Изолированный мочевой синдром. Изменение особенностей мочеиспускания

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научиться выявлять характерные признаки основных клинических синдромов при заболеваниях мочевыделительной системы.

Вопросы для повторения

    Основные жалобы при заболеваниях органов мочевыделения.

    Особенности анамнеза у больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

    Диагностическое значение осмотра, пальпации и перкуссии при заболеваниях почек.

    Диагностическое значение клинических и биохимических исследований крови и мочи у больных с заболеваниями почек.

    Диагностическое значение инструментальных методов исследования при патологии органов мочевыделения.

Вопросы для самоконтроля

    Мочевой синдром. Механизмы развития. Диагностическое значение.

    Механизмы развития и симптоматология нефротического синдрома.

    Механизмы развития и симптоматология нефритического синдрома.

    Отечный синдром. Механизмы развития почечных отеков.

    Отличия отеков почечного происхождения от сердечных.

    Причины и механизмы развития почечного гипертонического синдрома.

    Клинические проявления артериальной гипертензии почечного происхождения.

    Механизмы развития и симптоматология почечной эклампсии.

    Причины, патогенетические механизмы и клинические проявления острой почечной недостаточности.

    Причины и механизмы развития хронической почечной недостаточности.

    Клинические проявления хронической почечной недостаточности.

    Диагностическое значение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования при хронической почечной недостаточности.

    Механизмы и симптоматология уремической комы.

    Принципы лечения почечной недостаточности.

Ориентировочные основы действий

    Проведите опрос больного, выявите основные и дополнительные жалобы, характерные для патологии мочевыделительной системы.

    Соберите анамнез заболевания и анамнез жизни больного.

    Проведите объективное обследование больного: общий осмотр, пальпацию и перкуссию почек и мочевого пузыря, аускультацию почечных артерий.

    Выявите субъективные и объективные симптомы, проанализируйте их причину и механизмы развития.

    Составьте предварительное заключение о характере патологии (синдроме).

    Назначьте комплекс дополнительных исследований для подтверждения Вашего заключения.

    Проанализируйте результаты лабораторных, инструментальных и функциональных исследований.

    Сделайте окончательное заключение о характере патологии (синдроме) и обоснуйте его, опираясь на все выявленные симптомы.

Мочевой синдром

Мочевой синдром – это клинико-лабораторное понятие, которое включает в себя протеинурию, гематурию, лейкоцитурию и цилиндрурию. Этот синдром является наиболее распространенным, постоянным, а иногда и единственным признаком патологии мочевыделительной системы.

Протеинурия – выделение белка с мочой при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. При выявлении у больного протеинурии следует определить суточную потерю белка с мочой. Для этого суточное количество мочи умножают на концентрацию белка в моче. По количеству выделенного за сутки белка с мочой различают: умеренную протеинурию (до 1 г за сутки), среднюю (до 3 г за сутки) и выраженную (более 3 г за сутки).

В зависимости от основной причины и механизмов различают преренальную, ренальную и постренальную протеинурию.

Преренальная протеинурия возникает в результате повышения концентрации в крови низкомолекулярных белков, которые легко фильтруются в клубочках почек. Это наблюдается при болезнях крови, гемолизе, миеломной болезни, травмах, ожогах. Также она может быть обусловлена повышением давления в почечных венах, что наблюдается при сердечной недостаточности (застойная протеинурия), у некоторых женщин в последние месяцы беременности.

Почечная, или ренальная, протеинурия обусловлена поражением преимущественно клубочков, реже − канальцев, приводящее к повышению проницаемости клубочковых капилляров для белков плазмы крови и снижению реабсорбционной способности проксимальных отделов канальцев. Почечная протеинурия наблюдается при гломерулонефрите, отравлении солями тяжелых металлов, токсическом поражении почек.

Постренальная протеинурия , как правило, связана с воспалительными или опухолевыми процессами в мочевыводящих путях. Она обусловлена выделением белка из распадающихся лейкоцитов, эпителия и других клеток.

Важное диагностическое значение имеет постоянство и массивность протеинурии. Постоянная протеинурия всегда свидетельствует о заболевании почек. Массивная протеинурия характерна для нефротического синдрома.

Протеинурия почечного происхождения отличается от внепочечной наличием гиалиновых цилиндров в моче, представляющих собой белок, свернувшийся в почечных канальцах.

Различают также протеинурию селективную и неселективную. Под селективной протеинурией подразумевается выделение с мочой низкомолекулярных белков альбуминов. В тех случаях, когда белок мочи представлен не только альбуминами, но и глобулинами и другими белками плазмы крови, протеинурия считается неселективной .

Гематурия – выделение крови (эритроцитов) с мочой. В зависимости от интенсивности выделения эритроцитов с мочой различают микрогематурию и макрогематурию.

При микрогематурии цвет мочи не изменяется, а количество эритроцитов в общем анализе мочи колеблется от 1 до 100 в поле зрения.

При макрогематурии моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-красной, а эритроциты густо покрывают все поле зрения и не поддаются подсчету.

Среди механизмов появления гематурии выделяют следующие:

    повышение проницаемости базальных мембран клубочковых капилляров;

    разрывы в отдельных участках стенок клубочковых капилляров;

    повреждение слизистой оболочки лоханки, мочеточника или мочевого пузыря;

    деструкция ткани почек или мочевых путей;

    снижение свертывающей способности крови.

Различают почечную и внепочечную гематурию. Почечная гематурия встречается при различных поражениях почек − гломерулонефрите, инфаркте почки, опухоли почки. Внепочечная гематурия (из мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала) наблюдается при мочекаменной болезни, опухолях мочевого пузыря и предстательной железы, цистите.

Для правильной диагностики заболевания почек следует выяснить происхождение гематурии. Преобладание в моче выщелочных эритроцитов и выраженная протеинурия свидетельствуют в пользу гломерулярного генеза гематурии. Сочетание выраженной гематурии и скудной протеинурии (симптом белково-эритроцитарной диссоциации) характерно для внепочечной гематурии. При анализе нескольких суточных порций мочи почечная гематурия однотипна, тогда как при внепочечной выявляются большие колебания интенсивности гематурии.

В зависимости от локализации источника гематурию подразделяют на начальную (инициальную), конечную (терминальную) и тотальную. Начальная гематурия, при которой лишь первая порция мочи при проведении трехстаканной пробы содержит примесь крови, свидетельствует о поражении дистальной части мочеиспускательного канала. Терминальная гематурия характеризуется появлением крови в последней порции мочи. Она возникает при цистите, камнях или новообразованиях проксимальной части мочеиспускательного канала, варикозном расширении вен в области шейки мочевого пузыря. Тотальная гематурия – наличие крови во всех порциях мочи бывает при локализации источника кровотечения в мочеточнике или почках.

Лейкоцитурия – выделение с мочой лейкоцитов в количестве более 6 – 8 в поле зрения. Если в моче имеется примесь гноя, причем она настолько велика, что определяется визуально, то говорят о пиурии.

Механизмы происхождения лейкоцитурии зависят от характера и локализации инфекционно-воспалительного процесса. Различают следующие пути попадания лейкоцитов в мочу:

    из очагов воспалительной инфильтрации межуточной ткани почек в просвет канальцев через их поврежденные или разрушенные стенки;

    из слизистой оболочки мочевых путей, пораженных воспалительным процессом;

    из гнойника (абсцесса) в полость чашечки или лоханки.

Встречается лейкоцитурия при пиелонефрите, воспалении почечных лоханок (пиелите), мочевого пузыря или мочевых путей (цистит, уретрит), а также при распаде опухолей и туберкулезе почек. Уточнение локализации источника лейкоцитурии возможно с помощью суправитальной окраски форменных элементов мочи по методу Штернгеймера − Мальбина, позволяющей выявить клетки гнойного воспаления, имеющие почечное происхождение. Лейкоцитурии (особенно пиурии) нередко сопутствует бактериурия .

Цилиндрурия – выделение с мочой цилиндров, представляющих собой белковые или клеточные конгломераты. Выделяют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры представляют собой свернувшийся белок сыворотки крови, который профильтровался в почечных клубочках и не реабсорбировался в проксимальных отделах канальцев. Уровень гиалиновых цилиндров в моче повышается при нефротическом синдроме, нефропатии беременных, отравлениях и других патологических состояниях, вызывающих одновременно гематурию.

Зернистые цилиндры образуются из измененных клеток эпителия проксимальных отделов канальцев, имеют зернистое строение.

Мочевой синдром – преимущественно бессимптомно протекающее состояние, при котором клинико-лабораторные исследования показывают изменения в составе мочи. В силу отсутствия внешних признаков патология может быть диагностирована не сразу, что затрудняет последующее лечение.

Причины возникновения

Мочевой синдром представляет собой симптомокомплекс, свидетельствующий о наличии заболевания мочевыделительной системы. Сам по себе внешне он никак не проявляется, не доставляет человеку дискомфорта. Диагностируется при наличии сопутствующей патологии, когда пациента направляют на анализ, результаты которого показывают качественные изменения в составе урины. Если отклонения показателей – единственный признак болезни почек, то речь идёт об изолированном мочевом синдроме.

Анализ мочи при описываемом состоянии показывает повышенное число лейкоцитов, эритроцитов, присутствие белка, наличие некоторого количества крови.

Основные причины развития синдрома – бактерии и соли, в зависимости от патогенеза различными будут проявления и признаки основного заболевания.

Бактерии

В норме в моче здорового человека бактерии отсутствуют. Незначительное их количество может попасть в исследуемое вещество с наружных половых органов при отсутствии гигиенических процедур перед сбором анализа. Кроме того, в урине могут обнаруживаться патологические микроорганизмы, попавшие туда вследствие инфекции, протекающей в организме и не касающейся мочеполовой системы. Такие болезнетворные микроорганизмы, однако, долго не живут в несвойственной им среде и быстро выводятся.

Бактерии в субстрате в большом количестве могут обнаруживаться при таких заболеваниях, как пиелонефрит и цистит. На фоне этих патологий в ряде случаев у женщин развивается уретральный синдром, протекающий чаще всего бессимптомно, что усложняет диагностику и приводит к хронической форме заболевания.

Под действием микробов у мужчин может развиться бактериальный простатит. Как правило, состояние не ограничивается изменениями в составе мочи, а характеризуется явно выраженными симптомами, особенно если речь идёт об остром течении болезни.

Иногда общий анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов в связи с бактериальным течением гломерулонефрита.

Соли

В норме соли должны отсутствовать в моче взрослого человека. У ребёнка они могут быть обнаружены вследствие слабой способности почек к их растворению.

Если в субстрате взрослого пациента соли обнаружены единожды, в дополнительных пробах их не выявлено и сопутствующие показатели в пределах нормы, это расценивают как не составляющий опасности случай.

Повышенные показатели некоторых соединений, например, оксолатов, могут свидетельствовать о развитии пиелонефрита. Кристаллы, выпадающие в осадок, бывают первыми признаками подагры, почечной недостаточности, нефрита.

Соли в моче могут приводить к синдрому раздражённого мочевого пузыря, проявляющемуся в частых позывах к мочеиспусканию.

Все перечисленные болезни приводят к качественным изменениям урины, которые характеризуют мочевой синдром.

Основные признаки

Поскольку описываемое состояние никак не выражается внешне, говорить о симптомах можно лишь в контексте лабораторно-клинических исследований. Субстрат характеризуется:

  • присутствием в нём крови;
  • повышенными показателями лейкоцитов;
  • увеличением количества эритроцитов;
  • наличием белка.

Кровь в моче

Присутствие в исследуемом веществе некоторого количества крови называется гематурией. Моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок.

Кровь в субстрате – признак таких патологий, как опухолевые образования мочевыводящих путей, нефропатии, наличие камней, дисплазия почек, нефриты, туберкулёз. Каждый диагноз сопровождается своими симптомами: болезненное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота, повышение температуры тела.

Лейкоциты

Лейкоциты – это кровяные клетки неоднородной структуры белого цвета. В норме их содержание в моче колеблется от нуля до трёх единиц в поле зрения для мужчин и до шести, соответственно, у женщин и детей.

Повышенное содержание данных кровяных телец свидетельствует о патологиях мочеполовой системы, именно, о цистите, уретрите, пиелонефрите, раке, туберкулёзе, мочекаменной болезни, простатите и многих других.

В связи с тем, что большое количество патологий характеризуется ростом уровня лейкоцитов, дифференциальная диагностика при мочевом синдроме предусматривает проведение дополнительных обследований.

Эритроциты

Повышение уровня красных кровяных клеток называется эритроцитурией. Нормой считается наличие в поле зрения до трёх единиц у женщин и единичные показатели у мужчин. Состояние, когда количество эритроцитов выше нормы, бывает вызвано:

  • мочекаменной болезнью;
  • гломерулонефритом в острой форме;
  • инфарктом, раком почки;
  • злокачественными образованиями в почке, мочевом пузыре, простате.

Критерий уровня эритроцитов – лишь один из признаков развития вышеописанных расстройств и заболеваний.

Белок

В урине белок в норме определяться не должен, максимально допустимая его плотность составляет не более 0,033 грамм на литр. При мочевом синдроме этот показатель повышен, что может свидетельствовать об отклонениях почечного или иного характера.

Среди общих причин можно выделить лейкоз, сердечную недостаточность, эпилепсию, аллергические реакции, беременность, плохое физическое развитие у детей семи-шестнадцати лет.

К почечным факторам увеличения уровня белка относят острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз.

Методы диагностики

Поскольку описываемый синдром может свидетельствовать о различных заболеваниях, выбор метода обследования основан на специфике жалоб пациента на основную патологию. Так как признаки, описанные выше, были определены в результате общего (клинического) анализа мочи, дальнейшая диагностика предусматривает:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальное обследование, пальпацию.
  3. Дополнительные виды анализов урины: биохимия, по Нечипоренко, проба Зимницкого и другие.
  4. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Позволяет определить наличие воспалительных процессов, опухолевых образований, изучить структуру поражённых органов, узнать объём остаточной мочи.
  5. Рентгенография. Поскольку на снимке при обычном исследовании почки видны в виде теней, применяется контрастное вещество внутривенно либо кислород вводится в околопочечную область или в забрюшинное пространство. Рентгеновские снимки дают возможность судить о наличии камней, структуре и расположении почек и мочеточников.
  6. Цитоскопия. Исследование мочевого пузыря с помощью прибора. Показывает изменения слизистой оболочки органа, наличие опухолей, камней.
  7. Катетеризация. Проводится с целью забора мочи на анализ.
  8. Радиоизотопная ренография. Определяет функциональную способность почек. Проводится при пиелонефрите, гломерулонефрите и некоторых других состояниях.
  9. Биопсия почки. Назначается в случае наличия опухоли для определения её характера (злокачественная или доброкачественная).

Выбор конкретного метода исследования зависит от жалоб пациента, основывается на результатах сбора анамнеза и клинического анализа мочи, который показал наличие мочевого синдрома.

Традиционные и народные методы лечения

Сформулировать общие способы терапии для такого состояния, как мочевой синдром, невозможно. Это связано с тем, что он характеризует более десятка заболеваний мочевыделительной системы. При лечении необходимо учитывать результаты диагностики, симптомы основного недуга и влиять на его патогенез.

Спектр препаратов, назначаемых при описываемом синдроме, широк как по номенклатуре, так и по фармакодинамике. Выбор врачом конкретного средства зависит от совокупности признаков основной болезни.

  • кукурузные рыльца;
  • лопух;
  • семена льна;
  • зверобой;
  • толокнянка.

Из трав и их комбинаций готовят отвары, настои и чаи, принимать которые необходимо регулярно, но под контролем врача, поскольку в ряде случаев такие средства могут быть противопоказаны, так как способны нанести вред здоровью.

Мочевой синдром/ синдром раздраженного мочевого пузыря, включая случаи боли при мочеиспускании, которые не вызваны мочевой инфекцией или камнями мочевого пузыря. Исключительных симптомов нет, поэтому клинический диагноз может быть довольно сложным.

Другие названия — Синдром гиперчувствительного мочевого пузыря, больного мочевого пузыря (PBS)

Интерстициальный цистит (IC) или мочевой синдром — это состояние, характеризующееся хронической или повторяющейся болью в области таза и частым мочеиспусканием.

Обычно заболевание диагностируется у лиц старше 18 лет, хотя нет научной основы, почему IC не может присутствовать у детей.

Было время, когда врачи не верили, что болезнь существует, пациенту приходилось постоянно прыгать от одного врача к другому, чтобы найти облегчение.

Термин интерстициальный цистит был впервые введен в 1878 году. Сначала уролог искал «неуловимые язвы» на стенке мочевого пузыря, когда растягивал его для осмотра с помощью цистоскопа. Язва называлась «язва ханнера», это был классический тип мочевого синдрома.

Однако у многих пациентов, у которых не было язвы, были симптомы раздраженного мочевого пузыря, они считались психиатрическими случаями до 1978 года. В 1978 году был описан неязвенный тип. В настоящее время известно, что большинство пациентов с мочевым синдромом имеют неязвенный тип.

Симптомы варьируются, от легкого дискомфорта до сильной боли, некоторые пациенты чувствуют давление в области таза. Общие признаки включают неполное опорожнение, частоту мочеиспусканий или комбинацию обоих этих симптомов.

Для мочевого синдрома нет никаких симптомов, поэтому клинический диагноз довольно сложный.

Изменение симптомов, их серьезность побуждают человека думать, что проблема представляет собой комбинацию заболеваний.

Причина мочевого синдрома мало понятна, проводятся исследования, чтобы лучше ее понять. Однако, несмотря на два десятилетия исследований, прогресс в области понимания невелик.

Эпителиальная дисфункция

Эпителиальная дисфункция наблюдается у пациентов с мочевым синдромом. При этом уротелиум мочевого пузыря (наружный слой) терпит неудачу в своей функции, что увеличивает аномальную проницаемость растворенных веществ (таких как калий), обнаруженных в моче.

Это вызывает воспалительную реакцию нижнего слоя слизистой оболочки. Солюсы могут деполяризовать сенсорные нервы, вызывая локализованную боль.

Активация тучных клеток

Активация тучных клеток участвует при расстройстве. Она инициирует высвобождение гистамина, которое освобождает вещество P (больной нейротрансмиттер) и индуцирует пролиферацию чувствительных к боли демиелинированных C-волокон. С-волокна наблюдаются в больших количествах на поздней стадии мочевого синдрома, это объясняет гиперчувствительность мочевого пузыря у пациентов.

Симптомы очень напоминают признаки туберкулеза мочеполовой системы, поэтому более ранние методы лечения были направлены на устранение этой болезни. Но пациенты не реагируют на лечение ТБ. Сегодня наблюдается значительный рост осведомленности о болезни.

Прогресс в знании причин, диагностике, лечении дает надежду на лучший способ лечения.

Нет никаких доказательств того, что синдром раздраженного мочевого пузыря ассоциируется с большим риском развития рака. Он не влияет на фертильность, у беременных женщин не влияет на рост плода.

Гораздо чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Симптомы

Боль

Периодическая боль или дискомфорт, включая пульсацию, жжение, ощущение давления. Боль происходит, когда мочевой пузырь заполняется мочой или опорожняется.

  • У мужчин также есть боль, когда они эякулируют или, когда испытывают оргазм. Женщины чувствуют боль во время менструации или во время вагинального полового акта.
  • Место боли может быть где угодно в нижней части живота, области таза, мочевом проходе (уретре), заднем проходе, прямой кишке.

Частота и опорожнение

Обычно они существуют вместе, хотя срочность может существовать сама по себе без частоты. Частота мочеиспускания значительно увеличивается, главным образом потому, что мочевой пузырь не может содержать много мочи, даже если его размер нормальный.

Если человек испускает мочу более 8 раз, это считается ненормальным. Ночные мочеиспускания, нарушают сон пострадавшего человека. Некоторые могут ходить в туалет каждые 10-15 минут, от 40 до 60 раз в день.

Мочевой синдром — это комплекс различных нарушений мочеотделения и изменений в составе и структуре мочи: наличие бактерий и солей, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и протеинурия. Также характеристиками мочевого синдрома могут являться дизурия, нарушения количества мочи и частоты мочеиспускания. В случаях, когда он является единственным признаком почечных заболеваний, он называется изолированный мочевой синдром.

Отклонения в составе мочи

Мочевой синдром у детей и взрослых является признаком почечных болезней и заболеваний мочевыводящих каналов. Он может сигнализировать о наличии различных патологий.

Гематурия

Гематурия — присутствие в анализе мочи некоторого количества крови: от микроскопического до заметного невооруженным глазом. Цвет мочи приобретает красноватый либо коричневый оттенок.

Гематурия указывает на опухоль мочевыводящих путей, наличие в них камней или инфекции. Она может сопровождать заболевание почечных сосочков (при нефропатии, вызываемой серповидноклеточной анемией). Также она типична для наследственных нефритов и почечной дисплазии. Оценка характера гематурии проходит по тому, какие симптомы ей сопутствуют. Большое значение в диагностике имеет то, сопровождается ли мочеиспускание болями. Боли указывают на почечную колику, мочекаменную болезнь, туберкулез почек, некрозы и тромбозы сосудов почек. Если мочеиспускание является безболезненным, то, скорее всего, больной страдает от нефропатии, врожденной либо приобретенной.

Гематурия у детей самого младшего возраста является итогом патологий, сепсиса, внутриутробных инфекций, опухолей почек, тромбозов, а также поражения почек токсинами на фоне приема лекарств. У младенцев проявления гематурии — крайне неблагоприятные симптомы для жизни и здоровья. У детей постарше она сигнализирует о нефрите и мочекаменной болезни.

Она диагностируется по специальному тесту и микроскопическому исследованию утреннего анализа мочи. Определение крови в моче делается по нескольким анализам. В случае когда обнаруживаются подобные симптомы, ребенку в большинстве случаев необходима госпитализация и лечение в урологическом отделении детской больницы.

Цилиндрурия

Цилиндры — микроэлементы, состоящие из белка. Он принимает цилиндрическую форму при определенных условиях, таким образом указывая на различные происходящие процессы и изменения, к примеру, на повышенную кислотность мочи. Цилиндры подразделяются на гиалиновые, зернистые, восковидные и ложные:

  • гиалиновые — возникают при почти всех заболеваниях, дающих протеинурию;
  • восковидные — сигнализируют о серьезных поражениях почек и воспалениях;
  • зернистые — указывают на поражения трубочек почек, гломерулонефрит;
  • ложные — не указывают на поражения почек, но свидетельствуют о любых поражениях мочевыводящих путей.

Лейкоцитурия

Лейкоциты — особые тельца, клетки крови, защищающие организм от чужеродных микроорганизмов и воспалений. В малых количествах они содержатся в любой моче, причем у детей их уровень повышен. Стоит отметить, что девочки в норме имеют более высокое число лейкоцитов в анализе, чем мальчики. Также они могут оказаться в моче в результате воспалительных процессов внешних половых органов.

Лейкоцитурия — один из симптомов микробного либо вирусного воспаления почек и мочепроводящих каналов. Число лейкоцитов в анализе мочи увеличивается при пиелонефрите острой и хронической разновидностях. Другими заболеваниями, на которые может указывать лейкоцитурия, являются циститы и уретриты. Эти заболевания будут также иметь и другие симптомы: болезненность мочеиспускания, отклонения в объемах мочеиспускания. Лейкоцитурия может сопровождаться микрогематурией и протеинурией в случае возникновения нефрита неинфекционной природы.

Воспалительные реакции в клубочках почек также показываются лейкоцитурией. При благоприятном течении гломерулонефрита через несколько дней лейкоциты в моче перестают обнаруживаться. Иначе, такие симптомы могут сигнализировать о негативном развитии заболевания. Обязательно при гломерулонефрите следить за отсутствием крови в мокроте, чтобы исключить .

Бактерии

Моча здорового человека стерильна. Иногда в анализе обнаруживаются не вызывающие заболеваний микроорганизмы, попадающие с внешних половых органов. Во время инфекций, затрагивающих весь организм, в мочу, в том числе попадают бактерии. Они не способны выживать долгое время в такой агрессивной среде, и они быстро выводятся. Такое явление называют транзиторная бактериурия.

Но, главным образом наличие бактерий в моче сигнализирует о присутствии инфекции мочевыводящих путей. Лучшим способом диагностики заболеваний выделительной системы является посев мочи. Единственным недостатком этой процедуры является сложность правильного сбора анализа. Положено собирать мочу на анализ в утренние часы, желательно, как только ребенок проснулся, но после гигиенических процедур, в медицинский стерильный контейнер для анализов. В лаборатории анализ должен оказаться не позднее чем через час после сбора. Если такой возможности нет, то его необходимо убрать в холодильник, предварительно плотно закрыв. Для более точного результата желательно взять несколько проб на анализ.

Посев помогает определить возбудителя заболевания. Чаще всего при посеве определяются бактерии кишечника и кожных покровов — кишечная палочка, протей, энтеробактер, псевдомонас или клебсиелла. С меньшей частотой обнаруживаются энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Соли

Некоторые разновидности солей в малых количествах наблюдаются в анализах даже у совершенно здоровых людей. Иногда они осаждаются. На тип осадка будут влиять самые различные условия: питание, кислотность мочи, режим питья и даже время года. Как правило, осаждаются оксалаты, ураты и фосфаты кальция либо аммония. Если оксалаты и ураты периодически встречаются в анализах мочи, ничего страшного в этом нет, однако постоянные выпадения солей могут служить признаком дисметаболической нефропатии — отклонения функций почек, при котором нарушается фильтрация веществ. Она, в свою очередь, способна вызвать мочекаменную болезнь. Соли могут являться следствием употребления некоторых лекарств или продуктов.

Однако, если в анализе мочи обнаруживаются фосфаты — это является верным признаком инфекции. При их выявлении, обычно обнаруживается также и бактериурия.

Изменение особенностей мочеиспускания

Мочевой синдром, кроме изменения состава мочи также характеризуется изменением объемов и регулярности мочеиспускания. Количество мочи, выделяемое в течение суток здоровым ребенком, колеблется от влияния многих факторов: количества выпитой воды, температуры (как тела, так и окружающей среды), нагрузок и других. Ритмы мочеиспускания также могут варьироваться, однако преобладает мочеиспускание в дневное время в соотношении приблизительно 3 к 1 к ночному. При незначительных и непродолжительных сбоях мочеиспускания лечение не требуется, необходимо только изменить ежедневное питание и употребление жидкости.

Однако некоторые симптомы могут служить признаками заболеваний и на них нужно обращать особое внимание:

  • Никтурия — доминирование мочеотделения в темное время суток над дневным. Обычно является результатом пиелонефрита, нефротического синдрома, болезней собирательных трубочек.
  • Олигурия — сокращение количества мочи. Может указывать на почечную недостаточность острого или хронического характера, также проявляется при различных, врожденных либо приобретенных, почечных патологиях.
  • Полиурия — увеличение выделяемого объема мочи. Может вызываться переохлаждением, циститом, нефротическими расстройствами.
  • Дизурия — состояние, при котором сильно сокращаются периоды между мочеиспусканием, а само оно причиняет сильную боль. Указывает на острые инфекции мочевыводящих протоков или половых органов.

Отклонения по цвету и степени прозрачности

Мочевой синдром может проявляться через перемены оттенка мочи, ее консистенции, кислотности и степени прозрачности. Моча в норме имеет цвет в диапазоне от светло-желтого до янтарного.

У новорожденных детей и младенцев она может иметь красноватый оттенок, что обусловлено большим количеством уратов в ней. У грудных детей моча, напротив, бледно-желтая. Цвет мочи могут изменять некоторые лекарства, продукты питания.

Однако, вне зависимости от цвета, у здоровых детей моча является прозрачной. Ее помутнение — сигнал показать ребенка врачу, чтобы тот назначил необходимое лечение. Патологическими признаками будут также являться изменения кислотности мочи и ее плотности.

Интересным проявлением мочевого синдрома может также являться синдром стеснительного мочевого пузыря. Это состояние, при котором человек не может облегчиться в непривычной обстановке, а особенно — в присутствии посторонних. Синдром стеснительного мочевого пузыря не является заболеванием, его, скорее, можно отнести к психическим расстройствам. Он серьезно усложняет жизнь, не позволяя больному надолго отлучаться из дома.

Некоторые исследователи считают, что синдром стеснительного мочевого пузыря вызывается приемом определенных видов лекарственных средств. Также он может являться признаком заболеваний нервной системы. Лечение синдрома проходит в первую очередь в виде психологической коррекции. Медикаментами лечение не проводится, так как их прием необходим в течение довольно продолжительного срока, что может вызвать зависимость.

Лечение при мочевом синдроме

Мочевой синдром является лишь указателем на то, что организму требуется лечение. Оно должно быть направленно на устранение заболеваний которые вызывают мочевой синдром. Если терапия этих болезней невозможна, то проводят комплекс процедур, направленных на облегчение состояния больного, в таком случае устраняются симптомы. Симптоматическое лечение показано при наличии хронических заболеваний, вызывающих мочевой синдром.

Мочевой синдром представляет собой совокупность патологических процессов мочеиспускательной системы разного рода и изменений в составе и структуре мочи: присутствие инородных бактерий, солей и других различных элементов. Он может протекать латентно (исключая случаи макрогематурии и массивной лейкоцитурии) и обнаруживаться только с помощью лабораторных методов. Мочевой синдром - единственный признак заболеваний почечных и мочевыводящих путей у детей и взрослых. Еще он показывает на наличие в организме других патологий.

Распространенными видами мочевого синдрома являются изолированная гематурия, изолированная протеинурия и изолированная лейкоцитурия.

Основные симптомы изолированной гематурии - кровянистые выделения в урине. Урина может выглядеть красноватой или кровянистой (макрогематурия) или совсем неизменной (микрогематурия). Гематурия может бывает изолированной (без цилиндрурии и протеинурии) это указывает на наличие таких заболеваний, как:

  • камни в мочевом пузыре и мочеточниках;
  • инфекционные процессы в мочеполовой системе, самый распространенный пример -туберкулез почек;
  • воспаление почечных сосочков, например при нефропатии;
  • генетические почечные недуги.

При такой форме выраженные болезненные ощущения при мочеиспускании определяют патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • некроз и тромбоз почечных сосудов;
  • почечная колика;
  • туберкулез почек.

Но если болезненные ощущения при мочеиспускании не наблюдаются, вероятнее всего, у пациента врожденная или приобретенная нефропатия.

К факторам крови в урине у грудных детей относятся:

  • поражение плазмы;
  • инфекции, протекающие при внутриутробном развитии;
  • образования в почках;
  • высокая концентрация тромбоцитов;
  • травмирование почек токсинами на фоне терапии медикаментозными препаратами.

Естественно, что при любом раскладе выявление мочевого синдрома у грудных детей является негативным признаком. Появление кровянистых выделений в урине у детей более старшего возраста свидетельствует о присутствии камней в мочевых путях и нефритов. Чаще всего для анализа используется урина, собранная утром. При выявлении кровянистых выделений в моче у детей нужна срочная госпитализация. Если в исследовании урины кроме кровянистых выделений будет найдена цилиндрурия, то можно подозревать доброкачественную семейную гематурию либо болезнь Берже. Установление факта присутствия и гематурии, и протеинурии является признаком различных недугов, предопределяет хроническую недостаточность почек.

Изолированная протеинурия

Главным проявлением изолированной протеинурии белок в моче.

Если выявлен только белок, то это не всегда говорит о почечных патологиях. Изолированная протеинурия существует как доброкачественная, так злокачественная.

Доброкачественная может быть:

  • преходящей идиопатической, определяется, как правило, в урине однократно и при вторичном исследовании уже не определяется;
  • ортостатической, при долговременном нахождении в положении стоя;
  • функциональной, белок можно обнаружить из-за высокой температуры тела, переохлаждения организма, нервного перенапряжения, проблем с сердцем.

При такой форме болезни от врача пациент услышит положительный прогноз.

Постоянная изолированная протеинурия может быть следствием таких патологий, как:

  • отравления тяжелыми металлами;
  • сахарный диабет;
  • цистиноз;
  • амилоидная дистрофия;
  • гломерулонефрит.

Конечно, при всех этих диагнозах прогноз врача будет отрицательным.

Изолированная лейкоцитурия

Основным проявлением изолированной лейкоцитурии является наличие в урине цилиндров. Цилиндры - это микроэлементы белкового происхождения. В зависимости от процессов, происходящих в организме, белок имеет различную цилиндрическую форму.

Цилиндры делятся на:

  • гиалиновые и встречаются почти при всех патологиях, в анализах урины обнаруживается белок;
  • восковидные проявляются при тяжелых почечных патологиях и процессах воспалительного характера;
  • зернистые можно обнаружить при повреждении трубочек почек и гломерулонефритах;
  • ложные определяются при различных патологиях мочевыводящих путей.

Отличием этой формы лейкоцитурии является то, что она свойственна воспалению мочевыводящих путей, а не паренхимы почек. Выраженная лейкоцитурия, особенно вместе с небольшой гематурией или протеинурией, свидетельствует о воспалительных процессах в почках, а еще при разного рода нефритах.

Определить точный диагноз достаточно трудно, особенно при отрицательном анализе посева мочи.

Стерильная лейкоцитурия может проявиться из-за таких факторов, как:

  • беременность;
  • острая лихорадка;
  • лечение глюкокортикоидами и циклофосфамидом;
  • патологии мочеточников инфекционного характера, вылечиваемые антибиотиками;
  • механические повреждения мочеполовых органов;
  • воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты;
  • все виды тубулоинтерстициального нефрита;
  • туберкулез;
  • инфекции, вызванные микроорганизмами.

Существует еще малый мочевой синдром, но он выражается не в качественном изменении, а в количественном. То есть количество урины значительно уменьшается.

Полезная информация

Мочевой синдром - факт множества разнообразных недугов, которые обязательно должны выявляться и лечиться.

При невозможности терапии врач должен назначить процедуры, которые помогут больному чувствовать себя гораздо легче. Стоит подчеркнуть, что мочевой синдром является фактом того, что в организме протекают патологические процессы. Для максимально точного установления диагноза необходимы многочисленные дополнительные обследования.

Устранение патологического процесса зависит от фактора, его спровоцировавшего. В любой ситуации нельзя не обращать внимание на первые проявления мочевого синдрома, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору для комплексного обследования и эффективного лечения.