Первая помощь– это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение здоровья пострадавшего. От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего. Последовательность действий:
Устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение от действия электрического тока, вынос из опасной зоны, гашение горящей одежды).
Оценка состояния пострадавшего
Определение характера травмы
Выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего (искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановка кровотечения)
Если пострадавший дышит очень редко и судорожно (как бы со всхлипыванием), но у него прощупывается пульс, то необходимо сразу же делать искусственное дыхание. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступать к реанимации путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Остановка сердца
При остановке или очень резком ослаблении сердечной деятельности кровоток по сосудам прекращается. Основные признаки остановки сердца:
Потеря сознания
Отсутствие пульса, расширение зрачков
Остановка дыхания, судороги
Бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек
Массаж сердца должен производиться одновременно с вентиляцией легких. При нажатии на сердце кровь выжимается и поступает из левого желудочка в аорту и дальше по сонным артериям в головной мозг, а из правого желудочка в легкие, где происходит важный механизм оживления организма – насыщение крови кислородом. После того, как давление на грудь прекращается, полости сердца снова наполняются кровью.
Человека укладывают спиной на твердую основу. Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего и поверхностями ладоней, которые накладываются друг на друга, нажимает на нижнюю треть груди. Массаж сердца проводят толчками, нажимая на руку всем телом до 50 раз в минуту. Амплитуда колебаний у взрослого человека должна составлять около 4-5 см. Через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 сек, приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос» При участии 2-х оживляющих необходимо после каждых пяти нажатий производить вдох. Реаниматор, выполняющий компрессии, должен громко считать «1,2,3,4,5», а реаниматор, выполняющий вентиляцию, должен считать количество завершенных циклов. Раннее начало оказания первичной помощи улучшает исход, особенно если откладывается проведение квалифицированной помощи.
Искусственное дыхание
«рот в рот» - спасатель зажимает нос пострадавшего, делает глубокий вдох, плотно прижимается ко рту пострадавшего и делает энергичный выдох. Следит за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Затем поднимает голову и следит за пассивным выдохом. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс, то интервал между вдохами должен составлять 5 секунд, т.е. 12 раз в минуту. Следует следить, чтобы вдыхаемый воздух попадал в легкие, а не в желудок. Если воздух попал в желудок, необходимо пострадавшего повернуть на бок и осторожно надавить на живот между грудиной и пупком.
«рот в нос» - спасатель одной рукой фиксирует голову пострадавшего, другой обхватывает его подбородок, выдвигает нижнюю челюсть немного вперед и плотно смыкает с верхней. Губы зажимает большим пальцем. Затем набирает воздух и плотно обхватывает губами основание носа, так чтобы не зажать носовые отверстия и энергично вдувать воздух. Освободив нос, следить за пассивным выдохом.
Если через час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить.
Произойти остановка сердца может в любой обстановке - в больнице, в стоматологическом кабинете, дома, на работе, на улице. И в распоряжении человека, производящего реанимацию, есть всего лишь 3-4 минуты для установления диагноза и восстановления кровообращения. Если сразу же не оказать больному неотложную помощь, в течение нескольких минут в головном мозге человека происходят необратимые изменения и наступает смерть. Человек теряет сознание, у него не прощупывается пульс и останавливается дыхание.
Прекращение насосной функции сердца; чаще всего происходит, когда мышечные волокна желудочков сердца начинают биться слишком быстро, хаотично, некоординированно, не перекачивая при этом кровь (желудочковая фибрилляция), или когда сердце совершенно перестает биться (асистолия).
Виды массажа сердца:
- открытый, прямой массаж сердца - применяют лишь во время операций на органах грудной полости;
- закрытый, наружный массаж сердца - проводится через невскрытую грудную клетку.
Смысл техники непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка - в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.
Таким образом, массаж сердца - это искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.
Причины остановки сердца
Вследствие поражения сердечной мышцы:
- инфаркт миокарда ;
- ишемическая болезнь сердца ;
- стенокардия , спазм коронарных артерий;
- аритмии;
- поражения клапанов сердца;
- миокардит;
- эндокардит;
- кардиомиопатии;
- тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- расслаивающая аневризма аорты;
- тампонада сердца;
Вследствие кислородного голодания (гипоксии):
- острая сердечная недостаточность;
- рефлекторная остановка сердца;
- инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
- утопление ;
- удушение;
- отравление газами;
- поражение электрическим током;
- поражение молнией ;
- кровоизлияние в мозг;
- другие заболевания;
- тепловой удар;
- кровопотери;
- сильный прямой удар в область сердца;
- ожоги;
- замерзание;
- и т.д.
Симптомы прекращения работы сердца:
- потеря сознания;
- отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
- отсутствие сердечных тонов;
- остановка дыхания;
- бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
- расширение зрачков;
- судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.
Чего нельзя делать при остановке сердца?
- медлить с реанимацией;
- прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
- оставлять пострадавшего одного.
Первая помощь при остановке сердца
- Измерить пульс - лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
- Проверить дыхание пострадавшего.
- Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
- Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
- Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание .
- Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
- Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
- Начать сердечно-легочную реанимацию . При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
- Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь - сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
- По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
- Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами - указательным и средним; ребенку школьного возраста - одной рукой, ладонью.
- Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
- Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
- Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
- Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.
Как оценить эффективность массажа сердца?
Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:
- появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
- повышение артериального давления до 60-80 мм рт.ст.;
- сужение зрачков и появления их реакции на свет;
- исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
- восстановление самостоятельного дыхания.
Если через 30-40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.
В каких случаях массаж сердца не делают?
При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.
В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.
Nota Bene!
Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым последствиям - перелому ребра с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Поэтому необходимо соизмерять силу давления - особенно при проведении массажа сердца у детей и пожилых людей.
Шансов на спасение угасающей жизни немного. С каждой минутой бездействия шанс выжить снижается на 7-10%. Человек «уходит» в течение 10 минут.
В том, что это действительно так, автор этих строк однажды убедилась воочию. Двенадцать лет назад на моих руках от внезапной остановки сердца умерла моя коллега - молодая, энергичная женщина, мама троих детей. Несчастье произошло в разгар рабочего дня, на заднем сиденье застрявшей в пробке редакционной машины. Когда с помощью сотрудника ГАИ нам удалось довезти пострадавшую до НИИ скорой помощи им. Склифософского, было уже поздно: врачам оставалось лишь констатировать ее смерть…
Я долго винила себя в том, что произошло. Владей я тогда навыками оказания первой помощи, быть может, та женщина сейчас была бы жива.
Пережив тогда этот кошмар, давно мечтала научиться оказывать первую помощь.
И вот недавно такой шанс представился: Красный Крест и компания Philips (крупнейший производитель дефибрилляторов) организовали однодневный курс по оказанию первой помощи для журналистов. Среди счастливчиков оказалась и я. Честно пройдя все этапы этой, на самом деле не такой уж и сложной науки, в скором времени я получу официальное удостоверение на право оказания первой помощи.
А пока хочу рассказать вам, как действовать, если вы окажетесь очевидцем несчастного случая. Итак, если перед вами неподвижно лежит человек...
1. Проверьте, находится ли он в сознании, аккуратно потрясите его за плечи и громко спросите: «Что с вами?» Бить по щекам и сильно трясти его при этом не надо.
2. Если человек не реагирует, проверьте его дыхание, положив свою ладонь на лоб пострадавшего и слегка запрокинув его голову. Посмотрите, поднимается и опускается ли его грудь, слушайте звуки его дыхания или постарайтесь почувствовать их своей щекой в течение 10 секунд.
5. Опуститесь перед ним на колени на уровне его предплечья, опустите основание одной своей ладони на середину грудной клетки пострадавшего (между сосками), предварительно освободив ее от одежды. Поднимите пальцы вверх, чтобы избежать давления на ребра. Другую руку наложите сверху и скрепите их в замок.
Убедитесь в том, что ваши плечи находятся строго над грудью пострадавшего. Вытянутыми руками надавите вниз на грудную клетку как минимум на глубину 5-6 см (но не больше), каждый раз позволяя грудной клетке вернуться в исходное положение. И начинайте компрессию (30 компрессий - нажатий) со скоростью 100 компрессий в минуту (но не быстрее).
6. Следите за тем, чтобы ваши руки не сдвигались и не соскальзывали с грудной клетки.
7. Чередуйте 30 компрессий с двумя глубокими выдохами рот-в-рот, не делая перерывов для проверки дыхания. Для этого, запрокинув голову пострадавшего, зажмите его нос и постарайтесь как можно шире захватить его рот своими губами. Вдувать воздух нужно плавно, не через силу, краем глаза наблюдая, поднимается ли при этом его грудная клетка.
Важно! На этом этапе оказания сердечно-легочной реанимации многие испытывают брезгливость. Чтобы сделать этот процесс более эстетичным и безопасным (для возможного заражения, хотя это случается редко), нужно воспользоваться чистым носовым платком, а еще лучше - специальной фильтр-маской для проведения искусственного дыхания рот-в-рот (такие должны быть в аптечках у автомобилистов или продаются в аптеках).
8. Продолжайте чередование 30 компрессий с двумя вдуваниями рот-в-рот, не делая перерывов для проверки дыхания. Если вы устали, возьмите себе помощника из числа окружающих.
Продолжайте реанимацию до тех пор, пока :
- не появится профессиональная помощь;
- пострадавший не придет в сознание;
- вы не устали и в состоянии продолжать реанимацию.
Не бойтесь приходить на помощь людям! И учитесь это делать правильно! Лучше - на специальных курсах, которые пока что у нас в стране можно пройти только платно. Но организовать их может и ваш работодатель.
Урок проводит инструктор-методист Российского Красного Креста Анатолий Титов
Эта страница обучит вас практическим навыкам первичной сердечно-лёгочной реанимации при острой сердечной-сосудистой недостаточности с остановкой сердца.
Зная правильный алгоритм действий, вы сможете самостоятельно оказать экстренную медицинскую помощь, сделав пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
Часто случается так, что никто из людей окружающих пострадавшего не обладает необходимыми знаниями, и по приезду бригады скорой помощи, врачам остаётся лишь констатировать смерть больного. Вы же, изучив материалы данной статьи, сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.
Абсолютно всем людям категорически важно обладать навыками первой медицинской помощи. Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ею со своими друзьями.
Для тех кому лень читать - хотя бы ознакомьтесь с этим видео. Оно достаточно подробно и даже рассматривает основные ошибки, однако для полноценного изучения вопроса всё же рекомендуем прочитать всю данную страницу и приложение к ней.
Опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:
- Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
- Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
- Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
- Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
- Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
- Тошнота и рвота.
Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.
От чего может остановиться сердце?
- Как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний.
- Утопление.
- Удар электрическим током.
- Переохлаждение.
- Анафилактический и гемморагический шок.
- Нехватка кислорода, например, при удушении.
- Внезапная остановка сердца неустановленной причины.
- И некоторые другие причины.
При наличии показаний (об этом ниже), вы сможете помочь всем этим пострадавшим с помощью проведения первичной сердечно-лёгочной реанимации.
Показания для проведения массажа сердца (признаки клинической смерти)
Следующие симптомы являются прямыми показаниями для начала проведения первичных реанимационных мероприятий (сердечно-легочной реанимации):
- Бессознательное состояние.
- Отсутствие пульса на периферических и сонных артериях.
- Отсутствие дыхания или его агональный тип (частое, поверхностное, судорожное, хриплое).
Дополнительные признаки: значительное расширение зрачков (слабая реакция на свет) и побледнение или посинение кожных покровов.
План действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации
- Обращаем внимание на безопасность подхода к пострадавшему.
- Проверяем наличие сознания у пострадавшего - отсутствует.
- Вызываем скорую помощь.
- Осматриваем ротовую полость.
- Проверяем наличие сердцебиения и дыхания - отсутствует.
- Проводим непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких до прибытия скорой медицинской помощи или прихода человека в сознание (реагирует на ваши действия, появился кашель, стон, дыхание и сердцебиение).
1. Проверка безопасности
Проверяем нет ли угрозы сверху, снизу и по сторонам - тяжелые предметы, которые могут упасть на вас, провода, дикие животные, скользкий пол и многие другие факторы способные не только помещать вам провести реанимацию, но также поставить и вашу жизнь под угрозу.
2. Проверка сознания
Первым делом следует убедиться, что пострадавший находится в бессознательном состоянии. Для этого не требуется бить его по лицу, достаточно просто схватить его за плечи и громко спросить о чём либо. Сразу же обратите внимание окружающих людей, попросите их оказать вам содействие в спасении человека.
Внимание! Если пострадавшему стало плохо при вас, то после того как вы убедились в отсутствии у него сознания, следует немедленно проверить пульс на сонной артерии (подробнее в пятом пункте). В случае отсутствия пульса (исключительно при отсутствии пульса) вам следует нанести пострадавшему .
3. Вызов скорой медицинской помощи
С городского телефона номер 03, с сотового 103 или 112. Подробнее о том и правильно разговаривать с диспетчером.
4. Ревизия ротовой полости
Осматриваем ротовую полость на предмет нахождения в ней посторонних предметов, препятствующих дыханию. В случае наличия инородных предметов (в том числе рвотные массы, слизь, кусочки пищи) очищаем её аккуратными движениями пальца, обёрнутого в марлю или любую другую ткань. Обратите внимание на положение языка, чтобы он не запал в глотку, тем самым закрыв путь для воздуха.
5. Проверка наличия пульса и дыхания
Отсутствие сердцебиения говорит об остановке сердца. Пульс следует проверять на крупных артериях - для этого положите пару пальцев на общую сонную артерию (слева или справа от кадыка, на два сантиметра под челюстью). Потренируйтесь на себе. Обратите внимание, что у младенцев сердцебиение следует проверять прижав пальцы к внутренней стороне руки, немного выше локтевой ямки.
Показания для проведения реанимационных мероприятий:
- Исскуственная ветнилляция легких - при отсутствии дыхания в течении 5 секунд.
- Непрямой массаж сердца - при отсутствии пульса в течение 10 секунд.
Для проверки дыхания аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад (надавив на лоб и подняв подбородок), затем поднесите свою щеку к его ноздрям, чтобы почувствовать, услышать или удивить его дыхание. Располагайте свою голову на пациентом так, чтобы ваш взгляд был направлен на его грудную клетку, дабы вы смогли увидеть её движение.
Кроме того, наличие дыхание можно проверить поднеся к ноздрям больного зеркало - если на нем не образуется конденсат, значит дыхание отсутствует. Однако этот метод может подвести вас, гораздо надёжнее использовать собственные чувства - зрение, слух и осязание.
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (ИВЛ)
Массаж сердца бывает прямым и непрямым. Прямой это когда сердце сжимается рукой, через разрез в грудной клетке. Непрямой подразумевает ритмичные нажатия на грудную клетку.
Порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких:
- Пострадавший лежит на спине. Поверхность на которой он лежит должна быть жесткой и ровной, чтобы не прогибаться под вашими нажатиями. Ни в коем случае это не должен быть диван или что-то мягкое.
- Подложите какую-либо вещь под голени пострадавшего так, чтобы его прямые ноги в области ступней были приподняты на 20-30 сантиметров выше головы.
- Освободите грудную клетку от одежды.
- Определите точку для массажа сердца - проведите мысленную линию между сосками и поставьте ладонь точно посередине, либо приложите два или три пальца одной руки к мечевидному отростку, а затем приложите к ним ладонь другой руки. Это и есть нужное положение.
- Соедините руки в замок и начните быстрые нажатия на грудную клетку (с частотой 100-120 компрессий в минуту).
- Через каждые 30 нажатий следует совершать 2 выдоха в рот пострадавшему, затем опять переходим к массажу сердца.
Следует начать массаж сердца и вентиляцию лёгких как можно скорее. Продолжать до прихода пациента в сознание или прибытия более квалифицированной медицинской помощи.
Хотите изучить вопрос более подробно? Читайте приложение к данной статье - в которых досконально разъясняется техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, а также о прекардиальном ударе (удар кулаком в сердце с целью восстановить нормальное сердцебиение).
Не бойтесь сделать пострадавшему хуже. В крайнем случае, вы можете случайно сломать рёбра, о чем узнаете по характерному хрусту. Даже в этом случае, вам следует лишь ещё раз убедиться в правильности расположения рук на грудине и продолжить реанимационные мероприятия.
При отсутствии центрального венозного доступа установите катетер с большим диаметром (например, Venflon с серой маркировкой) в крупную периферическую вену. После введения лекарственных средств промойте венозный катетер 20 мл изотонического раствора.
Если осуществить катетеризацию вены не удалось, атропин и адреналин можно вводить в эндотрахеальную трубку; в этом случае используйте удвоенную дозу (относительно дозы для внутривенного введения) в разведении изотоническим раствором до объема 10 мл.
Применение лекарственных средств при остановке сердца
Адреналин (1 мг внутривенно) следует вводить перед выполнением дефибрилляции (обычно каждые 3 мин) для повышения эффективности первоначальных реанимационных мероприятий. Адреналин не должен применяться, если остановка кровообращения вызвана приемом растворителей, кокаина или симпатомиметических препаратов.
Атропин (3 мг внутривенно) вводите в тех случаях, когда остановка сердца наступила вследствие брадисистолии.
Антиаритмические препараты можно применять после безуспешного четырехкратного выполнения дефибрилляции (12 разрядов) у пациентов с рефрактерной ФЖ/ЖТ. - Бикарбонат натрия (50 мл 8,4 % раствора ) следует применять только в случае выраженного ацидоза (рН артериальной крови < 7,1), или если остановка сердечной деятельности вызвана гиперкалиемией или отравлением трициклическими антидепрессантами.
На ЭКГ нет признаков ФЖ или ЖТ?
Прежде чем сделать заключение, что сердечный ритм не является ни фибрилляцией желудочков, ни желудочковой тахикардией, следует проверить контакты и положение электродов.
Исключите устранимые причины остановки сердечной деятельности, связанные с брадисистолией или электромеханической диссоциацией.
- При брадисистолии внутривенно введите 3 мг атропина.
У пациентов с выраженной брадисистолией (ЧСС < 40/мин) или желудочковой асистолией с видимыми зубцами Р показана временная кардиостимуляция. Во время подготовки к чрезвенозной установке электрода используйте наружную кардиостимуляцию. При невозможности наладить наружную кардиостимуляцию непрямой массаж сердца (с частотой 100/мин) может обеспечить эффективный сердечный выброс.
Ритм оценивайте через каждые 3 мин реанимации. При развитии ФЖ/ЖТ показано проведение дефибрилляции, в противном случае продолжайте реанимационные мероприятия столь долго, сколько необходимо.
Когда прекращать реанимацию?
Общепризнанные правила о времени прекращения реанимационных мероприятий отсутствуют, однако в большинстве случаев их прекращают через 30 мин при условии, что имеется рефрактерная асистолия или электромеханическая диссоциация. Наличие других ритмов может свидетельствовать о потенциально обратимой остановке сердечной деятельности.
Если остановка сердечной деятельности наступила вследствие переохлаждения или отравления, у пациентов могут не развиваться повреждения нервной системы даже при проведении реанимационных мероприятий дольше обычного времени.
При отсутствии у пациентов заболеваний сердца не следует прекращать реанимационные мероприятия до тех пор, пока рН артериальной крови и содержание калия в крови остаются в норме и температура тела > 36 °С.
Адреналин вызывает расширение зрачков, поэтому мидриаз не следует использовать в качестве признака необратимых неврологических повреждений во время или сразу после проведения реанимационных мероприятий.