Паралич Белла представляет собой нарушение в работе лицевого нерва, что в большинстве случаев вызывает односторонний паралич. Иногда наблюдается слабость мышц лица с одной стороны. Данная патология обычно развивается быстрыми темпами. Как правило, ей подвержены люди старше шестидесяти лет, но паралич Белла может наблюдаться в любом возрасте.

Обычно патология не нуждается в особой терапии: за 1-8 недель она проходит сама – именно этот период требуется для восстановления функционирования лицевого нерва. Однако в пожилом возрасте на выздоровление может понадобиться больше времени. В пораженной области лица иногда появляется стойкое сокращение мышц, а через определенный промежуток времени паралич возвращается снова.

Причины паралича Белла

Достоверные причины появления данного заболевания не изучены до конца. Известно только, что механизм появления такого паралича имеет связь с отеком лицевого нерва, который происходит в результате иммунного нарушения или вирусного поражения.

Чаще всего к развитию данного заболевания приводит инфекция. Также факторами, вызывающими его развитие, выступают травматические повреждения и переохлаждение.

Иногда паралич Белла связан с нарушением артериального кровообращения при атеросклерозе мозговых сосудов или гипертонии.

Данная патология может быть осложнением паротита, отита, воспалительных процессов, происходящих в мозге. Иногда происходит развитие паралича лицевого нерва как следствие введения обезболивающих препаратов в нижний альвеолярный нерв.

Симптомы

Паралич Белла имеет весьма характерные проявления:

1. Боль позади уха. Довольно часто этот симптом появляется перед развитием слабости мышц лица.
2. Отсутствие мимики на пораженной стороне. Иногда у людей сильно сокращаются мышцы, расположенные на противоположной стороне.
3. Слабость мускулатуры. Может развиться за несколько часов и привести к полному параличу.
4. Расширение глазной щели. Это приводит к тому, что больному человеку не удается закрыть пораженный глаз.
5. Онемение или тяжесть в лице. При этом чувствительность не пропадает.
6. Нарушение слезо- и слюноотделения, вкусовой чувствительности. Этот симптом обычно возникает в случае проксимального поражения. Может развиться гиперакузия.

Лечение

Тактику лечения паралича Белла выбирают, основываясь на степени поражения нерва. Если сохраняются какие-то функции, за несколько месяцев удается полностью восстановиться. В остальных случаях применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения

При полном параличе стоит выполнить электромиографию и исследовать нервную проводимость. Если она присутствует, что шансы на полное выздоровление составляют 90 %. В остальных случаях вероятность благоприятного исхода не превышает 20 %.

Медикаментозная терапия заключается в использовании на ранних этапах глюкокортикоидов – эти препараты вводятся в течение 48 часов после начала болезни. Благодаря им удается снизить длительность и выраженность резидуального паралича.

Наиболее эффективен в данном случае преднизолон, который назначают в дозировке 60-80 мг 1 раз в день. Это продолжается 1 неделю. После этого в течение 2 недель дозу постепенно уменьшают.

Также могут быть назначены противовирусные средства, способствующие борьбе с вирусом герпеса. Это может быть:

• ацикловир;
• фамцикловир;
• валацикловир.

С целью профилактики пересыхания роговицы может быть назначено закапывание изотонического раствора либо натуральной слезы. Также используется наложение повязки на больной глаз, особенно в ночное время.

На 5-7 день заболевания назначаются витаминные препараты, а на 7-10 день – средства для улучшения проведения по нерву.

Обязательной частью лечения должны быть следующие процедуры:

• лазеротерапия;
• инфракрасные лучи;
• лечебная гимнастика;
• электрическое поле УВЧ;
• синусоидальные модулированные токи;
• массаж воротниковой области;
• ультразвук;
• иглотерапия.

Хирургическое вмешательство

Если признаки заболевания сохраняются более месяца, может понадобиться оперативное вмешательство. Если откладывать операцию на срок более трех месяцев, патология может сохраниться навсегда.

В данном случае показано проведение микроскопической декомпрессии лицевого нерва . В ходе этой процедуры врач удаляет кость, которая покрывает лицевой нерв, чтобы открыть его оболочку. Для ускорения восстановительных процессов может использоваться электрический стимулятор.

После проведения подобного вмешательства физиотерапевт назначает специальные упражнения для мышц лба, щек, рта, век, подбородка. Благодаря этим процедурам удается добиться полного выздоровления.

У людей, страдающих параличом Белла более 2 лет, лицевые мышцы не функционируют. Таким пациентам показано проведение пластической реконструкции, которая осуществляется при помощи транспозиции лицевого нерва с другой стороны.

Кроме того, производится трансплантация мышцы Грацилис, которая расположена на внутренней поверхности бедра. Ее можно пересадить на лицо с сосудами и нервами. Эта операция применяется для восстановления середины лба и глаз у людей, которые имеют врожденный или давний паралич Белла. Именно при этих видах паралича родная мускулатура лица полностью отсутствует в силу серьезной атрофии или врожденных причин.

Елена Малышева в своей передаче подробно и доходчиво рассказывает об особенностях этого заболевания:

Паралич Белла считается достаточно серьезной патологией. Иногда он может пройти самостоятельно, в других случаях приводит к опасным осложнениям, в результате которых атрофируются мышцы лица. Если своевременно не приступить к лечению данного заболевания, оно может остаться навсегда или возникнет потребность в хирургическом вмешательстве.

Чтобы этого не произошло, при возникновении первых проявлений патологии необходимо обратиться за помощью к специалисту. В качестве профилактических мероприятий стоит посоветовать избегать инфекционных болезней, переохлаждения, а также вовремя лечить артериальную гипертензию.

Паралич Белла, также известный как лицевой паралич и неврит лицевого нерва является параличом или сильной слабостью лицевых мышц на одной стороне лица. Считается, что это связано с воспалением нерва, который контролирует мышцы лица.Несмотря на беспокойство, большинство людей полностью восстанавливаются от паралича Белла.

Пациенты обычно замечают, что они внезапно не могут контролировать свои лицевые мышцы, обычно с одной стороны. Это приводит к падению одной стороны лица; может также повлиять на слюновыделение, слезоточивость и ощущение вкуса.

У человека может появиться паралич Белла с утра — он просыпается и обнаруживает, что одна сторона лица не двигается.

Большинство людей, которые внезапно испытывают симптомы, считают, что у них инсульт. Однако, если слабость или паралич влияет только на лицо, скорее всего, это паралич Белла.

Приблизительно 1 из 5000 человек развивают неврит лицевого нерва каждый год. Он классифицируется как относительно редкое состояние. В очень редких случаях паралич Белла может влиять на обе стороны лица человека.

Симптомы паралича Белла

Пациент с параличом Белла на правой стороне лица, мышцы на этой стороне выглядят парализованными.

Лицевые нервы контролируют мигание, открытие и закрытие глаз, улыбку, слюнотечение, слезотечение и нахмуривание. Они также соединяются с мышцами стремени — кости в ухе, участвующей в слухе.

Когда лицевой нерв неисправен, как при параличе Белла, могут возникнуть следующие симптомы:

• Внезапный паралич / слабость на одной стороне лица.
• Может быть трудно или невозможно закрыть одно из век.
• Раздражение в глазах, из-за того что глаз не моргает и становится слишком сухим.
• Изменения в количестве слез, которые производит глаз.
• Части лица могут опуститься, например, одна сторона рта.
• Вывод из одной стороны рта. Изменилось количество слюны.
• Трудности с мимикой.
• Чувство вкуса может измениться.
• Затронутое ухо может привести к звуковой чувствительности. Звуки кажутся громче.
• Боль спереди или сзади уха на пораженной стороне.

Причины паралича Белла

Лицевой нерв контролирует большую часть мышц лица и части уха. Он проходит через узкий промежуток в кости от мозга к лицу.

Если лицевой нерв воспаляется, он будет прижиматься к скуле или может зажиматься в этой узкой щели; что может привести к повреждению защитного покрытия нерва.

Если защитное покрытие нерва повреждается, сигналы, которые посылаются из головного мозга в мышцы лица, могут не передаваться должным образом, что приводит к ослабленным или парализованным мышцам лица — параличу Белла. Однако ученые не полностью уверены в конкретных причинах.

Вирус — эксперты считают, что неврит лицевого нерва, скорее всего, вызван вирусом, обычно вирусом герпеса, который воспаляет нерв. Вирус герпеса — тот самый, который также вызывает герпес и генитальный герпес. Другие вирусы, которые также могут быть связаны с параличом Белла:

• вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая
• простуды и генитального герпеса
• вирус, вызывающий мононуклеоз (Эпштейн-Барр)
• цитомегаловирус
• вирус свинки
• гриппа B
• (Вирус Коксаки)

Факторы риска паралича Белла

Женщины, которые находятся в последнем триместре беременности или которые только что родили, могут подвергаться риску паралича Белла.

Точные причины возникновения паралича Белла не поняты; однако были обнаружены связи между мигренью и слабостью лица и конечностей. Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что люди с мигренью могут иметь более высокий риск паралича Белла.

Неврит лицевого нерва чаще всего затрагивает:

• людей в возрасте 15-60 лет
• люди с диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей
• беременные женщины — особенно во время третьего триместра
• женщины, родившие менее 1 недели назад

Паралич Белла встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Диагностика паралича Белла

Лечение наиболее эффективно при раннем применении; поэтому пациенты должны сразу же , как только появились симптомы.

Диагностика паралича Белла методом исключения

Врач будет искать признаки других состояний, которые могут вызывать паралич лица, такие как опухоль, болезнь Лайма или инсульт. Это также будет включать осмотр головы, шеи и ушей пациента. Должны быть тщательно проверены лицевые мышцы и определено, затронуты ли какие-либо другие нервы, кроме лицевого.

Если все другие причины исключены, врач диагностирует паралич Белла. Когда врач все еще не уверен, пациент может обратиться к специалисту ЛОР (уха, носа и горла) — отоларингологу. Специалист осмотрит пациента и может также назначить следующие тесты:

• Электромиография (ЭМГ) — электроды размещаются на лице пациента. Прибор измеряет электрическую активность нервов и мышц в ответ на стимуляцию. Этот тест может определять степень повреждения нервов, а также ее местоположение.
• МРТ, КТ-сканирование или рентген — хороши при определении того, вызывают ли эти симптомы другие болезни, такие как бактериальная инфекция, перелом черепа или опухоль.

  Лечение паралича Белла

Большинство людей восстановятся после паралича Белла через 1-2 месяца, особенно те, у кого еще осталась определенная степень движения в лицевых мышцах.

Лечение стероидным гормоном, называемым преднизолон, может ускорить выздоровление. Исследование показало , что преднизолон, если он вводится в течение 72 часов после начала паралича Белла, по-видимому, значительно снижает серьезность симптомов и заболеваемость в следующие 12 месяцев.

Преднизолон

Этот стероидный гормон уменьшает воспаление, что помогает ускорить восстановление пораженного нерва. Преднизолон предотвращает высвобождение в организме веществ, вызывающих воспаление, таких как простагландины и лейкотриены.

Пациенты принимают его перорально (через рот), обычно по две таблетки в день, в течение 10 дней. Возможные побочные эффекты включают:

• боль в животе, вздутие живота
• трудности со сном
• сухая кожа
• головная боль, головокружение
• повышенный аппетит
• повышенное потоотделение
• расстройство желудка
• изменения настроения
• тошнота
• молочница
• медленное заживление ран
• истончение кожи
• усталость

Эти побочные эффекты обычно улучшаются через пару дней.

Аллергическая реакция на преднизолон, как затрудненное дыхание, должна немедленно сообщаться специалисту в области здравоохранения.

Любую аллергическую реакцию на преднизолон следует немедленно сообщить врачу. Симптомы аллергии могут включать:

• крапивница
• затруднение дыхания
• отек лица
• языка
• горла

Если у пациента возникают головокружение или сонливость, они должны воздерживаться от вождения или эксплуатации тяжелой техники. Поскольку этот симптом не может появиться сразу, желательно подождать за день до вождения или эксплуатации оборудования.

Доктора обычно постепенно уменьшают дозу до конца курса лечения стероидами; это помогает предотвратить симптомы отмены, такие как рвота или усталость.

Глазные капли

Если пациент не мигает должным образом, глаз будет открыт, а слезы испарятся. Некоторые пациенты будут испытывать снижение слезоточивости. Это может увеличить риск повреждения или инфекции в глазах.

Врач может назначать искусственные слезы в виде глазных капель, а также мазь. Глазные капли обычно используются во время бодрствования, а мазь наносится перед сном.

Пациенты, которые не могут закрыть глаза должным образом во время сна, должны будут использовать хирургическую ленту, чтобы держать их закрытыми. Пациенты, которые испытывают ухудшение симптомов, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противовирусные

В некоторых случаях противовирусное средство, такое как ацикловир, можно принимать вместе с преднизолоном; однако доказательства того, что они могут помочь, являются слабыми.

Уход на дому

Упражнения для лица — когда лицевой нерв начинает восстанавливаться, напряжение и расслабление лицевых мышц могут помочь укрепить их.

Стоматологическая помощь — если во рту мало или вообще нет ощущений, остатки пищи легко могут накапливаться, что приводит к кариесу или заболеванию десен. Чистка зубов и нить могут помочь предотвратить это.

Проблемы с приемом пищи — если есть трудности с глотанием, человек должен хорошо жевать пищу и есть медленно. Выбор мягких продуктов, таких как йогурт, также может помочь.

Безрецептурные обезбаливающие — для облегчения любого дискомфорта.

Восстановление после паралича Белла

Большинство пациентов полностью восстанавливаются в течение 9 месяцев. Те, кто не восстановился за это время, может иметь более серьезные повреждения нервов и потребуют дальнейшего лечения. Оно может включать:

Мимическая терапия — это тип физической терапии. Пациента обучают серии упражнений, усиливающих лицевые мышцы. Это обычно приводит к лучшей координации и широкому диапазону движений.

Пластическая хирургия — она может улучшить внешний вид и симметрию лица. Некоторые пациенты получают огромную пользу от возможности снова улыбаться. Но она не излечивает нервную проблему.

Ботокс — инъекции ботокса в пораженной стороне лица могут расслаблять напряженные мышцы и уменьшать любые нежелательные сокращения.

Осложнения паралича Белла

Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство пациентов с параличом Белла полностью восстанавливаются. Однако, если повреждение лицевого нерва является серьезным, возможны некоторые осложнения, в том числе:

Неправильное перенаправление нервных волокон — нервные волокна растут нерегулярно. Это может привести к непроизвольным сокращениям некоторых мышц. Пациент может невольно закрыть глаза, пытаясь улыбнуться. Все может быть и наоборот: когда человек закрывает один глаз, сторона рта поднимается.

Агевзия — хроническая (длительная) потеря вкуса.

Густатолакримальный рефлекс — также известный как синдром крокодиловой слезы. Когда пациент ест, их глаза начинают слезиться. В конце концов он пропадает. В некоторых редких случаях проблема может быть более продолжительной.

Изъязвление роговицы — когда веки не могут полностью закрыться, защитная и смазывающая слезоточивая пленка глаза может стать неэффективной. Это может привести к высушиванию роговицы. Риск еще выше, если паралич Белла также привел к сокращению производства слез. Изъязвление роговицы усложняется инфекцией, что может привести к значительной потере зрения.

Паралич Белла – это серьезное заболевание, которое приводит к одностороннему парезу лицевых мышц. Эта болезнь характеризуется стремительным развитием.

При этом параличе причины достоверно не выяснены, поэтому врачи говорят об идиопатической природе этого нарушения.

Толчком к развитию лицевого паралича может стать:

• инфекционные заболевания;
• сильное переохлаждение;
• гнойные болезни среднего уха;
• менингиты;
• опухолевые новообразования;
• атеросклероз.

Причиной развития поражения лицевого нерва может выступать синдром Мебиуса и Гийона-Баре. Первый характеризуется врожденной аномалией лицевых нервов, в результате чего мимические мышцы лица неразвиты, а при синдроме Гийона-Барре отмечаются множественные поражения нервных корешков, приводящие к развитию параличей.

Одной из вероятных причин развития паралича лица является инфекционное заболевание, при котором развивается отек лицевого нерва.

Симптомы паралича

Паралич Белла характеризуется следующими признаками:

• дискомфорт сзади ушной раковины;
• ослабление мышц одной стороны лица;
• отсутствие мимики;
• нарушение двигательной функции века на пораженной части лица;
• локальное онемение кожи.

Несильная боль позади ушной раковины является начальным симптомом заболевания и появляется до развития видимых проявлений болезни. Затем постепенно слабеют мышцы на пораженной стороне лица. Через некоторое время мимические движения мышц становятся невозможными. Паралич Белла характеризуется нарушением подвижности века, в результате чего человек не может закрыть глаз, расположенный на пораженной части лица.

Пораженная область немеет, однако снижения чувствительности кожи не наблюдается.

В некоторых случаях отмечается обильная слезоточивость, слюноотделение и нарушения вкусовых ощущений.

Особенности заболевания

Паралич Белла развивается из-за внезапного отека лицевого нерва. Причины этого процесса до сих пор не выяснены. Особенностью болезни является то, что в большинстве случаев функция лицевого нерва восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения. Как правило, это происходит за полтора-два месяца.

Однако это не означает, что лечить болезнь не нужно. Часто отмечается повторное ослабление мышц после самостоятельного восстановления функции лицевого нерва. Особо внимательными должны быть пожилые люди, так как в этом случае высока вероятность развития осложнений, в результате которых полностью восстановить функцию нерва не получится.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с неврологом. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и оценки степени поражения лицевого нерва. Для этого применяют диагностические методы – электромиографию. Это позволяет определить степень нарушения проводимости импульсов по поврежденному нерву.

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения.

Лечение

Паралич Белла лечится с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В некоторых случаях восстановить функцию лицевого нерва можно только хирургическим путем.

В начале лечения необходимо как можно быстрее снять отек и купировать боль. Для этого применяют инъекции препаратов-глюкокортикоидов. Инъекции помогают быстро снять симптомы и снизить выраженность паралича.

Одновременно с этим пациенту показана противовирусная или антибактериальная терапия, которую должен подбирать врач в индивидуальном порядке.

Особенностью болезни является невозможно закрыть глаз, что приводит к пересыханию роговицы. С этой целью врачи назначают специальные увлажняющие капли, состав которых идентичен составу слезы. Пока мимика не восстановиться, пациенту показано ношение повязки на глаз.

Спустя некоторое время после регулярной терапии для снятия отека, лечение дополняют витаминными препаратами. Это необходимо для того, чтобы ускорить обменные процессы в нервных волокнах и улучшить их проводимость.

Физиотерапевтические методы

Спустя полторы-две недели после начала медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для того, чтобы улучшить местные обменные процессы и снять отек. При лечении паралича Белла применяют:

• акупунктуру;
• массаж;
• ультразвуковые методики лечения;
• лазеротерапию.

Все это способствует улучшению функции нерва и лицевых мышц и помогает скорее восстановить мимику пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в случае, если медикаментозная терапия длительное время не дает результата. Обычно основанием для проведения операции является отсутствие улучшений спустя месяц лечения медикаментами. В ходе операции проводится декомпрессия пораженного нерва.

Для полного восстановления мимической функции понадобится длительный период реабилитации. В это время пациенту назначаются физиопроцедуры, массаж и регулярное выполнение гимнастики для восстановления мимики.

Если операция проводилась после длительного паралича (более двух лет), восстановление мимики невозможно без дополнительного вмешательства, так как мышцы лица пациента не функционируют.

Гимнастика для восстановления мимики

Существует ряд простых упражнений, показанных для восстановления после неврита лицевого нерва.

1. Высоко поднять брови, сделав удивленное лицо, затем опустить их как можно ниже, нахмурившись.
2. Набрать максимально возможное количество воздуха, надув щеки, а затем выпустить воздух, надавливая на них руками.
3. Крепко зажмурить глаза, затем широко их распахнуть.
4. Сложить губы «трубочкой», как при свисте. В это время надуть щеки и медленно выпустить воздух через сложенные губы.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от проводимости импульсов по лицевому нерву. Если проводимость не нарушена, прогноз благоприятный, однако для полного восстановления необходимо время. Если по результатам электромиографии проводимость отсутствует, в большинстве случаев восстановить мимические функции невозможно без оперативного вмешательства. Даже в случае успешно проведенной операции, понадобиться пластическая коррекция пораженной стороны лица.

Так как причины паралича достоверно не изучены, единственная профилактическая мера – это своевременное лечение любых инфекционных болезней. Также рекомендуется избегать переохлаждения.

Паралич Белла - это идиопатическая форма временного паралича лица, вызванного повреждением или травмой лицевых нервов. Лицевой нерв, также называемый 7-м (из 12-ти) черепным нервом, проходит через узкий костный канал (называемый фаллопиевым каналом) в черепе под ухом к мышцам с каждой стороны лица. На протяжении большей части своей длины нерв заключен в эту костную оболочку.

Каждый лицевой нерв ответственен за функции сокращения мышц на одной стороне лица, включая те мышцы, которые контролируют движение глаз, мигания глазами и закрывание, а также придание выражению лица, таким как улыбка или, когда человек хмуриться. Кроме того, лицевой нерв выполняет функцию переноса нервных импульсов на слезные железы, слюнные железы и мышцы маленькой кости около среднего уха, называемой стремечко . Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.

Когда возникает паралич Белла, функция лицевого нерва нарушается, вызывая прерывание транспортировку нервных импульсов, посылаемых головным мозгом к мышцам лица. Такое прерывание приводит к тому, что мышцы лица ослабевают или это приводит к параличу.

Паралич Белла назван в честь сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга 19-го века, который описал функции лицевого нерва и его связь с данным расстройством. Состояние, не связанное с инсультом, является наиболее распространенной причиной паралича лица. Как правило, паралич Белла затрагивает только один из парных лицевых нервов с одной стороны лица, однако в редких случаях он может воздействовать на обе стороны лица человека.

Симптомы паралича Белла

Поскольку лицевой нерв выполняет множество различных функций и является настолько сложным, что повреждение нерва или нарушение его функции могут привести к массе проблем. Симптомы паралича Белла могут различаться у различных людей и варьироваться по степени тяжести от легкой слабости до полного паралича.

Симптомы паралича Белла могут включать в себя:

• подергивание;
• слабость мышц или паралич на одной или реже обеих сторонах лица;
• опускание век и угла рта;
• слюнотечение;
• сухость глаз или в ротовой полости;
• ухудшение (потеря) вкусовых ощущений;
• чрезмерная слезоточивость одного глаза.

Как правило данные симптомы обычно начинаются внезапно и достигают своего пика в течение 48 часов, и могут приводить к значительным искажениям лица.

Другие симптомы могут включать в себя боль или дискомфорт вокруг челюсти и за ухом, звон в одном или обоих ушах, головную боль, потерю вкусовых ощущений, повышенную чувствительность к звуку на пораженной стороне, нарушение речи, головокружение, затруднение приема пищи или питья.

Причины паралича Белла

Паралич Белла возникает, когда нерв, который контролирует лицевые мышцы, опухает, воспаляется или сжимается, что приводит к слабости лицевых мышц или параличу. Однако какие именно факторы вызывают данные поражения неизвестно.

Большинство ученых полагают, что данное заболевание вызывает вирусная инфекция, такая как вирусный менингит или распространенная форма герпеса - простой герпес (лат. herpes simplex). Они считают, что лицевой нерв распухает и воспаляется в ответ на инфекцию, вызывая давление внутри фаллопиевого канала и приводя к ишемии (ограничение крови и кислорода на нервные клетки). В некоторых умеренных случаях течения болезни (когда восстановление происходит быстро), происходит повреждение только миелиновой оболочки нерва. Миелиновая оболочка - жировое покрытие, которое действует как изолятор электрического провода - на нервные волокна в головном мозге.

Заболевание также может развиваться в результате гриппа или гриппоподобной болезни, головных болей, хронической инфекции среднего уха, высокого кровяного давления, а также быть связанным с диабетом, саркоидозом, опухолями, болезнью Лайма и травмами, такими как перелом черепа или сильных лицевых травм.

Эпидемиология паралича Белла

Паралич Белла поражает примерно 30 000 россиян каждый год. Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин и может возникать в любом возрасте, но она менее распространена в возрасте до 15 лет либо после наступления 60 лет. Паралич Белла непропорционально поражает людей с диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как грипп или простуда.

Диагностика

Диагноз паралича Белла ставится на основе клинических проявлений, включая искаженный внешний вид лица и невозможность перемещения мышц на пораженной стороне лица, а также исключение других возможных причин паралича лица. Специальных лабораторных исследований для подтверждения диагноза заболевания не существует.

• Как правило, врач будет изучать слабость верхней и нижней частей лица. В большинстве случаев данная слабость ограничена одной стороной лица или иногда изолирована от лба, век или рта.
• Исследование, называемое электромиографией (ЭМГ), может подтвердить наличие повреждения нервов и определить тяжесть и степень вовлеченности нервов.
• В отдельных случаях анализы крови могут быть полезны при диагностике других параллельных заболеваний, таких как диабет и некоторых инфекций.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) может исключить другие возможные структурные причины поражения лицевого нерва.

Лечение паралича Белла

Паралич Белла сказывается на каждом человеке по-разному. Некоторые случаи расстройства отличаются умеренностью и не требуют лечения, поскольку симптомы обычно утихают самостоятельно в течение 2 недель. Для других случаев лечение может включать в себя использование лекарственных средств и других терапевтических возможностей. Если обнаружен явная причина, вызывающая паралич Белла (например, инфекция), целенаправленное лечение может быть очень результативным.

Недавние исследования показали, что стероидные препараты, такие как преднизон (стероидный гормон), которые используются для уменьшения воспаления и отечности, эффективны при лечении паралича Белла.

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, используемые для борьбы с вирусными инфекциями герпеса, также могут иметь определенные преимущества в сокращении курса заболевания.

Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, могут облегчить боль. Из-за возможных взаимодействий с лекарственными средствами люди, принимающие лекарства по рецепту, должны всегда крнсультироваться с лечащими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства без рецепта.

Другим важным фактором в лечении является защита глаз. Паралич Белла может прерывать естественную моргающую способность век, оставляя глаз подвергнутым раздражению и сухости. Поэтому важно держать глаза влажными и защищать глаза от попадания грязи и травмирования, в особенности во время сна. Применение глазных капель, таких как капли «искусственные слезы» или глазные мази или гели также эффективны.

Другие виды терапии, такие как физиотерапия, массаж лица или иглоукалывание, могут обеспечить потенциальное улучшение функций лицевого нерва и уменьшения боли.

Декомпрессионная хирургия для лечения паралича Белла - для снятия давления на нерв - имеет противоречивый характер и редко рекомендуется. В редких случаях может потребоваться косметическая или реконструктивная хирургия, чтобы уменьшить деформации и исправить некоторые повреждения, например, исправить положение века, которое не будет полностью закрыто или исправить кривую улыбку.

Прогноз

Прогноз для больных с параличом Белла, как правило, хороший. Степень повреждения нерва определяет степень выздоровления. Улучшение происходит постепенно, и время восстановления различается. С лечением или без лечения большинство людей начинают поправляться в течение 2 недель после первоначального появления симптомов, и большинство из них полностью восстанавливается, возвращаясь к нормальному функционированию в течение 3-6 месяцев.

Однако у некоторых больных симптомы могут продолжаться более длительный срок. В редких случаях симптомы могут никогда полностью не исчезнуть. В редких случаях расстройство может повторяться либо на той же, либо на противоположной стороне лица.

В настоящее время проводятся научные исследования относительно нарушений головного мозга и нервной системы, включая паралич Белла. Часть этих исследовательских программ сосредоточена на том, чтобы узнать больше об обстоятельствах, которые приводят к повреждению нервов и состояниям, которые вызывают травмы и повреждение нервов. Знания, полученные в результате исследований, могут помочь ученым найти окончательную причину развития паралича Белла, что позволит разработать новые эффективные методы лечения заболевания.

Паралич или парез Белла – это воспаление лицевого нерва, приводящее к обездвиживанию некоторых мимических мускул лица. Неврит седьмой пары черепных волокон приводит к асимметрии лица, сухости глаз. Точная причина заболевания неизвестна. Симптомы болезни могут исчезать, однако возможны остаточные явления.

Причины паралича Белла

Лицевой неврит – заболевание неясной этиологии. Хотя считают, что возможные причины паралича Белла, фото которого представлено выше, могут заключаться в следующих явлениях:

1. Инфекции уха, которые вызывают воспаление по ходу лицевого нерва.
2. Нарушение циркуляции лимфы в шейных узлах.
3. Ишемия. Застой крови вследствие закупорки может приводить к повышению проницаемости капилляров и нарастанию отека, сдавливающего лицевой нерв.
4. Анатомические дефекты строения костей (повышенное количество полостей в сосцевидном отростке за ухом) и фаллопиевого канала.
5. и посттравматическое воспаление.
6. Опухоли в области височной кости.
7. Саркоидоз.
8. Артериальная гипотония или гипертония.

В целом патология вызвана отечностью вследствие воспаления, ишемии, лимфостаза. может провоцировать задержку жидкости и повышение давления в лимфатической системе.

Инфекции

Повреждение седьмого черепного нервного волокна может быть следствием персистирования вируса простого герпеса, . Этот микроорганизм способен мигрировать по нервным волокнам, вызывая их рубцевание и демиелинизацию.

При повреждении лицевого нерва этой инфекцией нарушается его проводимость, в результате чего страдает функция мимических мышц, которые он иннервирует.

При менингите, энцефалите нарастает внутричерепное давление, что создает условия для возникновения отеков.

Застой лимфы

Лимфостаз фалопиевого канала уха возникает при переохлаждении, воспалительных процессах в ухе, травмах головы. Способствуют нарушению оттока лимфы анатомические дефекты фаллопиевого канала уха. Застой лимфы приводит к сдавливанию лицевого нерва, что и проявляется параличом мышц лица.

Травмы

Повреждение фаллопиева канала приводит к посттравматическому отеку и сдавливанию лицевого нерва. Возможен также разрыв нервного волокна, вследствие чего электрический импульс не поступает к мускулам.

Как протекает заболевание?

Для паралича Белла характерны следующие стадии:

1. Развитие ишемии и отека длится около двух дней.
2. Восстановительный период, в течение которого происходит уменьшение отечности и возвращение функций. Продолжительность около месяца.
3. Поздний восстановительный период, когда происходит восстановление миелиновой оболочки нерва. Возможно сокращение лицевых мышц. Продолжается несколько месяцев.
4. Период остаточных явлений после окончательного восстановления. Могут оставаться контрактуры и парез (паралич).

Обычно неврит лицевого нервного волокна поражает одну сторону лица. Лишь в четверти случаев парез двусторонний. При одностороннем параличе Белла симптомы включают асимметрию лица. При улыбке уголок губы с одной стороны поднимается, а с другой опускается. Движение бровей при этом также асимметричное. На стороне поражения бровь не поднимается. При попытке закрыть глаз он закатывается, но веки не смыкаются.

Основные симптомы пареза Белла:

1. Сглаживание носогубной складки.
2. Исчезновение морщин и мимики на лбу (амимия).
3. Сухость глаза из-за невозможности его закрыть. Симптом Белла: при попытке закрытия глаз веки не смыкаются, через них видна белочная оболочка глаза.
4. Слезотечение во время еды, покраснение глаз.
5. Слюнотечение вследствие ослабления мышц круговой мышцы рта.
6. Боль в ухе, предшествующая паралитическим явлениям.
7. Повышенная чувствительность к звукам и механическим раздражителям.
8. Синкинезии – непроизвольное движение мышц.

Возможно также отсутствие вкуса в передней и средней части языка. При одностороннем параличе усилен тонус мускул на здоровой стороне. Характерна также отечность шейных лимфоузлов.

Диагностика

Для установления заболевания под шифром G51.0 проводят полное исследование головного мозга:

• допплерография сосудов;
• Реоэнцефалография;
• КТ по Стенверсу;
• рентгенография.

Выполняют спинномозговую функцию, где определяется плеоцитоз. Электромиография мимических мускулов показывает наличие их тонуса, скорость импульса. Невролог проверяет симметрию мышц лица и их тонус, возможность зажмуривания и улыбки, вытягивания губ в трубочку.

Лечение паралича Белла

Это воспалительное заболевание, поэтому применяются глюкокортикоидные гормоны для снятия отека: Преднизолон, Дексаметазон. Препараты калия (йодид) и мочегонные средства также необходимы для лечения паралича Белла.

При вирусной инфекции применяют интерфероны и Ацикловир. Если один из седьмой пары черепных волокон разорван травмой, необходимо его сшивание.

Для предотвращения высушивания роговицы применяют искусственную слезу. Влажные компрессы на глаз помогают сохранить нормальное состояние роговицы.

Иннервацию мимических мышц улучшают препараты Прозерин, витамины Мильгамма, Нейромультивит. Необходим массаж лица, гимнастика: разнообразное гримасничание, упражнения для языка, губ, глаз, бровей.

Полезно узнать, как проявляется : признаки патологии.

Все о : причины, признаки, лечение.

Лечение паралича Белла народными средствами предусматривает согревающие компрессы с настоями трав (цветков липы), массаж лица с пихтовым маслом. Для прогревания применяют компресс из подогретой соли в хлопчатобумажном мешочке, вареное яйцо.

В первый период от отечности используют мочегонные травы: сбор Ортосифон, отвар кукурузных рылец. Применяют физиолечение: электрофорез с витамином В1, Лидазой, экстрактом алоэ, стекловидным телом. Также осуществляют санаторно-курортное лечение, витаминотерапию.

Заключение

Неврит седьмого нерва требует своевременного обращения к врачу и лечения. В целом прогноз благоприятен. Но возможно осложнение – слепота, а также остаточные проявления в виде синкинезий.