Первые недели и месяцы после родов – сложное время. Мать и ребенок продолжают быть единым целым, при этом приспосабливаясь друг другу в новых условиях. Женщина сосредотачивает силы на малыше, забывая о себе.
Но для молодой матери важно продолжать заботиться о своем здоровье, обращая особое внимание на протекание процессов восстановления репродуктивной системы. Приходят первые месячные после родов . Это свидетельствует о возвращении фертильности. А вот через какое время они должны начаться и каков их характер – об этом лучше знать заранее, чтобы не давать себе дополнительный повод волноваться.
- Когда начнутся месячные после родов? Восстановление МЦ.
- Месячные или кровотечение: когда бить тревогу?
- Задержка месячных, нерегулярность цикла.
Когда начинаются месячные после родов? Восстановление фертильности
Восстановлению менструации предшествуют изменения в физиологии и функционировании гормональной системы. Чтобы представлять, когда начинаются месячные после родов , нужно понимать, что происходит с фертильной системой после появления на свет ребенка, какие процессы проходят в организме.
После изгнания плаценты матка представляет собой орган с большой площадью раневой поверхности.
«Усилия» организма направлены на заживление раны и устранение последствий родовых травм. Первые месячные после родов придут не скоро – сначала детородные органы должны обрести прежние размеры, а гормональный фон – восстановиться до «добеременного» уровня. Идет регресс .
Матка претерпевает процесс инволюции – иными словами, обратного развития. В первые 12 дней дно матки постепенно опускается. Далее около 6-8 недель идет уменьшение ее размеров и снижение веса. Происходит закрытие внутреннего и внешнего зева: первый приходит в норму через 10 дней, второй – через 3 недели.
Пока матка сокращается, у женщины выделяются лохии. Это кровянистые выделения, но к месячным они не имеют отношения: просто очищается матка, «выбрасывая» вместе с кровью последствия закончившейся беременности. Лохии могут идти до 6 недель.
Характер их меняется так:
- первые 4 дня – кровь или выделения с примесью яркой крови;
- 5-8 день – кровянисто-коричневые выделения;
- примерно через неделю лохии светлеют, становятся гораздо скуднее.
Гипертрофия мышечной ткани, обретенная в течение 9 месяцев беременности, проходит, рана заживает. При кормлении грудью интенсивно вырабатывается гормон пролактин, содержание которого в организме кормящей женщины намного выше, чем у женщины в «обычном» состоянии.
Отвечая на вопрос, через сколько после родов начинаются месячные, необходимо принять в расчет множество факторов:
- насколько тяжело протекали роды;
- есть ли у женщины заболевания органов малого таза (которые могли обостриться после беременности);
- практикует ли мать естественное вскармливание.
Сроки, когда приходят месячные после родов, у всех разные. Усредненной нормой можно считать 6-8 недель при условии, что женщина не кормит грудью. Может случиться так: едва закончится процесс выделения лохий, как сразу наступит менструация – через неделю-другую после их исчезновения.
Когда идут лохии, уже может начаться формирование фолликулов, . Роды только прошли – а организм уже готовит новую «подушку» для вынашивания следующего ребенка. Растет слой эндометрия, он становится пышным. Поэтому в этот период можно забеременеть. При этом организм еще не восстановился от предыдущей беременности. Что делать в этот период, чтобы не допустить внеплановой беременности? Ответ таков: следует либо не начинать половую жизнь, либо тщательно предохраняться.
Заболевания, такие, как хронический аднексит, способствующие различным гормональным сбоям, препятствуют нормальному . Этим объясняется задержка месячных после родов на длительный период, если женщина не кормит грудью.
Месячные через месяц после родов также возможны. Но, очень вероятно, что это будет , яйцеклетка не успевает созреть и выйти из фолликула. После родов прошло лишь 4 недели. И все же женщине следует предохраняться, если она уже начала половую жизнь: природа порой непредсказуема. Ситуация, когда через месяц после родов начались месячные – в принципе, вариант нормы для некормящих. Но нужно понаблюдать за характером и обильностью выделений, чтобы суметь отличить их от кровотечения.
Раньше женщины не переживали по поводу возможности новой беременности, пока продолжали кормить. Действительно, вскармливание служило довольно надежной контрацепцией. Сегодня нередки случаи восстановления плодности еще до отнятия ребенка от груди.
- раннее использование прикорма;
- прикладывание к груди реже, чем раз в 3 часа;
- перерывы на ночь (на 6 часов и более).
В таких условиях выработка молока уменьшается – значит, уровень пролактина снижается, овуляция не подавляется – следовательно, нужно ждать месячных.
Сколько идут месячные после родов?
Прошли 2 или 3 месяца после родов, вы по каким-либо причинам решили больше не кормить ребенка (или прошло больше полугода строго на ГВ, а потом вы ввели прикорм) – скоро должны пойти месячные. Они обычно не наступают внезапно – им предшествуют неприятные ощущения, тянет живот, как обычно. За пару дней до того, как они должны начаться, может , болеть голова. Эти нередко возвращаются к женщинам, которые знавали их до беременности.
Но иногда характер менструальных выделений меняется – они могут быть:
- безболезненные;
- скудные или, напротив, очень обильные;
- со сгустками.
Все это не должно настораживать, если они продолжают идти не более 7-8 дней, не требуют смены прокладок чаще, чем раз в 2,5 – 3 часа, не беспокоят сильной болезненностью. Хотите узнать, сколько идут месячные после родов – вспомните, как они обычно у вас протекали, резких изменений быть не должно. Только самая может длиться пару дней или, наоборот, немного дольше, чем обычно. Это нормально, к следующему циклу, скорее всего, все «устаканится». Сгустки могут говорить о том, что эндометрий в матке все еще восстанавливается.
Отсутствие привычных болей – приятный сюрприз – объясняется тем, что в результате родового процесса матка принимает более физиологичное расположение.
Обильные месячные после родов
Сами по себе обильные месячные после родов не должны пугать, но их можно спутать с кровотечением, которое требует обращения к врачу в кратчайшие сроки. Зная, как отличить месячные от кровотечения после родов, вы не пропустите опасные осложнения.
Главный признак – кровотечение часто идет длительно, 10 дней и больше. Кровь может быть алой или коричневой. Может подняться температура, возникнуть болезненность внизу живота. Иногда так выходят остатки плаценты. Ощущение слабости, усталости, тахикардия, потеря жизненного тонуса при кровяных выделениях – повод немедля вызвать «Скорую помощь». Не надо ждать, когда закончатся такие «месячные» — это может быть опасно.
Месячные при грудном вскармливании
По большому счету, нет разницы, каким способом вы рожали. Фертильность восстанавливается после естественных родов и кесаревого сечения примерно одинаково – может быть, немного быстрее после естественных (не осложненных!) родов.
А вот грудное вскармливание влияет сильно. Месячные после родов при грудном вскармливании могут прийти и через год, если вы не даете прикорм и кормите ребенка строго по требованию. «Виноват» в задержке гормон пролактин. Вырабатываемый гипофизом, этот гормон необходим для нормальной лактации. Одновременно он тормозит развитие яйцеклетки, поэтому забеременеть во время лактации сложнее. Считается, что если кормишь грудью – организм защищен от зарождения в нем новой жизни. Но это не так. В ряде случаев репродуктивная функция женщины вопреки этому механизму становится сильнее, и начинаются месячные. На практике в 15% случаев менструация начинается в течение 3-4 месяцев даже при регулярном грудном кормлении по требованию.
Поэтому женщина должна быть начеку всегда. И особенно, как только прекратит 8-12-тиразовые прикладывания малыша к груди. Выработка гормона сокращается – и вот уже молодая мама вновь «боеспособна».
Задержка месячных после родов
Нужно знать причины, почему не идут месячные после родов, чтобы вовремя обратиться к доктору. Если прошло полгода, вы уже не кормите или только докармливаете ребенка, а месячных все нет, при этом тест отрицательный, стоит пройти обследование. Не исключены серьезные гормональные нарушения, иногда наблюдается синдром Шихана:
- отсутствие циклических выделений;
- слабость;
- головные боли;
- пониженное давление.
Если , то возможной причиной аменореи становится угасание детородной функции. Все чаще это случается и с молодыми женщинами – тогда им ставят диагноз « ». Долго не возвращаются месячные – повод обеспокоиться.
Первое время цикл может быть нерегулярный: то 21 день, то 30. Восстановление функций яичников может занять несколько месяцев. Иногда долго болит живот, как при месячных, а они задерживаются. Начало полноценного функционирования яичников – процесс индивидуальный.
Что делать, если месячные были и пропали?
Бывает, что первые месячные прошли нормально, а вторые не пришли в «назначенное» время. Причина: гормональные нарушения, сбой цикла. Если установившиеся месячные вдруг пропали, то следует сдать кровь на гормон пролактин. Высокий его уровень, не снижающийся после прекращения кормления грудью, может свидетельствовать о доброкачественной опухоли – пролактиноме. Высокий пролактин в сочетании с дает эффект исчезновения менструаций. Одновременно могут наблюдаться увеличение веса, мастопатия.
Не всегда месячные возобновляются гладко – этот процесс может проходить с нарушениями. Не надо ждать, если долго нет месячных – год или шесть месяцев (при искусственном вскармливании). Запишитесь на осмотр к гинекологу. Тогда нарушения будут вовремя обнаружены и скорректированы.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "почему месячные идут через месяц" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: почему месячные идут через месяц
2015-03-03 08:17:51
Спрашивает Катя :
Здравствуйте. Мне 18 лет, 164/68. Месячные шли нормально каждый месяц по 5 дней. А теперь они почему то начали идти через месяц. Что это может быть? Половой жизнью не живу.
Отвечает Жаров Валерий Валерьевич :
Катя, добрый день! Это признаки вторичной олигоменореи которая, может быть связана с нарушением гормонального статуса и другими причинами. Рекомендую обратиться к гинекологу.
2011-01-15 16:53:50
Спрашивает Нелли :
30 ноября сделали аборт (срок 9-10 недель), сначала были выделения обычные, а потом через неделю после аборта были как будто бы месячные, только почему то они шли 10-11 дней, причем последние 4 дня просто мазало. Потом пришла на прием к врачу, она посмотрела все нормально, сказала,что матка уменьшилась,потом на следующий день поставила спираль Мультилоад. Как говорят, что месячные приходят через месяц, они не пришли, 30 декабря ничего не было, теперь уже январь 15 число и их нет Очень интересно. Почему?
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна :
2010-08-25 20:24:25
Спрашивает Оля :
У меня в этом месяце уже были месячные но вот на днях начилось какое то мазание светло коричневого цвета! Что это может быть? Я уже занимаюсь с парнем половым актом 7 месяцев и не разу не забеременела! Говорят что я забеременела и это месячные идут через плод, но так разве бывает, даже если да, то почему недели через 2 пошли?
Отвечает Бугро Виктория Валерьевна :
Здравствуйте, Ольга!
Причин для появления подобных выделений может быть несколько: беременность, эндометриоз и многое другое, поэтому, чтоб поставить диагноз необходима очная консультация доктора, УЗИ органов малого таза.
В таком случае отпадут лишние вопросы и станет ясна дальнейшая тактика.
Будьте здоровы!
2009-06-29 14:50:23
Спрашивает Лилия :
Добрый день!
Проблемы у меня начались несколько лет назад. Сначала менструации на чали идти через месяц. Ходила к врачу, выяснилось, что у меня две кисты. Лечила Гормональми препаратами "Ярина". Месячные появлялись, несколько месяцев шли вовремя и снова пропадали. Сейчас конец июня, а менструация у меня была последний раз в феврале. К врачу идти просто некогда. А теперь еще и начала болеть кожа головы и лезут волосы. Подскажите, почему не помогли гормоны, и вообще что делать?
Спасибо, до свиданья.
Отвечает Берёзкина Татьяна Владимировна :
Здравствуйте Лилия. ответ, собственно, в вопросе. Вы так и не нормолизовали свой гормональный фон. болезненность кожи, выпадение волос и отсутствие менструации тому подтверждение. необходимо таки найти время для похода к гинекологу, сдать кровь на гормоны(подозреваю, что основная причина в тестостероне), а также посетить трихолога и начать лечение волос. Беда в том, что если волосы поредеют, густота сама по себе не восстановится.
2007-09-16 14:30:37
Спрашивает Лена :
Здравствуйте. Месяц назад у меня был секс с использованием презерватива. До этого я была девственницей. Через 5 дней у меня пошли месячные но они длились 12 дней - последние дней шесть были незначительные выделения. Обычно менструация у меня идет 6 дней. Что это может быть? Не могу ли я быть беременна? Почему месячные шли 12 дней, объясните пожалуйста.
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :
Уважаемая Лена! Беременность в Вашем случае исключена, при условии правильного использования презерватива (он был надет до начала полового акта, снят после его окончания и не был поврежден в процессе). То что месячные носили нетипичный характер, могло быть вызвано тем, что первый половой акт - это, своего рода стресс для организма, и Ваш организм таким образом отреагировал на него. Если следующие месячные пойдут в срок и в обычном режиме, то причин для беспокойства нет. Но если и они пройдут с нарушением течения или срока, необходимо будет нанести визит к гинекологу для выяснения причин нарушения цикла. Так как они могут быть вызваны большим количеством причин, от возрастной перестройки организма, изменением образа жизни - до наличия тех или иных отклонений в работе организма. Точно выяснить какой именно фактор влияет на течение менструального цикла может врач после необходимого обследования.
Отвечает Хажиленко Ксения Георгиевна :
Причин нарушения менструального цикла масса, в том числе и стрессовая ситуация, связанная с первым сексуальным опытом. Для исключения беременности необходимо провести тест по утренней моче. При продолжении нарушений цикла (мазня, кровотечения) необходима консультация гинеколога.
2015-11-10 10:21:10
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Мы с мужем планируем беременность. У меня стояла спираль Сирена,которую я сняла в мае.Мы три месяца предохранялись,чтобы восстановился организм после спирали. В августе я решила сдать анализы перед беременностью. Вот что они показали: мазок: лейкоциты-10-20-30-40 в п/зр.Эпителиальных.клетки-в умерен.к-ве. Эритроциты- не обнар. Слизь-не обнар.Микрофлора-кокобацилярная.Гонококки,трихомонады,хламидии,грибы-не обнар. Гарднереллы(ключевые клетки)-обнар.Бактерий.ваг. Анализ цитологии: Тип 2:Запальний тип мазка:нейтроф.лейкоциты-20-30-40 в п/зр. Флора смешанная,кокобацилярная,значит."ключевые клетки" бактер.ваг. Врач назначила: Гинекит 1 день, свечи Неотризол.Сказала,что можете спокойно беременеть.Лечились вместе с мужем. Через месяц я опять пошла к гигекологу и сдала анализы. Мазок:лейкоциты-15-18 в п/зр. Эпителиальных.клетки-бол.к-во. Микрофлора:кок-бац.ум. Цитология:материал из шейки-тип1,цит.картина в норме.Матер. из цервик.канала-тип 1.Врач назначила Пробиолог по 2 кап 1 раз в день 2 нед. Гепабене 10-12 дней, Фолио и Элевит. На мой вопрос нужно ли во влагалище ставить свечи с лактобактериями,она сказала,что не надо, так как среда во влагалище станет очень кислой и появится зуд.Через месяц у меня был цистит.Я принимала Фосфорал 1 пакет, Канефрон 50 кап*3 раза вдень 2 недели. Прошли месячные и я пошла опять сдавать анализ, так как начались обильные белые выделения, никаких других не приятных ощущений и запахов не было
Анализ мочи был хороший, а мазок на этот раз показал: Лейкоциты 12-15 в п/зр. Эпит.клетки-бол.к-во. Микрофлора целей бац.обильн. Гарднереллы(ключевые клетки)- ++++. Врач сказала, что у меня постоянно возобновляется гарднерелла и плохая флора и что лекарства мой организм плохо воспринимает, нужно идти к гастроэнтеролог выяснять причину,почему лекарства плохо воспринимаются.Попутно сдать анализ ПЦР на хламидии,уреплазмы и микоплазмы и на Торч инфекции. Я решила сдать ещё и бак.посев. Вот что анализы показали: ПЦР- хламидии,уреплазмы,микоплазмы- не обнар.ТОРЧ инф:антитела igM токсоплазма,бит омега дол вирус,герпес 1/2 типа- отр.Мой гинеколог сказала,что хороша гарднереллу лечить антибиотиками сейчас не будем. Нужно поставить свечи Вагилак и пропить какие нибудь полезные бифидо и лактобактерии. Сейчас я пью Лактиале,ставлю свечи Вагилак и делаю ванночки с маргагцовкой. Но вот как раз пришёл мой анализ бакпосев: Gardnerella vaginalis - 10*7 KУО/мл; Enterococcus faecalis - 10*3 КУО/мл. Скажите, правильно ли было назначено лечение и правильно ли я лечусь сейчас? Может быть при таком бакпосеве лучше с антибиотиками и не повредит ли это зачатию и беременности. Может ли это быть причиной того, что я пока не беременею,хотя я три месяца ходу на УЗИ и смотрю овуляцию. На УЗИ все в норме: фолликулы и эндометрий созревают согласно циклу,месячные регулярные.Ответьте пожалуйста, а то я уже не знаю к кому обращаться.
Отвечает Ситенок Алена Ивановна :
Добрый день. Нет, коррекция бактериального вагиноза изначально проведена абсолютно неправильно! Много лишнего, а нужного препарата нет! Да, бак вагиноз может служить причиной не наступления беременности.
2015-06-21 07:35:58
Спрашивает Юлия :
Здравствуйте уважаемый врач!хотела бы с вами проконсультироватся:понимаете когда я первый раз переспала с мужчиной. я вродебы как забеременела. я купила тест он показал 2 полоски правда первая полоска была хорошо окрашена а вторая была окрашена но тглько бледная. я пошла после этого к врачу гинекологу. она сказала что беременности нету.и в этот же день пошла к врачу узисту а он подтвердил наличие беременности. мне сказали прийти попожже чтобы стать на учет в женскую консультацыю.но что удивительно у меня шли месячные все как обычно без каких либо задержек.и вот когда я прийшла на следующий раз к узисту это гдето через месяц он сказал беремености уже нету.сказал то видемо замерла.но меня не чистили ничего.может ли замершая беременность сама выйти вся без проблем.?у меня и токсикоз был все.но меня единственное гложет почему врачи не смогли ничего определить?может это вовсе и небеременность была?запутали меня. и стех пор столько лет уже прошло а я не могу забеременеть. скажите что это может быть такое?с нтерпением жду ашего ответа.заранее вам спасибо.
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Юлия! Мы с Вами говорим ни о чем. Виртуально я не могу сделать вывод, была беременность или нет, скорее всего ее все-таки не было. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью и не беременеете? Какие-либо обследования проходили для установления причины бесплодия?
2014-06-23 14:06:58
Спрашивает Сюзанна :
Нет мне не водили этот антирезусный иммуноглобулин а когда можна его водить,я год назад наверное точнее не помню я все з голови до ног проверилась сказали что у вас все в норме а я ж забила написать мне когда УЗИ делали сказали что все норме у вас происходит но у мужа сперма не делает то что надо а муж отрез отказуеться проверяться у него иммунитет слабий можете чем то посоветовать какие препараты ему пить или колоть.СПАСИБО ВАМ)))
старый вопрос и ответ
имя: Сюзанна
сообщение: Здравствуйте,меня зовут Сюзанна я бы хотела у вас спросить я вышла замуж в 19 лет и забеременела через 2 месяца и через месяц у меня обнаружили гипатит Б я лечилась и в конце зделали аборт сказали что ребенок весь жолтый бил сказали что предохранятесь 6 месяцов и можете легко беременеть и уже 3 года не могу забеременеть врачи говорят что у тебя все в норме и кровь 4 отрецательная может из-за этого,вот не давно я периехала и первый месяц задержка была проверила тест но не беременная последние два месяца у меня месячни идут не 5 дней а 3 можете сказать почему,заранее спасибо вам!
После аборта Вам вводили антирезусный иммуноглобулин? Если нет, то это не рационально. На сегодняшний день Вам после окончания месячных необходимо пройти УЗД органов таза, сдать кровь на половые гормоны и если все будет в норме, то проверить проходимость маточных труб.
У одних женщин цикл после родов восстанавливается быстро, другие дожидаются критических дней много месяцев. От чего зависит этот процесс и будут ли месячные после родов такими же, как раньше?
Одним из признаков репродуктивного здоровья женщины является регулярный менструальный цикл. Беременность – состояние физиологической аменореи. Иными словами, отсутствие менструаций для будущей мамы является нормой. После родов все постепенно возвращается на круги своя.
Менструальный цикл – результат слаженной работы яичников, матки и желез внутренней секреции. Поэтому нормальное восстановление функции этих органов после родов является залогом становления регулярных месячных у женщины.
За время беременности матка претерпевает изменения. Она увеличивается за счет роста ее составляющих – мышечных волокон. Так, за весь период вынашивания малыша масса матки возрастает с 40–50 г до 5 кг. Сразу же после родов начинается обратный процесс – инволюция, т.е. возвращение матки к дородовому состоянию, уменьшение ее размера и изменения в строении. Матка сокращается, и ее вес приближается к 1 кг, а к концу 8‑й недели после родов она весит уже 50–70 г.
Месячные после естественных родов
Сразу после отделения последа в заключительном этапе родов в полости матки остается небольшое количество сгустков крови, которые продолжают выделяться до 7–10 дней. В течение 2–3 суток после родов поверхностный слой – эндометрий (слизистая оболочка матки) – под действием гормона беременности прогестерона претерпевает структурные изменения. В послеродовом периоде эта оболочка отторгается и выделяется наружу в виде лохий (послеродовые выделения).
В течение первых 3–4 дней лохии яркие, темно-красного цвета, могут быть со сгустками, затем в течение примерно 10 дней они приобретают сукровичный характер, далее до 3 недель могут иметь желтоватый цвет и быть слизистой консистенции.
В полости матки начинаются регенеративные процессы. Внутренний слой матки, за исключением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки) восстанавливается в течение первых 7–10 суток. Нормальной толщины слизистая оболочка матки достигает через 3–4 недели после родов. Плацентарная площадка заживает к концу 6‑й недели послеродового периода.
Шейка матки формируется в течение 3 суток, но внутренний зев (внутреннее отверстие шейки матки, через которое канал шейки матки сообщается с маточной полостью) еще остается открытым на 2–3 см. И лишь к концу 1-й недели после родов шейка матки будет сформирована окончательно.
Функция яичников в случае отсутствия грудного вскармливания восстанавливается в среднем через 6–8 недель, то есть уже через 2–2,5 месяца после родов может начаться первая менструация.
Длительность менструального цикла после родов и продолжительность кровяных выделений могут быть различными и отличаться от месячных, которые были у женщины до родов. Но важно, чтобы они укладывались в физиологические показатели. Возможно, что изменится длительность цикла – станут более длительными или, наоборот, укоротятся. В период восстановления менструальной функции возможно увеличение объема теряемой крови, но не превышающее допустимые пределы – 150 мл (не более 10 прокладок «макси»). В течение 4–6 месяцев менструальный цикл будет устанавливаться, возможны колебания его длительности от 21 до 40 дней. Это не является патологией в случае, если эти изменения укладываются в пределы физиологической нормы.
У кормящих мам менструаций может не быть на протяжении всей лактации или до введения прикорма. Отсутствие называется лактационной аменореей. Когда женщина кормит грудью, ее гипофиз (железа внутренней секреции, находящаяся в головном мозге) вырабатывает в больших количествах гормон пролактин, стимулирующий выработку молока. Он блокирует овуляцию. Таким образом, на фоне лактации в яичнике не происходит основных циклических процессов – созревания фолликула, овуляции, функционирования «желтого тела». Соответственно, не синтезируются гормоны, вызывающие изменения в эндометрии, характерные для нормального менструального цикла. Вот почему у женщины на фоне грудного вскармливания нет менструаций.
Если ребенок находится только на грудном вскармливании по требованию, то есть получает грудное молоко в любое время дня и ночи, то менструация обычно отсутствует в течение нескольких месяцев или в течение всего периода кормления грудью. При введении прикорма малыш перестает активно сосать грудное молоко, уменьшается синтез гормона пролактина. В таком случае менструация, как правило, приходит до окончания лактации. Если питание младенца изначально смешанное (например, в связи с недостаточной секрецией молока), то менструация восстанавливается в среднем к 4‑му месяцу после родов.
Менструации после кесарева сечения
Восстановление менструального цикла – гормонозависимый процесс. И все решает восстановление функции желез внутренней секреции (яичников, гипофиза). Способ родоразрешения – естественные роды либо роды путем операции кесарева сечения – роли практически не играет. Чаще всего после операции менструальный цикл восстанавливается так же, как и после нормальных родов.
Если мама кормит малыша грудью, то становление менструального цикла у женщин после оперативного родоразрешения происходит таким же образом, как и после естественных родов.
.jpg)
При искусственном вскармливании гипофизом не выделяется гормон окситоцин, сокращающий матку, поэтому ее восстановление идет медленнее, к тому же рубец на матке после кесарева сечения затрудняет этот процесс. Вследствие чего менструация при кормлении малыша смесями возобновляется, в среднем, на 2–3 недели позже, чем при искусственном вскармливании после естественных родов.
В пределах нормы
Нормальный менструальный цикл составляет 21–35 дней, продолжительность кровяных выделений – 3–7 дней, наиболее обильные выделения отмечаются в первые дни цикла.
Возможные проблемы
Отсутствие менструаций после родов
Отсутствие менструации (аменорея) в течение полугода при отсутствии лактации или в течение года при грудном вскармливании расценивается как возможная патология. Это может быть связано с гиперпролактинемией.
В норме синтез пролактина гипофизом увеличивается во время беременности и кормления грудью. По окончании лактации пролактин должен снижаться до нормального уровня. Если этого не происходит, то пролактин подавляет синтез гормонов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ), вызывающих циклические изменения в яичниках, а именно, рост фолликула (пузырька с яйцеклеткой, в котором синтезируются эстрогены), овуляцию (разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки) и синтез прогестерона желтым телом (временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции на месте лопнувшего фолликула). Таким образом, у женщины с гиперпролактинемией не происходит овуляция, и яичники не синтезируют гормоны (эстрогены, прогестерон), регулирующие менструальный цикл. Вот почему у мамы наблюдается аменорея.
Отсутствие месячных после родов должно насторожить женщину в плане наступления очередной, не всегда желательной беременности, поскольку овуляция происходит до наступления первой послеродовой менструации. Исключить это поможет анализ крови на ß-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), либо менее надежный способ – определение этого гормона в моче при помощи домашнего теста на беременность.
Проблемный цикл после родов
.jpg)
Помимо отсутствия менструаций, могут возникнуть проблемы с регулярностью менструального цикла, его продолжительностью, длительностью, объемом кровяных выделений, мажущих выделений до и после месячных.
Если в течение 6 месяцев менструальный цикл не установился, он нерегулярный – это повод для обращения к врачу. Если после родов изменилась продолжительность цикла, и он составляет менее 21 дня или более 35 дней, также необходима консультация гинеколога. Слишком короткие (1–2 дня) или слишком длительные менструации (более 7 дней) могут быть признаком наличия какой‑либо патологии, например, таких как эндометриоз (заболевание, при котором слизистая матки – эндометрий – появляется в нетипичных местах, в данном случае прорастает в мышечную оболочку матки) и миома матки (доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной маточной ткани).
Объем кровопотери во время менструации должен быть не менее 50 мл и не превышать 150 мл. В первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации месячные могут проходить с некоторыми отклонениями, которые все же должны соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые «обильные дни» одной средней прокладки должно хватать на 4–5 часов. Скудные менструации могут быть признаком гормональных нарушений – гиперпролактинемии, внутриматочной патологии (хронический эндометрит, синехии). Слишком большое количество менструальной крови может быть признаком миомы матки, воспалительных процессов органов малого таза. В таких случаях необходима консультация гинеколога.
Возможно после родов появление мажущих кровяных выделений за несколько дней до менструации и в течение 3–7 дней после ее окончания. Этот симптом является признаком эндометриоза матки либо наличия воспалительного процесса в ее полости – эндометрита. Любые мажущие выделения в середине цикла, кровяные выделения вне ожидаемого срока очередной менструации являются патологией и требуют консультации специалиста.
Очень часто мамы, предъявляющие жалобы на обильные болезненные менструации до родов, после рождения малыша не испытывают подобных проблем. Это связано с тем, что после рождения ребенка матка несколько меняет свое положение. И чрезмерный загиб кпереди или кзади, являющийся причиной болей при менструации, исчезает. Встречаются и обратные ситуации, когда женщины, не испытывающие никаких болевых ощущений во время менструации до родов, после рождения ребенка вынуждены принимать анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром.
Болезненные менструации (альгодисменорея) после родов – бесспорный повод для обращения к врачу. Они могут появиться вследствие неблагополучной психологической обстановки, незрелости организма, перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний (любых заболеваний внутренних органов, за исключением гениталий, некоторых инфекционных заболеваний и психических болезней). Болезненные менструации также являются грозным симптомом воспалительных заболеваний органов малого таза.
Срочно к доктору!
Задержавшиеся кусочки плаценты могут дать и на 2‑й неделе после рождения малыша поздние послеродовые кровотечения. Чаще эти кровотечения возникают в связи с неправильным и запоздалым заживлением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки).
Возможно появление обильных кровяных выделений по типу кровотечения на 4–5-й неделе после родов. В этом случае необходима экстренная госпитализация в стационар. Это не менструация, кровяные выделения, скорее всего, будут вызваны сформировавшимся в полости матки в послеродовом периоде плацентарным полипом (кусочек плацентарной ткани, задержавшийся в полости матки, уплотнившийся за счет образования соединительной ткани). В этом случае женщине потребуется экстренная хирургическая помощь.
Большинству женщин известно, что становление менструального цикла после родов проходит не всегда гладко. Однако не все отклонения можно считать вариантом нормы. Нужно помнить, что регулярный менструальный цикл – показатель репродуктивного здоровья и слаженной работы систем органов женского организма. Поэтому любые проблемы ну пути к становлению регулярных менструаций лучше решать совместно с лечащим врачом акушером-гинекологом.
Всегда ли надежно?
Возможность зачатия напрямую связана с овуляцией, которая происходит в среднем на 2 недели раньше первой послеродовой менструации. Таким образом, женщина готова к оплодотворению, даже не зная об этом. В такой ситуации высока вероятность наступления нежелательной беременности. Многие акушеры-гинекологи рекомендуют половой покой до 6 недель после родов. В дальнейшем при отсутствии лактации или смешанном вскармливании необходим подбор метода контрацепции.
При кормлении грудью нужно помнить, что лактация – это ненадежный способ предохранения от беременности. Он «работает» на протяжении 6 месяцев только при грудном вскармливании. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее приближается к 95 %. Для того чтобы этот способ действовал, необходимо соблюдение следующих условий: кормление ребенка по требованию, как минимум 6 раз в сутки, обязательное наличие ночных прикладываний, отсутствие смешанного кормления и прикормов.
По тому, что пришли первые месячные после родов, судят о практически полном восстановлении половой системы женщины. Время их начала не зависит от способа рождения – естественно или кесаревым сечением. Но определяется наличием постродовых осложнений, состоянием организма, лактацией.
После родов Возобновление менструальный цикл
встреча при месячных грелка
мучения живот спешите
Возобновление менструального цикла
Выделения, начинающиеся после родов с момента отделения детского места, не являются месячными. Их называют лохии, они образуются в раневой области, которая осталась от плаценты. Первые три-четыре дня они обильные, кровянистые, затем светлеют, уменьшается количество. На третью неделю становятся очень скудными, слизистыми, и пропадают к шестой неделе.
С этого момента можно ожидать первых месячных после родов. У отдельных женщин лохии проходят за месяц, у других затягиваются до восьми недель. Все индивидуально. Причинами увеличения их продолжительности могут быть осложнения рожениц, постродовые патологии, возраст женщины, многодетность.
Начало «этих дней»
Месячные начинаются, когда после родов «перезапускается» детородная функция. Это означает следующее:
- матка приняла первоначальные размеры (у кормящих мам они могут быть даже меньшими);
- восстановился ее внутренний слой – эндометрий;
- наладился гормональный фон.
Если нет патологий, то именно связью с гормонами определяется, когда начинаются месячные после родов. Среднестатистические сроки таковы:
- при исключительно грудном вскармливании «по требованию» при отмене ночных кормлений, введении прикорма – по истечении трех-четырех месяцев, при полной отмене – вдвое раньше;
- при смешанном вскармливании начало месячных отодвигается на какое-то время, обычно они начинаются через 3 с половиной месяца после рождения ребенка;
- при кормлении только смесями это происходит примерно на втором месяце.
Сроки связаны с выработкой пролактина женским организмом. Этот гормон «тормозит» овуляцию и все менструальные процессы. Потому при грудном вскармливании месячные часто не приходят после родов столько, сколько продолжается кормление.
Явление носит название «лактационная аменорея», справедливо лишь при соблюдении условия постоянных кормлений, включая ночные, без перерывов. Все же остается около 5% женщин, у которых месячные приходят после родов, даже когда кормление молоком в полном разгаре.
Если же ребенок перестает просить грудь ночью, докармливается смесями, начинает получать прикорм, то уже можно готовиться к возобновлению цикла. Возможно, что аменорея продержится еще некоторое время, пока не стабилизируется гормональный фон.
Когда приходят месячные после родов, они обычно сразу же становятся регулярными. Допускаются небольшие колебания в первые три-четыре цикла. Менструации могут быть такими же, как до беременности, или измениться. Часто они становятся менее болезненными, что связано с физиологическими изменениями матки. Если до беременности месячные были обильными, то после появления малыша часто все приходит в норму.
Все это укладывается в рамки показателей, которые считаются физиологичными. Вот они:
- длительность 21-35 дней, возможны сдвиги на 2-5 дней, первые три цикла даже в большем диапазоне;
- продолжительность того, сколько идут месячные, не отличается от обычной и после родов находится в промежутке от 2 до 7 дней;
- всего выделений не более 100-150 мл, для простоты понимания – это не больше четырех-пяти супервпитывающих прокладок за сутки.
Первые месячные после родов могут быть достаточно обильными. Особенно если они начались всего через месяц-полтора. Это связано с тем, что матка могла еще не совсем восстановиться. Ее размеры увеличены, значит, внутренний слой тоже еще достаточно объемен. Отсюда много выделений.
Подобные обильные месячные после родов допускаются, если не вызывают болей, не имеют неприятного запаха, алого цвета.
Заблуждения и отклонения
Срок наступления менструации отличается у каждой женщины. Если у большинства он составляет 8 недель, то это еще не значит, что так должно быть у всех. Хотя при задержке месячных более двух месяцев нужно идти к гинекологу даже кормящей маме.
Возобновление менструации
Кроме сроков возобновления «критических дней», есть и другие распространенные заблуждения.
- Если нет месячных после родов, то невозможно забеременеть, почему и не нужно предохраняться. На самом деле вполне возможно, что подтверждается наличием деток-погодок. Овуляция и затем оплодотворение могут произойти перед менструацией, и женщина просто не дождется выделений.
- При менструации нельзя продолжать кормить ребенка. Это вообще глупость, питательная ценность молока не меняется. Под действием гормонов может слегка измениться его вкус, иногда повышенное потоотделение мамы заставляет ребенка капризничать. Но все это проходит за два-три дня и совсем не является поводом лишать малыша сверхценного питания.
После родов месячные могут иметь некоторые особенности, указывающие на возможное наличие патологий, когда молодая мама должна пойти на осмотр. Обязательным является первое посещение, спустя месяц от даты появления ребенка, а также по окончании первой менструации. Затем необходимы посещения каждые полгода.
Ситуации для внеочередного посещения врача:
- нерегулярные месячные более полугода – могут указывать на патологии после родов, воспаления, травмы;
- задержка более двух месяцев от даты прекращения лактации;
- скудные (менее 50 мл), непродолжительные (менее 2 дней) выделения;
- обильные месячные после родов;
- смена цвета, запаха выделений, появление сгустков;
- резкое ухудшение самочувствия – учащение пульса, головокружения, потеря сознания, слабость.
Достаточно часто женщин беспокоят обильные месячные после родов. Причины этого могут быть безобидными, а могут указывать на серьезные патологии. Поэтому обратиться к врачу нужно обязательно.
- Первые могут быть обильными, вторые тоже, но в меньшей степени, а третьи должны уже быть нормальными.
- Большое количество выделений может указывать на воспаления, например, эндометриоз.
- Это может быть также признаком патологий, в частности, полипов.
Как наладить цикл
Нормальных вариантов того, через сколько времени после родов начнутся месячные, множество. Из известных сроков минимальный составляет 4 недели, а максимальный – 4 года. Посещение врача будет лучшим способом убедиться в том, что все хорошо, предотвратить осложнения, избежать лишних переживаний.
Когда цикл не возобновляется следует обратиться к гинекологу
Возобновление менструаций – один из важных показателей здоровья родившей женщины. Срок, когда должны начинаться месячные, по большей части зависит от режима кормления ребенка после родов. Его нарушение указывает на неполадки в организме, которые нужно устранить.
| Вид нарушения менструаций | Способ восстановления |
| болезненность, нерегулярность при отсутствии патологий | наладить питание, не забывать об отдыхе, соблюдать режим сна, ходить на прогулки |
| нарушения, связанные с хроническими заболеваниями, в основном это эндокринология | лечение, компенсация нарушений |
| длительность того, сколько идут месячные после родов, превышает неделю, они имеют отвратительный запах, ярко-алый или темный цвет | возможны остатки плаценты или плодного яйца в матке, необходимо срочное посещение врача, возможно, понадобится выскабливание |
| сбой, задержка менструального цикла вследствие гормональных нарушений | лечение специальными препаратами |
| скудость или отсутствие менструаций из-за постродового гипопитуитаризма (отмирания клеток гипофиза вследствие сильных кровотечений) |
Нескольких дней или недель для восстановления после рождения малыша недостаточно. Вернуться в прежний ритм работы должен весь организм: мочеполовая и эндокринная системы, нервная и психическая. До тех пор пока женщина не станет чувствовать себя физиологически полноценно, менструация не начнется. Поэтому месячные через месяц после родов означают либо готовность к новому зачатию, либо патологическое нарушение.
После рождения ребенка матка становится сплошной раной. Длительность заживления тканей отличается. Внутренняя поверхность заживает спустя месяц после родов, место крепления плаценты минимум через 6-8 недель. Пока внутренние ткани восстанавливаются, орган отторгает лишнее, очищается от лохий. Женщин путают этот процесс с менструацией. При отсутствии патологий, выделения заканчиваются через 4-6 недель. Далее вероятно наступление нового цикла.
Могут ли начаться месячные через месяц после родов? Да, у 90% не кормящих мам. Менструация через месяц приходит у женщин, использующих прикорм с рождения. Гормоны, отвечающие за созревание яйцеклетки, под действием пролактина (гормона лактации) подавляются, поэтому у кормящей мамы менструации рано не начнутся.
Почему начались месячные через месяц после родов:
- снижение количества молока;
- введение прикорма;
- полный отказ ребенка от груди;
- кормление по часам;
- возраст мамы 20-25 лет с отсутствием осложнений при рождении младенца;
- правильный режим питания, распорядок дня;
- гормональные нарушения;
- индивидуальные особенности.
Есть не менее 10% кормящих грудью женщин, которые говорят, что прошел месяц после родов, а месячные уже начались. И, наоборот, отсутствие лактации не всегда гарантирует начало цикла, возможно организм еще слаб, не готов к новой беременности.
Значение имеют само рождение, если процесс проходил без осложнений и оперативного вмешательства, отёчность, гиперемия на матке исчезают быстрее. Нормализуется сокращение стенок. Налаживается работа яичников, возвращается способность стимулировать созревание фолликулов, с последующей менструацией. Важно отличать лохии от месячных, ведь если послеродовые выделения из матки продолжаются больше 2-ух месяцев, есть вероятность маточного кровотечения.
Отличие от кровотечений
Если матка кровит через месяц после родов, это нормальные выделения, которые уменьшаются постепенно. Меняется консистенция и цвет лохий. Вначале они густые, ярко-красного цвета, на 2-3 неделе выделения светлеют, появляется слизь, на 4-6 неделе количество становится минимальным или исчезает совсем. Перерыв между лохиями и менструациями составляет 14-30 дней.
Если пришли месячные после родов через месяц, не актуальны в 90% случаев, первая менструация проходит ановуляторного типа. Яйцеклетка зреет, но, из-за недостатка гормонов, не выходит из яичника, не цепляется к матке. Слизистые ткани, которые готовились прикрепить яйцеклетку, отторгаются в виде менструации.
Если матка после родов слабо сокращается, появляется опасность сильного маточного кровотечения. Связано это с недостатком окситоцина, продолжительным родоразрешением, многоплодной беременностью.
Требуется знать отличия маточного кровотечения от месячных или лохий. Если вовремя не отреагировать на изменения, есть риски осложнений и летального исхода.
Симптомы кровотечения:
- прокладка полная за час;
- цвет насыщенно красный;
- кровь обильно выделяется толчками;
- тянущая боль по нижней окружности живота;
- головокружение, слабость;
- тошнота, помутнение сознания;
- снижение артериального давления.
При кровотечении состояние ухудшается постепенно, с каждым днем. При месячных наоборот, самочувствие резко не меняется, к концу выделений приходит в норму по показателям. Больший риск возникновения патологии имеют пациентки с хроническими заболеваниями мочеполовой системы, после кесарева сечения. Игнорирование рекомендаций врача по соблюдению послеродового режима также провоцирует риск кровотечения.
Осложнения
Наступление месячных после родов спустя месяц, может быть патологией. Риск большой, поэтому не стоит проверять и ждать несколько циклов. При первых сомнениях, нужно идти к гинекологу.
Признаки патологий:
- резкая остановка лохий - вероятность загиба шейки, скопления тканей внутри;
- не прекращающиеся месячные через 5 недель после родов и позже;
- скудные выделения 3-4 цикла подряд, говорят о гормональном сбое или эндометрите;
- обильное кровотечение через полтора месяца после родов, или раньше, указывает на неполноценность матки;
- длительность менструаций более 8 дней;
- головокружение, гипотония;
- долгие обильные кровотечения через каждые 2 недели;
- сильные ноющие боли, лихорадка, повышение температуры означает развитие инфекции;
- неприятный запах, мутный состав – воспаление или бактериальное заражение;
- продолжительные мажущие проявления – эндометриоз;
- зуд в промежности, белые творожистые включения говорят о кандидозе;
Если выделение лохий прекратилось, и через месяц опять пошла кровь, это в большинстве случаев месячные. Самочувствие при менструации остается нормальным, характер выделений отличен от послеродовых, нет болей и тянущих ощущений.
Третьим по частоте возникновения осложнения кровотечений после родов является эндометриоз. Это разрастание тканей слизистой матки по внутренним органам. Последствия заболевания: кисты, развитие бесплодия или нарушение менструального цикла при способности зачатия. При эндометриозе на искусственном вскармливании, уже через три месяца после родов может идти кровь. Заболевание характерно для женщин после кесарева сечения.
После кесарева сечения
Последствия операции ощущаются с первого дня и до полугода. Болезненное, долгое заживление швов влияет на характер менструаций. Явные болевые ощущения и обильные выделения, похожие на кровотечение, сопровождают первые месячные после родов. Не нужно ждать заживления ран на матке через месяц или два. Орган еще травмирован и слаб, так как во время операции режутся ткани, кровеносные сосуды, разрез длинный, глубокий.
Цикл при искусственном родоразрешении восстанавливается дольше. Если у женщины пошли месячные через полтора месяца или намного позже, это считается нормой. Сроки зависят от способа вскармливания и сложностей во время рождения ребенка.
Особенности цикла:
- восстановление наступает позже из-за долгого заживления травм на матке, осложненных родов;
- длительное возобнавление функционала яичников, отсутствие овуляции;
- обильные густые выделения 3-4 цикла;
- болезненность, если есть хронические заболевания мочеполовой системы или постродовые осложнения;
- усиливаются при физических нагрузках, кормлении и воздействии на живот;
- продолжительность менструации увеличивается;
- цикл может стать меньше;
- слабость, головокружение, бледность кожи, на фоне риска возникновения железодефицитной анемии.
Женщине после полостной операции кесарева сечения нужно следить за состоянием во время месячных. Если прокладка наполняется менее, чем за 1 час, самочувствие сильно ухудшается, есть риск начала маточного кровотечения или других осложнений. Важно обращать внимание не только на цвет и характер выделений, но и на продолжительность процесса. Маме через 4 недели после кесарева нужно посетить врача-гинеколога.
При рождении ребенка организм претерпевает сильную нагрузку. Месячные вернутся к нормальному циклу только при восстановлении мочеполовой, эндокринной, иммунной и нервной системы. Резко возрастает потребность в витаминах, полноценном сне.
Рекомендуется соблюдать режим питания, больше отдыхать, привлекать помощников к уходу за грудничком, стараться не нервничать. Возвращение к прежнему ритму жизни пройдет быстрее, проблемы с циклом обойдут стороной. Если идет алая кровь через месяц после родов, требуется медицинская помощь.