Как происходит восстановление менструального цикла после беременности и родов.

Для каждой женщины, родившей ребенка актуален вопрос о сроках восстановления менструального цикла. Это не удивительно, ведь именно регулярность месячных может рассказать о состоянии женского здоровья. Менструация является показателем правильного восстановления в послеродовом периоде и отсутствии послеродовых осложнений. Когда возвращаются месячные и о чем может сказать не регулярность цикла после родов.

Причины нерегулярности менструации после родов

Послеродовой период у каждой женщины проходит индивидуально. На восстановление менструального цикла после родов могут влиять многие факторы. Основной причиной продолжительного периода не регулярных месячных является изменение гормонального фона. Именно гормоны отвечают в женском организме за периодичность менструаций.

Помимо гормональных изменений, сбой месячных после родов могут быть обусловлены наследственностью, особенностями физиологии или грудным вскармливанием.

В большинстве случаев сбой цикла не должен вызывать опасений у молодых мамочек. Специалисты утверждают, что наладка цикличности может продолжаться довольно длительное время. У некоторых женщин менструация обретает привычную цикличность только после прекращения кормления грудью.

В любом случае, когда вас беспокоят сбои в менструальном цикле, посетите вашего гинеколога для того, чтобы исключить возможные патологии.

Что происходит после родов

Сразу после рождения малыша в организме молодой мамы запускается процесс инволюции матки. В этот период матка восстанавливается до своего пред беременного состояния. Обычно этот период не занимает много времени и орган принимает первоначальное состояние уже через 2 месяца.

Эти перемены затрагивают не только саму матку, но и весь родовой путь. Восстанавливается шейка матки и закрывается внутренний зев. По завершению процесса восстановления внутренних органов после родов менструальный цикл должен возобновиться.

Однако месячные не всегда приходят к концу 8-ой недели. У многих женщин период восстановления затягивается. Это не всегда свидетельствует о наличии отклонений или патологий. По оценкам гинекологов с задержкой восстановления месячных после родов сталкиваются около 70% рожениц.

Восстановление месячных после родов - очень важный момент, на который стоит обратить пристальное внимание каждой молодой маме. Ведь менструации - это один из основных критериев оценки состояния здоровья женщины.

Почему после родов нет месячных?

После родов происходит резкое изменение гормонального фона - тело женщины начинает функционировать совершенно в новых условиях. В организме резко увеличивается выработка пролактина - гормона, ответственного за выделение молока - лактацию. Именно этот гормон становится "виновником" физиологической аменореи - отсутствия месячных после родов. Высокий уровень пролактина тормозит циклические процессы в яичниках, и овуляция не наступает. Так природа заботится о женщине и ее малыше - все силы организма мамы направлены на вскармливание ребенка и условий для нового зачатия не возникает.

Когда ждать первые месячные после родов?

Время появления первых менструаций после родов зависит от многих факторов - особенностей организма женщины, полноценности лактации, наличия стрессов.

Если малыш находится на , то есть питается только грудным молоком, весь период лактации менструации отсутствуют.

Если женщина продолжает кормить грудью год и более, чаще всего аменорея заканчивается - менструации наступают и на фоне лактации.

Если женщина по каким-то причинам не кормит малыша грудью, первая овуляция наступает через 9-11 недель, а значит первые месячные после родов наступят уже через 11-13 недель - в среднем через 3 месяца. Зачастую в таких случаях первый менструальный цикл ановуляторный - то есть менструация наступает без предшествующей овуляции.

Если молока для естественного вскармливания не хватает и малыш находится на смешанном вскармливании (грудное молоко + смесь), менструации обычно приходят на 4м-5м месяце.

Способ родоразрешения существенно не влияет на время наступления месячных после родов. Таким образом, сроки возобновления менструации после кесарева сечения будут аналогичны срокам после естественных родов - все будет зависеть от грудного вскармливания. Исключением являются осложненные роды - послеродовые кровотечения, эндометрит, сепсис и другие тяжелые заболевания. Такие состояния тормозят нормальную инволюцию (восстановление) матки, поэтому первые менструации, скорее всего, появятся позже положенного срока.

Повторимся: представленные выше сроки - не абсолют, а лишь ориентир. У каждой конкретной женщины менструации могут наступить в свои собственные сроки, которые, впрочем, обычно приближены к общепринятым стандартам.

Отсутствие менструаций после родов = эффективная контрацепция?

К сожалению, это не так. Многие молодые пары, считая, что отсутствие месячных - это гарантия отсутствия овуляции, отказываются от использования контрацепции и нередко попадают впросак, с удивлением обнаруживая увеличение живота, тошноту и шевеление уже подросшего плода. Почему это происходит?

А дело в том, что менструации приходят уже после свершившейся овуляции, о наступлении которой организм никак не оповещает. Живя регулярной половой жизнью после родов без контрацепции, женщина не может знать, восстановились ли циклические гормональные процессы в ее организме, поэтому зачатие вполне возможно. Особенно неприятно в данной ситуации то, что в обычных условиях женщина подозревает о наступлении беременности по задержке менструации, тогда как после родов этот признак отсутствует. Это является причиной позднего установления факта беременности, возникшей на фоне физиологической аменореи.

Как происходит восстановление месячных после родов?

Как правило, месячные после родов сразу приобретают физиологический характер - они регулярны, имеют нормальную интенсивность и продолжительность. Допустимым является некоторое отклонение от нормы - укорочение или удлинение первых циклов, более обильные или, наоборот, более скудные менструальные кровотечения. Тем не менее, такие проявления должны насторожить - лучше, если вы сообщите об этом своему врачу. Только он может определить, не являются ли, например, обильные месячные после родов признаком гиперплазии эндометрия или это просто ваша индивидуальная особенность.

Менструальный цикл после родов может измениться - например, стать более длительным. Здесь главное - чтобы цикл укладывался в границы нормы. Нормой считается регулярность с повторением менструальных кровотечений через 21-34 дня, длительность кровотечения 4-6 дней, количество выделяемой крови 20-80 мл (до 6 столовых ложек).

Месячные после родов могут приобрести более физиологичное течение, чем это было до беременности. Если ранее женщину беспокоила болезненность при менструации, после родов менструации могут стать безболезненными. Это связано с изменением расположения матки в полости малого таза, при котором отсутствуют препятствия оттоку крови. Кроме того, зачастую периодичность менструации становится более правильной - менструации начинают приходить "день в день".

Признаки неблагополучия: когда обратиться к врачу

Во-первых, крайне желательно показаться врачу после первой менструации вне зависимости от сроков и особенностей кровотечения. Врач посмотрит, как восстанавливается матка, оценит ее размеры и состояние яичников.

Во-вторых, существуют определенные признаки, появление которых может стать признаком неблагополучия в организме женщины, поэтому стоит рассказать о них специалисту.

Обильные месячные после родов: могут стать симптомом различных заболеваний - эндометриоза, аденомиоза, гиперплазии эндометрия, а также признаком гормональных нарушений.

Появление кровотечения вскоре после прекращения отделения лохий (нормальных выделений после родов в течение 5-6 недель) может явиться следствием наличия в полости матки остатков плодного яйца - плаценты или плодных оболочек. В этом случае появляются кровянистые выделения с неприятным резким запахом.

Задержка месячных после родов - отсутствие менструаций дольше положенного времени - также может явиться знаком серьезного заболевания, как правило, связанного с повышением уровня пролактина в крови. Если женщина уже 2-3 месяца не кормит грудью, а менструаций все нет, - это повод проконсультироваться с гинекологом. Тот же совет относится и к чрезмерному удлинению цикла или к появлению скудных менструаций.

Если месячные после родов нерегулярные и "ходят, как хотят", значит в организме что-то не так, восстановление регулярной менструальной деятельности нарушено, что обычно связано с гормональными расстройствами.

Следует помнить, что общее состояние женщины существенно влияет на восстановление половой системы после родов. Женщинам после родов рекомендуется обращать особенно пристальное внимание на состояние своего здоровья, принимать комплексные препараты витаминов, выполнять специальную гимнастику, достаточное время уделять отдыху и сну. Правильный режим дня и рациональное питание станут залогом своевременного восстановления циклической гормональной активности и регулярных менструаций.

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и , так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
нездоровое питание;
слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
У части женщин развивается или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или , скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак .
Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – . Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
Не принимать . Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.

Послеродовой период у женщины начинается с отторжением последа. В этот момент организм начинает перестройку с режима беременности в режим полного обновления и нормализации половой системы. Всё продолжает идти естественным для природы путём.

Нельзя предугадать, когда наступят месячные после родов при грудном вскармливании. Причин может быть множество и все они индивидуальны.

Нормализация менструального цикла будет длиться от двух месяцев до года и (в некоторых случаях) более. От чего это зависит? Могут ли появиться месячные при полноценной лактации? Как восстанавливается менструальный цикл после родов? Как быть, если я кормлю грудью, а у меня пошли месячные? Не пришли месячные после окончания вскармливания. Почему у других восстановление месячных после родов происходит быстрее?

Для полноценного понимания ситуации необходимо знать принцип происходящих в женском организме физиологических процессов.

Кровотечения после родов

Непосредственно после рождения ребёнка полость матки представляет собой кровоточащую полость. Стенки её растянуты и занимают объём около одного литра. Ни о каких менструациях в этот период не может быть и речи. Все последующие кровотечения, сколько бы они не длились, связаны исключительно с тем фактом, что с внутренней поверхности матки в буквальном смысле «содрали кожу». Не кожу, а несколько слоёв слизистой оболочки, но сути дела это не меняет. Все дальнейшие действия в уходе за той областью должны быть нацелены на организацию скорейшего сокращения мышечных волокон матки, изгнания всех кровяных сгустков из её полости. Этот орган должен полноценно восстановиться.

Естественным активатором этих процессов является грудное вскармливание ребёнка. Стимуляция сосков и выведение молока из груди провоцирует рефлекторное сокращение матки с выбросом содержащейся крови. Женщины, особенно в первую неделю после родов замечают, что во время кормления малыша у них начинаются схватки, болезненные ощущения внизу живота, из половых органов идут потоки крови. Это полезная функция организма нацелена на восстановление детородного здоровья новоиспечённой мамы.

То, каким образом ребёнок появился на свет (естественным путём или посредством кесарева сечения), не должно быть проблемой для грудного кормления. Люди, не знакомые с физиологией, любят пугать «кесарённых» мамочек, что во время гв от схваток, спровоцированных сосанием груди, «расползутся» швы. Это не только неправда, но и опасное для здоровья женщины заблуждение. Со швом ничего плохого не произойдёт. Наоборот, усиленное кровоснабжение и гормоны простимулируют полноценное заживление разреза. Прикладывание ребёночка к груди в первый месяц особенно важно для восстановления женского здоровья.

При недостаточной эффективности этого метода, врачи применяют инъекции препаратов на основе окситоцина (он же вырабатывается и во время грудного кормления). Под его воздействием восстанавливается прежняя форма и структура ткани матки.

Отсутствие месячных при грудном кормлении

Женский организм, особенно во всех вопросах, связанных с зачатием, деторождением и выкармливанием, крайне зависим от микродоз разнообразных гормонов. Причина, по которой отсутствуют месячные при гв, тоже напрямую зависит от одного из них.

В послеродовом периоде при регулярном грудном кормлении малыша, «балом правит» гормон пролактин, который и исключает месячные во время грудного вскармливания. Он вырабатывается в гипофизе при активном участии плаценты, молочных желез, нервной и иммунной систем. Хотя основной целью его выработки остаётся полноценное грудное кормление, его влияние на организм является системным:

Стимулирует рост молочных желез и выработку ими молока

Препятствует выработке гормона прогестерона в жёлтом теле яичников. По этой причине не приходит овуляция, не происходит смена фаз менструального цикла. Женщина становится временно бесплодной

Интересная взаимосвязь. Выработку пролактина стимулирует частое грудное кормление ребёнка. Пролактин, в свою очередь, тормозит выработку прогестерона, уменьшающего количество молока в груди. Количество молока увеличивается и, если малыша чаще прикладывать к груди, оно будет поддерживаться на высоком уровне.

Пролактин обладает массой полезных «побочных эффектов». Он способен повысить уровень болевого порога. Усилить и обогатить чувствительность во время половой близости, обеспечить более полноценное сексуальное удовлетворение. Повышает иммунитет.

Стоит продолжать грудное вскармливание, даже если уже начались месячные. Это полезно не только для малыша, но и (при оглядке на многочисленные и крайне приятные «побочные эффекты») для мамочки.

Когда восстанавливается цикл после родов

После завершения гв начинают запускаться процессы, направленные на восстановление цикла после родов. Происходят эти изменения с разной, индивидуальной для каждой женщины быстротой. Нормальным периодом восстановления месячных считается срок в три месяца. Если по прошествии этого времени месячные так и не наступили, то имеет место гормональное нарушение. В таком случае необходимо обращение к врачу за обследованием и консультацией.

Первые после возобновления менструации не обязательно будут такими же, как раньше. Возможны изменения в длительности и обильности выделений. Цикл может установиться не сразу. Стоит пронаблюдать классические три цикла и (при сохранении нарушений) обратиться к врачу.

Месячные после родов при искусственном вскармливании, если нет никаких гормональных нарушений, начинаются через 2 месяца. Организм женщины не «чувствует» присутствия ребёнка и не поддерживает «лишние» в таком случае функции.

Эффект «замены» и предохранение на его основе

Предохранение от несвоевременной последующей беременности с использованием одного лишь эффекта «отмены» является распространённым, но не совсем действенным методом. Месячные не наступают внезапно, «сами по себе». Менструальное кровотечение происходит уже после овуляции и завершённого цикла, в котором новая яйцеклетка не была оплодотворена! Женщина, у которой после родов не было месячных, ещё не подозревает о том, что способна к зачатию.

Срок, на который может произойти овуляция, индивидуален для каждой женщины. Бывают женщины, которые уже на второй месяц после рождения ребёнка и полноценного грудного кормления, беременели следующим и не знали об этом.

Гормональную и физиологическую готовность к повторному зачатию могут определить только врачи на основе осмотра, анализов и исследованию УЗИ. Мало какая мама может свободно уделить этому достаточно времени. А предугадать это в домашних условиях крайне сложно. Могут помочь лишь косвенные признаки смены фаз менструального цикла. Но такой чувствительностью к изменениям в собственном организме обладают немногие женщины. А уж у новоиспечённой мамочки есть масса других забот, которые напрочь лишат её вообще какого-либо внимания к своему здоровью.

В большинстве случаев, достаточно безопасным периодом для половой жизни бывают первые полгода после родов.

Хорошими средствами для предохранения являются барьерные методы. Нежелательно применение ок при грудном вскармливании (оральных контрацептивов). Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, не предназначены для чувствительного организма малыша. Но в грудное молоко они смогут попасть, хоть и в небольших дозах.

Начались месячные при грудном вскармливании

Пришедшие месячные во время лактации знаменуют восстановление способности к размножению.

Репродуктивная функция женщин восстанавливается в разные сроки, месячные при грудном вскармливании начинаются у многих. Начало периода, когда становится возможна новая беременность, зависит от факторов:

Сокращение количеств кормлений уже повзрослевшего малыша. Совсем маленький ребёнок берёт грудь очень часто. При кормлении «по требованию» ребёнок младенец может ни днем, ни ночью не «отлипать» от маминой груди. Это постоянно стимулирует рецепторы сосков и способствует выработке пролактина. Когда малыш подрастает, то нуждается в питании намного реже. Отпадает необходимость в частом прикладывании ребёнка к груди, отчего гормон «падает»
Снижение пролактина. Основная причина того, что наступает менструация во время кормления грудью. Однажды мозг получит информацию о том, что количество этого гормона «перешагнуло» крайнюю черту достаточного его содержания в крови. И тогда будет запущен механизм восстановления детородной функции, который будет уже не остановить.

Снижение пролактина, которое спровоцирует начало месячных, может быть очень кратковременным. Случиться это может из-за стресса, перерыва в кормлении ребёнка, недостаточном питании, любом другом временном «перебое».

Индивидуальные особенности. У некоторых женщин, которых принято называть «плодовитыми», способность к воспроизведению может нормализоваться очень быстро. Даже высокий уровень гормона пролактина не сможет сдержать деятельности желез, вырабатывающих гормоны «продолжения рода». Невероятно, но факт. Даже при обильном количестве молока и регулярных кормлениях, такая женщина сможет снова забеременеть уже через полтора месяца после родов.

Наследственность. Не самая «передовая» теория, но достаточно распространённая. У женщины (особенно, если она физиологически «пошла» в свою мать) восстановление менструального цикла после родов произойдёт практически в тот же период, как и у её мамы. Есть некоторые расхождения в датах, но генетику никто не отменял. Родственные организмы имеют тенденцию к повторению сроков и особенностей протекания основных физиологических процессов.

Влияние менструации на грудное молоко

Пришедшие месячные никаким образом не влияют на грудное молоко. Некоторые женщины утверждают, что при месячных изменяется запах и вкус молока. Эта теория крайне сомнительного характера и не имеет никакого научного обоснования.

Возможно некоторое сокращение его выработки из-за воздействия гормона прогестерона. Особенно это выражено во второй фазе менструального цикла. Прогестерон, являясь главным гормоном беременности, имеет сдерживающее влияние на пролактин. Именно по этой причине во время вынашивания ребёнка молоко не льётся из грудей, хотя пролактина в крови более чем достаточно.

В остальном, какого-либо качественного влияния менструаций на кормление ребёнка не обнаружено.

Не нужно относиться к своему организму, как к бесперебойному механизму, не имеющему права на какие-либо отклонения от общепринятой «нормы». То, как протекают и сочетаются грудное кормление и менструации у одних женщин, может полностью не совпадать с тем, как это дело обстоит у других. Менструальный цикл после родов налаживается по исключительно индивидуальному сценарию и не всегда зависит от грудного вскармливания. Это не повод для переживаний, а лишь переход в новый этап жизни.

Менструальный цикл - это циклические колебания в организме женщины, предназначенные для осуществления репродуктивной функции. Во время беременности менструации не беспокоят женщину вообще, а после родов цикл постепенно восстанавливается.

Особенности менструального цикла после родов

Почему месячные не наступают так долго, почти год, когда они начнутся, насколько продолжительной будет менструация и будет ли она болезненной - все это интересует женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Изменения в организме беременной женщины вызваны перестройкой гормонального статуса. За отсутствие регулярных месячных во время беременности отвечает гормон прогестерон. Он начинает вырабатываться в желтом теле (временная железа в яичнике) сразу после овуляции и продуцируется вплоть до 10 – 12 недели беременности. Затем синтез прогестерона осуществляет плацента. После родов желтое тело окончательно перестает существовать, плацента выходит из маточной полости, и запускаются механизмы восстановления регулярного цикла.

В противовес этим процессам, как только родился ребенок, и его приложили к груди, активно начинает синтезироваться пролактин - гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе родильницы при грудном вскармливании и стимулирующий выработку молока (лактацию). Почему не начинается новый цикл при грудном вскармливании? За счет подавления пролактином созревания яйцеклетки (овуляции) и, как следствие, блокировки менструации. От того, насколько слаженно идут эти процессы, зависит восстановление цикла после родов.

Послеродовые кровянистые выделения

Не следует путать с менструациями послеродовые выделения - лохии. Они похожи на обычные циклические кровотечения, но не являются таковыми и не сопровождаются овуляцией. По сути, это кровотечение из места прикрепления плаценты в маточной полости. Лохии представляют собой смесь сгустков крови, кусочков эндометрия и слизи. Обильные и ярко-красные в первые дни после родов, в последующем выделения становятся розовато-желтыми. Их количество может достигать 1400 г за неделю. По мере заживления стенки матки лохии становятся светлыми, скудными, без примеси крови. Послеродовые выделения могут идти долго - до восьми недель.

Когда начинаются месячные после родов?

Точного и единого срока возвращения нормального менструального цикла после родов нет. Время, когда начинаются месячные после родов, является индивидуальным для каждой женщины. Существуют определенные признаки, по которым можно приблизительно предсказать, когда начнутся первые месячные после родов, и будущим мамам желательно знать их. Это необходимо для того, избежать двойной нагрузки (ведь повторная беременность у кормящей грудью женщины может значительно истощить ее организм), а также не пропустить состояние, требующее неотложного врачебного вмешательства.

Скорость восстановления регулярного менструального кровотечения не зависит от того, как проходили роды ― родила ли женщина самостоятельно или ей было сделано кесарево сечение.

Физиологическим толчком к появлению менструации после родов является снижение выработки гипофизом гормона лактации (пролактина) из-за сокращения объема вырабатываемого грудного молока или полного прекращения грудного вскармливания. Обычно это происходит на четвертом месяце после рождения ребенка.

Какие условия ускоряют возвращение менструаций:

слишком редкое прикладывание младенца к груди;
допаивание ребенка водой или докармливание его смесью;
при перерывах между кормлениями более 6 часов, особенно в ночное время (в пик выработки пролактина).

Активное грудное вскармливание и позднее введение прикорма может отодвинуть возвращение цикла на один год.

Если молодая мама не кормит грудью ребенка с самого рождения (нет молока, острые инфекционные заболевания), менструальные кровотечения могут восстановиться уже на 4 – 8-й неделе после завершения беременности. Месячные через месяц после родов следует дифференцировать с лохиями.

Характер первых месячных после родов

Ановуляторные. Несмотря на то, что через 14 дней после окончания лохий может начаться первая менструация, обычно она не сопровождается созреванием яйцеклетки и выходом ее в маточные трубы из яичника.
Не показательно, сколько идут месячные после родов и насколько обильны выделения; последующие месячные будут уже другими. Главное, они не должны быть обильнее 50 мл в сутки, а продолжительность их не должна быть дольше 10 дней.

Наступление первых месячных после родов не означает их полноценное восстановление. Цикл еще длительное время может быть нерегулярным. Устойчивым он станет после полного восстановления гормональной регуляции половой системы после родов. Обычно это наступает через 4 – 5 месяцев. Первые несколько менструаций приходят раньше срока или с задержкой. Насторожить должен слишком короткий перерыв между первыми и вторыми циклическими кровотечениями (около 10 дней) или слишком длинный (более 3 месяцев).

Факторы, влияющие на восстановление месячных после родов

Не только грудное вскармливание влияет на запуск цикла. Внешние и внутренние факторы, их взаимодействие также играют немаловажную роль.

Удлиняют период восстановления нормального цикла или увеличивают риск того, что менструации не придут:

неправильный режим дня;
отсутствие полноценного сна и питания;
хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертония, патология щитовидной железы);
осложненное течение беременности (гестозы II-III триместра, выраженные отеки, эклампсия);
тяжелые роды (с кровотечением, гипертонией);
послеродовая депрессия.

Всё это связано с нарушением контроля функции яичников - сбоем выработки гормонов гипофиза.

Особенности периода восстановления регулярных менструаций

Восстановление месячных не является помехой или противопоказанием для грудного вскармливания. Считается, что малыш в это время может отказаться брать грудь. Это не связано с изменением качества молока ― просто может измениться мамин запах, к которому ребенок очень чувствителен.

Если до беременности женщину беспокоили болезненные менструальные кровотечения, то после беременности отмечается уменьшение болезненности. Это связано с изменением формы матки и ее положением в брюшной полости.

Важно соблюдать правила личной гигиены во время послеродовых кровотечений (лохий) и в период восстановления менструального цикла. В течение полугода противопоказано использование тампонов. Рекомендуется пользоваться прокладками с гладкой поверхностью, менять которые необходимо каждые три часа. Если средства личной гигиены приходится менять чаще, необходима консультация врача ― возможно, это признак маточного кровотечения.

Воздержитесь от сексуальных контактов в течение двух месяцев. Противопоказан секс без средств барьерной контрацепции (презервативов) из-за риска инфицирования полости матки.

Следует помнить, что кормящая грудью женщина может вновь забеременеть, даже если и не было первого послеродового менструального кровотечения. Овуляция наступает, и яйцеклетка выходит из яичника за 13-16 дней до наступления месячных. Так как овуляция не имеет внешних признаков, женщина может не догадываться, что ее организм уже способен к зачатию.

Ситуации, требующие врачебного контроля

Восстановление регулярных менструальных кровотечений требует слаженной работы многих систем организма. Сбой одной из систем может вызвать различные нарушения цикла.

Виды и причины сбоев:

Менструация не появляется в течение восьми недель, несмотря на то, что женщина уже закончила грудное вскармливание или ребенок изначально находится на искусственном. Необходимо исключить патологию половой системы (эндометриоз, воспаление яичников, воспалительные процессы в матке) или гормональный сбой (избыточная продукция пролактина). Причиной избытка пролактина может быть опухоль гипофиза (пролактинома). Она носит доброкачественный характер и развивается из-за недостаточной работы щитовидной железы.
Нерегулярные месячные после родов. Патологическим является перерыв между менструациями более трех месяцев. Причина может быть в нарушении гормонального баланса. Также не забывайте о возможности наступления беременности уже после первых послеродовых месячных, даже если продолжается вскармливание ребенка грудью.
Обильные кровянистые выделения, требующие замены гигиенических средств чаще, чем раз в два часа, расцениваются как кровотечение из маточной полости. В этом случае необходима срочная врачебная консультация. Особенно если выделения имеют неприятный запах, бурый или алый оттенок крови, большое количество сгустков.
Если продолжительность кровянистых выделений составляет более 10 дней, следует исключить маточное кровотечение.
Обильные и длительные кровотечения могут быть причиной развития железодефицитной анемии. Даже если кровотечения соответствуют условной норме, но у женщины при этом появляются частые головокружения, чувство слабости и быстрая утомляемость, необходимо проконтролировать уровень гемоглобина в крови.
Патологией считается, если между временем окончания лохий и началом новых кровянистых выделений прошло менее 14 дней.
Если были роды, осложненные обильным кровотечением, сепсисом или тяжелым гестозом, возможно развитие синдрома Шихана (некроз клеток гипофиза). В этом случае, даже после прекращения лактации, ежемесячные циклические кровотечения либо не приходят совсем, либо восстанавливаются, но выделения скудные, мажущиеся.