Лигирование геморроя латексными кольцами — что это такое и когда назначается? Лигирование геморроидальных узлов Латексное лигирование наружных геморроидальных узлов.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — малоинвазивное вмешательство, позволяющее избавиться от крупных болезненных шишек. Процедура выполняется амбулаторно, под местным наркозом. Противопоказаний у нее немного, правильно проведенная операция не вызывает рецидивов.

Когда необходимо лигирование

Развитие геморроя может начинаться почти незаметно. Однако при отсутствии лечения болезнь дает о себе знать все более явно. При плохом оттоке крови из области малого таза вены набухают, их стенки деформируются, образуя крупные болезненные узлы. Постепенно шишки увеличиваются в размере, при напряжении они могут выступать из анального отверстия. Сосуды травмируются даже при незначительном напряжении, возможны ректальные кровотечения, воспаления, отеки.

Лечится разнообразными медикаментами: венотонизирующими таблетками, слабительными свечами, укрепляющими и регенерирующими мазями. Однако эти меры помогают не всегда, недуг продолжает прогрессировать, плохо реагируя на консервативную терапию. На 2 и 3 стадиях врач предлагает задуматься об оперативном вмешательстве.

Не обязательно прибегать к радикальной геморроидэктомии, существуют более щадящие методики, не требующие длительного пребывания в стационаре. Одна из них — лигирование геморроя латексными кольцами.



Суть метода заключается в блокировке крупных одиночных узлов и лишении их питания. На ножку геморроидальной шишки специальный лигатор накидывает кольцо из биологически нейтрального материала. Оно пережимает артерии, лишая новообразование доступа крови. В итоге узел постепенно высыхает, отваливается и самостоятельно выводится из организма. Процедура причиняет минимум беспокойства больному, раны не кровоточат, наложение швов, и их последующее снятие не требуется.

Лечение геморроя латексными кольцами проводят в амбулаторных условиях. Важно убедиться в достаточной квалификации врача, она гарантирует аккуратность выполнения и отсутствие послеоперационных осложнений.

Показания и противопоказания

Лигирование геморроидального узла рекомендуется пациентам с внутренней формой болезни на 2 или 3 стадии. В это время сосуды сильно деформированы, на них образуются крупные узлы, постепенно увеличивающиеся в размерах. Они причиняют боль, часто травмируются, воспаляются и гноятся.

Вескими основаниями для операции станут:

  • частые ректальные кровотечения;
  • риск тромбозов;
  • постоянные воспаления;
  • хронические запоры.

Перед тем как назначать операцию, врач должен убедиться в локализации и размерах узлов. Они должны быть четко выраженными, немногочисленными, достаточно крупными. При этом венозные стенки должны сохранять упругость и не быть слишком проницаемыми.

Латексное лигирование не подходит при следующих состояниях:

  1. Геморрое 1 стадии. В это время узлы еще не сформировались, перевязывание не окажет нужного эффекта.
  2. Внешних или комбинированных шишках, не имеющих четких границ.
  3. Глубоких анальных трещинах или парапроктите в стадии обострения.
  4. Запущенной болезни, сопровождающейся некрозами тканей и анемией.

Для наружного геморроя потребуются иные способы устранения. Окончательный выбор в пользу малоинвазивной методики должен делать лечащий врач.

Иногда используются комбинированные способы. Например, лигирование можно сочетать со склеротерапией.

Варианты вмешательства

Понять, что такое лигирование, несложно. Суть процедуры — перевязка основания узла специальными приспособлениями из биологически нейтрального материала. Латексные кольца надежно пережимают артерию и прекращают доступ крови. Степень затягивания регулирует врач, ориентируясь на ощущения больного. При необходимости вводятся анестетики, полностью снимающие боль. Приблизительно через 2 недели блокированные геморроидальные узлы самостоятельно отделяются и выводятся вместе с калом. На месте шишки остается рубец, не причиняющий пациенту беспокойства. За 1 процедуру можно обрабатывать не более 2 узлов, при значительном количество образований операцию придется повторить. Кольца при геморрое представляют собой полоски латекса с внутренним диаметром не более 1 мм. Они прочны, надежны, не раздражают ткани.



Перед процедурой пациент сдает серию анализов. Затем ему прописывают препараты, разжижающие кровь. Это может быть аспирин или нестероидные противовоспалительные средства. Обязательна очистка кишечника при помощи клизмы или безопасных слабительных. Более радикальный вариант — гидроколонотерапия, которую проводят в медицинском учреждении.

Существует 2 основные методики:

  1. При первой применяется механический лигатор.
  2. Не менее популярен и вакуумный способ.

Выбор зависит от врача и индивидуального состояния пациента. Все мероприятия проводятся при помощи аноскопа, позволяющего точно определить локацию внутренних узлов.

Как проходит лигирование


При классической методике пациент лежит в гинекологическом кресле, подтянув колени к животу. Внешний узел может потребовать другой позы, например, на боку. В прямую кишку вводится аноскоп. После обнаружения новообразования в прибор вводят механический лигатор и с его помощью вытягивают узел в головку.
Нажимом на спусковой крючок на геморроидальный узел набрасывают латексное кольцо и затягивают его на ножке. С помощью аноскопа врач убеждается, что процедура проделана правильно и приступает к обработке следующего узла. Весь процесс занимает не более 10 минут. Местная анестезия применяется по просьбе пациента, многие специалисты рекомендуют обходиться без нее.

Вакуумное лигирование показано для удаления узлов с четко выраженной ножкой. Операция проходит быстро и практически исключает ошибки хирурга. В прямую кишку вводится аноскоп, с его помощью к узлу подводится вакуумный лигатор. После включения отсоса новообразование втягивается внутрь, на ножку набрасывается кольцо из латекса и затягивается. Давление в трубке выравнивается и узел возвращается на прежнее место. После этого аноскоп осторожно вынимают.

Восстановительный период и возможные осложнения

После лигирования пациенту необходима реабилитация. Операция проходит без общего наркоза, поэтому после ее окончания пациент не испытывает неприятных ощущений. Небольшая боль возможна при одновременном лигировании 3 и более узлов. Она легко снимается приемом любого нестероидного противовоспалительного препарата.

Следует иметь в виду некоторые ограничения в послеоперационный период:

  1. В первый день после операции крайне нежелательна дефекация.
  2. Пациент не получает еду, питьевой режим тоже ограничен.
  3. Постельный режим не обязателен, однако больному рекомендуется больше отдыхать и избегать стрессов.
  4. Исключены горячие ванны, все гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем.

Неприятные последствия операции могут быть связаны с ректальными кровотечениями. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу для определения причины. Обычно проблему вызывает случайный разрыв кольца. Если лигатор соскользнет, латекс недостаточно крепко зафиксируется на ножке и может отделиться. Устранить дефект поможет повторная операция. Иногда причиной становится банальный разрыв капилляров. Незначительное кровотечение лечится тампонами с адреналином, введенными в прямую кишку.

Более тяжелое последствие операции — . Проблема случается при комбинированной форме геморроя. Возможно удаление внешних шишек другим малоинвазивным способом. Снять риск тромбообразование поможет прием антикоагулянтов в таблетках.

Как избежать осложнений

Избежать неприятных последствий и рецидивов поможет соблюдение рекомендаций проктолога.

  1. В первые дни после лигирования нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, заниматься спортом. Допустима умеренная двигательная активность: прогулки, лечебная гимнастика, простые домашние дела.
  2. Очень важно соблюдать сбалансированную диету. Боль, запоры, кровотечения и другие осложнения могут вызвать жирные сорта мяса, острые соусы, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь в любом количестве. В восстановительный период нужно питаться овощными супами, паровыми котлетами и кашами, сваренными на воде. Через несколько дней можно разнообразить рацион салатами из свежих овощей с растительным маслом, фруктами и ягодами, нежирными кисломолочными продуктами, постным мясом птицы и рыбой.
  3. От геморроя помогает правильный питьевой режим с преобладанием чистой негазированной воды, домашних морсов и компотов, травяного или зеленого чая.
  4. После операции рекомендуется полностью отказаться от курения. Никотин, табачные смолы и продукты горения губительно действуют на сосуды, увеличивая проницаемость стенок, вызывая частые кровотечения и воспаления. Заядлым курильщикам не избежать рецидива.
  5. Предупредить рецидивы поможет профилактический прием медикаментов. Пациенту назначают флеботоники и общеукрепляющие препараты в виде таблеток и мазей. Укрепить иммунитет поможет прием БАДов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, цинка, магния и железа.

Стоит учесть, что повторные операции организм переносит хуже, восстановительный период затягивается.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — это малоинвазивный метод лечения геморроя, который используют врачи во всем мире.

Чем раньше начать лечить геморроидальную болезнь, тем быстрее и проще можно избавиться от патологии. Но, к сожалению, люди обращаются к врачам только в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует и не дает нормально жить.

Геморрой может достигнуть такой стадии, когда зуд и боли будут чувствоваться не только во время дефекации, но и на протяжении всего дня или ночи. В таком случае, консервативные методы лечения уже не помогут. В ход вступает универсальный проктологический метод — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Суть лечения

Лигированием в медицине называется метод, подразумевающий перетягивание кровеносных сосудов специальными нитями – лигатурами. В случае с геморроем используются латексные кольца, которые надеваются на узел и пережимают его. Кровь перестает поступать в кавернозные вены, а узел постепенно отмирает. Вскоре отпадает вместе с лигатурой, выходя из организма естественным образом.

Фото: процедура наложение латексного кольца

Это интересно! Методика проведения лигирования геморроидальных узлов напоминает древний метод избавления от бородавок. Люди брали капроновую нить и перевязывали ею основание образования. Кровь переставала поступать к бородавке, она засыхала и отпадала.

Как проходит операция

Современному методу лигирования геморроя примерно 40 лет. За это время методика значительно усовершенствовалась и проходит с минимальным дискомфортом и рисками для пациента.

Во время процедуры врач вводит в задний проход аноскоп с подсветкой, чтобы контролировать ход манипуляций. Затем вводит специальный прибор (вакуумный лигатор), который втягивает в себя геморроидальную шишечку. Спусковой механизм сбрасывает латексное кольцо на основание узла. Готово.

Техники выполнения лигирования

Существуют разные подходы к лечению геморроидальной патологии. В зависимости от течения болезни врач может применить конкретную технику.

Таблица: методы выполнения операции

Показания и противопоказания

Латексное лигирование оптимально подходит для лечения геморроя 2 и 3 стадий, когда воспаленные узлы визуально видны. На первой стадии образования совсем небольшие, и от них легко избавиться более простыми медикаментозными способами. Необходимость процедуры определяет врач-проктолог после осмотра пациента.

Противопоказаниями к проведению операции с латексными кольцами являются:

  1. нарушения свертываемости крови;
  2. анальные трещины;
  3. (узлы располагаются и внутри, и снаружи анального прохода);
  4. наличие воспаления.

Результаты лечения

Эффективность метода составляет 85%. Это достаточно высокие показатели для лечения такого сложного заболевания, как геморрой.

Пациенты переносят манипуляции нормально, поэтому процедура обычно проходит без общего наркоза. Чаще делается местная анестезия.

Операция занимает 15- 20 минут, после чего человек отправляется домой.

Советы врачей после выполнения процедуры

  • Сразу после процедуры не рекомендуется много есть. Дефекация в течение 24 часов после операции нежелательна.
  • Пациенту рекомендуется пара дней покоя. Лучше выполнить процедуру перед выходными днями. Либо оформить больничный лист.
  • Медикаментозное лечение включает анальгетики и слабительные препараты.
  • Желательно также соблюдать диету! Исключить жирное, острое, алкоголь и продукты, провоцирующие метеоризм.

Иногда одной процедуры бывает недостаточно, потому что геморроидальных узлов может быть несколько.

В этом случае лигирование проводится с интервалом в 7-9 дней.

Преимущество и недостатки

Латексное лигирование геморроидальных узлов позволяет убрать неприятную симптоматику, а также насовсем избавиться от воспаленных шишек. Если пациент будет соблюдать предписания врача, то рецидив маловероятен. На месте отпадания узла нарастает новая соединительная ткань.

В отличие от хирургических методов лечения геморроя, процедура с латексными кольцами проводится быстрее и проще.

Пациент пребывает в сознании, манипуляции не сопровождаются кровотечением, а риски осложнений минимальны. После операции пациент испытывает легкий дискомфорт, который можно ликвидировать анальгетиками.

Стоимость операции

Цены за лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами составляют от 6 тысяч рублей и выше. Стоимость зависит от региона и стадии заболевания. Эта сумма вполне подъемна даже для людей со средним достатком, поэтому процедура считается доступной для всех.

Мнение эксперта: «Лигирование латексными кольцами считается малотравматичным и малоинвазивным методом лечения геморроя. В России чаще используют данную методику при выпадении внутренних геморроидальных узлов. Главной задачей является прекращение кровотока в узле, что приводит к его отмиранию и отторжению.

Чтобы исключить риски возможных осложнений, перед процедурой обязательно должны проводиться очистительные клизмы. После операции пациенту назначают медицинские препараты (анальгетики)».

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – достаточно древняя технология, известная со времен Гиппократа. Разница в перевязочных материалах. В древние времена геморроидальные узлы перетягивались не эластичными полимерными жгутами, а прочными нитками, вымоченными в отварах лекарственных трав с антибактериальным эффектом.

Суть техники в том, что деформированный геморроидальный узел перехватывается прочной перевязью близко к основанию, лишается наполнения кровью и, соответственно, отмирает и отваливается.

Кроме технологии латексного лигирования существуют и другие методы лечения геморроя, такие как лазерная коррекция и хирургический метод с прижиганием места удаления воспаленных узлов. Эти методы также имеют аналоги в древности, когда геморроидальные узлы прижигались раскаленным железом. Если пациент не умирал от болевого шока, с большой долей вероятности он мог погибнуть от заражения, поскольку антибиотиков в то время еще не было.

Лигирование латексными кольцами является щадящим методом воздействия на формы геморроя, с трудом поддающиеся или не поддающиеся терапевтическим формам лечения. Лигирование хорошо показало себя в лечении 2 и 3 стадии геморроя. Особенно важно, что данная процедура может проводиться амбулаторно и не требует обязательного помещения в клинику. В случае правильного выполнения процедуры и при хорошей заживляемости данный метод лечения вполне оправдан.

Лигирование помогает решить проблемы, которые затруднительно выполнить при помощи лазерной коррекции из-за опасности расхождения места операции. Пластиковый хомут надежно удерживает пережатую вену. Лучше выполнить лазерную коррекцию, если еще не поздно, но если для лазера ситуация уже слишком тяжелая или на грани допустимого, малоинвазивная хирургия имеет огромное преимущество по сравнению с обычной при операциях на кишечнике.

Это относится к скорости восстановления и к количеству осложнений. Лигирование без сомнений предпочтительнее операции и может применяться в тяжелых запущенных случаях по всей длине прямой кишки, что немаловажно.

Отзывы пациентов лигирование на геморроя латексными кольцами сильно зависят от успешности операции. При необходимости удаления 1-2 узлов и успешной операции без осложнений, кровотечений, воспалений и серьезных болевых симптомов, отзывы самые позитивные. Быстрое устранение причины заболевания без серьезного оперативного вмешательства и без последствий и возможностей рецидива – это впечатляет.

Если лигирование геморроя латексными кольцами вызвало негативные последствия – кровотечение, сильные боли, необходимость повторной операции из-за ошибки медиков, сбоя оборудования, нестандартного поведения удаляемого узла, повреждения эластичного хомута, отзывы носят скорее осторожный характер. Если вы решаетесь на лигирование, например, по причине более низкой цены по сравнению с лазерной коррекцией, следует внимательно изучить все противопоказания.

Процедура может выполняться под местным обезболиванием. Пациент располагается на гинекологическом кресле или на боку, в анальное отверстие вводится лапароскопическое оборудование со специальным щупом – светодиодной подсветкой и камерой и инструмент для захвата увеличенных узлов и накладывания пластикового шунта.

Поврежденные узлы для успешной операции должны иметь вытянутую каплевидную форму. Шунт накладывается на определенное место, практически лишенное нервных окончаний. Форма пластикового кольца такова, что в течение 2 недель он постепенно сжимается и обрубает воспаленный узел практически безболезненно.

За это время успевает нарасти фиброзная ткань, надежно закрывающая рану от попадания инфекции. Короткий обрубок препятствует образованию тромбов и повреждению основного кровотока. Устраняется только причина воспаления. Именно поэтому латексное лигирование геморроидального узла относится к малоинвазивным, то есть щадящим технологиям.

Лечение выполняется в несколько последовательных сеансов за каждый из которых желательно удалять по 1 узлу.

Показания к лечению геморроя при помощи лигирования

Операция проводится исключительно при отсутствии воспаления и при возможности четко определить пораженные зоны. Это не всегда возможно при глубоком геморрое или при повреждении наружных узлов.

Очень важно, чтобы размер узлов не превышал захватывающие возможности инструмента. В противном случае операция будет невозможна. При ошибочном или неполном захвате можно выполнить повторное перетягивание, но не раньше, чем через месяц.

К противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы, геморрой в стадии обострения, анальная трещина, наличие кист, опухолей и новообразований на месте предполагаемого воздействия.

Оборудование для лигирования

Для захвата геморроидальных узлов может использоваться механический или вакуумный лигатор. Механический лигатор захватывает верхушку узла и втягивает его внутрь. Врач убеждается, что захват выполнен правильно и нажимает кнопку, набрасывающую затягивающуюся петлю. Затем зажим разжимается, чтобы не оторвать и не повредить перетянутый узел. Операция занимает около 10 минут.

Вакуумный лигатор снабжен специальным отсосом, всасывающим внутрь деформированный узел. при достижении определенного давления, отсос приостанавливается и набрасывает петлю на захваченный узел. Вакуумный лигатор позволяет выполнить работу быстрее и с большей точностью.

При работе с лигатором любого типа очень важно не допустить отрыва перетянутого узла и кровотечения.

Латексные кольца для крепления на геморроидальные узлы имеют диаметр 5 мм снаружи и 1 мм внутри. Кольца изготавливаются из натурального природного каучука.

После перетягивания, на полное удаление деформированных узлов уходит около 2 недель. Раньше завершения этого срока приступать к удалению следующего узла не рекомендуется. В результате, процесс удаления поврежденных и растянутых вен занимает довольно много времени.

Если учесть, что после каждого удаления некоторое время уходит на послеоперационную адаптацию организма, могут быть боль, невозможность выполнения ряда работ, ограничения по позам, то, возможно, лигирование и не является такой уж щадящей процедурой. Длительное нахождение организма в стрессовой ситуации неизбежно отразится на состояние иммунитета.

Болевые ощущения после удаления каждого узла могут вызвать бессонницу. Невозможность сидеть после операции, необходимость контролировать позу сна – все это может сказаться и на состоянии психики.

Последствия лигирования геморроя латексными кольцами могут быть достаточно серьезными. В ряде случаев, столкнувшись с болевыми ощущениями после операции, пациент не спешит на повторную операцию даже при наличии тяжелых форм геморроя.

Существует вероятность осложнений при выборе некачественных жгутов или при неправильном наложении латексных колец.

Что происходит после операции

В большинстве случаев после операции некоторое время придется принимать обезболивающие. При этом существует запрет на ряд лекарств, вызывающих разжижение крови. Старайтесь больше лежать и стоять. Долго сидеть нельзя.

Существует ограничение и на занятия спортом. Любое существенное физическое усилие противопоказано. Необходимо подождать завершения рубцевания. После 14 дней, когда сформируется пробка из прочной фиброзной ткани, можно вернуться к обычному ритму жизни.

Что нельзя делать после лигирования

В период заживления необходимо соблюдать строгие ограничения. Отказ от соблюдения предписаний врача может обернуться тяжелыми последствиями, кровотечениями, сползанием наложенного жгута и другими осложнениями.


Самые современные мази и свечи от геморроя не смогут дать гарантии полного выздоровления. Когда болезненные шишки увеличиваются, и возникает риск осложнений, становится вопрос об их удалении. Новое слово в проктологии – лигирование , которое относится к легким и нетравматичным хирургическим методикам. Короткая процедура позволяет быстро и просто избавиться от проблемы с минимальными неудобствами.

Необходимость применения лигирования

Наибольший дискомфорт больным геморроем доставляет образование шишек из поврежденных кровеносных сосудов. Эти сплетения появляются под воздействием негативных факторов:

  • лишнего веса и неправильного питания;
  • патологий развития вен в кишечнике;
  • сидячей монотонной работы;
  • хронических ;
  • и расстройств;
  • отсутствия минимальной спортивной нагрузки;
  • других воспалений в прямой кишке.

Геморроидальные узлы могут долгое время развиваться абсолютно бессимптомно. Но любое обострение приносит с собой множество неприятных ощущений: боль при дефекации, тяжесть в ректальном канале и сильный . Каждый поход в туалет становится большой проблемой, приводит к психологическим стрессам и запорам.

Особенно опасным является защемление узлов, которые выпадают из ануса наружу. При давлении или спазме мускулатуры сфинктера они сильно травмируются. Может образоваться застой крови и , блокирующий питание этого участка вены. В этом случае появляется нагноение мягких тканей и нижнего отдела кишечника, их постепенное отмирание. Поэтому иногда лучше сразу удалить шишки, которые плохо поддаются лечению или располагаются в неудобном месте.

Особенность процедуры

Проктологи все чаще рекомендуют лигирование геморроидальных узлов как несложную операцию, не требующую особой подготовки. Она используется на начальных стадиях болезни (только второй и третьей), когда традиционное лечение не дает результата. Суть медицинской процедуры заключается в передавливании объемного образования специальным колечком. Оно сжимает ножку, через которую получает кровь и питательные вещества. Постепенно она отмирает и отпадает без постороннего вмешательства.

Положительные стороны применения методики лигирования:

  • Отсутствие необходимости использовать общий наркоз, который противопоказан многим категориям пациентов. Это позволяет проводить ее у пожилых людей, сердечников или аллергиков.
  • Легкость подготовки для медицинского персонала. При минимальном комплекте оборудования и простоте действий процедуру делают в небольших кабинетах в условиях поликлиники. Многие проктологи совершают манипуляции в одиночку и не требуют присутствия ассистента, что создает дополнительный комфорт для больного с деликатной проблемой.
  • Короткая по времени реабилитация после лигирования геморроидальных узлов без длительного восстановления в стационаре или больничных палатах. Практически сразу после надевания кольца человек отправляется домой, может заниматься делами или выходить на работу.
  • Доступная цена на удаление шишек таким образом. Некоторые пациенты считают, что она завышена, но забывают об экономии на лекарствах, реабилитации и больничных листах.
  • Высокий процент положительного результата. При правильной работе хирурга эффект наступает через 7–14 дней: узелок отмирает и выходит из ануса. На его месте остается чистая слизистая без рубцов и шрамов.

Внимание

Лигирование активно применяется не только дорогими брендовыми клиниками. Его все чаще предлагают в областных поликлиниках и проктологических центрах.

Как проводится лигирование

Для удаления геморроидальных узлов используется маленькое колечко из медицинского латекса. Это неаллергичный и прочный материал, который хорошо растягивается и принимает необходимый размер, не причиняет вреда слизистой кишечника или коже пациента. С помощью специального инструмента оно надевается на шишку и плотно обхватывает ее. Постепенно кровь перестает поступать, клетки отмирают, и она просто усыхает. Через пару недель кольцо и остатки узелка выходят при опорожнении кишечника без боли.

В зависимости от разных факторов пациенту проводится лигирование одним из двух способов:

  • Механическим: врач использует для манипуляций небольшой прибор из металла. На подготовительном этапе анальный канал расширяется с помощью аноскопа. Это позволяет хирургу получить максимальный доступ к узлу и захватить его в кольцо. Работа требует точности и аккуратности, чтобы не задеть мягкие ткани и не повредить кровеносные сосуды.
  • Вакуумным: более современный технический метод, предусматривающий применение специального прибора. Его работа основана на создании отрицательного давления в трубочке-отсосе. Хирург осторожно подводит его к воспаленному узлу и приподнимает над поверхностью. Кольцо можно надеть максимально плотно, регулируя силу прилегания переменой атмосфер в манипуляторе.

Первый способ больше подходит для выраженных шишек на третьей стадии. Вакуум используется в более сложных ситуациях на второй стадии, когда узел еще не имеет длинной ножки, но приносит больному большой дискомфорт. Хирург может зацепить манипулятором любое образование и надеть кольцо минимального диметра. Еще одно преимущество второго метода – простота и легкость для врача, которому не нужен помощник.

Правильное восстановление после удаления

Для успешного результата важно соблюдать рекомендации после лигирования. Это поможет избежать осложнений и обострений, которые тяжело устранить. При правильном уходе и дальнейшем лечении слизистая восстановится быстрее. Больному необходимо:

  • Стараться не допускать повышения внутреннего давления в малом тазу. Лучше избегать сидячей позы, переноса тяжестей или занятий на спортивных тренажерах. Если есть острая необходимость сидеть на стуле, следует использовать специальные подушки в форме круга.
  • Врач обязательно подскажет, как снять боль после лигирования. Для этого можно использовать специальные препараты с разными компонентами. Подойдут таблетки или капсулы Кетанов, Найз или Нимесил, ректальные суппозитории

Широко метод лигирования стал применяться не так давно. На Западе он стал популярным в шестидесятые годы 20 века, в России - лишь в начале 21. На самом деле история метода началась еще до нашей эры - во времена Гиппократа. Считается, что этот знаменитый врач не только ввел в употребление термин «геморрой », сложив вместе два древнегреческих слова «кровь» и «теку», но и стал автором метода перевязывания геморроидальных узлов. В то время для этой цели использовались крепкие нити. В 19 веке врачи снова вспомнили данную технологию и стали ее применять достаточно активно. Но у этого метода тогда был существенный минус: во время перевязывания геморроидальных узлов достаточно часто захватывали здоровые ткани, что причиняло пациенту весьма болезненные ощущения, а также существовал риск развития осложнений, поэтому способ требовал доработки. Его усовершенствовали лишь в середине 20 века. Произошло это благодаря двум докторам - Блейсделлу и Бэррону. Первый в 1958 году предложил перетягивать узел не нитью, а резиновым кольцом. Второй в 1963 году придумал специальный инструмент, с помощью которого можно было осуществить процедуру «пережатия» легко и точно. А еще через несколько лет врач Патрик Дж. О’Реган изобрел прибор, позволявший надевать на узел кольцо с помощью вакуума («прадедушка» современного вакуумного лигатора). После всех этих открытий процедура стала максимально эффективной и безопасной.

В наши дни для лигирования геморроидальных узлов применяют как механический, так и вакуумный лигатор (со времен их изобретения данные приспособления также не раз усовершенствовали) и кольца, изготовленные из медицинского латекса. Наружный диаметр кольца составляет 5 мм, внутренний - 1 мм. Латексное изделие прекрасно растягивается, а после установки приобретает первоначальный размер. Никакого вреда окружающим тканям оно не причиняет.

Разновидности операции

В зависимости от того, какой используется лигатор, процедура может быть:

  • Механической . Захват узла осуществляется не аппаратом, а врачом, поэтому операция требует высокой точности действий - в противном случае можно случайно «зацепить» близлежащие ткани. В ходе процедуры используется механический лигатор. Это металлический инструмент, оснащенный с одного конца рабочим цилиндром («чашкой»), с другого - курком-рукояткой. Изнутри лигатор представляет собой полую трубку, в которой «спрятан» поршень. Латексное кольцо размещают на наружной части рабочего цилиндра. Узел захватывают щипцами, втягивают в «чашку» лигатора, нажимают на курок, и поршень «сбрасывает» кольцо на ножку геморроидальной шишки. Данный метод больше подходит для лечения узлов третьей стадии: они имеют четкие границы и ярко выраженную ножку.
  • Вакуумной . Процедура проводится примерно по тому же принципу, что и предыдущая. Вакуумный лигатор визуально напоминает механический. Разница в том, что этот инструмент подключен к вакуумному аспиратору. Доктор включает отсос с помощью ножной педали. На лигаторе находится отверстие, которое врач в определенный момент закрывает пальцем для создания отрицательного давления в головке инструмента, и узел засасывается в цилиндр, врачу не нужно втягивать его вручную. После этого на шишку сбрасывают кольцо. Так как вакуумное давление регулируется, можно контролировать, насколько плотно кольцо будет обхватывать ножку узла. Вакуумный метод обычно используется на второй стадии заболевания. Границы узлов тогда еще могут быть нечеткими, а ножки имеют недостаточную выраженность. Вакуумный лигатор без труда справляется с такими образованиями, не доставляя больному дискомфорта.

Показания к процедуре

Геморроидальные узлы имеют 4 стадии развития:

  • На первой стадии они совсем небольшие (менее одного сантиметра) и не имеют ножки. Выявить их можно в ходе эндоскопического исследования прямой кишки. Сам пациент обычно их не чувствует.
  • На второй стадии узлы увеличиваются и могут достигать 2 сантиметров в диаметре. У шишек начинают образовываться ножки. Пациента преследует ощущение, что у него в заднем проходе находится инородное тело.
  • На третьей стадии ножки узлов уже четко выражены. Шишки выпячиваются наружу при натуживании. Пациент чувствует боль, зуд в области заднего прохода.
  • На четвертой стадии узлы разрастаются, превышая в диаметре 2 сантиметра. Они выпадают даже при небольшом физическом напряжении, например, чихании. Пациент чувствует постоянную сильную боль, которая становится практически нестерпимой во время акта дефекации. Также наблюдаются зуд и жжение в заднем проходе, анальные кровотечения.

Лигирование латексными кольцами назначается на второй и третьей стадии развития геморроидальных узлов. На первой стадии в проведении этой процедуры пока еще нет смысла. Узлы небольшие, не имеют ножки, поэтому на них невозможно надеть кольцо. К тому же на первой стадии заболевание успешно лечится медикаментозными препаратами, и в лигировании нет необходимости. На четвертой стадии процедура в большинстве случаев уже не даст нужного результата. Требуется хирургическое вмешательство, дополненное медикаментозным лечением. Однако бывают исключения, когда лигирование проводится на первой или четвертой стадии заболевания:

  • узел первой степени уже переходит во вторую, и его возможно захватить лигатором;
  • особенности заболевания у конкретного пациента позволяют успешно избавиться от геморроидальной шишки и на четвертой стадии (узел имеет четкие границы).

Решение о целесообразности проведения процедуры в каждом отдельном случае принимается врачом.

Противопоказания

Лигирование не осуществляется при наличии:

  • анальных трещин (процедурой можно усугубить и осложнить течение этого заболевания);
  • доброкачественных и злокачественных новообразований в области прямой кишки (во время лигирования есть риск их повредить);
  • острого проктита;
  • цирроза печени;
  • острого тромбоза геморроидальных шишек;
  • комбинированной формы геморроя (узлы не только внутренние, но и наружные);
  • нарушений свертываемости крови;
  • лихорадочных состояний;
  • средней и тяжелой анемии;
  • декомпенсированной гипертонической болезни;
  • параректального свища;
  • острых воспалительных и инфекционных заболеваний.

Подготовка к процедуре

Сначала пациент посещает проктолога, где проходит осмотр. Затем назначаются дополнительные исследования:

  • клинический и биохимический анализы крови ;
  • допплерография сосудов прямой кишки.

Если врач не видит противопоказаний к операции, пациент начинает готовиться к процедуре. В первую очередь ему необходимо составить список всех лекарств, которые он принимает (с указанием дозировок), и показать их доктору. Некоторые медикаменты (например, влияющие на свертываемость крови или противовоспалительные) необходимо отменить перед процедурой. Это следует делать исключительно под контролем врача.

Не менее чем за 2-3 суток до процедуры из рациона рекомендуется исключить продукты, способные вызвать запор (рис, мучное, крутые яйца, гранаты и т.д.). Также стоит отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: капусты в любых видах, сырых овощей и фруктов, бобовых, сладостей. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт, следует в эти дни исключить алкоголь, кофеин, соленые, маринованные, копченые, жареные, острые и жирные блюда.

Перед процедурой нужно очистить кишечник. Для этого необходимо сделать клизму вечером, а также утром, за несколько часов до лигирования. Также кишечник можно очистить с помощью слабительного (нужный препарат посоветует врач и расскажет о схеме его применения).

Процедура проводится натощак. Ужин накануне должен быть легким, желательно не позднее 18.00.

Проведение лигирования латексными кольцами

Процедура обычно осуществляется под местной анестезией. Пациент располагается в проктологическом или гинекологическом кресле (на спине, разместив ноги на подставках, либо на боку, подтянув колени к груди). В его задний проход вводится аноскоп, через полость которого вводят лигатор. Затем осуществляется процедура перетягивания геморроидального узла латексным кольцом. При проведении лигирования вакуумным методом обычно используется два кольца.

За одну процедуру, как правило, перетягивают один узел. В некоторых случаях два, но не более. Если лигировать больше двух узлов одновременно, есть риск развития у пациента сильных болей и осложнений. Если шишки множественные, остальные можно будет перетянуть латексными кольцами, когда ткани заживут после предыдущего вмешательства.

Слишком крупный узел сложно захватить головкой лигатора целиком, и одной процедуры может быть недостаточно. Тогда повторное лигирование той же шишки проводят примерно через месяц.

Процедура в среднем занимает 10-15 минут. После нее пациент может возвращаться домой и вести привычный образ жизни (с незначительными ограничениями).

После лигирования

Во избежание развития осложнений важно придерживаться некоторых правил. В течение 2-7 дней после процедуры у пациента могут наблюдаться терпимые боли и чувство инородного тела в заднем проходе. Эти ощущения нормальны. Если болевой синдром усиливается и не купируется анальгетиками или наблюдается патологическое кровотечение из заднего прохода, следует немедленно обратиться к врачу. Необходимо учитывать, что если кровь выделяется из анального отверстия в первые три дня после лигирования, это не отклонение, и повода для беспокойства нет. Если же прошло больше времени, то такое кровотечение уже требует консультации с доктором.

В первые 1-3 дня после процедуры следует сидеть как можно меньше (а если есть такая возможность, вообще избегать сидячего положения - только лежать). До полного заживления послеоперационных ран запрещается:

  • Самовольно делать клизмы (можно только если их назначил доктор);
  • Сильно тужиться во время дефекации. Чтобы исключить излишнее натуживание, акты дефекации следует осуществлять вовремя, без задержек, сразу после позывов;
  • Принимать сидячие ванны;
  • Поднимать тяжести;
  • Терпеть боль.

До окончания процесса заживления не рекомендуется пользоваться туалетной бумагой после дефекации. Лучше подмываться прохладной водой с мылом. В первые несколько дней после процедуры следует носить нижнее белье из полностью натуральных материалов (лучше всего хлопка). На протяжении месяца пациенту необходимо будет соблюдать диету, предписанную врачом. Правильный рацион позволит избежать возникновения запоров и развития процессов брожения в кишечнике. Рекомендуется дробное питание - небольшими порциями каждые 2-3 часа. В этот период следует также воздерживаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи.

Особенности лигирования геморроидальных узлов

Главными плюсами процедуры являются:

  • Возможность проведения лигирования для пожилых людей, аллергиков и пациентов, страдающих тяжелыми сердечными заболеваниями, так как не используется общая анестезия.
  • Высокая эффективность: нужный результат достигается в большинстве случаев (до 95%).
  • Короткий срок реабилитации. Если работа пациента не связана со сложной физической деятельностью, приступать к своим обязанностям он может уже на следующий день после процедуры.
  • Низкий риск развития осложнений.
  • Прекрасная переносимость процедуры пациентами.
  • Невысокая травматичность.
  • Простота исполнения.
  • Отсутствие необходимости госпитализации пациента.

Лигирование дополняют медикаментозным лечением. Пациенту могут назначаться:

  • слабительные (на довольно длительный срок, в некоторых случаях до месяца);
  • обезболивающие (в первые 2-7 дней после процедуры);
  • противовоспалительные ректальные свечи (их применяют после водных процедур и дефекации).

Если процедура не дала нужного результата, пациенту будет назначено другое лечение геморроидальных узлов: хирургическая или лазерная операция.