Лечение бактериальной кишечной инфекции у детей. Видео: Лечение при ротавирусе

Термином «кишечная инфекция у детей» в медицине обозначается группа инфекционных заболеваний различной этиологии. Возбудителями инфекции могут выступать разные патогенные агенты – вирусы и бактерии, такие, как сальмонеллы, ротавирусы, шигеллы, эшерихии, камбилобактерии и ряд других микробов. Острые кишечные инфекции у детей, поражая желудочно-кишечный тракт, обычно вызывают токсическую реакцию и приводят к обезвоживанию организма. Такое состояние ребенка требует неотложной медицинской помощи.

Источником заражения патогенными микроорганизмами – вирусами и бактериями, которые приводят к развитию кишечной инфекции, могут быть животные, больной человек или бактерионосители. Самая высокая заразность отмечается в первые три дня течения заболевания. В этот период зараженный ребенок представляет собой угрозу для здоровых людей.

Механизм заражения острой кишечной инфекцией у детей

Механизм заражения – преимущественно фекально-оральный, а путей передачи может быть несколько:

алиментарный;
водный;
контактно-бытовой.

Основная возрастная группа, которая чаще всего подвергается развитию кишечных инфекционных заболеваний, – дети от 2 до 5 лет. Дети возрастом до года, которые находятся на грудном вскармливании, практически не болеют, так как они защищены иммунитетом матери.

Часто кишечные инфекции носят сезонный характер, пик заболеваемости приходится на разный период в зависимости от возбудителя болезни, но могут быть и не связаны с сезонностью, как, например, ротавирусная инфекция.

Микробы-возбудители кишечной инфекции выделяются во внешнюю среду вместе с калом, слюной, мочой и рвотными массами бактерионосителя или больного человека. Патогенные микроорганизмы, попадая в воду, на продукты питания, предметы быта, детские игрушки, сохраняются на них в течение продолжительного времени, проникая в организм здоровых людей.

Заражение возбудителями инфекции происходит в результате попадания патогенных микроорганизмов в желудочный тракт ребенка через рот вместе с загрязненными продуктами, водой или игрушками.

Все кишечные инфекции, независимо от их этиологии и возбудителя, становятся причиной развития воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, кишечника и других органов пищеварения. В зависимости от того, слизистая оболочка, какого именно органа была поражена микробами-возбудителями, развиваются следующие формы кишечной инфекции:

гастрит;
энтерит;
колит;
гастродуоденит;
энтероколит.

Распространенные инфекционные кишечные заболевания

Проявление симптомов кишечной инфекции у детей зависит от типа заболевания и его возбудителя. Самыми распространенными заболеваниями пищеварительного тракта, вызванными патогенной микрофлорой, являются следующие:

дизентерия и шигеллез;
эшерихиоз;
сальмонеллез;
иерсиниоз;
ротавирусная инфекция;
кампилобактериоз.

Нарушение стула в виде диареи – основной характерный признак практически всех кишечных инфекций.

Признаки кишечной инфекции шигеллез у детей

Признаки кишечной инфекции у ребенка, вызванной бактериями рода Шигелла, и известной, как дизентерия, или шигеллез впервые возникают в течение 1-7 дней с момента проникновения патогенной микрофлоры в организм ребенка. Именно столько по времени длится инкубационный период дизентерии.

Начинается заболевание остро, температура тела повышается до показателей 39-40° C, стремительно нарастает ощущение слабости и разбитости, отмечается снижение аппетита, возможна рвота. На фоне лихорадки могут возникать такие симптомы болезни, как:

головная боль;
озноб;
боли в животе;
нарушение стула – частота дефекации может варьироваться от 4-6 до 15-20 раз в сутки;
бред;
судороги;
потеря сознания.

Обычно стул содержит в себе примеси слизи и крови. Тяжелые формы течения дизентерии могут сопровождаться геморрагическим синдромом, вплоть до кишечных кровотечений.

Симптомы острой кишечной инфекции эшерихиоз у детей до года

Эшерихиоз представляет собой острую кишечную инфекцию, вызванную различными серологическими группами энтеропатогенных кишечных палочек. Преимущественно заболевание поражает маленьких пациентов возрастом до 3 лет.

В гастроэнтерологии различают следующие разновидности эшерихиоза:

Энтероинвазивный. Эта форма инфекции характеризуется острым началом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, болями в животе. У ребенка возникает диарея с частотой стула до 5-10 раз в сутки, возможно даже с примесью слизи и крови.
Энтеротоксигенный. Такой тип эшерихиоза сопровождается частой рвотой, жидким стулом без каких-либо примесей, повторяющийся до 10 раз в сутки, по консистенции напоминает собой рисовый отвар. Для этой формы кишечной инфекции характерным является обезвоживание изотонического типа. Повышение температуры тела при энтеротоксигенном эшерихиозе не происходит.
Энтеропатогенный. Такая форма инфекционного кишечного заболевания поражает детей в возрасте до года. Отмечается развитие токсикоза и эксикоза, заболевание протекает в достаточно тяжелой форме. Энтеропатогенный эшерихиоз может развиваться остро или постепенно. Испражнения чаще всего водянистые, имеют желтоватый или оранжевый оттенок, с небольшим количеством слизистых примесей. Испражнения могут быть и кашицеобразными, но при этом обязательно пенистыми. Среди других симптомов этой формы эшерихиоза у детей – рвота частотой 1-2 раза в сутки, срыгивания, потеря аппетита, субфебрильная температура.
Энтеропатогенный эшерихиоз 2 типа. Клинической картиной напоминает сальмонеллез. Заболевание всегда начинается остро, с повышения температуры тела до 38-38,5 градусов. Характерными симптомами болезни является озноб, жидкий стул до 6 раз в день без примесей. Ребенка беспокоят схваткообразные боли в животе.
Энтерогеморрагический. Для этой формы эшерихиоза характерным является жидкий стул частотой до 10 раз в сутки с примесями крови, почти лишенный каловых масс. Обычно на 2-4 день течения инфекционного заболевания отмечается сильное ухудшение состояния больного. Высокая температура тела не свойственна энтерогеморрагическому эшерихиозу.

Понос и другие признаки кишечной инфекции сальмонеллез у ребенка

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание системы пищеварения, вызванное действием бактерии Salmonella. Эта бактериальная инфекция может развиваться в виде единичных случаев или целых вспышек заражения сальмонеллезом. Пик заболеваемости приходится на летний период, когда нарушаются условия хранения продуктов питания.

Инкубационный период при сальмонеллезе составляет от нескольких часов до 5 суток. Основными признаками заражения сальмонеллой являются:

лихорадка, которая длится от 5-7 дней до 2-3 недель;
частый зловонный стул;
сухость слизистых оболочек и кожи, что указывает на обезвоживание детского организма в результате сильной диареи.

Понос при кишечной инфекции у ребенка, вызванной бактерией Salmonella, обычно проходит через 7-10 дней.

Эта кишечная инфекция у детей до года характеризуется немного другой симптоматикой, чем у пациентов старшего возраста. У малышей над симптоматикой кишечного расстройства преобладают общие признаки интоксикации организма. Температура тела может оставаться нормальной, у грудных детей отмечается гипотрофия, во время течения болезни вес малыши практически не набирают.

При сальмонеллезе у детей первого года жизни наблюдаются такие симптомы:

беспокойство, плаксивость и капризность;
частые срыгивания;
вздутие живота;
холодные конечности.

Обезвоживание при сальмонеллезе проявляется сухостью слизистых оболочек, кожных покровов и языка, олигурией и западанием родничка.

Гастроинтестинальная форма кишечной инфекции у ребенка в 2 года

Наиболее распространенной является гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Эта кишечная инфекция у ребенка в 2 года протекает в виде гастрита и гастероэнтерита. Характеризуется заболевание такими признаками:

болезненные ощущения в области эпигастрии;
высокая температура;
недомогание, общая слабость;
частая рвота;
частый жидкий стул с частичками непереваренной пищи;
язык сухой и обложен густым налетом;
незначительный метеоризм.

Сколько длится кишечная инфекция тифоподобной формы у детей?

Тифоподобная форма сальмонеллеза характеризуется такими признаками, как длительная лихорадка, головные боли, рвота, бред, нарушенное спутанное сознание, энтеритный стул. На пике развития инфекции возможным становится образование на теле ребенка розеолезно-папулезной сыпи. Сколько длится кишечная инфекция у детей тифоподобной формы? При правильном лечении выздоровление наступает спустя 14 дней, как и при сыпном тифе.

Различается септическая форма сальмонеллеза, которая преимущественно диагностируется у ослабленных детей первого года жизни и у недоношенных младенцев. При этом инфекционном бактериальном заболевании происходит образование гнойных очагов различной локализации – в легких, почках, мозговых оболочках, суставах и костях. Наблюдается стул частотой до 5-10 раз в сутки, жидкий или кашицеобразный непрерывный с примесями зелени, слизи, белых комочков с резким кислым запахом.

Осложнения кишечной инфекции у грудного ребенка

После перенесенной кишечной инфекции грудной ребенок еще длительное время продолжает выделять своим организмом во внешнюю среду бактерии, длится это около месяца. Если же носительство бактерии Salmonella продолжается более 3 месяцев, то кишечная инфекция переходит в хроническую форму.

Сальмонеллез для детей, особенно первого года жизни опасный многими серьезными осложнениями:

отек головного мозга и легких;
почечная недостаточность;
перитонит;
реактивный артрит;
абсцесс внутренних органов.

При подозрениях на развитие сальмонеллеза у грудных детей, родители должны незамедлительно показать младенца специалисту, поскольку существует опасность летального исхода.

Норовирусная кишечная инфекция у детей

Норовирусная кишечная инфекция у детей принадлежит к числу распространенных заболеваний ЖКТ у ребенка. Возбудителями выступают норовирусы.

Первые признаки заболевания проявляются спустя 24-48 часов после проникновения в организм ребенка норовирусов. Начинается заболевание сильной рвотой, к которой вскоре присоединяется диарея, повышается температура тела, возникают мышечные и головные боли, общая слабость.

Обычно эти признаки норовирусной кишечной инфекции проходят самостоятельно спустя 12-72 часов, однако обязательно требуется симптоматическое лечение ребенка с целью облегчения его состояния. После перенесенного заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет к возбудителю, который сохраняется до 8 недель. По истечении этого времени ребенок может снова заразиться норовирусной инфекцией.

Симптомы острой кишечной инфекции иерсиниоз у детей

Это инфекционное заболевание, характеризующееся токсико-аллергическим синдромом и поражением пищеварительной системы. Возбудителем иерсиниоза выступают подвижные бактерии Yersinia enterocolitica, по своей форме напоминающие короткие палочки. Сколько дней кишечная инфекция у детей длится с момента проникновения в организм патогенных микроорганизмов? Инкубационный период длится от суток до 7 дней, однако в медицинской практике известны случаи его увеличения до 3 недель. Полное выздоровление при адекватной терапии наступает спустя 10-14 дней с момента заражения.

Все симптомы острой кишечной инфекции у детей, вызванной бактериями Yersinia enterocolitica, для удобства специалисты делят на несколько групп. Выделяются такие общие токсические симптомы иерсиниоза:

высокая температура тела – до 40 градусов, такие показатели могут удерживаться до 10 суток;
сильные головные боли;
общая слабость организма, мышечные и суставные боли;
значительное снижение аппетита;
нарушение нервной системы.

Относительно поражения бактерией ЖКТ ребенка для кишечного иерсиниоза характерной является следующая симптоматика:

тошнота и рвота;
болезненные ощущения в области живота нечеткой локализации;
неустойчивый жидкий стул;
насморк, першение в горле, слезоточивость;
покраснение и бледность кожных покровов;
малиновый цвет языка спустя неделю после заражения инфекцией.

В некоторых случаях у детей могут возникать аллергические реакции –высыпания на кожных покровах в виде небольших красных пятен, мелких точек и пузырьков. Основными местами локализации сыпи становятся подошвы ног и кисти рук. Такие дерматологические проявления заболевания сопровождаются сухостью, зудом и жжением.

Инкубационный период вирусной кишечной инфекции у детей

Кишечные инфекции могут иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию. Ротавирус – это вирусная кишечная инфекция у детей, которая обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период этой кишечной инфекции у детей длится от 1 до 3 дней. Все характерные симптомы заболевания проявляются в первые сутки, при этом кишечные поражения сочетаются с катаральными явлениями.

Наблюдаются такие симптомы респираторного синдрома, как гиперемия зева, ринит, першение в горле, покашливание. Одновременно с поражением ротоглотки возникают и признаки гастроэнтерита – жидкий водянистый или пенистый стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвота, повышение температуры тела. Настолько частый стул приводит к обезвоживанию детского организма и усиливает признаки интоксикации. Все эти признаки проходят в течение 5 дней.

Симптомы ротавирусной кишечной инфекции у ребенка до 1 года: температура и интоксикация

Ротавирусная кишечная инфекция у ребенка до 1 год а всегда сопровождается рвотой, которая продолжается в течение 1-2 суток. У детей после года обычно такой симптом наблюдается только первые сутки.

При этой кишечной инфекции у ребенка температура тела обычно повышается очень сильно – до 39̊ С, удерживается не более трех дней.

Интоксикация организма – первый симптом кишечной инфекции у детей до года, вызванной ротавирусами. Грудничок становится вялым, он практически не выполняет никаких движений, отказывается от груди и постоянно плачет, отмечается усиленная потливость. К этим признакам интоксикации у детей после года кишечная инфекция может сопровождаться еще и сильными головными болями и головокружениями.

Боль в животе носит слабо выраженный характер, при пальпации она может усиливаться. Все эти симптомы могут иметь разную степень выраженности, как правило, чем старше ребенок, тем легче протекает заболевание. При появлении этих признаков вирусного инфекционного заболевания следует сразу обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы стафилококковой кишечной инфекции у детей

Возбудителем стафилококковой кишечной инфекции у детей выступает золотистый стафилококк и другие патогенные штаммы этого микроорганизма. Стафилококк принадлежит к числу условно-патогенной микрофлоры, это значит, что он присутствует у многих людей, не давая о себе знать, и лишь при определенных условиях вызывает развитие болезни.

Провоцирующими факторами выступают:

ослабленный иммунитет ребенка, что является результатом врожденных иммунодефицитов, ВИЧ;
патологии развития внутренних органов;
дети, принадлежащие к категории часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями;
наличие в организме хронических очагов воспаления – тонзиллита, синусита, гастродуоденита и прочих.

Часто заражение ребенка золотистым стафилококком происходит во время пребывания в роддоме, тогда признаки дают о себе знать в первые дни жизни малыша. При течении стафилококковой инфекции у новорожденных характерными являются такие признаки:

вздутие живота и кишечные колики;
частый жидкий зловонный стул, возможно с примесями слизи и зелени;
в некоторых случаях отмечается повышение температуры тела;
нарушение общего состояние новорожденного – беспричинный плач, отказ от еды, вялость и беспокойство.

При длительной диарее появляются признаки обезвоживания. Оно проявляется сухостью кожных покровов и слизистых оболочек, плачем новорожденного без слез, запавшим родничком. Такое состояние требует срочной госпитализации младенца в стационар.

У детей возрастом до года признаки стафилококковой инфекции немного отличаются от особенностей проявления этого заболевания у новорожденных. Обычно у детей до года это кишечное заболевание проявляется признаками токсикоинфекции или гастроэнтероколита – воспалительного процесса слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Специалисты выделяют такие основные симптомы у детей до года, свойственны кишечной инфекции, вызванной стафилококком:

слабость, вялость, отсутствие аппетита;
повышение температуры тела до 38, 5̊ С;
головная боль и головокружения;
тошнота и сильная рвота;
снижение массы тела;
частый жидкий стул с примесями слизи, крови, пены и зелени;
вздутие живота и болезненные ощущения в его области.

Лечение симптомов кишечной инфекции у детей, вызванной действием стафилококков, проводится методом сочетания антибактериальных препаратов и специфических средств. Терапия легких и среднетяжелых форм стафилококковой инфекции проводится с помощью таких групп антибиотиков:

полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампиокс;

макролиды: эритромицин, рокситромицин;

линкомицин.

В случае тяжелых форм стафилококковой кишечной инфекции детям назначаются аминогликозиды:

гентамицин, рифампицин, и

цефалоспорины I поколения – цефазолин.

Симптомы кишечной инфекции кампилобактериоз у детей до 2-х лет

Это инфекционное кишечное заболевание, возбудителем которого выступают кампилобактерии – условно-патогенные микроорганизмы. Заболевание преимущественно проявляется поражением желудочно-кишечного тракта ребенка.

Кампилобактериоз возникает обычно у ослабленных грудных и взрослых детей, которые болеют туберкулезом, сахарным диабетом, гемобластозами и другими онкологическими заболеваниями. В группу риска также попадают дети первого года жизни.

Инкубационный период кампилобактериоза длится 3-5 суток. Болезнь характеризуется острым началом, вскоре после заражения инфекцией отмечается повышение температуры тела до фебрильных показателей.

Ребенка беспокоят боли в мышцах и общая слабость. У большинства детей до 2 лет симптомом кишечной инфекции, вызванной кампилобактериями, также является сильная боль вокруг пупка, которая особенно усиливается при пальпации.

Первые дни течения болезни может происходить рвота, иногда повторная. Основным симптомом заболевания, как и при многих других кишечных инфекциях, является сильная диарея – от 4-6 до 20 раз за сутки. Испражнения обильные, водянистые, имеют желтоватый цвет.

У детей грудного возраста преимущественно развивается генерализованная форма кампилобактериоза. Среди симптомов – сильная лихорадка с частыми суточными колебаниями, рвота, диарея, увеличение печени в размерах, потеря веса, анемия. Вследствие бактериемии у грудничков могут происходить органные поражения гнойного характера – гнойный менингит, менингоэнцефалит, эндокардит, тромбофлебит, септический артрит, пневмония.

Наиболее восприимчивыми к кампилобактериальной кишечной инфекции являются дети раннего возраста. Тактика лечения заболевания зависит от тяжести его протекания в детском организме. При легких и среднетяжелых формах кампилобактериоза назначаются медикаменты таких фармакологических групп:

спазмолитики;
ферменты;
биологические бактерийные препараты.

Такая терапия направлена на коррекцию дисбактериоза кишечника и заселения его полезной микрофлорой. В этих целях также назначается специальная лечебная диета и оральная регидратация.

При тяжелых формах болезни необходимым становится прием антибиотиков, к которым чувствительны кампилобактерии. Это эритромицин, тетрациклин, доксициклин, хлорамфеникол, клиндамицин, фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды, метронидазол, фуразолидон. Курс антибиотикотерапии составляет 7-14 дней, устанавливается специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Методы лечения симптомов острой кишечной инфекции у детей

Антибиотикотерапия – основной метод лечения кишечной инфекции у детей, когда возбудителями являются именно бактериальные агенты. Однако используется она не всегда, а лишь при запущенных, среднетяжелых и тяжелых формах поражения ЖКТ ребенка.

Лечение симптомов острой кишечной инфекции у детей обязательно должно носить комплексный характер и состоять из нескольких методов терапии, таких, как:

лечебное питание;
проведение оральной регидратации;
этиотропная терапия;
патогенетическая и симптоматическая терапия.

Лечение острой кишечной инфекции у детей практически никогда не обходится без этиотропной терапии, которая заключается в приеме антибиотиков, химиопрепаратов, специфических бактериофагов, энтеросорбентов, энтеральных иммуноглобулинов, лактоглобулинов.

При кишечной инфекции различной этиологии обычно назначаются такие антибиотики и химиопрепараты, как налидиксовая кислота (невиграмон, нергам), фуразолидон, эрцефурил, гентамицин, анамицина сульфат, канамицин.

Специфические бактериофаги рекомендованы к приему в качестве монотерапии при легких и стертых формах заболевания. Энтеросорбенты обязательно назначаются при таком симптоме, как диарея. При легких и среднетяжелых формах инфекции хорошо себя зарекомендовала Смекта. Курс лечения энтеросорбентами составляет 5-7 дней.

Патогенетическая терапия состоит из таких методов:

оральная регидратация регидроном, оралитом, гастролитом;

ферментная терапия, при которой назначается Панзинорм Форте, Абомин-пепсин ,

Панкреатин, Панкурмен ,

Дигестал, Фестал,

Мезим Форте, Креон;

антиаллергическая терапия методом приема антигистаминных препаратов;

коррекция дисбактериоза пробиотиками.

Что дать ребенку при кишечной инфекции, сопровождающейся диареей?

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов, характерных для кишечной инфекции. Что дать ребенку при кишечной инфекции, когда возникает сильная диарея?

Специалисты в таком случае назначают противодиарейные препараты:

Имодиум, Диарол.

При осмотической диарее детям до 2 лет такие лекарственные препараты не назначаются.

Для устранения выраженного болевого синдрома применяются спазмолитики:

дротаверин, папаверин ,

спазмомен 40 и некоторые другие препараты по назначению специалиста.

Витаминотерапия в обязательном порядке назначается всем детям независимо от вида кишечной инфекции курсом на 14 дней.

Лечение кишечной инфекции у ребенка 3-х лет

При антибактериальном лечении кишечной инфекции у ребенка 3 лет могут назначаться такие антибиотики, как:

Ципрофлоксацин,

Офлоксацин ,

Ломефлоксацин.

Дозировка определяется специалистом для каждого пациента индивидуально.

Чем лечить кишечную инфекцию у детей, вызванную такими патогенными агентами, как вирусы? Цель терапии заключается в удалении из кишечника вирусов, расположившихся на его станках и разрушающих их клетки. В этих целях назначаются сорбирующие препараты:

активированный уголь – до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в сутки;

Смекта или Неосмектин – 3-4 пакетика в сутки;

Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

При борьбе с ротавирусами доказана эффективность таких противовирусных препаратов, как Анаферон и Арбидол.

При течении ротавирусной инфекции в кишечнике неизбежно уничтожается значительная часть полезных бактерий, обеспечивающих здоровое функционирование ЖКТ. Именно поэтому терапия обязательно должна состоять из приема пробиотиков, детям назначается:

Лактофильтрум, Бифиформ,

Линекс, Бифидум ,

Бифидумбактерин.

Меню диеты при кишечной инфекции у детей: чем кормить ребенка

Диета при кишечной инфекции у детей является обязательным методом терапии, позволяющим восстановить нарушенные функции пищеварительной системы и ускорить процесс выздоровления. Многие родители интересуются, чем кормить ребенка при кишечной инфекции.

Первые сутки после заражения малышу лучше вообще ничего не есть. Если у ребенка появится аппетит, ему можно дать рисового отвара, старшим детям – сухарик.

Меню диеты при кишечной инфекции у детей должно состоять из легкоусвояемой и протертой пищи. Запрещены к употреблению такие продукты, как цельное молоко, черный хлеб, ряженка, йогурты, сливки, каши на молоке, свекла, бобовые, цитрусовые, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, птицы и рыбы.

Меню при кишечной инфекции у детей должно строиться на такой пище, как, каши на воде – кукурузная, рисовая, гречневая, и нежирное мясо – индейка, куриная грудка, телятина, мясо кролика. Затем постепенно в рацион вводятся кисломолочные продукты, овощи и фрукты можно есть уже после исчезновения неприятных симптомов расстройства пищеварительной системы. Рекомендовано отпаивать ребенка отваром шиповника, слабым чаем, рисовым отваром, компотом из сухофруктов, но без чернослива.

Примерно меню может выглядеть так:

Завтрак – манная каша, приготовленная на воде, стакан несладкого чая.

Перекус – паровое суфле из домашнего обезжиренного творога.

Обед – легкий бульон из нежирного мяса курицы, паровая тефтеля из телятины, фруктовый кисель.

Полдник – 200 г отвара шиповника, сухарь из ржаного хлеба.

Ужин – нежирная паровая рыба, несладкий чай.

Перед сном можно дать ребенку стакан нежирного домашнего йогурта.

Рецепты диеты для детей после кишечной инфекции

Разнообразные рецепты диеты для детей после кишечной инфекции позволят родителям избежать проблем с выбором подходящих блюд для еще ослабленного организма ребенка.

Паровое суфле из курицы

Для приготовления блюда по этому рецепту при кишечной инфекции у детей потребуется отварная куриная грудка, яйцо, 4 ст. л. куриного бульона, 1 ст. л. муки.

Придерживайтесь такой последовательности приготовления суфле после кишечной инфекции для ребенка по этому рецепту:

отварную куриную грудку пропустите через мясорубку;

измельченное куриное мясо соедините с яичным желтком, взбитым белком, добавьте ложку муки, соль и перемешайте;
массу тщательно вымешайте, выложите ее в форму, смазанную растительным маслом, и готовьте на пару.

Черничный кисель

Можно использовать этот диетический рецепт для детей при кишечной инфекции, чтобы приготовить черничный кисель:

2/3 стакана черники необходимо промыть проточной водой.
В кастрюлю влить 4 стакана воды, поставить на огонь, довести до кипения.
Добавить 2 ст. л. сахара. В стакане холодной воды размешать 1 ст. л. крахмала, постепенно влить в сахарный сироп.
Поместить в кастрюлю помытые ягоды черники, перемешать.
Убавит огонь, довести до кипения и убрать с плиты.

Что приготовить ребенку при кишечной инфекции: рецепты диетических блюд

Слизистый суп

Для приготовления слизистого супа, используйте такой рецепт этого блюда при кишечной инфекции у детей:

На огонь поставить кастрюлю с 2 л воды, всыпать туда ½ стакана промытой овсянки.
Мелко нарезать лук и морковь, добавить в суп, немного посолить, прокипятить еще 15 минут и снять с плиты.
Когда суп немного остынет, его следует протереть через сито, при желании можно добавить ложку растительного масла.

Овощной салат

В конце течения болезни, когда симптомы кишечной инфекции начинают постепенно исчезать, в рацион ребенка можно вводить свежие овощи. Если вы не знаете, что приготовить ребенку при кишечной инфекции, этот рецепт разнообразит диетическое меню малыша:

Отварите морковь, цветную капусту и кабачок.
Нарежьте все овощи небольшими кубиками, посолите немного, хорошо перемешайте, заправьте 1 ст.л. оливкового масла.

Профилактика развития кишечных инфекций у детей

Профилактика кишечных инфекций у детей, прежде всего, состоит из формирования навыков личной гигиены. Родители должны научить ребенка есть фрукты и овощи только после их мытья, а также не забывать перед употреблением пищи тщательно мыть руки с мылом.

Другие меры профилактики заключаются в тщательной обработке продуктов питания и кипячении воды. Кроме того, профилактикой развития кишечных инфекций является соблюдение таких правил:

Никогда не употреблять в пищу продукты, в качестве которых сомневаетесь, тем более, если у них уже истек срок годности.
Соблюдать температурный режим и время приготовления сырых продуктов. Кипячение полностью уничтожает практически все болезнетворные микроорганизмы.
Обязательно нужно мыть яйца, перед тем как их разбить для приготовления. Такие действия уберегут от заражения сальмонеллезом.
Для приготовления сырых продуктов необходимо использовать разные разделочные доски.
Перед употреблением кипятить уже готовый суп или борщ.
Патогенные микроорганизмы быстро размножаются в салатах из сырых овощей, особенно заправленных сметаной. Именно поэтому их заправлять рекомендуется непосредственно перед подачей на стол и готовить на один раз.
Если в доме есть домашние животные, следует регулярно проводить их дегельментизацию и вакцинацию.

Острые диареи (поносы) - инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта и развитием обезвоживания и интоксикации 1 разной степени выраженности - относятся к самым массовым заболеваниям детей во всем мире. В нашей стране ежегодно фиксируется не менее 500 тыс. острых кишечных инфекций у детей, причем наиболее часто болеют дети первого года жизни. Высокая заболеваемость детей этого возраста объясняется анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта, а также особенностями иммунной системы грудничков.

Главным защитным звеном желудочно-кишечного тракта, которое стоит на пути проникновения болезнетворных микробов, является кишечный слизистый барьер, одним из основных компонентов которого является секреторный иммуноглобулин А, выработка которого у детей до года снижена. Отчасти этот недостаток восполняется за счет грудного молока, поэтому дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены инфекциям желудочно-кишечного тракта. Кроме того, у детей, в отличие от взрослых, слабее другие защитные системы желудочно-кишечного тракта: у них вырабатывается меньше соляной кислоты в желудке и меньше секреция поджелудочной железы, желчи, которые также препятствуют внедрению болезнетворных микробов.

У детей в отличие от взрослых чаще отмечаются тяжелые формы кишечных инфекций, так как у них быстрее наступает обезвоживание, в результате потери воды с рвотой и жидким стулом, а клетки детей, как известно, на 90% состоят из воды и солей.

Следует отметить, что при возникновении любой инфекционной патологии, в том числе и кишечных инфекций, имеет значение не только количество и болезнетворность микробов, попавших в желудочно-кишечный тракт малыша, но и исходное состояние здоровья ребенка.

Факторы риска возникновения кишечных инфекций:

искусственное вскармливание;
введение прикорма, не подвергающегося термической обработке - существует возможность попадания возбудителей с продуктами прикорма;
летнее время года - повышенная температура воздуха способствует размножению возбудителей в воде, почве, продуктах;
недоношенность;
иммунодефицитные состояния у детей;
перинатальная патология центральной нервной системы.

Возбудители

Кишечные инфекции вызываются разными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), у нас в стране это преимущественно бактерии (дизентерийная палочка, сальмонеллы, эшерихии).
Встречаются и другие бактериальные инфекции. У маленьких детей их возбудителем могут стать условно-патогенные бактерии - микробы, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но при определенных условиях вызывают заболевание. У детей первого года жизни такими условиями является незрелость иммунной системы, частый бесконтрольный прием антибиотиков.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть и вирусы; самая распространенная среди таких инфекций - ротавирусная, это так называемый «желудочный грипп», которым обычно болеют в зимнее время, но встречаются и другие вирусные инфекции.

Пути заражения

Основной путь заражения кишечными инфекциями - фекально-оральный, при котором возбудитель заболевания проникает в рот ребенка. Такой путь заражения реализуется через загрязненные воду, игрушки, соски, еду, предметы обихода. Так, взяв в рот упавшую игрушку или соску, ребенок может получить порцию возбудителей кишечных инфекций. Но следует помнить о том, что взрослому нельзя «стерилизовать» соску своей слюной, ведь таким образом мама способствует переносу микрофлоры из своего рта в рот и желудочно-кишечный тракт ребенка.

Сальмонеллы, наиболее частые возбудители острых кишечных инфекций, широко распространенные во всем мире благодаря промышленному птицеводству, чаще всего попадают в желудочно-кишечный тракт с мясом птицы и яйцами. Во время потрошения зараженных кур эти бактерии заражают всю линию, на которой обрабатывается мясо птицы. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, погибают только при тепловой обработке. Но если нести из магазина мясо зараженной птицы в одном пакете, к примеру, с хлебом, то в дальнейшем заражение произойдет именно через хлеб, а не через курицу, подвергшуюся тепловой обработке. При наличии небольших трещин на яйцах в них также возможно попадание сальмонелл, поэтому яйца также могут стать источником заражения. Сальмонеллы распространяются и через молоко.

Дизентерийная палочка чаще попадает в желудочно-кишечный тракт с некачественными молочными продуктами, водой.

Летом возбудителей кишечных инфекций нередко находят в водоемах, особенно стоячих. Ребенок может заразиться, не только попив воды, но и вдохнув ее или заглотив брызги.

Любые микробы и вирусы могут попадать в рот малышу от родителей или людей, которые ухаживают за ребенком, через грязные руки взрослых. Если период введения прикорма приходится на летнее время, то вместе со «свежими витаминами» родители могут наградить ребенка и возбудителями кишечных инфекций. Такой путь наиболее вероятен при введении самостоятельно приготовленных соков из недостаточно промытых фруктов и ягод.

Заражение может произойти и при контакте детей с инфицированными животными, если ребенок, погладив животное, на шерсти которого находились возбудители кишечных инфекций, затем берет руки в рот или немытыми руками трогает игрушки, а тем более пищу.

Продолжительность инкубационного периода - периода от попадания в организм болезнетворных бактерий или вирусов до появления симптомов заболевания - зависит от количества микроорганизмов, попавших в рот ребенку: чем больше возбудителей, тем короче этот период. Это время может составлять от нескольких часов до семи дней (чаще оно не превышает 3 дней).

Симптомы

Разные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, поражают тот или иной отдел желудочно-кишечного тракта. Так, например, сальмонеллы «выбирают» преимущественно тонкий кишечник. В зависимости от того, какие участки желудочно-кишечного тракта поражаются, различают:
гастрит - поражение желудка, проявляется преимущественно рвотой;
энтерит, колит - поражение тонкого и толстого кишечника, проявляется учащенным стулом;
чаще встречаются поражения нескольких отделов желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, гастроэнтериты.

Что заметит мама: поскольку малыш не может сказать, что у него болит живот, этот симптом проявится беспокойством, малыш часто плачет, его трудно успокоить, рвоту,
учащение стула, вздутие живота, повышенную температуру тела.

По характеру стула острые кишечные инфекции бывают:
1. Секреторными (водянистыми). Такие заболевания проявляются жидким водянистым стулом. Вирусы и токсины, вырабатываемые бактериями, как бы заставляют клетку «плакать», и эпителиоциты - клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт, теряют способность всасывать воду; так появляется жидкий водянистый стул.
2. Воспалительными (инвазивными). В этом случае микроб попадает внутрь клетки, разрушая ее. В стуле можно увидеть слизь, кровь, зелень, гной, что свидетельствует о разрушении клеток кишечного эпителия. Таковыми чаще бывают бактериальные инфекции.

Их проявления:

повышение температуры;
отказ от еды, потеря в весе;
вялость, рвота, боли в животе;
о тяжести заболевания говорят западение глаз, заострение черт лица, западение большого родничка, сухие губы, судороги;
грозным симптомом, говорящим о крайней тяжести заболевания, является отсутствие мочи у ребенка более 6 часов.
Тяжесть заболевания определяется также частотой стула, рвоты и объемом теряемой жидкости.
По длительности кишечные инфекции могут быть:
острыми (жидкий стул сохраняется не более 2 недель);
затяжными (жидкий стул - от 2 недель до 2 месяцев);
хроническими (понятие хронической инфекции в большей степени относится к дизентерии;
но поскольку сейчас не регистрируется хронической дизентерии, т.к. появились современные антибактериальные препараты, способные адекватно бороться с этой инфекцией, то в настоящее время хронические кишечные инфекции практически не встречаются).

Диагностика

Для диагностики, помимо наблюдения за динамикой (развитием) клинических симптомов, применяют:
Копрологический анализ кала, в котором можно обнаружить возбудителя (например, простейших), либо выявить воспалительные изменения желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения.
Бактериологический посев. Метод основан на том, что тот или иной возбудитель вырастает на специальной питательной среде. Для получения результата такого исследования требуется длительное время (5-7 дней).
Для оценки общего состояния ребенка назначают также общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, оценивают кислотно-щелочное состояние крови.
Для распознавания вирусных заболеваний существуют также более новые методы диагностики, которые более точно позволяют распознать возбудителя инфекции, но они достаточно дороги и выполняются только в крупных научно-исследовательских институтах.
Поскольку проявления разных кишечных инфекций аналогичны, то их успешно лечат и без распознавания возбудителя.

Лечение

В первую очередь следует обратиться к врачу. Ребенку поможет участковый педиатр или дежурный доктор поликлиники, стационара или детского медицинского центра. Некоторые родители пытаются самостоятельно справиться с заболеванием, потому что опасаются того, что ребенок окажется в инфекционном стационаре. Во-первых, в настоящее время госпитализация рекомендуется при тяжело протекающих заболеваниях (стул до 10-15 раз в сутки, неукротимая рвота, выраженное обезвоживание), а выписка может производиться при улучшении состояния ребенка, то есть необязательно ждать отрицательного анализа бактериологического посева, который выполняется в течение 7 дней. Во-вторых, только врач может правильно поставить диагноз и назначить нужное лечение. В случае домашнего лечения ребенка должен ежедневно посещать врач или медицинская сестра из поликлиники.

Поскольку с жидким стулом и рвотой теряется жидкость и соли, то с целью восстановления необходимого количества жидкости в организме производят пероральную регидратацию - дробное выпаивание больного ребенка специальными растворами. Для этого используются глюкозо-солевые растворы («Регидрон», «Цитроглюкосолан»). Если нет возможности давать ребенку данные растворы, (например, вы с малышом находитесь на даче и медицинская помощь будет оказана только по возвращении в город), то можно приготовить в домашних условиях раствор следующего состава: 4 столовых ложки сахара, 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды. Следует отметить, что в растворах, приготовленных фабричным способом, пищевая сода заменена на цитратные соли, которые лучше усваиваются детьми. Начинать выпаивать нужно с 1 чайной ложки; маленьким детям нужно капать раствор на губы даже во время сна. Не следует давать растворы из бутылочки, так как ребенок из-за жажды захватывает соску, выпивая слишком большое количество раствора, что может вызвать рвоту. В дальнейшем необходимый объем рассчитывает врач, учитывая исходный вес ребенка, потери жидкости с калом и рвотой. В случаях выраженного обезвоживания восполнение жидкости проводится при помощи внутривенного капельного введения.

В случаях выраженного гастрита (частой рвоты), если от начала заболевания прошло немного времени, бригада скорой помощи или врачи стационара ребенку могут сделать промывание желудка.

С первых часов возникновения кишечной дисфункции наряду с пероральной регидратацией целесообразно использовать энтеросорбенты. Предпочтительнее - «Смекта» - препарат природного происхождения, который связывает микробы, токсины и защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Маленькому грудному ребенку хватает одной упаковки порошка на сутки; порошок дают в три приема.

Антибактериальные препараты используют у детей только по строгим показаниям. Дело в том, что любые антибактериальные препараты изменяют микрофлору кишечника, т.к. губительно действуют не только на болезнетворные микробы, но и на нормальных, очень важных обитателей кишечника, а в случаях острых кишечных инфекций нормальная микрофлора (лакто- и бифидобактерии) как никогда призвана защитить поверхность кишечника от проникновения болезнетворных микробов. Особенно следует предостеречь родителей от попыток лечить детей самостоятельно такими «старыми» антибактериальными препаратами, как левомицетин и препараты тетрациклинового ряда, потому что данные антибиотики не только губительны для нормальной микрофлоры, но и токсичны.

Антибиотики никогда не применяются при водянистых диареях, за исключением холеры.

В настоящее время антибактериальными препаратами лечат только кишечные инфекции, протекающие с воспалительными изменениями в кишечнике, при которых в кале можно увидеть слизь, зелень, кровь. Но даже при этих заболеваниях легкие формы у детей старше 2 лет не требуют назначения антибактериальных препаратов. Однако есть инфекции, при которых антибиотики дают всегда. Это дизентерия, амебиаз (амебная дизентерия), брюшной тиф, холера. При этих заболеваниях антибактериальные препараты дают вне зависимости от их тяжести. Нет необходимости говорить о том, что только доктор сможет отличить одну кишечную инфекцию от другой, так как их проявления зачастую очень похожи. Ни в коем случае не следует проводить аналогию с заболевшими взрослыми членами семьи, принимающими тот или иной препарат даже по назначению врача. Малыша, у которого вслед за взрослым появились понос и рвота, следует обязательно проконсультировать у специалиста, так как многие антибактериальные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя для лечения кишечных инфекций у взрослых, не применяются в детской практике. Например, фторхинолоны могут воздействовать на растущие хрящи, поэтому разрешены для применения детям после 12 лет.

Диета - поскольку при любой кишечной инфекции поражается кишечник не на всем протяжении, то непораженные участки способны всасывать питательные вещества. Основным принципом вскармливания в период заболевания является кормление по аппетиту. При грудном вскармливании следует придерживаться принципов кормления по требованию, а при искусственном - предлагать ребенку в каждое кормление количество пищи, которое соответствует его возрасту, но если ребенок не съедает всю предложенную смесь, то не следует пытаться насильственно докормить его. При этом желательно давать пищу чаще, небольшими порциями. В острый период заболевания предпочтение отдается кисломолочным смесям («Агуша», «Нан-кисломолочный»), так как многие микробы не любят кислой среды. Во время заболевания не следует вводить в питание новые компоненты. Каши лучше давать безмолочные, учитывая, что в острый период инфекции возникает вторичная лактазная недостаточность - нехватка фермента, переваривающего молоко, и оно хуже усваивается. В период диареи ребенку не дают свежих фруктов, соков, желток, выпечку и мясные бульоны.

Обычно к 5-му дню лечения возвращаются к исходному количеству пищи и режиму питания. Диетические ограничения (не вводить в рацион новые продукты, безмолочные каши) сохраняются до 2 недель.

Применяется также симптоматическая терапия, в том числе жаропонижающие средства при подъеме температуры выше 38°С. Можно использовать физические методы охлаждения (малыша не следует укутывать, можно обтирать полуспиртовым раствором, но не растирать). Из лекарств предпочтение отдается препаратам, содержащим парацетомол и ибупрофен.

Большее внимание также следует уделить уходу. Нужно регулярно подмывать малыша. Поскольку стул учащен, для предотвращения опрелостей следует обрабатывать кожу вокруг заднего прохода мазью «Де-пантенол», «Драполен». Во время острого периода болезни желательно применять не одноразовые, а тканевые подгузники, так как очень важно следить за мочеиспусканием, а при применении одноразовых подгузников это не представляется возможным.

Профилактика

Для предотвращения кишечных инфекций не разработано таких специфических методов, как прививки. Профилактика этих заболеваний заключается в обязательном соблюдении элементарных гигиенических правил, контроле за продуктами, которые ест ребенок. Чем внимательнее родители будут следить за тем, что может попасть в рот малышу, начиная с пищи и заканчивая игрушками, тем меньше шансов у ребенка заболеть острой кишечной инфекцией.

Кишечные инфекции у детей вызываются различными бактериями (сальмонеллы, ротавирусы, шигеллы, эшерихии, кампилобактерии и другие), которые поражают преимущественно пищеварительный тракт и характеризуются токсической реакцией организма с возможной тенденцией к генерализации процесса (поражение различных органов и тканей).

Кто лечит, к какому врачу обращаться? .

Источником заражения может быть животное (зоонозная инфекция), больной человек (антропонозная инфекция), реконвалесцент и больные с субклинической формой заболевания, а также бактерионосители. Наибольшая заразность у больных кишечной инфекцией отмечается в первые три дня заболевания. Механизм заражения чаще всего фекально-оральный, а основные пути передачи — это алиментарный, водный и контактно-бытовой. Обычно кишечной инфекцией заболевают дети младшей возрастной группы, от 2 до 5 лет, дети до года заболевают крайне редко благодаря грудному вскармливанию. Кишечные инфекции могут носить сезонный характер (например, летне-осенний при шигеллезе), а могут быть не связаны со временем года (ротавирусная инфекция).

Симптомы кишечной инфекции у детей

Симптомы кишечной инфекции зависят от источника заражения.

Дизентерия или шигеллез

При дизентерии или шигеллезе клинические проявления инфекции связаны с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела кишечника. Инкубационный период длиться от нескольких часов до 7 дней. Характерно острое начало с появлением общетоксического и диарейного синдромов. Дизентерия может протекать по колитическому, гастроэнтероколитическому и гастроэнтеритическому вариантам. Стул при шигеллезе частый, каловый, жидкий, скудный, с примесью мутной слизи, гноя и крови. Характерны тенезмы, сопровождающиеся тянущими схваткообразными болями в подвздошной области.

При легкой форме дизентерии признаки колита и интоксикации выражены слабо, температура не превышает 38 градусов, стул сохраняет каловый характер.

Гастроэнтероколитический и гастроэнтеритические варианты протекают по типу острой токсической реакции, с коротким инкубационным периодом, острым началом, повышением температуры, интенсивной диареей. Часто развивается обезвоживание разной степени выраженности.

Атипичные формы дизентерии обычно протекают без развития колитических явлений, а иногда и без нарушения функции кишечника. Гипертоксическая форма заболевания характеризуется развитием явлений нейротоксикоза и инфекционно-токсического шока с первых часов инфекции.

Эшерихиоз

Различают следующие клинические формы эшерихиозов:

Энтероинвазивный, характеризуется острым началом, повышением температуры до 38-39 градусов, болями в животе. Стул жидкий, 5-10 раз в сутки, часто с примесью крови и слизи.
Энтеротоксигенный эшерихиоз характеризуется частой рвотой, стул жидкий, без примесей, до 10-15 раз в сутки и напоминает рисовый отвар. Характерно развитие обезвоживания изотонического типа. Повышение температуры не характерно.
Энтеропатогенный эшерихиоз характерен для детей первого года жизни. Развивается токсикоз и эксикоз. Заболевание протекает достаточно тяжело.
Энтеропатогенный эшерихиоз II типа напоминает по клинике сальмонеллез. Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38-38,5 градусов. Характерны ознобы, стул 3-6 раз в сутки, жидкий, без примесей. Боли в животе носят приступообразный характер.
Энтерогеморрагический эшерихиоз характеризуется частым стулом, до 10 раз в сутки, кровянистого характера, почти лишенного каловых масс. На 2-4 день заболевания отмечается ухудшение состояния. Высокая температура не характерна.

Сальмонеллез

Инкубационный период заболевания зависит от массивности инфицирования и варьирует от 5 часов до 2х суток.

Различают следующие клинические варианты заболевания:

Гастритический и гастроэнтеритический варианты чаще всего встречаются у детей старше 3-х лет. Характерна многократная рвота, боли в эпигастральной области, стул обильный, разжиженный, каловый, часто зловонный. Весьма характерна зеленоватая окраска испражнений (стул по типу «болотной тины»).
Энтероколитическая и гастроэнтероколитическая форма встречается у детей раннего возраста. Максимальная выраженность симптомов отмечается на 3-7 день заболевания. Стул рано или поздно приобретает темно-зеленую окраску, в нем появляется примесь крови.
Тифоподобная форма протекает с длительной лихорадкой, головной болью, рвотой, иногда с проявлениями мененгизма, бредом, нарушениями сознания, энтеритным стулом. На высоте заболевания возможно появление розеолезно-папулезной сыпи.
Септическая форма сальмонеллеза встречается у ослабленных детей первого года жизни и недоношенных. Характерно появление гнойных очагов в различных органах: легких, почках, мозговых оболочках, суставах, костях. Стул у таких детей энтероколитический.
Стертая форма сальмонеллеза характеризуется слабовыраженными и быстропроходящими симптомами. Диагноз устанавливается только на основе лабораторных данных.

Иерсиниоз

Начало заболевания острое, с быстрым подъемом температуры до 38-39 градусов. В зависимости от преобладающих клинических проявлений различают локализованную и генерализованные формы заболевания.

Локализованная форма характеризуется болями в животе разной интенсивности, метеоризмом, урчанием. Стул жидкий, вязкий, зловонный, иногда с примесью зелени, слизи и крови. Язык в первые дни болезни обложен белым налетом, затем, очистившись, трансформируется в «малиновый».
Генерализованная форма проявляется в виде болей в животе, диареей, лихорадкой, а также мелкопятнистой сыпью на симметричных участках туловища и конечностей. У части больных наблюдается поражение печени, селезенки, увеличение лимфатических узлов, развитие склерита и конъюнктивита. У детей с иммунодефицитными состояниями генерализованные формы иерсиниоза приобретают черты сепсиса.

Ротавирусная инфекция

Заболевание характеризуется водянистой диареей, рвотой, интоксикацией, повышением температуры. Часто развивается вторичная лактазная недостаточность.

Кампилобактериоз

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 7 дней. Заболевание протекает в виде острого гастроэнтерита и энтероколита.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплекс лечения кишечной инфекции у детей включает в себя лечебное питание, этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Лечебное питание

При легкой форме сохраняется возрастная диета с ограничениями: уменьшение объема питания – по аппетиту, механическое щажение и другие. При среднетяжелых формах инфекции объем питания уменьшают на 30-50 %, увеличивая при этом кратность кормления до 5-8 раз в сутки. В питании детей старше 4-х месяцев целесообразно включение кисломолочных смесей. При инвазивных энтеритах, гастроэнтеритах, протекающих с выраженным метеоризмом, назначают низколактозные или безлактозные смеси. При острой кишечной инфекции применяют смеси, обогащенные защитными факторами: бифидобактериями, лактобактериями, биологически активными добавками.

Детям старшего возраста в первые дни болезни показана легкоусвояемая, протертая пища. Не рекомендуют употреблять:, цельное молоко, черный хлеб, йогурты, ряженку, сливки, каши на цельном молоке, свеклу, бобовые, цитрусовые, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы. При тяжелых формах кишечной инфекции при возникновении дефицита белка у детей раннего возраста его корригируют с 3го дня болезни смесями, обогащенными белком. При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы и развития синдрома мальабсорбции показано назначение лечебных смесей.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия включает в себя антибиотики, химиопрепараты, специфические бактериофаги, энтеросорбенты, энтеральные иммуноглобулины, лактоглобулины.

Назначаются следующие антибиотики и химиопрепараты: налидиксовая кислота (невиграмон, нергам), фуразолидон, эрцефурил, гентамицин, анамицина сульфат, канамицин.

К препаратам резерва относятся: рифампицин, меронем, тиенам, ципрофлоксацин, цефтазидим.

Специфические бактериофаги показаны как монотерапия при легких и стертых формах кишечной инфекции.

Энтеросорбенты показаны при секреторных диареях (ротавирусная инфекция). Препаратом выбора при легкой и средней тяжести кишечных инфекциях является смекта. Курс лечения энтеросорбентами 5-7 дней.

Патогенетическая терапия

Заболеваемость кишечными инфекциями в мире, в том числе в России, достаточно высока. Кишечные инфекции стоят на следующем месте после ОРВИ и гриппа по частоте возникновения. Практически каждому человеку знакомы их признаки, так как многие переболели кишечными инфекциями в детстве.

Что важно знать о кишечной инфекции у детей?

Кишечные инфекции у детей могут быть вызваны различными видами вирусов и бактерий. Все эти патогенные микроорганизмы устойчивы к негативным факторам окружающей среды, они могут в течение долгого времени сохранять свою активность при низких температурах вне организма человека.

Обитают они на продуктах питания, предметах быта и грязных кожных покровах тела. Занести инфекционного возбудителя в желудочно-кишечный тракт очень легко, заражение происходит через рот. Процесс лечения кишечной инфекции у детей займет немало нервов у родителей и причинит еще больше страданий ребенку.

Кишечные инфекции делятся на следующие заболевания :

Бактериальные кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз, иерсиниоз, кампилобактериоз, холера, ботулизм, брюшной тиф, острая кишечная инфекция, вызванная клебсиеллами, клостридиями, синегной палочкой, стафилококком и другие.
Вирусные кишечные инфекции, которые вызывают ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и другие.
Грибковые кишечные инфекции, вызванные грибками Кандида.
Протозойные кишечные инфекции: амебиаз, лямблиоз.

Лечение кишечных инфекций у детей осложняется тем, что для точного определения возбудителя заболевания специалистам необходимо около 3 суток. За этот промежуток времени патогенная микрофлора начинает проявлять активность в биологическом материале, собранном у больного. Пока проводится анализ, ребенок получает лечение препаратами, эффективными против подавляющего числа возбудителей.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции у детей делятся на местные и общие.

Общие признаки заболевания:

интоксикация: повышенная температура тела, головная боль, общая слабость;
обезвоживание: редкие мочеиспускания, темный цвет мочи, сухость слизистых и кожных покровов, нарушение тургора кожи.

Местные симптомы кишечных инфекций у детей :

по типу : боли в желудке, тошнота, рвота, жидкий стул;
по типу : боли в желудке и околопупочной зоне, рвота, водянистый стул со слизью;
по типу гастроэнтероколита: постоянные боли в животе разлитого характера, рвота, жидкий стул с примесью крови, не приносящий облегчения;
по типу колита: боли внизу живота, боль во время дефекации, жидкий стул с примесью слизи и крови, ложные позывы в туалет.

Тяжелое течение заболевания может стать причиной следующих осложнений, каждое из которых имеет свои признаки :

нейротоксикоз: беспокойное поведение, расстройство сознания, бред и галлюцинации, судорожный синдром;
нарушение кровообращения: низкое артериальное давление, синюшность кожных покровов, слабость сердечной деятельности;
почечная недостаточность: боль в поясничном отделе, снижение объема выделяемой мочи или ее полное отсутствие;
гиповолемический шок, возникающий в результате обезвоживания: западение глазных яблок, снижение массы тела, заострение черт лица.

Как отличить вирусную кишечную инфекцию от бактериальной?

Чтобы поставить правильный диагноз и выбрать эффективное лечение, важно выяснить, по какой причине возникла кишечная инфекция, что стало ее основой - бактериальная или вирусная инфекция?

Бактериальные кишечные инфекции развиваются в результате попадания в организм таких бактерий, как сальмонелла, дизентерийная палочка и пр. Отличить такую инфекцию от вирусной можно по следующим признакам: болезнь начинается по типу отравления с одновременным подъемом температуры тела от 37 до 38 °.

В большинстве случаев у ребенка появляется обильная рвота и симптомы колита - спазмы кишечника. Каловые массы могут быть окрашены в зеленый цвет и иметь в своем составе слизь. При тяжелом течении инфекции в испражнениях можно заметить кровь. Позывы на дефекацию крайне болезненны. Лечение бактериальной кишечной инфекции требует назначения антибиотиков. Чаще всего ребенка госпитализируют на период лечения в инфекционную больницу.

Вирусные кишечные инфекции тоже не являются редкостью. Специалисты выделяют 10 групп кишечных вирусов. Самыми частыми возбудителями заболевания являются ротавирусы и энтеровирусы.

Ротавирусная инфекция называется кишечным гриппом, она встречается у половины больных вирусной кишечной инфекцией. Вирусные инфекции развиваются остро, по типу простуды или гриппа, температура тела неожиданно повышается до критических отметок - от 39 ° и выше, стул становится водянистым и обильным, окрашенным в желтый цвет. Лечебная тактика в отношении кишечной инфекции вирусного происхождения отлична от лечения бактериальной формы заболевания.

Что делать до приезда врача?

Как лечить у ребенка кишечную инфекцию, расскажет врач.

До его приезда можно помочь ребенку следующими способами:

Предлагать как можно больше питья. Даже грудным детям нужно давать кипяченую воду из соски для борьбы с обезвоживанием.
С 6 месяцев ребенку можно дать Энтеросгель или Активированный уголь. Расчет дозы прост: 1 ч. л. геля или 1 таблетка угля на 10 кг веса ребенка.
Важно не давать детям никакой пищи. Пищевые продукты, попадая в раздраженный инфекционным процессом пищеварительный тракт, еще больше раздражают его и усугубляют признаки кишечной инфекции у ребенка. Только детям до года можно по-прежнему предлагать грудное молоко, если они находятся на естественном вскармливании.

Чего делать нельзя?

При симптомах кишечной инфекции у ребенка запрещено делать следующее:

Давать болеутоляющие препараты. Анальгетики могут смазать картину заболевания, в результате чего врач может поставить неверный диагноз и отложить оказание необходимой специализированной помощи на неопределенный срок.
Давать вяжущие или закрепляющие препараты, например, Лоперамид или Имодиум. Останавливать диарею нельзя, так как вместе с каловыми массами кишечник покидают возбудители заболевания и их токсины. Если остановить диарею, то основная масса патогенной микрофлоры останется в организме, усугубляя положение.
Нельзя делать клизмы в домашних условиях.
Нельзя медлить с вызовом врача и заниматься самолечением ребенка. Острые кишечные инфекции могут скрывать хирургическую патологию, поэтому скорую помощь нужно вызывать немедленно, иначе последствия могут быть печальными. Чем младше ребенок, тем опаснее для него кишечная инфекция.

Медикаментозное лечение

Лечение кишечных инфекций у детей должно проводиться комплексно, предполагая организацию оральной регидратации, симптоматического, этиотропного и патогенетического лечения, диетотерапию.

Диета у детей при лечении кишечной инфекции основана на сокращении объема пищи и увеличении частоты кормлений, с применением продуктов в легкоусвояемой форме или искусственных смесей у грудничков, обладающих факторами защиты.

В основе лечения симптомов кишечной инфекции у детей стоит оральная регидратация организма специальными растворами солей и глюкозы (препараты Регидрон, Цитроглюкосолан). Также следует обратить внимание на обильное питье. Если употребление достаточного количества жидкости невозможно, ребенку назначается инфузионное лечение с внутривенным введением раствора альбумина, глюкозы и других.

Этиотропное лечение симптомов кишечной инфекции у детей проводится с помощью следующих препаратов :

антибиотики: Гентамицин, Полимиксин;
кишечные антисептики: Фуразолидон, Налидиксовая кислота;
энтеросорбенты: Смекта;
бактериофаги специфического значения: сальмонеллезный, клебсиеллезный, дизентерийный и другие;
иммуноглобулин: антиротавирусный и другие.

Патогенетическое лечение проводится при кишечной инфекции у детей, симптомы которой требуют назначения ферментных препаратов (например, ) и противоаллергических средств (например, Супрастин, Лоратадин).

Симптоматическое лечение кишечной инфекции у детей включает прием спазмолитических (например, Дротаверин, Но-шпа) и жаропонижающих препаратов (например, Парацетамол, Панадол).

Питание

После осмотра врача и назначения всех лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов кишечной инфекции у детей, лечение нужно обязательно продолжить правильной диетотерапией.

Детям до года, находящимся на естественном вскармливании, необходимо чаще предлагать грудь и давать кипяченую воду из соски, чтобы малыш быстрее восстановил потерянную организмом жидкость. Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, во время лечения и какой-то период после выздоровления показано давать низколактозную или безлактозную смесь.

Дети старше года должны получать максимально щадящую легкоусвояемую пищу, например: пюре из овощей, овощные и рисовые супы, обезжиренную кисломолочную продукцию, фрукты и ягоды, каши и крупы, приготовленные на воде, свежевыжатые соки без сахара. Также нужно помнить о питьевом режиме: для предупреждения обезвоживания ребенку нужно часто пить. В качестве питья можно предлагать кипяченую воду, черный чай, отвар из ромашки, морс, негазированную минеральную воду.

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, чем лечат кишечную инфекцию у детей, нужно уделить внимание профилактике этого заболевания. Общие рекомендации сводятся к соблюдению личной гигиены, обязательному мытью рук после туалета и улицы, тщательной обработке пищевых продуктов, особенно мытью свежих овощей и фруктов.

Если у одного из членов семьи или у ребенка симптомы кишечной инфекции, лечение должно проводиться в отдельной комнате, где нужно провести дезинфекцию. Заболевшему выделяются отдельные постельные принадлежности, полотенца, посуда и столовые приборы. После каждого посещения туалета нужно любым дезинфицирующим препаратом обрабатывать унитаз или детский горшок, если ребенок ходит в него.

Обнаружение признаков кишечной инфекции у ребенка является срочным поводом для обращения к врачу. Ни о каком самолечении в этом случае речи быть не может. Необходимо проконсультироваться с педиатром, пройти должное обследование и получить адекватную медицинскую помощь.

Полезное видео о лечении кишечных инфекций у детей

В наше время не осталось людей, которые не сталкивались бы с проблемой кишечной инфекции. К сожалению, большинство из нас впервые встречаются с этим недугом лицом к лицу в раннем детском возрасте. Несмотря на все меры предосторожности родителей и защитные свойства организма ребенка, симптомы кишечной инфекции у детей в жаркое время года возникают так же часто, как насморк и кашель зимой. Не важно, причиной были грязные руки, глоток некачественной воды или подозрительный пирожок из соседнего магазина – исход всегда один и тот же: рвота, понос, температура и прочие симптомы кишечной инфекции у детей.

Основная задача, которая поставлена перед родителями, заключается в объективной оценке состояния болеющего малыша и скорейшее обращение за медицинской помощью. Для того чтобы избежать тяжелых осложнений заболевания, необходимо знать симптомы кишечной инфекции у детей и способы оказания первой помощи в домашних условиях до приезда врача.

Откуда берется кишечная инфекция у ребенка?

Ежедневно в детский организм попадают миллионы крохотных чужеродных организмов – вирусов и бактерий, которые способны вызвать множество заболеваний инфекционного характера. Однако этого не происходит, благодаря слаженной работе иммунной системы, у которой не бывает перерывов и выходных. К тому же, при проникновении вредных бактерий через желудочно-кишечный тракт, по пути им встречаются слюна, которая обладает бактерицидными свойствами, желудочный сок, содержащий соляную кислоту, а также полезные бактерии, которые защищают организм от непрошеных гостей. В некоторых ситуациях, такого плана защиты бывает недостаточно, что приводит проникновению патогенных микроорганизмов и возникновению симптомов кишечной инфекции у крохи. Причиной этому могут быть недавно перенесенная болезнь, в лечении которой использовались антибиотики, пагубно влияющие на нормальную микрофлору кишечника, а также нарушение основных правил питания – переедание и плохое пережевывание пищи. В некоторых ситуациях, количество микробов настолько велико, что ни один иммунитет в компании с желудочным соком и слюной не способны защитить кроху от такой болезни.

Симптомы кишечной инфекции у детей в зависимости от возбудителя заболевания.

Кишечная инфекция у ребенка может быть вызвана не только патогенными бактериями, но и вирусами, простейшими и даже грибами. Чаще всего, причиной появления симптомов кишечной инфекции у малыша являются сальмонеллез, холера, ротавирус, дизентерия, брюшной тиф, стафилококковая инфекция, ботулизм, энтерококклибо отравление токсинами, которые продуцируют вирусы и бактерии.

Самыми распространенными симптомами кишечной инфекции у детей являются:

Тошнота
Рвота
Потеря аппетита
Жидкий стул
Повышение температуры тела
Метеоризм
Изжога
Ощая слабость, вялость
Сонливость.

Наличие тех или иных симптомов зависит от возбудителя, который спровоцировал начало заболевания.

Если инфекция бактериального характера, симптомы кишечной инфекции у детей включают в себя повышение температуры до 38° C, рвоту, изменения стула, который становится частым, зеленоватого оттенка, а также может содержать примесь слизи и крови. При этом малыш может пожаловаться на ощущение дискомфорта в животе. В такой ситуации без антибактериальной терапии не обойтись. Если говорить о вирусной этиологии симптомов, то наиболее частыми возбудителями являются ротавирусная и энтеровируснаяинфекции. Что касается ротавирусной инфекции, который также называют «кишечным гриппом», то типичными для него признаками являются внезапное начало, подъем температуры тела до фебрильныхцифр, многократная рвота и частый водянистый стул. Энтеровируснуюинфекцию достаточно сложно диагностировать, так как ее течение может сопровождаться наличием нетипичных симптомов для кишечной инфекции у детей, а именно, слезоточивостью, светобоязнью, мышечными и головными болями, судорогами, болями в сердце и т.д.

Самые опасные симптомы кишечной инфекции у детей.

По статистике, именно кишечная инфекция практически в 30% случаев является основной причиной смерти у детей первого года жизни. Проблема кроется в обезвоживании – потере организмом жидкости и необходимых электролитов, которая является следствием многократной рвоты, поноса и повышенной температуры. Уже через несколько часов после начала заболевания, при отсутствии должного ухода и лечения, состояние малыша может стать крайне тяжелым и потребовать безотлагательных реанимационных мероприятий.

Основные признаки обезвоживания у ребенка:

резкое снижение температуры тела;
внешний вид: заостренные черты лица, дряблость и серость кожных покровов, запавшие глаза, потеря в весе;
отсутствие мочеиспускания в течение последних 6 часов;
сухость во рту, сильная жажда, потеря аппетита;
слабость, спутанность сознания, обморочное состояние;
при тяжелом обезвоживании – западание родничка.

При появлении каких-либо из этих признаков, следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы избежать ужасных последствий обезвоживания.

Что делать, если появились симптомы кишечной инфекции у ребенка?

Как правило, кишечная инфекция всегда провоцирует подъем температуры тела. Для детей до года опасным считается повышение температуры выше 38° C, для малышей старше 1 года – выше 39° C. Если температура еще не достигла критической точки, можно попробовать снизить ее без использования лекарственных препаратов. Разденьте ребенка и начинайте протирать открытые участки тела полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры. Если такой способ не помог, можно дать малышу жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена («Панадол», « Нурофен», «Эффералган» , « Цефекон»). При рвоте лучше поставить крохе ректальную свечку с жаропонижающим, а при поносе, наоборот, воспользуйтесь лекарством в виде сиропа.

При любой кишечной инфекции возбудитель вырабатывает токсины. Помочь от них избавиться могут энтеросорбенты – группа лекарственных веществ, которые связывают токсины и выводят их из организма. К таким препаратам относятся « Атоксил», « Смекта», « Энтеросгель», «Лактофильтрум» и т.д.

Главной задачей для родителей до приезда врача является профилактика обезвоживания у крохи. Если в доме не оказалось специальных лекарственных препаратов, можно начать отпаивать малыша черным чаем с сахаром, рисовым отваром, подсоленной кипяченой водой, либо отваром изюма. Эти растворы могут восполнить и удержать жидкость в организме, однако восстановить водно-электролитный баланс с их помощью невозможно. Для этого понадобятся специальные растворы, которые продаются в каждой аптеке – « Оралит», « Регидрон», « Глюкосан» и другие.

Отпаивать ребенка необходимо небольшими порциями, даже если его мучает жажда, и он за раз готов выпить всю предложенную жидкость. Обильное питье может спровоцировать очередной приступ рвоты и еще больше усугубить состояние. Детям до года, за раз дают по 1 чайной ложке раствора, по 2 чайных ложки – детям в возрасте от 1 до трех лет и по 1 десертной ложке – детям старше трех лет, каждые 5-10 минут, с тем расчетом, чтобы суточный объем потребляемой жидкости составлял 100 мл/кг массы тела. При неэффективности отпаивания, назначают инфузионную терапию солевыми растворами в условиях стационара.

ВАЖНО!

Не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как дать ребенку то, или иное лекарство.

С крайней осторожностью следует давать малышу противорвотные