регулирует изменение месячных головной мозг, который передает импульсы в гипофиз и гипоталамус. Менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней.

Исчисляется цикл от первого дня месячных до первого дня последующих.

В первый год менструация у девочек только устанавливается, поэтому могут наблюдаться различные колебания по продолжительности. В течение двух лет многие девочки сталкиваются с задержкой. Месячные могут не появляться на протяжении нескольких месяцев, а потом длятся больше недели. Это нормальное явление.

Однако бывают случаи, когда следует обратиться к врачу:

Менструальный цикл менее семнадцати и более сорока дней
Месячные длятся менее трех или более десяти дней
Задержка месячных больше трех месяцев
Задержки после установления цикла
При месячных появляется сильная боль, тошнота и т.д.

Девушку должны насторожить скудные месячные со сгустками крови. Если на фоне менструации наблюдаются признаки анемии, то стоит немедленно обратиться к врачу.

При наличии одного из вышеперечисленных признаков следует посетить детского гинеколога. Важно, чтобы девочка после наступления менструации завела календарь, в котором будет отмечать дни наступления месячных и их продолжительность. Это поможет врачу определить причину возможных изменений.

Почему месячные задерживаются у девушки-подростка

Эндокринная система влияет на менструальный цикл девушки. Факторы, провоцирующие задержку месячных:

Чрезмерный вес
Дефицит массы тела
Простудные заболевания
Эндокринные заболевания
Гормональные нарушения
Неправильное питание
Нарушение сна
Чрезмерные физические нагрузки
Перемена климатических условий
Врожденные аномалии

При нормальной работе яичников у девушки созревают фолликулы. При нарушении этого процесса отсутствует овуляция, что приводит к задержке месячных.
Если скудные выделения появляются через пару недель после менструации, то это может свидетельствовать о патологии яичников.

Стрессовые ситуации негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы девушки. Если задержка связана с высокими физическими нагрузками, то желательно уменьшить интенсивность, а лучше сменить род деятельности.

Половое созревание у девочек начинается в 8-10 лет. Появляются половые признаки: грудь увеличивается, появляются волосы в подмышечных впадинах и на лобке. На протяжении 5-7 лет эти признаки развиваются. К 15-16 годам девушку можно считать зрелой. Иногда бывает, что половое развитие задерживается. По внешним признакам девушка изменяется, но при этом месячные не появляются. Здесь принято говорить не о задержке. Если месячные не наблюдаются в 15 или 16 лет, то это серьезная причина для визита к врачу.

Первые менструации у девочек-подростков начинаются в период с 12 до 16 лет. Могут начаться и раньше в 9-11 лет, но такая ситуация встречается редко. Менструации в первые два года с момента появления не отличаются регулярностью и могут исчезать на 2-3 месяца, а затем вновь появиться.

В этом нет ничего страшного, просто организм ещё только «настраивает» менструальный цикл. Однако не редко менструации исчезают и под влиянием различных факторов. Попробуем подробней разобраться в причинах задержки менструаций после первых месячных выделений.

Начало месячных выделений, продолжительность и обильность менструаций это строго индивидуальный критерий. Однако существуют некие усреднённые данные, которые считаются нормой. Так, в норме начало менструаций у девочек подростков приходится на 12-16 лет. Первая менструация называется менархе.

Менструальный цикл , который отсчитывается от первого дня месячных выделений, в среднем продолжается 28 дней. Однако допускаются отклонения в большую (до 35 дней) или меньшую (до 21-23 дней) сторону.

В первые два года с момента появления первой менструации происходит становления менструального цикла. Как это проявляется? Дело в том, что гормональный фон у юных девочек ещё только формируется, что и отражается на регулярности месячных.

Например, первые месячные были и продолжались 3 дня, а в следующем месяце случилась задержка. Это нормальная ситуация для организма девочки-подростка. В этом возрасте после первых месячных появление задержки сроком до 2-3 месяцев считается допустимой нормой.

Поэтому если первые месячные были в возрасте 12-15 лет, а вторые не начинаются, то это нормальная ситуация и волноваться не нужно. Возможно, следующая менструация начнётся через 1-3 месяца. Продолжительность выделений в первый раз может варьироваться от 2 до 4 дней. Выделения будут не обильные, возможно коричневого или тёмно-красного цвета.

Поэтому, если у подростка наблюдается после первой менструации задержка, сильно волноваться не нужно. Тем более, что на общем самочувствии ребёнка это не отражается. Однако при отсутствии менструации 6 месяцев и более необходимо обратиться к гинекологу (детскому гинекологу) для проведения обследования. Дело в том, что такая длительная задержка может быть и по причине воздействия неблагоприятных факторов.

Причины

Половое созревание у девочек-подростков начинается примерно в 11-12 лет и заканчивается к 18 годам. В этот период происходит появление половых признаков: начинает формироваться грудь, появляются волосы под мышками и на лобке, девочка стремительно набирает рост, изменяется голос. Но это только внешние признаки.

В это же время организм претерпевает многочисленные изменения: происходит формирование «взрослого» гормонального фона, усиливается нагрузка на костную и другие системы, детский организм стремительно растёт и взрослеет.

Как уже было сказано выше, в это же время у девочек появляются первые месячные, на регулярность которых могут повлиять следующие факторы:

Неправильное или несбалансированное питание. В период бурного роста организму необходим «стройматериал», который можно получить только из пищи. Подростку необходимы витамины, белки, углеводы, минералы и микроэлементы для полноценного роста и развития.

Если же питание девочки-подростка однобокое, не рациональное, либо присутствует чрезмерное увлечение газировкой и фаст-фудом, то это скажется на работе всего организма. И обязательно спровоцирует задержку месячных и нерегулярный менструальный цикл.

Непосильные физические нагрузки. Активные занятия спортом, интенсивные нагрузки или чрезмерное увлечение физической культурой способны спровоцировать задержки месячных у подростка. организм включает защитную реакцию и старается экономить ресурсы, избавляясь, таким образом, от чрезмерной нагрузки.

Резкая потеря веса, анорексия. Девочки подросткового возраста часто садятся на жёсткие диеты, стараясь, стать похожими на своих кумиров из телевизора или интернета. В погоне за «идеальными» параметрами девочки не щадят себя и практически прекращают есть. В результате наступает задержка менструаций, так как организм, в попытке сохранить силы, практически отключает менструальную функцию.

Эмоциональная лабильность и учебная нагрузка. Девочки 13-15 лет вступают в непростой период. В это время в школе значительно увеличивается учебная нагрузка, что привносит большое количество стрессовых ситуаций в жизнь ребёнка. Плюс ко всему начинает изменяться гормональный фон девочки-подростка, в это же время она начинает интересоваться мальчиками и своей внешностью.

Часто девочки этого возраста необоснованно недовольны своим внешним видом, что приводит к появлению стрессов. Совокупность стрессовых ситуаций и учебной нагрузки сбивают и без того нестабильный гормональный фон, что приводит к задержке менструаций у подростка.

Заболевания со стороны эндокринной системы (ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и т.п.) приводят к сбоям в работе гормональной системы (гипоталамус – гипофиз – яичники), что соответственно сказывается на регулярности менструального цикла.

Как видно из всего вышеперечисленного, задержка у подростков может быть как физиологической нормой, так спровоцирована различными неблагоприятными факторами. В любом случае, если задержка длиться более 2-3 месяцев, лучше посетить гинеколога для проведения осмотра и консультации.

Если в возрасте 14, 15 или 16 лет ни разу не было менструаций, то это говорит о развитии первичной аменореи. Что это? Это абсолютное отсутствие менструальных выделений. Аменорея может быть первичной и вторичной.

В том случае, если менструация началась, а затем не повторялась на протяжении 6 и более месяцев устанавливается диагноз вторичная аменорея. В тех же случаях, когда менструация у девочки достигшей 16 летнего возраста так и не появилась, устанавливают диагноз первичная аменорея.

Одной из причин, по которым месячные не начинаются до 16 лет, является задержка полового созревания. У девочек с такой проблемой, даже по достижении 15 -16 лет практически не сформирована грудь, отсутствует оволосение на лобке и под мышками. Кроме того, они выглядят гораздо младше сверстниц и имеют меньший рост, а так же вес.

Если присутствует такая ситуация, то необходимо посетить гинеколога-эндокринолога. Обследование по назначению этих специалистов позволит прояснить причину появившейся проблемы.

Нередко задержка у подростков может возникнуть на фоне имеющихся инфекционно – воспалительных заболеваний. Они могут возникнуть на фоне переохлаждения организма, при несоблюдении личной гигиены или при ослаблении иммунитета.

Наиболее опасными для менструального цикла будут воспалительные процессы мочеполовой системы. Такие как: цистит , пиелонефрит, вагинит , вульвовагинит и другие.

В этом случае может наблюдаться следующая симптоматика:

Повышение температуры тела.
Боли в спине, внизу живота.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Зуд, жжение в области промежности, во влагалище.
Тошнота, слабость, головная боль.
Задержка менструации.

Если наблюдается хотя бы два или три симптома на фоне задержки месячных, необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Специалист назначит обследование (анализы крови, мочи, УЗИ и т.д.). По результатам можно будет выявить основную причину и назначить необходимое лечение.

Обычно организм самостоятельно справляется с контролем регулярности менструального цикла. Занимает это от 1 года до 2 лет. Но можно значительно облегчить период становления менструаций:

Откорректировать меню девочки-подростка. Добавить больше белков, свежих овощей, фруктов, зелени.
По возможности уменьшить физические и интеллектуальные нагрузки.
Создать условия для полноценного отдыха девочки. Сон должен составлять не менее 8 часов.
Устраивать прогулки на свежем воздухе, стараться чаще общаться с девочкой и обсуждать все волнующие её вопросы.

Иногда нестабильное эмоциональное состояние девочки требует особого внимания. В этом случае лучше обратиться к психологу, который поможет девочке принять своё новое состояние.

Первая менструация (менархе) – важное событие в жизни каждой девушки. Менструация является признаком половой зрелости и способности к осуществлению детородной функции. Физиологические нормы предусматривают начало менструального цикла в 11-14 лет. Но отклонение от стандартных показателей - нередкое явление в пубертатном периоде. Почему задерживаются месячные у подростков, что способствует этому, - актуальные вопросы для взрослеющих девочек, а также их родителей.

Физиологические особенности пубертатного периода

Половое созревание девочек начинается с возраста 8-9 лет и продолжается до полного становления физиологической зрелости. Девочки на 2-4 года опережают в развитии мальчиков. При появлении первых половых признаков в виде оволосения подмышечных впадин и лобковой зоны, роста молочных желез, увеличения жировой ткани можно в течение 1,5-2 лет ожидать наступления месячных.

Первая менструация в большинстве случаев появляется в возрасте 11-14 лет. Но так происходит не всегда. Иногда месячные появляются раньше признанной физиологической нормы (9-10 лет) или позже (15-16 лет). Этот факт не всегда сигнализирует о наличии проблемы, но оставлять его без внимания нельзя.

С большой долей вероятности можно предполагать возникновение менархе раньше, чем у сверстниц, у физически развитых, крепких, а также склонных к полноте девочек. И, наоборот, при хрупком телосложении обычно менструация появляется не раньше 12-13 лет.

Каждый организм индивидуален. Генетический фактор играет немаловажную роль в процессе полового созревания. Если у матери месячные начались в возрасте 12-13 лет, то у дочери они также появятся приблизительно в этот же период. Однако современные статистические данные указывают на более раннее начало менструаций у современных подростков по сравнению с предыдущими поколениями. Разница в 1 год – признанный гинекологами факт.

Даже при отсутствии жалоб на ухудшение самочувствия отклонение от нормы желательно обсудить с детским гинекологом.

Распространенные причины задержки месячных

При отсутствии месячных у подростков в возрасте 13-16 лет гинекологи подозревают задержку, не соответствующую нормальным показателям физиологического развития в пубертатном периоде. К наиболее распространенным причинам отсутствия месячных у подростков относят следующие обстоятельства:

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы (эндометриоз, поликистоз яичников, цистит и другие болезни). Этот факт следует исключить в первую очередь при отсутствии признаков воспалительного процесса. Игнорировать какие-либо нарушения репродуктивной функции в подростковом периоде нельзя. Не уничтоженная своевременно инфекция становится пусковым механизмом для появления хронических гинекологических заболеваний. Женское бесплодие часто обусловлено отсутствием полноценного лечения.
Черепно-мозговые травмы часто нарушают естественный менструальный цикл. Травма, полученная в детстве, может стать причиной репродуктивной дисфункции в будущем. Об этом факте следует сообщить гинекологу в обязательном порядке. Возможно, понадобится консультация нейрохирурга.
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы) часто провоцируют нарушение менструального цикла у девушек 12 лет и старше. Лечение системных заболеваний должно предшествовать обследованию репродуктивной функции.
Гормональный дисбаланс наблюдают в период становления физиологической зрелости. Отсутствие роста молочных желез, грубый голос, оволосение по мужскому типу указывают на недостаток эстрогена и преобладание в организме мужских половых гормонов. В таком случае показана гормональная терапия для устранения дисбаланса.
Аномалии развития репродуктивных органов и травмы, полученные в результате механических повреждений или оперативного вмешательства, могут стать причиной отсутствия менструации. Обнаружить аномалию может врач при гинекологическом осмотре. Эту патологию чаще диагностируют при отсутствии месячных у подростков 15 лет и старше.
Увеличение физической нагрузки – распространенная причина, по которой менструация может задерживаться. У девочек, ведущих активный образ жизни (посещение спортзала, танцев, экстремальные виды спорта) задержка месячных на 1 год и больше - нередкое явление. При выполнении тяжелых физических упражнений сжигается жировая прослойка, в результате мозг блокирует овуляторную функцию. Нужно понимать, что пубертатный период требует соблюдения щадящего режима во избежание неприятных последствий.
Повышенная умственная нагрузка – не менее распространенный факт. Тяжелая школьная программа, дополнительные занятия с репетитором, отсутствие свободного времени провоцируют задержку месячных на фоне умственного перенапряжения.
Стрессы, эмоциональная нестабильность, характерная для этого периода, также объясняют, почему могут задержаться месячные. Первая влюбленность, сложные взаимоотношения со сверстниками или родителями оставляют глубокий след в ранимой детской душе. При устранении стрессового фактора менструальный цикл восстанавливается.
Резкое изменение массы тела, наблюдаемое при использовании жестких диет, определяет, почему не приходят месячные в положенный срок. Ограничение употребления калорийных продуктов в возрасте 12-17 лет — широко распространенное явление в подростковой среде. Нервная анорексия является пусковым механизмом для дисфункции репродуктивной системы. Ожирение также нарушает течение естественного менструального цикла.
Вредные привычки в виде употребления алкоголя, наркотических средств и табакокурения могут стать причиной, почему нет менструации в 12-17 лет.
Изменение климатической зоны проживания провоцирует нарушение менструального цикла (преждевременное начало или задержку). Если месячные отсутствуют по этой причине, то повода для волнения нет. Период акклиматизации - временное явление. Спустя некоторое время естественный цикл восстановится.
Если месячные уже были регулярными на протяжении нескольких месяцев или даже лет, а затем прервались, нельзя исключать и беременность, несмотря на юный возраст пациентки. Начало пубертатного периода требует особого подхода к становлению личности. Выстраивание доверительных отношений в это время – задача каждого родителя. Девушка должна быть уверена в поддержке родителей в любой ситуации. Половое воспитание играет большую роль. Отсутствие знаний о методах контрацепции приводит к непоправимым последствиям.
Применение некоторых лекарственных средств влияет на репродуктивную функцию юного организма. При диагностике патологии необходимо исключить использование девушкой гормональных контрацептивов. Они прямым образом влияют на отсутствие менструальных выделений.

Что является поводом для волнения?

Если в начале пубертатного периода идет активная гормональная перестройка, то особого повода для волнения нет. Иное дело - нарушения менструального цикла в 15-17 лет. Аменорея в этом возрасте может быть первичной (когда менструальных выделений не было вообще) и вторичной (отсутствию месячных предшествовал нормальный менструальный цикл). Любая форма аменореи может провоцировать нарушение детородной функции в будущем.

Чем старше возраст девушки, тем больше опасений вызывает факт отсутствия менархе.

Сигналом к незамедлительному обращению за квалифицированной помощью должны стать следующие факты:

болезненные ощущения в нижней части живота, в области поясницы, в молочных железах;
появление неестественных влагалищных выделений с присутствием гноя и неприятного запаха;
частые позывы к мочеиспусканию;
тошнота, рвота, нарушение общего состояния;
изменение привычных менструальных выделений (объема, периодичности), появление сгустков крови;
задержка от 30 дней и больше.

Любая форма аменореи требует консультации гинеколога.

Возможно, отсутствие менструации - всего лишь временное явление в результате гормональной перестройки развивающегося организма. Но исключить наличие явной патологии следует в обязательном порядке. Своевременная диагностика, компетентный подход и адекватная терапия предотвратят возможные осложнения в будущем.